- Anomalies gntiques sexuelles.

o Turner.
X.
Majorit du non-disjonction paternelle.
Intelligence normale.
Petite taille.
GH et IGF-1 normal.
Dltion de SHOX situ sur le chromo X.
o Ce gne est exprim par les 2 chromosomes X, do son
utilit.
Poil pubien normal.
Amnorrhe primaire.
Ovaires non-fonctionnels (streak gonads).
o Risque de germinome.
Donc risque de cancer des ovaires augment.
o Estrogne et progestrone diminue.
FSH et LH augment.
Possibilit de fertilit si mosaicisme.
Thyrodite dHashimoto (15%).
o Klinefelter.
XXY.
Non disjonction tant paternelle que maternelle.
Normal jusqu la pubert.
Atrophie testiculaire.
o Fibrose des tubules sminifres.
Perte des cellules de Sertoli
Baisse de linhibine et donc augmentation de
la FSH.
o La FSH contribuerait aussi
laugmentation de laromatisation
de la testostrone dans les cellules
de Leydig.
Cellules de Leydig.
Faussement hyperplasique.
Fonction anormale.
o Baisse de la production de
testostrone.
Augmentation de LH.
Qui entraine alors une
augmentation de
laromatisation de la
testostrone.
Ratio
oestrognes>testostrone.
Gyncomastie.
Retard mental.
Squelette eunuchoide.
Longues jambes.

- Rgulation de SHBG.
o Synthtiser par le foie chez lhomme et la femme.
Augmenter par :
Oestrognes.
Diminuer par :
Andrognes, insuline, obsit et hypothyroidisme.
o Plus grande affinit pour la testostrone que lstrogne.
- Facteurs de risque pour le cancer du col.
o Tabagisme, CO.
- Fonctions de la FSH chez la femme.
o Slection du follicule dominant.
Rappelons-nous que les follicules dans lovaire sont dabord arrts en prophase
I.
o Augmentation de laromatase dans les cellules de la Granulosa.
o Augmentation de la synthse des rcepteurs LH.
- Fonctions de la LH chez la femme.
o Dans la phase folliculaire.
Augmentation de la synthse de testostrone.
o Aprs le pic de LH, le follicule passe de miose I mtaphase II.
- hCG.
o Pic la 10
me
semaine.
o Supprime la synthse de TSH.
o Produit par le corps jaune jusqu la 8
me
-10
me
semaine.
- Estrone.
o strogne faible.
o Driv de landrostenedione.
- Les andrognes chez la femme.
o Androstenedione.
Provient autant des ovaires que des surrnales.
o DHEA.
80% des surrnales.
Le reste des ovaires.
o DHEA-S.
Presquexclusivement des surrnales.
o Testostrone.
Ovaires et surrnales.
Convertie en priphrie par la 5-reductase.
Ovaires, surrnales et foie.
- SUD.
o SUA sans cause anatomique.
Cause la plus commune cycles anovulatoires.
Croissance de lendomtre sans frein (par trop plein).
- Cancer de lendomtre.
o CO diminue le risque.
En raison de leffet anti-estrogne des progestatifs.
Ceci dit, il augmente le risque de cancer du sein.
o Signe #1 = saignement post-mnopause.
- Leiomyome.
o Sensible lstrogne.
Peut donc croitre lors de la grossesse.
o Se transforme trs rarement en liomyosarcome.
- Cancer de lovaire.
o CO et grossesse protge.
Ces 2 permettent de diminuer le nombre de cycles ovulatoires.
o Classification histologique.
Epithlium coelomique.
Sreuse.
Mucineuse.
Endomtroide.
Cellules germinales.
Teratome.
Dysgerminome.
Stroma des cordes sexuelles.
Mtastases.
- Anomalies du placenta.
o Placenta previa.
Saignement vaginal non-douloureux.
Pas de dtresse ftale.
o Abruptio placentae.
Saignement utrin douloureux.
Concealed (20%) ou revealed (80%).
Du au dcollement prmatur du placenta en raison dun caillot rtro-
placentaire.
On comprend que les facteurs de risque sont :
o HTA, cigarette, trauma, chorioamnionite.
Dtresse ftale frquente.
o Placenta increta/percreta.
Augmentation du risque dhmorragie post-partum.
- Pr-clampsie.
o Aprs la 20me semaine.
o Risque surtout <20 et >35 ans.
o Pathophysio nbuleuse :
VC>VD donc hypoperfusion du placenta.
Toxines rsultant de lischmie effets systmiques.
o En clinique :
HTA et protunurie.
dme du lhypoalbuminmie.
Convulsions (clampsie).
HELLP syndrome.
Anmie hmolytique + CIVD.
- Seins.
o Anatomie.
Haute densit de tissu au quadrant supro-externe.
Explique la plus grande frquence de cancer cet endroit.
o Il y a galement une densit leve en-dessous du mamelon.
Nuds lymphatiques.
Axillaires.
o Drainent les cancers des quadrants externes.
Mammaires internes.
o Drainent les cancers des quadrants internes.
o Galactorrhe.
Physiologique.
Prolactinome.
Hypothyrodie.
TRH stimule la scrtion de prolactine.
o Changements fribokystiques.
Cause la plus commune de douleur au sein chez <50 ans.


- La rsistance linsuline, bien que plus faible, survient ds le dbut de la grossesse (selon la
tutrice).
o En effet, laugmentation de la sensibilit des cellules beta survient en rponse
laugmentation de la rsistance priphrique.
- Changements au cours de la grossesse.
o strogne stimule la synthse de CBG (transcortine) et TBG.
On note une augmentation les quantits totales de T4 et cortisol.
Mais les quantits libres de ces hormones restent N.
o Aucun signe dhyperactivit.




- MEN I.
o Associ au gne MENIN.
o Hypopituitarisme (adnome), HPTH, tumeur pancratique (Zollinger-Ellison).
- Metyrapone.
o Inhibe la synthse surrnalienne de cortisol.
Inhibe la 11-hydroxylase.
- Dysfonction pituitaire.
o Prolactinome.
o GH adnome.
Adulte.
Acromgalie (car piphyses fusionnes).
Enfant.
Gigantisme (car piphyses non-fusionnes).
- Rgulation de TBG.
o Lorsque la synthse de TBG augmente :
Augmentation de la quantit srique totale de T4.
Il y a plus de T4 lie la TBG.
Mais la quantit libre de T4 reste normale.
On ne note donc aucun changement au niveau de la TSH.
Lors de :
Tout ce qui cause augmentation dE (grossesse, CO).
o Mme raisonnement pour la baisse de synthse de TBG.
Lors de :
Prise de strodes anabolisants ou syndrome nphrotique
- Fonctions principales T.
o Rgulation du taux mtabolique basal.
o Augmentation de la synthse de LDL et rcepteurs B adrnergiques.
- Scintigraphie iode 123.
o Uptake augment.
Augmentation de la synthse de T4.
0 risque de maliginit (nodule chaud).
o Uptake diminu.
Inactivit de la glande.
Inflammation de la glande qui nuit ses fonctions normale.s
5% risque de malignit (nodule froid).
- Signes classiques de lhypothyroidie.
o Faiblesse.
o Gain de poids.
o Bradychardie.
o Carotnmie.
o dme prorbitale
Myxoedme.
Augmentation de lacide hyaluronique.
Seulement dans la thyrodite dHashimoto.
o HTA diastolique.
o Sang :
Augmentation de la quantit srique de cholestrol.
En raison de la baisse de rcepteurs LDL.
- Signes classiques de lhyperthyrodie.
o Perte de poids (malgr apptit normal).
o Oligomnorrhe.
o Lid lag.
En raison dune suractivation sympathique.
o Hypertension.
En raison de laugmentation des rcepteurs B-adrnergiques.
- Goitre non-toxique.
o Croissance de la thyroide rsultant de lexcs de colloide.
o Il est soit :
Sporadique.
Endmique (dficience en iode).
o Llargissement reprsente donc un moyen de compensation.
- Rgulation calcique.
o Rle majeur de la vitamine D = minralisation osseuse.
o HPTH primaire.
Hypertension diastolique.
Lhypercalcmie augmente la rsistance priphrique.
- Hyperinsulinmie.
o Augmentation de la synthse de VLDL hypertricglycridmie.
o HTA.
Aumgnetation de la rabsorption de sodium.
o Dommages endothliaux.
Augmentation du risque MCAS.


- Connatre la demi-vie LH vs FSH.