INCUBATEUR PEPINIERES

Au FEMININ
N° W9C1002976 de GUYANE
N° Siret 798 847 620 000 19
hello@lespremieresdeguyane.com
"Accélérateur de mixité, fabrique de patronnes"

BULLETIN DE COTISATION 2022

Identité du Porteur de Projet
NOM : ………………………………………………… Prénom : ……………………………………………….
Entreprise ou Organisme : ………………………………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………….....
Tel : ……….…………….. Fax : …………………… Email : …………………………………………………
REGLEMENT DE LA COTISATION ANNUELLE
Cotisation :  100€
PARTICIPATION AUX FRAIS D’ACCOMPAGNEMENT PAR PHASE

Accompagnement Emergence : 250€/an

Accompagnement Pré-Incubation: 500€/an
Prise en charge par organisme : ……………………………………………………………….
Incubée non hébergée : 250€ /an
Incubée hébergée : 150€/mois par emplacement

MODE DE REGLEMENT
Espèces :  Chèque n°________________________: 
(à l’ordre de INCUBATEUR PREMIERES DE
GUYANE)

Virement Bancaire : 
Code Banque Code Guichet N° Compte Clé RIB
19806 00480 40258564482 53
IBAN : FR76 1980 6004 8040 2585 6448 253 BIC : AGRIMQMX

A ………………………………………………… Le, ……………………………………………………………

Signature …………………………………………………

LES PREMIERES GUYANE – L’incubateur au Féminin de GUYANE

PK9, route de Dégrad Saramaca
97310 – KOUROU
Antenne Cayenne : 0594 30 62 11 – Antenne Kourou : 0594 32 95 58 – Antenne St-Laurent : 0594 27 73 44
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