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AS53
AS53
Environnement
Le tlphone cellulaire,
facteur de risque cardiovasculaire
Pdiatrie
LAMM de lomprazole
tendue lsophagite par reflux de lenfant
e programme de recherches dvelopp par les Laboratoires
Astra en gastro-entrologie pdiatrique a abouti lextension dindication des spcialits Mopral
10 mg et 20 mg (omprazole) pour
le traitement des sophagites par
reflux chez lenfant de plus de 1 an
(les lsions doivent tre objectives
en endoscopie).
Lsophagite par reflux est rare chez
lenfant au-del de un an. Elle survient
en gnaral sur fond daffection neurologique, de mucoviscidose, dantcdent de chirurgie sophagienne, ou en
cas de hernie hiatale.
Les posologies domprazole retenues sont dune glule 10 mg par jour
Infections
Neuro-vasculaire
N 53 1998 A.I.M.
Cardio-psychiatrie
beaucoup plus souvent des douleurs angineuses que les non migraineux (67 % contre 17 %). Les auteurs
pensent que le spasme coronarien,
responsable de langor et plus frquent chez les migraineux, pourrait augmenter la capacit du
myocarde supporter la rduction
du flux sanguin coronarien. Seraitce un phnomne proche du prconditionnement ischmique voqu dans
ce numro ?
Dr P. L.
Arieh Kuritzky, Rabin and Coll,
40th annal meeting of the American
Association for the Study of Headache.
A.I.M. 1998 N 53
A suivre
Maladie dAlzheimer
% daugmentation de la
densit minrale osseuse
(par rapport J. 0)
Dure du traitement
Climaston amliore la densit minrale osseuse en post-mnopause, que la patiente
ait ou non dj bnfici dun THS (daprs Lees, 1995)
N 53 1998 A.I.M.
Neurologie
Parkinson :
la neurostimulation l'chelle industrielle
e traitement pharmacologique ne parvient pas toujours contrler la maladie de Parkinson. Malgr la L-dopa
et les inhibiteurs de sa dgradation
(voir dans AIM 50 notre article
sur le tolcapone), au bout d'un
certain nombre d'annes de
traitement, nombre de patients
voient rapparatre leurs
troubles. La neurostimulation
crbrale reprsente pour eux une
avance majeure explique le Pr
Yves Agid (Paris). L'ide en revient
au Pr Benabid (Grenoble) et son
quipe, qui en ont montr l'intrt
ds 1987 (AIM a voqu cette innovation dans son n 8, en 1994).
C'est partir de ces travaux que
la socit Medtronic a mis au point
le systme antiparkinsonien
de neurostimulation Activa. Il
s'adresse aux patients jeunes,
sans dmence ou autres signes
associs, en chec de la L-dopa
et qui prsentent une forme dopamine-dpendante de Parkinson. Rappelons son principe. Le
neurochirurgien implante une ou
deux lectrodes dans le noyau sousthalamique ou le globus pallidus.
Chacune d'elles est relie par un fil
un neurostimulateur implant
sous la peau, au niveau de la clavicule. La longue intervention (au
moins 8 heures) est effectue par
A suivre
Nuit
Jour
110
Placebo (n = 43)
Candsartan (n = 52)
100
Hypertension artrielle
Le candsartan,
nouvel antagoniste
des rcepteurs AT 1
de langiotensine II :
un programme dtudes
exceptionnel
ucun antihypertenseur ne parvient encore dpasser le chiffre de 60 65 %
de patients rpondeurs, mais ltendue
de larsenal disponible permet desprer trouver
pour chaque hypertendu un mdicament (ou une
association) efficace. La classe la plus rcente,
celle des antagonistes des rcepteurs AT 1 de
langiotensine II (les sartans ), senrichit rgulirement de nouvelles molcules. Dcouvert par
la recherche Takeda (qui avait mis au point le
premier AT 1 bloqueur) et codvelopp par Astra et Takeda, le candsartan cilextil vient
dtre commercialis en France sous les noms
dAtacand (Astra) et de Kenzen (Takeda). Il possde des caractristiques pharmacologiques qui
lui confrent une originalit notable.
90
80
Prise de
mdicament
70
7
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1
5 6 7 8
Heures de la journe
Profil tensionnel sur 24 heures sous candsartan, montrant son activit maximale persistante (mesure ambulatoire
de la PAD, tude contrle versus placebo, rsultats obtenus avec le candsartan en une prise par jour aprs 12 semaines de traitement). Daprs Heuer H.J. et al., J Hum Hypertens, 1997.
Antibiothrapie
Allergologie
es laboratoires Roussel Diamant ont dvelopp pour la roxithromycine (Rulid) une nouvelle forme spcifique au jeune enfant cherchant allier efficacit, maniabilit et acceptabilit.
Rulid 50 mg, comprim pour suspension buvable, est indiqu
dans le traitement des infections broncho-pulmonaires et ORL du jeune
enfant. Le comprim, fait de granules compresss, se dissout en quelques
secondes dans une cuiller deau pour donner une suspension aromatise la fraise.
Selon une vaste tude prospective mene chez prs de 2 000 enfants de 4,6 ans dge moyen, avec le concours de 305 mdecins gnralistes et 112 pdiatres, lenrobage du principe actif masque bien
lamertume caractristique des macrolides. Le taux darrts dfinitifs
de traitement pour mauvais got ou vomissement nest que de 6,9 %,
la suspension buvable ayant t bien accepte par 93,1 % des enfants.
Lapprciation de lefficacit clinique en pratique courante a permis
dobserver un taux de succs clinique global de 93,2 % chez des enfants consultant pour angine aigu, bronchite aigu surinfecte ou infection cutane.
Cette nouvelle forme de Rulid remplace les deux formes doses
50 mg, comprim et sachet, qui seront supprimes.
Dr F. T.
Daprs une confrence de presse de Roussel Diamant.
A.I.M. 1998 N 53
expression de lICAM-1,
molcule dadhsion servant de rcepteur cellulaire pour les rhinovirus, est
augmente chez les patients
asthmatiques. La loratadine
tant connue pour diminuer
lexpression de lICAM-1, les
laboratoires Schering-Plough ont
organis une tude nomme
Preventia, dont lobjectif est de
dterminer si ladministration
prophylactique de cet antihistaminique anti-H1 pourrait, en
rduisant linflammation bronchique chronique, avoir un effet
bnfique chez des enfants qui
font des pisodes infectieux
respiratoires rptition.