PRINCIPES DE SANTE

65 RUE CLAUDE BERNARD 75226 PARIS CEDEX 05 - 01 40 46 00 46

JAN 12
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L'hypnose ou l'efficacit des sciences cognitives

A l'occasion de diverses recherches facilites par l'imagerie mdicale, l'hypnose se voit rhabilite Dans des indications multiples, les rsultats sont au rendez-vous Deux bmols toutefois I hypnose peut prendre du temps et une approche fonde exclusivement sur I hypnotherapie ne suffit pas forcement Expl cations

es les annes 1930, Pierre Janet estimait que I hypnose avait t trop vite raye du monde de la science et de la thrapie L'poque semble lui donner raison Mme si trouver une dfinition commune n'est pas aise Toutefois, a mmima, on s'ac corde a dire que l'hypnose est un tat de conscience modifie Le sommeil n'est passa caractristique principale, les sujets tant pour la plupart veilles Diffrence essentielle l'attention est extrmement focalise Si l'hypnose n est pas le sommeil, on retrouve chez les sujets hypnotises une baisse de tension dans les yeux qui tmoigne d'un relchement global du systme nerveux comme lorsque l'on dort Par ailleurs, certains mouvements oculaires sont constates, comme lors d'un rve Les suggestions proposes par le thrapeute permettent au mental de lcher certaines barrires et de s'ouvrir a des ressources intrieures - peu ou pas accessibles - en tat normal de conscience De nouvelles images mentales se forment, activant ou desactivant certaines zones du cerveau Une fois cres,

ces images laisseront une trace permettant des changements de comportement ou de psych En rsume, l'inconscient-version hyp nose et non psychanalyse - ne serait pas un lieu de choses pnibles et refoules, mais source rgnre de connexions a des ressources inexploites Et contraire ment aux ides toutes faites, la puissance de l'hypnose ne rsiderait donc pas chez l'hypnotiseur mais chez l'hypnotise Autre faon de dire qu'il n'est de meilleur me decm que soi-mme

Activation ou inhibition du cortex

Les psychothrapeutes ont d'abord men des recherches sur diverses formes d'hypnose, depuis le docteur Franz Anton Mesmer, le pionnier scandaleux sous Louis XVI, jusqu au psychiatre amricain Milton Enckson, rfrence contemporaine de l'Ecole de Palo Alto et de la PNL Mais l'IRM et les neurosciences sont ve nues lever des doutes et ont incite les mdecins a apporter leur contribution On sait dsormais visualiser certaines zones du cortex antrieur inhibes ou actives

Les tudes se multiplient Ainsi celle de Mendelsohn sur la mmoire certaines rgions qui supportent la rcupration et le stockage d'informations pourraient tre bloques lors d'une suggestion hyp notique d amnsie Autre exemple, celle du britannique McGeown a l'universit de Hull en comparant des sujets repon dant ou non a l'hypnose, il a conclu que la diminution d'activit de la zone du cer veau habituellement rserve au rve ou a l'imaginaire permettrait de se concen trer sur d'autres tches, ce qui expliquerait les rsultats positifs obtenus sous hypnose L'tude de la dissociation entre le corps et la pense est au cur de recherches Mais convaincus dj, certains services hospitaliers, dont celui de l'hpital de Lige, en Belgique, comptent depuis plus de quinze ans, et par centaines, le nombre de patients opres sous nes thesie lgre aide d'hypnose, en heu et place d'anesthesie gnrale '

Complment, soutien ou rvlateur

Sous monitormg, surveillant en permanence la respiration, le cur, les mou vements oculaires, le professeur MarieElisabeth Faymonville, chef du service anesthesie, conduit une induction longue tandis que le chirurgien procde a une opration Cette pionnire a tudie a l'aide d'IRM les effets de l'hypnose sur le cerveau D'un cte, activation des zones visuelles, sensation et motricit, de l'autre activation d'une autre partie du cerveau, rserve, elle, a la rememoration auto biographique Elle a aussi travaille sur la douleur Et conclut que l'hypnose peut tre aussi puissant qu'un mdicament et qu'il faut utiliser les processus psycholo-

Indications et contre-indications
Complte ou non par d'autres approches, l'hypnose peut tre utilise pour traiter de nombreux desordres de sant Problmes gastro intestinaux (irritabilit, colites, constipation), dermatologiques (verrues, prurit, alopcie, psoriasis), sexuels ou gyncologiques (impuissance vagimsme, amnorrhe, strilit) et toutes tes douleurs chroniques (maux de tte, fibromyalgie, douleur fantme) Le taux de succs est important pour les troubles obsessionnels ou les addictions (boulimie, anorexie, alcoolisme, tabagisme) A priori les troubles psychotiques, schizophremques ou paranoaques sont des contre indications a l'hypnose, sauf formation particulire du thrapeute

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Page 2/2 giques comme l'hypnose pour grer la douleur diffremment Le principe est le suivant- il faut arriver a ce que le patient retrouve le contrle du fonctionnement de l'organe (les poumons mais aussi le cur, la peau, l'intestin ) de manire indirecte, c'est a dire par la pense guide et non par la volont En post-opratoire, l'hypnotherapie aide a la cicatrisation, a la rducation ou a l'adaptation a des pro thses Le docteur Alain Forster, du CHU de Genve, est notamment connu pour son travail sur la douleur des membres fantmes En cancrologie, elle permet un soutien a la qualit de vie, la reduc tion des nauses ou vomissements, la lutte contre la douleur ou l'anxit Auteur d'un rcent ouvrage, la psychologue et spcialiste en hypnose et EMDR Corinne Van Loey estime que l'on peut aussi aider grandement a faire disparatre, si ce n'est la maladie, du moins le traumatisme souvent cause par son annonce Une tude publie a Harvard en 2009 fait tat de diminutions notables de bouffes de chaleur grce a l'hypnose chez des femmes opres d'un cancer du sein Pour le Groupement pour l'tude et les applications mdicales de l'hypnose (GEAMH), cre en 1980 sous l'impulsion du docteur Chertok, l'hypnose constitue un outil psychotherapeutique puissant dans le traitement des douleurs aigus et chroniques Au CHU de Grenoble, le professeur Bruno Bonaz, responsable d'une unit de recherche en gastro-enterologie, travaille en hypnotherapie dans le cadre de colopathie fonctionnelle (ou SU, syndrome de l'intestin irritable) qui touche de 7 a 10% de la population. On m'adresse les patients quand tout le reste n'a pas marche ' Et l'hypnose fonctionne dans les deux tiers des cas, assure-t-il Mieux, mme aprs cinq ans, il a t prouve que les gens continuent de sentir mieux. Ce passionne de neurosciences estime que des anomalies de l'activation crbrale, visibles en IRM sur le cortex angulaire, sont modifiables sous hypnose Problme toutefois le temps et la ren tabilite Les sances durent en moyenne une heure, les patients doivent tre suivis sur deux mois au moins environ, a raison d'une a deux fois par semaine Sur le long terme, je suis persuade qu'on est gagnant, mais le discours ambiant nous force a la rentabilit, deplore-t-il
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Participera une sance: quoi faut-il s'attendre?

Une sance d'hypnose dure environ une heure, moins chez les enfants La majeure partie des thrapeutes forms ne feront pas d'induction sans un minimum d'anamnse (souvenirs cls, accidents, maladies. ) Les techniques d'induction sont varies d'un Dormez, je le veux (rare), des suggestions progressives ( Respirez profondment, vos muscles se dtendent, vos paupires sont lourdes, vous tes dans un lieu merveilleux, etc ) Certains pratiqueront plutt un travail dit de confusion , en J donnant plusieurs ordres rapides (Pensez a la main droite/au pied gauche, dessinez en rouge votre visage, en bleu... ) Dans tous les cas, le thrapeute restera a l'coute des mouvements oculaires, de la respiration et de la dglutition Et cherchera activer des images ou des actions ressources pour le patient Exemple on demande au cerveau de rguler la * vasculansation des vaisseaux crniens pour agir sur les migraines; ou d'imaginer boire une potion et ainsi dsengorger le clon, ou visualiser des situations qui annihilent les zones d'activation de la douleur dans le cerveau Selon la formation du praticien, une attention particulire sera consacre a la circulation nergtique tant chez le patient < que sur lui-mme. Certaines paralysies partielles de membres peuvent intervenir, ' elles n'ont pas d'effet secondaire Le patient se souvient en gnral du travail En cas d'opration sous hypnose, le rtablissement est acclr, le temps de prise en charge raccourci, la fatigue ou la prise de mdicaments post opratoire diminu Pour les douleurs chroniques, le nombre de sances entre une amelioration et une guenson est trs variable (de trois a plusieurs dizaines de sances).

Les soins pediatriques gagnent aussi en efficacit Lors d'un rcent congres de l'Association europenne des praticiens d'hypnose (AEPH), de nombreux cas ont t prsentes agressivit dans la vie fa miliale ou scolaire, asthme rcalcitrant, lsion dermatologique ou bgaiement. L'approche n'est pas exclusive Djayabala Varma, psychologue clinicien et formateur, a mis au point l' hypnotherapie inte grative. Il propose a des personnes pr sentant des troubles anxieux, phobiques ou dpressifs, un travail holistique associant l'hypnose a des protocoles proches de ceux de la psychanalyse, de la psychologie comportementaliste ou cogmtive L'EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing), reconnu comme particulirement efficace dans les cas de trau matisme (lire dossier p 12), suppose une partie de travail sous forme hypnotique

Un univers encore explorer

Cependant, divers courants s'opposent encore ceux qui croient au magne tisme universel propose a l'origine par Mesmer, et ceux qui croient ce que l'IRM peut attester Certains, comme le psychiatre suisse Grard Salem, estiment ncessaire, avant de travailler, de se mettre eux-mmes sous hypnose grce a une pra-

tique de tai-chi-chuan, d'autres prfrent insister sur un protocole linguistique trs prcis (lire encadr ci dessus) On estime volontiers que tout le monde est hypnotisable, mais que l'on ne peut hypnotiser quelqu'un contre sa volont Autrement dit, mme une personne qui doute serait hypnotisable, a condition tout de mme qu'elle soit d'accord pour entrer dans le processus 1 Reste seulement 5% de nonrpondant En tout cas, personne ne fera rien sous hypnose qui heurte l'mdividu qu'il est, prcise Marco Paret, l'un des spcialistes et historiens de l'hypnose en Italie, qui a tudie de nombreux protocoles ou l'on proposait aux patients des actes violents ou incongrus, tous refuses Aucun miracle n'est jamais assure Toutefois, la science suppose que nous n'utilisons que 10% de notre cerveau Gageons que l'hypnose peut tre une cl majeure d'ouverture a notre continent inexplore Et a ce qu'un tat de conscience modifie peut dire de notre ralit.* Christine Saramito ]ire Hypnose, EMDR, EFT... les nouveaux chemins de la gurison, de Corinne Van Loey. d. Dangles, 18 .
voir adresse p. 23

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