Ministre de la Sant

Ispits Agadir

Un patient emphysmateux dnutri

Ralis par : Bymik Rda Skouri Karim

Introduction

Un cas clinique de dnutrition dans un contexte demphysme post-tabagique trs svre est rapport. Une intervention nutritionnelle dans un contexte de rhabilitation permet damliorer la composition corporelle,la tolrance le!!ort et peut rduire la morbi-mortalit dans ces situations "e trs mauvais pronostic spontan

#$est quoi l$emphysme

Lemphysme pulmonaire correspond la destruction des voies ariennes distales . Les deux plus randes causes de lemphysme pulmonaire sont : Le ta!a isme ou len"umement des ha!itations chau""es au !ois. #"icience en alpha $%antitrypsine dori ine nti&ue 'trs rare( .

La dyspne d)e""ort ' *ne respiratoire( est le seul sympt+me. La p,leur et la "ati ue sont par"ois associes la dyspne .

Un cas clinique
-n homme de ./ans est admis en pneumolo ie une exacer!ation dun emphysme post%ta!a i&ue estim 0/ pa&uet%annes &ui la conduit en ranimation avec intu!ation et 1entilation assiste de 20 heures.3n pneumolo ie45n note un 6oids de 78 k 4alors &uil pesait 28 k dix ans plus t+t .

%valuer l$tat du malade

6our valuer ltat nutritionnel de ce patient dans -ne perspective pronosti&ue on utilise l)indice de la masse corporel 9:; et l)indice de masse non rasse 9:<= .

Le 9:; doit tre entre 0$ et 0/ 4 che> ce patient il est 084/ . 3n e""et 4 il a perdu $.? de on poids durant $8 ans . ;ette perte est du . "acteurs : #savanta e mcani&ue li lhyper%ination 'pouvoir expiratoire( @norexie 9nammation Sdentarit

&uelle intervention nutritionnelle est recommand

#es conseils ditti&ues seuls et #es complments nutritionnels oraux seuls n)ont pas montr leurs e""icacit . @ussi -ne nutrition parentrale '1oie veineux( n)est pas recommande car son appareil di esti" est "onctionnel . #onc la meilleure mthode est la rha!ilitation nutritionnelle comprenant une ta!a i&ue4 la promotion de lactivit physi&ue et une complmentation le""ort et de rduire la mor!i%mortalit . approche multimodale incluant lducation thrapeuti&ue le sevra e

nutritionnelle orale4 permet d)ammliorer le statut nutritionnel la tolrance

'erci