Fume et sant

(AT) La fume du tabac nuit la sant mme aprs trs peu de temps et en quantit minime. Arrter de fumer est la seule manire sre de rduire le risque de dcs et de maladie induit par le tabagisme. Ce sont les deux conclusions principales du rapport sur la fume et la sant dit en 2010 par les plus hautes instances sanitaires amricaines.

Causes des maladies

La fume du tabac quon inhale est lorigine des maladies tabagiques. Elle contient plus 7000 particules chimiques diffrentes, sous forme solide ou gazeuse. Parmi les particules solides, on compte notamment la nicotine et les goudrons et parmi les particules gazeuses le monoxyde de carbone. Quelque 70 particules solides et gazeuses sont cancrignes. Une cigarette livre deux sortes de fume du tabac. - Le bout incandescent de la cigarette se consume spontanment dans l'atmosphre et provoque des dommages dus la fume inhale passiv ement (courant latral = secondaire). - Le bout de la cigarette plac dans la bouche dlivre, par inhalation, la plus grande partie de la fume aspire par le fumeur: c'est la fume inhale activement (fume active due au courant principal = primaire). La fume environnante et la fume active se diffrencient par leur composition. La quantit de particules nocives est plus leve dans la fume environnante que dans la fume active.

Atteintes la sant
Les particules nocives du courant principal pntrent par inhalation travers les poumons jusque dans le sang et travers lui dans tous les organes. La fume du tabac laisse ainsi ses traces presque partout dans le corps humain, de la bouche aux poumons et du cur aux organes excrteurs. Ces 50 dernires annes, la liste des maladies provoques directement par la fume n'en finit pas de s'allonger: En 1964, les plus hautes instances sanitaires amricaines publiaient un premier rapport sur la fume et la sant, concernant le cancer du larynx, la bronchite chronique et le cancer des poumons. Au cours des annes suivantes, d'autres maladies sont venues s'y ajouter, comme le cancer de la bouche et du pharynx, de l'sophage et de la vessie, les affections cardio-vasculaires et les dysfonctionnements des organes reproductifs chez l'homme et chez la femme. En 2004, les autorits sanitaires amricaines ont allong la liste dans leur dernier rapport intitul: "Consquences de la fume sur la sant" avec neuf nouvelles maladies: gingivite, cataracte, pneumonie, atteintes des artres abdominales principales, cancer de l'utrus, des reins, du pancras, de l'estomac et leucmie mylode aigu. Fumer entrane le cancer et affaiblit aussi les dfenses de lorganisme contre les cellules cancreuses. Cela vaut aussi pour les types de cancer qui nont pas t causs par le tabagisme. En outre, le tabagisme attnue les effets de la chimiothrapie et autres traitements contre le cancer. Les enfants exposs au tabagisme passif ont plus de risques dinfections des voies infrieures et des poumons, prsentent davantage dotites moyennes chroniques, dirritations des voies suprieures, de diminution de la fonction pulmonaire, daggravation de lasthme. Le tabagisme passif ralentit la croissance des poumons.

Mortalit due au tabagisme

En Suisse, prs de 9'000 personnes meurent chaque anne des suites du tabagisme, ce qui reprsente plus de 25 dcs prmaturs par jour, dont un quart de personnes de moins de 65 ans. En tout, 41 % de ces dcs sont causs par le cancer, 41 % par une maladie cardiovasculaire et 18 % par une maladie des voies respiratoires. Les principales causes de dcs sont le cancer du poumon (27 %), les maladies coronaires (17 %) et la broncopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (15 %). En moyenne, les adultes fumeurs meurent 13 14 ans plus tt que les non-fumeurs. Chez les hommes, 90 % des cancers pulmonaires mortels et 80 % de ces cas chez les femmes sont dus la fume. Le fumeur encourt de surcrot un risque 1 4 fois plus lev de mourir d'une maladie cardio-vasculaire. Vers le haut

Nicotine
A l'instar de l'hrone et de la cocane, la nicotine est une drogue extrmement puissante, qui augmente le rythme cardiaque et la pression sanguine. Le corps consomme ds lors davantage d'oxygne et sollicite plus, long terme, les fonctions cardio-vasculaires. Les particules de nicotine pntrent par inhalation de la fume dans les poumons pour gagner ensuite le sang. Elles traversent la barrire hmato-encphalique pour atteindre le cerveau en 9 16 secondes (donc plus rapidement que par voie intraveineuse). Dans certaines rgions du cerveau, elles trouvent des sites (rcepteurs) o se fixer, rservs normalement un messager neuronal bien prcis. Les particules de nicotine peuvent toutefois se placer sur ces rcepteurs parce qu'elles ressemblent fortement ce messager neuronal. La liaison de la nicotine ces rcepteurs entrane ensuite la diffusion d'autres messagers neuronaux. Ce processus dclenche des sensations agrables que les fumeurs attendent ensuite avec impatience: lgre augmentation de la capacit de concentration, dtente et bien-tre. Le souvenir de ces sensations positives associes la cigarette s'incruste dans la mmoire long terme. La diminution du taux de nicotine dans le sang provoque une recrudescence du besoin de fumer, entranant les phnomnes de manque, une humeur dpressive, de l'angoisse et des difficults de concentration. Ce phnomne de dpendance peut s'installer chez les jeunes aprs quelques cigarettes seulement. L'opinion rpandue selon laquelle la nicotinodpendance ne prend effet qu'aprs plusieurs annes de tabagisme est fausse. Seule la cigarette permet d'inhaler de la nicotine dans de fortes proportions en aussi peu de temps. Le fumeur a besoin de sa dose personnelle de nicotine et tire donc sur sa cigarette jusqu' l'avoir atteinte. Vers le haut

Goudrons
Concentr rsultant de la combustion de diffrentes substances , les goudrons sont constitus de nombreuses particules chimiques solides, liquides ou semi-liquides. Les goudrons adhrent, aprs inhalation, aux voies respiratoires et aux poumons. Toutefois, les particules de petite taille peuvent pntrer dans le systme sanguin, gagner l'ensemble du corps humain et provoquer le dveloppement de cancers en des endroits trs diffrents. Hormis ces risques, les goudrons colorent les dents et les doigts des fumeurs en jaune-brun.

Monoxyde de carbone
Ce gaz nocif incolore se constitue lors de la combustion du tabac. Le monoxyde de carbone bloque, dans les petits vaisseaux des parois alvolaires pulmonaires, le lien entre l'oxygne et les globules rouges, ce qui a pour consquence de freiner l'apport d'oxygne dans le sang. Le grand fumeur reoit jusqu' 15% d'oxygne en moins. Les organes et les tissus des fumeurs et des fumeuses sont en permanence sous-aliments en oxygne, lment indispensable au mtabolisme.

Cigarettes pauvres en goudrons

En Europe, les cigarettes ne peuvent pas dpasser les valeurs suivantes par cigarette: 10 mg de goudrons, 1,0 mg de nicotine, 10 mg de monoxyde de carbone. Ces quantits imprimes sur les paquets de cigarettes se fondent sur des mesures mcaniques.

Mais les hommes ne sont pas des machines. Les personnes nicotinodpendantes ont besoin de leur dose quotidienne de nicotine. Si elles fument "lger", elles recourent des ruses pour parvenir leur dose ncessaire. Par exemple, elles tirent sur leur cigarette trs profondment ou la fument jusqu'au filtre. Elles bouchent aussi les trous d'aration du filtre avec les doigts. Par ce stratagme, elles inhalent une quantit de goudrons et de monoxyde de carbone plus leve que ce que le paquet de cigarettes indique. Changer de marque de cigarettes, et passer d'un taux de nicotine et de goudron lev un taux diminu ne prsente donc aucun avantage pour la sant. Le changement de cigarettes normales celles prsentant, soi-disant, un taux de goudron diminu ne rduit en aucun cas le risque lev de cancer des poumons. Ce changement ne change rien non plus au risque de maladies cardio-vasculaires. Ds lors, les chiffres indiqus sur les paquets de cigarettes sont trompeurs. Les quantits relles de nicotine, de goudrons et de monoxyde de carbone inhales sont beaucoup plus leves.

Rduction de la consommation de tabac

De nombreux fumeurs ont beaucoup de mal arrter compltement de fumer. Il peut leur paratre a priori plus facile de diminuer leur consommation quotidienne, du moins pour commencer. Mais leurs attentes restent souvent insatisfaites, car rduire le nombre de cigarettes fumes par jour apporte un gain minime au niveau de la sant: Ce sont d'abord les annes de consommation qui induisent les maladies typiques du tabac. Une rduction long terme de la quantit n'induit gure d'amlioration en matire de sant. Le besoin de recevoir sa dose quotidienne de nicotine pousse le fumeur tirer davantage sur ses cigarettes s'il en consomme un moins grand nombre, de sorte qu'il absorbe presque autant de substances nocives. D'ailleurs, avec les substituts nicotiniques, et la dose de nicotine qu'ils fournissent, les avantages pour la sant ne sont dj pas aussi vidents qu'en cas d'arrt. Les experts suisses ne recommandent donc la rduction de la consommation que dans des cas particuliers: Pour les personnes trs dpendantes la nicotine, qui ont dj plusieurs vaines tentatives derrire elles pour arrter de fumer et qui ont au moins six points au test de mesure de la dpendance, Pour les personnes souffrant d'une maladie grave due au tabac, comme une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Dans ce cas, il importe que le fumeur ou la fumeuse soit accompagn par son mdecin et qu'il ou elle prenne des substituts nicotiniques.

Arrt tabagique
Arrter de fumer prsente des avantages pour la sant court et long terme. La frquence cardiaque et la pression artrielle retrouvent rapidement un niveau normal, et le monoxyde de carbone qui empoisonne le sang revient un taux normal dans les douze heures. La circulation sanguine et les fonctions pulmonaires se rtablissent dans les douze semaines. La toux et la dtresse respiratoire causes par le tabagisme diminuent dans les neuf mois. Les cils vibratiles des poumons arrivent nouveau exercer leur fonction protectrice et repousser les mucosits et autres petits grains de poussire, ce qui rduit le risque dinflammation. En un an, le risque de maladie coronaire diminue de moiti. Aprs cinq ans, le risque de cancer de la bouche, de la vessie, du pharynx et de lsophage est rduit de moiti. Le risque dapoplexie et de cancer de lutrus redevient celui dune personne nayant pas fum. Aprs dix ans, le risque de dcs des suites dun cancer du poumon est deux fois moins grand que celui dune fumeuse ou dun fumeur. Le risque de cancer du larynx et du pancras diminue aussi. Aprs quinze ans, le risque de maladie cardio-vasculaire est le mme que celui dun non-fumeur.

Aprs quinze ans, le risque de maladie cardio-vasculaire est le mme que celui dun non-fumeur. De plus, on a meilleure haleine, des dents plus blanches, des cheveux qui sentent bon, des doigts et des ongles de couleur normale. On retrouve le plaisir de sentir pleinement les gots et les odeurs.

Fume passive
La fume du tabac involontairement inhale est un mlange de fume environnante provenant de la combustion spontane de cigarettes, cigares et pipes et d'autre part, de fume exhale, manant des poumons de fumeurs. Comme pour la fume active, la fume passive rpand ses substances nocives dans le corps, travers les poumons puis par voie sanguine. Chez les adultes qui ne fument pas activement, le tabagisme passif: nuit immdiatement au systme cardio-vasculaire entrane le cancer du poumon et des maladies cardiaques. Sans oublier toute une srie de maladies des voies respiratoires. Les adultes qui respirent la fume involontairement, rgulirement et long terme, souffrent plus souvent: de respiration sifflante (1,9 fois) de signes de bronchite chronique (1,7 fois) et de bronchite aigu (1,6 fois) de troubles respiratoires (1,5 fois) d'asthme diagnostiqu mdicalement (1,4 fois). La comparaison a t faite avec un groupe-tmoin vivant dans un environnement sans fume. La fume passive augmente le risque, chez les enfants, d'infections des voies respiratoires infrieures telles que la bronchite ou la pneumonie. Ils souffrent plus souvent d'otites, d'inflammations des v oies respiratoires suprieures et d'altrations des fonctions pulmonaires. Les affections asthmatiques peuvent se dclencher plus frquemment ou s'aggraver.

Grossesse
Fumer provoque des dommages la sant n'importe quel stade de la procration humaine. Les fumeuses dsirant un enfant ont de plus grandes difficults tomber enceintes. Le risque de strilit augmente. Fumer pendant la grossesse porte atteinte la sant de la mre comme celle de son enfant. L'enfant natre est moins bien aliment en oxygne. Une fumeuse enceinte souffre plus facilement de complications et risque plus facilement d'accoucher d'un enfant prmatur ou mort-n. Les prmaturs ont quant eux plus de risques de mort subite du nourrisson, de handicap ou de maladie. Les enfants de fumeuses souffrent plus frquemment de dysfonctionnements pulmonaires et sont plus petits la naissance, ce qui peut favoriser le risque de dcs prmatur. Chez les hommes, le tabagisme nuit au patrimoine gntique des cellules reproductrices. Il peut sen suivre une baisse de la fertilit, et une augmentation des fausses couches et des malformations congnitales.

Sport
Les sportifs non-fumeurs ont davantage d'oxygne disposition. Ils ont le souffle plus long et se fatiguent moins rapidement. De plus, leur pouls au repos est plus bas. Ces avantages se remarquent tout particulirement dans les sports d'endurance comme la marche, la natation ou la bicyclette. Fumer, au contraire, entrane un dficit des prestations sportives. Des mesures le prouvent lors des courses de 12 minutes pour le recrutement militaire. Les non-fumeurs de moins de 19 ans russissent en moyenne 2613 mtres. Les fumeurs, eux, sont plus lents, quel que soit le nombre de cigarettes fumes par jour: 95 mtres de moins en moyenne pour les petits fumeurs (jusqu' 10 cigarettes par jour), 242 mtres de moins en moyenne pour les fumeurs moyens (10 20 cigarettes par jour),

360 mtres de moins en moyenne pour les gros fumeurs (plus de 20 cigarettes par jour). Cette diminution des prestations sportives dpend aussi de la dure du tabagisme. Les gros fumeurs sont les plus touchs s'ils fument depuis plus de quatre ans. Ces derniers parcourent 425 mtres de moins que les non-fumeurs. Les mesures faites lors de la course populaire des 16 kilomtres ont galement montr de moindres performances chez les fumeurs. Mme si tous les participants prsentaient les mmes conditions que les autres, du point de vue de l'entranement, du poids et de l'ge, les fumeurs avaient besoin d'une minute de plus que les non-fumeurs, ceci pour 4 cigarettes fumes par jour.