Vous êtes sur la page 1sur 2

http://libllulecreation.free.

fr

Nom : ...................................................................................
Prnom : .............................................................................
Adresse : .............................................................................
CP : ..................... Ville : .......................................................
Tlphone : ........................................................................
Mail : . ...................................................................................
r Je souhaite effectuer un mois dessai en part
pleine avec 1 bote de 6 ufs.

"

Je joins un chque* lordre du Jardin de Valriane.


numro de votre chque : .....................................................

r Je souhaite mabonner pour un an.


Je joins un chque* lordre du Jardin de Valriane.
numro de votre chque : .....................................................
*Voir tarifs mentionns sur le feuillet joint

Fait : . ...................................... Le : ....... /....... /.......


Signature :

Vous aimerez peut-être aussi