Ce formulaire est retourner lquipe danimation

Avant le samedi 13 fvrier 2016

soit par voie postale ladresse suivante :

Animateur CCMC - 2, rue Charles Lemaire 51240 Pogny
soit par mail (via numrisation) :
cc-vallee-craie-jeunes@orange.fr
en le dposant sous la porte de la salle jeunesse
(en face de la Mairie de Pogny)
Via les services priscolaires de garderies

Vacances
6
1
0
2
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e
v
dhi

Vous pouvez retrouver le programme et le bulletin

dinscription aux multi activits sur la page facebook
Animations jeunes ccmc

e
m
m
a
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Pr o
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n
a

Renseignements
auprs de Jrmy
au 06.78.23.78.75
Toutes les infos, vidos et
photos sont sur la page facebook
animations jeunes ccmc

date

Tranche

Activits

d ge

Lieux

Horaires

Tarif

Renseignements :

Veille :
L 15/02

11 ans
et +

qui sera le plus

salle des

chanceux ?

ftes

( c rpes, jeux

de Pogny

18h-21h30

de hasard )

Tous sur
M 16/02

la scne !

8-12 ans ( j eux d impro,

scnettes, cra
dcors )

M 17/02

M 17/02

J 18/02

6-8 ans

11 ans
et +

6-10 ans

J 18/02

6-8 ans

V 19/02

9-10 ans

V 19/02

11 ans
et +

salle des
ftes
de Chepy
Bibliothque

manuelle

de Marson

( f oot, basket,
hand )

Sortie
royal kids

10h-12h
14h-17h

Nom et prnom de lenfant : . Age : ..

Noms et prnoms des parents :

Adresse du domicile : ....

.
Numros tlphones : ...
Renseignements particuliers : ...
....
Le choix des activits :

Activit

Multi sports

Formulaire dinscription aux activits de la CCMC

Vacances dHiver 2016

Gymnase de
Nuisement **
RDV salle des
ftes de Pogny
( c ovoiturage* )

Grand

salle des ftes

jeu

de Pogny

Activit

salle des ftes

manuelle

de St-Germain

10h-12h
14h-17h
Chaussures de

......
......

Package sortie : Il faut imprativement tre inscrit au moins une

autre activit pour pouvoir prendre part lune de ces sorties

salle propres

9h45-12h15
( 1 0h sur place )

foot indoor (Energy Sports) (11 ans et +) royal kids (6-10 ans)
4

Puis-je assurer du covoiturage (au dpart de Pogny) ? aller retour

Je dpose mon enfant directement sur le lieu de la sortie

14h-17h

Rglement : Montant total :

10h-12h

Je soussign(e) Mme / M. . autorise lanimateur

prendre en charge mon enfant en cas daccident.

Foot indoor,

RDV salle des

16h-18h30

bubble foot,

ftes de Pogny

( 1 6h15 sur place )

cardio, squash

( covoiturage* )

Autorisation pour le droit limage oui non publication facebook

5

* possibilit de mettre en relation les personnes dsirant organiser du covoiturage au dpart d un autre lieu
** possibilit de covoiturage ( animateurs ) : RDV 13h30 devant la salle des ftes de Pogny

chque
espces
A lordre du Trsor Public

Autorisation pour le covoiturage de mon enfant oui non

Mon enfant est-il autoris repartir seul en fin dactivit ? oui non
Signature des parents :