LES MUSCLES DELé LOGE VENTRALE DE JAMBE Prox. Lat Med. Dist, 4-1. Tibial antérieur 2-m.Long extenseur des orteils 2. m. Long extenseur de Ihallux 4. Rétinaculum des m. extenseurs S-m. Troisiéme péronier (ou fibulaire} FONCTIONS, Studs dans la loge vertrale de jamie, les 3 muscles appertiennent au plan ctextension (comme le quacrioeps & la cuisse). Mais le terme est ambigd car, extenseurs des orteils, ils sont aussi raccourcisseurs du membre. est cone préférables de les appeler " muscles fléchisseurs dorsaux du pied ", ce qui est conforme éileur physio-pathologie. En effet, leur paralysie s'accompagne d'une chute plentaire de favent-pied, réalisant f Equinisme: du pied (ou "attitude en équin" 3, par analogie: avec le cheval qui pend! appui sur le salt, qui est un ongle. APPLICATIONS 1- Sur Ie devant de la chevile, un peu au dessus de ‘COUPE HORIZONTALE DE JAMBE AU 1/3 le igne bismalléoieire le tendon cl m. Tibial antéviour MOYEN est facilement palpable sous la peau. Cest & ce Ac Loge venitale & Loge latérale niveau quil est commode de tester les premiers C: Loge dorsele siones de récupération neurologique, en cas de paralysie cles muscles de la loge ventrale 2, Dans le cadre de cette paralysie ( tréquente ), i est vivemert conseilé dimmobilser 4 90", par une attelle Iégére, articulation thio-tarsienne, dans le but dtéviter une raideur ou une ankylase en équn, aénente dans la marche. 3+ Les cloisons inter-musculaires ainsi que Haponévrose superficiell de la jambe sont tres tendues et relativement épaisses. Dans les traumatismes de jambe avec oedémes et hématomes consécutifs, la compression interne des masses musculsires dans les loges peut etre trés importante, au point clentrainer une ischémie avec nécrase musculaire { Syncéme des ges) De ce fat, est important, dans toute immobifsation plétrée clu membre inférieur, de surveiller attentivement la couleur et la température des orteis, et surtout lanpertion des couleurs sous plétre: Les lenguettes tendineuses sinsérent sur, P2 et P3 des quatre derniers ortellsLES MUSCLES DE LA LOGE VENTRALE DE JAMBE ET LE PAQUET VASCLILO-NERVEUM PROF OND Prox. Lt Med, Dist. 41-1, Tibial artérieur 2-m.Long edenseur des orteiis 3m, Long extenseur de thallux 4- Rétinaculum des m. extenseurs Sm. Troisiéme péronier (ou fibulaire) Paquet vasciio-nerveux protond - LiAriére Tibiale antérieure = Ses deux veines -le nerf péronier (ou fibulaire) profond quidisiribue ses branches collstérsles aux muscles de la loge venirale COUPE HORIZONTALE DE JAMBE AU 1/3 MOYENLA LOGE LATERALE DE JAMBE ET LES MUSCLES PEROMIERS (ou FIBULAIRES } 41-1. Jong péronier ( ou long fioulaire ) 2- m. court péranier (ou 4 court floulaire } 3- nert péronier (ou fibulaire) commun 4: nert péronier (ou fibuisire) protond 5-nert péronier (ou $ fibuisire) superticiel 6 Cloisons inter - museuisires| Trserions musculares el Tapports nerveux APPLICATIONS : Le territaire: de cistrioution du nert péronier (fibulsire) commun concere les muscles de la loge vertrale (m. releveurs cu pied) et les muscles de la loge latérale (m. du valgus du pied, clest ddire les péroniers). La conséquence dune paralysie dun. éronier commun est donc la chute plantaite de lavant-pied (Equinisine) et torientation en varus de la plant Cette attttude du pled est appelée WARUS EQUIN PARALYTIQUE La chute plantaire du pied est une géne dans la marche, et le patient dit lencer son pied haut et en avert our ne pas accrocher Ie sal avec les orteits Celte marche, trés caractéristique, est appele "STEPPACE" COUPE HORIZONTALE DE JAMBE AU1/3 MOVEN FONCTIONS: La complenité des artculetions intra-tersiennes ( surtout dans le tarse postérieur 3 autorise € considérer globalement deux axes fondementaus:cles mouvements du piect -un axe transversal, bismaléolaire, pour les mouvements de flexion dorsal et de flexion plentaire -un axe sagittal , pour les mouvements de varus (plant du pied, oFientée en dedans) et de valgus (plente du pied orientée en dehors) Cette conception simplfiée est utie et suftisante pour Vinternrétetion clinique quoticienne. Les muscles péroniers sont responsables du valgus. et assurent Ihorizontalié transversale de la plante dupied, nécessaie la marche normale muscles de la loge dorsale m. péroniers VARUS EQUIN VALGUS (chute du pied en flexion plantaire et { plente du pied orientée en dehors ) plante du pied orientée en cedans )Prox Lat Dist S14 COUPE HORIZONTALE DE JAMBE AU 13 MOYEN, ‘COUPE VERTICALE PAR LES MALLEOLES ETLETARSE POSTERIEUR mortrant Ia disposition des tendons musculsires avant leur péneétration dans ta plarte @ maoiare 9- m. gastoenémien ( chef latéral ) 10- m, gastroonémien ( chet médial ) ‘11- tencion dum. court péronier 112. tendon dum. long péronier 13--weine Grande Saphéne 14--veine Petite Saphéne 41-m. popiité 2m. fléchisseur des orteils 3: m. tibial postérieur 4m. fléchisseur de theallux 5. art. tibiale postérieure 8. art. fibubsire ( ou péronire ) Zener tbl FONCTIONS: Les trois longs muscles profonds de Ia loge corsele ce jambe sont les muscles de la flexion plantaire du pied et des ortells, et du varus du pied APPLICATIONS ; Remarquer importance des plexus veineux dans le plan profond de la loge dorsale ( réle dans la physio-pathologie du retour veineux dans lee membres inférieurs - Stase, phiébite profonde ) LOGE DORSALE DE JAMBE Plan profondFONCTIONS: Le m. Triceps sural est, avec le m. Quacricens et le im. Grand Fessier, un des muscles les plus puissants de ‘Anatomie humaine. Ilassure une forte flexion plantaire du pied avec une légére composante de varus. “APPLICATIONS : Eloniiation et rupture traumatiques du tendon salcanéen. Au cours de la réparation cchirurgicele le long tendon cum plantaire peut tre, évertuellement, prélevé et utilisé comme moyen de suture autogrette. ‘1-1. gastroenémien ( chef médial } 8- arcade fibreuse dum. solaire 2-m. gastrocnémien ( chet atéral ) contenant le paquet vasculo - nerveux am, soldaire tibial postérieur: 4-m.plentaire ~ a tibiale posterieure & tendon caleanéen -v thisle postérieure 6m. poplté =n. tihial 7etenden dum. plantaite LOGE DORSALE DE JAMBE : PLAN SUPERFICEL - LEMUSCLE TRICEPS SURAL -FACE PLANTAIRE DU PIED LE PIED (plan superticiel ) FACE DORSALE DU PIED PO Etude anatomique synthétique) pg, ed. Méd. Dist. Dist. FACE DORSALE 1-m. court extenseur des orteils 2 tendone distaux dum. long ext. des ortelle FACE PLANTAIRE (plan superficiel ) 3 m.abducteur de thallux 4. m. court féchisseur des ortells §-m.abducteur clu Véme orteil 8 - tendons {perforants) dum. long fléchioseur des ortels + les m. lombricaux dans la plarte FACE PLANTAIRE ( plan profond ) 7 tendon du m. long fléch. des orteils &-tendon du m. tibial postérieur tendon du m. long fléch. de thalure 10 = tendon du m.tong péronier ‘4 -tendon du m. court péronier 12-m. carré plantaire: COUPE TRANS - METATARSIENNE La semelle musculaire plantaire 13m. interoeseux dor sau 44 -m. interosseux plantsires FACE PLANTAIRE DUPIED | 16 im, adducteur oblique de Mhaltx pen pretond 46 =m. court fléchisseur de thalluc 17 mm. opposant du VEme ottel 118 =m. court féchisseur du Veme ortell 19 plexus veineux de la plante du piect (Semelle veineuse de Lejars ) 20- Ariére dorsale cu pied APPLICATIONS Dors La coupe montre Mépsisseur importante des téguinents et du tissu cellulaire sous-cutané Let. Méd dans la plante, ainsi que la semelle veineuse 2 ont Ia compression rythmique dans la marche 1 favorise la chasse veineuse dans les réseaux 20 Plant vweineux verticaunc du membre inférieur - Possibilié de prendre "le pauls pédieu au niveau de Tartére dorsale du pled. ¢ 20) COUPE TRANS - METATARSIENNE (montrant les trois lages musculaires plantaires et Lestendons des muscles jembiers dorsaun et latéraunc dane Je plan profond ale la plante du ples 'a semelle veineuse )