Stress en Milieu Professionnel 3

STRESS EN MILIEU
PROFESSIONNEL ET MALADIES
CARDIOVASCULAIRES
Présentée par :
Dr. TCHUEM TCHUENTÉ-NOUTCHOGOUIN
Martine
Cardiologue (Diplômée de la Faculté de Médecine de Lille)
Médecin de Travail
Agrée au SNU
Médecin Chef-CENTRE MEDICAL LAMAT
Sis YAOUNDÉ- Texaco Omnisport
PLAN
I. Introduction
II. Définitions
III. Causes de stress en milieu professionnel
IV. Facteurs de Risques Cardio-Vasculaires
V. Manifestations cliniques du stress
VI. Les autres exemples de Maladies Cardiovasculaires qui peuvent être liés au stress
VII.Prévention des Maladies Cardio-Vasculaires
VIII.
Prévention et lutte contre stress en milieu professionnel.
IX. Traitement Médicamenteux des Maladies Cardiovasculaires

X. Conclusions.
Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

I. INTRODUCTION (1)
 Maladies Cardio-Vasculaires :
ensemble des pathologies liées au Cœur
et aux Vaisseaux Sanguins.

I. INTRODUCTION (2)
Stress :
* Ensemble des réponses d'un organisme soumis à des
pressions ou contraintes de la part de son
environnement (définition biologique).
* Séquence complexe d’événements provoquant des

réponses physiologiques, psychosomatiques
(définition médicale).

II. DEFINITIONS (1)
 Le stress est le plus souvent dû à une cause externe, il
provoque sur l’organisme des
réactions internes : c’est la « réponse au stress »
 Une élévation de la Pression Artérielle (PA ou TA) et une

accélération de la Fréquence Cardiaque (FC) sont des
conséquences habituelles de la réponse au stress au plan
cardio-vasculaire.

II. DEFINITIONS (2)
 Cette réponse au stress a pour but de permettre à l’organisme de se défendre contre
les agressions.
Le stress est donc avant tout une réaction positive qui permet d’agir et de réagir.
 Cependant, il devient négatif lorsque l’énergie qui a été mise en œuvre ne résout
pas la situation.
Donc, être stressé n’est pas seulement être « sous tension, anxieux ou énervé».
 Cela veut dire, être dans un équilibre instable, avec le sentiment de ne pas
contrôler la situation et/ou la crainte d’être dépassé par les événements.

II. DEFINITIONS (3)
 Le stress occasionnel est normal.
 C’est le stress prolongé qui est pathologique.
 Coûte 33 milliards de dollars (Edmonton Sun 2005) aux
entreprises Canadiennes chaque année, et 2 à 3 milliards
d’euros en France (INRS 2007).
 Accroît le niveau d’absentéisme et de violence au travail.

III. CAUSES DU STRESS EN
MILIEU PROFESSIONNEL
o Grandes exigences+ faible maîtrise = stress au travail
o L’accroissement constant de la charge de travail
o Les heures supplémentaires non rémunérées…
o Conflit de rôle
o Milieu de travail, Ex : trop de bruits
o Absence de promotion, ….

IV. FACTEURS DE RISQUE
CARDIOVASCULAIRES (1)
Les facteurs de risque cardiovasculaires , « causes » de ces maladies, sont
repartis en deux catégories:
 Les Facteurs de Risques classiques et validés:
- non modifiables : âge, sexe, antécédents familiaux (Hérédité);
-modifiables : le Tabac, l’Hypertension Artérielle (HTA), Dyslipémie,

Diabète, Obésité, Facteurs Nutritionnels, Sédentarité.

 Les Facteurs de Risques en cours de validation
les facteurs psychosociaux (le stress..),
les facteurs thrombogéniques (fibrinogène, facteur VII..),
les traitements hormonaux (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif de

ménopause),
la fréquence cardiaque.
La liste n’est pas exhaustive.

A) FACTEURS DE RISQUES NON MODIFIABLES
A-1.L’AGE ET LE SEXE
 Le risque cardio-vasculaire  avec l’âge

 L’homme est nettement plus exposé aux accidents cardio-
vasculaires que la femme en période génitale;
 Mais le niveau de risque chez la femme rejoint
progressivement celui de l’homme, plusieurs années après
la ménopause.
 Après 50 ans chez l’homme et 60 ans chez la femme, les
plaques d’athéromes se forment plus rapidement.

A) FACTEURS DE RISQUES NON MODIFIABLES
A-2.LES ANTECEDENTS FAMILIAUX (L’HEREDITE)
Seuls les accidents cardiovasculaires précoces sont à considérer c’est-à-

dire
avant 55ans chez un homme
et avant 65ans chez une femme.
Ne sont considérés comme significatifs que les accidents survenus chez le

père, la mère ou un parent de premier degré.

B) FACTEURS DE RISQUES MODIFIABLES (5)
• Le Tabac, l’Alcool
• l’Hypertension Artérielle (HTA),
• Dyslipidémie en particulier l’excès dans le sang de mauvais cholestérol

(graisse):Hypercholestérolémie à LDL due à une mauvaise alimentation
• Diabète traité ou non,
• Obésité (surcharge pondérale),
• Facteurs Nutritionnels (consommation excessive de sels, de sucres, de graisses…)
• Sédentarité (Le manque d’exercice physique) .

V. MANIFESTATIONS CLINIQUES
du STRESS
Maux de tête (céphalées),
Douleurs thoraciques et musculaires,
Palpitations,
Fatigue (Asthénie),
Insomnie,
Tristesse,
Hypersensibilité, Agressivité,
Dépression, Anxiété,
Consommation accrue d’alcool, de la cigarette ou des drogues,
Négligence des responsabilités,
Changement des pratiques religieuses…

VI. EXEMPLES DE MALADIES CARDIO-
VASCULAIRES QUI PEUVENT ÊTRE
INDUITES PAR LE STRESS
• *Surcharge Pondérale
 *Dyslipidémie
 *Hypertension Artérielle
 *Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)
 *L’Infarctus du Myocarde ou IDM……

VI-A LA SURCHARGE PONDERALE :
 Elle est appréciée par l’IMC = poids/taille ² :
 IMC 20-25kg/m² : poids normal
25-30 kg/m² :surcharge pondérale
 30kg/m²: obésité
 40kg/m²: obésité morbide
 La surcharge pondérale, et l’obésité sont associées à un risque coronarien

très accru mais dépendant en partie de la prévalence de plusieurs FRCV
(HTA, diabète, dyslipémies).

VI-B-LA PLAQUE D’ATHEROME :
La plaque d’athérome, ou
athérosclérose, est la principale
responsable des maladies cardio-
vasculaires.
Elle se caractérise par le dépôt de
lipides (graisses) sur la paroi interne
des artères. Spécialement de
cholestérol. Ce dépôt s’aggrave au fil
des années et peut boucher totalement
une artère.
Il existe différents facteurs de risque
cardio-vasculaires à l’origine de la
plaque d’athérome.
En fonction de l’artère touchée par ce
problème, elle entraîne diverses
maladies cardio-vasculaires : infarctus,
AVC ou artérite.
VI-C STRESS ET HYPERTENSION ARTERIELLE
(1)
 Le stress entraine une libération d’adrénaline et de cortisol

qui vont agir au niveau des vaisseaux pour réduire leur
calibre et accroître leur résistance.
Ceci contribue à augmenter la Tension Artérielle (TA).
 NB : Le stress n’est pas une cause de l’HTA, mais un facteur

de risque.

VI-C STRESS ET HYPERTENSION ARTERIELLE (2)
 Il est à l’origine de poussées hypertensives aussi bien chez

les sujets normo tendus que chez les sujets hypertendus.
 Les sujets porteurs d’une Hypertension Artérielle doivent
apprendre à gérer leur stress pour éviter la survenue
d’évènements brutaux et graves :
Accident Vasculaire Cérébral(AVC),
Infarctus du Myocarde(IDM), …
Qui sont aussi des Maladies Cardio-vasculaires

L’HYPERTENSION ARTERIELLE :
Le cœur se contracte environ 70 fois par minute(fréquence cardiaque). La
Tension Artérielle (TA) ou Pression Artérielle (PA) est la pression que le sang
exerce sur les parois des artères.
La Pression Artérielle se mesure par un appareil

appelé Tensiomètre qui donne 2 valeurs. Un individu
hypertendu a une tension supérieure à 140/90 mm Hg.
L’HTA provoque divers problèmes :

- Sur les Artères en général : elle accélère le dépôt de plaque d’athérome. En fonction de
l’artère touchée, cela entraînera diverses maladies cardio-vasculaires comme l’infarctus, l’AVC
ou l’artérite des membres inférieurs .
- Sur le cœur : le cœur a du mal à supporter l’hypertension et finit par se fatiguer
(Insuffisance Cardiaque) et peut même s’arrêter (Mort Subite).
- Sur le Cerveau : ou les Reins: certaines parties du cerveau ou des reins sont détruites
entraînant parfois la démence ou Insuffisance Rénale Chronique.
- Sur les Yeux : les yeux ne fonctionnent plus bien entraînant parfois la cécité.
- L’HTA est un « tueur silencieux »:très souvent il n’y a aucun symptôme apparent; Parfois le
patient se plaint de Vertiges, Bourdonnements d’oreilles, de Céphalées, d’Essoufflement, de
Palpitations, ou de douleurs à la poitrine...
Classification de la Pression
Artérielle(JNVII)
PA Classification PAS PAD
mmHg mmHg
Normale <120 et <80

Préhypertension 120–139 ou 80–89
Stade 1 140–159 ou 90–99
Hypertension
Stade 2 >160 ou >100
Hypertension
VI-D- L’INFARCTUS DU MYOCARDE (IDM):
Un infarctus du myocarde est dû à
l’obstruction d’une artère coronaire par
une plaque d’athérome.
Le sang n’est plus amené jusqu'au muscle
cardiaque. Le cœur, ou une partie du cœur,
ne reçoit donc plus d’oxygène ni de glucose.
Le cœur s’arrête de fonctionner : il s’arrête
de battre.
Or le cœur joue un rôle central dans la
circulation sanguine et donc dans la survie
de l’individu. Le plus souvent, l’infarctus se
manifeste par une très violente douleur dans
la poitrine, pouvant irradier dans les bras et
la mâchoire.
VI-E-L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL OU AVC :
L’AVC est ce qu'on appelle communément « attaque cérébrale ».

Il peut être du à une TA très élevée ou à la formation d’une plaque d’athérome au
niveau des artères du cou ou même dans le cerveau. Cela finit par boucher les artères
(ISCHEMIE) ou provoque même leur rupture et donc des HEMORRAGIES.
Certaines parties du cerveau ne reçoivent alors plus de sang et manquent donc de
l’oxygène et de glucose. Ces parties s’arrêtent de fonctionner et peuvent être
détruites.
Cela provoque des malaises, des pertes de connaissance, des troubles de la vue, la
paralysie, et même la mort… Tout dépend de la zone touchée du cerveau
Les AVC:130000 personnes/an en France. HCY: 6/ 10 hospitalisés en Cardiologie
Comment pouvez vous reconnaitre quelqu’un qui
fait un AVC à côté de vous (symptômes) ?
L’AVC peut produire plusieurs des symptômes suivants :

 étourdissements, vertiges et pertes d’équilibre,
 engourdissement ou paralysie d’un membre, du visage, d’une
partie entière du corps (hémiplégie),
 difficulté à parler (dysarthrie) et à comprendre ce que l’on
entend,
 trouble de la vision, le plus souvent d’un œil, parfois des deux,
 violent mal de tête, nausées, vomissements,
 perte de conscience. ….
Que faut-il faire face à un cas d’AVC à côté de
vous?
-
NB: Il faut agir vite à la découverte de ces symptômes, se rendre
dans un service d’urgence , ou un Centre Médical spécialisé
ou non : plus vite on agit, plus grande peut être la possibilité
de limiter les dégâts de l’AVC chez la personne concernée.

VII.LA PREVENTION DES MALADIES
CARDIOVASCULAIRES
La prévention des MCV nécessite une hygiène de vie
qui renvoie à un mode de vie complet prenant en
compte une alimentation saine, des activités physiques
régulières et la surveillance du poids.
Et, bien entendu, éviter le tabagisme; les excès d’alcool
et d’autres excitants tels que la caféine…
La prévention des
MCV se fait au
niveau des
différents facteurs
de risques
modifiables..
VII-A. LES FACTEURS NUTRITIONNELS
-ne pas manger en excès

graisses ou sucres pour
garder un « poids santé. »
-Une consommation importante de fruits

POUR UNE et de légumes, au moins 5 /Jour diminue
significativement les risques de maladie
ALIMENTATION cardio-vasculaires et de nombreux
cancers.
SAINE :
-manger des aliments

variés pour équilibrer les
apports nutritifs dans
l'organisme.
VII-B L’Activité Physique
• La GRANDE REGLE D’OR est de PRATIQUER UNE
ACTIVITE PHYSIQUE REGULIERE c-à-d au moins 3 fois
par semaine (marche rapide, footing…) et :
Respecter toujours un échauffement et une récupération de 10
min lors de mes activités sportives.
• Boire 3 à 4 gorgées d’eau toutes les 30 min d’exercice à

l’entraînement comme en compétition.
• Eviter les activités intenses à des températures extérieures <

-5° ou > + 30°.
*Ne pas Prendre de douche dans les 15 min après
* Ne pas faire de sport intense si fièvre, ni

dans les 8 jours qui suivent un épisode
grippal (fièvre + courbatures).
* Effectuer un bilan médical avant de
reprendre une activité sportive intense si
vous avez plus de 35 ans pour les H et 45
ans pour les F.

L’activité physique (Suite)
 Signaler à son médecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement
anormal survenant à l’effort.
 Signaler à son médecin toute palpitation cardiaque survenant à l’effort ou

juste après l’effort.
 Signaler à mon médecin tout malaise survenant à l’effort ou juste après

l’effort.
 NB: Ces recommandations représentent les 10 règles d’or édictées par le club des
cardiologues du sport et sont disponibles sur le site du cabinet médical LAMAT
www.cabinet-lamat.com
VII-C. Concernant le Tabac
 Gros danger pour la Santé
 Eviter de fumer
 Pour ceux qui fument déjà (fumeurs
actifs), dresser un plan pour cesser
de fumer :
On a démontré que la méthode de

« sevrage brutal » était moins
efficace que les méthodes qui
utilisent des aides au renoncement
du tabac comme une thérapie de
remplacement de la nicotine ou des
comprimés qui calment le besoin
impérieux de fumer.
Concernant Le Tabac (Suite)
Pour ceux qui vivent avec des fumeurs (fumeurs passifs), sevrage
plus difficile.
VII-D-PREVENTION CLINIQUE DES MALADIES
CARDIOVASCULAIRES
Médicalement:
Personnes à risque : réaliser au moins une fois par an un bilan cardiovasculaire (dès l’âge de 40 ans ) comportant au minimum :
1)Prise de la TA, Pouls, du poids, Taille, BMI et l’auscultation du patient
2)Electrocardiogramme (ECG) de Repos et éventuellement d’Effort
3)Biologie
Glycémie à jeun
Profil lipidique : Cholestérol total, HDL, LDL et Triglycérides.
Dosage sanguin du taux de Urée / créatinine
Uricémie
Ionogramme sanguin (Na+, K+ et Cl-) Ca ,Mg
Bandelette urinaire (recherche sucre et albumine dans urines).

VIII. PREVENTION ET LUTTE
CONTRE LE STRESS EN MP
 Eviter la solitude : parler de votre situation à un membre de la
famille, un collègue, votre employeur, un professionnel de santé
mentale.
 Prendre des vacances (si nécessaire)

 Rires
 Bien manger (équilibré sans sauter de repas et au moins 5 fruits
légumes par jour)..lutte contre surcharge pondérale
 Pratiquer du sport ou toute autre activité relaxante (Yoga,

sophrologie,…)
 Reposez vous suffisamment.

Prévention et lutte contre le stress
en MP (2)
 Organiser votre charge de travail
 Bien traiter son HTA pour les personnes hypertendues
 Faites vous confiance
 Accepter de l’aide ou proposer la aux autres
 Consacrer du temps à votre famille
 Réglez vos problèmes financiers.
 NB : Dans les cas extrêmes, rencontrer un professionnel de
santé mentale (psychologue).
IX. TRAITEMENT MEDICAMENTEUX des MALADIES
CARDIOVASCULAIRES
IX-A. TRAITEMENT DE L’HYPERTENSION

ARTERIELLE
 Pour soigner l‘HTA, on adoptera comme

première mesure un changement du style de
vie, associée toujours à
 un traitement médicamenteux peut s'imposer

en fonction de votre pression sanguine, le but
théorique étant en général d'abaisser la pression
systolique en dessous de 140 mmHg et la
pression diastolique en dessous de 90 mmHg.
IX-A. TRAITEMENT DE L’HYPERTENSION
ARTERIELLE
(SUITE) d’un ou
 Le traitement consiste en la prescription
plusieurs médicaments
(il existe 7 classes d’antihypertenseurs).
 Cette prescription peut toutefois être immédiate

en fonction des patients.
 On tient compte aussi de l’âge, du niveau de

cholestérol, du diabète, du tabagisme, du poids,
de l’hérédité, de la hauteur des chiffres et… de
l’échec éventuel du traitement hygiéno-diététique.
IX-A. TRAITEMENT DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE
(SUITE)
 Le traitement médical de l’hypertension artérielle comporte aujourd’hui très

souvent une seule prise par jour, suffisante pour assurer le contrôle de la
tension pendant 24 heures.
Si ce contrôle est insuffisant, on ajoute un

second médicament voire 3 jusqu’à 7.
Ne jamais arrêter son traitement antihypertenseur
sans l’avis de son médecin:
L’Hypertension Artérielle est une maladie
chronique ou Affection de Longue Durée (ALD)
et le traitement est à vie.
.
IX-B. TRAITEMENT DU DIABETE
Les traitements du diabète sont les

antidiabétiques oraux et l'insuline.
L’objectif du traitement du diabète est
double : prévenir la survenue de
complications aiguës et à plus long terme,
de complications dégénératives.
Pour cela, le patient s’appuie sur des
conseils d’hygiène de vie et/ou des
médicaments.
 LES INSULINES (traitement Diabète)
L’insuline est systématiquement prescrite aux

personnes atteintes d’un diabète insulino
dépendant, (le diabétique de type 1) et à de
nombreux diabétiques de type 2 (Gras).
Le traitement consiste à injecter
quotidiennement de l’insuline.
Le Diabète comme l’HTA est une

Maladie Chronique: Affection de
Longue Durée (ALD).
X. CONCLUSIONS (1)
 Le stress prolongé est mauvais pour la santé.

 Plusieurs causes recensées.
 Le stress en milieu professionnel est un facteur de risque de
l’HTA et les autres maladies CardioVasculaires.
 Entraîne une perte de rendement du personnel à l’origine de

pertes financières pour l’entreprise.
 Nécessité pour les employeurs de mettre en place des

conditions de travail permettant de prévenir le stress.

X. CONCLUSIONS (2)
 L’ « attaque cérébrale » (AVC), l’ Infarctus du Myocarde ou le
Coma Diabétique, la Mort Subite sont tous des termes utilisés de
nos jours pour désigner les causes de décès dans le monde et de
plus en plus au Cameroun.
 Selon l’OMS, les Maladies Cardio-Vasculaires sont l’une des
premières causes de mortalité et de morbidité dans le monde.
 Au Cameroun, 30% (bientôt 40%....) de la population urbaine est
porteuse d’au moins une de ces maladies Cardiovasculaires.
 Intérêt surtout de la Prévention de ces maladies Cardiovasculaires

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STRESS EN MILIEU

IX. Traitement Médicamenteux des Maladies Cardiovasculaires

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

et aux Vaisseaux Sanguins.

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

* Séquence complexe d’événements provoquant des

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

réactions internes : c’est la « réponse au stress »

 Une élévation de la Pression Artérielle (PA ou TA) et une

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

 Les Facteurs de Risques classiques et validés:

- non modifiables : âge, sexe, antécédents familiaux (Hérédité);

-modifiables : le Tabac, l’Hypertension Artérielle (HTA), Dyslipémie,

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

 Les Facteurs de Risques en cours de validation

les facteurs psychosociaux (le stress..),

les facteurs thrombogéniques (fibrinogène, facteur VII..),

les traitements hormonaux (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif de

La liste n’est pas exhaustive.

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

 Le risque cardio-vasculaire  avec l’âge

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

A-2.LES ANTECEDENTS FAMILIAUX (L’HEREDITE)

Seuls les accidents cardiovasculaires précoces sont à considérer c’est-à-

avant 55ans chez un homme

et avant 65ans chez une femme.

Ne sont considérés comme significatifs que les accidents survenus chez le

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

• l’Hypertension Artérielle (HTA),

• Dyslipidémie en particulier l’excès dans le sang de mauvais cholestérol

• Diabète traité ou non,

• Obésité (surcharge pondérale),

• Facteurs Nutritionnels (consommation excessive de sels, de sucres, de graisses…)

• Sédentarité (Le manque d’exercice physique) .

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

 *Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)

 *L’Infarctus du Myocarde ou IDM……

 Elle est appréciée par l’IMC = poids/taille ² :

 IMC 20-25kg/m² : poids normal

25-30 kg/m² :surcharge pondérale

 40kg/m²: obésité morbide

 La surcharge pondérale, et l’obésité sont associées à un risque coronarien

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

 Le stress entraine une libération d’adrénaline et de cortisol

Ceci contribue à augmenter la Tension Artérielle (TA).

 NB : Le stress n’est pas une cause de l’HTA, mais un facteur

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

 Il est à l’origine de poussées hypertensives aussi bien chez

Accident Vasculaire Cérébral(AVC),

Qui sont aussi des Maladies Cardio-vasculaires

Stress Professionnel et Maladies Cardiovasculaires

La Pression Artérielle se mesure par un appareil

L’HTA provoque divers problèmes :

Normale <120 et <80

L’AVC est ce qu'on appelle communément « attaque cérébrale ».

L’AVC peut produire plusieurs des symptômes suivants :

NB: Il faut agir vite à la découverte de ces symptômes, se rendre

dans un service d’urgence , ou un Centre Médical spécialisé

ou non : plus vite on agit, plus grande peut être la possibilité