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Syndicat Autonome Groupe Casino

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BULLETIN DADHESION 2013 A RENVOYER A VOTRE DELEGUE

DCF Martine LAGUERRE 4 Place Alphonse Daudet 31140 AUCAMVILLE CAF et R2C Jean Luc BARI 148 rue Marco Polo 83250 LA LONDE LES MAURES LOGISTIQUE Grald MARION UNSA CASINO Entrept Easydis ZA du Saluant 38121 REVENTIN VAUGRIS Prix de la carte 2013 : temps complet 77 temps partiel 59 2 fois 3 fois

Choix de paiement : Prlvement automatique en 1 fois Paiement par chque (un ou plusieurs chques) Paiement en espces

un reu fiscal vous sera remis en fvrier 2014

Les adhrents peuvent dduire de leurs impts 66% de la cotisation

Nouveaut ! Les adhrents qui ne sont pas imposables recevront un crdit dimpt quivalent 66% de leur cotisation !
( SVP crire en lettres majuscules)

Nom :prnoms Adresse personnelle : nrue Code postalville.. N tl..portable.. Adresse mail (SVP crire lisiblement) . Hypermarch Supermarch Caftria Logistique R2C Adresse de ltablissement .. N de tl temps complet Date dadhsion / Poste de travail temps partiel ou tudiant / signature de ladhrent :

AUTORISATION DE PRELEVEMENT - JOINDRE OBLIGATOIREMENT UN RIB ou RIP

n national dmetteur 439880

Jautorise ltablissement teneur de mon compte prlever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prlvements ordonns par le crancier cidessous. En cas de litige sur un prlvement, je pourrai en faire suspendre lexcution par simple demande ltablissement teneur du compte. Je rglerai le diffrend directement avec le crancier.

NOM, PRENOM ET ADRESSE DU DEBITEUR (vous mme)

NOM ET ADRESSE DU CREANCIER

UNSA Syndicat Autonome Groupe Casino 1, rue de la Valse 42100 SAINT ETIENNE

Dsignation du compte dbiter Banque guichet n compte | |

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NOM ET ADRESSE DE LETABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE A DEBITER

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