Hospices / CHUV Dpartement universitaire de mdecine et de sant communautaires Institut universitaire de mdecine sociale et prventive Lausanne

USAGE DE DROGUES DE S !"HESE E" DE COCA#!E E! $ILIEU %ES"I% Etat des lieu& dans le canton de Vaud
Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Frank Zobel, Franoise Dubois-Arber
108 - Lausanne 2005

Etude finance par Le canton de Vaud, Dpartement de la sant et de laction sociale, selon dcision du Conseil dEtat du 11 dcembre 1996 Citation suggre Samitca S, Arnaud S, Zobel F, Dubois Arber F! "sa#e de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne en milieu (esti( ) tat des lieu* dans le canton de Vaud! Lausanne ) +nstitut uni,ersitaire de mdecine sociale et pr,enti,e, -../ 01aisons de sant, 1.23! Remerciements 4ous remercions sinc&rement tous les in(ormateurs cl pour a,oir rpondu 5 nos 6uestions et #alement toutes les personnes 6ui de pr&s ou de loin ont particip 5 cet tat des lieu* concernant lusa#e de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne dans le canton de Vaud! Rfrence informatique Dro#ues(esti,es 1dS 1.2 !doc
Hospices / CHUV ' DU$SC ISS! ())*'+,*-

TABLE DES MATIERES

1 Rsum des principaux rsul a s e rec!mmanda i!ns """"""""""""""""""""""""""""""""""" 5
1"1 #!n ex e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5 1"2 $r%alence """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" & 1"' Di((usi!n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" & 1.4 Patterns de c!ns!mma i!n e prises de ris)ue """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" * 1"5 #!ns)uences """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 8 1"& In er%en i!ns exis an es """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" + 1"* Les pri!ri s p!ur l,a%enir """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +

2 -./ec i(s0 )ues i!ns e m 1!de de rec1erc1e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11

2"1 -./ec i(s """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11 2"2 2ues i!ns de rec1erc1e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11 2"' M 1!des de rec1erc1e """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11 2"'"1 En)u3 es e s a is i)ues exis an es """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 12 2"'"2 D!nnes c!mplmen aires 4en re iens5 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1' 2"'"' #adre d,anal6se """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 17 2"'"7 8uide de lec ure """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 17

' #!n ex e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 15

'"1 La c!ca9ne e le crac: """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 15 '"2 Les dr!;ues de s6n 1<se """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1* '"2"1 La (amille des amp1 amines """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1* '"2"2 Le LSD """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 21 '"2"' Au res """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 22 '"' S6n 1<se """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 22

7 $r%alence """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 27
7"1 Si ua i!n en Suisse """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 27 7"1"1 #!ns!mma i!ns prc!ces c1e= les m!ins de 1& ans """""""""""""""""""""""""" 27 7"1"2 #!ns!mma i!n c1e= les 1&-20 ans """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 25 7"1"' Exprimen a i!n dans la p!pula i!n ;nrale """"""""""""""""""""""""""""""""""""" 2* 7"1"7 D!nnes de la p!lice18 """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 28 7"2 D!nnes c!ncernan spci(i)uemen le can !n de >aud """"""""""""""""""""""""""" 2+ 7"' D!nnes eur!pennes'5 """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '0 7"7 S6n 1<se """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '2

5 Milieux?di((usi!n """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ''

5"1 D!nnes in erna i!nales """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '' 5"2 Au ni%eau na i!nal """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '7 5"' In(!rma i!ns l!cales """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '5 5"'"1 Sc<ne ec1n! """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '5 5"'"2 Au res sc<nes (es i%es """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '& 5"7 S6n 1<se """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '*

& $a erns """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '8

&"1 D!nnes in erna i!nales """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '+ &"2 Au ni%eau na i!nal """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '+ &"' In(!rma i!ns e d!nnes l!cales """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 71 &"7 S6n 1<se """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 72

* #!ns)uences """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 77
*"1 Le p!in dans la li ra ure """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 77 *"1"1 La c!ca9ne """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 77 *"1"2 L,ecs as6 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 75 *"1"' Les amp1 amines """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 75 *"2 #!ns)uences !.ser%es dans le can !n de >aud """""""""""""""""""""""""""""""""""" 7& *"2"1 Les c!ns)uences ai;u@s """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 7& *"2"2 Les c!ns)uences c1r!ni)ues """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 7*

*"' S6n 1<se """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 78

8 In er%en i!ns """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 7+

8"1 Au ni%eau in erna i!nal """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 7+ 8"2 En Suisse e dans le can !n de >aud """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 50 8"2"1 Sur les lieux (es i(s """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 50 8"2"2 Dans le rseau """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5' 8"' S6n 1<se """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5'

R(rences """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 55 Annexe 1 $rsen a i!n des en)u3 es """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5+ Annexe 2 8rille d,en re ien a%ec les in(!rma eurs %aud!is """""""""""""""""""""""""""""" &2 Annexe ' #1ar e A l,in en i!n des !r;anisa eurs de s!ires (es i%es """"""""""""""""" &' /

1 RESBME DES $RIC#I$ABD RESBLTATS ET

RE#-MMACDATI-CS
Ce c%apitre a pour ob7ecti( de prsenter les principau* constats 6ui ont t (aits dans le cadre de cette tude, ainsi 6ue de su##rer des recommandations permettant d8amliorer la situation en cours! 1"1 #-CTEDTE La coca'ne et les dro#ues de s$nt%&se 0ecstas$, amp%tamines, mtamp%tamines3 sont tr&s prsentes sur le marc% et apparemment asse9 (acilement accessibles! +l ne s8a#it pas l5 d8un p%nom&ne rcent ou passa#er! La coca'ne (ait l8ob7et d8un tra(ic international, dont les (ili&res tendent 5 se di,ersi(ier depuis les annes 2., a,ec probablement une multiplication des marc%s locau* et un accroissement de la prsence de la substance! Les re,endeurs sont tr&s nombreu*, prsents dans la rue et dans d8autres milieu*! Le tra(ic de cette substance est considr comme le principal probl&me en mati&re d8ordre public par la police dans le domaine de la lutte contre le tra(ic de stup(iants! Les dro#ues de s$nt%&se sont #nralement produites en Europe, 5 relati,ement petite c%elle, mais a,ec une possible domination pro#ressi,e de ce marc% par des or#anisations criminelles, sans (ronti&res et%ni6ues ou culturelles! Des arri,a#es de substances plus e*oti6ues, 5 l8e*emple des pilules t%a'es, sont aussi par(ois enre#istrs! Au ni,eau local, les re,endeurs sont principalement des consommateurs! A la di((rence de la coca'ne, la circulation de ces substances ne constitue pas une cible prioritaire de l8acti,it de la police, cela notamment 5 la suite de la dcision du :ribunal Fdral de classer l8ecstas$ parmi les stup(iants 5 (aible dan#erosit! L8ecstas$ est la principale dro#ue de s$nt%&se en circulation! Les comprims anal$ss contiennent #nralement du ;D;Aa en mono substance, pas ou tr&s peu de produits de coupa#e to*i6ues et les dosa#es sont #nralement limits! "n principe de prcaution s8impose toute(ois, puis6ue des c%an#ements au ni,eau des substances 0pilules t%a'es, <tamine3, des produits de coupa#e et des dosa#es e*istent sur ce marc%! +l e*iste apparemment une asse9 #rande pro*imit des (ili&res de ,ente en ce 6ui concerne la coca'ne, les dro#ues de s$nt%&se et d8autres substances comme l8%ro'ne! Cela si#ni(ie sans

doute 6ue les consommateurs d8ecstas$ sont aussi potentiellement en contact a,ec des substances da,anta#e susceptibles de (a,oriser une dpendance! Le fait que le march de la cocane et des drogues de synthse soit important depuis de nombreuses annes indique qu'il est peu probable que celui-ci disparaisse dans le futur proche. s lors! il faut admettre qu'en plus des acti"its de la police! il sera ncessaire de d"elopper des inter"entions de sant publique qui permettent de rduire les problmes # court et long terme! lis # la consommation de ces substances.
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mt%$l&nedio*$mt%amp%tamine 0;D;A3!

$ne sur"eillance des substances en circulation! notamment # tra"ers une meilleure utilisation des bases de donnes fdrales et cantonales e%istantes et la cration de rseau% d'alerte sanitaire constituent probablement un premier lment ncessaire # la gestion de la consommation de ces substances. 1"2 $RE>ALEC#E L8e*primentation de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne dans la population #nrale reste limite! ?n peut toute(ois rele,er une probable l#&re au#mentation de cette pr,alence, 6ui est sans comparaison a,ec celle concernant la consommation de cannabis! +l e*iste certains sous #roupes de la population dans les6uels la situation est di((rente! C8est notamment le cas des 7eunes adultes de se*e masculin et particuli&rement des apprentis, 6ui a((ic%ent des tau* d8e*primentation par(ois le,s! La consommation problmati6ue 0usa#e (r6uent 5 un @#e prcoce, usa#e r#ulier durant l8adolescence3 ne concerne apparemment 6u8une petite minorit des personnes 6ui ont e*priment ces dro#ues 0estim 5 1 ou -A de l8ensemble des 7eunes interro#s3! &l ne semble pas de mise de d"elopper une action spcifique relati"e # ces substances dans les coles. En re"anche la dtection prcoce des comportements # risques doit 'tre pri"ilgie pour inter"enir auprs de la trs petite minorit d'coliers! d(# engage dans une consommation frquente de diffrentes substances. ) l'in"erse! une inter"ention de pr"ention cible # l'intention des apprentis! qui affichent des consommations nettement plus importantes que celles des gymnasiens! pourrait se (ustifier. L# aussi! le dpistage prcoce des problmes lis # une consommation abusi"e doit 'tre pri"ilgi. 1"' DIEEBSI-C La sc&ne tec%no est le berceau de la consommation des dro#ues de s$nt%&se, principalement stimulantes 0ecstas$, amp%tamines3! La pr,alence de l8e*primentation de ces substances c%e9 les usa#ers de la sc&ne tec%no se situe le plus sou,ent entre =. et /.A! Ceci est cin6 5 di* (ois suprieur 5 ce 6ui est obser, dans la population #nrale! Cette consommation concerne principalement la classe d8@#e des 16 -/ ans, a,ec une part de ces consommateurs 6ui ont d75 consomm l8ecstas$ %ors des soires tec%no! A la di((rence des dro#ues de s$nt%&se, dont la consommation semble essentiellement lie 5 un en,ironnement particulier, la coca'ne est di((use dans de nombreu* milieu* 0(esti(s, pro(essionnels, sporti(s, consommateurs de rue dpendants, etc!3 et touc%e aussi des cat#ories d8@#e plus di,erses et, surtout, plus @#es!
B

Le milieu festif et en particulier la scne techno se prsentent comme les principau% lieu% de consommation de drogues de synthse et de cocane. ) ce titre! il s'agit d'une cible pri"ilgie pour les inter"entions de sant publique. Les stands de pr"ention et de rduction des risques * pou"ant comprendre des acti"its de testing * ainsi que des acti"its de dpistage et de conseil "is-#-"is des (eunes! engags dans des consommations problmatiques! doi"ent 'tre d"elopps. +'agissant des autres milieu% de consommation! notamment pour ce qui est de la cocane! il n'a pas t possible de les dfinir a"ec prcision dans le cadre de cette tude e%ploratoire. C'est pourquoi il est suggr de complter ce tra"ail par une br"e tude complmentaire spcifiquement cible sur la consommation de cocane hors scne techno! ainsi que sur la population des consommateurs dpendants. $ne telle in"estigation de"rait permettre d'identifier les autres milieu% susceptibles d''tre la cible de mesures de pr"ention et,ou de rduction des risques. 1"7 PATTERNS DE #-CS-MMATI-C ET $RISES DE RIS2BE Les dro#ues de s$nt%&se et la coca'ne ,iennent s8inscrire dans un conte*te oC l8alcool et le cannabis sont d75 lar#ement consomms! D&s lors, 6uel 6ue soit le ni,eau de consommation, celui ci s8inscrit le plus sou,ent dans des prati6ues de mlan#e de substances! Dnralement, la ma7orit des personnes 6ui (r6uentent le milieu (esti( et la sc&ne tec%no ne consomment pas de dro#ues de s$nt%&se etEou de coca'ne! Farmi les consommateurs, la plupart a((ic%ent une consommation rare ou occasionnelle et il n8e*iste 6u8une tr&s petite proportion d8usa#ers (r6uents! Le principal pattern de consommation en milieu (esti( tec%no est celui du Gpoly-drug occasional userG identi(i par :ossmann et al! 0-..13! +l sa#it dun consommateur occasionnel du Hee< end, 6ui consomme toute(ois de nombreuses substances en parall&le, dont l8alcool et le cannabis! Ce pro(il ren,oie 5 un pattern de msusa#e 6ui est s$non$me de ris6ues ai#us 0into*ications, accidents, pertes de rep&res, etc!3! +l n8est pas spci(i6ue au* dro#ues de s$nt%&se et 5 la coca'ne et pourrait Itre responsable, au7ourd8%ui, d8une partie tr&s importante de la morbidit et de la mortalit lies 5 la consommation de ps$c%otropes! Le second pattern est celui de l8usa#e abusi( ou compulsi(, 6ui concerne toute(ois une tr&s petite minorit de personnes! +l s8a#it d8une consommation tr&s r#uli&re, #alement en de%ors des (ins de semaine et oC la coca'ne est #nralement tr&s prsente! Les indi,idus 6ui a((ic%ent ce pattern cumulent des ris6ues ai#us a,ec des ris6ues c%roni6ues 0dpendance, troubles de sant mentale, etc!3 et sociau* 0ruptures pro(essionnelles et (amiliales3! +l s8a#it donc de la population la plus en dan#er! La pr"ention et la rduction des risques en milieu festif de"raient au(ourd'hui 'tre considres comme une priorit. &l est important d'informer les usagers des diffrentes scnes! en particulier celle de la musique techno! des risques qu'ils prennent et des moyens de les rduire ou de les supprimer. En outre! des mesures plus structurelles de"raient conduire # scuriser le plus possible le milieu festif en la fin de semaine. $n ser"ice de sant itinrant! des pro(ets de pr"en2 tion type -.e/ Rouge- et des mesures de rduction des risques dans les clubs et les f'tes sont souhaitables. Le deu%ime "olet souhaitable de l'inter"ention est celui de la dtection et prise en charge prcoce. &l s'agit en particulier d'identifier les (eunes dont la consommation

"a au-del# des fins de semaine et d'essayer de les mettre en contact a"ec le rseau socio-sanitaire. &l con"ient galement de rflchir # la possibilit de d"elopper des inter"entions br"es dans les h0pitau% qui permettraient de diminuer les prises de risques suite # un premier pisode d'into%ication s"re. 1lus gnralement et il s'agit l# d'une question centrale! il con"ient de sui"re l'"olution du msusage des substances en milieu festif! puisque c'est l# que risque de se trou"er dans le futur la plus grande partie des accidents et dcs lis # la drogue. 1"5 #-CSF2BEC#ES La littrature scienti(i6ue identi(ie de nombreuses cons6uences lies 5 la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne! Elles touc%ent autant la sant p%$si6ue 6ue mentale des indi,idus! Les probl&mes ai#us ou c%roni6ues rele,s par les pro(essionnels sont rares, 5 l8e*ception bien sJr de la prise compulsi,e de coca'ne par la population des consommateurs dpendants! Sinon, seuls 6uel6ues cas problmati6ues arri,ent au* ur#ences du CK"V durant les Hee< ends et 6uel6ues 7eunes doi,ent momentanment Itre pris en c%ar#e 5 pro*imit des lieu* (esti(s! En(in, peu de cons6uences en termes d8accidents de la route sont recenses, mais les donnes sont 7us6u8ici insu((isantes! La raret des cons6uences recenses ne si#ni(ie cependant pas 6u8il $ ait absence de cons6uences 5 plus lon# terme sur les plans sanitaire et social! +l est aussi possible 6ue ces cons6uences s8e*priment ailleurs 0ruptures (amiliales ou d8apprentissa#e, prises en c%ar#e par les ps$c%olo#ues et ps$c%iatres en cabinet pri,, dlin6uance lie 5 l8ac%at des substances, etc!3! )fin de s'assurer que la faible proportion de consquences identifies sur le terrain ne rsulte pas d'un problme de recensement! il con"iendrait de mettre en place un sui"i de la prsence de drogues de synthse ou de cocane -festi"edans le parcours des personnes qui arri"ent dans les centres de traitement! les centres # bas seuil! les h0pitau% psychiatriques ou che/ les mdecins de premier recours. &l importe de sui"re l'"olution de la recherche sur les consquences neuroto%iques des substances de synthse. &l con"iendrait d'amliorer les donnes concernant la conduite de "hicules sous l'influence de ces substances et la prsence de celles-ci lors d'accidents.
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1"& ICTER>ECTI-CS EDISTACTES

Les principales inter,entions e*istantes au7ourd%ui sont des inter,entions de rduction des ris6ues sur les lieu* (esti(s et concernent principalement les stimulants de t$pe amp%tamini6ue 0mise 5 disposition d8eau, testing, L3! Elles peu,ent cependant cibler aussi la consommation d8autres substances, comme la coca'ne, le cannabis ou surtout l8alcool! Ces inter,entions sont #nralement le (ait dassociations de pairs bn,oles ou de militants conscients des probl&mes 6ui e*istent dans le milieu tec%no! +l e*iste d8autres (ormes de pr,ention comme les flyers, l8laboration de c%artes pour les or#anisateurs de soires tec%no! Les inter,entions spci(i6ues du milieu socio sanitaire sont rares! Seule la coca'ne (ait l8ob7et de rec%erc%es en mati&re de traitement! &l n'est gure rece"able que des grants de clubs! qui sa"ent que des substances

psychotropes sont consommes che/ eu%! se refusent encore # adopter des chartes de pr"ention et de rduction des risques en milieu festif. Les autorits de sant publique seraient bien inspires d'in"iter ces entreprises # le faire et # leur offrir un logo et une procdure d'"aluation pour "aloriser et assurer l'application de telles chartes. L'association 1re"tech constitue le principal "ecteur des mesures de pr"ention et de rduction des risques en milieu techno. &l semble lgitime qu'elle puisse bnficier du soutien financier des autorits et qu'elle soit prise au srieu% lorsqu'elle souhaite la mise en place de mesures de testing. 2outefois! il e%iste sans doute encore des moyens pour amliorer son action. 1armi ceu%-ci on peut notamment citer la prsence au stand d'un professionnel de la sant dont la t3che est de tra"ailler au dpistage et # la prise de contact a"ec les (eunes! engags dans un pattern d'abus de drogue de synthse et,ou de cocane. 1"* LES $RI-RITES $-BR L,A>ECIR Farmi les di((rentes recommandations 6ui apparaissent dans le c%apitre prcdent, un certain nombre trou,ent d75 un dbut de rponse 5 tra,ers de pro7ets e*istants! ?n pense ici plus particuli&rement au pro7et Dpart ) Dpista#e, ,aluation, parraina#e d8adolescents consommateurs de substances, 6ui s8adresse au* 7eunes, mais aussi au* parents et 5 l8entoura#e, ainsi 6u8au* pro(essionnels, o((rant des conseils et un soutien spci(i6ue, ainsi 6u8une dmarc%e ,isant 5 se situer par rapport au* produits consomms! Dpart rpond en cela 5 certains besoins de dpista#e et de prise en c%ar#e prcoces par e*emple, ainsi 6ue de coordination du rseau lausannois! Au del5 des acti,its d75 e*istantes, deu* pistes ressortent de cette tude ) 1en(orcer et soutenir les acti,its des associations de pairs e*istantes et notamment de l8Association Fre,tec%! D,elopper un concept de dispositi( de GscurisationG et de rduction des ris6ues de la ,ie nocturne urbaine dans le canton de Vaud! Celui ci de,rait cibler les di((rentes prati6ues
1.

de msusa#e 0mlan#es de substances, consommations e*cessi,es, conduite de ,%icule sous l8in(luence de dro#ues3 de substances ps$c%otropes 6ui ont lieu en milieu (esti(! +l s8a#irait notamment ) o d8laborer un dia#nostic, au tra,ers d8une tude, sur l8ampleur et les di((rentes (ormes de ris6ues ai#us 0into*ications, accidents, ,iolences, rapports se*uels non prot#s, etc!3 6ui sont encourus par les 7eunes en milieu (esti(, particuli&rement en (in de semaineM o d8laborer un in,entaire des di((rents acteurs prsents dans ce milieu 0or#anisateurs de soires, propritaires de clubs, inter,enants sociau* et mdicau*, etc!3 et de d,elopper la coordination entre ceu* ci sur la base des besoins apparus dans le dia#nostic ci dessus!
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2 -BGE#TIES0 2BESTI-CS ET METH-DE DE RE#HER#HE

2"1 -BGE#TIES
Cette tude a pour ob7et #nral la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne dans un espace #o#rap%i6ue donn ) le canton de Vaud! :oute(ois, comme l8essentiel des tra,au*

d8,aluation et de rec%erc%e mens dans ce canton porte sur la population des consommateurs de dro#ue dpendants, ainsi 6ue sur les structures mises en place pour rpondre 5 leurs besoins, la prsente tude s8intresse en priorit au* autres populations 0adolescents, 7eunes adultes3 et milieu* 0(esti(s, autres3, 6ui sont concerns par la consommation de ces substances! L8ob7ecti( de l8tude est de spci(ier les caractristi6ues #nrales de la di((usion de la consommation de ces substances, des cons6uences 6ui $ sont lies, ainsi 6ue des mo$ens e*istants ou 6ui doi,ent encore Itre mis en place pour rduire les probl&mes rencontrs! Le but (inal de ce tra,ail est donc la mise 5 disposition d8une analyse de situation portant sur la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne, ainsi 6ue de recommandations 5 propos d8,entuelles inter,entions ou rec%erc%es 6ui doi,ent ou peu,ent encore Itre mises en place! 2"2 2BESTI-CS DE RE#HER#HE Les 6uestions 6ui #uident ce tra,ail et 6ui permettent l8anal$se de situation, ainsi 6ue l8laboration de recommandations sont ) Nuelle est la pr"alence estime de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne dans la population #nrale O Nuelles sont les milieu% ou les catgories de l'offre festi"e 0soires tec%no, discot%&6ues, centres de loisirs, bals de campa#ne, etc!3 oC ces substances sont consommes O Nue sait on des patterns 0(r6uence, 6uantits, mlan#es, conte*tes3 de consommation de ces substances et des prises de ris6ue 6ui en dcoulent O Nue sait on des consquences 0morbidit, probl&mes d8ordre public3 lies 5 la consommation de ces substances O Nuelles sont les mesures de pr,ention, de rduction des ris6ues et de traitement 6ui e*istent en lien a,ec ces substances O 2"' METH-DES DE RE#HER#HE Le tra,ail prsent ici s8inspire de deu* G(amillesG de mt%odes! D8une part, la Rapid Assessment and Response Method 0RAR31,-, 6ui a t d,eloppe pour laborer des dia#nostics communautaires 0besoins, ressources, conte*te3 et des inter,entions appropries, lors6u8il n8est pas possible de raliser de #randes collectes de donnes spci(i6ues! La mt%ode consiste 5 recourir au* donnes et in(ormations 6ui sont d75 disponibles 0en6uItes et statisti6ues3 ou (acilement
1-

accessibles 0connaissances des pro(essionnels et des e*perts3 et 6ui permettent de runir un ensemble d8in(ormations pertinentes pour ,aluer une situation! Les lacunes in%rentes au* di((rentes donnes et in(ormations disponibles 0biais, tat incomplet, man6ue de spci(icit3 peu,ent Itre compenses par une ,alidation croise des rsultats les uns par rapport au* autres! Cette mani&re de (aire de la rec%erc%e est particuli&rement ad6uate lors6u8il s8a#it de raliser, de mani&re e((iciente, un premier point sur une problmati6ue peu connue! La seconde (amille de mt%odes dont s8inspire ce tra,ail est celle des s$st&mes de dtection prcoce des nou,elles tendances dans le domaine de la consommation de ps$c%otropes! L8Ohio substance abuse monitoring network (OSAM)3 !, le Maryland drug early warning system ("#$S)%, l8Australian illicit drug reporting system (&"RS)' ( et le dispositi( (ranPais )endances r*centes et nou+elles drogues ()R#,")- . ont tous pour ob7ecti( de mieu* comprendre l8,olution des p%nom&nes

de consommation de dro#ue, en recourant simultanment 5 des donnes 6uantitati,es e*istantes 0en6uItes de sant, statisti6ues sanitaires et polici&res3 et 5 des donnes 6ualitati,es nou,elles 6ui permettent, ensemble, de mieu* comprendre la situation en cours et son ,olution1.! En particulier, il s8a#it d8identi(ier et d8interro#er les principales ressources 0in(ormateurs cls3, susceptibles d8accroQtre le ni,eau des connaissances et de complter ainsi les donnes ob7ecti,es disponibles! La rec%erc%e prsente ici ,a s8inspirer des mt%odes utilises dans le cadre de ces s$st&mes pour (aire une utilisation optimale des connaissances (acilement accessibles et obtenir des in(ormations aussi pertinentes et ,alides 6ue possible! Concr&tement, il s8a#it donc d8une rec%erc%e e*ploratoire se basant d8une part sur l8anal$se secondaire des rsultats d8en6uItes et de statisti6ues e*istantes et, d8autre part, sur des entretiens ori#inau* aupr&s d8in(ormateurs cls ,audois! Ces entretiens ont t raliss 5 l8aide d8une #rille ,oluti,e a7uste en (onction des connaissances des personnes rencontres 0,oir Anne*e -3!

2"'"1 En)u3 es e s a is i)ues exis an es

Les di((rentes sources de donnes e*istantes utilises pour cette tude taient ) Les en6uItes sur les comportements en mati&re de sant dans di((rentes populations et classes d8@#e en Suisse 0En6uIte suisse sur la sant 0ESS3, /ealth beaha+iour in school-aged children (/0S1) #uropean school sur+ey pro2ect on alcohol and other drugs (#S3A") Swiss multicenter adolescent sur+ey on health (SMAS/3a et au ni,eau europen, donnes compiles par l8?bser,atoire europen des dro#ues et des to*icomanies 0?ED:3! Les en6uItes aupr&s des usa#ers de soires tec%no dans le canton de Vaud 0donnes des en6uItes Fre,tec%ES"FEA3, dans d8autres cantons 0En6uIte de l8+SFA, donnes du pro7et Filot E bernois, donnes de l8en6uIte AHare Dance Culture biennoise, de l8en6uIte mene par le StreetHor< 5 Zuric%3 et 5 l8tran#er 0en6uIte S?4A1, en6uIte en milieu tec%no dans sept ,illes europennes3b! Certaines statisti6ues sanitaires ou polici&res, suisses ou ,audoises 0donnes de la statisti6ue (drale des stup(iants et de la statisti6ue nationale des traitements ambulatoires SA;RAD3!
a Ces b Ces

en6uItes sont prsentes dans le c%apitre = GFr,alenceG! en6uItes sont prsentes dans l8Anne*e 1!

1=

2"'"2 D!nnes c!mplmen aires 4en re iens5

Nuant au* donnes complmentaires, de nature 6ualitati,e, elles ont t recueillies lors de -9 entre,ues a,ec ) Des in(ormateurs spcialiss 0/ entretiens3, soit des inter,enants ou reprsentants d8institutions ou associations dont la mission est 0notamment3 lie 5 l8e*istence de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne et dont les connaissances doi,ent permettre de mieu* comprendre et interprter les donnes e*istantes et de prciser 6uelles sont les mesures de pr,ention d75 en cours! o 1eprsentants ou collaborateurs des pro7ets, institutions ou associations Fre,tec%, Filot F, Kmosta9, Droupement romand d8tude sur l8alcoolisme et les to*icomanies 0D1EA:3 0#roupe G,ight life romandG3 et +nstitut suisse de pr,ention de l8alcoolisme et autres to*icomanies 0+SFA3! Des in(ormateurs #nralistes 01B entretiens3, soit des inter,enants ou reprsentants de

ser,ices locau*, potentiellement con(ronts 5 l8e*istence de ces substances et dont les connaissances doi,ent permettre de mieu* apprcier les probl&mes sanitaires et sociau* 6ui leur sont lis et la rponse institutionnelle 6ui est d,eloppe 5 ce su7et! o 1esponsables ou collaborateurs de la Rri#ade des stup(iants de la Folice cantonale ,audoise et de celle de la Folice municipale lausannoise, de l8?bser,atoire de la scurit lausannois, de l8+nstitut de criminolo#ie et de police scienti(i6ue de l8"4+L 0+FS3, de l8+nstitut uni,ersitaire de mdecine l#ale 0+";L3, de la 7ustice pnale 0opration S:1ADA3 et de l8+nstitut de mdecine du tra(ic 0";:13! o 1esponsables ou collaborateurs de l8"nit multidisciplinaire de sant des adolescents 0";SA3, du Centre St ;artin 0$ c! le pro7et DEFA1:3, des ur#ences mdicales du CK"V, du Centre d8inter,entions t%rapeuti6ues br&,es 0C+:R3 et de l8Association ,audoise des mdecins concerns par la to*icomanie 0AV;C:3! o 1esponsables ou collaborateurs du tra,ail de rue etEou de pro*imit 5 Frill$, 5 Ve,e$ et 5 la Valle de Sou*, du Centre d8aide et de pr,ention 0CAF3, de la Fondation du Le,ant, ainsi 6ue d8un centre de loisirs lausannois! Des in(ormateurs des Gmilieu*G 0B entretiens3, soit des inter,enants ou reprsentants de di((rents milieu* (esti(s 6ue l8on rencontre dans le canton de Vaud et dont les connaissances doi,ent permettre de mieu* comprendre l8tendue et les limites de la di((usion de ces substances! o 1esponsables ou collaborateurs de trois GclubsG lausannois, de Rallec, de la Fdration cantonale, ainsi 6ue d8une association locale des 7eunesses campa#nardes, du centre de premiers secours du Falo (esti,al de 4$on! Sans Itre e*%austi,e, la liste de ces in(ormateurs cls ,isait 5 cou,rir un lar#e ,entail de structuresEpersonnes susceptibles de (ournir des in(ormations sur ces substances, leur di((usion et les cons6uences pou,ant rsulter de leur consommation! "ne premi&re liste de structures et de personnes 5 rencontrer a d8abord t tablie par l86uipe de rec%erc%e! Celle ci a ensuite t complte sur la base de su##estions (ormules par une collaboratrice de 1el8ier, ainsi 6ue par les personnes rencontres lors des entre,ues! Lors6ue les in(ormations rcoltes lors des entre,ues sont pro#ressi,ement de,enues redondantes, il a t dcid de ne plus lar1> #ir cette liste! C8est donc un principe de saturation des donnes 6ui a t utilis pour cette rcolte d8in(ormations11!

2"'"' #adre d,anal6se

Le premier ensemble de donnes, 6uantitati,es, permettait de mettre 5 7our certaines tendances #nrales concernant la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne, ainsi 6ue ses cons6uences! Nuant au second set de donnes, 6ualitati,es, il permettait 5 la (ois d8interprter les donnes 6uantitati,es, de les complter ou de pallier leur absence! Le traitement des donnes a sui,i le plan du tableau ci dessous! 2ableau 4 Flan du traitement des donnes
Question (indicateur) Donnes nationales et internationales Donnes vaudoises existantes Donnes vaudoises complmentaires March des substances S a is i)ues de la p!lice (drale 4Eed$!l50 d,Eur!p!l e de lIBC !((ice !n dru;s

and crime 4BC-D#5 S a is i)ues de la p!lice %aud!ise 4#RI$-L5 En re iens a%ec des reprsen an s des p!lices %aud!ise e lausann!ise e de la /us ice0 a%ec les in er%enan s des milieux (es i(s Prvalence En)u3 es de san e s a is i)ues p!lici<res suisses e eur!pennes D!nnes %aud!ises dans les en)u3 es e s a is i)ues suisses Milieux /diffusion En)u3 es suisses e eur!pennes ralises en milieux (es i(s En)u3 es %aud!ises ralises sur la sc<ne ec1n! En re iens a%ec les in er%enan s des milieux (es i(s0 du d!maine s!cial e de la p!lice Modles de consommation En)u3 es suisses e eur!pennes ralises en milieux (es i(s En)u3 es %aud!ises ralises sur la sc<ne ec1n! En re iens a%ec les in er%enan s dans les milieux (es i(s e des d!maines sani aire e s!cial Consquences sur la sant Li ra ure scien i(i)ue0 s a is i)ues de rai emen 0 d!nnes e ra%aux eur!pens En re iens a%ec les in er%enan s des d!maines sani aire e s!cial0 e des milieux (es i(s nterventions existantes Li ra ure scien i(i)ue En re iens a%ec les in er%enan s des d!maines sani aire e s!cial0 de la p!lice0 e des milieux (es i(s

2"'"7 8uide de lec ure

Le premier c%apitre constitue une introduction et porte sur les caractristi6ues de la coca'ne et des dro#ues de s$nt%&se, ainsi 6ue sur leur di((usion sur le marc% en Europe, en Suisse et dans le canton de Vaud! Les c%apitres sui,ants rpondent au* cin6 6uestions de rec%erc%e concernant la pr,alence de la consommation de ces substances, sa di((usion dans certains milieu*, les di((rents patterns de consommation, ainsi 6ue les ris6ues 6u8ils en#endrent, les cons6uences sociales et sanitaires 6ui en dcoulent et, (inalement, les mesures mises en place pour les rduire! Le dernier c%apitre prsente une s$nt%&se des rponses au* cin6 6uestions de rec%erc%e, ainsi 6ue des recommandations pour amliorer la situation actuelle s8a#issant de la consommation de ces substances et des cons6uences 6u8elle en#endre!
1/

' #-CTEDTE
Ce c%apitre prsente bri&,ement les substances dont la consommation (ait l8ob7et de ce rapport! Les in(ormations relati,es au* proprits des substances sont issues de la littrature scienti(i6ue d8une part et, d8autre part, d8entretiens raliss a,ec des collaborateurs de l8+nstitut

de police scienti(i6ue 0+FS3 et de l8+nstitut de mdecine l#ale 0+";L3 5 Lausanne! Des rsultats d8anal$ses e((ectues en milieu (esti(, au* ni,eau* national et international, ont aussi t utiliss! Nuant au* in(ormations sur les marc%s des substances, elles pro,iennent essentiellement des statisti6ues polici&res nationale et internationale, ainsi 6ue d8entretiens raliss aupr&s de collaborateurs des polices cantonale et municipale lausannoise! '"1 LA #-#AJCE ET LE #RA#K
!a substance et ses effets

La coca'ne est un alcalo'de e*trait de la (euille de l8#rythro4ylon coca ou coca'er, un arbuste 6ui pousse principalement dans les Andes pru,iennes et boli,iennes, ainsi 6u8en Colombie! La substance 6ue l8on trou,e sur le marc% se prsente soit sous (orme de sel %$droc%loride, communment appel coca'ne, soit sous sa (orme base, alors appele crac<! Au ni,eau du s$st&me ner,eu* central, la coca'ne induit une stimulation adrner#i6ue, se mani(estant par une sensation d8eup%orie a,ec stimulation intellectuelle, dsin%ibition et %$peracti,it1-!
"n peu d#histoire

Des tudes arc%olo#i6ues (ont remonter l8usa#e de la (euille de coca 5 en,! =... a,! S! C! en Amri6ue prcolombienne! +l s8a#issait alors d8une plante sacre 6ui 7ouait un rTle central dans les crmonies inca! Au7ourd8%ui, on compte tou7ours entre = et / millions de personnes 6ui consomment la (euille de coca de mani&re traditionnelle au Frou et en Roli,ie1=! C8est en 126. 6u8un c%imiste allemand isola la coca'ne de la (euille de l8#rythro4ylon coca et c8est en 122> 6ue son e((icacit en tant 6u8anest%si6ue a t dmontre! Elle (ut alors utilise en op%talmolo#ie1-! Elle de,int ensuite Gune dro#ue du plaisirG au dbut du UU e si&cle et (ut consomme surtout dans les milieu* aiss! C8est 5 ce moment l5 6u8elle (ut interdite dans di((rents pa$s et place sur la liste des stup(iants au* cTts de l8opium, de la morp%ine et de l8%ro'nea! L8usa#e de la coca'ne est (ortement rapparu dans les annes 192., en lien notamment a,ec l8apparition de ,aleurs telles 6ue l8e((icacit et la per(ormance! Elle semble, 5 cette priode, rser,e a,ant tout 5 une lite! C8est la Gpoudre des starsG ou encore Gla dro#ue des ric%esG1=!
Production et trafic

Au7ourd8%ui, les pa$s producteurs de (euilles de coca sont la Colombie 0/6A de la production mondiale3, le Frou 0-9A3 et la Roli,ie 01/A31>! Le Frou et la Roli,ie sont des pa$s
a Cet

a7out a eu lieu en 191> au* Etats "nis et 6uel6ues annes plus tard en Europe! En Suisse, la coca'ne (ut inscrite parmi les substances pro%ibes par la premi&re Loi (drale sur les stup(iants en 19->! 16

principalement producteurs, alors 6ue les cartels colombiens prennent en c%ar#e la production, la trans(ormation et l8e*portation du produit! Les petits pa$s des Cara'bes, ainsi 6ue certains pa$s a(ricains, 7ouent 6uant 5 eu* un rTle croissant dans le transit de la coca'ne ,ers l8Europe ou les Etats "nis1/! Au ni,eau international, E"1?F?L estime 6ue -.. tonnes de coca'ne sont introduites c%a6ue anne dans l8"nion Europenne! Les saisies e((ectues en -... dans les 6uin9e pa$s de l8"E et en 4or,&#e se montent 6uant 5 elles 5 -6 tonnes16! La Folice (drale suisse constate une prsence importante de coca'ne dans le pa$s en se basant sur des indicateurs de pri* et de puret1B! Les dnonciations pour tra(ic de coca'ne sont d8ailleurs en %ausse et s8l&,ent 5 =81B= cas en -..=! Nuant au* saisies, elles sont relati,ement stables depuis l8anne -... et s8l&,ent 5 en,iron >8... cas! -.. <# de coca'ne sont s6uestrs c%a6ue anne12! 4anmoins, le (ait 6ue le nombre de dnonciations pour tra(ic soit en

au#mentation, alors 6ue les 6uantits saisies sta#nent pourrait indi6uer l8e*istence d8un marc% de plus en plus di,ersi(i! Le dernier rapport de la Folice (drale souli#ne aussi une croissance de la collaboration multi et%ni6ue s8a#issant du tra(ic de coca'ne1B! Au ni,eau du canton de Vaud, les donnes de la police (drale12 indi6uent 6ue, entre 1999 et -..=, le nombre de saisies e((ectues est stable 5 >.. /.. cas par an! Les 6uantits saisies ont par contre (luctu entre - <# 0-...3 et 1. <# 0-..=3 par annea! Le nombre de dnonciations pour tra(ic de coca'ne a 6uant 5 lui ,olu de mani&re irr#uli&re et il se situe pour les cin6 derni&res annes entre -62 et >B6 cas par anne 0=2B en -..=3b! Selon nos interlocuteurs, les premiers rseau* ,audois de di((usion de la coca'ne ont #nralement appro,isionn une lite aise! Far la suite, les rseau* se sont multiplis et la substance est de,enue beaucoup plus accessible, notamment au ni,eau de la rue! Les consommateurs d8%ro'ne dpendants ont particuli&rement eu recours 5 la coca'ne lors6ue l8%ro'ne tait moins disponible et plus c%&re! Au7ourd8%ui, les rseau* de ,ente se sont encore di,ersi(is et ils (onctionnent notamment 5 pro*imit des centres de ,ie nocturne! +ls sont aussi susceptibles d8in(iltrer certaines soires (esti,es et branc%es! En termes de 6ualit, la coca'ne 6ui 6uitte le pa$s e*portateur est pure 5 9-A au ma*imum! Elle est ensuite coupe 5 plusieurs reprises pour au#menter son ,olume commercial! Au7ourd8%ui, il semble 6ue la puret de la coca'ne 6ui circule dans le canton de Vaud se situe autour de >. /.A et 6ue ce tau* tend 5 au#menter! Des obser,ations similaires ont aussi t (aites 5 Den&,e-1!
a Les

donnes concernant les 6uantits de stup(iants saisies dans le canton de Vaud sont problmati6ues! Les donnes publies par la police cantonale 19,-. ne correspondent non seulement pas entre les bulletins statisti6ues -..- et -..=, mais pas non plus a,ec celles publies 0pour le canton de Vaud3 par la Folice (drale! ?r, ces donnes de,raient Itre les mImes! En l8absence d8une e*plication claire 5 ce su7et, et en accord a,ec un reprsentant de la police ,audoise, nous a,ons c%oisi de nous appu$er sur les donnes (drales 6ui sont s$stmati6uement compiles depuis de nombreuses annes! b L8,olution des dnonciations et des saisies doit aussi Itre mise en lien a,ec l8opration S:1ADA, en#a#e depuis -..1, 6ui ,ise 5 lutter contre les dealers de rue sur l8ensemble du territoire ,audois! Selon la Rri#ade des stup(iants, la ma7orit des dnonciations e((ectue dans ce cadre sont lies 5 la coca'ne! 1B

'"2 LES DR-8BES DE SLCTHESE

"ne substance est dite Gde s$nt%&seG lors6u8elle est le rsultat de manipulations de laboratoire permettant de (abri6uer un corps compos 5 partir de corps simples! +l s8a#it d8une substance Gsemi s$nt%ti6ueG si elle rsulte de la modi(ication c%imi6ue d8une molcule naturelle e*traite d8une plante et d8une substance Gs$nt%ti6ueG si elle est enti&rement (abri6ue en laboratoire! Les procds de s$nt%&se ont surtout t utiliss par l8industrie p%armaceuti6ue pour la mise au point de nou,eau* mdicaments! La manipulation ou la reproduction de molcules ,ise alors 5 au#menter les e((ets t%rapeuti6ues, 5 diminuer certains e((ets secondaires ou la to*icit ou encore 5 dcou,rir de nou,elles proprits! Les ob7ecti(s poursui,is par les producteurs de dro#ues de s$nt%&se sui,ent une lo#i6ue 6uel6ue peu similaire, puis6u8il s8a#it sou,ent de crer des substances particuli&rement adaptes au* conte*tes de certaines soires (esti,es! C8est pour6uoi ces dro#ues sont aussi par(ois appeles Smart "rugs ou "esigner "rugs 0dro#ues sur mesure3! Au7ourd8%ui, le terme #nri6ue Gdro#ue de s$nt%&seG recou,re les substances s$nt%ti6ues

dont la di((usion, 5 partir des annes 2., est (ortement lie au d,eloppement de nou,elles modes musicales et de nou,eau* rseau* de production de ps$c%otropes! +l recou,re toute(ois aussi certaines dro#ues dites ps$c%dli6ues 6ui ont d75 t e*primentes durant les annes 6. B. par une partie de la 7eunesse europenne et nord amricaine1=!

'"2"1 La (amille des amp1 amines

La (amille des amp%tamines re#roupe des substances mdicamenteuses utilises 5 des (ins t%rapeuti6ues, ainsi 6ue des substances 6ui ont t Gmodi(iesG pour accentuer les e((ets ps$c%otropes et 6ui circulent sur le marc%! Ce sont les secondes 6ui sont tudies ici! Les mtamp%tamines constituent une sous (amille des amp%tamines! Ce terme est cependant essentiellement utilis pour dsi#ner la Gpilule t%a'eG et certaines substances apparentes! L8ecstas$ est #alement une mtamp%tamine, mais elle est #nralement considre comme une substance 5 part et identi(ie par son nom ou par sa (ormule c%imi6ue 0;D;A3! M Les amp1 amines
!a substance et ses effets

C8est 5 partir de l5*ph*drine e*traite de l8#phedra +ulgaris, 6ue les amp%tamines ont t s$nt%tises dans le courant des annes =.! Elles poss&dent une structure molculaire proc%e de celle de l8adrnaline et de la noradrnaline, stimulants endo#&nes du corps %umain! A doses mo$ennes et le,es, elles diminuent les besoins en sommeil, la (ati#ue et l8apptit! Elles ont t utilises en t%rapeuti6ue comme stimulants de la ,i#ilance et comme anore*i#&nes! L8p%drine peut aussi par(ois se trou,er 5 l8tat pur dans des comprims ,endus comme tant de l8ecstas$ ou des amp%tamines! Elle est aussi le seul et uni6ue constituant du produit ,endu sur +nternet sous l8appellation de /erbal ecstasy6
"n peu d#histoire

L8Ep%dra est un coni(&re connu et dont l8e*trait tait utilis depuis des millnaires par les C%inois pour le traitement de l8ast%me, ainsi 6ue pour ses e((ets ,asoconstricteurs! C8est en 122/ 6ue l8alcalo'de principal de l8p%dra, l8p%drine, a pu Itre isol! La s$nt%&se de ce
12

composant dans les annes =. a permis le d,eloppement des premi&res amp%tamines 5 ,ise t%rapeuti6ue ) dcon#estionnants nasal, anore*i#&nes, antidpresseurs! Elles taient alors ,endues librement! Lors de la seconde Duerre mondiale, les amp%tamines (urent lar#ement prescrites au* soldats! ;al#r les nombreu* cas de dpendance dclars, la prescription de ces substances s8est poursui,ie aupr&s de la population #nrale1=! C8est en 19B1 6ue l8usa#e des amp%tamines a t r#lement et contrTl dans le cadre de la Con,ention de Vienne sur les ps$c%otropes! Etant donn leurs caractristi6ues p%armacolo#i6ues, il n8est pas surprenant de les ,oir au7ourd8%ui utilises comme dopants dans les milieu* sporti(s, culturels ou pro(essionnels ou encore comme substances eup%orisantes! Fopulairement, elles sont aussi sou,ent appeles speed77!
Production et trafic

Selon le rapport mondial sur les dro#ues des 4ations "nies 0-..>3, la production mondiale d8amp%tamines et de mtamp%tamines est de >1. tonnes par anne! Les principau* producteurs d8amp%tamines se trou,ent en Europea! +ls sont localiss en premier lieu au* Fa$s Ras, puis en Rel#i6ue, en Folo#ne, dans les Etats baltes, au 1o$aume "ni et en Allema#ne1>! E"1?F?L (ait tat de = tonnes d8amp%tamines saisies en -... en Europe! Au ni,eau suisse, les cas de dnonciations pour tra(ic d8amp%tamines sont relati,ement rares 0en,iron =.. par anne3! Nuant au* 6uantits saisies, elles ,arient asse9 (ortement et ont atteint -=,B <# en -..=! Dans le canton de Vaudb, le nombre de saisies a ,ari ces trois derni&res annes entre 1. et =.

cas par an! S8a#issant des 6uantits saisies, celles ci ont au#ment passant d8en,iron /. #r en -..1, 5 1>= #r en -..- et 5 18/B- #r en -..=! M Les m amp1 amines
!a substance et ses effets

Les mtamp%tamines sont des amp%tamines au*6uelles a t a7out un #roupe mt%$le! Celui ci ren(orce les e((ets stimulants de la substance 0intensit, dure3! +l e*iste une (orme tr&s pure de mtamp%tamine, la de*mtamp%tamine, #nralement connue sous le nom de &ce! +l s8a#it d8une (orme cristalline de la mtamp%tamine 6ui poss&de des e((ets bien plus lon#s 6ue ceu* des amp%tamines classi6ues et 6ui peut en#endrer des comportements a#ressi(s etEou parano'a6ues! Farmi les autres mtamp%tamines dont les noms sont connus, %ormis l8ecstas$, on peut citer l8amp%tamine t%a'e 0ou $aba, ou pilule t%a'e3! Cette substance, comme la de*mtamp%tamine, a la proprit d8au#menter l8a#ressi,it de l8indi,idu! Frsente sous (orme de poudre, elle peut Itre (ume, sni((e ou dissoute dans un li6uide! Frsente sous (orme de comprim, elle est a,ale!
"n peu d#histoire

L8%istoire des mtamp%tamines se con(ond a,ec celle des amp%tamines! S$nt%tises pour la premi&re (ois dans les annes =., elles (urent utilises pendant la seconde Duerre ;ondiale par les Saponais pour doper les (ameu* <ami<a9es!
a ?n

parle ici des amp%tamines produites de mani&re ill#ale et non des amp%tamines produites par les entreprises p%armaceuti6ues! b Voir note a dans le c%apitre =!1! 19 Production et trafic

Au ni,eau mondial, la production de mtamp%tamines domine la production de stimulants de t$pe amp%tamine! En -..-, 2.A des laboratoires de stup(iants dmantels 01189..3 produisaient des stimulants de t$pe amp%tamines et surtout mtamp%tamines 09/ A des cas31>! Le tra(ic des mtamp%tamines di((&re de celui des amp%tamines et de l8ecstas$ en cela 6u8il rel&,e d8or#anisations et de (ili&res e*tra europennes! Les principau* producteurs de mtamp%tamines se trou,ent en Asie du Sud Est 0;$anmar, C%ine et F%ilippines3 et en Amri6ue du 4ord 0Etats "nis et ;e*i6ue31>! L8ac%eminement de la marc%andise d8Asie ,ers l8Europe utilise notamment les (ili&res lies au* rseau* de prostitution! +l n8e*iste pas de donnes rcentes concernant les saisies autres 6ue celles des ecstas$ au ni,eau suisse et dans le canton de Vaud! Cependant, l8opration de #rande en,er#ure 6u8a,ait mene la police (drale 5 la (in des annes 9. a,ait permis la saisie de >/.8... pilules t%a'es et l8arrestation de 1.- personnes! Les tra(i6uants t%a'landais a,aient en (ait dcid d8utiliser la Suisse comme pa$s test pour la di((usion de ces pilules! Le rseau 6ui se constituait a alors t dmantela! Dans le cadre de cette mIme a((aire, /.8... pilules a,aient pu Itre saisies dans la r#ion de l8est ,audois! Au7ourd8%ui, il semblerait 6ue les pilules t%a'es continuent 5 circuler sur le marc% ,audois, mais en petites 6uantits! M L,ecs as6
!a substance et ses effets

L8ecstas$ dsi#ne en premier lieu la 3 !-m*thyl8nedio4ym*thamph*tamine 0;D;A3! +l s8a#it d8une molcule dri,ant de la structure c%imi6ue de l8amp%tamine, 5 la6uelle on a a7out un radical mt%$le pour en (aire une mtamp%tamine! Cependant, la molcule d8ecstas$ poss&de aussi

un #roupe mt%$l&ne dio*$ lui con(rant, ainsi une structure proc%e de celle des alcalo'des 0psiloc$bine, mescaline3 contenus dans les c%ampi#nons et cactus %allucino#&nes sudamricains! Ces substances appartiennent au #roupe des p%n$lt%$lamines! L8ecstas$ s8apparente donc tant au* amp%tamines 6u8au* %allucino#&nes! Elle se prsente #nralement sous (orme de comprims, de di((rentes couleurs et possdant l8impression d8un lo#o caractristi6ueb! +l e*iste sur le marc% de nombreu* dri,s d8ecstas$ 0;DEA, F;A, etc!3, dont la composition s8loi#ne passablement des ;D;A ou ;DA initiau*, leur con(rant sou,ent d8autres e((ets 0dure plus lon#ue, plus stimulant, plus %allucino#&ne, etc!3! Les combinaisons structurelles par modi(ication c%imi6ue de la molcule de base sont en e((et nombreuses, mais les prcurseurs sont plus rares! ?r, au ni,eau l#islati(, ce sont #nralement les substances 6ui sont inscrites de mani&re racti,e sur la liste des stup(iants, alors 6ue dans le cas prsent il serait plus 7udicieu* 6ue les prcurseurs $ soient inscrits! Dans son art! -, le pro7et de r,ision de la LStup inscri,ait le contrTle des prcurseurs au ni,eau l#islati(!
"n peu d#histoire

Le ;D;A a t s$nt%tis pour la premi&re (ois en 191- lors de rec%erc%es pour la mise au point d8un nou,el anore*i#&ne! +l ne (ut cependant 7amais commercialis! C8est dans les annes
a Selon b Nui

un communi6u de la Folice (drale du 1> aoJt -..1! ne #arantit cependant pas la composition et le dosa#e du comprim!

-.

6. 6u8il (ut redcou,ert et utilis dans un but ps$c%ot%rapeuti6ue! Durant les annes 2., la consommation d8ecstas$ se di((use a,ec le d,eloppement des ra+e parties, soit des soires (esti,es rassemblant un #rand nombre de personnes et se droulant sous la (orme de marat%ons de danse sur de la musi6ue lectroni6ue! L8ecstas$ constitue alors un produit permettant 5 la (ois d8accentuer les sensations et d8amliorer l8endurance c%e9 les usa#ers de ces soires! C8est suite 5 ce d,eloppement 6u8en 192/, la "rug enforcement agency 0DEA3 au* Etats "nis, sui,ie par l8?;S, pro%ibe l8usa#e d8ecstas$! Le ;D;A (ut alors class comme substance illicite sans usa#e mdical possible1=!
Production et trafic

La production mondiale d8ecstas$ est estime, selon les 4ations "nies, 5 11= tonnes pour -..-! Comme pour les amp%tamines, les principau* producteurs sont situs en Europe 0Fa$s Ras a,ant tout, Rel#i6ue, Etats baltes, Folo#ne, 1o$aume "ni et Allema#ne3 1>! +l semble 6ue l8on puisse recenser entre /. et B. sites de production en Europe! Rien 6ue ce c%i((re soit stable, la capacit de production au#mente en raison de certaines a,ances tec%ni6ues-=! En termes de saisies, E"1?F?L indi6ue 6ue -. millions de comprims ont t s6uestrs en -...! En Suisse, le nombre de saisies d8ecstas$ se situe ces derni&res annes entre /.. et 18... cas par an! Nuant au* 6uantits saisies, elles ,arient entre en,iron 19.8... doses 0-...3 et di* (ois moins en -..=! 4anmoins, on peut obser,er 6ue la mo$enne et la mdiane des saisies sur les di* derni&res annes se situent au* en,irons de 2.8... doses par an! Dans le canton de Vauda, les statisti6ues montrent 6ue le nombre de saisies se situe ces cin6 derni&res annes entre /. et 1-. cas par an, mais 6ue les 6uantits ,arient (ortement et sont plutTt 5 la baisse 011-= doses en -..=3! +l (aut rele,er 6ue la lutte contre le tra(ic d8ecstas$ ne (ait pas partie des priorits de la police ,audoise actuellement, puis6ue c8est la coca'ne 6ui est considre comme le probl&me d8ordre public numro un! Far ailleurs, di((rents ArrIts du :ribunal (dral ont d8une part class l8ecstas$ parmi les stup(iants 5 (aible dan#erosit 0ArrIt du :F 1-/ +V 9.3 et, d8autre part,

le, le seuil pour les cas #ra,esb 0ArrIts du :F 1-> +V -26 M 1-9 +V -/=3! D&s lors, les inter,entions polici&res concernant les consommateurs de cette substance sont par(ois sui,ies de peu d8e((ets pour les contre,enants! Les donnes issues des anal$ses des saisies de la police 0e((ectues par l8+FS principalement3, ainsi 6ue celles issues des anal$ses ralises directement dans les soires tec%noc,->,-/ (ont tat des mImes constats ) les comprims ,endus sous l8appellation ecstas$ contiennent ma7oritairement du ;D;A en mono substance! Les comprims anal$ss sur site semblent toute(ois Itre moins GpursG 6ue ceu* anal$ss lors des saisies 0B.A de ;D;A contre 9.A3! Les dosa#es semblent aussi plus su7ets 5 ,ariation! Finalement, les produits de coupa#e to*i6ues sont de moins en moins prsents dans les pilules! Four comparaison, les principau* constats (aits dans
a Voir b Le

note a dans le c%apitre =!1! cas est considr comme #ra,e notamment lors6ue l8auteur ) a3 sait ou ne peut i#norer 6ue l8in(raction porte sur une 6uantit de stup(iants 6ui peut mettre en dan#er la sant de nombreuses personnes M b3 a#it comme a((ili 5 une bande (orme pour se li,rer au tra(ic illicite de stup(iants M c3 se li,re au tra(ic par mtier et 6u8il ralise ainsi un c%i((re d8a((aires ou un #ain important! c Voir c%apitre G+nter,entionsG! -1

le cadre du dispositi( S+4:ESa,-6 en France ,ont dans le mIme sens! Le rapport de ce pro7et a7oute encore 6ue la part des comprims (ortement doss diminue! La police dcrit le marc% ,audois comme tant un marc% tr&s dtaill et clat! Les lots saisis e*c&dent rarement -.. ou =.. comprims! Les ,entes se (ont #nralement sur le lieu de consommation ou au* alentours et le milieu semble di((icile 5 identi(ier et 5 in(iltrer! D8apr&s nos interlocuteurs, le marc% de l8ecstas$ ne paraQt donc pas tr&s or#anis! Ceci contraste 6uel6ue peu a,ec les obser,ations d8E"1?F?L, 6ui souli#ne 6ue le marc% international de l8ecstas$ rpond au mIme t$pe d8or#anisation 6ue celui de la coca'ne ou de l8%ro'ne et 6u8il est lui aussi contrTl par des or#anisations criminelles sans (ronti&res et%ni6ues ou culturelles! Finalement, il a t mentionn 6ue les ,endeurs de coca'ne (ournissent aussi des dro#ues de s$nt%&se 5 pro*imit des lieu* (esti(s lausannois! Ce constat, s8il est con(irm, ren,oie 5 une (orte pro*imit des substances sur le marc%!

'"2"2 Le LSD
!a substance et ses effets

Le LSD est un alcalo'de semi s$nt%ti6ue dri, de l8acide l$ser#i6ue obtenu 5 partir de l8er#ot de sei#leb! Son nom c%imi6ue est acide lysergi9ue di*thylamide! +l se prsente #nralement sous une (orme li6uide dont on impr&#ne di((rents substrats comestibles, comme des bonbons, des bu,ards, du sucre, etc! Le LSD est connu pour Itre une des substances parmi les plus puissantes 6ui soient ) 6uel6ues micro #rammes su((isent 5 entraQner des e((ets pendant de nombreuses %euresc! Si on le compare 5 d8autres %allucino#&nes, le LSD, 5 doses #ales, est cent (ois plus acti( 6ue la psiloc$bine et / mille (ois plus 6ue la mescaline!
"n peu d#histoire

+l semble 6ue la premi&re mention de l8utilisation de l8er#ot de sei#le 5 des (ins t%rapeuti6ues remonte 5 /.. a,! SC dans des te*tes c%inois! +l en tait (ait usa#e pour pro,o6uer l8accouc%ement! Cette utilisation s8est perptue 7us6u8au 19&me si&cle1-! C8est en 19./ 6u8eut lieu l8isolement de la premi&re substance pure 5 partir de l8er#ot de sei#le, dont les proprits taient principalement ,aso constrictrices et toni cardia6ues! A partir de

l8unit structurelle de base, l8acide l$ser#i6ue, de nombreu* dri,s ont t s$nt%tiss! Les rec%erc%es autour du :yseric S;ure "iethylamid V ou LSD V de,aient permettre la mise au point d8un nou,el %$pertenseur! C8est tout 5 (ait par %asard 6ue l8on dcou,rit les proprits %allucino#&nes du LSD! D&s lors, le LSD trou,a une application importante dans le c%amp de la ps$c%iatrie pour les traitements de la sc%i9op%rnie! Au* Etats "nis, au dbut des annes 6.,
a S$st&me

national d8identi(ication de to*i6ues et substances! C8est un dispositi( mis en place en 1999 par les pou,oirs publics (ranPais pour remdier 5 la carence de donnes sur les dro#ues de s$nt%&se, et notamment l8ecstas$! +l a pour ob7ecti(s de sur,eiller les substances en circulation, d8en (aire un monitorin# 0composition et dosa#e3 et d8identi(ier les substances nou,elles ou dan#ereuses! Les produits anal$ss pro,iennent soit de saisies de la police, soit de collectes dans les soires! b L8er#ot de sei#le est un c%ampi#non parasite du sei#le, responsable d8into*ications ma7eures! Ses principes acti(s sont (ortement ,aso constricteurs et entraQnent une #an#r&ne des e*trmits des membres! c HHH!pre,tec%!c%! --

=/8... personnes taient en traitement a,ec le LSD, et ce 7us6u8en 196B lors6u8il a t interdit1=! D&s la (in des annes /., le LSD est aussi li au mou,ement %ippie 6ui s8est d,elopp au* Etats "nis! Rien 6u8interdit depuis la (in des annes 6., le LSD a certainement tou7ours t prsent sur le marc%, en Suisse comme ailleurs! Au7ourd8%ui, c8est une substance 6ui circule encore dans le milieu (esti(!
Production et trafic

+l n8e*iste 6ue peu de donnes relati,es au tra(ic et au* saisies de LSD, tant au ni,eau international 6ue national! ?n peut cependant rele,er 6ue 1->8=B= doses de LSD ont t saisies dans les di((rents pa$s europens et en 4or,&#e en -...! Si ce c%i((re est comparable 5 celui de l8anne prcdente, il est en re,anc%e en diminution pro#ressi,e depuis 199=! A l8c%elle nationale, les dnonciations pour tra(ic de LSD sont rares 0-. cas pour -..=3! Nuant au nombre de saisies, il a (luctu entre >/ et B- cas par an ces trois derni&res annes et les 6uantits saisies ont ,ari entre 2B.B doses en -..1 et 6/B doses en -..=! Au ni,eau cantonala, les saisies sont tr&s rares 0/ cas en -..- et = cas en -..=3, mais elles ont par(ois, comme en -..09.2 doses3, permis de saisir des 6uantits relati,ement importantes de LSD! 4anmoins, d8apr&s la police, la disponibilit de cette substance est en relle diminution!

'"2"' Au res
+l e*iste un ensemble d8autres substances 6ui sont susceptibles de circuler sur le marc% ,audois! Ce sont certaines substances apparentes au ;D;A 0;DA, ;DEA, ;DRD3, des %allucino#&nes autres 6ue le LSD 0D;:, -C R, F;A, mescaline, psiloc$bine3, le DKR et certaines substances apparentes 0DRL, K;R, DR?3, la <tamine, etc!-B! Dans les en6uItes menes en milieu (esti( 0c(! plus loin3, il apparaQt 6ue la pr,alence de la consommation de ces autres substances est (aible, 5 l8e*ception de celle des c%ampi#nons %allucino#&nes! +l ne semble pas 6u8il $ ait de marc% particulier pour ces substances! Les saisies de la police au ni,eau ,audois semblent rester tout 5 (ait minimes! '"' SLCTHESE La (euille de coca est essentiellement produite en Colombie! C8est aussi l5 6u8elle est trans(orme en coca'ne! L8ac%eminement de la coca'ne de l8Amri6ue du Sud ,ers l8Europe emprunte di((rentes (ili&res, parmi les6uelles l8A(ri6ue est apparue dans les annes 2.! +l est possible 6ue

di((rentes (ili&res de tra(ic alimentent di((rents milieu* de consommateurs! Les saisies e((ectues tant au ni,eau europen 6ue suisse ou ,audois attestent d8une prsence importante de coca'ne sur les marc%s! En outre, le tau* de puret de celle ci semble le, et plutTt en %ausse! Les re,endeurs sont tr&s prsents, principalement dans la rue et cela a contribu 5 ce 6ue la police (asse de la rpression du tra(ic de coca'ne l8une de ses priorits! Les dro#ues de s$nt%&se sont 6uant 5 elles des substances ma7oritairement compl&tement s$nt%ti6ues, issues de laboratoires clandestins 6ui sont principalement situs en Europe! Les
a Voir

note a dans c%apitre =!1!

-=

amp%tamines t%a'es reprsentent une e*ception, puis6u8elles pro,iennent du Sud est asiati6ue! Les saisies e((ectues ren,oient sans doute 5 une accessibilit importante de ces substances! En outre, il (aut dsormais reconnaQtre 6ue ces dro#ues ne constituent pas 6u8une mode passa#&re, puis6u8elles sont di((uses et consommes depuis di* 5 ,in#t ans! Les pilules 6ue l8on retrou,e actuellement sur le marc% ,audois semblent essentiellement pro,enir d8un commerce tr&s local, a,ec des tra(i6uants 6ui sont eu* mImes des consommateurs! La seule e*ception est celle de l8amp%tamine t%a'e 6ui a (ait l8ob7et il $ a 6uel6ues annes d8un tra(ic or#anis 5 plus lar#e c%elle, contrTl par des or#anisations criminelles 6ui utilisaient les rseau* de prostitution comme (ili&re pour ac%eminer les produits de l8Asie ,ers l8Europe! L8ecstas$ est la substance la plus prsente parmi les dro#ues de s$nt%&se! Les comprims sont #nralement asse9 purs et contiennent principalement du ;D;A! Les substances e*oti6ues, comme a pu l8Itre la mtamp%tamine t%a'e semblent rares! En re,anc%e, la teneur en ;D;A des comprims est plus su7ette 5 ,ariation et ce, mIme si les pilules (ortement doses semblent en diminution! Ces constats ne doi,ent donc pas (aire oublier 6ue des mau,aises surprises sont tou7ours possibles et 6ue la ,i#ilance doit Itre maintenue! ?n peut encore rele,er 6ue les marc%s de la coca'ne et des dro#ues de s$nt%&se paraissent par(ois peu se#ments, a,ec pour cons6uence possible le (ait 6ue le consommateur de dro#ues de s$nt%&se puisse a,oir acc&s, aupr&s d8un mIme ,endeur, 5 de multiples autres substances dont la coca'ne et peut Itre l8%ro'ne!
->

7 $RE>ALEC#E
L8ob7ecti( de ce c%apitre est de (aire le point sur la situation et l8,olution de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne en Suisse et dans le canton de Vaud! Ce tra,ail est bas sur les rsultats d8un ensemble d8en6uItes sur les comportements en mati&re de sant 6ui ont t menes ces derni&res annes! Les donnes manant des ser,ices de police permettent aussi de con(irmer certaines ,olutions! 7"1 SITBATI-C EC SBISSE

7"1"1 #!ns!mma i!ns prc!ces c1e= les m!ins de 1& ans

L8en6uIte internationale /ealth 0eha+iour in School-aged 1hildren 0KRSC3-2 permet d8obser,er l8,olution de la consommation prcoce 05 un 7eune @#e3 de di,erses substances c%e9 les coliers de 1/ 16 ans, en (in de scolarit obli#atoire 09e anne3! 2ableau 5 E,olution du pourcenta#e d8coliers de 1/ 16 ans en 9e anne scolaire a$ant rapport a,oir consomm durant la ,ie di((rentes dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne 0Source ) +SFA3
$%%& $%%' ())( #!ca9ne 0"+ 1"7 2"5 Ecs as6 1"8 1"+ '"'

Amp1 amines0 speed '"1 2"+ LSD 2"2 2"2

Les rsultats de l8en6uIte KRSC (ont apparaQtre une l#&re %ausse, statisti6uement si#ni(icati,e, sur la priode 199> -..-, de l8e*primentation d8ecstas$ et de coca'ne c%e9 les coliers! "ne telle %ausse ne se retrou,e toute(ois pas pour les deu* autres substances considres ici, soit les amp%taminesEspeed et le LSD! Les donnes d8KRSC permettent 6uel6ues premiers constats ) premi&rement, la part des coliers 6ui dclarent a,oir d75 consomm ces dro#ues reste tr&s limite, puis6u8ils sont s$stmati6uement moins de >A 5 le (aire pour c%acune des substances tudies ici! Deu*i&mement, la tendance #nrale au ni,eau de la consommation prcoce de ces substances semble Itre celle d8une (aible %ausse ou d8une stabilisation! En cons6uence, le ni,eau et l8,olution de la pr,alence de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne sont, 5 cet @#e, tr&s di((rentes de celles du cannabis 0->A d8e*primentateurs en 199> et >>,/A en -..-3 ou de l8alcool 0-=,/A de consommateurs %ebdomadaires en 199> et ==,-A en -..-3! +l
-/

s8a#it alors d8un p%nom&ne 5 la (ois beaucoup plus limit et dont l8,olution est 7us6u8ici moins claire! L8en6uIte #uropean School Sur+ey 3ro2ect on Alcohol and other "rugs 0ESFAD3-9, 5 la6uelle la Suisse a particip pour la premi&re (ois en -..=, permet dsormais de ,alider et de complter les donnes prsentes ci dessus! En e((et, ESFAD cou,re une population tr&s similaire 5 celle d8KRSC en ciblant les coliers 6ui ,ont a,oir sei9e ans durant l8anne en cours! Les rsultats d8ESFAD con(irment 6ue l8e*primentation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne reste un p%nom&ne limit! Ainsi, en,iron un colier sur ,in#t 0/,6A3 a indi6u a,oir d75 consomm au cours de sa ,ie au moins l8une des sept substances sui,antes ) amp%tamines, ecstas$, DKR, LSD, crac<, coca'ne, %ro'nea! Farmi ceu* ci, >.A ne l8ont (ait 6u85 une ou deu* occasions, ==A entre = et 9 occasions et -BA 5 plus de 1. occasions! Ce dernier #roupe, 6ui correspond 5 en,iron 1,/A de l8ensemble des 7eunes interro#s, comprend pour moiti des indi,idus 6ui rapportent a,oir d75 consomm plus de >. (ois de telles substances 5 1/ 16 ans! De telles dclarations sont 5 prendre a,ec prcaution, mais elles peu,ent indi6uer l8e*istence d8un petit #roupe de consommateurs tr&s prcoces etEou tr&s r#uliers de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne c%e9 les coliers! ESFAD r,&le aussi 6u8entre 1. et 1/A des coliers de 1/ 16 ans indi6uent 6u8ils 7u#ent Gasse9 (acileG ou Gtr&s (acileG de se procurer les substances sui,antes ) ecstas$ 01>,1A3, amp%tamines 01=,BA3 et coca'ne 01.,BA3! Cette accessibilit est 7u#e tr&s nettement suprieure pour le cannabis 0/.,9A3 et les spiritueu* 06B,9A3 et seulement 5 peine moindre pour l8%ro'ne 09,1A3! En conclusion, on peut donc rele,er 6ue l8e*primentation des dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne reste un p%nom&ne 6ui ne concerne 6u8une proportion limite des coliers de 1/ 16 ans! Celle ci est en l#&re %ausse ou stable! Cela n8e*clut cependant pas 6u8un petit #roupe d8coliers, sans doute aussi consommateurs d8autres substances 0alcool, tabac, cannabis3, a((ic%e d75 une consommation (r6uente de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne a,ant mIme de 6uitter l8cole obli#atoire!

7"1"2 #!ns!mma i!n c1e= les 1&-20 ans

Les donnes de l8en6uIte Swiss Multicenter Adolescent Sur+ey on /ealth 0S;ASK3=. permettent d8obser,er l8,olution des comportements en mati&re de sant c%e9 les 7eunes de 16 5 -. ans en#a#s dans les (ili&res de (ormation post obli#atoire pro(essionnelle et scolaire en Suisse!

Les donnes S;ASK de 199= et de -..- ne sont pas directement comparables, d8une part, parce 6ue l8ecstas$ a t classe la premi&re (ois parmi les %allucino#&nes et la seconde (ois parmi les stimulants et, d8autre part, parce 6ue les c%antillons de 7eunes ne sont pas tout 5 (ait identi6ues! 4anmoins, 6uel6ues tendances GlourdesG peu,ent tout de mIme Itre identi(ies! Ainsi, la croissance de l8e*primentation de la coca'neEcrac< et, sans doute, des stimulants s$nt%ti6uesb paraQt bien relle, en particulier si l8on obser,e 6ue l8e*primentation de l8%ro'ne est reste stable! Nuant au* %allucino#&nes, 6ui re#roupent le LSD et les c%ampi#nons 0psiloc$bes3, il est probable 6ue ce soient ces derniers, 6ui ne (ont pas partie des dro#ues de s$nt%&se, 6ui sont responsables de l8,olution obser,e!
a Seuls

.,=A des coliers 01. indi,idus3 ont rapport a,oir eu recours 5 cette substance durant leur ,ie et l8inclusion de l8%ro'ne dans cet indicateur n8a donc pas de #rande in(luence sur les rsultats! b En -..-, cette cat#orie re#roupe l8ecstas$, les pilules t%a'es, le speed et les designer drugs! -6

6igure 4 E,olution du pourcenta#e d8coliersEapprentis de 16 5 -. ans a$ant rapport a,oir consomm durant la ,ie di((rentes dro#ues ill#ales 0Source ) +";SF3
*

5"7 2 2"7 & 1"+ 1"7 +"2 8"2

0 5 10 15 20 25 '0 '5 70 75 50 1++' 2002

Hallucin!;<nes S imulan s #!ca9ne?#rac: Hr!9ne

Les obser,ations ci dessus indi6uent donc 6ue c8est ,raisemblablement entre la (in de l8adolescence et l8entre dans la ,ie d8adulte 6ue l8e*primentation des dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne se di((use! Le #rap%i6ue ci dessous montre ainsi 6u85 -. ans la proportion d8indi,idus a$ant e*priment les stimulants s$nt%ti6ues est en,iron trois (ois suprieure 5 celle rencontre 5 16 ans! Le #rap%i6ue sui,ant indi6ue aussi 6ue les 7eunes en#a#s dans la (ili&re de (ormation pro(essionnelle a((ic%ent des pr,alences s$stmati6uement suprieures 5 ceu* en#a#s dans la (ili&re scolaire! Cette di((rence est si #rande 6u8elle #omme l8importante di((rence %ommeE(emme, pourtant s$stmati6ue s8a#issant de la consommation de ces substances, lors6ue l8on compare les #arPons l&,es et les (illes apprenties de mIme @#e! "n tiers en,iron des 7eunes 6ui ont indi6u a,oir d75 consomm des stimulants s$nt%ti6ues au cours de la ,ie dclare aussi en a,oir consomm au cours du dernier mois! +l s8a#it dans ce cas ma7oritairement de consommateurs occasionnels 01 - (ois durant le dernier mois3 et les consommateurs 6uotidiens sont tr&s rares! La situation est tr&s similaire en ce 6ui concerne la coca'ne!
-B

6igure 5 Fourcenta#e d8coliersEapprentis a$ant rapport en -..- a,oir consomm durant la ,ie des stimulants selon l8@#e, le se*e et la (ili&re de (ormation

0Source ) +";SF3
5"+ 15"2 & 2"5 8"+ 2'"7 1*"+ 8"2 0 5 10 15 20 25 '0 '5 70 75 50 1& ans 20 ans 8arN!ns appren is 8arN!ns l<%es Eilles appren ies Eilles l<%es

En conclusion, on peut donc rele,er 6ue l8e*primentation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne s8accl&re entre 16 et -. ans, elle concerne particuli&rement les apprenti0e3s et plus spci(i6uement les indi,idus de se*e masculin! Ainsi, en,iron un 6uart des 7eunes %ommes apprentis de -. ans dclare a,oir e*priment des stimulants s$nt%ti6ues et la proportion est pres6ue identi6ue s8a#issant de la coca'ne! De tels c%i((res ren,oient sans doute 5 une importante accessibilit de ces substances et 5 une (orte disposition 5 les essa$er! Cette di((usion de l8e*primentation a un e((et sur le nombre de consommateurs acti(s dans cette classe d8@#e! +l semble toute(ois 6u8une tr&s lar#e ma7orit des e*primentateurs a interrompu sa consommation ou ne consomme 6ue de mani&re tr&s occasionnelle! Nuant au* indi,idus 6ui ont une consommation tr&s le,e 0au moins di* (ois durant le dernier mois3, ils sont tr&s rares, mais il est possible 6ue ceu* 6ui sont en#a#s dans de tels patterns de consommation ont d75 t contraints d8abandonner les (ili&res de (ormation! Sur ce dernier point, il con,ient aussi de rappeler 6u8en,iron -.A des 7eunes entre 16 et -. ans ne sont pas concerns par cette en6uIte parce 6u8ils ne sont pas ou plus en (ormation!

7"1"' Exprimen a i!n dans la p!pula i!n ;nrale

L8En6uIte Suisse sur la Sant 0ESS3=1 s8intresse au* comportements en mati&re de sant de la population suisse! Ses rsultats cou,rent, en ce 6ui concerne les dro#ues ill#ales, la population rsidante, @#e de 1/ 5 =9 ans! Les donnes de l8ESS ne con(irment pas les obser,ations prsentes 7us6u8ici! Ainsi, l8e*primentation d8ecstas$ serait en baisse entre 199B et -..- dans la classe d8@#e des 1/ 5 -> ans et
-2

ce tant c%e9 les %ommes 0de >,1A 5 =,1A3 6ue c%e9 les (emmes 0de =,-A 5 1,/A3=-! "ne telle obser,ation contredit la croissance de l8e*primentation d8ecstas$ obser,e c%e9 les 1/ 16 ans dans KRSC et celle des stimulants s$nt%ti6ues obser,e c%e9 les 16 -. ans dans S;ASK! Di,erses e*plications mt%odolo#i6ues 0t$pes d8en6uItes 0par tlp%one, par crit3, mt%odes d8c%antillonna#e 0classes, mna#es, taille de l8c%antillon3, probl&mes tec%ni6ues 0absence de rpertoire pour les utilisateurs de 4atel3, etc!3 peu,ent Itre a,ances pour e*pli6uer cette contradiction! L8%$pot%&se la plus ,raisemblable est 6ue l8ESS ne par,ient pas 5 saisir certains c%an#ements en cours 6ui peu,ent Itre identi(is 5 l8aide des en6uItes menes 5 l8cole, dans les #$mnases et dans les coles pro(essionnelles! 2ableau 7 E,olution du pourcenta#e de la population @#e de 1/ 5 =9 ans a$ant rapport

a,oir consomm durant la ,ie di,erses dro#ues de s$nt%&se ou de la coca'ne 0Source ) ?FS3
$%%( $%%+ ())( #!ca9ne 2"* '"' 2"+ Ecs as6 2"2 2"2 Amp1 amines 1"1 1"2 1

Les donnes de l8ESS permettent tout de mIme de postuler 6u8il n8e*iste pas de %ausse importante de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne dans la population suisse! Si une nette %ausse a,ait eu lieu, elle aurait en e((et aussi dJ apparaQtre dans les donnes de cette en6uIte, comme cela peut Itre obser, pour le cannabis V l8e*primentation du cannabis c%e9 les 1/ -> ans a pres6ue doubl entre 199- 0%ommes ) ->,=A, (emmes ) 1.,9A3 et -..- 0%ommes ) =6,1A, (emmes ) ->,>A3!

7"1"7 D!nnes de la p!lice18

Le nombre annuel de dnonciations pour consommation de coca'ne en Suisse a connu une %ausse ininterrompue 7us6u8en 199B 01.8/1/3, puis une baisse pro#ressi,e 7us6u8en -..1 028-.63! Depuis, les c%i((res sont 5 nou,eau en %ausse et le nombre de dnonciations enre#istres pour l8anne -..= tait de 98-/-! Flus de la moiti de ces dnonciations concernent des indi,idus @#s de =. ans et plus, ce 6ui laisse en,isa#er 6u8il s8a#it notamment de consommateurs dpendants recourant #alement 5 l8%ro'ne! 4anmoins, il (aut aussi obser,er 6ue pr&s du 6uart des dnonciations concernait des 7eunes @#s de 12 5 -> ans! Les dnonciations pour consommation de dro#ues de s$nt%&se n8a((ic%ent 6uant 5 elles pas de tendances claires 5 tra,ers le temps et sont beaucoup moins nombreuses 6ue celles 6ui concernent la coca'ne! Ainsi, en -..= il $ a eu B92 dnonciations pour consommation d8ecstas$, 6== pour consommation d8amp%tamines et 1.B pour consommation de LSD enre#istres en Suisse! Contrairement 5 ce 6ui peut Itre obser, pour la coca'ne, la ma7orit des personnes dnonces tait ici @#e de 12 5 -> ans!
-9

Ces donnes ne permettent 6ue 6uel6ues obser,ations tr&s #nrales ) la premi&re est 6ue la consommation de coca'ne, contrairement 5 celle de l8%ro'ne, ne semble pas Itre en baisse en Suisse! La seconde est 6ue cette substance est probablement consomme dans di((rents #roupes, allant des consommateurs de dro#ue dpendants, sou,ent @#s de plus de =. ans au7ourd8%ui, au* 7eunes adultes 6ui consomment ,raisemblablement ces substances en milieu (esti(! Nuant au* dro#ues de s$nt%&se, sur la base des donnes polici&res, elles semblent a,ant tout Itre consommes par la seconde de ces cat#ories! 7"2 D-CCEES #-C#ERCACT S$E#IEI2BEMECT LE #ACT-C DE >ABD En 1992, l8en6uIte KRSC comprenait un c%antillon lar#i d8coliers ,audois 6ui permettait une anal$se contraste a,ec l8ensemble des coliers suisses! ;al%eureusement, ce sur c%antillonna#e n8a pas t reconduit en -..-! Les donns de 1992 (aisaient toute(ois apparaQtre une (orte similitude entre les situations ,audoise et suisse! Les 6uel6ues di((rences concernaient essentiellement le (ait 6ue les #arPons ,audois rapportaient une plus #rande e*primentation s8a#issant des amp%tamines et de l8ecstas$! Sinon, une di((rence plus mar6ue entre les comportements des #arPons et des (illes pou,ait aussi Itre obser,e au ni,eau ,audois==! L8en6uIte S;ASK de 199= cou,rait 1-/. apprentis et coliers de 16 5 -. ans (r6uentant des tablissements de (ormation ,audois! Le ni,eau d8e*primentation de la consommation de di,erses substances tait alors tr&s similaire 5 celui de l8c%antillon national de cette en6uIte!

En -..-, ce sont cette (ois 21/ indi,idus 6ui ont t interro#s en terre ,audoise! L5 encore, aucune di((rence importante ne peut Itre obser,e par rapport 5 l8c%antillon national et ce, tant en ce 6ui concerne l8e*primentation 6ue la consommation actuelle des substances! Ainsi, respecti,ement B,/A 0stimulants s$nt%ti6ues3 et /,/A 0coca'ne3 des 7eunes interro#s dans le canton de Vaud ont dclar a,oir d75 consomm une (ois ces substances! Nuant 5 la proportion de consommateurs actuels, elle est de =,1A pour les stimulants s$nt%ti6ues et de -,6A pour la coca'ne! Dans les deu* cas, un peu plus de la moiti des consommateurs actuels ont dclar a,oir consomm la substance 5 seulement une ou deu* reprises durant le dernier mois! "ne rcente tude ,audoise=> a permis le sui,i durant trois ans d8une centaine d8adolescents consommant r#uli&rement des dro#ues! Elle a aussi (ait apparaQtre 6u8un peu moins d8un tiers d8entre eu* a,ait d75 consomm de l8ecstas$ et de la coca'ne et un peu moins d8un 6uart des amp%tamines! Nuant 5 la consommation actuelle 0=. derniers 7ours3, elle concernait respecti,ement 1BA de ces 7eunes pour la coca'ne et 1/A pour l8ecstas$ 09-A pour le cannabis3! Les donnes de cette tude montrent aussi 6ue les dro#ues de s$nt%&se et la coca'ne constituent des substances 6ui peu,ent s8int#rer, c%e9 les adolescents, dans des patterns de multiconsommation d75 nettement mar6us par l8abus d8alcool et de cannabis! En re,anc%e, ces substances n8apparaissent pres6ue 7amais seules dans une situation d8abus de substances! Au ni,eau des donnes polici&res, les dnonciations pour consommation de coca'ne ont au#ment dans le canton de Vaud 7us6u8en 1999 01>>9 cas3 a,ant de diminuer 7us6u8en -..1 01-9. cas3 et de remonter ensuite 5 1>9B cas en -..=! Nuant au* dnonciations pour consommation de dro#ues de s$nt%&se, elles sont relati,ement stables depuis l8anne -... et beaucoup plus rares! Ainsi, 62 dnonciations pour consommation d8amp%tamines, 1/. pour consommation d8ecstas$ et 1. pour consommation de LSD ont t enre#istres en -..= dans le canton de Vaud! Le canton de Vaud n8a((ic%e donc pas de particularits apparentes s8a#issant de la consommation de coca'ne et de dro#ues de s$nt%&se! Les donnes des en6uItes de sant et les donnes
=.

polici&res montrent en e((et 6ue les ,olutions obser,es dans ce canton sont #nralement les mImes 6ue celles 6ui apparaissent au ni,eau national! 7"' D-CCEES EBR-$EECCES'5 L8?bser,atoire europen des dro#ues et des to*icomanies 0?ED:3 publie annuellement un rapport sur l8tat du p%nom&ne de la dro#ue dans l8"nion europenne et en 4or,&#e! En outre, il ralise di,ers tra,au* dont certains concernent en particulier les stimulants et les %allucino#&nes! 6igure 7 Fourcenta#e de personnes @#es de 1/ 5 => ans, dans di,ers pa$s europens, a$ant rapport a,oir consomm durant la derni&re anne di((rentes dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne 0Source ) ?ED:3
2"& 7 2 2"* 1"+ 1"7 1"8 0"& 0"5 5"7 '"1 '"1 1"7 1"' 0"8 0"2 0"1 0"7 7"+ 7"5 1"2

1"* 1"& 1"8 0"' 0"8 0"5

0 1 2 ' 7 5 & * 8 + 10 Irlande 41++85 R!6aume-Bni 42001-25 Danemar: 420005 Espa;ne 41+++5 Allema;ne 420005 H!llande 41++*-85 I alie 420015 $!r u;al 420015 Erance 420005 * #!ca9ne Amp1 amines Ecs as6

Les donnes 6ui (i#urent dans le #rap%i6ue ci dessus ne sont pas s$stmati6uement comparables en raison de di((rences d8c%antillonna#esa et de mt%odes d8en6uIte 0par tlp%one, par courrier, en (ace 5 (ace3! Elles (ont nanmoins apparaQtre 6ue, le plus sou,ent, la consommation rcente 0durant la derni&re anne3 de ces substances n8est rapporte 6ue par 1 -A de la population @#e de 1/ 5 => ans! Le 1o$aume "ni et l8+rlande (ont ici e*ception, ren,o$ant 5 un mod&le de di((usion de ces substances di((rent de celui 6ue connaQt l8Europe continentale!
a La

Su&de, la Finlande et la 4or,&#e n8ont pas t retenues pour notre #rap%i6ue parce 6ue l8c%antillon de personnes interro#es est, dans c%acun de ces pa$s, tr&s petit! =1

Farmi les autres obser,ations, on peut noter 6ue la substance la plus consomme di((&re selon les pa$s! Ainsi, au Danemar<, et dans d8autres pa$s scandina,es, la consommation d8amp%tamines est la plus rpandue! En +talie et en Espa#ne la situation est autre, puis6ue la coca'ne est la substance la plus consomme! Finalement, les donnes de l8En6uIte suisse sur la sant laissent penser 6ue le pro(il de la consommation en Suisse est similaire 5 celui d8autres pa$s europens, comme la France, l8Allema#ne ou le Fortu#al! L8en6uIte ESFAD, d75 mentionne ci dessus, permet des comparaisons entre les pa$s europens au su7et de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne c%e9 les coliers de 1/ 16 ans! 6igure 8 Fourcenta#e d8coliers de 1/ 16 ans, dans di,ers pa$s europens et en Suisse, a$ant rapport a,oir consomm durant la ,ie dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne 0Sources ) ?ED: et ESFAD3
1 0"& 1"5 1 1"& 1 ' 1"' 1"' ' 1 1"1 7 0"& 2"' 1 2 1 2 2"& '"2 8 1 '"' '"1 0"& ' 2"1 2 2"1 7 2"5 2"' ' 1 1"5

0 1 2 ' 7 5 & * 8 + 10 Danemar: Einlande Erance 8r<ce

I alie Irlande $a6s-Bas C!r%<;e $!r u;al R!6aume-Bni Su<de Suisse 4200'5 * #!ca9ne Amp1 amines Ecs as6

Le #rap%i6ue ci dessus permet d8obser,er 6ue, 5 de tr&s rares e*ceptions pr&s, la proportion d8coliers de 1/ 16 ans dclarant a,oir e*priment l8une des substances se situe s$stmati6uement entre 1 et >A des personnes interro#es dans les pa$s europens! Ainsi, %ormis en ce 6ui concerne la substance la plus (r6uemment cite, les donnes europennes (ont apparaQtre une %omo#nit asse9 importante lors6u8il s8a#it de l8e*primentation de ces substances c%e9 les coliers! Les donnes suisses de -..= con(irment aussi cette obser,ation! Finalement, en termes de tendances, l8e*primentation de la consommation de ces substances c%e9 les coliers tait en l#&re %ausse dans si* pa$s durant la priode 199/ 1999 et en l#&re baisse dans trois autres pa$s! Les donnes ci dessus permettent de conclure 6ue le pro(il de la Suisse et donc du canton de Vaud, en mati&re de consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne, ne di((&re pas de la situation #nrale obser,e en Europe! Celle ci est caractrise par une prsence certaine de
=-

ces substances dans tous les pa$s, mais une di((usion #nralement tr&s limite de leur consommation! La 6uestion de l8,olution en cours est cependant plus problmati6ue et il n8est pas clair si la consommation de ces substances est actuellement en %ausse au ni,eau continental ou si elle est plutTt stable! 7"7 SLCTHESE Les di,erses en6uItes (ont apparaQtre la situation sui,ante ) l8e*primentation de ces substances reste un p%nom&ne relati,ement mar#inal 6ui ne semble pas Itre mar6u par une nette tendance 5 l8au#mentation comme cela peut Itre obser, pour le cannabis! :oute(ois, il est probable 6ue certains sous #roupes de la population connaissent une situation di((rente! Les apprentis entre 16 et -. ans semblent constituer un tel #roupe puis6ue respecti,ement un sur trei9e en,iron 0B!/A3 dclare a,oir d75 consomm de la coca'ne et un sur di* un stimulant s$nt%ti6ue en -..-, des proportions 6ui sont nettement suprieures 5 celles obser,es en 199=! Ces sous #roupes pourraient Itre responsables d8une l#&re tendance 5 la %ausse, d75 constate pour la coca'ne en 199B dans l8ESS=6, mais 6ui n8a pu Itre con(irme en -..-, sans doute en raison de certains probl&mes mt%odolo#i6ues! En ce 6ui concerne la consommation problmati6ue, ESFAD et S;ASK ren,oient 5 l8e*istence d8une petite proportion V de l8ordre de 1A 5 -A V d8indi,idus interro#s 6ui indi6uent d75 a,oir consomm 5 de nombreuses reprises 5 1/ 16 ans 0ESFAD3 ou 6ui consomment actuellement de mani&re asse9 r#uli&re des dro#ues de s$nt%&se etEou de la coca'ne entre 16 et -. ans 0S;ASK3! Cette proportion indi6ue 6u8il e*iste e((ecti,ement une minorit de 7eunes en#a#s dans des patterns de consommation 6ui peu,ent Itre s$non$mes de prise de ris6ue (r6uente, mais aussi les conduire 5 de,oir abandonner une (ili&re de (ormation! D8ailleurs, il est possible 6ue ce soit parmi les 7eunes de 16 5 -. ans 6ui se trou,ent en de%ors des (ili&res de (ormation 0estims 5 -.A de la population3, 6ue de tels comportements sont les plus (r6uents! Deu* lments doi,ent encore Itre retenus! Le premier d8entre eu* concerne la coca'ne! L8e*primentation de cette substance a((ic%e en e((et une l#&re tendance 5 la %ausse c%e9 les

1/ 16 ans dans KRSC et une nette au#mentation c%e9 les 16 5 -. ans et particuli&rement c%e9 les 7eunes adultes de se*e masculin en apprentissa#e dans S;ASK! ?r, la prsence de rseau* de distribution spci(i6ues par(ois lis au marc% de l8%ro'ne et la puissance des e((ets de cette substance pourraient conduire 5 une croissance (uture des personnes dpendantes et mar#inalises! D&s lors, il con,ient d8accorder une attention particuli&re 5 la di((usion de la consommation de cette substance! Le second probl&me ou ris6ue concerne la multi consommation! Les anal$ses e*istantes ne permettent #u&re d8appr%ender ce p%nom&ne dans sa totalit, notamment parce 6ue les rsultats concernent indi,iduellement c%acune des substances! ?r, il e*iste sans doute une sous population d8indi,idus 6ui consomment de nombreuses substances en parall&le et 6ui s8e*posent ainsi 5 une multiplication des ris6ues ai#us et c%roni6ues! L5 encore, des in,esti#ations particuli&res sont ncessaires et les multi consommations 0alcool, cannabis, dro#ues de s$nt%&se, coca'ne3, notamment en milieu (esti(, doi,ent Itre mieu* tudies 0,oir c%apitre 3atterns3! Les donnes disponibles pour le canton de Vaud indi6uent 6ue celui ci est reprsentati( de la situation suisse, 6ui s8inscrit elle mIme tr&s bien dans la situation europenne! L8utilisation de donnes nationales et internationales semble donc 7usti(ie pour mieu* comprendre le p%nom&ne tudi ici!
==

5 MILIEBD?DIEEBSI-C
Le c%apitre prcdent a port sur la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne dans la population #nrale! ?r, comme le mentionne l8?ED: dans l8un de ses bulletins, Gpeu rpandue dans la population #nrale, la consommation rcrati,e de dro#ues trou,e de nombreu* adeptes dans les lieu* de loisirs nocturnesG=B! C8est pour6uoi ce c%apitre s8intresse au* milieu* dans les6uels les dro#ues de s$nt%&se et la coca'ne sont di((uses! L8attention s8est principalement centre sur le milieu (esti(, mais les in(ormations recueillies ont par(ois permis d8identi(ier d8autres milieu* de di((usion! 5"1 D-CCEES ICTERCATI-CALES Au ni,eau europen, les tudes de l8+1EF1EAa s8intressent au* milieu* (esti(s (r6uents par les 7eunes! La plus rcente=2 a in,esti#u dans un premier temps le lien 6ui e*iste entre le (ait de sortir les soirs de (in de semaine et la consommation de substances ps$c%otropes! Dans un deu*i&me temps, cin6 sc&nesb (esti,es ont t identi(ies, techno-ra+e teenage uni+ersity rock mainstreamc6 La consommation de substances ps$c%otropes a t l8une des 6uestions tudies pour c%acune de ces sc&nes! Le premier constat issu de cette rec%erc%e est 6ue la (r6uence et la dure de sortie ont une in(luence sur la consommation de substances ps$c%otropes! Le lieu de sortie lui aussi a son importance! Ainsi, les 7eunes 6ui sortent tous les Hee< ends, sur une lon#ue priode et 6ui (r6uentent les soires after ou ra+e sont de plus #rands consommateurs en #nral! Flus prcisment, les 7eunes 6ui (r6uentent la sc&ne tec%no sont les plus #rands consommateurs de toutes les substances! C8est sur cette sc&ne, d8ailleurs ma7oritaire en Europe, 6ue la consommation, dite rcrati,e, est de,enue l8une des composantes centrales! Flus d8un tiers des 7eunes ra+ers consommateurs disent 6ue prendre des dro#ues est une des raisons importantes pour sortir et a,oir du plaisir! Les 7eunes de la sc&ne teenaged sont 16A 5 tenir des propos identi6ues! En termes de substances, le cannabis est tr&s prsent sur toutes les sc&nes! La di((usion de

l8ecstas$ est, elle aussi, tr&s lar#e sur toutes les sc&nes mais a,ec un ni,eau de pr,alence in(rieur 5 celui du cannabis et tr&s di((rencie selon les milieu* concerns ) les sc&nes teenage et, surtout, tec%no sont ceu* 6ui rassemblent le plus de consommateurs d8ecstas$! Les pro(ils de consommation pour la coca'ne et les amp%tamines sont similaires, a,ec cependant des pr,alences in(rieures 5 celles mesures pour l8ecstas$!
a +nstitut

de rec%erc%e n 5 L$on en 1922! C8est au7ourd8%ui un rseau europen (orm de B bureau* 6ui d,eloppe des partenariats a,ec des e*perts europens dans le domaine des di((icults de la 7eunesse, de la pr,ention contre les to*icomanies et de la pr,ention de l8usa#e de dro#ues 0HHH!ire(rea!or#3! Four des prcisions sur l8tude, ,oir l8Anne*e 1! b "ne sc&ne (ait r(rence 5 une sous culture en particulier, alors 6u8un milieu d(init plus lar#ement un conte*te socio culturel! c Ces di((rentes sc&nes ont t d(inies en (onction de crit&res lis au st$le musical di((us, au t$pe de di,ertissement, de l8@#e et du statut social de la client&le! d La musi6ue tec%no est tr&s lar#ement di((use sur cette sc&ne! =>

En rsum, cette tude montre, 6ue bien 6ue les dro#ues de s$nt%&se soient tr&s prsentes dans le milieu (esti( de (in de semaine, les pr,alences ,arient en (onction du t$pe de sc&ne et de la (r6uence de sortie ) plus on s8loi#ne de la sc&ne tec%no et moins on sort, moins on consomme! En France, une en6uIte de population #nrale 0ESCAFADa3 con(irme les constats (aits dans les tudes de l8+1EF1EA ) les amateurs de tec%no ont une plus (orte propension 5 e*primenter et 5 consommer des ps$c%otropes, notamment des stimulants 0ecstas$, amp%tamines, coca'ne3 ou du LSD! :oute(ois, l8importance de ce lien doit Itre relati,ise, puis6ue la proportion de personnes a$ant consomm ces substances durant la derni&re anne, mIme c%e9 les personnes 6ui (r6uentent les soires tec%no, reste relati,ement (aible 09,BA pour les stimulants3=9! Certaines en6uItes ont cibl spci(i6uement les consommations en milieu tec%no! Ainsi, :ossmann montre 6ue la pr,alence de la consommation 5 ,ie d8ecstas$, d8amp%tamines, d8%allucino#&nes et de coca'ne est tr&s nettement suprieure dans les milieu* tec%no, 5 celle estime dans les en6uItes en population #nrale>.! +l (aut rele,er 6ue si la mo$enne se situe autour de /.A pour l8ecstas$, de >.A pour la coca'ne et de >=A pour les amp%tamines, les rsultats sont tr&s ,ariables en (onction des sept ,illes 6ui ont particip 5 l8tude! Cela peut pro,enir entre autres des mt%odes d8c%antillonna#e utilises et les rsultats de cette tude sont donc uni6uement 5 prendre comme des indicateurs de tendance! 5"2 AB CI>EAB CATI-CAL En Suisse, nous ne disposons pas d8tudes ralises dans le milieu (esti( au sens lar#e! En re,anc%e, plusieurs petites en6uItes ralises sur la sc&ne tec%no ont permis d8tudier la pr,alence de la consommation c%e9 certaines personnes 6ui (r6uentent cette sc&ne! L8+SFA a men en 1996 une tude portant e*clusi,ement sur la consommation d8ecstas$b,>1! Les rsultats ont montr 6ue /1,-A des rpondants a,aient d75 consomm cette substance au cours de leur ,ie et 6ue ==A en consommaient au moment de l8en6uIte! Flus rcemment 0-..=3, une en6uIte mene par une association biennoise, AHare Dance Culturec, a mesur 6ue 62,/A de rpondants a,aient consomm de l8ecstas$ au cours de la derni&re anne, >9,=A de la coca'ne, >6,6A des amp%tamines et >-,/A des c%ampi#nons %allucino#&nes! A Zuric%, l8en6uIte du StreetHor<d (ait tat de c%i((res un peu di((rents, puis6ue la pr,alence de la consommation 5 ,ie est plus importante pour l8ecstas$ 09-A3 6ue pour l8alcool 06-A3 et le cannabis 061A3e! ?n peut encore rele,er 6ue, comme ailleurs, la coca'ne et les amp%tamines

a En6uIte b Voir

sur la sant et les comportements lors de l8appel 5 la prparation 5 la d(ense! Anne*e 1! c AHare Dance Culture est une association de pairs, cre en -..-! Four des prcisions sur l8en6uIte, ,oir l8Anne*e 1! d Le Streetwork est un ser,ice d8ducation en milieu ou,ert 6ui (ait partie des prestations de l8aide ambulatoire en mati&re de dro#ues de la ,ille de Zuric%! Four des prcisions sur l8en6uIte, ,oir Anne*e 1! e Ce rsultat est peu e*plicable d8autant plus 6ue la mt%ode utilise et 6ue les caractristi6ues de la population tudie ne sont pas di((rentes de celles des autres tudes! =/

sont tr&s prsentes 0>BA3! Fr&s de 1/A des consommateurs ont consomm des c%ampi#nons %allucino#&nes ou du LSD! Ces donnes ne sont pas reprsentati,es, mais elles su##&rent 6ue la situation suisse n8est sans doute pas tr&s di((rente de celle 6u8on peut obser,er ailleurs en Europe ) une partie importante des personnes 6ui (r6uentent les soires tec%no ont d75 consomm des dro#ues de s$nt%&se ou de la coca'ne au moins une (ois dans leur ,ie! Si les proportions ,arient un peu entre les en6uItes, il n8en reste pas moins 6ue c8est l8ecstas$ 6ui a((ic%e le tau* d8e*primentation le plus le,! 5"' ICE-RMATI-CS L-#ALES Dans le canton de Vaud, les en6uItes co ralises par le S"FEA et Fre,tec% permettent d8a,oir des in(ormations sur la consommation de substances lors des soires tec%no! Elles ont permis d8identi(ier le t$pe de consommation 6ui a,ait lieu dans ces soires! Les acteurs 6ue nous a,ons interro#s, 6u8ils soient du rseau socio sanitaire, spcialiss ou des di((rents milieu*, s8accordent 5 dire 6ue la consommation de substances de t$pe ecstas$ ou amp%tamine est principalement le (ait de personnes (r6uentant des soires tec%no V ou du moins des lieu* oC une place est (aite 5 la musi6ue lectroni6ue! "n des acteurs proc%es du milieu a rsum la situation en indi6uant 6ue ) W "ne (Ite 6ui bat son plein, c8est parce 6u8il $ a des produits 5 disposition X! +l semblerait 6ue la consommation de substances soit une constante des soires et (esti,als tec%no! En ce 6ui concerne la coca'ne, la situation est moins simple! Si plusieurs de nos interlocuteurs l8ont mentionne en lien a,ec le milieu (esti(, ils ont aussi sou,ent a7out 6ue sa consommation s8tendait 5 d8autres milieu*, sporti(s ou pro(essionnels par e*emple! Certains ont utilis le terme de Gdopa#e (esti(G en parlant de la coca'ne, tout en prcisant 6ue cela touc%ait aussi d8autres publics 6ue celui des 7eunes adultes (r6uentant les clubs et les soires!

5"'"1 Sc<ne ec1n!

La sc&ne tec%no s8est d(inie autour du d,eloppement de la musi6ue lectroni6ue et du st$le de soire 6ui lui est li! La musi6ue tec%no est au7ourd8%ui un terme #nri6ue 6ui rassemble di((rents courants de musi6ue lectroni6ue 0goa, trance, hardcore, house, etc!3, 6ui se sont d,elopps 5 partir du milieu des annes 2.! Elle est essentiellement caractrise par des r$t%mes plus ou moins rapides et monotones! La musi6ue tec%no est d8abord apparue dans les soires ra+e, dont les particularits sont de rassembler un tr&s #rand nombre de personnes et surtout de durer tr&s lon#temps! Far la suite, cette musi6ue est entre dans les clubs et l8on a ,u apparaQtre di((rents t$pes de soires 0before, after, soires des clubs, etc!3 permettant au* clubbers de prolon#er et de multiplier les pisodes (esti(s, ce 6ui a tr&s certainement modi(i les comportements en mati&re de sortie! L8usa#e de substances dopantes comme les dro#ues de s$nt%&se ou la coca'ne, en amliorant les sensations

et les per(ormances de l8indi,idu, semble s8insrer d&s lors naturellement dans ce conte*te! Selon nos interlocuteurs, l8ecstas$ est la substance 6ui circule le plus dans le milieu tec%no, 6uel 6ue soit le courant musical di((us! En re,anc%e, il semblerait 6ue la coca'ne soit plutTt prsente sur la sc&ne house, alors 6ue les %allucino#&nes sont plus particuli&rement prsents
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dans les soires trance ou goa! Les interlocuteurs s8accordent aussi 5 dire 6ue l8@#e du public de la sc&ne tec%no se situe entre 12 et =/ ans, a,ec des ,ariations possibles en (onction du t$pe de soire et du st$le musical! L8en6uIte co ralise par Fre,tec% et le S"FEAa en -..- a r,l 6u8un peu plus de la moiti 0//A3 des personnes interro#es au stand de pr,ention a consomm de l8ecstas$ au moins une (ois dans sa ,ie! Nuant 5 la coca'ne, >.A des rpondants en a,ait consomm, alors 6ue les c%ampi#nons et les amp%tamines a,aient t consomms par un tiers des rpondants>-! La seconde en6uIte, mene en -..> et 6ui touc%ait l8ensemble des usa#ers de certaines soires tec%no plutTt 6ue les seules personnes (r6uentant le stand de pr,ention, a (ait apparaQtre des pr,alences durant la ,ie plus (aibles ) =9A pour l8ecstas$, =6A pour la coca'ne et les c%ampi#nons et -6A pour les amp%tamines! Ces proportions restent toute(ois tr&s lar#ement suprieures 5 celles de la population #nrale!

5"'"2 Au res sc<nes (es i%es

Dans le cas de (esti,als musicau*, 6uelle 6ue soit la musi6ue di((use, #rand nombre de substances sont en circulation, dont les dro#ues de s$nt%&se et la coca'ne! +l est d&s lors possible 6ue certaines consommations soient des consommations d8opportunit, comme le montre une mini en6uIte ralise aupr&s de campeurs du Falob! L8ecstas$, le LSD et les c%ampi#nons a,aient par e*emple t cits comme substances n8tant consommes 6u8au Falo ou dont la consommation a,ait dbut dans le cadre du (esti,al! Dans le cas de mini (esti,als, comme le Rallec de l8EFFL, les or#anisateurs nous disent Itre conscients de la prsence de ces substances, mais ne sont pas tou7ours en mesure d8identi(ier un tra(ic particulier! +l semble 6ue, dans ce cas particulier, la consommation soit lie 5 la prsence de sc&nes tec%no! En re,anc%e et bien 6u8il s8a#isse l5 de #rands rassemblements de personnes, les or#anisateurs de (Ites de 7eunesse campa#nardes ne semblent pas con(ronts 5 cette 6uestion! Dans ces soires, la substance la plus consomme reste l8alcool, a,ec un peu de cannabis! Finalement, on peut encore rele,er 6ue le mIme constat peut Itre (ait en ce 6ui concerne les soires or#anises dans les clubs! "n club 6ui ne di((use pas ou peu de musi6ue lectroni6ue se ,erra moins con(ront au probl&me de la consommation de dro#ues de s$nt%&se! En re,anc%e, cela est un peu di((rent pour la coca'ne puis6ue, comme on l8a ,u, elle peut Itre prsente sur di((rentes sc&nes (esti,es! M Milieux n!n (es i(s La di((usion des dro#ues de s$nt%&se et celle de la coca'ne a((ic%ent des pro(ils relati,ement di((rents! En e((et, la consommation de dro#ues de s$nt%&se est tr&s (ortement lie 5 la (r6uentation du milieu (esti( et en particulier de la sc&ne tec%no! +l n8est cependant pas e*clu, comme le rel&,ent di((rents acteurs du domaine socio sanitaire, 6ue ces substances circulent parmi les personnes d75 dpendantes de l8%ro'ne ou de la coca'ne! +l s8a#it d&s lors de consommations d8opportunit, en de%ors des milieu* de loisirs! Nuant 5 la coca'ne, de l8a,is de nos interlocuteurs, sa di((usion ,a bien au del5 du milieu (esti( et touc%e d&s lors d8autres populations! Dro#ue des ric%es et des artistes au dbut de sa di((ua

Voir Anne*e 1! b Le Falo est un (esti,al de musi6ue en plein air 6ui a lieu c%a6ue anne au mois de 7uillet 5 4$on! =B

sion, elle est tou7ours prsente dans cette population! Au7ourd8%ui, comme nous a,ons pu l8entendre, la coca'ne est aussi consomme par des personnes de =. >. ans, bien insres pro(essionnellement, e*erPant dans le secteur tertiaire, notamment! La poudre circule alors dans les soires pri,es! Aucune donne ne nous permet cependant de sa,oir si ces consommations sont limites 5 ces soires, sui,ant un mode (esti(, ou si elles sont plus r#uli&res! De par leurs e((ets tant p%$si6ues 6ue ps$c%i6ues, la coca'ne et certaines amp%tamines sont des substances 6ui peu,ent permettre de surmonter le stress 6uotidien et d8amliorer les per(ormances de l8indi,idu 5 un moment donn! D&s lors, la di((usion de ces substances semble aussi touc%er certains milieu* pro(essionnels ou sporti(s, dans les6uels elle (ait o((ice de dopant! Rien 6ue cette population (asse l8ob7et d8un autre c%apitre de ce rapport, il ne (aut pas oublier 6ue la coca'ne est consomme de mani&re compulsi,e et problmati6ue par les usa#ers de dro#ues dpendants! C%e9 ces personnes l5, elle reprsente un probl&me de sant public ma7eur! 5"7 SLCTHESE Comme le montrent les tudes de l8+1EF1EA, la consommation de substances ps$c%otropes est au7ourd8%ui une constante de la ,ie (esti,e de (in de semaine des 7eunes! Cependant, on peut noter des di((rences en (onction de la sc&ne (r6uente et de la (r6uence de sortie des 7eunes! Ainsi, les 7eunes 6ui (r6uentent la sc&ne tec%no sont les plus #rands consommateurs de substances en #nral! Ceci est con(irm par l8en6uIte (ranPaise ESCAFAD, 6ui a7oute toute(ois 6ue la ma7orit des 7eunes ra+ers n8est pas consommatrice de dro#ues! La sc&ne tec%no semble donc Itre le berceau de la consommation d8ecstas$ et d8autres stimulants! Le mode de di((usion de cette musi6ue, 5 sa,oir sur une lon#ue dure et de mani&re continue, n8est certainement pas tran#er 5 la consommation de substances dont les proprits p%armacolo#i6ues en (ont des dopants, amliorant les per(ormances de l8indi,idu! La pr,alence de la consommation 5 ,ie d8ecstas$ dans le milieu tec%no ,arie entre =. et /.A selon les tudes, ce 6ui est bien plus le, 6ue ce 6ue l8on mesure dans la population #nrale 0c(! c%apitre prcdant3! +l (aut encore a7outer 6ue les autres sc&nes (esti,es ne sont pas e*emptes de consommation d8ecstas$! :oute(ois, plus on s8loi#ne de la sc&ne tec%no, plus cette consommation de,ient rare! La coca'ne, 6uant 5 elle, semble rpondre 5 un autre pro(il de di((usion et Itre prsente dans di((rents milieu*, touc%ant d&s lors di((rentes populations! Ses e((ets stimulants en (ont une substance apprcie non seulement en milieu (esti(, mais aussi dans certains milieu* pro(essionnels ou sporti(s 0dans les6uels les amp%tamines pourraient aussi circuler3! Les consommateurs sont alors #nralement des personnes plus @#es 6ue celles 6ui (r6uentent les soires (esti,es! Far ailleurs, certains milieu* branc%s, 6ui ont t les premiers lieu* de di((usion de la coca'ne, sont tou7ours prsents et consommateurs! Finalement, il ne (aut pas oublier 6ue la coca'ne est une substance tr&s prsente c%e9 les consommateurs dpendants, oC les cons6uences de la consommation compulsi,e de cette substance sont importantes et reprsentent un probl&me de sant publi6ue ma7eur!
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& $ATTERCS
Les deu* c%apitres prcdents ont abord la pr,alence de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne en population #nrale et dans di((rents milieu*! +ls ont (ait apparaQtre 6ue cette consommation reste un p%nom&ne rare dans la population #nrale, mais beaucoup plus (r6uent dans certains milieu*, en particulier les milieu* (esti(s lis 5 la musi6ue tec%no! En outre, les in(ormations 6ualitati,es recueillies indi6uent 6ue d8autres milieu* (esti(s, pro(essionnels et sporti(s, peu,ent aussi connaQtre une pr,alence plus le,e, mais 6u8il n8est pas possible 7us6u8ici d8tablir a,ec prcision son ampleur et de d(inir prcisment ces milieu*! Finalement, la population des consommateurs prsentant une dpendance 5 l8%ro'ne est aussi touc%e par la consommation de ces substances! L8ob7ecti( de ce c%apitre est cette (ois de s8intresser au* patterns de consommation, soit les modes de consommation d(inis par les (r6uences, 6uantits, mlan#es et conte*tes de consommation! Ces caractristi6ues de l8usa#e des substances ren,oient 5 di((rents ni,eau* de ris6ue pour la sant et constituent donc un lment important de l8tude de la consommation des dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne! Nuatre patterns #nrau* de consommation peu,ent Itre distin#us>= ) L8usa#e occasionnel, pisodi6ue ou e*ploratoire, 6ui entraQne en principe peu de ris6ues particuliers! L8usa#e inappropri ou msusa#e, 6ui correspond 5 des consommations occasionnelles de #randes 6uantits etEou sous (orme de mlan#es et 6ui est li 5 des ris6ues immdiats pour la sant! L8usa#e noci( ou abus 6ui correspond, selon le DS; +Va, 5 une utilisation rpte d8une substance a,ec des rpercussions d(a,orables pour la personne en termes de di((icults a,ec l8entoura#e, scolaires, pro(essionnelles, etc! La dpendance, 6ui ren,oie 5 une consommation compulsi,e a,ec des cons6uences ps$c%osociales et p%$si6ues #nralement tr&s importantes! Ces cat#ories peu,ent Itre abordes comme une sorte de crescendo des ris6ues lis 5 la consommation de ces substances! :oute(ois, il (aut prciser 6ue le passa#e par l8une des cat#ories ne si#ni(ie en aucun cas un passa#e automati6ue ,ers la sui,ante! De plus, il (aut encore une (ois rappeler 6ue la #rande ma7orit de la population ne consomme pas ces substances! L8essentiel des donnes disponibles au su7et des patterns de consommation concerne le milieu (esti( li 5 la musi6ue tec%no ou les consommateurs de dro#ue dpendants 0traitement, bas seuil3!
a Dia#nostic

and Statistical ;anual o( ;ental Disorders, >&me dition!

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&"1 D-CCEES ICTERCATI-CALES

L8en6uIte de :ossmanna,>>,>/ a (ait apparaQtre 6ue la ma7orit des personnes 6ui (r6uentent les soires tec%no dans sept ,illes europennes na pas consomm de dro#ues ill#ales 0%ormis le cannabis3 dans le mois prcdent len6uIte! Nuand une telle consommation 0ecstas$, amp%tamines, %allucino#&nes ou coca'ne3 a eu lieu durant cette priode, il s8a#issait pour la plupart dindi,idus a$ant une (r6uence de consommation de un 5 6uatre pisodes durant le mois, ce 6ui laisse prsa#er une consommation limite #nralement au* (ins de semaine! :el n8est pas le cas pour le cannabis puis6uun usa#er des soires tec%no sur cin6 a((irme en consommer

tous les 7ours ou pres6ue! Far ailleurs, il e*iste aussi un petit #roupe de personnes, in(rieur 5 1.A de la population interro#e, 6ui a (ait un usa#e de dro#ues de s$nt%&se ou de coca'ne suprieur 5 6uatre (ois durant le dernier mois! Au ni,eau des mlan#es, l8en6uIte montre en particulier 6ue l8usa#e d8une substance est tr&s rarement isol! Ainsi, seuls 2,-A des usa#ers d8ecstas$ ont a((irm n8a,oir pris 6ue cette substance lors du dernier pisode de consommation, alors 6ue B.,BA ont aussi pris du cannabis, 66,-A de l8alcool, -9,=A du speed 0amp%tamines3 et -/,=A de la coca'ne! Ainsi, mIme si la consommation des dro#ues de s$nt%&se et de la coca'ne, 5 l8ima#e de celle de l8ecstas$, se (ait #nralement de mani&re occasionnelle, il n8en reste pas moins 6u8elle s8inscrit dans des pisodes de multiples consommations en parall&le! &"2 AB CI>EAB CATI-CAL Flusieurs en6uItes permettent d8in,esti#uer la 6uestion des patterns de consommation sur la sc&ne tec%no suisse! Ce sont les en6uItes de l8+SFAb 019963, portant sur la consommation d8ecstas$ en Suisse romande et trois en6uItes plus rcentes, celle de la Fondation Contact de Rerne 019993, celle d8AHare Dance Culturec 0-..=3 5 Rienne et celle du Streetwork de Zuric%d 0-..1 -..=3 consacres 5 la consommation en soires tec%no! Cependant, aucune de ces en6uItes n8est reprsentati,e de l8ensemble des usa#ers de la sc&ne (esti,e et il s8a#it #nralement de tr&s petits collecti(s d8indi,idus interro#s! Les donnes ser,ent donc surtout 5 Itre compares entre elles pour essa$er d8identi(ier certaines caractristi6ues #nrales de la consommation en milieu (esti(! L8en6uIte de l8+SFA, mene il $ a di* ans en Suisse romande, montrait 6ue la #rande ma7orit des consommateurs actuels d8ecstas$ interro#s 0nYB.3 taient en#a#s dans une consommation occasionnelle 0- (ois par mois ou moins3, mais 6ue 1BA d8entre eu* en consommaient au moins une (ois par semaine! S8a#issant des mlan#es, la 6uasi totalit 09>A3 des 7eunes a$ant consomm de l8ecstas$ au moins une (ois dans leur ,ie 0nY1.23 a indi6u l8a,oir d75 consomm con7ointement a,ec d8autres substances ps$c%otropes! Nuant 5 la composition de ces mlan#es a,ec l8ecstas$, c8est
a Voir

Anne*e 1!

b +dem! c +dem! d Ser,ice

d8ducation en milieu ou,ert 6ui (ait partie des prestations de l8aide ambulatoire en mati&re de dro#ues de la ,ille de Zuric%! Four la prsentation de l8tude, ,oir Anne*e 1! >.

le cannabis 6ui est le plus sou,ent cit 06/A3, puis l8alcool 0/1A3, la coca'ne 0=1A3, le LSD 019A3, les amp%tamines 012A3 et de (aPon moins (r6uente l8%ro'ne 0BA3! Concernant le conte*te de consommation, les usa#ers d8ecstas$ ont indi6u consommer a,ant tout lors des soires tec%no 096A3, mais aussi dans des (Ites pri,es 0/6A3, dans la nature 0>=A3, etEou 5 la maison 0>.A3! "n usa#er sur deu* a aussi indi6u a,oir d75 consomm cette substance en de%ors des (ins de semaine, ce 6ui pourrait ren,o$er 5 des prati6ues de consommation %ors milieu (esti(! :oute(ois, les donnes disponibles ne permettent pas d8in,esti#uer plus a,ant cette 6uestion! L8en6uIte de l8+SFA sur les consommateurs d8ecstas$ ren,oie donc 5 des obser,ations similaires 5 celles de l8en6uIte europenne en milieu tec%no ) l8e*istence d8une #rande ma7orit de consommateurs occasionnels et d8une minorit de consommateurs r#uliers, le tout dans un conte*te oC les pisodes de consommation, 6u8ils soient rares ou (r6uents, sont caractriss par l8usa#e con7oint de plusieurs substances ps$c%otropes!

Les en6uItes de la Fondation Contact 5 Rerne 0Filot e3, d8AHare Dance Culture 5 Riennea et du StreetHor< Zuric% montrent des rsultats 6ui ,ont dans le mIme sens, a,ec une consommation d8ecstas$ et d8autres stimulants importante parmi les personnes (r6uentant des soires tec%no, mais le plus sou,ent de (aPon occasionnelle! Dans le canton de Rerne, un peu moins d8un 6uart 0--,BA3 des personnes interro#es 0nY293 n8a pas consomm de pilules durant les deu* derniers mois et un peu plus d8un tiers 0=/,-A3 en a consomm au ma*imum 6uatre par mois durant cette priode! Nuant au* autres, ils consomment soit entre une et cin6 pilules par semaine 0=.,BA3, soit encore plus 011,>A3! S8a#issant des mlan#es, l8ensemble des personnes interro#es a surtout indi6u consommer con7ointement l8ecstas$ a,ec du cannabis 0tou7ours ou sou,ent Y /.A3 etEou des amp%tamines 0>/A3, un peu plus rarement a,ec de l8alcool 0-1A3 et encore un peu plus rarement a,ec de la coca'ne 0BA3! A Rienne, 62,/A des usa#ers de soires tec%no interro#s 0nYB=3 indi6uent a,oir consomm de l8ecstas$ durant l8anne coule, >9,=A de la coca'ne et >6,6A des amp%tamines! Ces consommations sont a,ant tout occasionnelles puis6ue, pour c%acune des substances, %uit personnes sur di* en,iron dclarent les a,oir consommes au ma*imum une (ois par mois! Nuant au* cas d8usa#e (r6uent et r#ulier, ils sont rares 01 - personnes3! :oute(ois, ces consommations, 6u8elles soient occasionnelles ou r#uli&res, sont (ortement mar6ues par le mlan#e de substances, puis6ue deu* tiers des personnes interro#es dclarent a,oir consomm con7ointement di((rentes substances 5 au moins une reprise durant cette anne! Nuant au conte*te de consommation, il ressort 6ue plus des deu* tiers 0B1,-A3 des personnes interro#es ont consomm les substances 0autres 6ue l8alcool et le cannabis3 en soires tec%no, 6ue pr&s de la moiti l8ont (ait dans la nature 0/.,BA3 etEou dans un endroit pri, 0>6,6A3 et en(in, 6u8un peu plus d8un tiers 0=9,BA3 l8ont (ait 5 la maison! Les rsultats de l8en6uIte de Zuric% sont similaires ) la 6uasi totalit 09-A3 des personnes interro#es 0nY-993 ont d75 consomm de l8ecstas$ au cours de la ,ie, en,iron la moiti 0>BA3 du speed et dans la mIme proportion de la coca'ne! Farmi les personnes 6ui ont d75 eu recours 5 ces substances, en,iron deu* tiers 0B1A pour l8ecstas$, 6BA pour le speed et pour la coca'ne3
a Voir

Anne*e 1!

>1

sont actuellement en#a#s dans une consommation rare ou occasionnelle 0in(rieure 5 > (ois par mois3! Nuant au tiers restant 0-9A des consommateurs durant la ,ie pour l8ecstas$, ==A pour le speed et -6A pour la coca'ne3, ils consomment au moins tous les Hee< ends! Finalement, BA des personnes interro#es 6ui ont d75 consomm de la coca'ne en consomment tous les 7ours, alors 6u8un tel pattern est 6uasi ine*istant pour le speed 01A3 et l8ecstas$ 0.A3! Au ni,eau des mlan#es de stup(iants, 61A des personnes interro#es indi6uent en a,oir d75 (ait, mais il n8est pas possible d8Itre plus prcis 5 ce su7et! L8en6uIte 9uric%oise ne (ournit pas non plus d8in(ormation sur le conte*te de consommation! Elle s8intresse cependant 5 l8@#e des consommateurs et constate notamment 6ue les consommations %ors Hee< end semblent da,anta#e le (ait de personnes plus @#es 0plus de -B ans3 011A ,s 6A pour les moins de -. ans3! &"' ICE-RMATI-CS ET D-CCEES L-#ALES Les donnes prsentes ici pro,iennent essentiellement des deu* en6uItes Fre,tec%ES"FEAa menes en -..->- et -..>b! Elles sont compltes par les in(ormations (ournies par nos in(ormateurs cls! La premi&re en6uIte Fre,tec%ES"FEA a (ait apparaQtre 6ue pr&s de la moiti 0>/A3 des

personnes interro#es lors de certaines soires tec%no 0nY1>-3 ont consomm de l8ecstas$ et un 6uart 0-/A3 de la coca'ne durant les trois derniers mois! Le pattern de l8usa#e occasionnel 0une (ois par mois en,iron3 ou du Hee< end est le plus reprsent puis6u8il concerne plus du %uit consommateurs actuels sur di*, tant pour l8ecstas$ 6ue pour la coca'ne! Nuant 5 l8usa#e r#ulier et (r6uent 0trois (ois par semaine et plus3, 6ui est potentiellement s$non$me d8abus ou de dpendance, il concerne en,iron un usa#er acti( sur di* pour l8ecstas$ et un sur si* pour la coca'ne! Far ailleurs, l8tude (ait aussi apparaQtre une (orte prsence de consommations parall&les 0mlan#es3 de di((rents ps$c%otropes dans la population des soires tec%no! La seconde tudec, mene en -..> dans di((rents clubs et di((rentes soires tec%no du canton, donne des rsultats similaires! En,iron 6uatre personnes sur di* 0nY=.-3 ont indi6u a,oir d75 consomm de l8ecstas$ 0>.,>A3 etEou de la coca'ne 0=6,=A3 durant la ,ie! Ces personnes n8ont le plus sou,ent pas consomm la substance durant le dernier mois 0en,! >.A3, ou alors consomm celle ci de mani&re occasionnelle 0en,! =.A3 ou encore durant les seuls Hee< ends 0en,! 1/A3! La part des personnes 6ui sont en#a#es dans une consommation plus (r6uente reprsentent donc 1. 5 1/A des personnes a$ant e*priment c%acune des substances! Ce pattern de consommation est toute(ois plus prsent s8a#issant de la coca'ne! Farmi les personnes 6ui ont dclar a,oir mlan# des substances lors de leur derni&re soire, /BA si#nalent la consommation d8alcool et de tabac, =-A l8alcool et le cannabis et le reste 011 1-A3 indi6uent a,oir consomm au moins si* substances, dont l8ecstas$ et la coca'ne!
a Association

de pairs inter,enant en milieu tec%no, cre en 1999 0c(! c%apitre +nter,ention3! b Voir Anne*e 1! c Cette tude a pour particularit d8a,oir (ait passer un 6uestionnaire 5 l8entre des soires et clubs et non pas uni6uement au* ,isiteurs des stands de pr,ention! Cela e*pli6ue sans doute 6ue les pr,alences, plus reprsentati,es de l8ensemble des usa#ers (r6uentant la sc&ne tec%no, sont aussi plus basses 6u8ailleurs! >-

Ces donnes sont con(irmes et compltes par les obser,ations des in(ormateurs rencontrs pour cette tude ) les dro#ues de s$nt%&se et la coca'ne sont surtout consommes la nuit et le Hee< end, dans les milieu* (esti(s en #nral et plus spci(i6uement dans les soires tec%no, mais la coca'ne est aussi par(ois consomme durant la semaine! Flusieurs interlocuteurs, 6u8ils soient spcialiss 0milieu tec%no3 ou #nralistes du rseau socio sanitaire, ont aussi (ait r(rence 5 un pro(il t$pe de 7eunes consommateurs 0sans 6ue ceci puisse cependant Itre c%i((r3 6ui se caractrise par une consommation de cannabis tous les 7ours, d8alcool plusieurs (ois par semaine et d8ecstas$ certains Hee< ends! L8alcool et le cannabis sont ainsi pres6ue tou7ours mentionns comme tant les substances dont la consommation constitue une toile de (ond 5 la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne! Finalement, certains mlan#es, 6ui ,isent #nralement 5 ren(orcer l8e((et d8un produit, sont dcrits comme tant le propre des consommations en milieu tec%no! &"7 SLCTHOSE Les donnes runies ci dessus (ont apparaQtre une situation relati,ement %omo#&ne s8a#issant des di((rents patterns de consommation en milieu (esti( tec%no ) L8abstinence, en mati&re de consommation de dro#ue de s$nt%&se et de coca'ne concerne tou7ours une partie importante, sans doute ma7oritaire, des usa#ers des soires tec%no! L8usa#e occasionnel, reprsent par les indi,idus n8a$ant pas consomm rcemment ou a((ic%ant une consommation rare et irr#uli&re, reste #nralement le pattern le plus (r6uent trou, c%e9 les consommateurs! L8usa#e de (in de semaine, reprsent par les indi,idus 6ui consomment ces substances

uni6uement en (in de semaine, en milieu* (esti(s, est le second pattern en ordre d8importance! L8usa#e (r6uent 6ui peut Itre s$non$me d8abus, reprsent par les indi,idus 6ui consomment ces substances #alement en de%ors des (ins de semaine, est le pattern le plus rare et il ne compte 6u8une minorit d8indi,idus en#a#s dans une consommation 6uotidienne, ren,o$ant 5 un usa#e compulsi(! L'usage de multiples substances lors d'un m'me pisode de consommation constitue la norme et ce pour chacune des catgories ci-dessus 9y compris l'abstinence en matire de consommation de drogue de synthse et de cocane: notamment parce que le cannabis et l'alcool sont systmatiquement consomms dans ces soires! En somme, le msusa#e 0ou usa#e e*cessi( occasionnel3 est le pattern dominant s8a#issant de la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne! L8abus, pris ici comme une (r6uence de consommation tr&s le,e et potentiellement problmati6ue, reprsente un p%nom&ne beaucoup plus rare et 6ui concerne potentiellement moins d8un usa#er des soires tec%no sur di*! Nuant 5 l8usa#e compulsi(, il est encore plus rare et ne concerne #nralement 6ue tr&s peu d8indi,idus!
>=

Le pro(il t$pe de Gpoly-drug occasional user model Ga 0consommateur occasionnel de multiples substances3 identi(i par :ossmann>6 rsume bien ce 6ue les di((rentes en6uItes internationales et nationales, ainsi 6ue nos interlocuteurs mettent en ,idence! +l s8a#it principalement d8une consommation du Hee< end, occasionnelle, a,ec des mlan#es de substances, parmi les6uelles le cannabis et l8alcool sont les plus sou,ent cits comme toile de (ond et l8ecstas$ en premi&re substance additionnelle, sui,ie par les amp%tamines et la coca'ne! Ces obser,ations peu,ent aussi Itre traduites en termes de prise de ris6ue! Ainsi, les donnes (ont apparaQtre 6u8une partie tr&s importante des 7eunes 6ui (r6uentent le milieu (esti( s8e*pose, 5 tra,ers ses comportements de msusa#e 0consommations parall&les de multiples substances3, lors des (ins de semaine 5 des ris6ues immdiats pour la sant 0into*ications, blessures, accidents de la route, etc!3 6ui ne sont pas n#li#eables! En outre, une petite partie de ces 7eunes poursuit la consommation, surtout de la coca'ne, au del5 des (ins de semaines et ce comportement, outre le (ait 6u8il multiplie les pisodes de ris6ues immdiats, produit en plus des ris6ues sociau* 0ruptures pro(essionnelles ou scolaires, endettement, etc!3 et sanitaires 0dpendance et autres troubles de sant mentale3 5 mo$en et lon# terme! Les patterns de consommation (ont donc apparaQtre deu* t%&mes ma7eurs pour la sant publi6ue ) la 0multi 3consommation du Hee< end et l8usa#e de ces substances au del5 du milieu (esti( pour une minorit de personnes! L8?bser,atoire europen des dro#ues et des to*icomanies 0?ED:3 rele,ait rcemment 6ue W l8usa#e rcrati( de dro#ues est 5 mettre en relation a,ec un comportement de consommation 6uilibr et limit 5 une p%ase dtermine de la 7eunesse, a,ant la prise en c%ar#e de responsabilits (amiliales et pro(essionnelles! +l semble cependant 6u8il e*iste un no$au dur d8usa#ers rcrati(s r#uliers X=B! Les donnes anal$ses ici montrent toute(ois 6ue le comportement de consommation dominant n8est pas tellement 6uilibr et 6u8il rel&,e sou,ent du msusa#e! Nuant au no$au dur d8usa#ers r#uliers, il est aussi apparu dans les donnes 6ui ont t anal$ses!
a Ce

mod&le se distin#ue par la consommation occasionnelle de di((rentes substances, 6ui sont #nralement combines entre elles!

>>

* #-CSE2BEC#ES
Apr&s a,oir ,o6u les patterns de consommation et les prises de ris6ues associes, a,ec un pro(il de consommation prdominant, celui du Gpoly-drug occasional user modelG, nous considrons dans ce c%apitre les cons6uences 6ui sont lies au* di((rents patterns de consommation! Lors6u8il est 6uestion des e((ets dlt&res lis 5 la consommation de ps$c%otropes, une distinction est (aite #nralement entre des cons6uences ai#uZs et c%roni6ues! Les cons6uences ai#uZs 0accidents, into*ication, atta6ues de pani6ue, L3 (ont suite 5 un pisode de consommation en particulier et sont essentiellement lies au* e((ets ps$c%otropes des substances etEou 5 leur to*icit immdiate! Nuant au* cons6uences c%roni6ues 0dpendance, maladies cardio,asculaires, L3, elles (ont #nralement suite 5 une succession d8pisodes de consommation et sont essentiellement lies au caract&re addicti( et 5 la to*icit #nrale de ces substances>B! Dans un premier temps, nous (erons le point sur ce 6ue dit la littrature, a,ant de considrer, dans un deu*i&me temps, dans 6uelle mesure le rseau socio sanitaire ,audois est sollicit pour des cons6uences lies 5 la consommation de ces substances! *"1 LE $-ICT DACS LA LITTERATBRE 4ous allons (aire tat ici d8un ensemble de cons6uences associes 5 la consommation de ces substances, mais tr&s sou,ent ces consommations sont mar6ues par le mlan#e de substances! Cela compli6ue ,idemment la situation et au#mente #nralement les prises de ris6ues, en rendant di((icile l8identi(ication de l8a#ent causal!

*"1"1 La c!ca9ne
De par son action stimulante sur le s$st&me ner,eu* central et le tonus s$mpat%i6ue prip%ri6ue, la coca'ne induit une ,asoconstriction intense des ,aisseau* san#uins! +l en rsulte une acclration du r$t%me cardia6ue associe 5 des troubles, ainsi 6u8une au#mentation du besoin en o*$#&ne du coeur! Des crises d8%$pertension peu,ent sur,enir et Itre 5 l8ori#ine d8autres troubles, comme des %morra#ies pulmonaires et crbrales! Au ni,eau ps$c%olo#i6ue, un usa#e compulsi( peut Itre 5 l8ori#ine d8une #rande instabilit de l8%umeur, d8illusions sensorielles, ainsi 6ue de dlires et d8atta6ues de pani6ue--! La coca'ne, en tant 6ue ps$c%ostimulant puissant, n8entraQne pas de dpendance p%$si6ue, mais une dpendance ps$c%i6ue (orte! 4otamment lors de prises rptes, la (in de l8acti,it du produit se traduit par une an*it, 6ui peut pousser 5 consommer 5 nou,eau de la dro#ue--! L8abus c%roni6ue de coca'ne peut aboutir 5 de #ra,es ps$c%oses de t$pe sc%i9op%rni6ue parano'des accompa#nes de mcanismes %allucinatoires! Sa to*icit #nrale, ainsi 6ue sa neuroto*icit sont tr&s le,es! Et 5 ces cons6uences sur la sant s8a7outent encore les rpercussions au ni,eau social 6ui les accompa#nent>2!
>/

*"1"2 L,ecs as6

La consommation d8ecstas$ conduit a,ant tout 5 des d(icits dans les di((rentes composantes du s$st&me dopaminer#i6ue et srotoniner#i6ue! Ces d(icits semblent pou,oir Itre compenss par l8or#anisme pendant une priode dtermine! A plus lon# terme, lors6ue ces d(icits ne peu,ent plus Itre compenss, des troubles dpressi(s et an*ieu* peu,ent apparaQtre notamment! "ne tude suisse sur les cons6uences ps$c%olo#i6ues et cardio,asculaires de la consommation

d8ecstas$ 0;D;A3>9 n8a pas mis en ,idence de complication s,&re rsultant de la prise d8une dose rcrati,e t$pi6ue d8ecstas$! Celle ci entraQne cependant une au#mentation de la pression san#uine a,ec des mani(estations d8%$pertension! L8tude a en re,anc%e mis en ,idence un certain nombre d8e((ets n#ati(s immdiats pou,ant rsulter de ces consommations ) crispations de la m@c%oire, perte d8apptit, troubles de l86uilibre et di((icults de concentration! Dnralement, ces cons6uences ne sont pas considres comme s,&res par les participants 5 l8tude, toute(ois un certain nombre de ces s$mptTmes peu,ent perdurer -> %eures apr&s la prise! +l (aut bien sJr aussi tenir compte des p%nom&nes de ds%$dratation, de %ausse de la temprature corporelle et d8puisement 6ui sont lis au conte*te dans le6uel cette substance est consomme! "ne s$nt%&se des connaissances r,&le 6ue la dpendance p%$si6ue est tr&s (aible et on connaQt encore mal celle au ni,eau ps$c%i6ue! En re,anc%e, la neuroto*icit de l8ecstas$ est 7u#e comme tant tr&s (orte>2! Les principau* troubles ps$c%iatri6ues pou,ant apparaQtre dans les 7ours ou les mois 6ui sui,ent la prise d8ecstas$ 0;D;A3 et de ses dri,s sont les troubles an*ieu*, notamment a,ec des atta6ues de pani6ue, des troubles dpressi(s, ainsi 6ue des troubles ps$c%oti6ues>2! Les e((ets 5 lon# terme ne sont pas connus! ?n man6ue en e((et de recul actuellement et des tudes sur les cons6uences sanitaires 5 lon# terme de ces consommations sont ncessaires, a(in de combler des connaissances encore lacunaires et su7ettes 5 contro,erses/.,/1! +l semblerait toute(ois 6u8une prise d8ecstas$ puisse prcipiter un tat pat%olo#i6ue c%e9 un indi,idu sans antcdents>2! La littrature (ait tat d8un dbat sur les cons6uences de la consommation d8ecstas$ en termes d8e((ets neuroto*i6ues irr,ersibles sur le cer,eau! Flusieurs 6uestions restent sans rponse, comme celle de sa,oir si les e((ets to*i6ues cessent a,ec l8arrIt de la consommation ou si ces e((ets au#mentent a,ec l8@#e/.! +l ressort toute(ois de (aPon constante des tudes clini6ues de possibles e((ets neuroto*i6ues du ;D;A c%e9 certains utilisateurs! Farmi ces derniers, les plus 5 ris6ues seraient ceu* 6ui consomment deu* doses ou plus de ;D;A 5 la (ois, les personnes consommant tous les 6uin9e 7ours ou plus (r6uemment, les in7ecteurs de ;D;A et, en(in, les consommateurs de ;D;A durant -> %eures et plus/.! Dans la littrature, des cas de dc&s sont mentionns/-, mais ils restent rares! Ce sont da,anta#e les cons6uences sur la sant ps$c%i6ue 6ui sont in,esti#ues!

*"1"' Les amp1 amines

Comme pour l8ecstas$, une consommation rpte d8amp%tamines et de leurs dri,s pro,o6ue des d(icits importants dans les di((rentes composantes du s$st&me dopaminer#i6ue et srotoniner#i6ue! "n usa#e prolon# d8amp%tamines peut pro,o6uer des e((ets parado*au*a, ainsi 6ue des e((ets secondaires indsirables 0di((icults de concentration, tat d8a#itation, perte
a +l

s8a#it d8e((ets in,erses 5 ceu* attendus 0(ati#ue, abattement, L3!

>6

de contact a,ec la ralit, tats dlirant et %allucinations3! L5 encore, les e((ets c%roni6ues 5 lon# terme sont mal connus! Les amp%tamines induisent une acclration du r$t%me cardia6ue, ainsi 6ue du r$t%me respiratoire pou,ant en#endrer des palpitations, une %$pertension, des bou((es de c%aleur ou un collapsus cardio,asculaire! Au plan ps$c%i6ue, elles rduisent, ,oire mIme empIc%ent compl&tement le sommeil, en au#mentant la ,i#ilance et limitent la sensation de (ati#ue! Far la suite ces ractions peu,ent laisser place 5 une p%ase d8abattement accompa#ne d8irritabilit, de dpression, de lassitude et par(ois de mani(estations d8a#ressi,it!

"ne consommation r#uli&re d8amp%tamines peut entraQner une dpendance ps$c%i6ue particuli&rement (orte 6ui s8installe relati,ement ,ite 01 5 > semaines3 et 6ui ,a se combiner 5 une tolrance 6ui am&ne le consommateur 5 au#menter sa dose>1! *"2 #-CSF2BEC#ES -BSER>FES DACS LE #ACT-C DE >ABD 4ous a,ons ,oulu sa,oir 6uelles sont les cons6uences des consommations de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne 6ue les pro(essionnels du rseau socio sanitaire sont amens 5 rencontrer dans leur prati6ue! ?n retrou,e dans les propos de nos interlocuteurs une classi(ication des cons6uences selon leur nature, immdiatesE5 plus lon# terme ou sanitairesE sociales!

*"2"1 Les c!ns)uences ai;u@s

Lors6ue les inter,enants spcialiss 0milieu tec%no3 ,o6uent des cons6uences immdiates, ce sont celles #nralement prsentes dans la littrature spcialise, en termes de ds%$dratation, d8puisement et de Gdconne*ionG du monde en,ironnant! Les ser,ices sanitaires 6ui inter,iennent dans les soires rel&,ent #alement des situations d8,anouissement, des pertes d86uilibre soudaines suite 5 la consommation d8ecstas$ principalement, ainsi 6ue des arrIts respiratoires momentans! Les inter,entions consistent alors principalement 5 r%$drater la personne et 5 la laisser se reposer! Le recours au* ser,ices spcialiss, d8ur#ence notamment, est plutTt rare! Les ser,ices d8ur#ences du CK"V rePoi,ent = > cas par mois et ceci de (aPon irr#uli&rea! Le mIme constat est (ait au* Etats "nis, oC les consultations au* ur#ences lies au* dro#ues de s$nt%&se reprsentent 5 peine un peu plus de 1A de l8ensemble des consultations lies 5 une consommation de dro#ues/=! Au CK"V, les cas #ra,es arri,ent au* ur#ences la nuit, en #nral 5 la sortie des clubs! Les consultations se (ont principalement pour des s$mptTmes peu spci(i6ues comme des troubles an*ieu*, par(ois dlirants, des mani(estations de tac%$cardies et d8%$pertension! Des tats d8an*it et d8a#itation, de dsin%ibition et des t%mati6ues parano'des peu,ent aussi conduire 5 des consultations mdicales, plus spci(i6uement ps$c%iatri6ues dans ce cas! Des tats de pani6ue, de dcompensation ou des crises con,ulsi,es sont #alement mentionns comme moti(s de consultation! Far ailleurs, il semble 6u8il $ ait tr&s peu de dc&s lis 5 ces
a Dans

les ser,ices d8ur#ence la di((icult est sou,ent de sa,oir ce 6ue la personne a consomm! :r&s (r6uemment l8alcool est prsent 5 des doses su((isamment le,es pour en#endrer des s$mptTmes similaires 5 ceu* apparaissant suite 5 la consommation de dro#ues de s$nt%&se 0perte de mmoire par e*emple3! >B

substances, mais nous ne disposons pas de statisti6ues 6ui permettent de corroborer ce p%nom&ne! Au* ur#ences, des consultations pour des troubles lis 5 la consommation de coca'ne sont mentionnes, mais elles concernent la population dpendante! Far ailleurs, dans la statisti6ue nationale SA;RADa,/> en -..-, dans les demandes d8aide et de consultations ambulatoires, la coca'ne apparaQt rarement et les dro#ues de s$nt%&se seulement de (aPon tr&s mar#inale comme principales substances problmati6ues dont la consommation a conduit 5 une demande de prise en c%ar#e! En re,anc%e, c%e9 les personnes 6ui ont un probl&me a,ec l8%ro'ne, la coca'ne et les dro#ues de s$nt%&se apparaissent dans les pro(ils de consommation! Les accidents de la route sont mentionns comme pou,ant rsulter d8une consommation! Rien 6ue rares, ils pourraient toute(ois a,oir des rpercussions dramati6ues! Dans les anal$ses e((ectues lors d8autopsies suite 5 des accidents, l8ecstas$ et la coca'ne sont tr&s peu prsentes!

Far ailleurs, comme nous l8a prcis le responsable de l8"nit de mdecine du tra(ic 0";:13, en ce 6ui concerne la conduite en #nral, la police ne peut actuellement arrIter 6uel6u8un, 6ue s8il $ a suspicion de consommation! ?r, tou7ours selon notre interlocuteur, les e((ets des substances de s$nt%&se ne sont pas reprables de (ait dans la conduite de la personne!

*"2"2 Les c!ns)uences c1r!ni)ues

Des cons6uences c%roni6ues suite 5 la consommation rpte de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne ne sont pas mises en ,idence ou alors de (aPon tr&s mar#inale dans les entretiens! +l n8en reste pas moins 6ue pour un petit nombre de consommateurs, le ris6ue de dri,e ,ers d8autres consommations et une situation de dpendance classi6ue e*iste, mIme si elle paraQt 7us6u8ici peu (r6uente! De l8a,is de certains inter,enants, 6uel6ues indi,idus, notamment ceu* en mar#e et consommant ces substances, peu,ent Itre considrs comme les potentiels candidats au passa#e 5 d8autres dro#ues! +l semble aussi 6u8il e*iste dsormais des personnes 6ui ont commenc leur carri&re de to*icomanie par les dro#ues de s$nt%&se! Les personnes dont on parle dans le rseau socio sanitaire sont #nralement celles 6ui sont les plus ,ulnrables et c%e9 6ui les consommations ont des rpercussions non pas tant sur la sant, 6u8en termes socio pro(essionnels 0rupture d8apprentissa#e par e*emple3b! C%e9 les inter,enants sociau*, les probl&mes lis 5 la consommation de dro#ues de s$nt%&se apparaissent peu, mIme si ceu* ci peu,ent Itre ,o6us en cours d8entretien a,ec les tra,ailleurs sociau*! +l (aut rele,er 6ue ces derniers sont plutTt en contact a,ec une population en mar#e, pour 6ui la consommation de substances re(l&te une autre problmati6ue 6ue celle des dro#ues consommes en milieu* (esti(s! Certains de nos interlocuteurs, tant du domaine mdical 6ue social, ont mis ces consommations en lien a,ec des probl&mes sous 7acents, 6u8ils soient (amiliau*, scolaires ou lis 5 un malItre #nral, allant 7us6u85 ,o6uer des ps$c%opat%olo#ies latentes! Ces dro#ues seraient alors consommes de (aPon compensatoire!
a Statisti6ue

du traitement et de l8assistance ambulatoires dans le domaine de l8alcool et de la dro#ue 0SA;RAD3! b Four la coca'ne le mode de consommation par in7ection en#endre des cons6uences importantes mais il concerne une population spci(i6ue 6ui n8est pas celle de notre tude! >2

*"' SLCTHOSE
De (aPon #nrale, dans les di((rents ser,ices mdico sociau* 0ur#ences somati6ues et ps$c%iatri6ues, mdecine des adolescents, tra,ailleurs sociau*, structures de prise en c%ar#e des personnes dpendantes, L3 6ue nous a,ons consults, il n8$ a 6ue tr&s peu, ,oire pas de consultations de 7eunes en lien a,ec la consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne! Les personnes a,ec une consommation problmati6ue n8apparaissent pas non plus V ou tr&s peu V dans les milieu* spcialiss de prise en c%ar#e des personnes to*ico dpendantes suite 5 une consommation de dro#ues de s$nt%&sea! Four e*pli6uer le contraste e*istant entre les donnes de la littrature concernant les cons6uences de la consommation de ces substances d8une part et leur (aible reprsentation dans la ralit de l8autre, trois %$pot%&ses peu,ent Itre (ormules! La premi&re est 6ue ces cons6uences ne sont pas recenses dans le milieu mdico social, parce 6ue les pro(essionnels ne sa,ent pas dpister ces probl&mes ou 6u8il n8$ a tout simplement pas de demandes d8aide! Le (ait 6ue le milieu tec%no semble (onctionner de mani&re relati,ement (erme

pourrait e*pli6uer en partie 6ue les cas de cons6uences ai#uZs soient traits sur place, par et a,ec les pairs 0c(! c%apitre +nter,ention3! La deu*i&me %$pot%&se est 6ue dans une population 7eune 012 -/ ans3, au meilleur de ses capacits biolo#i6ues, les cas #ra,es d8into*ication ou de probl&mes cardia6ues ne peu,ent Itre 6ue rares! L8absence de cons6uences immdiates ne si#ni(ie toute(ois pas une absence de cons6uences (utures sur le plan sanitaire! En(in, la troisi&me %$pot%&se, 6u8on ne peut pas e*clure, consiste 5 dire 6ue la littrature est un peu alarmiste au su7et des cons6uences de la consommation de ces substances! +l dcoule de ces %$pot%&ses la ncessit de maintenir une ,i#ilance relati,e 5 l8,olution de ces situations! +l (aut #alement rester attenti( au (ait 6u8il e*iste un petit #roupe de consommateurs 5 ris6ue de passer d8une consommation (esti,e et du Hee< end, 5 une consommation plus (orte, non contrTle et de substances autres 6ue les dro#ues de s$nt%&se, comme la coca'ne 0en de%ors d8une consommation (esti,e3 et l8%ro'ne! Si un passa#e 5 une situation de dpendance e*iste, on ne sait toute(ois pas actuellement oC se situent ces personnes dans le rseau socio sanitaire! Far ailleurs, si ces consommations ont les e((ets neuroto*i6ues dcrits dans la littrature, on peut s8attendre, 5 terme, 5 ,oir une population de consommateurs r#uliers apparaQtre tTt ou tard dans le rseau socio sanitaire! Les inter,enants spcialiss dans les milieu* disent du reste ,oir d75 un certain nombre de cas, d8oC l8importance de maintenir, l5 encore, une certaine ,i#ilance! +l nous est di((icile d8a((irmer, sur la base des donnes obtenues lors de nos entretiens, 6ue les cons6uences d8une consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne sont uni6uement d8ordre sanitaire! +l e*iste probablement toute une srie d8autres cons6uences, 6u8elles soient scolaires, pro(essionnelles ou relati,es 5 la (ormation 6u8on ne mesure pas bien pour l8instant et 6ui mriteraient d8Itre in,esti#ues da,anta#e! C8est notamment le cas des accidents de la route lis 5 la consommation de ces substances, un su7et 7us6u8ici tr&s peu connu!
a En

ce 6ui concerne la coca'ne consomme de (aPon dpendante, les personnes apparaissent dans le dispositi( bas seuil 0,oir le c%apitre 6ui s8$ rapporte3! >9

8 ICTER>ECTI-CS
La consommation de dro#ues de s$nt%&se et de coca'ne a t la cible de di((rentes inter,entions mises en place au ni,eau suisse et international! Farmi celles ci, deu* cat#ories peu,ent Itre distin#ues ) Les inter"entions spcifiques qui ont lieu en milieu festif Elles ,isent les consommateurs etEou les or#anisateurs de (Ite et les #rants de clubs! Elles comprennent essentiellement la rduction des ris6ues et la pr,ention! Les inter"entions non spcifiques qui ont lieu hors milieu festif Elles sont le (ait du rseau socio sanitaire traditionnel 0mdecins, %Tpitau*, centres spcialiss, L3 et, par(ois, de la police! Elles re#roupent surtout des traitements, ainsi 6ue de la pr,ention primaire et secondaire! 8"1 AB CI>EAB ICTERCATI-CAL Au ni,eau des dro#ues de s$nt%&se spci(i6uement, un rapport de l8?ED:// distin#ue deu* ni,eau* d8inter,ention ) Les acti,its de pr,ention primaire, dont l8ob7ecti( principal est de diminuer la part des 7eunes 6ui entrent dans la consommation! +l s8a#it notamment de messa#es transmis au

mo$en de flyers ou de campa#nes d8a((ic%a#e! Les acti,its de rduction des ris6ues, dont l8ob7ecti( est de prser,er l8tat de sant des consommateurs durant la p%ase de consommation! Ces inter,entions se droulent sur les lieu* (esti(s et consistent 5 rendre disponibles des 9ones de repos, de l8eau et des tests de comprims 0testing3! Farmi ces acti,its, deu* priorits se d#a#ent pour l8?ED:! Ce sont l8in(ormation aupr&s des 7eunes sur les ris6ues lis au mlan#e de substances et le dpista#e rapide des #roupes 5 ris6ues parmi les 7eunes consommateurs 0ce 6ui rel&,e de la pr,ention secondaire3! S8a#issant de la coca'ne, son e*istence est #nralement prise en compte dans les inter,entions en milieu (esti(! En outre, des rec%erc%es sont menes au ni,eau des traitements pour les personnes 6ui sont dpendantes 5 cette substance! +l n8e*iste pour l8%eure pas de produit de substitution et ce sont plutTt di((rentes mt%odes 6ui sont associes dans ces traitements! Les t%rapies co#niti,es et comportementales sont ainsi sou,ent utilises, mais elles se %eurtent au* s$mptTmes de se,ra#e et au cra+inga au*6uels sont e*poss les consommateurs! L8intrIt de la rec%erc%e se porte donc au7ourd8%ui sur les molcules 6ui supprimeraient ces pulsions compulsi,es, permettant ainsi de potentialiser d8autres approc%es! Flusieurs mdicaments ont t tests, comme les antidpresseurs ou les anti pilepti6ues, sans pour autant 6u8ils apparaissent comme une solution e((icace et su((isante! Les nou,elles approc%es s8orientent dsormais
a Dsir

irrpressible et ,iolent de consommer une dro#ue et surtout dans le cas de la coca'ne, 6ui peut sur,enir mIme lon#temps apr&s un se,ra#e--! /.

,ers l8utilisation de molcules a#issant sur les rcepteurs neurolo#i6ues sensibles 5 la coca'ne, ,oire ,ers un ,accina,1>,/6! 8"2 EC SBISSE ET DACS LE #ACT-C DE >ABD +l e*iste au7ourd8%ui plusieurs inter,entions au ni,eau suisse, 6u8elles soient mises en oeu,re par des #roupes de pairs 0comme E,e[1a,eb, Fre,tec% ou AHare Dance Culture3, ou par des tra,ailleurs sociau* de rue 0comme le Streetwork 5 Zuric% ou 5 Rienne3! ?n peut encore rele,er 6ue certaines structures d8aide au* personnes dpendantes m&nent des actions ponctuelles dans le milieu (esti( 0Association 1elease 5 Fribour#, Fondation :rans A: dans le Sura, Fondation Contact dans le Sura bernois3! Elles se traduisent #nralement sous la (orme d8in(ormations di((uses lors des soires, 5 l8intrieur ou 5 l8e*trieur des lieu*! En termes de rduction des ris6ues, deu* cantons 0Rerne et Zuric%3 ont aussi autoris des pro7ets d8anal$se de substances 0testing3/B!

8"2"1 Sur les lieux (es i(s

A l,a en i!n des !r;anisa eurs de s!ires +l e*iste en Suisse 6uel6ues inter,entions destines au* #rants de clubs et au* or#anisateurs de (Ites, 6ui les incitent 5 mettre en oeu,re des actionsEmesures de pr,ention et de rduction des ris6ues lors des soires! En Suisse romande, un #roupe de tra,ail du D1EA:c, la Gcoordination night life romandeG, a rdi# une GC%arte 5 l8intention des or#anisateurs de soires (esti,esG! Elle donne des in(ormations concernant les concepts de pr,ention et de rduction des ris6ues dans le milieu tec%no et in,entorie les conditions optimales pour or#aniser une soire tec%no par le biais d8une check-list 0,oir Anne*e =3! Actuellement, aucun club ,audois n8a encore ad%r 5 cette c%arte! A Lausanne, %uit clubs se sont runis au sein d8un pool a(in de r(lc%ir ensemble au* probl&mes de scurit au*6uels ils sont con(ronts! +l n8est en e((et pas tou7ours (acile d8identi(ier 6uelles sont les limites de l8inter,ention de la police et de celle des clubs 5 ce ni,eau! D&s lors,
M

il est pr,u 6u8une C%arte de collaboration soit rdi#e par le pool, en collaboration a,ec la police, la police du commerce et l8?bser,atoire de la scurit de Lausanne! Far ailleurs, d8autres 6uestions animent le pool, comme la ralisation d8actions de pr,ention! ?n peut esprer, comme le souli#ne un de nos interlocuteurs, 6ue la collaboration 6ui e*iste au7ourd8%ui entre ces clubs (a,orisera une ad%sion ultrieure 5 la C%arte du D1EA:d!
a Des

6uipes amricaines ont d75 entrepris des rec%erc%es 5 ce su7et depuis le dbut des annes B.! Au7ourd8%ui les rec%erc%es sont bien a,ances et les rsultats prometteurs! b E,e[1a,e (ut la premi&re association acti,e en Suisse! Elle a t cre en 1996 en lien a,ec une politisation de certains amateurs de tec%no a$ant une e*prience des dro#ues! c Droupement 1omand d8Etudes sur l8Alcoolisme et les :o*icomanies! d +l (aut noter 6u8en Suisse allemande, et plus prcisment 5 Zuric%, plusieurs clubs se sont #roups pour rdi#er leur propre c%arte 0safer-clubbing3, inspire de celle d75 e*istante en 1omandie! Autoconstruite, elle est plus adapte au* besoins prati6ues des #rants de clubs! Elle en#a#e entre autres 5 (ormer le personnel en mati&re de premiers secours et de ranimation, et, comme la C%arte /1

Les in er%en i!ns menes par les pairs La plupart des inter,entions e*istantes sont destines au* personnes 6ui (r6uentent les lieu* (esti(s et plus particuli&rement au* consommateurs de dro#ues de s$nt%&se! Ces inter,entions rel&,ent essentiellement de la rduction des ris6ues et par(ois de la pr,ention! Elles sont #nralement le (ait de #roupes de bn,oles a$ant pris conscience des probl&mes pou,ant Itre lis 5 la consommation de substances etEou au* conditions d8or#anisation des soires! Les inter,entions menes par les #roupes de pairs poss&dent un a,anta#e ) l8appartenance au milieu et le (ait de pou,oir se trou,er 5 l8endroit oC sont les consommateurs 0ils semblent en e((et di((icilement identi(iables 5 l8e*trieur de ce milieu3! Ces inter,entions sont donc particuli&rement bien acceptes par les 7eunes, 6ui se sentent plus enclins 5 parler a,ec des personnes du mIme milieu, 6u8a,ec des acteurs du rseau socio sanitaire! En re,anc%e, ces inter,entions sont par(ois di((icilement acceptes par les or#anisateurs de soires! Au ni,eau ,audois, ,oire romand, Fre,tec% est la seule association 6ui m&ne ce #enre d8acti,its et met en place des stands de pr,ention dans les soires tec%no! Les demandes pour ce t$pe de stand ont crJ rapidement d&s le dbut de son inter,ention en 1999! Au* stands, Fre,tec% distribue de l8eau, des tampons auriculaires, ainsi 6ue de l8in(ormation, tant sur les ris6ues lis 5 la consommation, 6ue sur la composition des pilules 0classeur de rsultats d8anal$ses3! L8association a aussi rdi# des (euillets contenant les in(ormations principales relati,es au* di((rentes substances en circulation dans les soires! Rien 6ue l8utilit de ce t$pe d8inter,ention soit sou,ent contro,erse, il n8en reste pas moins 6ue ces inter,entions sont ncessaires, ne serait ce 6ue pour contrer les (ausses ides et rumeurs 0composition des comprims, e((ets, L3 6ue l8on peut entendre dans le milieu! +l est intressant de noter 6ue les stands semblent (onctionner de mani&re interacti,e! D8une part, les in(ormations di((uses par Fre,tec% sont rela$es par certains 7eunes aupr&s du public! D8autre part, ces mImes 7eunes sont susceptibles d8apporter des in(ormations sur les substances 6ui circulent dans la soire, permettant ainsi 5 Fre,tec%, si besoin est, de di((user des messa#es d8alerte! L8association c%erc%e aussi 5 a#ir sur les conditions d8or#anisation des soires, autour des 6uestions de #estion du lieu 0scurit, acc&s, etc!3 et du con(ort des usa#ers 09one de repos, stands d8in(ormation, points de distribution d8eau, etc!3! Farmi les e((ets positi(s de ces inter,entions
M

mentionnons la 0re 3mise 5 disposition d8eau (roide dans les toilettes de certains clubs! M L,anal6se de su.s ances L8ecstas$ et ses dri,s sont caractriss par un nombre illimit de combinaisons c%imi6ues possibles! Le lo#o imprim sur les comprims ne #arantit ni la composition 0principe acti(, produits de coupa#e, e*cipients3 de la pilule ni son dosa#e! D&s lors, le consommateur ne sait pas ce 6u8il consomme et ce, dans un conte*te oC la di,ersi(ication des molcules peut Itre un p%nom&ne tr&s rapide! C8est dans ce cadre 6ue s8est d,eloppe l8anal$se de substances! Cette prati6ue est au7ourd8%ui en cours dans un certain nombre de pa$s europens, dont l8Autric%e, la Rel#i6ue, la France, les Fa$s Ras et l8Espa#ne! En Suisse, plusieurs e*priences ont eu lieu ou sont encore en cours dans les cantons de Rerne et Zuric%! L8,aluation du
romande, 5 mettre de l8eau 5 disposition et une salle de repos 0 chill-out3! A la di((rence de la Suisse romande, de nombreu* clubs ont d75 adopt ce label 5 Zuric%! /-

pro7et Filot ea a,ait montr 6ue ce t$pe d8inter,ention tait tr&s apprci et 6ue ce pro7et a#issait entre autres comme porte d8entre 5 la discussion a,ec les 7eunes/2! Cette prati6ue nest pas disponible pour l8instant dans le canton de Vaud, mais un dbat 5 ce su7et est en cours parmi certains pro(essionnels! "ne des 6uestions 6ui se pose, mis 5 part celle du principe mIme de l8anal$se de substances, est celle du t$pe d8anal$se 5 mettre en place! +l semblerait 6ue, se r(rant 5 l8ar#ument de l8utilisation de l8anal$se comme support 5 la prise de contact a,ec les consommateurs, un test relati,ement sommaire pourrait su((ire! De plus, en ne (ournissant pas une anal$se dtaille, cela permettrait d8,iter 6ue cet instrument soit utilis pour cautionner un certain Glabel de 6ualitGb, comme le crai#nent certains des dtracteurs du testing! La mise en oeu,re de l8anal$se de substances dans le canton de Vaud dpendra cependant de la dcision 6ue les autorits sanitaires de,raient prendre proc%ainement! L8intrIt pour l8anal$se de substances semble rel c%e9 les consommateurs! W +ls ,eulent sa,oir ce 6u8ils #obent \ X disent les acteurs de terrain! Les en6uItes en milieu tec%no ont aussi r,l 6ue 26A des rpondants ont a((irm 6u8ils utiliseraient l8anal$se de substances si elle e*istait et plus d8un tiers ont mentionn 6u8ils le (eraient a,ant c%a6ue consommation>-! M Rduc i!n de l,!((re Dans le domaine de la rduction de l8o((re, les inter,entions sont le (ait de la police mais aussi des clubs ou des or#anisateurs de (Ites et de (esti,als! Dnralement, la police n8inter,ient pas directement dans les clubs, mIme si elle est prsente en obser,ateur certains soirs! En re,anc%e, il n8est pas rare 6u8elle soit amene 5 inter,enir sur appel d8un club lors6ue celui ci a saisi de la marc%andise en 6uantit importante 0au del5 des 6uantits correspondant 5 une consommation personnelle3! Face au tra(ic ou 5 la consommation de substances, les prati6ues dans les di((rents lieu* (esti(s 6ue nous a,ons obser,s sont relati,ement %omo#&nes! En e((et, une personne surprise a,ec une 6uantit de produit 06uelle 6ue soit la substance3 correspondant 5 celle d8une consommation personnelle ne sera 6ue peu in6uite! +l ne sera #nralement pas (ait appel 5 la police et les produits seront dtruits par les responsables de la mani(estation! En re,anc%e, lors6ue le cas est plus #ra,ec, 5 sa,oir 6ue la personne se li,re 5 un tra(ic, elle est dnonce 5 la police! +l (aut rele,er 6ue les responsables de clubs indi6uent 6ue les saisies de stup(iants 6u8ils peu,ent e((ectuer se passent dans le 9.A des cas 5 l8intrieur du prim&tre des clubs et ce sont #nralement des (la#rants dlits de consommation! Far ailleurs, il semble 6ue nombre de personnes se prsentent 5 l8entre des clubs en tant d75 sous l8emprise de substances ps$c%otropes et 6ue la consommation 0ainsi 6ue le tra(ic3 se passe %ors de leur enceinte!

a Ce

pro7et s8est droul entre 1992 et 1999 dans le canton de Rerne et tait ralis en collaboration a,ec le laboratoire du p%armacien cantonal! Des anal$ses de substances a,aient alors eu lieu au cours de 1B mani(estations! b 4ous rsumons ici une discussion 6ui a eu lieu le -9 7uin -..> autour de cette 6uestion de l8anal$se et 5 la6uelle taient prsents autant des pro(essionnels de la sant, de la pr,ention 6ue du corps de la police! c +l s8a#it l5 d8une #ra,it perPue puis6ue selon le lieu elle est l8e*pression de la 6uantit de substance s6uestre, de l8attitude de la personne ou encore d8une rcidi,e de la part du consommateur! /=

8"2"2 Dans le rseau

Dans le rseau s!ci!-sani aire Le dpista#e de la consommation n8est 6ue peu prati6u, du moins c%e9 les mdecins #nralistes! En e((et, cette 6uestion est rarement aborde a,ec les 7eunes, ,isiblement peu enclins 5 e*poser leur consommation, alors mIme 6u8une tude ,audoise montre 6ue les 7eunes dsi#nent les mdecins #nralistes comme porte d8entre potentielle dans le s$st&me sanitaire=>! La prise en c%ar#e d8une personne prsentant des s$mptTmes d8une consommation problmati6ue de dro#ues de s$nt%&se ou de coca'ne 0%ormis les cas de dpendance s,&re3 s8e((ectue #nralement au* ur#ences! L8occasion est alors saisie pour proposer un sui,i ps$c%olo#i6ue! Cette aide est sou,ent re(use par le consommateur! +l n8e*iste cependant pas d8autre inter,ention de prise en c%ar#e au moment d8un tel pisode de crise! En termes de traitement, la coca'ne est, parmi les substances tudies ici, la seule 6ui (asse l8ob7et de rec%erc%es! Kormis celles ralises au ni,eau international, la Suisse tra,aille sur certaines approc%es ori#inales! La ,ille de Zuric% a, par e*emple, le pro7et de mettre en place la prescription mdicale de coca'ne pour les personnes particuli&rement dpendantes! +l $ a toute(ois peu de c%ances 6ue ce pro7et aboutisse! Far ailleurs, l8?((ice (dral de la sant publi6ue 0?FSF3 a aussi mis en place un pro7et de prescription de 1italine 5 Rerne, 6ui s8adresse au* coca'nomanes dpendantsa! M Au res En rponse au* cons6uences possibles de la consommation de ps$c%otropes 0l#au* ou ill#au*3 sur la conduite automobile, la police est susceptible de pou,oir (aire des contrTles au bord des routes, pour autant 6u8il $ ait suspicion de consommation! Si cette suspicion paraQt relati,ement ,idente pour l8alcool ou le cannabis 0perte de maQtrise du ,%icule, ralentissement ou acclration e*cessi(s, etc!3, ce n8est pas le cas en ce 6ui concerne les dro#ues de s$nt%&se ou la coca'ne! +l $ a donc rarement des tests e((ectus pour ces substances! La situation ,a c%an#er en -../, puis6u8il est pr,u de modi(ier la loi en annulant la notion de suspicion de consommation, ce 6ui permettra des contrTles plus s$stmati6ues! 8"' SLCTHOSE En termes de pr,ention, les principales inter,entions sont celles menes dans les soires a,ec la distribution de l8in(ormation sur les e((ets des substances et les ris6ues 6ui sont associs 5 leur consommation! Far ailleurs, il e*iste une C%arte 5 l8intention des or#anisateurs de mani(estations, donnant 6uel6ues cls pour optimiser les conditions dans les6uelles se droulent les soires! Les mesures (i#urant dans la C%arte sont cependant sou,ent 5 la (ronti&re de la pr,ention et de la rduction des ris6ues! Force est de constater 6u85 l8%eure actuelle aucun club romand n8$ a ad%r!
M
a La

1italine est un mdicament utilis essentiellement pour soi#ner les troubles de t$pe %$peracti,it

c%e9 les en(ants! Le principe acti(, le mt%$lp%nidate, est un stimulant du s$st&me ner,eu* central! />

Les inter,entions de rduction des ris6ues sont portes par des associations de pairs 0dans le canton de Vaud seule Fre,tec% est acti,e3 et ,isent particuli&rement les dro#ues de s$nt%&se, bien 6u8elles puissent par(ois aussi concerner l8alcool, le cannabis ou la coca'ne! Elles ont lieu sur les sites de consommation, ce 6ui si#ni(ie essentiellement les soires 5 tendance tec%no! Les associations mettent en place des stands oC elles distribuent de l8eau, des tampons auriculaires, des in(ormations, etc! L8anal$se de substance n8est pas disponible dans le canton de Vaud actuellement, cependant les dbats sont en cours pour sa mise en oeu,re! +l semblerait 6ue ce t$pe d8inter,ention puisse Itre un outil permettant de multiplier les e((ets obtenus #r@ce au* stands de pr,ention! En ce 6ui concerne les inter,entions t%rapeuti6ues, seule la coca'ne (ait l8ob7et de rec%erc%es importantes 5 l8%eure actuelle! +l (aut souli#ner 6ue cette substance (ait sou,ent partie int#rante du pro(il de consommation des personnes dpendantes, c%e9 6ui les cons6uences socio sanitaires sont les plus importantes! En rsum, les inter,entions e*istantes sont principalement des inter,entions spci(i6ues de rduction des ris6ues et de pr,ention, sur site 0essentiellement tec%no3 et menes par les pairs! Les inter,entions non spci(i6ues sont 6uant 5 elles rares! Les traitements et la prise en c%ar#e des personnes a$ant une consommation problmati6ue de dro#ues de s$nt%&se ou de coca'ne sont pour l%eure limits!
//

RFEFREC#ES
1 1apid assessment and response #uide on ps$c%oacti,e substance use and especiall$ ,ulnerable $oun# people! Stimson DV, Fitc% C, and 1%odes :, Eds! Dene,a) ]K?M 1992! - 1apid assessment and response! :%e +nternational Sournal o( Dru# Folic$ -..-M11)01 -3) = ?%io substance abuse monitorin# netHor< 0?SA;3, editor! Sur,eillance o( dru# abuse trends in t%e state o( ?%io! -...! A,ailable at "1L)HHH!state!o%!usEadaE?SA;E?SA;!%tml! > Sie#al KA, Carlson 1D, ^enne D1, Starr S, Step%ens 1C! :%e ?%io substance abuse monitorin# netHor<) Constructin# and operatin# a stateHide epidemiolo#ic intelli#ence s$stem! Am S Fublic Kealt% -...M9.01-3)12=/ B! A,ailable at) "1L) F;)11111-/1! / DE]S) Dru# earl$ Harnin# s$stem! "ni,ersit$ o( ;ar$land E CESA1, Ed! -..-! A,ailable at) "1L)%ttp)EEHHH!cesar!umd!eduEdeHs!%tm! 6 4ational dru# and alco%ol researc% center 04DA1C3, editor! +D1S) +llicit dru# reportin# s$stem! Sidne$) 4DA1CM -..-! A,ailable at "1L)%ttp)EEHHH!med!unsH!edu!auEndarcEidrsEde(ault!%tm! B :opp L, Dar<e S, Rruno 1, Fr$ C, Kar#rea,es ^, Kumeniu< 1, et al! :%e +D1S) a timel$, e((ecti,e and cost e((ecti,e Ha$ to support e,idence based polic$ ma<in#! S$dne$) 4ational dru# and alco%ol researc% center 04DA1C3M -..1! 2 ?bser,atoire (ranPais des dro#ues et des to*icomanies 0?FD:3, editor! 1apport :1E4D mars -...! Faris) ?FD:M -...! 9 Rello F, :ou(i< A, Dandil%on ;! 1apport :1E4D Suin -..1! Faris) ?bser,atoire (ranPais des dro#ues et des to*icomanies 0?FD:3M -..1! 1. Zobel F, Arnaud S! "n s$st&me d8alerte pour les dro#ues ill#ales) d,eloppement de scnarios! Lausanne) +nstitut uni,ersitaire de mdecine sociale et pr,enti,eM -..-! 01aisons de sant, B93! 11 Dlaser RD, Strauss AL! :%e disco,er$ o( #rounded t%eor$) strate#ies (or 6ualitati,e researc%! 4eH _or<) Aldine de Dru$terM 196B! 1- Kostettmann ^! :out sa,oir sur les plantes 6ui de,iennent des dro#ues! Lausanne) Fa,reM -..-!

1= 1osen9Hei# ;! Les dro#ues dans l8%istoire) entre rem&de et poison) arc%olo#ie d8un sa,oir oubli! Rru*elles) De Roec<M 1992! 0Comprendre3! 1> "nited 4ations!?((ice on Dru#s and Crime! "nited 4ations, editor! 1apport mondial sur les dro#ues! 1sum anal$ti6ue! -..>! 1/ Drimal S C! #allimard, editor! Dro#ue) l8autre mondialisation! Saint Amand, France) -...! 0le ;onde actuel3! 16 1apport annuel sur l8tat du p%nom&ne de la dro#ue dans l8"nion europenne et en 4or,&#e, -..=! Lisbonne) E;CDDAM -..>! 1B Fedpol!c%! 1apport sur la scurit intrieure de la Suisse -..=! Rerne) FedpolM -..>! /6 12 ?((ice (dral de la police! Statisti6ue suisse des stup(iants -..=! Rerne) ?((ice (dral de la policeM -..>! 19 C1+F?L -..-! Statisti6ue polici&re de la criminalit dans le canton de Vaud! Lausanne) Folice Cantonale VaudoiseM -..-! -. C1+F?L) statisti6ue polici&re de la criminalit dans le canton de Vaud -..=! Lausanne) Folice cantonale ,audoiseM -..>! -1 ;usset :, Fat%i ;, ;a#nin A, ;ani C! Anal$se c%imi6ues d8c%antillons de coca'ne et d8%ro'ne consomms dans les rues de Den&,e entre 1999 et -..=! Den&,e) K"DM -..>! -- 1ic%ard D, Senon SL! Dictionnaire des dro#ues, des to*icomanies et des dpendances! Faris) LarousseM 1999! 0Les r(rents3! -= 1apport annuel sur l8tat du p%nom&ne de la dro#ue dans l8"nion europenne et en 4or,&#e, -..=! Lisbonne) E;CDDAM -..>! -> StreetHoor< Z`ric%! Fra,ention und Fillentestin# an Z`rc%er Farties -..1 -..=! +n)-..>! p! 1 -B! -/ Allemann D, Fauli K! Filot e, ein Fra,entionspro7e<t des Desund%eits und F`rsor#edire<tion des ^antons Rern und der Sti(tun# Contact Rern) Reric%t 1992 99! Rern) Sti(tun# Contact RernM -...! -6 ?FD:! Ecstas$ et autres produits de s$nt%&se en France !!! Etats des lieu* issu du dispositi( S+4:ES 1999 -..-! :endances -..=M=-0Septembre -..=3)1 >! -B Lallemand A, Sc%epens F! Drasset, editor! Les nou,elles dro#ues de la #nration 1a,e! Faris) -..-! -2 Sc%mid K, Del#rande Sordan ;, ^untsc%e E, ^uendi# K! :rends im ^onsum ps$c%oa<ti,er Substan9en ,on Sc%`lerinnen und Sc%`lern in der Sc%Hei9 Aus#eHa%lte Er#ebnisse einer Studie, durc%#e(`%rt unter der Sc%irm%errsc%a(t der ]elt#esund%eitsor#anisation 0]K?3! 0Forsc%un#sberic%t 4r! =93! Lausanne) Sc%Hei9erisc%e Fac%stelle (`r Al<o%ol und andere Dro#enproblemeM -..>! -9 Dmel D, 1e%m S, ^untsc%e E4, ]ic<i ;, Dric%tin# E! Das European Sc%ool Sur,e$ Fro7ect on Alco%ol and ?t%er Dru#s 0ESFAD3 in der Sc%Hei9) ]ic%ti#ste Er#ebnisse -..= und a<tuelle Emp(e%lun#en 0Dra(t 1eport3! Lausanne) +SFAM -..>! =. 4arrin# F, :sc%umper A, +nderHildi Roni,ento L, Seannin A, Addor V, R`ti<o(er A, Suris S C, Diserens C, Alsa<er F, ;ic%aud FA! S;ASK .-) Sant et st$les de ,ie des adolescents @#s de 16 5 -. ans en Suisse 0-..-3! Lausanne) +";SFM -..>! =1 ?((ice (dral de la statisti6ue 0?FS3! En6uIte Suisse sur la Sant) tableau* standards ni,eau suisse! 4euc%@tel) ?FSM -..>! =- ?((ice (dral de la statisti6ue 0?FS3! En6uIte Suisse sur la Sant -..-) premiers rsultats! 4euc%@tel) ?((ice (dral de la statisti6ue 0?FS3M -..=! == Kuissoud :, Rennin#%o(( F, Samitca S, Deense 1, Der,asoni SF, Dubois Arber F! :o*icomanie dans le canton de Vaud, p%ase +++ de l8,aluation, -... -..-) ca%ier 1! Lausanne) +nstitut uni,ersitaire de mdecine sociale et pr,enti,eM -..=! /B => Rolo#nini ;, Flanc%erel R, C%inet L, Diusi D, Rernard ;, C%ene,ard ^, Stp%an F, La#et S,

Kal(on ?! La consommation de substances 5 l8adolescence! Lausanne) S"FEAM -..>! =/ 1apport annuel sur l8tat du p%nom&ne de la dro#ue dans l8"nion europenne et en 4or,&#e, -..=! Lisbonne) E;CDDAM -..>! =6 Zobel F, :%omas 1, Arnaud S, De Freu* E, 1amstein :, Spencer R, et al! E,aluation des mesures de la Con(dration destines 5 rduire les probl&mes lis 5 la to*icomanie) 6uatri&me rapport de s$nt%&se 1999 -..-! Lausanne) +nstitut uni,ersitaire de mdecine sociale et pr,enti,eM -..=! A,ailable at "1L)%ttp)EEHHH!%osp,d!c%EiumspE! =B ?bser,atoire europen des dro#ues et des to*icomanies 0?ED:3! L8usa#e rcrati( de dro#ues) un d(i ma7eur pour l8"nion Europenne! ?b7ecti( dro#ues) brie(in# -..-M063 =2 Cala(at A! +1EF1EA, editor! 1is< and control in t%e recreational dru# culture Sonar Fro7ect! -..>! =9 Rec< F, Le#le$e S, Feretti ]atel F! ?FD:, editor! 1e#ards sur la (in de l8adolescence! Consommations de produits ps$c%oacti(s dnas l8en6uIte ESCAFAD -...! -...! >. :ossmann F, Roldt S, :ensil ;D! :%e use o( dru#s Hit%in t%e tec%no part$ scene in European metropolitan cities! Europ Addict 1es -..1MB013)- -=! A,ailable at) "1L) F;)11=169-1! >1 A$er S, Dmel D! Consommation d8ecstas$ en Suisse romande) rapport (inal d8un pro7et soutenu par l8?((ice (dral de la sant publi6ue! Lausanne) +nstitut suisse de pr,ention de l8alcoolisme et autres to*icomanies 0+SFA3M 1996! 01apport du dpartement de rec%erc%e3! >- C%inet L, Rernard F, Stp%an F, 1ubin A! En6uIte dans les soires tec%no) nou,elles consommations et acc&s au rseau de soins! ;ed K$# 0Dene,e3 -..=M0->-93 >= ;ic%aud FA, Rolo#nini ;, ;uriset F%, 1oet%lisber#er S ;, Stac%el 1, Step%an F%, et al! DEFA1: dpista#e, ,aluation et parraina#e pour adolescents 5 ris6ue de to*icomanie! -..-! >> :ossmann F, Roldt S, :ensil ;D! Variabilitat und Stabilitat des Dro#en<onsums in der :ec%no Fart$ S9ene! ^bln) Rundes9entrale (`r #esund%eitlic%e Au(<larun#M 1999! >/ :ossmann F, Roldt S, :ensil ;D! :%e use o( dru#s Hit%in t%e tec%no part$ scene in European metropolitan cities! Europ Addict 1es -..1MB013)- -=! A,ailable at) "1L) F;)11=169-1! >6 :ossmann F, Roldt S, :ensil ;D! :%e use o( dru#s Hit%in t%e tec%no part$ scene in European metropolitan cities! Europ Addict 1es -..1MB013)- -=! A,ailable at) "1L) F;)11=169-1! >B Arnaud S, Zobel F! Anal$se du s$st&me national de sur,eillance de la consommation de substances ps$c%otropes et des cons6uences 6ui en rsultent! -..>! 05 paraQtre3! >2 1o6ues R! La dan#erosit des dro#ues) rapport au secrtariat d8Etat 5 la sant! Faris) ?! SacobM 1999! >9 VollenHeider FU, Damma A, Liec%ti ;, Kuber :! Fs$c%olo#ical and Cardio,ascular E((ects and S%ort :erm Se6uelae o( ;D;A 0GEcstas$G3 in ;D;A 4a',e Kealt%$ Volunteers! 4europs$c%op%armacolo#$ 1992M190>3)->1 /1! /. Root RF, ;cDre#or +S, Kall ]! ;D;A 0Ecstas$3 neuroto*icit$ ) assessin# and communicatin# t%e ris<s! :%e Lancet -...M=//)1212 -1! /2 /1 ;or#an ;S! ;emor$ de(icits associated Hit% recreational use o( Gecstas$G 0;D;A3! Fs$c%op%armacolo#$ 0Rerl3 1999M1>1)=. 6! /- Vuori E, Kenr$ SA, ?7anpera +, 4ieminen 1, Sa,olainen :, ]a%lsten F, Santti ;! Deat% (olloHin# in#estion o( ;D;A 0ecstas$3 and moclobemide! Addiction -..=M92)=6/ 2! /= :%e DA]4 1eport! Club Dru#s, -..- "pdate! :%e DaHn 1eport -..>M1 >! /> Ambulante Suc%tberatun# -..-! Statisti< der ambulanten Re%andlun# und Retreuun# im Al<o%ol und Dro#enbereic% SA;RAD! 4euc%@tel) ?((ice (dral de la statisti6ue 0?FS3M -..>! 0Statisti6ue de la Suisse3! // European monitorin# centre (or dru#s and dru# addiction 0E;CDDA3! -..1 Annual report on t%e state o( t%e dru#s problem in t%e European "nion online! European monitorin# centre (or dru#s and dru# addiction 0E;CDDA3, Ed! -..1! A,ailable at) "1L)%ttp)EEHHH!emcdda!or#Ein(opintEpublications!s%tml! /6 Coca'nomanie! Flas% Addiction -..-M0>3)1 19!A,ailable (rom)

"1L)%ttp)EEHHH!romandieaddiction!c%! /B Faire (ace au dopa#e (esti(! Dpendances -..>M--)0mai -..>3) /2 :%omas 1! E,aluation Fro7e<t 8Filot e8 der Sti(tun# Contact Rern! Rern) Desund%eits und F`rsor#edire<tionM -...! /9 Cala(at A, Stocco F, ;endes F, Simon S, ,an de ]i7n#aart DF, Sureda F, Falmer A, ;aalst 4, Za,atti F! C%aracteristics and social representation o( ecstas$ in Europe! Falma de ;allorca) +F1E1A EspanaM 1992! 6. Cala(at A, Ro%rn ^, Suan ;, ^o<<e,i A, ;aalst 4, ;endes F, Falmer A, S%erloc< ^, Simon S, Stocco F, Sureda F, :ossmann F, ,an de ]i7n#aart DF, Za,atti F! 4i#%t li(e in Europe and recreati,e dru# use) Sonar 92! Falma de ;allorca) +F1E1A EspanaM 1999! 61 :ossmann F, Roldt S, :ensil ;D! :%e use o( dru#s Hit%in t%e tec%no part$ scene in European metropolitan cities! Europ Addict 1es -..1MB013)- -=! A,ailable at) "1L) F;)11=169-1! 6- 1e9n$ L, Rac%mann A! "m(ra#e 9u Fart$s und Substan9en<onsum! +n) AHare dance culture peer#roup pro7ect StreetHor< Riel, editor!-..>! p! 1 1=! /9

ACCEDE 1 $RESECTATI-C DES EC2BETES

,nqu-te ./012 ($%%'3 ())&)

Le pro7et de rec%erc%e S?4A1 a dmarr en 1996 dans le cadre du rseau europen +1EF1EA 0rseau (orm de sept bureau* 6ui d,eloppe des partenariats a,ec des e*perts europens dans le domaine des di((icults de la 7eunesse, de la pr,ention contre les to*icomanies et de la pr,ention de l8usa#e de dro#ues3! Ce pro7et consiste 5 tudier les %abitudes des 7eunes dans le cadre des loisirs de (in de semaine, en particulier la ,ie (esti,e, a,ec pour ob7ecti( de mieu* comprendre les 7eunes et leurs di((rentes sous cultures, ainsi 6ue plus spci(i6uement l8usa#e de dro#ues en milieu* (esti(s! +nitialement, un lar#e collecti( de consommateurs d8ecstas$ dans di((rentes ,illes europennes a t tudi, a,ec une rec%erc%e appro(ondie sur les reprsentations sociales ,is 5 ,is de l8ecstas$ et les autres caractristi6ues de ces consommateurs! Cette tude a donn lieu 5 un rapport 1haracteristics and social representations of ecstasy in #urope (<..()%.! Sur cette base, la deu*i&me tude ,ight life in #urope and recreati+e drug use 0199236., a port sur la consommation de dro#ues en #nral partant du constant 6ue le plus sou,ent il $ multiconsommation! -B.. 7eunes dans neu( ,illes europennes 0At%&nes, Rerlin, Coimbra, ;anc%ester, ;od&ne, 4ice, Falma, "trec%t et Vienne3 ont rpondu 5 un 6uestionnaire propos dans les lieu* (esti(s 0nocturnes3! En plus de l8en6uIte 6uantitati,e, une tude et%no#rap%i6ue sur la ,ie (esti,e dans ces neu( ,illes a t ralise! Dans c%a6ue ,ille l8c%antillon comprend =.. personnes c%oisies de (aPon alatoire dans les lieu* (esti(s identi(is dans la p%ase e*ploratoire! Ainsi, l8c%antillon 0nY-66-3 est compos d8une ma7orit d8%ommes 0/B,6A3 et l8@#e mo$en est de -1,2 ans! En(in, en -..> est paru une troisi&me tude, Risk and control in the recreational drug culture=2, 6ui est une tude appro(ondie des donnes pro,enant du mIme c%antillon, compltes par une nou,elle rec%erc%e 6ualitati,e mene en 1999!
,nqu-te 4ossmann3 5oldt et 4ensil ($%%')

L8en6uIte )he use of drugs within the techno party scene in european metropolitan cities61 a t ralise en 1992, en milieu tec%no, dans sept ,illes europennes 0Amsterdam, Rerlin, ;adrid, Fra#ue, 1ome, Vienne et Zuric%3! L8ob7ecti( de l8tude est d8e*aminer la consommation de dro#ues dans un conte*te spci(i6ue, la sc&ne (esti,e tec%no d8un certain nombre de ,illes europennes! A(in d8obtenir des c%antillons relati,ement comparables dans les di((rentes ,illes, /.. personnes (r6uentant des soires tec%no ont t slectionnes de (aPon alatoire dans c%acune d8entre elles et ont rpondu au 6uestionnaire! L8en6uIte portait sur une population de G,isiteurs de soires tec%noG 0nY=8/.=3, dont un peu plus d8un tiers de (emmes 0=2,-A3! L8@#e mo$en tait de -1 ans, a,ec une ma7orit des rpondants dans le #roupe d8@#e des 12 -. ans et un participant sur 6uatre 6ui a,ait entre -- et -/ ans! En(in, seuls 16,>A de l8ensemble des participants a,aient plus de -/ ans!
6. ,nqu-te ,.C1P1D (())))

L8En6uIte sur la sant et les comportements lors de l8Appel de Frparation 5 la D(ense 0ESCAFAD3 a t mise en place en 199Ba et permet d8interro#er tous les adolescents 6ui passent leur Sourne d8appel de prparation 5 la d(ense une semaine donne! L8ob7ecti( de cette tude trans,ersale est de (ournir des rsultats prcis sur une tranc%e d8@#e rduite! Flus prcisment, il s8a#it de disposer d8indicateurs sur la sant et les conditions de ,ie, de connaQtre la pr,alence de consommation des di((rentes substances ps$c%oacti,es 0licites et illicites3, les @#es de dbut de consommation, ainsi 6ue de connaQtre l8,olution de ces indicateurs et en(in d8identi(ier les caractristi6ues et (acteurs associs 5 ces prati6ues! Lors de sa premi&re ralisation en mai -...=9, l8en6uIte a permis de recueillir les rponses 5 un 6uestionnaire auto administr de pr&s de 1>8... 7eunes! Four une ma7orit il s8a#it de 7eunes de 1B ans des deu* se*es 0=6,-A de #arPons et ->,1A de (illes3 et une proportion importante de 7eunes entre 12 et 19 ans 0-6,2A de #arPons et 1-,9A de (illes3!
,nqu-te .P1 ($%%6)

L8en6uIte Consommation d8ecstas$ en Suisse romande>1 a t ralise en 1996 dans le milieu tec%no! L8ob7ecti( tant de connaQtre le portrait 0caractristi6ues socio dmo#rap%i6ues3 des consommateurs d8ecstas$, les caractristi6ues de la consommation 0(r6uence, lieu*, dosa#e3, de mIme 6ue les ris6ues encourus et en(in les connaissances 6u8ont ces consommateurs des produits! L8c%antillon a t constitu en deu* temps et a,ec des mt%odes di((rentes 0mt%ode boulle de nei#e aupr&s de personnes (r6uentant le milieu tec%no, lors de soires, distribution par une association, L3! Au total, sur les 1.6. 6uestionnaires distribus, seuls -11 ont t retourns! L8c%antillon 0nY-113 comprend 1.2 personnes 6ui consomment ou ont consomm de l8ecstas$ 0-9 personnes3 et 1.= personnes 6ui n8ont 7amais consomm d8ecstas$! Les rpondants sont en lar#e ma7orit des %ommes 02-A3, a,ec l8@#e des rpondants allant de 1> 5 =B ans! Deu* tiers des consommateurs ont plus de -. ans, dont >6A entre -1 et -/ ans!
,nqu-te 7ondation Contact 5erne ($%%%)

La Fondation Contact Rerne a men une en6uIte durant sa prsence sur les stands dans les soires tec%no, a(in de sa,oir 6ui a besoin d8un pro7et de pr,ention a,ec testing de pilules tel 6ue Filot e! +l s8a#issait de recueillir des donnes sur les caractristi6ues dmo#rap%i6ues des consommateurs, ainsi 6ue des donnes sur les comportements de consommation et l8estimation

des ris6ues! "n 6uestionnaire a t propos au* personnes ,enant (aire tester leur pilule 0nY293 au cours des 1B occasions! Dans l8c%antillon de 29 personnes, > sur / sont des %ommes et la mo$enne d8@#e est de -1 ans!
a Elle

remplace les en9u=tes annuelles de sui+i *pid*miologi9ue sur les conduites to4icophiles menes par le Ser,ice de la Sant des Armes 6ui ont t abandonnes depuis 1996, suite 5 l8abolition du ser,ice national obli#atoire! 61

Les rsultats de cette en6uIte sont publis dans le rapport plus #nral #in 3r;+entionspro2ekt der >esundheits-und ?@rsorgedirektion des Aantons 0ern und der Stiftung 1ontact 0ern -/!
,nqu-te 8urich (())$)

L86uipe du StreetHor< de Zuric% a ralis entre octobre -..1 et no,embre -..= une en6uIte-> au cours de -1 soires oC elle tait prsente! L8ob7ecti( tant de documenter les comportements de consommation 0substances consommes, (r6uences, mlan#es, L3 des personnes (r6uentant les soires et notamment la sc&ne tec%no! Au cours de ces soires, 29. demandes de conseil lui ont t adresses! L8tude porte sur un c%antillon 0nY-993 compos des personnes 6ui ont eu un entretien de conseil 0toutes ont demand un test de pilule3 et 6ui, au pralable, ont rempli un 6uestionnaire! +l s8a#it ma7oritairement d8%ommes 0->/3, les (emmes n8tant 6ue >2! Les rpondants a,aient entre 1/ et /= ans, a,ec une mo$enne d8@#e de -/ ans!
,nqu-te 19are Dance Culture (()):)

Entre mars et 7uillet -..=, l86uipe d8AHare Dance Culture 5 Rienne a ralis une petite en6uIte6- lors de rassemblements tec%no dans trois clubs, concernant la consommation de substances! L8tude porte sur un c%antillon restreint 0nYB=3 de personnes 6ui se sont rendues au stand d8AHare Dance Club et 6ui ont rpondu au 6uestionnaire! L8c%antillon comprend un tiers de (emmes 0->3 et l8@#e des rpondants se situe entre 1> et =9 ans, a,ec un @#e mo$en de -= ans!
,nqu-tes P2,;4,C</."P,1 (())( et ())&)

Fre,tec% en collaboration a,ec le S"FEA a ralis en -..- 0mars septembre3 une en6uIte sur le p%nom&ne de la culture tec%no en Suisse romande>-! +l s8a#it d8un 6uestionnaire destin au* personnes 6ui (r6uentent les soires tec%no a(in de mieu* connaQtre les pro(ils de consommation, les prises de ris6ues ainsi 6ue l8acc&s 5 l8aide! Dans cette premi&re en6uIte, les 6uestionnaires taient mis 5 disposition sur le stand de pr,ention de Fre,tec% et rcolts de (aPon 5 prser,er l8anon$mat! L8c%antillon 0nY1-63 comprend un tiers de (emmes et, bien 6ue la (ourc%ette d8@#e soit tendue 01/ 5 /2 ans3, trois personnes sur 6uatre 0B/,/A3 ont entre 1/ et -- ans, a,ec une mo$enne d8@#e de -1 ans! La deu*i&me en6uIte a t ralise entre 7uin et 7uillet -..> dans trois clubs lausannois et deu* soires tec%no 5 la Valle de Sou*! Cette tude a pour particularit d8a,oir (ait passer un 6uestionnaire 5 l8entre des soires et clubs et non pas uni6uement au* ,isiteurs des stands de pr,ention! Cela e*pli6ue sans doute 6ue les pr,alences, plus reprsentati,es de l8ensemble des usa#ers (r6uentant la sc&ne tec%no, sont aussi plus basses 6u8ailleurs! L8c%antillon 0nY=.-3 comprend >.A de (emmes! Les rpondants ont entre 16 et >6 ans, a,ec

une mo$enne d8@#e de --,B ans! Les trois 6uarts ont entre 16 et -/ ans!
6-

ACCEDE 2 8RILLE D,ECTRETIEC A>E# LES ICE-RMATEBRS >ABD-IS

La #rille ci dessous contient uni6uement les 6uestions de base 6ui ont t poses lors des entretiens! Ces 6uestions ont t compltes ou prcises au tra,ers de 6uestions plus spci(i6ues adaptes au* c%amps de comptences 0pr,ention, rpression, etc!3 des di((rents inter,enants rencontrs! La liste de ces 6uestions spci(i6ues, poses lors des -9 entre,ues, est toute(ois trop lon#ue pour Itre consi#ne ici! 1encontre9 ,ous des consommateurs de dro#ue de s$nt%&se etEou de coca'ne dans ,otre prati6ue O +nter,ene9 ,ous dans le milieu (esti( O Nuelles sont ,os obser,ations s8a#issant de l8,olution de la consommation etEou du tra(ic de ces substances O Nuels sont les probl&mes lis 5 la consommation de ces substances 6ue ,ous rencontre9 et 6uels sont les t$pes d8inter,ention 5 ce su7et 6ue ,ous mene9 O E*iste t il des donnes 6uantitati,es concernant les probl&mes rencontrs etEou les inter,entions menes O Nuels sont au7ourd8%ui les besoins 0sanitaires, sociau*, d8ordre public3 s8a#issant de la consommation de dro#ue de s$nt%&se etEou de coca'ne et comment pourrait on $ rpondre O
6=

ACCEDE '
#HARTE A L,ICTECTI-C DES -R8ACISATEBRS DE S-IREES EESTI>ES
6>

C.arte
/ram0ule
!e phnomne techno
La musique techno est la rfrence centrale de la culture ra e. Ses ori!ines sont " chercher dans la house music ou l#electronic $od% music et plus !nralement dans la musique lectronique des annes septante. Elle se su$di ise en une srie infinie de st%les& comme par e'emple la trance& l#acid ou le hardcore. La techno est essentiellement $ase sur un r%thme monotone& auquel s#associent des sons& des mlodies ainsi que diffrents $ruits. Le dtournement des structures de morceau' traditionnels et la quasirenonciation " un chant sont caractristiques de ce !enre musical. (
Sternec) 1**+

Il es di((icile d,a%!ir une %isi!n d,ensem.le du m!u%emen ec1n!0 car ce e sc<ne es r<s di%ersi(ie e les (ai s rep!r s0 par exemple dans les mdias0 s!n s!u%en d(!rms" La n! i!n P ec1n!P es d,ailleurs un erme ;nri)ue )ui peu en re au res dsi;ner plusieurs s 6les de musi)ue e de danse !u des milieux id!l!;i)ues di((ren s" Bne ;rande pr!p!r i!n des /eunes en re )uin=e e %in; -)ua re ans (r)uen en les %nemen s ec1n! !ccasi!nnellemen !u r;uli<remen " La ec1n! n,es pas une cul ure de la r.elli!n !u du re(us0 mais plu Q une cul ure du repli" PEn/!6 6!ursel(P es le sl!;an reprsen a i( du m!u%emen ec1n!" Il indui une (!r e r(rence A s!i-m3me e la mise en %aleur de l,exprience indi%iduelle" $ar iculi<remen 1d!nis e0 ce e de%ise %!)ue aussi la )u3 e d,un plaisir sans (in"

A ses d.u s0 la ec1n! s,inscri%ai dans la m!u%ance al erna i%e0 mais elle sem.le au/!urd,1ui de plus en plus c!mmerciale" Les premi<res s!ires under;r!und !n ralises plus !u m!ins ill;alemen 0 par exemple dans des usines dsa((ec es !u dans la na ure" Ac uellemen 0 des par ies s!n enc!re !r;anises dans des emplacemen s ins!li es0 !R les c!ndi i!ns ncessaires A la scuri des ra%ers man)uen s!u%en " Ca%ires0 rains0 ca%ernes0 (!r3 s0 s)ua s0 au an de lieux !R l,essen iel es )ue la nui se c!n(!nde au /!ur en une l!n;ue (3 e )ui s, end du %endredi au dimanc1e" Les clu.s !n !u e(!is (ai leur appari i!n au c!urs de ces derni<res annes" Ils !((ren un dc!r0 un li;1 s1!S e une musi)ue au ni%eau s!n!re le%" #e c!n ex e exerce une ;rande in(luence sur les sensa i!ns p16si)ues e ps6c1!l!;i)ues des ra%ers" La cul ure ec1n! s,es peu A peu (ai c!nnaT re d,un pu.lic !u/!urs plus lar;e" Elle n,es depuis l!n; emps plus mar;inale0 mais es de%enue un p1n!m<ne de masse" Les mdias0 en par iculier l,indus rie pu.lici aire0 se ser%en de (aN!n p!nc uelle de la s6m.!li)ue de ce m!u%emen 0 )ui a rapidemen udi e rec!nnu c!mme ;r!upe au p!u%!ir d,ac1a in ressan U

!es prises de risques =

Le milieu ec1n! es s!u%en ass!ci A l,u ilisa i!n de ps6c1! r!pes0 p!ur la plupar ill;ale" Sel!n plusieurs udes0 en%ir!n deux iers des ra%ers c!ns!mmen r;uli<remen !u !ccasi!nnellemen des ps6c1! r!pes" #es pr!dui s s!n sur !u u iliss dans un .u rcra i( e leur ill;ali n,in(luence )ue peu leur usa;e"

6/
En ;nral0 a(in de %i%re des V expriences (!r es W des ps6c1!s imulan s s!n c!ns!mms" #es derniers m!di(ien les percep i!ns sens!rielles e dsin1i.en les c!ns!mma eurs" #es c!mp!r emen s ne s!n pas sans ris)ues" Mais0 les s 6les de musi)ue )ui c!ns i uen le m!u%emen ec1n! se di((rencien aussi par les su.s ances ps6c1!ac i%es c!ns!mmes" Les pr!dui s c!mme les amp1 amines 4speed50 la c!ca9ne s!n plu Q u iliss dans des s!ires 1ardc!re0 elec r!0 de r!i 0 pr!;ressi%0 ;a..er0 e les su.s ances c!mme les dri%s dIamp1 amines 4ecs as65 e les 1allucin!;<nes 4acides5 dans des s!ires ;!a0 rance0 am.ien " -n !.ser%e )ue l,u ilisa i!n simul ane de di((ren s ps6c1! r!pes es en 1ausse0 ce )ui peu pr!%!)uer de ;ra%es c!ns)uences p!ur la san p16si)ue e ps6c1i)ue des c!ns!mma eurs" De plus0 ces pr!dui s s!n s!u%en c!ns!mms a%ec de l,alc!!l0 du canna.is e du a.ac"

Ces nouvelles habitudes de consommation requirent une rorientation et une rorganisation des interventions prventives, qui devraient s'articuler selon deux axes:
M ,n a'e de pr ention& qui a pour $ut principal d- iter les premi.res consommations de ps%chotropes& l!au' ou non& mais aussi de les retarder et d- iter le passa!e d-un usa!e rcratif " des usa!es nocifs pour la sant. Il s,a;i d,enc!ura;er le di ertissement et le plaisir sans produits et de fournir les rensei!nements o$/ectifs sur les ps%chotropes. La pr ention peut 0tre mene " $ien !r1ce " un dialo!ue a ec des professionnels ou des personnes spcialement formes et !r1ce " la mise " disposition des ra ers d#une documentation compl.te et facilement accessi$le. 2es mesures simples peu ent 0tre prises3 par e'emple quelques $oissons non4alcoolises moins co5teuses que les alcools. M ,n a'e de rduction de risques& qui ise " diminuer les consquences n!ati es lors de la prise de ps%chotropes. Le concept de rduction des risques se $ase sur le constat de l-usa!e effectif de produits stupfiants. 6eci place a ant tout l-usa!er comme acteur central& responsa$le& li$re de ses choi'. A partir de ce constat& un certain nom$re de strat!ies indi iduelles ou collecti es peu ent 0tre la$ores par les usa!ers eu'4m0mes& ainsi que dans le cadre d-une relation pri il!ie entre les usa!ers et les acteurs mdico4sociau'. 6e contact pri il!i a ec les consommateurs permet de diffuser des messa!es de pr ention sur les mo%ens de limiter les risques lis " l-usa!e de produits& sur les maladies se'uellement transmissi$les& la conduite de hicules& l-e'position prolon!e au' olumes sonores pousss& d-tudier les produits circulant " l-occasion de ces nements pour la$orer des messa!es de pr ention fia$les. Le contr7le des produits 8testin!9 permet

d-informer des risques encourus et ta$lir un contact a ec les usa!ers. ,n certain nom$re de mesures simples peu ent !alement 0tre prises 3 par e'emple des lieu' de repos 8chill4out9 ou de l-eau pota$le !ratuite. $r%en i!n e rduc i!n de ris)ues s!n r!i emen lis aux aspec s sani aires0 scuri aires e ec1ni)ues0 )ui (!rmen le cadre de !u %nemen ec1n!" #,es p!ur)u!i le ;r!upe #!!rdina i!n ec1n! du 8REAT 48r!upemen r!mand d, udes sur l,alc!!lisme e les !xic!manies5 pr!p!se ce e c1ar e0 acc!mpa;ne d,une c1ec:-lis e d,annexes explica i%es" Il s,a;i d,un !u il de ra%ail c!mple 0 runissan les p!in s ncessaires A l,!r;anisa i!n e au .!n (!nc i!nnemen de s!ires pe i es !u ;randes"

66

Introduction
La cul ure ec1n! a c!nnu un ess!r c!nsidra.le au c!urs des dix derni<res annes en Suisse" $arall<lemen A ce ess!r0 de n!m.reux-ses !r;anisa eurs- rices pr!(essi!nnels-elles !u .n%!les se s!n lancs-es dans lI!r;anisa i!n de s!ire e dI%nemen s ec1n!s X cer ains-es dans le dessein de pr!m!u%!ir ce e cul ure0 dIau res dans un .u c!mmercial !u dIau res enc!re p!ur les deux m! i(s" -r0 ces %nemen s e s!ires !n par(!is d(ra6 les mdias d!nnan ainsi une ima;e s!u%en n;a i%e de la sc<ne ec1n! e ceci p!ur di((ren es rais!ns Y c!mp!r emen s inad)ua s e mc!n en emen de cer ains-es clien s-es0 sur(r)uen a i!n0 dprda i!ns0 c!ns!mma i!n de pr!dui s s up(ian s0 nuisances s!n!res0 e cU

Pourquoi une charte =

S!ucieux de pr!m!u%!ir la cul ure ec1n! dans le respec de la clien <le0 du %!isina;e e de lIen%ir!nnemen 0 le ;r!upe V #!!rdina i!n ec1n! W du 8REAT pr!p!se ce e c1ar e )ui es un %ri a.le en;a;emen 1i)ue"

> qui s?adresse la charte =

#e e c1ar e sIadresse A !us les !r;anisa eurs- rices0 pr!(essi!nnels-elles !u .n%!les0 dsireux-es dI!r;aniser des s!ires e des %nemen s ec1n!s sel!n un c!de d!n !l!;i)ue prQnan le respec des pers!nnes c!ncernes0 a(in )ue la (3 e puisse lI3 re rellemen "

Pourquoi adhrer @ cette charte =

#e e c1ar e se %eu 3 re un ;a;e de )uali e de crdi.ili p!ur lI!r;anisa i!n de s!ires" Elle a p!ur .u dIassurer la scuri e le c!n(!r des pers!nnes (r)uen an ce 6pe de mani(es a i!n" Elle %ise aussi A rassurer les au !ri s p!li i)ues0 la p!lice du c!mmerce c1ar;e dI!c r!6er les au !risa i!ns ncessaires0 e les ci !6ens en ;nral"

6B

#HARTE
(!a numrotation entre parenthse renvoie @ la checABlist) #e e c1ar e nIa pas la pr en i!n de %!ul!ir remplacer les di((ren s r<;lemen s can !naux e c!mmunaux aux)uels les mani(es a i!ns pu.li)ues s!n s!umises" Elle se %eu 3 re un c!mplmen spci(i)ue e un ins rumen dI!r;anisa i!n pra i)ue p!ur la mise sur pied de els %nemen s" En si;nan ce e c1ar e0 les !r;anisa eurs- rices de s!ires ec1n!s sIen;a;en A Y

a) 2especter les rCles de scurit en viCueur lors de l?orCanisation d?une soire

La scuri es un dr!i des pers!nnes (r)uen an les s!ires ec1n!s" A(in de (aire respec er ce dr!i 0 les !r;anisa eurs- rices sIen;a;en A prendre !u es les mesures ncessaires a(in dIassurer )ue la s!ire se dr!ule en !u e scuri Y M Ins aurer un c!n rQle numri)ue des en res 41"'"15 M A(in dI%i er lIin r!duc i!n dI!./e s dan;ereux0 une (!uille des pers!nnes sera mise en place M Si;naler les lieux dan;ereux 41"15 M Dlimi er un prim< re de scuri au !ur des ins alla i!ns de s!n!risa i!n 42"15 e dIclaira;e 42"25 M Les pers!nnes c1ar;es de la scuri se iendr!n aux a.!rds de la salle e A lIin rieur e %isi er!n aussi les au res lieux accessi.les au pu.lic0 par exemple les Z#0 a(in dIassurer

le .!n dr!ulemen de la s!ire 4malaises0 ra(ic de dr!;ues0 c!mp!r emen s %i!len s5"

b) Prserver la sant de leur clientle

Les par ies ser!n !r;anises dans une l!;i)ue de respec de la pers!nne" #Ies p!ur)u!i0 la san des V ra%ers W ne sera pas mise en dan;er" Les !r;anisa eurs- rices sIen;a;en d!nc A Y M Respec er les r<;lemen s e l!is en %i;ueur au su/e de la pressi!n s!n!re" De plus0 des pr! ec i!ns audi i%es ser!n mises A disp!si i!n du pu.lic 42"15 M Limi er lIu ilisa i!n des lumi<res s r!.!sc!pi)ues e des lasers 42"25 M Me re A disp!si i!n de lIeau (raTc1e ;ra ui e 4'"55 M $r!p!ser ' .!iss!ns n!n alc!!lises m!ins c1<res )ue lIalc!!l le meilleur marc1 4'"*5 M Sel!n lIa((luence a endue0 a%er ir les au !ri s sani aires 4ur;ences des 1Qpi aux5 M Respec er le confort de la clien <le Les !r;anisa eurs- rices sIen;a;en A Y M Me re A disp!si i!n de leur clien <le une salle de danse su((isammen are e ne c!n enan pas plus de pers!nnes )ue ne le perme s!n p! en iel dIaccueil 4'"15" M Elle sera )uipe de sani aires 4'"'5 M Si lIespace A disp!si i!n es su((isammen %as e0 un endr!i calme0 anim par du pers!nnel (!rm sera pr%u" La clien <le aura la p!ssi.ili de sI6 rep!ser 4'"75" M De lIeau p! a.le sera dis ri.ue ;ra ui emen en di((ren s endr!i s 4'"55 " M Si les l!caux ne s!n pas su((isammen ars0 !n laissera au pu.lic la p!ssi.ili de s!r ir prendre lIair"

62
A(in de (aire (ace aux si ua i!ns A ris)ues0 le pers!nnel de scuri 41"'"150 du c1ill-!u e de lIin(irmerie 4'"85 d!i disp!ser dIune (!rma i!n ad)ua e A leur (!nc i!n"
4'"75 du

.ar 4'"*5

c) Mettre @ disposition des organismes de prvention un espace adapt @ leurs besoins

Les !r;anisa eurs- rices si;na aires de ce e c1ar e ad1<ren au c!ncep de pr%en i!n e de rduc i!n des ris)ues prsen en pram.ule e (a%!risen s!n d%el!ppemen " Dans ce dessein0 ils?elles me en A disp!si i!n des pr!(essi!nnels un endr!i calme0 clair0 si p!ssi.le pr!c1e des en res e su((isammen %as e 4'"&5 " Le s and de pr%en i!n peu 3 re remplac par le c1ill-!u " Dans ce cas0 il serai s!u1ai a.le )ue les anima eurs s!ien (!rms A la pr%en i!n"

d) 2especter le voisinaCe et l?environnement

A(in de m!di(ier la rpu a i!n s!u%en n;a i%e de la cul ure ec1n!0 les !r;anisa eurs- rices sIen;a;en A prendre !u es les mesures p!ur )ue le %!isina;e ne s!i pas inc!mm!d 4 an au ni%eau des nuisances s!n!res0 )uIau ni%eau du respec de la pr!pri pri%e5" De plus0 ils?elles %eiller!n A ce )ue le errain s!i laiss dans le m3me a )ue celui r!u% au dpar " Il es d!nc ncessaire de pr%!ir des )uipes de ne !6a;e" A(in de (acili er leur ra%ail0 des p!u.elles ser!n rpar ies un peu par !u 41"'"25 "

e) 0e pas laisser se dvelopper un trafic illCal @ l?intrieur de la soire

Dans la m3me l!;i)ue )ue le respec des r<;les de scuri 0 les !r;anisa eurs- rices sIen;a;en A %i er lIins alla i!n dIun ra(ic de pr!dui s illici es" Dans ce .u Y M Les pers!nnes en p!ssessi!n de pr!dui s laissan A penser A une imp!r an e c!mmercialisa i!n de%raien 3 re dn!nces 4sel!n la l!i YUU""5 e dans !us les cas in erdi es dIen re p!ur la s!ire" M Les pers!nnes c1ar;es de la scuri essaier!n 0 dans la mesure du p!ssi.le0 de pr%enir lIins alla i!n dIun ra(ic de dr!;ues A lIin rieure e dans les alen !urs immdia s"

Les or#anisateurs trices si#nataires de cette c%arte pourront le si#naler sur leur matriel publicitaire annonPant leurs mani(estations et 7ouir ainsi dune rputation positi,e aupr&s de leur client&le!
C!us0 !r;anisa eurs- rices0 appr!u%!ns les principes de ce e c1ar e e n!us en;a;e!ns A les appli)uer" Lieu Y UUUUUUUU Da e Y UUUUUUUUUU"" Si;na ure Y UUUUUUUU""

69

#HE#K-LIST
(les points en Cras sont indispensables)

1" LIEB

1"1 EC>IR-CCEMECT
!es lieux danCereux tels que D ;oie de chemin de fer3 route @ trafic dense3 terrain accident (falaise3 etcE) doivent -tres baliss et tous les danCers doivent -tres reprables et siCnalsE M 1prs la manifestation3 le terrain doit -tre laiss dans le m-me tat que celui trouv au dpartE M 2espect de l?environnement et du voisinaCe
M M

1"2 A##ES
M M M

Transp!r s en c!mmun $laces de parc Transp!r %ers la mani(es a i!n

1"' LIEB 1"'"1 Salle

M M M M M M M M M M M M M M M M M

ContrFle numrique des entres (capacit d?accueil) Acc<s A la salle scuris par la canalisa i!n de la (!ule #!n rQle 4rec1erc1e dI!./e s dan;ereux5 4)uipes mix es5 5alisaCe des diffrents lieux Protection de la sono et du liCht sho9 Prsence d?extincteurs Dlimi a i!n du errain de la mani(es a i!n #!n rQle numri)ue des en res s!u1ai a.le F%alua i!n du n!m.re de pers!nnes 4capaci du errain5 #!n rQle 4rec1erc1e dI!./e s dan;ereux5 4)uipes mix es5 #analisa i!n de la (!ule 5alisaCe des danCers 5alisaCe des diffrents lieux (GC3 infirmerie3 etcE) Protection de la sono et du liChtBsho9 Prsence d?extincteurs HclairaCe du terrain Sur%eillance du errain e des a.!rds

1"'"2 $lein Air

B.

2" S-C-RISATI-C ET E#LAIRA8E

2"1 S-CM M M M M M M M

Pression sonore conforme aux rClements et lois en viCueurE Distribution de protections auditives (si possible Cratuites) Rec!mmanda i!n au DGIs de rduire la cadence 10 min?1 1ccessibilit interdite aux I baffles J (distance $3K L (m)

2"2 LI8HT SH-Z

"tilisation limite des stroboscopes et des lasers "tilisation limite des fumiCnes HclairaCe autre que stroboscopique prvu Primtre de scurit adquat autour des installations lumineuses

'" #-CE-RT
C!m.re dIespaces s!u1ai a.les Y M lieu de danse M lieu sono et lumire M sanitaires M c1ill-!u [ M points d?eau M s and dIin(!rma i!ns[ M bar / alimentation

in(irmerie :Le chill4out peut remplacer le stand d-informations. 2ans ce cas& de la documentation de pr ention % sera distri$ue. 2e plus& il serait souhaita$le que les animateurs soient forms " la pr ention.
M

'"1 LIEB DE DACSE

M M M M M M M M M M M M

Ara i!n su((isan e Ad)ua i!n au n!m.re dIen res Terrain pla 0 sans creux ni .!sses e d;a; de !us !./e s dan;ereux CMblaCe scuris (en hauteur3 sousBterrain ou scotch au sol) 1ccessibilit limite GC hommes et femmes spars 0ombre proportionnel aux entres .ervice d?entretien rCulier en cours de soire .urveillance rCulire ,au potable souhaitable Prsence de poubelles HclairaCe adquat

'"2 S-C- ? LBMIERE '"' SACITAIRES

B1 '"7 #HILL--BT
M M M M M M M M M M M

Mobilier de repos ,au fraNche Cratuite 1nimation3 surveillance3 accueil F%en uellemen musi)ue d!uce0 relaxan e Ara i!n r;uli<re EraTc1eur !ieu calme 5alisaCe HclairaCe

'"5 $-ICTS DIEAB

Si p!ssi.le eau c!uran e dans les sani aires 4eau (r!ide5 Distribution d?eau au chillBout3 @ l?infirmerie3 au stand d?informations3 au bar

'"& STACD DIICEM M M M M M

,ndroit calme3 si possible proche des entres 5alisaCe HclairaCe 4able et chaises 4p!ur en%ir!n 10 pers!nnes5 B!ns .!iss!n ? alimen a i!n s!u1ai a.les p!ur les .n%!les

'"* BAR
' .!iss!ns n!n-alc!!lises m!ins c1<res )ue lIalc!!l le meilleur marc1 M !iste des prix affiche M Oobelets et bouteilles en plastique M .ervices et assiettes en plastique M $ers!nnel (!rm

'"8 ICEIRMERIE
M M M M M M M

Point d?eau 5alisaCe HclairaCe Personnel qualifi Endr!i calme e spacieux 4rousse de premiers secours M!.ilier ad)ua

#!u%er ures .r!c1ure SB>A lis e de dis ri.u eurs p!ur les pr! ec i!ns audi i%es lis e des adresses c!ncernan le d!maine de la pr%en i!n lin:s di%ers 4aussi A %!ir a%ec les !r;anisa eurs- rices5

1nnexes
M M M M M