L'USAGE DE MDICAMENTS PSYCHOTROPES NON OPIACS

POINTS

DE R E P R E S

Les mdicaments psychotropes (anxiolytiques, hypnotiques, antidpresseurs) sont largement diffuss dans la population franaise. Pour l'essentiel, il s'agit d'usages faisant suite une prescription mdicale dans le cadre d'un traitement. Pour une minorit, il s'agit d'usages en dehors d'un cadre thrapeutique dont l'objectif peut tre soulager des symptmes par le biais d'une automdication, soit la recherche d'une modification de l'tat de conscience.

En population gnrale
En 2003, l'usage occasionnel de mdicaments psychotropes parmi les personnes ges de 12 75 ans touche environ neuf millions de personnes ; l'usage rgulier 3,8 millions de personnes et l'usage quotidien 2,4 millions. (a) Chez les jeunes de 17 ans, l'exprimentation de mdicaments psychotropes concerne en 2003 plus de 35 % des filles et plus de 14 % des garons (b).

prise en charge diminue. Elle passe de 4,8 % en 1998 3,2 % en 2001 et 3,3 % en 2002 (c). Selon l'enqute OPPIDUM 2004, parmi des personnes prises en charge par des structures de soins, les benzodiazpines sont l'origine de 3 % des dpendances. Au cours de la semaine coule 22 % des personnes ont consomm des benzodiazpines, 9 % des antidpresseurs et 8 % des antipsychotiques (d). Selon le dispositif OSIAP, le flunitrazpam (Rohypnol) n'est plus en 2004 le mdicament le plus souvent l'origine de falsification d'ordonnances (4,5 % contre 10,4% l'anne dernire). Cette anne, le zolpidem (Stilnox %) est le premier mdicament devant la buprnorphine (Subutex) et le bromazpam (Lexomil) (e).
a : BECK (F.), LEGLEYE (S.), SPILKA (S.), Cannabis, alcool, tabac et autres drogues la fin de l'adolescence : usages et volutions rcentes ESCAPAD 2003 , OFDT, Tendances n39, septembre 2004, p. 1-4. b : BECK (F.), LEGLEYE (S.), SPILKA (S.), Drogues l'adolescence : Niveaux et contextes d'usage de cannabis, alcool, tabac et autres drogues 17-18 ans en France., ESCAPAD 2003, Paris, OFDT, 2004.

En populations spcifiques
Parmi les personnes nouvellement prises en charge par les CSST, la part des mdicaments psychotropes non opiacs comme produits ncessitant une

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Phnomnes mergents lis aux drogues en 2004 - Sixime rapport national du dispositif TREND c : PALLE (C.), BERNARD (C.), SEVENIER (E.), MORFINI (H.), CSST 1998-2001. Exploitation des rapports d'activit-type des Centres spcialiss de soins aux toxicomanes, 1998-2001, Paris, OFDT/DGS, 2003, 53 p. (http://www.ofdt.fr/BDD /publications/fr/ csst.htm). d : OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou dtourns de leur utilisation mdicamenteuse), Nouvelles tendances 2004, CEIP, Marseille. e : LACROIX (I.), LAPEYRE-MESTRE (M.), Rapport OSIAP 2004, Ordonnances suspectes Indicateurs d'abus et de pharmacodpendance, CEIP,Toulouse, 2005, 51 p.

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ELMENTS DE SYNTHSE SUR LES MDICAMENTS PSYCHOTROPES NON OPIACS

Les observations relatives la diminution de la disponibilit du flunitrazpam (Rohypnol) du fait des modifications des conditions de prescription intervenues en 2001 se confirment cette anne. Hormis sur les sites de Paris et de Marseille o un march noir du mdicament existe, le Rohypnol est dcrit comme de plus en plus rare. Les usagers sont, comme les annes prcdentes, des personnes marginalises relevant de l'espace urbain et frquentant les dispositifs de premire ligne. Il semble en revanche que la diminution de la disponibilit provoquerait en remplacement un dveloppement de l'usage dtourn du clonazpam (Rivotril). Cette tendance mise en vidence depuis deux ans semble dsormais bien tablie. Trois sites (Paris, Marseille, Toulouse) le dcrivent comme trs disponible sur le march parallle et deux autres sites (Lyon et Lille) comme prsent. Il apparat des observations que l'usage dtourn du mdicament affecterait les mmes populations que celles qui dtournent le Rohypnol. Toutefois certains sites mettent en vidence quelques diffrences dans le public qui consomme le Rivotril. Pour le site de Paris, le public en question serait plus large et affecterait des couches sociales diverses, au-del donc des populations marginalises qui utilisent le Rohypnol, tandis que, pour le site de Marseille, la composante fminine serait plus importante et coexisterait avec une composante plus jeune issue majoritairement de l'immigration maghrbine rcente. Le Rivotril n'est pas la seule substance combler la rarfaction du Rohypol. Il semble en effet cette anne que l'on observerait sur de plus en plus de sites du dispositif TREND un usage dtourn de diazpam (Valium), lequel toucherait une population en grande difficult sociale qui consommerait la benzodiazpine notamment dans un but de dfonce afin d'oublier des conditions de vie prouvantes. L'usage dtourn du Valium peut intervenir aussi afin de grer la descente de stimulants et attnuer le manque conscutifs l'usage d'opiacs. Le msusage du trihexyphnidyle (Artane) semble progresser galement. Alors que seuls deux sites (Paris et Marseille) faisaient tat l'anne dernire d'un tel phnomne, il apparat, en 2004, que le nombre de sites o cette pratique aurait cours est en nette augmentation. Hormis Paris et Marseille, l'usage dtourn toucherait Lyon et Rennes. La population des consommateurs est plutt compose de personnes trs marginalises. Au sein de celles-ci les motivations du msusage sont diverses. Certaines personnes, souffrant de co-morbidit psychiatrique, prennent de l'Artane dans le cadre d'une sorte d'auto-mdication tandis que d'autres le dtournent pour les effets hallucinognes violents que le mdicament hautes doses est susceptible d'engendrer.

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LE TRIHEXYPHENIDYLE (ARTANE)

LES USAGERS DE TRIHEXYPHNIDYLE EN 2004

Comme les annes prcdentes, l'usage dtourn trihexyphnidyle demeure concentr dans certains groupes sociaux composs principalement de personnes en situation de grande prcarit sociale et souffrant de problmes psychiatriques. Les usagers sont majoritairement des hommes, plutt jeunes, gs, selon les sites, de 20 40 ans. Rennes : Ce produit semble faire son retour sur le site. La consommation d'Artane tait anecdotique. Elle apparat cette anne plus pisodique. Les consommateurs sont plutt jeunes, entre 20 et 25 ans. Ils utilisent ce produit un moment donn, pour faire la fte dans la rue ou dans le squat. Deux usagers qui ont entre 20 et 25 ans en ont parl. Ils en ont pris pour avoir la pche, faire la fte, tre comme ivre et tripper avec quelques hallucinations. Ils confiaient avoir de nombreux blancs sur leur soire. L'un deux, avait eu un comportement agressif, mais de cela il ne se souvenait pas. Le produit leur avait t offert : Il y en a de temps en temps, et ceux qui en veulent, ils en profitent. (Rapport de site) Lyon : Les usagers sont plutt des hommes de 25/30 ans, poly consommateurs dont la prise de produit a souvent t initie dans le cadre d'un traitement psychiatrique. (Rapport de site) Paris : Les usagers d'Artane, majoritairement des hommes de 25 35 ans, sont trs prcariss et vivent souvent dans la rue ou dans des squats. L'Artane accompagneen quelque sorte le mode de vie et il parat difficile de s'en passer mme si le produit ne semble pas crer de manque ou de dpendance. (Rapport de site)

LES MODALITS D'USAGE

L'Artane est presque exclusivement consomm par voie orale. De rares cas sporadiques d'injection sont nanmoins signals. Pour faciliter la phase de descente , les usagers utilisent frquemment du cannabis ou du Subutex pour en potentialiser les effets, ceux-ci ont tendance aussi avoir recours l'alcool notamment la bire.

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Paris : Consomm par voie orale, il serait souvent associ : cannabis, Rohypnol ou Subutex pour la descente qui serait trs brusque (aprs un effet plafond d'environ huit heures) et alcool pour potentialiser les effets. (Rapport de site) Lyon : Il est consomm par voie orale et rarement inject par VI car l'injection est dlicate [] . (Rapport de site) Marseille : L'Artane est 'seulement gob'. Selon certains intervenants beaucoup d'usagers disent on a mis a dans mon verre mon insu, sans que je le sache, ce qui pourrait renvoyer au statut stigmatis du produit et est souvent interprt comme du dni. Toutefois, l'usage de L'Artane comme produit de soumission chimique a t voqu en groupe focal sanitaire par un mdecin dont certaines patientes ont attest en avoir pris leur insu et ne surtout pas vouloir renouveler l'exprience. (Rapport de site)

LES PERCEPTIONS DU TRIHEXYPHNIDYLE EN 2004

Compte tenu du profil de ses consommateurs (errants, malades psychiatriques) et du fait des dlires hallucinatoires induits par la consommation forte dose, l'image de l'Artane est incontestablement mauvaise, synonyme, en quelque sorte, de dchance mentale et physique. Rennes : Cependant, ce produit garde une image relativement ngative, du fait qu'il est parfois intgr dans des bires qui tournent dans la rue au sein des groupes de marginaux, ceci en vue de faire les poches de leur victime . (Rapport de site) Paris : La prise d'Artane semble trs stigmatise, y compris par des usagers ayant une consommation compulsive d'autres produits, ce qui conduit les consommateurs tre discrets. (Rapport de site)

ACCESSIBILIT ET DISPONIBILIT
La consommation d'Artane est rapporte comme tant significative Paris et Marseille et dans une moindre mesure Lille, Lyon et Rennes. Dans ce dernier site, son usage semble en lgre augmentation par rapport aux annes prcdentes. Alors qu' Paris, les sources d'approvisionnement semblent tre quasi exclusivement mdicales ; Marseille, depuis plusieurs annes dj, des rumeurs persistantes, quoique non confirmes, font tat de l'existence d'un trafic d'Artane qui serait organis partir de l'Algrie. Paris : La vente illgale Artane semble inexistante dans l'ensemble de Paris, l'exception du quartier des Halles o le produit est signal comme tant disponible avec une prsence d'usagers rguliers. Dans ce quartier, le produit serait accessible si on sait qui le demander, il semblerait nanmoins que le

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trafic Artane et de Sresta ait tendance se dvelopper dans le nord-est de Paris. Quoi qu'il en soit, actuellement le trafic est possible par l'intermdiaire d'usagers de drogues ou de revendeurs qui bnficient de la Couverture mdicale universelle et qui se feraient prescrire de L'Artane par des mdecins gnralistes puis le revendraient dans la rue. Les prix seraient trs variables, en fonction notamment du rythme des prescriptions. Un comprim serait vendu en moyenne 1'euro et une bote 10 euros. (Rapport de site) Marseille : L'Artane occupe, dans les propos recueillis localement, la place attribue au crack sur d'autres sites. Les deux produits sont d'ailleurs frquemment mis en parallle faisant de L'Artane une sorte de crack marseillais. Le produit est qualifi de disponible et accessible par vagues, . [] Le prix d'une bote d'Artane serait de 5 euros, pouvant varier selon les moments de la journe et de la semaine. [] La priode de juillet aot renvoie un des cycles classiques de la circulation d'Artane, qui de fait est souvent relie aux mouvements de personnes d'une rive l'autre de la Mditerrane. Le mdicament serait en effet prescrit frquemment au Maghreb et notamment en Algrie. Certains en dduisent donc l'existence d'un trafic qui expliquerait, plus que les prescriptions locales, la prsence d'Artane. Des propos recueillis en groupe focal rpressif soulignent toutefois l'absence de saisies d'Artane en provenance du Maghreb mais font tat de deux saisies la Runion en provenance de Madagascar (deux fois 1000 comprims). (Rapport de site) Lyon : Le produit est rare, il s'obtient sur prescription mdicale; il peut tre donn ou chang dans la rue entre usagers. (Rapport de site)

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LE FLUNITRAZPAM (ROHYPNOL)

LES USAGERS DE FLUNITRAZPAM EN 2004

Le profil type du consommateur de Rohypnol, en 2004, est en tout point de vue identique celui des annes prcdentes. Il s'agit d'un homme en grande difficult sociale ; plutt marginal ; ayant un logement prcaire ; voluant plutt dans l'espace urbain que festif. Outre ses effets dfonce , le Rohypnol peut tre consomm pour la dsinhibition de type amnsique que le mdicament est, hautes doses, susceptible de provoquer, ce qui peut contribuer faciliter le passage l'acte notamment lors du vol avec prise de risques. Le mode d'administration dominant demeure le mode oral et/ou sublingual avec un trs faible pourcentage de recours aux voies nasale et intraveineuse. Marseille : Les consommateurs sont 80% de sexe masculin, sans emploi. Souvent ils minimisent aussi, ils disent je prends juste des rups donc a va quoi. (Rapport de site) Lyon : Les consommateurs sont plutt des hommes de 25/35 ans. Les professionnels de RuptureS ont observ une consommation plus importante sur le secteur de Rillieux-la-Pape. [] Le Rohypnol est souvent pris par voie orale, quelque fois mais rarement sniff ou inject par voie Intraveineuse. (Rapport de site) Paris : L'usage dtourn du Rohypnol n'a t rapport que par les observateurs du milieu urbain, ce qui laisse penser que ce produit ne serait pas consomm dans l'espace festif ou le serait rarement. Les usagers de Rohypnol, en grande majorit des hommes, semblent tre surtout des personnes socialement trs dsinsres (dcrites comme tant des gens de la rue), relativement ges et ayant trs frquemment des troubles affectifs et psychologiques. Le Rohypnol a galement t cit par un observateur comme tant galement utilis en cocktails avec d'autres produits par des polyconsommateurs pour grer la descente de stimulants. (Rapport de site) Marseille : Il y en a qui le font fondre dans la bouche, on les appelle les schtroumfs. La plupart du temps tu les prends par plaques, certains prennent 2 ou 3 plaques [] Utilis pour le passage l'acte : C'est un peu comme la coke, on se sent invincible. Ca rend agressif'. C'est relaxant ou speed selon les usagers, a peut changer s'il y a conso d'alcool et de cannabis . (Rapport de site)

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Paris : Le Rohypnol est exclusivement utilis par voie orale (sublinguale ou per os) et, s'il est consomm en petite quantit, peut provoquer un effet stimulant avec une excitation intellectuelle et comportementale et une confiance accrue en soi. Mais le plus souvent, c'est la recherche d'un effet proche du coma ou une recherche de dtente qui a pour effet de provoquer une "anesthsie de la tte" avec des pertes de mmoire, de repres, de sensations voire des pertes de consciences.[] Associ de l'alcool, les effets du Rohypnolseraient dmultiplis. L'Artane potentialiserait aussi les effets du Rohypnol. Et le Rohypnol potentialiserait les effets de l'hrone. Le produit est galement associ la cocane ('super-speedant'), au crack et aux anxyolitiques. (Rapport de site)

ACCESSIBILIT ET DISPONIBILIT ET PRIX

Mme si le Rohypnol demeure disponible sur certains sites tels que Paris et Marseille, le constat gnral du rseau des sites TREND confirme, pour la troisime anne conscutive, du fait de la baisse marque de la prescription mdicale en ville depuis 2001, la diminution de sa disponibilit et/ou des difficults accrues pour s'en procurer. Cette baisse de la disponibilit s'est traduite par une augmentation du prix de vente l'unit sur le march parallle et par une dsaffection des usagers, qui, dsormais, prfrent d'autres produits tels que le Rivotril plus facile d'accs et de surcrot moins stigmatisant pour les consommateurs puisque la nouvelle galnique du Rohypnol contient un colorant bleu trs visible sur la langue des consommateurs. Marseille : Le Rohypnol est dcrit comme trs disponible et trs accessible en trafic de rue. [] Il se vend par plaque de 7, le prix varie entre la semaine et le week-end : 10 euros la semaine, 15 20 euros la plaque le week-end. (Rapport de site) Paris : Le Rohypnol, galement couramment appel rup, peuru, pepeu, rop, ryp, bonbon, cacheton, bleu ou schtroumph (en rfrence la couleur du comprim), reste un produit trs disponible dans le centre (Les Halles) et le nordest (Chteau Rouge) de Paris o la vente se ferait dans la rue. Nanmoins, mme dans ces quartiers, le Rohypnolapparat moins disponible que l'anne dernire et il semblerait qu'il soit de plus en plus difficile de s'en faire prescrire. Les prix seraient en hausse avec des comprims vendus en moyenne 1,50 euro l'unit (contre 1 euro en 2003) et des botes de sept comprims environ 7 10 euros (contre 5 euros en 2003). (Rapport de site) Lille : Le Rohypnol apparat comme un produit ancien sur le site de Lille ; mme s'il reste disponible, son emploi a baiss depuis fvrier 2001, date de la restriction de son cadre d'utilisation du fait du grand nombre de msusages signals. Il s'agit plus souvent d'un produit de seconde intention. La police

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belge dclare avoir observ des usages en descente d'ecstasy ; ses utilisateurs seraient appels Rochemen, en rfrence au fabricant de la molcule, le laboratoire Roche. La langue bleue, que le Rohypnol laisse aprs sa consommation, constitue un inconvnient qui limite son emploi. (Rapport de site) Lyon : Pour les usagers de la boutique Pause Diabolo, le Rohypnol reste disponible sur prescription mdicale et au march noir. Par contre, les usagers de RuptureS tmoignent d'une raret du produit rsultant d'une moins grande facilit de prescription par les mdecins gnralistes. Le produit serait accessible entre usagers qui se le revendent. [] Le comprim d'un milligramme coterait au prix courant 2 euros (au plus bas un euro); la bote de 7 comprims coterait au plus bas 7 euros, au plus haut 15 euros ; la bote de 14 comprims coterait au plus bas 14 euros, au plus haut 30 euros, au prix courant 25 euros. (Rapport de site) Metz : La consommation de flunitrazpan (Rohypnol) semble devenir exceptionnelle sur le site de Metz. Les mdecins sont devenus trs rticents pour en prescrire. [] De rares cas de vol d'ordonnances peuvent permettre de s'en procurer. Et dans les rares cas o cela se produit, la disponibilit occasionnelle est vite connue du milieu toxicomaniaque et le flunitrazpam est vite coul dans un rseau de connaissances [] Les prix alors pratiqus s'talent de 0,5 3 euros le comprim d'1 mg. La bote de 14 comprims serait 10 euros. (Rapport de site) Toulouse : Le Rohypnol voit ces ventes diminuer rgulirement alors que celles du Rivotril ne cessent d'augmenter considrablement. (Rapport de site)

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LE CLONAZPAM (RIVOTRIL)

LES USAGERS DU RIVOTRIL

L'usage du clonazpam, un anti-pileptique commercialis en comprims, en solution buvable ou injectable, sous le nom de Rivotril, ne cesse de s'accrotre chez certains usagers de drogues. Son ascension semble contemporaine du dclin du Rohypnol. Certains sites comme Toulouse et Paris font tat de liens directs entre les deux phnomnes. Pour l'un comme pour l'autre, le Rivotril se substitue au Rohypnol pas seulement dans les prescriptions de mdecine de ville mais comme produit de dfonce chez de nombreux usagers de drogues. Toulouse : Il est dsormais confirm par l'ensemble des observateurs que le Rivotril remplace le Rohypnol chez les usagers de drogue. (Rapport de site) Paris : Le Rivotril, occuperait la place laisse par le Rohypnol. Il serait largement prescrit par les mdecins et deviendrait, pour les usagers les plus prcariss, un produit de dfonce. Il a t signal par un observateur comme tant le produit la mode pour la dfonce mdicamenteuse. (Rapport de site) Quoique proches, les caractristiques des consommateurs de Rohypnol et de Rivotril ne se superposent pas. Le site de Marseille souligne en effet l'importance du ratio femmes/hommes parmi les usagers du Rivotril alors que ceux du Rohypnol reste dans l'crasante majorit des hommes : Les usagers de Rivotril sont dcrits comme tant des polyconsommateurs en situation de prcarit. Les femmes semblent tre plus concernes par l'usage de Rivotril que les hommes. (Rapport de site) Le site de Paris, quant lui, indique que le Rivotril aurait plus tendance recruter dans des couches sociales beaucoup plus larges que le Rohypnol : Il est notable de constater que trois des cinq structures intervenant dans l'espace urbain ont indiqu, pour caractriser, les usagers de Rivotril qu'il s'agissait de personnes issues de tous les milieux socio-professionnels : tous ges, toutes classes sociales pour les consommateurs, toute catgorie socio-pro, tous milieux sociaux. Pourtant, les usagers, trs majoritairement des hommes, sont principalement dcrits comme tant d'anciens consommateurs de Rohypnol (certains en consomment encore), souvent polytoxicomanes (alcool, cannabis, Subutex crack et parfois Artane), vivant dans des squats ou tant sans abris, ce qui ne correspond pas vritablement des usagers de tous milieux sociaux. . (Rapport de site)

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Le mme site met en exergue la diffusion de ce mdicament auprs des jeunes Maghrbins dont l'initiation aurait t antrieure leur immigration rcente : La consommation de Rivotril (associe la prise d'alcool et de cannabis) semble tre aussi assez frquemment rencontre chez de jeunes migrants rcemment arrivs du Maghreb. Les consommations auraient souvent t inities dans le pays d'origine et selon divers tmoignages, la disponibilit de diffrentes formes de Rivotril serait trs importante dans certaines villes (ou certains quartiers) de pays du Maghreb. (Rapport de site)

ACCESSIBILIT ET DISPONIBILIT
Cinq sites TREND ont fait tat des degrs divers de la disponibilit du Rivotril sur leurs sites. Il serait trs disponible Paris, Marseille et Toulouse, disponible Lyon et plus rare Lille. A Paris, cette disponibilit tend augmenter dans le nord de la capitale : Consommation et disponibilit de Rivotril toujours en courbe ascendante. Selon l'observation des usages dans l'espace urbain, la consommation de Rivotril, en ce qui concerne les environs du quartier de Chteau, semble, comme en 2003, poursuivre sa courbe ascendante. Les revendeurs de Rivotril, notamment ceux du quartier de Chteau Rouge, signalent une demande croissante, et les usagers constatent dans leur entourage une consommation en nette progression. (Rapport de site) A Marseille, sa disponibilit dpasserait celle du Rohypnol : Cette benzodiazpine est trs disponible en 2004. Il y a plus de Rivotril que de rups, mais le rup est plus fort. A Toulouse une baisse relative d'offre du subutex sur le march parallle loin de se traduire par une augmentation de la demande du Rohypnol elle se traduit par un accroissement de celle du Rivotril Comme on pouvait s'y attendre, les restrictions d'accs la BHD allaient susciter de la demande de benzodiazpines. Ainsi, lorsque l'enquteur ethnographique urbain demande un mdecin gnraliste : si cette affaire de Subutex a relanc la consommation de Rohypnol, la rponse tombe sans quivoque : de Rohypnol non, mais de Rivotril, oui . (Rapport de site) Le site de Paris signale par ailleurs l'apparition de la vente de Rivotril sous forme liquide : La vente illgale de Rivotril en solution buvable, quasiment absente pour le moment, ferait une apparition discrte sur le march illicite. Le Rivotril serait surtout consomm dans la bire, mlang mme la cannette, ou bu seul, mme le flacon. Une plus grande diffusion de cette forme du Rivotril pourrait avoir pour obstacle la difficult que prsente sa revente au dtail. Un usager indiquait : l'autre jour j'avais du rivo en flacon, un type voulait m'en acheter, je savais pas combien prendre, j'ai mis 5 gouttes dans sa cannette pour 1 euro . (Rapport de site)

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La forme galnique la plus demande et la plus vendue demeure nanmoins celle en comprims. Le Rivotril est rarement achet l'unit mais par plaquette de dix ou en bote de 40 comprims. La plaquette coterait de un cinq euros Marseille et environ deux euros Paris. La boite, quant elle, coterait cinq sept euros Paris et entre 40 80 Lyon.

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LE DIAZPAM (VALIUM)

De nombreux sites signalent cette anne une consommation de Valium hors cadre mdical. Celle-ci serait assez prsente Paris et Rennes (chez les usagers des sulfates de morphine essentiellement), sans toutefois faire l'objet d'un trafic visible. Le Valium, pour les sites de Lille et Toulouse, serait consomm au mme titre que d'autres benzodiazpines. A Marseille, en revanche, il est rapport comme absent. Hors cadre thrapeutique, le Valium rempli essentiellement deux fonctions : contrecarrer les effets dsagrables inhrents la descente de stimulants et attnuer les effets du manque d'opiacs. Deux autres fonctions sont rapportes cette anne par le rseau de sites. La premire vise produire des effets dfonce like similaires ceux engendrs par les opiacs comme c'est le cas Rennes : C'est un produit qui rpond par son effet sdatif au dsir de certains consommateurs, d'oublier leur quotidien difficile, de rester dans un tat second, de somnoler voire de se dfoncer. Pour aboutir ces mmes effets, Lyon, le Valium est pris en association avec de l'Artane " L'usage associ de Valium et d'Artane entrane une dfonce avec moins d'hallucination. [] Les consommateurs sont des hommes, de 25/30 ans qui prennent du Valium lorsqu'ils n'ont pas de Rohypnol ou de Tranxne. Ils rechercheraient des effets similaires ceux de l'hrone (flash, euphorie puis somnolence). Mais le produit n'a pas une bonne image pour les non-usagers, il voque plutt la dfonce pour oublier (somnolence). . (Rapport de site) A Paris, l'alcool est le produit le plus utilis en association afin de produire les effets susmentionns : Le produit dtourn serait surtout utilis de faon occasionnelle pour aider grer la descente d'autres produits (effet antidpresseur, euphorisant, anesthsiant). Le produit serait peru comme cool, permettant un bon dlire mais aussi, comme le Rohypnol, pour aider oublier la vie, les problmes, la misre. Vendu environ un euro le comprim, le Valium serait souvent consomm en association avec de l'alcool, favorisant une forte somnolence. . (Rapport de site)

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Le second type d'effets recherchs est rapport par le site de Rennes. Il semblerait qu' fortes doses, le mdicament l'instar du Rohypnol, produirait des effets stimulants : Certains l'utilisent ainsi comme un somnifre et d'autres, intentionnellement ou non, comme stimulant, en raison de l'obtention d'effets paradoxaux, en cas de forte dose consomme . (Rapport de site)

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AUTRES MDICAMENTS

Le rseau de sites fait tat de la consommation dtourne de nombreux autres mdicaments, appartenant essentiellement la famille des benzodiazpines dans divers sous-groupes : Lexomil (Toulouse et Lille) ; Imovane (Toulouse) ; Xanax, et Tmesta (Lille) ; Tranxne et Tertian (Lyon) ; Stilnox (Toulouse ; Lille et Lyon). Dans ce dernier site, ce mdicament semble tre trs disponible. Il serait frquemment utilis en injection intraveineuse dans le but d'obtenir des effets stimulants. Lyon : En 2004, les hypnotiques et le Stilnox particulirement semblent tre trs disponibles. Le Stilnox (hypnotique) circule au march noir. L'infirmire de RuptureS confirme cet usage dtourn, y compris par voie intraveineuse; au moment o l'usager l'injecte, le Stilnox semble avoir un effet similaire la cocane, c'est--dire une monte trs puissante. Lorsqu'ils sont en rupture de cocane, 'les supers cocanomanes' qui font de nombreuses injections dans la journe s'injecteraient du Stilnox. Cela entrane des problmes veineux graves lorsque le produit passe ct de la veine (exemple d'un usager qui a failli perdre l'articulation du coude). (Rapport de site) Le site de Paris rapporte de son ct une diffusion accrue de l'usage du Viagra dans le milieu gay parisien. Le mdicament serait le plus souvent achet en ligne : Comme cela avait dj t not en 2003, le Viagra serait, en milieu festif gay, de plus en plus intgr aux combinaisons des drogues pour contrer les effets ngatifs sur la sexualit que produisent les diffrentes substances psychostimulantes consommes durant la soire (ecstasy, cocane, et c.). La fonction du Viagra serait alors de maintenir la capacit sexuelle, malgr les consommations des autres produits. Le Viagra serait aussi utilis par des personnes sropositives au VIH pour contrer la baisse de la libido provoque par les multithrapies antirtrovirales.[] . (Rapport de site)

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