Date : 05/12/2023 Mme GONY Sandra

N° Adhérent : 00002946 16 RUE CÔTE BLATIN

RUM : 501103PRECOCIA8489 63540 ROMAGNAT

ICS : FR12ZZZ321931

Cher(e) adhérent(e),
Votre cotisation arrive à échéance, vous trouverez ci-dessous le détail de vos cotisations pour période du
01/01/2024 au 31/12/2024

Nom et prénom du bénéficiaire Né(e) le Garantie Période Montant

GONY Sandra 20/09/1997 ROMAGNATOISE 2 01/01/2024 31/12/2024 480,00

Frais de 14% dont 10% de Frais de Gestion et 4% de Frais dAcquisition

Type de paiement : Prélèvement Montant HT 399,1
Périodicité : Mensuelle Montant TSA 20.27% 80,90 €
Votre cotisation sera prélevée sur votre compte : Montant TTC 480,00 €
FR7616807003273683950019031 RIB PRELEVEMENT GONY

Echéancier
10/01/2024 40,00 € 10/04/2024 40,00 € 10/07/2024 40,00 € 10/10/2024 40,00 €
10/02/2024 40,00 € 10/05/2024 40,00 € 10/08/2024 40,00 € 10/11/2024 40,00 €
10/03/2024 40,00 € 10/06/2024 40,00 € 10/09/2024 40,00 € 10/12/2024 40,00 €

Montant restant à payer 480,00 €

Mme GONY Sandra

N° Adhérent : 00002946

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• Le coupon du présent appel de cotisation.
• Vous recevrez votre carte de mutuelle quelques jours après l'enregistrement de votre paiement.
Vous pouvez aussi vous présenter directement en agence.

21, rue de Sarliève

63800 Cournon-d'Auvergne
Tél. : 04 73 31 75 00
Mail : web@precocia.fr
www.mutuelle-precocia.fr

Tacite reconduction
La loi 2005-67 du 28 janvier 2005 vous donne de nouveaux droits en matière de tacite reconduction de votre adhésion. L'article 3 de ce
texte a été repris dans l'article 221-10-1 du Code de la Mutualité dont vous trouverez ci-après un extrait :
"Art L 221-10-1? - Pour les adhesions à tacite reconduction relatives à des opérations individuelles à caractère non professionnel, la date
limite d'exercice par le membre participant du droit à la dénonciation de l'adhésion au règlement doit être rappelée avec chaque avis
d'échéance annuelle de cotisation. Lorsque cet avis lui est adressé moins de quinze jours avant cette date, ou lorsqu'il lui est adressé
après cette date, le membre participant est informé avec cet avis qu'il dispose d'un délai de vingt jours suivant la date d'envoi de l'avis
pour dénoncer la reconduction. Dans ce cas, le délai de dénonciation court à partir de la date figurant sur le cachet de la poste."
Nous vous rappelons que, statutairement, vous pouvez demander votre radiation au plus tard jusqu'au 31 octobre de chaque année. Si
le présent document vous est adressé après la date à laquelle vous pouvez exercer ce droit, la loi vous donne un délai supplémentaire
de vingt jours suivant la date d'envoi (le cachet de la poste faisant foi) pour dénoncer la reconduction.

Si nécessaire, merci de nous retourner ce coupon complété

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