UNIVERSIT DU QUBEC MONTRAL

LES DIFFICULTS D'INTGRATION SOCIALE DES PERSONNES

ATTEINTES D'UN TROUBLE DE SANT MENTALE SUR LE PLAN DE

L'HABITAT: LE POINT DE VUE DES PERSONNES ATTEINTES

D'UN TROUBLE DE SANT MENTALE ET DES TRAVAILLEURS

SOCIAUX DANS LA RGION DE LANAUDIRE SUD

MMOIRE

PRSENT

COMME EXIGENCE PARTIELLE

DE LA MATRISE EN TRAVAIL SOCIAL

PAR

ISABELLE ST-HILAIRE

FVRIER 2011

UNIVERSIT DU QUBEC MONTRAL

Service des bibliothques

Avertissement

La diffusion de ce mmoire se fait dans le respect des droits de son auteur, qui a sign
le formulaire Autorisation de reproduire et de diffuser un travail de recherche de cycles
suprieurs (SDU-522 - Rv.1-26). Cette autorisation stipule que conformment
l'article 11 du Rglement no 8 des tudes de cycles suprieurs, [l'auteur] concde
l'Universit du Qubec Montral une licence non exclusive d'utilisation et de
publication de la totalit ou d'une partie importante de [son] travail de recherche pour
des fins pdagogiques et non commerciales. Plus prcisment, [l'auteur] autorise
l'Universit du Qubec Montral reproduire, diffuser, prter, distribuer ou vendre des
copies de [son] travail de recherche des fins non commerciales sur quelque support
que ce soit, y compris l'Internet. Cette licence et cette autorisation n'entranent pas une
renonciation de [la] part [de l'auteur] [ses] droits moraux ni [ses] droits de proprit
intellectuelle. Sauf entente contraire, [l'auteur] conserve la libert de diffuser et de
commercialiser ou non ce travail dont [il] possde un exemplaire.

REMERCIEMENTS

Mes premiers remerciements s'adressent aux personnes de mon entourage qui

ont su m'encourager et m'appuyer dans ce projet. Plus prcisment, j'aimerais
nommer mon conjoint, mes amies, mes collgues de travail et ma famille qui m'ont
donn l'lan pour entreprendre cette ralisation personnelle.
Je tiens aussi souligner ma reconnaissance envers Henri Dorvil, mon directeur
de

mmoire,

et

Ginette

Berteau,

ma

co-directrice,

qUI

ont

su

m'offrir

l'accompagnement et le temps dont j'avais besoin. Nos rencontres m'ont donn la

persvrance ncessaire pour aller jusqu'au bout et ont t une grande source
d'inspiration. J'aimerais remercier galement madame Sarah Boucher-Guvremont,
pour son soutien dans la logistique des entrevues faites auprs des travailleurs
sociaux.
Finalement,

un

Immense

mercI

galement aux

gnreusement accept de me livrer leurs expriences.

personnes

qUI

ont SI

TABLE DES MATIRES

LISTE DES FIGURES

vi

LISTE DES SIGLES

vii

RSUM

viii

INTRODUCTION

CHAPITRE 1 PROBLMATIQUE

1.1 Statistiques

1.2 Dfinition du trouble de sant mentale grave

1.3 L'habitation comme vecteur de lien socia1..

lA cart entre ies prfrences rsidentielles des persolU1es atteintes d'un trouble

de sant mentale grave, leur famille, les intervenants en sant mentale, la

communaut et les politiques sociales

1.5 volution et identification du rseau d'habitation existant en sant mentale...... 12

1.6 Portrait du rseau de l'habitation pour les personnes ayant des troubles de

sant mentale

16

1.6.1 Portrait du rseau de l'habitation au Qubec

16

1.6.2 Portrait du rseau de l'habitation dans la rgion de Lanaudire

17

1.7 Position du problme

1.8 Question de recherche

20

21

CHAPITRE II CADRE THORIQUE

23

2.1 Interactionnisme symbolique

23

IV

2.2 Thorie de l'intgration sociale

25

2.3 Concept de vulnrabilit

28

2.4 Concept de stigmatisation

31

2.5 Concept d'identit

33

CHAPITRE III MTHODOLOGIE

37

3.1 Type de recherche

37

3.2 chantillons

38

3.2.1 chantillon des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale

grave

38

3.2.2 chantillon des travailleurs sociaux

39

3.3 Obtention du brevet dontologique

40

3.4 Choix de l'instrument de collecte de donnes

40

3.5 Collecte de donnes

41

3.6 Analyse de donnes

41

CHAPITRE IV PRSENTATION DES RSULTATS

43

4.1 Coordonnes sociodmographiques des personnes atteintes d'un trouble

de sant mentale grave et des travailleurs sociaux

:

43

4.1.1 Profil rsidentiel des personnes atteintes d'un trouble de sant

mentale grave

44

4.1.2 Caractristiques cliniques des personnes atteintes d'un trouble de

sant mentale grave

44

4.2 Facteurs de vulnrabilit comme obstacle l'intgration sociale

45

4.2.1 La dimension biopsychosociale comme facteur de vulnrabilit

45

4.2.2 La dimension socioconomique comme facteur de vulnrabilit

48

4.2.3 La dimension rsidentielle comme facteur de vulnrabilit

51

4.3 Stigmatisation comme obstacle l'intgration sociale

58

v
4.3.1 La stigmatisation en lien avec la maladie mentale

58

4.3.2 La stigmatisation en lien avec les propritaires

59

4;3.3 La stigmatisation en lien avec les voisins

60

4.3.4 La stigmatisation en lien avec la famille et les intervenants

61

4.4 Failles de l'identit comme obstacle l'intgration sociale

4.4.1 L'impact de la maladie mentale sur l'identit

63

63

4.5 Habitation comme facteur d'intgration sociale et vecteur de liens sociaux ...... 70

4.5.1 Les prfrences rsidentielles comme facteur d'intgration sociale et

vecteur de liens sociaux

70

4.5.2 Pistes de solutions pour favoriser l'habitation comme facteur

d'intgration sociale et vecteur de liens sociaux

73

CHAPITRE V ANALYSE DE DONNES

77

5.1 Vulnrabilit

77

5.2 Stigmatisation

81

5.3 Identit

83

CONCLUSION

87

Forces et limites de l'tude

88

ANNEXE 1 Estimation des services rsidentiels et services de soutien en sant

mentale dans la rgion de Lanaudire

91

ANNEXE 2 Schma d'entretien pour les perSOlmes atteintes d'un trouble de

sant mentale grave

92

ANNEXE 3 Schma d'entretien pour les travailleurs sociaux

95

BIBLIOGRAPHIE

98

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Schma conceptuel..

36

LISTE DES SIGLES

COOP

Cooprative d'habitation

CSSS

Centre de sant et des services sociaux

HLM

Habitation loyer modique

MRC

Municipalit rgionale de comt

MSSS

Ministre de la Sant et des Services sociaux

OBNL

Organisme but non lucratif

OCH

Organisme communautaire d'habitation

OMH

Office municipal d'habitation

OMS

Organisation mondiale de la sant

PASM

Plan ct' action en sant mentale

PATSM

Participant atteint d'un trouble de sant mentale

PTS

Participant travailleur social

RI

Ressource de type intermdiaire

RLS

Rseau local de service

RTF

Ressource de type familial

RSUM

L'objectif principal de cette recherche qualitative a t de recueillir les

perceptions des perSOlmes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des
travailleurs sociaux sur les difficults d'intgration sociale des personnes ayant des
troubles mentaux, sur le plan de l'habitat dans la rgion de Lanaudire Sud. Nous
avons choisi d'explorer la question de l'intgration sociale, car nous constatons que
nous assistons une monte du sentiment d'exclusion chez cette population sur le
plan de l'habitat. De plus, cette proccupation l'gard de cette problmatique est au
cur de plusieurs politiques sociales dans le secteur de la sant et des services
sociaux et promue par la Socit d'Habitation du Qubec. Par ailleurs, nous
retrouvions ces mmes proccupations chez plusieurs auteurs, ce qui nous a pelmis
de construire notre cadre conceptuel qui est bas sur une perspective interactionniste
symbolique, lequel dfinit les difficults d'intgration sociale des personnes ayant un
trouble de sant mentale comme tant un rsultat d'interactions entre la personne et
son environnement. Associ cet lment central, nous avons tenu compte, pour
l'laboration de notre cadre conceptuel, des concepts de vulnrabilit, de
stigmatisation et d'identit pour rflchir sur les expriences rsidentielles vcues par
cette population.
Nous avons donc ralis, pour les fins de cette recherche, dix entrevues semi
diriges, dont six auprs de personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et
quatre auprs de travailleurs sociaux exerant en sant mentale dans la rgion de
Lanaudire Sud. Les rsultats obtenus font ressortir les perceptions de ces deux sous
groupes, en lien avec l'identification des facteurs de vulnrabilit chez les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale sur le plan de l'habitat et sur les stratgies
mises en uvre par cette population pour surmonter les obstacles vcues ce niveau.
De plus, les rsultats de cette recherche vont dans le sens de la littrature qui
mentionne que, malgr l'volution des mentalits, les prjugs associs au trouble de
sant mentale persistent et handicapent l'insertion sociale des personnes qui en
souffrent, notamment lorsqu'il s'agit de l'habitat.
Par consquent, la vUlnrabilit et la stigmatisation des personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale grave ont des rpercussions importantes sur leur
dveloppement identitaire. En terminant, soulevons que les rsultats de cette
recherche dmontrent que la capacit intgrative de la socit propos des
problmatiques lies l'habitation chez cette population, demeure un problme
d'actualit et occasionne des obstacles supplmentaires que cel1e-ci doit surmonter
dans son processus d'insertion sociale. Il est donc essentiel d'accompagner les
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave dans leur processus
d'insertion sociale sur le plan de l'habitat afin d'viter qu'elles se retrouvent
confrontes l'extrme pauvret et l'itinrance. En ce sens, cette recherche espre
apporter une contribution une rflexion visant l'enrichissement des pratiques
d'intervention dans ce champ d'activit du travail social.

INTRODUCTION

Par cette recherche, nous souhaitons explorer les points de vue et les expriences
des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des travailleurs sociaux
sur le processus d'intgration sociale des personnes atteintes de troubles mentaux sur
le plan de l'habitat, dans la rgion de Lanaudire Sud. Cette proccupation de
l'intgration sociale sur le plan rsidentiel est au cur de plusieurs politiques sociales
dans le secteur de la sant et des services sociaux et est promue par la Socit
d'Habitation du Qubec. Le plan d'action en sant mentale 2005-2010 (PASM) et la
politique sur le logement social ont t mis en place pour contrer cette problmatique.
Sur le plan de l'habitation, ces politiques font tat d'un manque de diversit dans le
parc de ressources actuelles pour rpondre aux besoins des personnes ayant un
trouble de sant mentale grave. Le PASM vise une rorganisation des services
d'hbergement pour rpondre aux besoins diversifis de cette population. Pour ce
faire, il favorise le modle d'hbergement alternatif, c'est--dire crer des logements
sociaux avec soutien plutt qu'accrotre le nombre de places en ressources
d'hbergement et mme rduire le nombre de certaines, en particulier les pavillons et
les ressources de type familial (Ministre de la Sant et des Services sociaux, 2001 a
et b, 2005; Trainor, 2002; Sylvestre, Nelson, Durbin, George, Aubry et Ollenberg,

2005).
Au cours des quarante dernires annes, les professionnels de la sant mentale
ont planifi et implant des services rsidentiels sans consulter pralablement ceux
qui auront y vivre (Cohen et Anthony, 1988; Lesage, Bonsak, Clerc, Vanier,
Charron et Sasseville, 2002). Une panoplie de types d'hbergement a donc t cre,
sans tenir compte des prfrences des usagers en termes d 'hbergement et de soutien.
Dans Lanaudire Sud, le parc de ressources d 'hbergement pour les personnes

2
atteintes d'un trouble de sant mentale grave est limit aux ressources de type
familial et intermdiaire. Il n'y a pas de logements sociaux avec soutien
communautaire et d'appartements superviss, alors que dans les recherches faites
auprs de cette population, cette forme d'habitation rpond aux besoins de plusieurs
personnes. De ce fait, un nombre important de ces personnes se retrouvent la charge
de leur famille, hospitalises, dans des centres de crise ou dans des milieux qui ne
rpondent pas leurs besoins.
Outre la problmatique du manque de diversit dans le parc de ressources
actuelles, les personnes atteintes de troubles mentaux doivent affronter les mythes et
les prjugs gnralement vhiculs dans la socit face la maladie mentale.
Spcifions que dans cette recherche, nous ne traiterons pas des manifestations
symptomatiques de la maladie mentale comme tant un problme social, nous
souhaitons plutt regarder au-del de la maladie. Ce qui s'avre le plus difficile pour
les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave, c'est de vivre avec la
faon dont les autres les regardent ou les traitent, ne pas tre perues comme des tres

part entire qui ont des droits et qui ont la capacit d'exercer leurs rles sociaux.
Afin d'alimenter notre rflexion sur le processus d'intgration sociale de cette
population sur le plan de l'habitat, nous prsenterons, en premire partie, notre
problmatique. Pour ce faire, nous explorerons les crits d'auteurs qui se sont
intresss cette question. En deuxime partie, nous expliquerons notre cadre
thorique, fond sur la perspective interactiormiste. Celui-ci sera subdivis en quatre
grands points, soit: le processus d'intgration sociale, les concepts de vulnrabilit,
de stigmatisation et d'identit. Nous prsenterons, dans la troisime pmtie, la
mthodologie de recherche. La quatrime pmtie sera consacre la description des
rsultats partir du contenu des entrevues que nous avons ralises. Puis, en
cinquime partie, nous aborderons quelques pistes visant enrichir la rflexion sur

3
les pratiques d'intervention en lien avec les difficults que rencontrent les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat.

CHAPITRE 1

PROBLMATIQUE

Dans ce chapitre, nous explorerons la problmatique en fonction de statistiques

qui situent la proportion de personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave.
Par la suite, nous redfinirons le trouble de sant mentale grave en positionnant le
sens que prend l'habitation pour ces personnes et en examinant, partir d'tudes, les
prfrences rsidentielles des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave
versus la position des intervenants, de la communaut et des politiques sociales. Nous
conclurons en dcrivant le portrait du rseau de l'habitation pour cette population au
Qubec et dans la rgion de Lanaudire Sud. Nous prcisons que nous utilisons le
terme de logis comme mode d'habitation ou d'occupation de l'espace social plutt
que comme accs un logement ou un dispositif d'hbergement.
1.1 Statistiques
Nous prsentons quelques statistiques qUi situent la proportion de personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave au niveau mondial, au Qubec et dans la
rgion de Lanaudire Sud.
En 2001, l'Organisation mondiale de la sant (OMS) rapportait que plus de 25 %
de la population mondiale souffre un jour ou l'autre de trouble de sant mentale
(Douglas, 2008). On estime que 20 % des Canadiens seront personnellement aux
prises avec une maladie mentale au cours de leur vie.
Toujours selon l'OMS, d'ici 20 l 0, les dpressions graves occuperont la seconde
place parmi les dix principales causes de mortalit. Environ 90 % des personnes ayant
des troubles de sant mentale vivent dans la communaut et elles ont besoin d'un

5
endroit pour vivre, de possibilits de travail et de bonnes conditions pour dvelopper
leurs relations.
Sur l'le de Montral, prs de 142000 personnes, soit 7,6 % de la population,
consultent chaque anne les services de sant mentale offerts par le rseau de la sant
(Douglas, 2008).
En 2003-2004, les troubles de sant mentale grave reprsentaient 20 % des
hospitalisations l'hpital Pierre-Le Gardeur et les CLSC de la rgion de Lanaudire
Sud ont donn des services en sant mentale 844 personnes sur une population
totale de 225 325 personnes. Ces services excluent ceux offerts en clinique externe de
psychiatrie et dans les organismes communautaires spcialiss en sant mentale.
1.2 Dfinition du trouble de sant mentale grave
Les troubles de sant mentale grave sont dcrits dans les documents du ministre
de la Sant et des Services sociaux (MSSS) comme:
des troubles svres, c'est--dire ceux associs de la dtresse
psychologique et ceux associs un niveau d'incapacit qui interfre
de faon significative dans les relations interpersonnelles et les
habilets sociales. Nous faisons aussi rfrence aux dficits relis la
maladie mentale et ses rpercussions psychosociales qui entravent le
fonctionnement global de la personne sur le plan personnel, relationnel
et social (MSSS, 1997, p. 51).
Cette dfinition met l'accent sur la vie quotidienne et sur le fonctionnement social de
l'individu. Le MSSS value la gravit de ces troubles l'aune de leur dure, de leur
chronicit et de leur incidence dvastatrice ou non sur la conduite de l'tre humain en
interaction sociale. Il prend galement en considration les caractristiques
neuropsychologiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
(DSM) dans leur dfinition.

6
Bruce (1999) abonde dans le mme sens lorsqu'elle suggre d'introduire la
notion de temps dans les analyses sociologiques et d'examiner attentivement
comment les facteurs sociaux interagissent avec le risque, l'expression, l'volution et
les impacts du dbut de la maladie, de la dure de l'pisode, de l'anamnse, des
rechutes passes, du temps de rtab lissement ainsi que de l'volution de la gravit de
la maladie. Selon elle:
ces troubles graves (schizophrnie, psychoses affectives, troubles de la
personnalit, dpression majeure), comptaient pour 80 % des journes
d'hospitalisation au Qubec en 1995 et ils ont des consquences
importantes sur le budget de la sant en gnral et sur l'organisation
des services en particulier: centre de crise, urgence, soins aigus,
rinsertion sociale.
Prcisons que le problme de sant mentale est en bonne partie un construit
social en mme temps qu'une question de fragilit personnelle (Dorvil, Morin et
Robert, 2001). En effet, dans un pass encore relativement rcent, la socit se sentait
menace par les dments ou les gens aux conduites anormales ou incohrentes. On les
enfermait dans des asiles ou des prisons, tout comme les pauvres et les vagabonds
(Foucault, 1975; Geremek, 1987; Castel, 1995). Aujourd'hui, les socits tendent
dlaisser l'enfermement et se scuriser par le contrle biomdical alors que les
personnes sont trop souvent laisses elles-mmes sur le plan psychologique et
social.
1.3 L'habitation comme vecteur de lien social
La perspective, selon laquelle nous aborderons la question des besoins des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat, tient
compte du sens que prend l'habitation pour ces personnes et de la position des
diffrents acteurs, tels que les intervenants, les familles, les citoyens et les politiques
sociales en lien avec les prfrences rsidentielles des personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale grave. Commenons par prciser un peu mieux comment se
pose la question de l'habitat pour ces personnes. L'habitation a t reconnue, ds

7
1948, comme tant un droit universel. L'article 25.1 de la Dclaration des droits de
l'homme mentionne que: Toute personne a droit un niveau de vie suffisant pour
assurer sa sant, son bien-tre et ceux de sa famille, notamment pour l'alimentation,
l'habillement, le logement, les soins mdicaux ainsi que pour les services sociaux
ncessaires . Comme l'affirme Parmentier (1997), l'impossibilit d'accder un
logement ou l'accs un logement de mauvaise qualit ne permet pas l'accs aux
droits sociaux, comme le droit l'ducation, au travail ou un revenu minimum
d'existence, le droit la sant et la protection de la famille et aux fournitures de
base comme l'eau ou l'lectricit. En fait, avoir un logement soi constitue le point
de dpart de l'organisation de la vie en socit et une condition pralable l'exercice
de la citoyennet.
Le foyer ou le logement sert la fois de filtre de rgulation et de mdium de
construction d'interrelations sociales, de rseau ou de voisinage, dpendamment de sa
position sociale, professionnelle et culturelle (Grafmeyer, 1998).
Il est reconnu que cette fonction valle avec les ges de la vie, mais galement
avec ce que nous pourrions appeler le capital social et culturel des individus.
Selon Boucher (2005), sur le plan psychologique, avoir un chez-soi favorise
l'intgration de la personnalit. Il mentionne que:
Avoir un chez-soi, c'est s'accepter comme quelqu'un, c'est maintenir
ou renforcir son identit. Le logis devient un facteur important
d'intgration sociale et mme d'intgration personnelle. L'habitat
rassure, stabilise, c'est un lieu qui implante socialement. C'est un
point d'ancrage non seulement personnel, mais aussi social et
institutionnel qui donne une identit, une adresse, de la mme faon
qu'on disait fils ou fille d'un tel ou d'une telle, d'un village, etc.
Ainsi, le logis, comme chez-soi et comme mode d'habiter socialement, devient un
enjeu de premier plan pour les personnes affectes par des troubles de sant mentale
graves, surtout si elles sont classes ou tiquetes comme telles, d'autant plus que
leur fragilit personnelle se double trs souvent de fragilits d'ordre conomique et

social. Leur rseau de liens sociaux s'est fortement rtrci, s'il a dj exist, mesure
que leurs difficults psychologiques prenaient le dessus, surtout suite une priode
d'institutionnalisation.
Sur le plan conomique, plusieurs d'entre elles ont beaucoup de difficult
intgrer ou rintgrer le march du travail ou encore se maintenir en emploi et
elles doivent vivre avec des revenus trs modestes. Outre le fait que l'accs un
milieu de travail stable et intgrateur socialement demeure incertain, la position
conomique n'assure pas la stabilit domiciliaire dans le march courant du logement
(Boucher, 2005). Les conditions d'habitation risquent de se dtriorer rapidement, en
plus de constituer une barrire et non un appui l'intgration sociale, et elles peuvent
rapidement provoquer une rgression psychologique des personnes fragiles.
1.4 cart entre les prfrences rsidentielles des personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale grave, leur famille, les intervenants en sant mentale, la
communaut et les politiques sociales
Malgr ces changements progressifs de mentalit, la ralit que vivent les
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat se
caractrise par un cart entre les prfrences rsidentielles des personnes atteintes,
leur famille, les intervenants en sant mentale, la communaut et les politiques
sociales.

En effet, les tudes dmontrent que les prfrences rsidentielles des personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave ne correspondent pas aux
reprsentations que se font ces diffrents acteurs. Nous allons explorer les perceptions
de chacun pour connatre les enjeux qu'elles peuvent avoir sur le processus
d'intgration sociale de ces personnes. Les recherches portant sur les prfrences
rsidentielles d'usagers des services en sant mentale ont dbut vers la fin des
annes 1980. Tanzman (1993) a ralis une mta-analyse de 43 tudes sur les

9
prfrences rsidentielles de cette population. Les conclusions de plusieurs de ces
tudes s'avrent que les usagers en sant mentale prfraient:
vivre dans leurs propres appartements ou maisons et non pas dans des
programmes de sant mentale... Si on leur donne le choix, les
rpondants de ces tudes prfreraient ne pas vivre avec d'autres
consommateurs. Ils ont besoin de plus d'argent ou de revenu afin de
vivre dans le logement de leur choix et veulent avoir accs des
intervenants ou du soutien naturel par l'intermdiaire des mdiums,
comme les tlphones et des personnes qui viennent les voir, selon
leurs besoins quand ils le demandent, jour et nuit.
Fait intressant, les familles (Rogers, Danley, Anthony, Martin et Walsh, 1994;
Friedrich, Hollingsworth, Hradek, Friedrich et Culp, 1999) et les professionnels
(Massey et Wu, 1993; Minsky, Gubman, Riesser et Duffy, 1995) prfrent que les
usagers vivent dans des environnements encadrs par des professionnels dans une
proportion plus importante que les usagers. En effet, les recherches de Ridway et
Zipple (1990), Minsky et al. (1995) ont dmontr que les intervenants valuent les
besoins de ces personnes sur le plan de 1'habitation, plus en termes d'hbergement
que de logement social. Ils ont tendance voir ces personnes comme des tres
fragiles , incapables de faire des choix et vulnrables . Par consquent,
l'intervention est centre sur le besoin de protection plutt que sur les choix et les
dsirs de ces personnes.
Maintenant, qu'en est-il des rsistances des citoyens voir s'installer dans leur
quartier des personnes ayant des troubles mentaux graves? Afin de mieux
comprendre le phnomne de stigmatisation et d'en identifier la source, Piat (2004)
nous fait part d'une tude pilote sur l'exprience des rsidants de quartiers, o
l'opposition l'implantation de sept foyers de groupe Montral s'est manifeste au
cours des deux armes prcdant l'tude. Les rsultats ont permis d'identifier les
raisons sous-jacentes ces rsistances, en plus d'explorer l'impact ngatif de la
prsence de tels foyers sur la vie de la communaut environnante.

10
En rsum, les motifs donns par les citoyens pour expliquer leurs rsistances se
situaient au niveau de leurs proccupations sur leur scurit personnelle, la crainte
d'un impact ngatif sur la valeur de leur proprit et sur leur qualit de vie. La
stigmatisation des citoyens l'gard des personnes atteintes d'un trouble de sant
mentale grave ressort comme tant un obstacle important l'intgration sociale de
cette population.
De plus, les mdias appuient les craintes des citoyens en associant certains
comportements violents au diagnostic de sant mentale, ce qui alimente les prjugs
l'gard de cette maladie. Par consquent, les citoyens et les propritaires ont peur que
ces personnes soient agressives, qu'elles ne prennent pas leurs responsabilits, telles
l'entretien de leur logement, son paiement, qu'elles perturbent les autres rsidents ou
le voisinage, etc. La stigmatisation devient un enjeu pour l'intgration de ces
personnes dans la communaut et pour obtenir l'habitat de leur choix.
Par ailleurs, les politiques sociales prconisent le dveloppement du logement
social avec soutien communautaire pour rpondre aux besoins des personnes atteintes
d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat. En 2007, le MSSS a
labor, avec la Socit d'Habitation du Qubec, un cadre de rfrence sur le soutien
communautaire en logement social. Ce cadre reconnat une responsabilit partage
des rseaux de la sant et des services sociaux et de l'habitation l'gard de leur
clientle commune (personnes en perte d'autonomie lie au vieillissement, ayant une
dficience intellectuelle, des troubles de sant mentale, une dpendance comme les
alcooliques ou toxicomanes) habitant ces milieux de vie.
Aussi, le cadre de rfrence prend en considration que pour les personnes ayant
un trouble de sant mentale grave, leur tat de sant ou leur condition fait en sorte
qu'il est difficile d'acqurir une stabilit rsidentielle, un certain contrle sur leur vie
dans un milieu de leur choix et la possibilit de se raliser par une vritable
participation citoyenne.

11

Le logement social avec soutien communautaire correspond une forme

d'habitation qui permet la personne d'atteindre ses objectifs partir d'une bonne
qualit de vie et d'un soutien adapt ses besoins. Plus prcisment, le logement
social se dfinit comme tant une proprit collective qui a une mission sociale et qui
ne poursuit aucune finalit de profit. L'initiative du dveloppement d'units de
logement avec soutien communautaire relve de promoteurs issus de la communaut,
gnralement appuys par un groupe de soutien technique.
Ces gestionnaires sont les offices d'habitation, des organismes but non lucratif
(OBNL) et des coopratives d'habitation (COOP). Ce ne sont pas des tablissements
ayant une mission d 'hbergement au sens de la Loi sur les services de sant et les
services sociaux. Le gouvernement du Qubec, seul ou dans le cadre d'ententes
convenues avec le gouvernement fdral, encourage ce type de tenue grce
diffrents programmes de subventions.
En complmentarit au logement social, le soutien communautaire est essentiel
pour rpondre aux besoins de cette clientle. Le cadre de rfrence s'inspire de la
dfinition donne par le Laboratoire de recherche sur les pratiques et les politiques
sociales de l'Universit du Qubec Montral (LAREPS, 2002. p.47). Le soutien
communautaire est dcrit comme tant un ensemble d'actions qui peuvent aller de
l'accueil la rfrence, en passant par l'accompagnement auprs des services publics,
la gestion des conflits entre locataires, l'intervention en situation de crise,
l'intervention psychosociale, le soutien au comit de locataires et aux autres comits
et l'organisation communautaire. Sans cette forme d'aide, les personnes seraient
exposes l'isolement et l'exclusion sociale. Ainsi, pour rpondre aux besoins
d'intgration des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave, la socit a
mis

en place, avec des succs

ingaux,

diffrentes

formes

de

logement,

d'hbergement et de suivi. Actuellement, les pratiques d'intervention en sant

12
mentale sur le plan de l'habitat semblent entrain de se modifier considrablement
pour rpondre aux besoins de ces personnes.
Nelson et Peddle (2005) insistent sur le fait que le choix de la rsidence et
l'intgration dans la communaut sont lis au statut conomique de l'usager et que,
sans les ressources financires, l'appropriation du pouvoir ne peut tre atteinte par les
usagers. Un rcent article (Piat, Lesage, Boyer, Dorvil, Couture, Grenier et Bloom,
2008) sur les prfrences rsidentielles des personnes atteintes de trouble en sant
mentale grave soulve qu'une varit de ressources doit tre disponible pour rpondre

l'ensemble des besoins de ces personnes. Le logement social est essentiel, mais les
autres fonnes d'habitation et de soutien rpondent galement aux besoins de certaines
personnes atteintes de troubles mentaux graves.
1.5 volution et identification du rseau d'habitation existant en sant mentale
Dans cette section, nous dcrirons l'volution des deux principaux modles
d'hbergement dvelopps durant les quarante dernires annes pour les personnes
souffrant d'un trouble de sant mentale grave au Qubec: le modle traditionnel,
appel le continuum rsidentiel et le modle d 'hbergement alternatif (Ridgway et
Zipple, 1990; Carling, 1993; Trainor, Morrell-Bellai, Ballantyne et Boydell, 1993).
Par la suite, l'identification des diffrentes fOimes d'habitation qui existent en sant
mentale au Qubec sera explore.
Au Qubec, le modle rsidentiel privilgi au cours des trente dernires annes
est plutt le modle traditionnel, caractris par un continuum linaire de ressources
d'hbergement. Il est alors attendu que la personne progresse d'un type
d'hbergement plus encadr un autre qui l'est moins, au fur et mesure qu'elle
gagne en autonomie (Murphy, Pennee et Luchins, 1972). Dans la description d'un
continuum, on peut penser retrouver, au dbut, le milieu le plus structur, l'hpital,
et, la fin, l'appartement anonyme. Entre les deux, nous retrouvons des rsidences

13
d'accueil, des rsidences intenndiaires, des appartements superviss. Ces formes
d'habitation, appeles dans la littrature modle custodial , sont en fait des
familles qui accueillent des usagers chez elles. Tous ces types de ressources sont
superviss par des professionnels. Les responsables ainsi que les usagers sont
rattachs un centre de radaptation ou hospitalier. Le modle custodial a exist
paralllement l'institution et a t accus de la reproduire plus petite chelle.
Devant les critiques des usagers et des responsables l'gard de ce modle, les
politiques ont t rvises pour tenter d'offrir davantage de services cette
population et un milieu de vie de meilleure qualit (Barr et Fay, 1993), ce qui a donn
naissance au modle supportive housing , aussi rattach au concept de continuum
rsidentiel. Ce dernier prend couramment la forme d'un organisme, souvent un centre
de radaptation, qui offre lui-mme une panoplie de ressources rsidentielles, allant,
par exemple, des foyers de groupe trs structurs aux appartements superviss. la
base de l'hbergement avec soutien professionnel, il y a la volont de crer des
environnements rsidentiels qui soient des milieux d'apprentissage pour les rsidents
au sein desquels la dynamique de groupe est un outil d'habilitation dont se servent les
travailleurs sociaux. Chaque rsident est valu et dirig vers un type d'hbergement
qui correspond l'encadrement dont il a besoin. Les gens vivent donc dans des
groupes relativement homognes et puisqu'ils se retrouvent dans des milieux
d'apprentissage, les rsidents sont appels jouer principalement le rle de
bnficiaires des services. Conformment l'ide du continuum des services, au fur
et mesure des apprentissages, les rsidents sont appels franchir les chelons vers
de nouveaux milieux o ils consolident d'autres comptences jusqu' ce qu'ils soient
les plus indpendants possibles.
Un des problmes constat avec ce modle, c'est que, malgr le concept de
continuum, les rsidents ne transitent pas ncessairement d'un environnement
rsidentiel un autre. Il semble plutt qu'ils passent souvent de longues annes une

14
tape prcise, sans jamais progresser vers la suivante. De plus, les critiques de ce
modle lui reprochent de confondre 1'habitation et la radaptation. Selon eux, le droit

l'habitation ne devrait pas entraner l'obligation de la radaptation (Barr et Fay,

1993). En outre, une recherche effectue par Morin, Robert et Dorvil, (2002) tentait
de comprendre en quoi et comment le logement est un facteur d'intgration sociale
pour les personnes classes malades mentales et dficientes intellectuelles. Des
entretiens ont t mens auprs de 21 personnes ayant un trouble de sant mentale et
de 15 personnes ayant une dficience intellectuelle. Les rsultats de cette recherche
rvlent que les personnes psychiatrises connaissent bien la diversit des types
d 'habitation qui leur sont offerts et ce, selon une chelle portant sur le degr
d'encadrement fourni dans ces milieux. La position de leur milieu de vie dans la
hirarchie rsidentielle perue renvoie, son tour, les participants leur propre degr
d'autonomie et leurs limitations.
En ce sens, l'habitation est un marqueur de statut. Ainsi, quitter son appartement
autonome pour se retrouver en rsidence d'accueil ou en appartement supervis est
peru comme une perte, une rgression et parfois mme un chec. La valeur
symbolique du logement est telle pour les participants que mme dans les situations
o ils reoivent une aide soutenue dans le quotidien, l'appartement demeure un
marqueur d'indpendance, d'autonomie, de normalit.
Prcisons que les personnes qui vivent en logement se distinguent de ceux vivant
en hbergement. Les premiers se rjouissent particulirement de vivre dans un milieu
normal, qui leur donne une image plus congruente d'eux-mmes. Le contrle de
l'espace va aussi de pair avec l'exercice du rle de locataire et les responsabilits qui
y sont rattaches ainsi qu'avec la possibilit de contrler son temps et de choisir qui
entre chez soi. Aussi, la dimension relationnelle semble particulirement riche pour
les personnes qui vivent en hbergement. Nanmoins, celles qui demeurent en

15
logement nouent toutes des contacts, mme superficiels, avec leur voisinage, leur
donnant ainsi la possibilit de s'ouvrir sur un autre rseau.
Toutefois, il est notable que la majorit des personnes ont un rseau de proximit
limit aux proches et aux services relis la sant mentale. Enfin, un logement
autonome a beau correspondre aux normes sociales et souvent l'idal des
personnes, il ne peut, en soi, constituer un antidote la solitude.
En conclusion, nous constatons que l'volution des interventions en sant
mentale sur le plan de l'habitat dmontre que la socit est en train de passer d'un
modle d'intervention et de production des services un autre, bien que des formes
d'intervention et d'activits de l'ancien modle soient encore maintenues. En effet, la
logique de 1'enfermement comme mode d'habitat a t dfinitivement remise en
question avec la crise de ce modle (Blanger et Lvesque, 1990; Blanger, Boucher
et Lvesque, 2000). Cette critique, qui a rejoint le milieu professionnel des
institutions en mme temps que des secteurs de la population, a suscit la
construction de dispositifs d'intgration sociale pour les personnes fragiles
psychologiquement.

Ces

procds

ont

arrim

des

ressources

publiques

et

communautaires. Par ailleurs, nous observons que, selon les professionnels de la

sant et les personnes ayant un trouble de sant mentale grave et leur entourage, ces
modes d'intervention ne suffisent pas.
Ces modles tant construits essentiellement autour du concept d'hbergement,
le passage au logement locatif constitue une marche trop haute pour plusieurs
personnes ayant un trouble de sant mentale grave, mme si ces dernires sont suivies
par des intervenants. L'ide de logement avec soutien communautaire apparat plus
propice faciliter cette transition. Cette perspective de passer une autre logique
d'intervention pousse les intervenants et les proches de ces personnes imaginer de
nouveaux modes d'intervention et d'hbergement et ce, dans le but d'offrir une

16
diversification des approches et des servIces proposant autant d'avenues ou
l'opportunit pour un parcours de rinsertion sociale adapt chacun.
1.6 Portrait du rseau de l'habitation pour les personnes ayant des troubles de sant
mentale
Nous tenninerons ce chapitre en effectuant un bref portrait du rseau de
l'habitation offert aux personnes atteintes d'un trouble de sant mentale au Qubec.
Ensuite, nous dcrirons le portrait du rseau de l'habitation pour cette mme
population dans la rgion de Lanaudire Sud.
1.6.1 Portrait du rseau de l'habitation au Qubec
Voici un court ventail des choix rsidentiels existant pour ces personnes. En
premier lieu, les habitations qui sont offertes aux personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale qui n'ont pas besoin d'un encadrement rsidentiel soutenu: le
logement autonome avec ou sans colocataire, le logement en cooprative d'habitation
et les maisons de chambre. En deuxime lieu, l'hbergement dure illimite, offert
aux personnes atteintes d'un trouble de sant mentale qui ont besoin d'un soutien
rsidentiel lger ou modr, c'est--dire les types d'hbergement qui regroupent des
activits de supervision et de soutien.
Ces services de soutien sont essentiellement confis aux propritaires des
ressources mais ils sont parfois offerts par un tablissement gestionnaire. Ce type
d'hbergement comprend les ressources de type familial (RTF), les pavillons, les
foyers de groupe, les ressources de type intenndiaire (RI) et les appartements
superviss.
En dernier lieu, nous retrouvons l'hbergement de transition dure limite avec
encadrement intensif, c'est--dire les types d 'hbergement qui offrent des activits de
soins, de traitement, de radaptation et d'encadrement intensif destins aux personnes
hberges de plus de 18 ans vivant des troubles de sant mentale grave avec ou sans

17
problmes associs en vue d'une intgration sociale. On retrouve ce type
d'hbergement en tablissement oprant des activits de radaptation, soit en foyer de
groupe, en ressource intermdiaire de radaptation et dans les organismes
communautaires d'habitation.
1.6.2Portrait du rseau de l'habitation dans la rgion de Lanaudire
Dans cette partie, nous explorons plus prcisment le portrait de l'habitation dans
la rgion de Lanaudire Sud, qui se retrouve entre la Mauricie et les Laurentides et est
borde au sud par Laval, Montral et le fleuve Saint-Laurent. Elle couvre un territoire
de plus de 12400 kilomtres carrs. En 2006, on y dnombrait 59 municipalits non
organises. celles-ci s'ajoute la rserve autochtone de Manawan. Lanaudire se
caractrise par une diversit, tant sur les plans gographique, dmographique,
conomique et social que sanitaire. Alors que le sud apparat plutt urbain ou semi
urbain et regroupe plus de la moiti de la population, le nord se rvle nettement
rural.
La rgion se subdivise en six territoires administratifs nomms municipalits
rgionales de comt (MRC), soit d'Autray, Joliette, l'Assomption, Les Moulins,
Matawinie et Moncalm. Du ct du rseau de la sant et des services sociaux, le
modle d'organisation repose sur deux rseaux locaux de service (RLS) dont les
territoires respectifs correspondent au regroupement des MRC. Le RLS de
Lanaudire Nord comprend les MRC D'Autniy, Joliette, Matawinie et Montclam
alors que celui de Lanaudire Sud comprend les MRC Les Moulins et l'Assomption.
En dcembre 2003, le Gouvernement du Qubec a adopt le projet de Loi 25 qui
a donn le coup d'envoi une rorganisation majeure du rseau qubcois de la sant
et des services sociaux. Cette refonte s'appuyait sur la mise en place de rseaux
locaux de services gravitant autour d'un tablissement local, le centre de sant et des
services sociaux (CSSS). Dans la rgion de Lanaudire, deux CSSS ont t crs. Le

18

CSSS du Nord de Lanaudire dessert les populations des MRC d'Autray, Montcalm
et Joliette. Il est issu de la fusion du CLSC-CHSLD d'Autray, du CLSC de Joliette,
du Carrefour de la sant et des services sociaux du CLSC-CHSLD Montcalm et du
Centre hospitalier de Joliette. Le CSSS du Sud de Lanaudire couvre la MRC de
l'Assomption et Les Moulins. Il est issu de la fusion du CLSC-CHSLD Meilleur, du
CLSC Lamater et du Centre hospitalier Pierre-Le Gardeur.
Le rseau de la sant et des services sociaux lanaudois est compos de l'Agence
de la sant et des services sociaux de Lanaudire, de cinq tablissements publics:
CSSS du Nord de Lanaudire, CSSS de Sud de Lanaudire, Centre jeunesse de
Lanaudire, Centre de radaptation La Myriade et Centre de radaptation Le
Bouclier.
Le portrait de l'habitation dans la rgion de Lanaudire Sud est marqu par les
contrastes entre les ressources d 'hbergement offertes par les municipalits, le secteur
communautaire et le rseau de la sant et des services sociaux. Plus prcisment, dans
la MRC l'Assomption, on compte quatre offices municipaux d'habitation (OMH)
grant 241 logements rpartis en huit projets. Quarante-et-un pourcent de ces
logements sont destins aux familles et grs par l'OMH de l'piphanie. C'est
galement dans cette municipalit que se trouve 50 % des logements pour personnes
ges en habitation loyer modique (HLM). On retrouve cinq coopratives avec une
offre totale de 61 logements. Les trois OBNL du territoire possdent 191 logements
destins aux personnes ges.
La MRC Les Moulins compte quatre OMH grant 366 units en HLM rpartis en
Il projets. La majorit de ces logements sont destins aux familles, ce qui est
exceptionnel pour la rgion, car les HLM y sont gnralement rservs la clientle
des personnes ges. L'OMH de Terrebonne compte d'ailleurs 75,7 % des logements
familiaux en HLM de la MRC et 32,5 % des logements familiaux de la rgion de
Lanaudire. Les deux coopratives du territoire possdent 22 logements. Malgr tout,

19
on observe que peu importe le mode de calcul utilis, la rgion de Lanaudire Sud
souffre d'un cart dans l'utilisation des programmes d'aide gouvernementale et qu'il
y a trs peu de logements offerts pour les personnes atteintes de trouble de sant
mentale grave. Le rseau de l'habitation est adapt pour les personnes ges ou les
familles. Le taux de pntration des programmes doit donc tre hauss dans un
contexte marqu par le taux d'inoccupation des logements locatifs inflieur 1 %, la
demande leve de logements sociaux caractrise par de longues listes d'attente, la
stabilit des rsidents actuels et la dtrioration apprhende du parc rsidentiel.
Depuis 1996, au niveau du rseau de la sant et des services sociaux, la rgion de
Lanaudire s'est dote d'un mcanisme rgional d'accs en sant mentale. Les
demandes d'hbergement en sant mentale y sont traites, soit ressource de type
familial et intermdiaire, pavillon et longue dure psychiatrique. Outre l'orientation
de la clientle vers le milieu d'hbergement appropri, ce comit a pour mandat d'y
associer les services complmentaires ncessaires au soutien des personnes, soit le
soutien au logement, le soutien d'intensit variable et le suivi intensif dans le milieu.
Au niveau local, le continuum d'hbergement rsidentiel est actuellement articul
autour de deux axes:

1'hbergement communautaire et en ressource non

institutionnalise (rsidence d'accueil et ressource intermdiaire). Actuellement, dans

la rgion de Lanaudire Sud, il existe approximativement 84 places d'hbergement
dure illimite et soutien lger ou modr de type RI, RTF ou organisme
communautaire d'habitation (OCH). On compte 24 places d'hbergement de
transition avec dure limite et encadrement intensif de type RI, RTF, OCH. Il
n'existe aucun milieu de type logement avec soutien continu et appartement
supervis. Il y a 52 personnes qui reoivent des services avec un suivi intensif dans le
milieu et 149 personnes avec un soutien d'intensit variable (voir l'Annexe 1).

20
1.7 Position du problme
En rsum, nous avons prcdemment dfini l'habitation chez les perso1U1es
ayant un trouble de sant mentale grave comme tant un facteur d'intgration sociale.
D'une part, plusieurs obstacles ont t soulevs pour dfinir les difficults
d'intgration sociale de ces personnes. D'autre part, diffrentes tudes soulvent le
fait que les interventions en sant mentale, au niveau de l'orientation rsidentielle,
sont plus centres sur le besoin de protection de cette clientle que sur les choix et les
dsirs des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave. Par consquent, on
constate un cart entre les prfrences rsidentielles des personnes atteintes, le parc
de ressources actuelles et les services de soutien qui leurs sont offerts sur le plan de
l'habitat en sant mentale. Nous croyons fondamental d'explorer les points de vue et
les expriences des perS01U1es atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des
travailleurs sociaux en sant mentale sur le processus d'intgration sociale des
perS01U1es atteintes de troubles mentaux au plan de l'habitat dans la rgion de
Lanaudire Sud.
Nous voulons mieux comprendre les difficults que ces personnes peuvent vivre
sur le plan de l'habitat et dgager les aspects prendre en compte dans la mise en
place des ressources sur le plan de l'habitat et des pratiques de soutien. Tel que vu
prcdemment, cette proccupation de l'intgration sociale sur le plan de l'habitat est
au cur de plusieurs politiques dans le secteur de la sant et des services sociaux et
de la socit d 'habitation. Cependant, malgr la mise en place de diffrentes formes
de soutien, selon Dorvil (2007), on assiste une monte du sentiment d'exclusion
chez un nombre croissant de perS01U1es atteintes de troubles mentaux au niveau de
l'habitation.
Encore de nos jours, la maladie mentale est trop souvent considre comme un
crime sanctio1U1er, une honte dissimuler, une tare ou un problme d'assistance
sociale rgler au moindre cot. La stigmatisation l'gard des personnes atteintes

21
d'un trouble de sant mentale persiste travers le temps. De ce fait, quand un
propritaire refuse de louer un appartement une personne atteinte d'un trouble de
sant mentale grave, quand des rsidents d'un quartier et la municipalit refusent la
cration de logements sociaux par crainte d'un impact ngatif sur leur valeur
immobilire, quand des interventions sont faites auprs des personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale grave en les considrant comme des personnes en besoin de
protection, ils doivent raliser que cela amne ces personnes vivre une situation
d'exclusion au niveau de l'habitation et ajoute un poids supplmentaire une
souffrance dj prsente. Prcisons que ces comportements discriminatoires ne sont
pas tolrs par la socit et il existe des lois pour dfendre les victimes de ces
injustices, puisque la discrimination base sur l'tat mental s'avre aussi
dommageable et inacceptable que la discrimination sur la race, l'ethnicit, la religion,
le genre ou l'orientation sexuelle. Ces obstacles l'intgration sociale font partie des
difficults que peuvent rencontrer les personnes atteintes d'un trouble de sant
mentale et les amener vers un processus d'exclusion.
1.8 Question de recherche
Par consquent, dans cette recherche, nous souhaitons aborder la question de
l'intgration sociale en impliquant les principaux acteurs dans cette problmatique,
soit les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et les travailleurs
SOCIaux.
Pour ce faire, notre question de recherche est la suivante: quelles sont les
perceptions des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des
travailleurs sociaux sur les difficults d'intgration sociale des personnes ayant des
troubles mentaux au plan de l'habitat dans la rgion de Lanaudire Sud? Plus
prcisment, nous souhaitons connatre les obstacles rencontrs par les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat, les facteurs qui

22
les aident sunnonter les difficults vcues sur le plan de l'habitat ainsi que leurs
impacts sur le plan identitaire.

CHAPITRE II

CADRE THORlQUE

2.1 Interactionnisme symbolique

Pour rpondre

ces

questions,

notre

cadre

thorique

est

bas

sur

l'interactionnisme symbolique et cette approche sera situe par rapport notre

problmatique.

Selon

Mourant (1984),

la

perspective

interactionniste tente

d'expliquer pourquoi et sous quelles conditions certains actes et certaines situations

en viennent tre dfinis ou jugs problmatiques. Cette thorie met l'emphase sur la
subjectivit des problmes sociaux induits par la raction sociale qui ne relve ni des
lois transgresses, ni des comportements dviants de la norme, mais des situations
dsignes et dnonces comme dviantes.
Pour ce courant de pense,
ce qu'il importe de dcouvrir par l'analyse des problmes sociaux, ce
sont les forces sociales qui sont productrices de sens. Mme si la
misre humaine a des fondements rels, l'importance accorde tel ou
tel problme particulier, de mme que les reprsentations qui
l'entourent, dpend des individus qui ont russi imposer leur
dfinition du problme dans un contexte social donn (Manseau, 1988,
p.42).
Ainsi, cette approche interprte la dviance, non pas comme un ensemble de
caractristiques individuelles ou de groupe, mais comme un processus d'interactions
entre les dviants et les non-dviants, ce qui n'est pas tranger aux structures du
pouvoir dans la socit. La dviance serait le fruit d'une construction sociale et non
un fait brut. Par consquent, l'tude de la conduite dviante est un domaine complexe
analyser, parce qu'il existe autant de normes, de valeurs et de rgles que de types de

violation. De plus, les normes varient travers le temps, les lieux et les groupes de

24

persOlmes. Ainsi, ce qui est nonnal dans une aire culturelle donne peut tre dviant
dans une autre. Les ractions la dviance peuvent donc varier selon le moment
prcis de la transgression des nonnes et selon le statut du transgresseur.
En rsum, pour les interactionnistes, la dsignation officielle des problmes sociaux
ne relve pas tant d'un consensus que de l'interprtation de ceux qui interviennent
dans la dfinition des lois et de leur mise en application.
En ce qui concerne notre champ d'tude qui est ax sur le trouble de sant
mentale et le processus d'intgration sociale, l'interactionnisme symbolique examine
la nature et la signification de l'exprience de la maladie dans le contexte de
l'interaction avec les autres et elle est influence par les perceptions vhicules dans
la socit. Chaque comportement ou message de l'un induit un comportement ou un
message de l'autre dans un processus dynamique (Quivy et Van Campenhoudt,
2006).
Si on se rfre l'approche de l'ordre dfinie par Wirth (1967), on voit la
maladie mentale comme un problme social lorsqu'elle s'esquisse l'intrieur
d'une socit vue comme un systme d'actions unifi par une culture commune.
L'entente s'avre unanime travers les diverses composantes du systme: valeurs,
mode de communication, organisations politiques. Par le biais de la socialisation, le
systme social s'attend une dvotion de tous son gard. ce niveau, le
comportement anonnal du malade mental, oppos la conformit sociale, signifie
pour lui l'incapacit de remplir ses rles sociaux. Il s'agit d'une dficience, voire
d'un chec du processus de socialisation.
Ainsi, partir de la perspective interactionniste symbolique, nous analysons les
difficults d'intgration sociale des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
grave cotnrne tant le rsultat des interactions entre la personne atteinte d'un trouble
de sant mentale et son environnement. Pour ce faire, nous dcrivons plus

25
spcifiquement notre cadre thorique bas sur la thorie de l'intgration sociale et sur
les concepts de vulnrabilit, de stigmatisation et d'identit sociale. Prcisons que
nous nous sommes intresse ces diffrentes dimensions dans le contexte o la
vulnrabilit des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave peut tre
conue, selon Castel (1992), comme une zone de turbulence entre intgration et
exclusion, dont l'importance grandit avec l'affaiblissement du filet social et
l'augmentation de l'individualisme. Par ailleurs, selon Soulet (2004), il n'existe pas
de vulnrabilit en soi, mais des tres vulnrables dans certaines circonstances et
conditions.
Par consquent, dans cette optique interactionniste, il est clair que la vulnrabilit
des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale ne relve pas du hasard ni d'une
dfaillance uniquement individuelle, mais s'inscrit dans une trajectoire dtermine
par les conditions structurelles sur le plan social, conomique, culturel et politique.
De ce fait, il est difficile pour la personne avec des comportements dfinis
comme inadapts de dfinir son identit sociale, car il s'agit d'une modalit
d'identification non par rapport soi, mais par rapport l'ordre normatif. Cette non
reconnaissance de la diffrence peut donc entraner des sentiments de mpris qui vont
s'exprimer par la stigmatisation et renforcir, par le fait mme, la vulnrabilit de cette
personne. En ce sens, nous avons choisi d'explorer le processus d'intgration sociale
des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave, car il se construit de
manire dynamique avec les concepts de vulnrabilit, de stigmatisation et d'identit
sociale. Dfinissons maintenant la thorie de l'intgration sociale.
2.2 Thorie de l'intgration sociale
La thmatique de l'intgration des individus et des groupes sociaux n'est pas
rcente, que l'on pose la question de l'intgration des handicaps de toutes sortes, des
pauvres ou des chmeurs et que l'on mette en place une srie de politiques et de

26
mesures pour leur venir en aide. Nous constatons qu'il est difficile de dfinir
l'intgration sociale car la littrature a tendance utiliser plusieurs termes pour faire
rfrence cette thorie. En ce sens, les auteurs parlent d'intgration, de rinsertion,
d'insertion, d'insertion sociale, etc. Ainsi, Durkeim (1967, 1993), Dubet (1994) et
Castel (1995) dfinissent l'intgration sociale comme la capacit, pour une socit
donne, d'assurer une cohsion sociale en permettant aux groupes et aux individus
qui la composent d'acqurir une place reconnue, c'est--dire, d'avoir les ressources et
les moyens ncessaires l'obtention d'une certaine indpendance et autonomie.
Cette possibilit d'avoir une place reconnue dpasse la simple survie et tient la
capacit de vivre selon les standards dominants dans une formation sociale donne.
Elle renvoie aussi aux ingalits sociales, puisque tous n'ont pas un accs gal aux
ressources ncessaires pour s'assurer une vie dcente et ce, mme s'il existe des
dimensions ce qu'il faut entendre par vie dcente. Parmi les ressources juges
ncessaires, le logement est considr comme un lment-cl.
Il demeure l'instrument par excellence permettant d'avoir accs aux autres
ressources et c'est prcisment l que le bt blesse. Dans la conjoncture sociale
actuelle, une telle ressource n'est pas toujours disponible ou elle l'est de faon
ingale.
Prcisons que, dans notre recherche, nous considrons l'exclusion et l'intgration
comme deux ples opposs du processus d'insertion sociale. Cette analyse de
processus se rfre principalement Castel (2003) qui mentionne que: Cette
marginalit, ne peut s'apprhender qu' l'aide d'une thorie explicite ou implicite, de
l'intgration sociale, sont intgrs les individus inscrits dans des rseaux producteurs
de richesse et de reconnaissance sociale, seraient exclus ceux qui ne participeraient
pas ces changes rgls . De plus, il dfinit la notion d'intgration comme tant:
un contenu qui n'est pas donn une fois pour toute. C'est une sorte de
construction historique, parce que l'intgration exprime un certain

27
quilibre entre les groupes sociaux. Idalement, ce serait une forme de
cohsion sociale dans laquelle tous les individus, qui composent une
socit, trouveraient une place reconnue (2003, p. 20).
En s'appuyant sur les travaux de Schnapper (1981, 1995, 1997), Paugam (1991,
1996), De Gaulejac et Leonetti (1994), Castel (1995) dmontre que: l'intgration
sociale est le rsultat d'un ensemble de processus dont il faut trouver les origines en
amont, au cur mme des processus de la production et de la rpartition des richesses
sociales (1995, p. 20).
Pour tous

ces

auteurs,

l'intgration sociale est

aUSSI

un

phnomne

multidimensionnel. Ainsi, De Gaulejac et Leonetti (1994) considrent que le

processus d'intgration des individus comporte trois dimensions: conomique,
sociale et symbolique. conomique, car le dclin caractris du salariat et la perte des
protections sociales ont plong des groupes de personnes dans une situation de
prcarit et de vulnrabilit sociale facilitant les possibilits de vivre de l'exclusion et
d'entrer en marge. Sociale, car les liens interpersonnels ou avec diverses institutions
sont autant de possibilits pour les personnes de vivre des changes, d'obtenir des
informations et mme d'avoir accs certaines ressources en vue d'obtenir des
emplois. Symbolique, car en s'intgrant dans le monde conomique et social, les
personnes correspondraient aux modles culturels dominants, aux valeurs reconnues
et se rebtiraient ainsi une identit acceptable aux yeux du monde et leurs
propres yeux.
Dans cette recherche, nous dfinirons le processus d'intgration sous sa
conception la plus commune, telle que le prsente Castel (1995), soit comme un
ensemble de procdures qui visent annuler cette sorte de dficit dont souffre un
individu stigmatis, pour qu'il puisse se rinscrire dans la vie sociale, parit avec
ceux qui n'ont pas souffert de ce dficit.

28
Aussi, nous tiendrons compte de l'aspect multidimensionnel de l'intgration
sociale en examinant la question de l'insertion des personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale sur le plan de l'habitat sous un angle phnomnologique, en partant de
l'exprience mme de ces personnes. Nous examinerons leur cheminement en nous
intressant aux caractristiques des trajectoires qu'elles ont suivies sur le plan de
l'habitat selon trois concepts: vulnrabilit, stigmatisation et identit. Ces concepts
nous permettront de mieux saisir les ventuels processus ayant conduit ces personnes
des pisodes d'intgration ou de non-intgration sur le plan de l'habitat.
2.3 Concept de vulnrabilit
Le premier concept thorique que nous avons choisi d'aborder dans la thorie de
l'intgration sociale est celui de vulnrabilit. Selon Roy (2008), la dfinition de la
vulnrabilit applique des individus, des familles et des communauts reprsente
un dfi de taille pour les chercheurs et les divers intervenants uvrant auprs des
personnes et des populations considres comme exclues et vulnrables. Certains
auteurs privilgient une explication axe sur le contexte de vulnrabilit (Soulet,
2004), un tat intermdiaire entre l'intgration et la dsaffiliation (Castel, 1992).
D'autres, comme Felouzis (2001) et Chtel (2005) le considrent comme un dficit
de ressources gnrant un tat de vulnrabilit et une impossibilit d'agir. Si nous
sommes tous des candidats vulnrables, il n'en demeure pas moins que les
trajectoires individuelles sont intimement lies la force de leurs liens et de leurs
rseaux sociaux. Le statut social et conomique, la frquence et l'intensit des
moments de vulnrabilit, la force ou la faiblesse des liens sociaux constituent des
facteurs importants dans la saisie de ce qui est vulnrable sur une base temporaire et
ponctuelle ou structurelle, voire sur une base permanente. Selon Clment et Bolduc
(2004), ce concept fait rfrence aux ruptures qui touchent les dimensions
conomique, matrielle, psychologique et symbolique.

29
La vulnrabilit reprsente une tape prcise d'un long processus menant
l'exclusion, laquelle peut se vivre sur plusieurs plans, dont celui de la sant, de
l'entourage familial, du rseau social, du milieu scolaire, du milieu du travail, de la
relation amoureuse, etc.
Il existe des populations, telles les persOlIDes ayant un trouble de sant mentale
grave, en tat de fragilit ou de prcarit qui ont une forte probabilit de connatre ou
connaissent effectivement un processus susceptible de les exclure de la vie collective,
professionnelle et relationnelle (Schnapper, cite dans Paugam, 1996, p. 27). Mann
(1994) rapporte que les personnes ayant des troubles mentaux cumulent les facteurs
de vulnrabilit suivants: fragilisation des relations sociales et familiales, problmes
financiers, difficult se projeter dans le futur, problme d'accs l'ducation,
l'information, la sant, aux services plus gnraux, tels les services sociaux,
problme d'interaction avec les autres membres de la socit (mpris, rejet, piti... ).
La dimension conomique fait rfrence des indicateurs quantitatifs. On pense
particulirement aux revenus, au type d'habitation, aux biens immobiliers, au cot de
l'habitation. Selon De Gaulejac et Leonetti (1994), la dfinition du seuil de niveau de
vie minimum permettant d'tre considr comme intgr conomiquement fait l'objet
de dbat. ce sujet, on retrouve deux conceptions: la pauvret absolue et la pauvret
relative. Prcisons que la pauvret absolue fait rfrence des besoins fondamentaux
exprims en termes biologiques de survie, alors que la pauvret relative tient compte
du niveau de dveloppement de la socit et des systmes de valeurs. La pauvret
relative fait rfrence des normes sociales et de ne pas correspondre ces normes
peut tre vcu et peru comme une situation anormale et comme un rsultat d'une
incapacit personnelle. Il nous apparat important de tenir compte de ces deux
conceptions puisqu'elles peuvent tre porteuses de sens diffrents pour les personnes.
Notons que ces auteurs font remarquer que si l'intgration conomique est capitale,

30
son absence ne suffit pas dfinir ou expliquer l'exclusion sous ses diffrentes
fonnes (1994, p. 58).
Par ailleurs, Bergier (1994) dcompose la trajectoire en quatre tapes menant
certains individus vers l'exclusion: rupture, enchanement des ruptures, dcrochage
et dchance.
La rupture consiste en un vnement difficile que la personne n'arrive pas
assumer, par exemple, le dcs d'un tre cher, une maladie grave, la perte d'un logis,
etc. L'enchanement des ruptures survient suite au bouleversement et l'instabilit
lis la premire rupture. L'individu devient alors vulnrable d'autres ruptures et
perd de plus en plus la matrise de ses conditions d'existence (De Gaulejac et
Leonetti, 1994, p. 118). Selon ces auteurs, l'tape du dcrochage, l'individu survit
en utilisant des moyens institutionnels, des serVices d'aide. cette tape, il est donc
socialement repr et dsign comme errant, d'o les consquences sur la
participation ultrieure la vie sociale et sur l'volution de l'image de soi . Cette
phase serait cruciale dans le processus de mise en place d'un concept marginal .
Le bouleversement plincipal est un changement d'identit aux yeux des autres (De
Gaulejac et Leonetti, 1994, p. 118-119). L'tape de la dchance implique une entre
dans un groupe organis d'exclus. L'individu dveloppe une appartenance sociale et
il justifie son nouvel tat par des rationalisations qui le conduisent dfendre ce
mode de vie, quand bien mme il est cause de souffrance (Bergier, 1994, p. 119,
dans Bernier, 2004).
La comprhension de ce parcours d'intgration la dsinsertion, prsent par
Bergier (1994), incite porter une attention sur les difficults d'intgration que vivent
les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat par
rapport cette trajectoire, mais aussi sur les stratgies mises en uvre par ces
personnes pour faire face cette situation. Ce chercheur nous amne prendre
conscience des stratgies des acteurs, mieux comprendre comment ils se

31
dbrouillent chacun dans leur rle pour sUlmonter ou contourner les situations
sociales difficiles avec leurs capacits propres, leurs attentes, leurs dsirs ou, au
contraire, comment ils se trouvent broys par ces contraintes et irrsistiblement
entrans par les mcanismes d'exclusion. Ainsi, si Bergier (1994) a dvelopp,
comme Castel (1994), un regard sur l'exclusion en termes de processus, nous
retenons leur enrichissement quant la manire dont les personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale peuvent percevoir et vivre les tapes d'une trajectoire les
conduisant la dsinsertion sur le plan de l'habitation. Par consquent, la personne
n'est pas considre comme passive dans ce processus. C'est ce qui nous amne
vouloir explorer les perceptions des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
grave et des travailleurs sociaux sur les difficults d'intgration sociale que les
personnes atteintes de troubles mentaux ont pu vivre sur le plan de l'habitation et
quelles stratgies ils ont mis en uvre pour SUlmonter ces difficults.
2.4 Concept de stigmatisation
Nous poursuivrons le dveloppement de notre cadre thorique avec le concept de
stigmatisation, qui s'inscrit dans un processus complexe mettant en relation plusieurs
concepts, tels l'tiquetage social et la discrimination, la dviance et la normalisation
des comportements, la vulnrabilit et les rapports de pouvoir, la reprsentation
sociale, voire mme l'identit. Plus prcisment, la stigmatisation consiste en un
processus par lequel les individus se trouvent marqus, tiquets suite une
exprience de rejet social. La stigmatisation a pour effet de rduire l'identit de
l'individu une seule facette (celle marque par la marginalit ). Par consquent,
la lutte contre cette tiquette qui lui est accole devient le principal obstacle sa
rintgration sociale. Selon Ville (1999), l'acte d'tiqueter une personne ou un
groupe ne se limite pas seulement dcrire une dviance ou une dficience, elle
implique galement l'attribution d'un ensemble de caractristiques culturellement
associes cette dviance. Autrement dit, le prjug ne porte pas tant sur la

32
condition, la maladie ou l'tat d'une personne que sur les comportements
supposment sous-jacents ces derniers. Les personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale peuvent ainsi tre perues comme des irresponsables, des personnes
faibles qui n'ont pas suffisamment de contrle sur leurs pulsions, voire des menaces
l'ordre social (fardeau conomique, compte tenu du cot des soins de sant ou
services sociaux requis et d'une possibilit de faible participation la vie
conomique, fardeau social compte tenu de la menace de sant, la scurit ou au
bien-tre qu'ils peuvent reprsenter pour la population).
Selon Rogel (1997), le stigmate correspondrait toute caractristique propre
l'individu ou au groupe qui, si elle est connue, le discrdite aux yeux des autres.
Aussi, De Bruyn (1998) mentionne qu'un stigmate part d'une expression de norme
sociale et culturelle qui faonne des relations entre les personnes conformes cette
norme et trace une frontire dans la socit entre les normaux et les exclus, entre nous
et eux. Toujours d'aprs Rogel (1997), le stigmatis sera gnralement peru comme
occupant une position sociale infrieure. Parfois le stigmate est si important qu'il a
pour effet de suspendre tous les autres rles sociaux que peut jouer l'individu qui en
est afflig; le stigmate devient ainsi le centre de toutes les penses et donc le premier
lment de dfinition de l'individu.
Selon Goffman (1963), le stigmate a galement un pouvoir d'extension dont le
caractre dvalorisant peut s'tendre la famille, aux proches et la communaut de
l'individu concern, c'est ce qu'il appelle la stigmatisation de courtoisie. La perte de
l'estime de soi (lie aux problmes concrets de la vie quotidienne) reprsente sans
doute le phnomne le plus marquant chez la personne tiquete. Ainsi, la
stigmatisation affecte tous les aspects de la vie d'un individu, dont l'estime de soi,
l'accs au logement, l'emploi, etc. De plus, la situation de stigmatis s'accompagne
d'un sentiment de culpabilit, notamment si l'individu est tax de comportements
risque ou d'habitudes de vie malsaine.

33
Pour terminer, prcisons que la stigmatisation des personnes atteintes de troubles
mentaux est encore prsente dans notre socit. Le problme de la sant mentale reste
encore, en bonne partie, un construit social en mme temps qu'une question de
fragilit personnelle. Malgr les efforts du gouvernement dmystifier la maladie
mentale, les prjugs, la discrimination et la stigmatisation font encore partie d'un
combat que doivent mener les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
grave. Le champ de l'habitation n'y fait pas abstraction. Selon plusieurs auteurs, la
persistance des attitudes et des croyances ngatives vient de l'ignorance des gens face
aux maladies mentales. Un rapport de Sant Canada (2002) rapporte que s'y greffent
la superstition et le manque d'empathie, faisant de la discrimination et de la
stigmatisation une des plus tragiques ralits de la sant mentale. L'image strotype
que conserve la population sur les personnes prsentant une maladie mentale est
projete, en l'occurrence par les mdias, internalise par l'auditoire et devient un
mythe dont il est difficile de se dfaire. Comment la stigmatisation se traduit-elle
dans la vie des personnes atteintes de troubles mentaux graves sur le plan de l'habitat
dans la rgion de Lanaudire Sud? Cette recherche, base sur les expriences des
personnes atteintes de troubles mentaux et des travailleurs sociaux travaillant
quotidiennement auprs de cette clientle, devrait tre en mesure de nous clairer sur
cette question.
2.5 Concept d'identit
Le troisime concept touchant la thorie de l'intgration sociale est celui de
l'identit, qui regroupe les faons dont les individus ou les groupes se dfinissent par
eux-mmes et sont dfinis par autrui.
L'identit est la fois une construction des agents sociaux

l'i~trieur

d'eux

mmes et une catgorisation de la part de la communaut et des institutions sociales

(Banque de ressources interactives en sciences conomiques et sociales, 1990). Ainsi,
tel que le mentionne Boulte (1995), l'identit permet l'individu de se situer, de se

34
reprer, de savoir qui il est, de donner un sens son existence. S'il est suffisamment
assur de qui il est, l'individu peut entrer en relation avec les autres. En l'absence
d'accs un rle social et professionnel valoris et devant la non-reconnaissance de
son importance dans le monde dans lequel la personne vit, cette personne est
fragilise et prive des moyens et des conditions ncessaires une construction
identitaire qui lui pennettrait d'agir, de se positionner dans le monde et d'tre active
(De Queinoz, 1996). En parallle, considrer que l'on vi t l'envers ou l'oppos des
valeurs sociales dominantes de russite, d'autonomie, de perfonnance, de crativit,
etc. ou que l'on a t abandonn par les structures sociales ou encore que l'on doit
assumer seul la responsabilit de son chec d'insertion ne peut que gnrer des
sentiments ngatifs: humiliation (Dloye et Haroche, 2006), indignit (Sennet, 2003),
mpris (Renault, 2000), honte (De Gaulejac et Leonetti 1994). Vivre l'exclusion,
c'est en venir ne pas avoir de travail, d'habitat, n'avoir que trs peu de rseaux
sociaux, avoir peu d'infonnations, perdre son estime de soi et son identit, ne plus
avoir de sentiment d'appalienance ou presque, se sentir seul (Roy, 2008).
Paugam (1991) dveloppe le thme des difficults d'intgration autour de la
notion de disqualification sociale. Pour lui, cette notion est en lien avec la logique de
dsignation et d'tiquetage et de ses effets sur le plan identitaire. Il souligne
galement l'importance de prendre en compte la fois l'identit sociale et l'identit
personnelle qui pennettent de comprendre la rsistance au stigmate. Ainsi, il
reconnat l'individu une marge d'autonomie dans la dfinition du soi. Pour mieux
tudier le tenne de disqualification sociale, Paugam (1991) rappelle la ncessit
d'tablir une hirarchie des statuts sociaux. C'est par le degr d'intensit des
interventions sociales qu'il en arrive dfinir trois types de bnficiaires de l'action
sociale: les fragiles, les assists et les marginaux. une intervention sociale
ponctuelle correspond les fragiles, une intervention rgulire, les assists et, enfin,
ce qu'il nomme une infra-intervention, les marginaux.

35

Paugam (1991) a recherch la correspondance entre les caractres des trois types
mentiOlms et le sens que les individus donnent leurs expriences vcues. L'auteur
ajoute que: le recours l'assistance a souvent t dcrit comme une preuve
humiliante qui peut introduire un changement profond dans l'itinraire moral d'un
individu (1991, p. 25). Ces affirmations concordent avec les tudes de Ridgway et
Zipple (1990) et de Minsky, Gubman et Duffy (1995) cites dans notre
problmatique, o les rsultats mettaient en vidence que les diffrents types de
soutien offerts aux personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave ont un
impact sur l'identit de ces personnes, principalement si elles sont considres
comme des tres fragiles, en besoin de protection.
Paugam (1991) a aussi explor la relation entre la recherche d'une identit et
d'un statut et la condition objective des personnes reconnues en situation de prcarit
conomique et sociale. C'est en examinant attentivement le sens que les individus
donnent leurs expriences vcues qu'on peut dgager les lments positifs ou
ngatifs, dynamiques ou passifs de leur identit. De cet auteur, nous retenons les
consquences de la dsignation et de l'tiquetage sur le plan identitaire, le
questionnement sur les formes d'intervention ainsi que l'organisation sociale par
rapport ce qu'ils peuvent faire vivre aux personnes atteintes d'un troub le de sant
mentale grave sur le plan de l'habitat. Effectivement, nous croyons que ces concepts
peuvent tre d'un apport prcieux pour enrichir notre tude dans le champ de
l'intgration sociale des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le
plan de l'habitat dans la rgion de Lanaudire Sud.

36

Figure 1 : Schma conceptuel

INTGRATION
SOCIALE

Vu Illra bilit

1III pact de la trajectoire

rsidentielle, du rseau familial,
sorial et professionnel et des
dimensions: conolllique cl
ps~'Chologi(J1ll' sUI'I'accs au
logement et sur le sens que lui
donnent les personnes atteintes
de troubles mentaux et les
tnl\'lIilleul"s sodaux

Stigmatisation

IlIIl'acl de la

dislTimination ct des

prjugs I)ar rapl)ort aux

personnes diagnostiqnes

d'un trouhle de sant

mentale sur l'accs et le

\' tir u Cil logcmen 1

Idcn tit

1m pact des ex priences

rsidentielles des
personnes atteilltes d'un
tronble de sant mentale
ail plan personnel et
sodal

CHAPITRE III

MTHODOLOGIE

3.1 Type de recherche

Dans cette recherche, de nature qualitative, nous avons explor la question du
processus d'intgration sociale chez les personnes qui vivent des problmes de sant
mentale dans le champ de l'habitation. Ce phnomne a t tudi dans son ensemble
et partir des points de vue et du sens que lui donnent les personnes qui le vivent ou
qui sont en contact avec cette problmatique. Nous avons privilgi la construction
d'un savoir au plus prs de l'exprience des personnes et nous nous sommes
intresse aux paroles qui portent l'empreinte de l'exprience, tout en tant
consciente que cette construction est dlicate. Corin (2000) souligne que dans nos
tentatives de comprendre l'autre, il y a toujours un risque de projeter nos propres
sentiments et nos propres penses dans l'autre. Elle rappelle que: toute rencontre
est une entreprise d'interprtation o chacun cherche comprendre et interprter les
signes et les mots de l'autre en fonction de son propre cadre de rfrence (Corin,
2000, p. 22). Prcisons que nous ne nous considrons pas comme extrieure la
situation mais davantage comme participante la construction d'un savoir mergeant
peu peu par l'coute et le dialogue avec l'autre.
Par rapport la recherche qualitative en travail social, Groulx (1998 p. 22)
affirme que celle-ci permet un dcentrement vis--vis les manires dominantes de
concevoir l'intervention et les pratiques sociales et d'analyser les problmes
sociaux , ce qui va dans le sens o nous voulons diriger cette recherche. Faire appel
aux savoirs des personnes concernes, c'est nous ouvrir d'autres perceptions,
d'autres visions, ce qui nous apparat tre essentiel l'enrichissement des pratiques
en travail social.

38
3.2 chantillons
Pour les fins de cette recherche, nous avons ralis dix entrevues semidiriges,
dont six avec des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et quatre
avec des travailleurs sociaux exerant en sant mentale.
Nous voulions recueillir leurs perceptions, points de vue et expriences en regard
du processus d'intgration sociale des personnes atteintes de troubles mentaux sur le
plan de l'habitat. Depuis quelques annes, nous observons un changement dans les
recherches faites auprs des personnes atteintes de troubles mentaux. En effet, elles
tendent vouloir impliquer davantage cette clientle dans les tudes axes sur leurs
besoins et reconnatre leur savoir exprientiel. Aussi, comme le trouble de sant
mentale touche le fonctionnement gnral de la personne atteinte, le volet
biopsychosocial nous aide mieux comprendre ce que vivent ces personnes. Par
consquent, nous trouvions intressant d'entendre les points de vue sur cette
problmatique, autant des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale que des
travailleurs sociaux.
3.2.1 chantillon des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave
Les six personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave ont t
slectionnes avec l'aide d'un coordonnateur clinique du centre de radaptation La
Myriade. Cette ressource offre des activits de radaptation et d'encadrement
d'intensit variable pour les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave
en vue d'une intgration sociale dans la communaut. Les personnes qui ont t
slectionnes pour cette recherche devaient rpondre aux critres d'admissibilit du
centre de radaptation La Myriade, soit:
~

avoir un diagnostic d'un trouble de sant mentale grave;

tre stable au point de vue mdical;

avoir un suivi en psychiatrie;

39
~

ne pas avoir une dficience intellectuelle;

avoir dj vcu au moins deux ans en logement;

ne pas avoir t suivies par la chercheure.

Nous avons contact ces personnes nous-mmes, suite un premier contact fait

par le coordonnateur clinique, pour leur expliquer le sens de cette recherche. Ces
personnes taient toutes intresses partager volontairement leur exprience.
3.2.2 chantillon des travailleurs sociaux
Du ct des travailleurs sociaux, nous les avons slectionns partir des
cliniques externes de psychiatrie rattaches l'hpital Pierre-Le Gardeur. Lors du
recrutement, nous avons t sensible l'effet de dsirabilit sociale, du fait que nous
travaillons nous-mme l'hpital Piene-LeGardeur et que nous connaissions les
travailleurs sociaux de l'arrondissement. Les travailleurs sociaux qui ont particip
cette recherche rpondaient aux critres exigs par cet tablissement pour travailler
en clinique externe de psychiatrie, soit:
~

tre titulaire d'un baccalaurat en travail social;

avoir plus de deux ans d'exprience auprs de la clientle en sant mentale;

travailler en psychiatrie adulte dans la rgion de Lanaudire Sud;

tre membre de l'Ordre professionnel des travailleurs sociaux du Qubec.

Ils ont donc t contacts, en premier, par une lettre d'invitation que nous avions

prpare pour leur expliquer le sens de notre recherche. Spcifions que notre nom
n'apparaissait pas sur cette lettre d'invitation. Par la suite, les travailleurs sociaux
intresss participer cette recherche ont appel notre directeur de mmoire et une
agente de recherche pour raliser cette entrevue.

40
3.3 Obtention du brevet dontologique
Avant de procder la ralisation des entrevues, nous avons obtenu un brevet
dontologique de l'UQM et du comit central d'thique de la recherche du CSSS de
Lanaudire. Le mandat de ces comits est de veiller la scurit et au bien-tre des
sujets et d'assurer le respect de leurs droits. Comme mentionn prcdemment, nous
avons tenu compte de l'influence de notre statut sur le recrutement. Nous avons aussi
accord une grande importance la rdaction et la distribution du formulaire de
consentement libre et clair prvu cet effet. Ce formulaire dcrivait clairement les
objectifs et les modalits de la recherche ainsi que l'utilisation des donnes
recueillies.
Les personnes taient informes de leur droit de refuser de rpondre une
question ou de pouvoir se retirer tout moment. Il incluait galement l'numration
des personnes qui avaient accs aux informations recueillies, de quelle manire la
confidentialit des donnes tait prserve et de la dure de conservation. Nous tions
ouverte rpondre toutes questions pouvant les aider prendre une dcision. Puis,
si la personne acceptait, elle devait signer le formulaire et nous procdions ensuite
la ralisation des entrevues.
3.4 Choix de l'instrument de collecte de donnes
Nous avons choisi la mthode d'entretien, car elle nous permettait d'avoir un
vritable change avec les gens que nous avons rencontrs. Cette mthode permet de
rcolter des tmoignages en respectant les interlocuteurs sur leurs propres cadres de
rfrence: leur langage. Pour viter que ces personnes s'loignent de notre sujet de
recherche, nous avions prpar un schma d'entretien (Annexes 2 et 3).
Tel que dfini par Quivy et Van Campenhould (1998), dans ce type d'entrevue,
le chercheur dispose d'une srie de questions guides, relativement ouvertes, propos

41
desquelles il est impratif qu'il reoive une information de l'interview. Le guide
d'entretien a t labor en fonction de notre cadre thorique. Les thmes abords
traitaient des concepts rattachs la thorie de l'intgration sociale, soit les concepts
de vulnrabilit, de stigmatisation et d'identit. Prcisons que nos questions
d'entrevue taient de forme ouverte afin de permettre une plus grande latitude dans
l'expression. Nous n'avons pas procd de faon identique dans chacune des
entrevues. Parfois, une seule question permettait une personne de s'exprimer sur
plusieurs dimensions alors que pour d'autres, nous avons d questionner de faon
plus systmatique. Nous nous sommes donc adapte selon les caractristiques
expressives des personnes. Les questions furent bien accueillies et aucun moment
nous n'avons peru de rticences rpondre.
3.5 Collecte de dOlU1es
Les persolU1es interroges nous ont livr leurs points de vue et leurs expriences
avec gnrosit. La dure approximative des entrevues fut d'environ 60 minutes et
celles-ci se sont droules au lieu choisi par les persolU1es.
Les quatre travailleurs sociaux ont opt pour faire les entrevues dans leur milieu
de travail respectif. Spcifions encore que nous n'avons pas ralis nous-mmes les
entrevues avec eux. Par souci thique, notre directeur et une agente de recherche ont
ralis les entrevues. Quatre personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
prfraient nous rencontrer dans un restaurant et deux leur domicile.
3.6 Analyse de donnes
Selon L'cuyer (1990), l'analyse de dOlU1es est une mthode de classification
ou de codification des divers lments du matriel analys, permettant l'utilisateur
d'en mieux connatre les caractristiques et la signification (p. 10). Son objectif est
de dterminer la signification exacte du message tudi. Par consquent, l'analyse de

42
donnes est centre sur le point de vue de la personne interviewe et non sur celui du
chercheur. Pour raliser cet objectif, nous avons, dans un premier temps, transcrit
intgralement les entrevues ralises avec les travailleurs sociaux et les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave. Ensuite, nous avons dcoup,
dcortiqu et regroup les contenus de chaque entrevue autour des thmes rattachs
notre cadre thorique sur la thorie de l'intgration sociale, soit les facteurs de
vulnrabilit, de stigmatisation et le processus identitaire, de manire btir notre
grille d'analyse. Prcisons qu' cette tape, nous avons veill faire la codification
de nos concepts le plus objectivement possible, faisant ainsi que deux personnes
diffrentes pouvaient en arriver aux mmes rsultats. Nous avons valid notre grille
d'analyse avec un groupe de pairs. Pour tenniner, nous avons compar les rsultats de
chacun des sous-groupes de l'chantillon pour mettre en vidence les points de
convergence et de divergence entre les propos. Ainsi, le cadre mthodologique ayant
t prsent, il est maintenant possible de dcrire les rsultats de cette recherche.

CHAPITRE IV

PRSENTATION DES RSULTATS

Avant de dbuter ce chapitre sur les rsultats de la collecte de donnes faite

auprs de six personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et de quatre
travailleurs sociaux exerant dans le secteur de la sant mentale, rappelons-en l'objet.
Celle-ci vise enrichir la rflexion sur les difficults d'intgration sociale que vivent
les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat. En
fait, nous croyons que notre collecte de donnes servira de repre pour explorer les
paroles des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des travailleurs
sociaux, tout en demeurant reli notre questionnement: quelles sont les perceptions
des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des travailleurs sociaux
sur les difficults d'intgration sociale sur le plan de 1'habitat des personnes ayant des
troubles mentaux dans la rgion de Lanaudire Sud? Nous dbuterons ce chapitre en
prsentant globalement les coordonnes sociodmographiques de

nos

deux

chantillons pour, par la. suite, dcrire les contenus de nos entrevues faites la
lumire de quatre dimensions, soit la vulnrabilit, la stigmatisation, l'identit et
l'habitation comme vecteur de liens sociaux. Nous traiterons nos deux chantillons
la fois et nous utiliserons l'abrviation (PATSM) pour les participants atteints d'un
trouble de sant mentale grave et de (PTS) pour les participants travailleurs sociaux.

4.1 Coordonnes sociodmographiques des personnes atteintes d'un trouble de sant

mentale grave et des travailleurs sociaux
Notre chantillon de personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave
(PATSM) est compos de cinq femmes et un homme. L'ge des participants varie de
24 47 ans, avec une moyenne de 33,83 ans. Leur scolarit moyenne est au niveau de

44
la septime anne. Trois des participants taient divorcs, deux taient clibataires et
un vivait en union libre.
Du ct des travailleurs sociaux (PTS), notre chantillon est compos de quatre
travailleurs sociaux exerant dans le secteur de la sant mentale dans la rgion de
Lanaudire Sud. Cet chantillon comprenait trois femmes et un homme, tous
membres de l'Ordre professionnel des travailleurs sociaux du Qubec. Ils ont obtenu
leur diplme universitaire en travail social entre 1980 et 1983. Ils exercent leur mtier
depuis 27 ans en moyenne. Deux participants travaillent dans la MRC de
l'Assomption et les deux autres dans la MRC Des Moulins.
4.1.1 Profil rsidentiel des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave
Dans notre chantillon, nous constatons qu'il y a quatre participants qui vivent en
logement, un vit en maison de chambre et un autre vit dans un HLM. La dure
moyenne d'occupation de leur rsidence est de 1,75 an. Deux participants vivent
seuls dans leur logement, deux avec des colocataires et deux sont monoparentales et
vivent avec leurs enfants. Tous les rpondants sont sans emploi et ont un revenu
infrieur 12 000 $. Quatre participants reoivent des prestations de la scurit du
revenu, avec contrainte svre l'emploi, et deux reoivent des prestations de rente
d'invalidit. Ils paient en moyenne 495 $ pour leur loyer, qui n'est ni chauff ni
clair. Trois participants vivent dans la MRC de l'Assomption et trois dans la MRC
Des Moulins.
4.1.2 Caractristiques cliniques des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
grave
Au niveau des caractristiques cliniques de notre chantillon, quatre rpondants
mentionnent ne pas avoir de problmes de sant physique, alors que deux disent avoir
t atteints d'un cancer, il y a quelques annes, mais qu'ils sont en rmission. Les
problmes de sant mentale noncs par l'ensemble des rpondants se retrouvent

45
dans trois catgories: trouble anXieux, dpression majeure et trouble de la
persolU1alit. La condition psychiatrique des participants a ncessit au moins une
hospitalisation depuis l'apparition des premiers symptmes. La dure moyelU1e de
leur sjour 1'hpital tait de six dix semaines.
Les difficults relies l'tat de sant des participants leur engendrent des
obstacles dans plusieurs domaines de leur vie: au niveau affectif, dans l'expression
de leurs gots et de leurs intrts, dans les relations sociales et familiales et dans le
dveloppement de leur autonomie.
De plus, leur tat de sant mentale les limite dans l'organisation et la
planification de leurs activits quotidielU1es ainsi que dans l'excution de leurs
activits socioprofessiolU1el1es: le travail, les loisirs, les tudes, le bnvolat. Les
participants bnficient tous d'un suivi psychiatrique dans des cliniques externes de
psychiatrie et le traitement est principalement fait de mdication et de soutien en
radaptation ou du maintien des capacits rsidentielles et persolU1el1es. Ils
rencontrent le psychiatre en moyelU1e au trois mois et la travailleuse sociale aux deux
semaines. Tous ont galement un suivi de radaptation avec un ducateur de La
Myriade. Ces rencontres ont lieu toutes les semaines et peuvent parfois aller deux
fois par semaine.
4.2 Facteurs de vulnrabilit comme obstacle l'intgration sociale
4.2.1 La dimension biopsychosociale comme facteur de vulnrabilit
L'apparition du trouble de sant mentale
Lors des entretiens raliss avec les PATSM et les PTS, nous nous sommes
intresse au parcours rsidentiel des perSOlU1es atteintes de troubles mentaux pour
comprendre les diffrents facteurs qui les entranent dans une position de
vulnrabilit, tant au plan persolU1el que rsidentiel. De ces entrevues, nous avons fait

46
ressortir trois dimensions pour reprer leur vulnrabilit, soit la dimension
biopsychosociale, socioconomique et rsidentielle. Dbutons par la description des
impacts du trouble de sant mentale grave sur le plan biopsychosocial de notre
chantillon de PATSM. Deux rpondants parlent de leur vie avant de faire une
dpression. Ils avaient un ou une conjointe, un emploi rmunrateur, une maison;
plusieurs responsabilits et une aisance financire puis l'arrive de la dpression les a
amens vivre plusieurs difficults.
Un rpondant dit:
Je ne fonctionnais pas, je ne donnais pas, je passais mes nuits
blanches. En plus, j'avais l'impression que mon anxit augmentait
car j'avais encore plus de peur, je n'arrivais plus rien faire. J'tais de
plus en plus limit dans ce que je voulais faire. Je n'avais plus de force
et cela atteignait mon moral. Lorsque ma conjointe est partie ce fut
pire encore, j'ai eu des ides suicidaires, on m'a hospitalis, j'ai pris
de la mdication, j'ai perdu ma maison, mon emploi, cela a t une
priode trs difficile.
Un autre abonde dans le mme sens:
Ma sur me dit de me plaindre de la mauvaise condition de mon
logement mais je ne suis pas capable cela me stresse.
Ces propos font ressortir que le trouble de sant mentale affecte la vie de ces
personnes, qu'il a un impact sur les relations sociales, la productivit, la capacit des
gens dfendre leurs droits et affronter des obstacles, sur leur dsir de vouloir s'en
sortir et, par-dessus tout, sur leur qualit de vie. Par consquent, le trouble de sant
mentale engendre un sentiment d'chec et des pertes plusieurs niveaux. La
dtrioration des conditions matrielles, physiques et psychologiques relie au trouble
de sant mentale apporte une vulnrabilit chez cette population et des conditions de
vie de plus en plus difficiles sur le plan de l'habitation.
Du ct de l'chantillon des PTS, deux participants abordent les causes
rattaches l'apparition du trouble de sant mentale. Un rpondant nonce les
facteurs biologiques. Il dit:

47
Avec les annes, la mdecine s'est beaucoup dveloppe pour
expliquer les symptmes de la maladie au plan physique. Cela nous a
permis d'amliorer la mdication pour amener les gens se sentir
mieux. On comprend dornavant qu'il ya une explication biologique
la maladie mentale.
De son ct, un autre soulve les facteurs environnementaux:
Il y a aussi toute la pression qu'on met sur les gens dans la socit.
Certaines personnes vivent des traumatismes qui ont un impact sur
leur sant mentale. Les causes de la maladie ne sont donc pas
seulement biologiques mais relvent aussi de facteurs systmiques.
Ainsi, les PTS soulvent l'importance que le trouble de sant mentale ne soit pas
peru comme un signe de faiblesse ou de paresse. Ils prcisent qu'il y a des facteurs
biologiques et environnementaux qui peuvent amener une personne en. position de
vulnrabilit sur le plan personnel.
Par ailleurs, l'ide d'illustrer la vulnrabilit de cette population partir des
impacts du trouble de sant mentale sur le plan biopsychosocial est trs prsente dans
le contenu des entrevues, tout en tant aborde diffremment selon les personnes. Un
PTS aborde les symptmes de la maladie mentale pour expliquer l'isolement que
vivent ces personnes:
Les schizophrnes sont des gens qui demeurent le plus souvent
l'intrieur, ce sont des personnes qui ne sont pas l'aise avec les
autres. Par consquent, ils sont trs isols et ils ont besoin d'un soutien
pour exercer leurs rles sociaux.
De plus, les PTS rapportent que le trouble de sant mentale a un impact sur les
capacits de cette population exercer leurs rles sociaux et leurs habilets
relationnelles.
En rsum, selon nos deux chantillons, le trouble de sant mentale a un impact
sur le fonctionnement biopsychosocial de la personne et il reprsente un obstacle
surmonter dans son processus de rinsertion sociale sur le plan de 1'habitation. Ce qui

48
fait que les personnes atteintes sont en position de vulnrabilit sur le plan personnel
et rsidentiel.
4.2.2La dimension socioconomique comme facteur de vulnrabilit
Le statut social et le faible revenu
Les propos font ressortir les consquences de la dimension socioconomique
comme facteur de vulnrabilit sur le plan personnel et rsidentiel. Les PATSM
considrent le statut social comme tant un lment amenant les personnes atteintes
de troubles mentaux vivre' de l'instabilit. En ce sens, le fait d'tre divorc, mre
monoparentale ou clibataire sont des lments mentionns en premier par les
rpondants pour expliquer la vulnrabilit vcue sur le plan de l'habitation. Ils
rapportent que leur statut social engendre une prcarit financire et leur faible
revenu a un impact sur leur choix d'habitation, leur mode de vie et leur accessibilit
des ressources pour rpondre leurs besoins essentiels.
Un rpondant souligne:
Suite ma rupture, je n'avais pas assez d'argent pour aller en
logement donc j'ai t oblig de mettre en entreposage tous les
meubles que j'avais, j'ai t oblig ensuite de les vendre parce que je
ne pouvais plus payer l'entreposage. J'ai t oblig de tout vendre
c'est une priode que je n'ai pas trouv facile du tout.
Les rpondants affirment avoir des problmes d'hbergement relis leur statut
social et leur situation financire prcaire.
Du ct des PTS, ceux-ci dnoncent galement la prcarit financire des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave comme tant un lment qui
vient renforcir leur vulnrabilit sur le plan personnel et rsidentiel.

49
Un rpondant dit:
La plupart des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
reoivent des prestations de la scurit du revenu alors, ces personnes
ralisent trs vite que leur revenu ne suffit pas pour avoir une vie
dcente. Ils ne peuvent pas s'habiller, ils ne peuvent pas faire de
sorties, ils peuvent peine couvrir les frais rattachs leur logis.
Donc, ce n'est pas facile du tout pour ces gens d'intgrer une vie en
appartement.
Ainsi, de part et d'autre, le faible revenu est un lment qui est ressorti lors des
entrevues, car il a un impact ngatif sur la qualit de vie de ces personnes au niveau
personnel et rsidentiel, ce qui leur nuit dans leur processus d'intgration sociale.
Le cot lev et la raret des logements de qualit
Ajoutons le cot lev des logements dans la rgion de Lanaudire Sud. Les
PATSM mentionnent que le cot des logements et la difficult qu'ils ont s'en
trouver un de qualit et adapt leurs besoins sont des facteurs qui limitent leur choix
et qui augmentent leur vulnrabilit sur le plan personnel et rsidentiel. Ces
personnes disent devoir dbourser entre 450 $ et 600 $ pour un logis qui n'est ni
chauff, ni clair. En plus des cots levs, la qualit des logements n'est pas
toujours adquate. En appui, un rpondant raconte qu'il a un problme de moisissure
dans son logement, alors qu'un autre dclare que les portes et les fentres de son
logement sont finies et qu'il doit payer plus de chauffage l'hiver pour ne pas geler.
Les PTS abondent dans le mme sens. Ils disent que le cot des logements pour un
trois et demi se situe entre 650 $ et 700 $ et ils ne sont pas toujours chauffs et
clairs.
Le problme d'accessibilit au transport en commun
Les rpondants parlent des problmes vcus par cette population au niveau du
transport. Plus prcisment, les PATSM parlent d'un problme d'accs au transport

50
en commun dans certains secteurs de la rgion de Lanaudire Sud, le territoire de la
MRC de l'Assomption. Selon les participants, le service est rare. Un rpondant dit
qu'il y a seulement deux autobus par jour: le matin et le soir. Dans la MRC Les
Moulins, ce problme ne ressort pas. L'accs aux autobus semble plus facile et
l'horaire mieux adapt aux besoins de la population.
Ainsi, la majorit de ces rpondants dispose d'un moyen de transport et l'utilise
dans la MRC Des Moulins, ce qui semble moins accessible aux gens qui rsident
dans certains secteurs de la MRC de l'Assomption.
Du ct des PTS, plusieurs mentiorment l'utilit d'avoir des services comme le
transport bnvole pour que leur clientle ait accs leurs rendez-vous mdicaux. Un
rpondant dit:
Le service de transport bnvole est aidant pour notre clientle mais le
cot d'utilisation de ce service est malheureusement encore trop lev
pour le revenu des persormes atteintes d'un trouble de sant mentale
grave.
Les rpondants font ressortir l'utilit d'avoir accs un service de transport
bnvole pour les persormes atteintes d'un trouble de sant mentale grave. Par
ailleurs, ils prcisent que leur clientle doit encore refuser des services auxquels elle
pourrait bnficier, d au cot lev des moyens de transport.
En rsum, les deux sous-groupes soulvent comme obstacle l'intgration
sociale des persormes atteintes d'un trouble de sant mentale grave au plan socio
conomique: le statut social, le faible revenu, le cot lev des logis, la raret des
logis en borme condition et le problme d'accessibilit des moyens de transport,
principalement dans certains secteurs de la MRC de l'Assomption.

SI

4.2.3 La dimension rsidentielle comme facteur de vulnrabilit

Les ressources d'hbergement communautaires et publiques pour diminuer les
risques associs aux facteurs de vulnrabilit
Aprs avoir dcrit la perception des PATSM et des PTS sur la dimension
biopsychosociale et socioconomique, nous allons passer la dimension rsidentielle
pour illustrer la vulnrabilit de cette population. Afin de surmonter les difficults
vcues par les personnes atteintes de troubles mentaux sur le plan rsidentiel et
personnel, cette population a accs diffrents services d 'hbergement. Les PTS
prcisent qu'il est important de considrer que les besoins des personnes atteintes
d'un trouble de sant mentale grave en matire d'habitation sont diversifis. Ils
spcifient qu'il est essentiel d'valuer individuellement leurs besoins pour pouvoir les
rfrer dans un milieu de vie adapt leurs besoins et leurs prfrences.
Par consquent, il est ncessaire d'avoir un ventail de ressources offrir cette
population. Ils prcisent galement qu'il faut considrer que les besoins de ces
personnes changent dans le temps et que les ressources d'hbergement et les services
qu'on leur offre au niveau rsidentiel doivent s'adapter la personne.

ce sujet, un rpondant dclare:

Le patient psychiatrique volue, un certain moment les rsidences
d'accueil peuvent tre extraordinaires mais progressivement ils
peuvent avoir des besoins diffrents dans leur cheminement vers
l'autonomie. Ce qui est intressant, c'est d'avoir des grades au niveau
de l'intensit des services et des ressources leur offrir.
Cet autre parle de l'importance de tenir compte des besoins de la personne:
Avec mes patients, je dois regarder d'abord ce qu'ils veulent, qu'est-ce
qu'ils entendent faire et qu'est-ce qu'ils sont capables de faire aussi. Et
puis, on fait avec eux des recherches pour leur trouver un logement ou
une ressource d'hbergement qui correspond leurs besoins actuels.

52
Ainsi, les rpondants font ressortir l'importance d'avoir un parc de ressources
d'hbergement diversifi adapt aux besoins volutifs de la personne.
En ce sens, les PTS parlent des ressources d'hbergement de type familial
comme orientation rsidentielle. Ils expliquent que pendant plusieurs annes, il n'y
avait que ce type de ressources pour rpondre aux besoins rsidentiels des personnes
atteintes de troubles mentaux. Ces moyens offraient la stabilit, la scurit et
l'encadrement ncessaires au dveloppement de ces personnes.
Un rpondant dit:
Les intervenants ont taient rassurs de rfrer les personnes atteintes
de troubles mentaux dans les ressources de type familial car s'il y avait
un problme, la ressource tait prsente. Nous voulions le bien de ces
personnes et comme il n'y avait pas d'autres ressources c'tait l'idal,
maintenant c'est diffrent.
Ainsi, malgr les avantages qui sont ressortis dans l'utilisation des ressources de
type familial, les rpondants prcisent qu'il y a aussi des inconvnients qui y sont
rattachs.
Les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale doivent, entre autres,
partager leur espace avec des gens qu'ils ne connaissent pas. Aussi, les PTS parlent
d'un manque de libert et d'intimit. Un rpondant dit:
En ressource de type familial la colocation n'est pas facile parce que
les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale doivent partager
un espace avec des gens qui n'ont pas ncessairement la mme
personnalit qu'eux.
Un autre dclare:
En ressource de type familial, tu n'es pas libre, tu vis avec d'autres
personnes, il y a des rgles, les dfauts de un peuvent te dranger car
tu ne choisis pas le monde avec qui tu vis donc videmment il va y
avoir des frictions. Par contre, l'avantage est que toutes les activits de
la vie domestique sont assures par le responsable de la ressource.

53
Malgr les avantages reconnus des ressources de type familial, les PTS ont
soulev quelques critiques les amenant vouloir diriger certaines personnes vers
d'autres types de ressources. Les rpondants parlent des ressources d'hbergement
d'urgence qui offrent un hbergement temporaire aux gens qui ont un trouble de sant
mentale et qui n'ont plus de milieu de vie stable. cet effet, un rpondant rapporte:
Hbergement d'urgence Lanaudire est une ressource qui accompagne
les gens dans leurs dmarches pour se trouver un logement. C'est une
bonne ressource et je les trouve trs ouvert d'ailleurs car ils acceptent
une clientle trs diversifie.
Les PTS parlent galement d'Habitat Jeunesse, une ressource communautaire
offrant l'hbergement pour les jeunes gs entre 18 et 30 ans.
Un rpondant dit:
Habitat Jeunesse c'est une ressource qui offre de l'encadrement, il ya
la prsence d'un intervenant 24 heures sur 24. Les jeunes apprennent
faire leur propre nourriture, leur picerie, leur lavage. L'objectif est
d'apprendre aux jeunes dvelopper leur autonomie rsidentielle dans
le but d'aller vivre en appartement par la suite.
Le Vaisseau d'or est une autre ressource voque par les travailleurs sociaux qui
offre le mme genre d'encadrement.
Du ct des PATSM, ils parlent des ressources d 'hbergement temporaire, telles
que les ressources d 'hbergement de type intermdiaire et les centres de crise.
Par rapport ces services, les rpondants disent apprcier avoir accs ce type
de ressources mais, qu'en gnral, ils ne vivraient pas dans ce type d'habitation pour
une longue dure. Le niveau d'encadrement et le fait de partager un espace avec
plusieurs personnes inconnues font en sorte qu'ils ne se sentent pas chez-eux. Ils
n'ont pas assez d'intimit. D'ailleurs, deux rpondants nous ont brivement parl de
leur perception sur le fonctionnement des ressources intermdiaires et des centres de
cnse:

54

la ressource intenndiaire c'tait bien mais cela n'a pas fonctionn

car c'tait visiblement trop strict. Il n'y avait pas assez de libert.
En appui, un autre dclare:
Au centre de crise, il y a des rglements et tu sais que tu ne resteras
pas longtemps, il y a un lger laisser-aller. De toute faon, je n'en
pouvais plus il y avait tellement de bruit.
En rsum, l'ensemble des rpondants, tant du ct des PTS que des PATSM,
disent apprcier les ressources d'hbergement communautaires et publiques, car elles
aident la personne atteinte d'un trouble de sant mentale acqurir des habilets au
niveau rsidentiel. Par contre, le manque d'intimit, de libert et le fait que ces
ressources sont utilises titre de transition sont des critiques qui ont t souleves
par les rpondants.
Les logements sociaux et les habitations loyer modique (HLM)
Pour pallier ces obstacles, les PATSM rappOltent avoir fait des dmarches pour
obtenir un logement social ou un HLM. Ce type d 'habitation est trs rare dans les
deux MRC de Lanaudire Sud et les listes d'attente pour avoir accs ces ressources
sont trs longues. Un rpondant dit:
Mon nom pour obtenir un logement social tait sur la liste d'attente
depuis quatre ans. Il y avait 160 demandes pour obtenir un logement
social et il yen avait seulement IOde disponibles.
Ainsi, les rpondants mentionnent vouloir avoir accs des logements sociaux et
des habitations loyer modique pour augmenter leur qualit de vie, mais ils
prcisent que ce type de ressources n'est pas disponible dans leur rgion.
Les PTS appuient les propos des personnes atteintes d'un trouble de sant
mentale ce sujet.
Ils mentionnent que les logements sociaux et les HLM sont trs rares dans la
rgion de Lanaudire Sud et difficiles d'accs, car les listes d'attente sont trs

55
longues. En plus, ils prcisent qu'il n'y a pas assez de roulement dans ce type de
ressources, ce qui limine les chances pour plusieurs d'en obtenir un.
La colocation
Par ailleurs, comme il n'y a pas de logements sociaux disponibles, les PATSM
mentionnent qu'ils ont d, pour la plupart, partager leur logement avec un colocataire
ou un membre de leur famille pour pouvoir subvenir leurs besoins financirement.
Pour la majorit, l'exprience a t difficile. En ce sens, un rpondant dit:
cela tait difficile car je n'avais plus mon intimit. Un autre dclare:
Avec ma colocataire, je n'avais pas de chambre, je dormais dans le
salon puis un moment donn sur le divan, je n'avais pas de place
mol.
Ainsi, les rpondants font part des difficults qu'ils ont vcues dans le fait de
partager leur logement.
Quant aux PTS, ils abondent dans le mme sens. Ils mentionnent que la
colocation n'est pas une solution idale pour cette clientle:
La colocation n'est pas une solution idale car elle est souvent
temporaire d au fait qu'il est difficile de partager un logement avec
une autre personne. Les gens prfrent en gnral vivre seul.
De ces propos, ressort l'importance pour les personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale grave d'avoir un milieu de vie de qualit, o l'espace propice vivre
une intimit et une libert d'agir semble prioritaire pour se sentir chez-soi.
En rsum, sur le plan de la dimension rsidentielle, tous les rpondants parlent
de la ncessit d'avoir une varit de ressources d'hbergement pour diminuer les
risques associs aux facteurs de vulnrabilit noncs prcdemment. Ils parlent des
ressources d 'hbergement temporaire, telles que les ressources intermdiaires et les
centres de crise, les logements sociaux et les habitations loyer modique et la

56
colocation comme alternative pour surmonter les difficults que cette population vit
sur le plan de l'habitat.
Ceci indique que diverses avenues, en termes de services d'hbergement, sont
utiles et prvoir dans l'organisation du parc de ressources pour les persormes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave dans le but de favoriser leur insertion
sociale par le logement.
Les services d'aide au niveau communautaire et public
Outre l'utilisation des services d'hbergement pour rpondre aux besoins des
persormes atteintes d'un trouble de sant mentale grave en matire d'habitation, les
PATSM nous entretierment sur les services d'aide qu'ils utilisent pour surmonter les
difficults vcues au niveau rsidentiel et personnel. Ils parlent des services d'aide
offerts par les ressources communautaires, tels que la cooprative d'aide domestique.
Un rpondant mentiorme :
La cooprative est venue chez moi la semaine pendant plusieurs
armes, ils m'ont aid faire de la nourriture, du mnage et parfois
c'taitjuste du placotage.
Les PTS abondend dans le mme sens. Un rpondant dit:
Les persormes atteintes d'un trouble de sant mentale ont l'opportunit
de pouvoir utiliser les services communautaires tel que la cooprative
d'aide domestique et les comptoirs d'aide alimentaire pour les aider
amliorer leur qualit de vie au niveau rsidentiel et diminuer la
prcarit qu'elles vivent au plan de l'habitat.
Ainsi, l'ensemble des rpondants des PATSM et des PTS fait ressortir
l'importance pour les persormes atteintes d'un trouble de sant mentale grave d'avoir
accs l'aide offerte par les ressources communautaires pour diminuer la prcarit
vcue au niveau rsidentiel.
Pour les rpondants, l'utilisation des ressources d'aide au niveau public permet
de briser l'isolement de cette population et d'avoir du soutien dans l'excution des

57
activits de la vie quotidienne et domestique comme avec les services de La Myriade
(Parcours).
Un PATSM dit:
Le parcours c'tait pour l'intgration sociale, c'tait au niveau du
budget, de faire de la place dans la maison, pour ranger les choses,
parler de mes difficults dans mon logement ou avec mes enfants.
L'ducatrice m'accompagnait pour faire l'picerie, elle m'aidait sur
plusieurs choses.
Les rpondants de cet chantillon parlent galement des services offerts par les
ressources publiques, tels que les cliniques externes de psychiatrie et le CLSC. En ce
sens, un rpondant dit:
Avec la travailleuse sociale et le psychiatre on parle toujours au moins
30 minutes. On parle des vrais affaires c'est quoi nos difficults, etc.
De ces entretiens, la mdication a t mentionne par les P ATSM comme tant
une stratgie pour surmonter les impacts de la maladie sur leur fonctionnement
personnel et rsidentiel. De plus, ces rpondants prcisent que la famille est une
ressource importante laquelle ils ont eu recours lors de moments difficiles. La
majorit de ces rpondants ont reu l'aide de leur famille et ont mme, pour la
plupart, habit temporairement avec eux lorsqu'ils n'allaient pas bien. Un rpondant
dit:
En arrivant l'Assomption, il y a quatre ans, c'est ma tante qui a
trouv mon logement, elle pouvait m'assister dans certaines affaires.
Ainsi, la famille est un lment central mentionn par les rpondants dans leur
processus de rtablissement, car elle est en mesure de rpondre leurs besoins et de
leur offrir du soutien.
Du ct des PTS, les rpondants parlent galement du soutien offert par La
Myriade (Parcours), l'quipe du suivi intensif dans la communaut (SIME) et les
services offerts en clinique externe de psychiatrie pour maintenir les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave dans leur milieu de vie. Les rpondants

58
disent que ces services offrent du soutien aux personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale au niveau rsidentiel et personnel. Ces quipes accompagnent ces
personnes dans l'excution de leurs activits quotidiennes et domestiques. Ce sont
des personnes significatives pour leur clientle et ils ont prouv leur efficacit. En
effet, depuis qu'ils ont t mis en place, le nombre d'hospitalisation pour cette
clientle a drastiquement diminu.
En rsum, pour les rpondants, l'accompagnement offert par les services d'aide
communautaire et public ainsi que par la famille leur permet de dvelopper leur
autonomie rsidentielle et les amne vers une stabilit rsidentielle qu'elles ne
pounaient pas avoir sans l'utilisation de ces services. Aussi, ils mentionnent
l'importance d'avoir un parc de ressources d'hbergement diversifi et adapt aux
besoins volutifs de ces personnes.
4.3 Stigmatisation comme obstacle l'intgration sociale
4.3.1 La stigmatisation en lien avec la maladie mentale
En plus des facteurs de vulnrabilit abords par les PATSM et les PTS, nous
avons voulu connatre leur perception en lien avec le processus de stigmatisation vcu
par les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de
l'habitation. Les rpondants se sont exprims sur les obstacles auxquels est
confronte cette population: incomprhension de l'entourage, non-acceptation,
tiquetage. Pour eux, les prjugs et le fait de porter une tiquette sont des lments
qui ajoutent beaucoup de poids aux difficults que cette population vit au niveau de
l'habitat. Les rpondants se sont exprims avec loquence sur ces aspects. Un
rpondant dclare:
Ce que je trouve le plus dur vivre avec la maladie mentale c'est que
tu n'es pas entendu, tu n'as pas de pouvoir, tu n'es pas crdible. Quand
on a une maladie mentale, on ne veut pas s'afficher, c'est une
dfaillance.

59
Un autre dit :
Parce qu'on est pauvre et qu'on a des problmes de sant mentale, tu
passes pour quelqu'un de pas impOliant. Tu manifestes pleins de
compOliement qui pour eux ne sont pas normaux. Ils veulent se
distancer car ils se sentent mal l'aise. La distance des gens est dure
affronter.
Ainsi, nous constatons qu'il existe encore des rsistances et des malaises dans la
population en lien avec la maladie mentale et les patients psychiatriques vivent
constamment des situations de rejet plusieurs niveaux. C'est ce qui nous amne
vouloir explorer les relations que cette population a avec les propritaires en gnral.
4.3.2 La stigmatisation en lien avec les propritaires
Au niveau des relations avec les proplitaires, les PATSM nous disent qu'elles
ne sont pas toujours faciles. Ils ne se sentent pas crdibles auprs de ceux-ci lorsqu'ils
font des demandes ou qu'ils les rencontrent pour obtenir un logement. Un rpondant
nous rapporte que:
On ne se sent pas crdible auprs des propritaires lorsqu'on fait des
demandes ou lorsqu'on les rencontre pour obtenir un logement.
Un autre dclare:
Les proplitaires nous prennent en second plan comme quelqu'un de
pas important. Ils peuvent nous manipuler et nous influencer. On se
sent moins respect car on est plus fragile.
De plus, ils nous informent qu'ils n'auraient jamais eu accs leur logement s'ils
n'avaient pas eu l'aide d'une tierce personne lors de leur premire rencontre avec leur
propritaire. Un sentiment d'exclusion partag par l'ensemble des rpondants dans la
relation qu'ils ont avec les propritaires.
Les rpondants nous parlent aussi des difficults qu'ils vivent avec les
propritaires. Le fait est que, rattachs au trouble de sant mentale, les gens vivent
souvent des problmatiques connexes, telles que la consommation et la prsence de

60
comportements violents. Il est certain que ces manires d'agir ne les aident pas
augmenter leur crdibilit et diminuer la discrimination vcue en matire d'accs au
logis, tel que le rapporte un rpondant des PTS:
Je pense que les propritaires ont peur des personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale car ils craignent que la maladie engendre des
comportements agressifs chez cette population. Par consquent, les
propritaires sont rticents leur louer un loyer.
Ainsi, les prjugs nomms par les rpondants concernant les craintes des
propritaires ne touchent pas seulement la maladie mentale, mais aussi les
problmatiques qui y sont souvent associes. La peur de ne pas se faire payer leur
loyer et le fait qu'historiquement les troubles mentaux ont t associs des
manifestations de dangerosit sont des obstacles que cette population doit encore
surmonter aujourd'hui. Par ailleurs, l'image de dangerosit vhicule dans les mdias
de masse renforce aussi les craintes de la population et principalement des voisins de
personnes atteintes de troubles mentaux. C'est ce qui nous amne explorer la
relation de cette population avec les voisins.
4.3.3 La stigmatisation en lien avec les voisins
Au niveau de la relation avec les voisins, les PATSM nous disent que ceux-ci
ragissent souvent leur prsence lorsqu'ils sont au courant qu'ils ont une maladie
mentale. Ils ont observ que les voisins taient moins tolrants leur gard et avaient
tendance les juger rapidement sur leur mode de vie.
Un rpondant nous dit:
J'ai eu beaucoup de blessures parce que les voisins venaient chialer
parce qu'on faisait trop de bruit ou parce que cela n'avait pas d'allure
que je laisse mes affaires dehors.
Donc, la raction des voisins les amne ressentir un sentiment d'inscurit et
d'inconfort dans leur logis, ce qui nuit leur sentiment d'appartenance dans leur
milieu de vie. Dans la prochaine partie, nous explorerons le sentiment d'exclusion et

61

d'incomprhension que cette population ressent, non seulement dans la relation avec
les propritaires, les voisins et la population en gnral, mais aussi dans celle qu'ils
ont avec leur famille et leurs intervenants.
4.3.4La stigmatisation en lien avec la famille et les intervenants
Les PATSM nous disent ressentir un sentiment d'infriorit dans la relation
qu'ils ont avec leur famille et leurs intervenants, principalement lorsque ceux-ci
veulent les surprotger en prenant des dcisions pour eux ou en ne respectant pas leur
choix de vie et leurs dcisions.
Une rpondante dit:
J'ai toujours su que ce qu'ils ont fait c'tait pour mon bien, dans le
meilleur de leur connaissance, j'apprciais leur aide, mais ils
m'enlevaient mes responsabilits et j'avais des priorits qui n'taient
pas les leur, petit petit je les ai rcupres, mais j'tais devenu la pas
fine.
Vn rpondant nous mentionne galement qu'il dplore le fait que certains
intervenants et certains membres de sa famille veulent lui enlever ses responsabilits
et qu'il juge leur attitude infantilisante son gard:
Je n'aime pas quand un intervenant ou un membre de ma famille veut
faire les choses ma place ou qu'il me dit quoi faire. J'ai l'impression
qu'ils nous prennent pour des imbciles. On n'est pas des enfants.
De plus, les PATSM apprcient, dans l'ensemble, l'aide offerte par leur famille
et les intervenants, mais ceux-ci doivent respecter leur rythme, leur opinion et
considrer qu'ils ont la capacit d'exercer leurs responsabilits, mme si leur faon
de faire peut tre divergente.

62
Du ct des PTS, ceux-ci nous rapportent tre conscients qu'ils ont eu tendance,
par le pass, voir les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave comme
des tres fragiles en besoin de protection. Par consquent, ils ont eu tendance
vouloir prendre des dcisions leur place et ne pas respecter leurs choix.
Un de ces rpondants nous dit:
Cela m'est arriv de prendre des dcisions pour un patient car je ne
voulais pas qu'il vive un nouvel chec. Les familles de mes patients
ont aussi tendance vouloir protger leur proche car ils ont peur qu'il
dcompense ou qu'il vive dans des conditions trs insalubre et que
cela met en pril leur sant mentale. Peut-tre avons-nous favoris trop
la protection sociale au dtriment de l'panouissement de soi.
Les PTS sont conscients qu'il y a eu une priode o l'intervention reposait plus
sur la protection sociale que sur les dsirs de la personne. Les intervenants nous
ramnent la notion de rtablissement, o la personne est davantage considre
comme responsable de son bien-tre et qu'elle a un pouvoir d'agir pour rpondre
ses besoins. Dsormais leur philosophie d'intervention tend changer pour laisser
plus de place aux patients dans leur processus de rtablissement.
En rsum, les PATSM nous font part de leur dsir d'tre considrs comme des
citoyens actifs par l'ensemble de la socit, plus spcifiquement dans la relation
qu'ils ont avec les propritaires, les voisins, la famille et les intervenants. Le
sentiment d'exclusion, de rejet, d'incomprhension face la maladie mentale et aux
conditions objectives de vie des personnes atteintes de troubles mentaux ainsi que
l'image de dangerosit de la maladie mentale projete par les mdias sont des
obstacles qui ont t soulevs par les PTS et les PATSM. Nous constatons qu'il existe
une relle tension entre une volont hautement exprime d'inclusion dans la socit
par le ministre et les rsistances de la population l'gard des personnes atteintes de
troubles mentaux. Le champ de l'habitation n'y fait pas abstraction et il est important
d'agir sur cette problmatique si nous voulons faciliter l'insertion sociale de cette
population dans notre socit.

63
4.4 Failles de l'identit comme obstacle l'intgration sociale
4.4.1 L'impact de la maladie mentale sur l'identit
Les rpondants dplorent l'image et l'tiquette que la socit attribue aux
personnes qui vivent avec un problme de sant mentale. Ils expriment les
rpercussions graves que cela entrane sur leur identit personnelle. Lorsque nous
avons abord la question des obstacles lis au fait de vivre avec un trouble de sant
mentale, un PATSM nous a parl de l'effet ngatif des perceptions des gens par
rapport la maladie mentale et la pauvret subjacente au problme d'estime de soi:
Comme on est des assists sociaux, qu'on ne travaille pas, qu'on a un
problme de sant mentale, on est une miette de pain donc c'est
correct si l'on vit dans des endroits insalubres comme des dchets de
la socit. On aurait le droit d'avoir du beau cela n'enlve rien notre
valeur.
Un autre dcrit ce qu'il a ressenti lorsqu'il a appris qu'il avait un trouble de sant
mentale:
Lorsque j'ai su que j'avais un problme de sant mentale, je me suis
isol parce que j'avais l'impression que c'tait crit dans mon front.
Ce n'est pas vident de vivre avec ce problme.
Un rpondant mentionne, de son ct, l'importance de percevoir diffremment la
maladie:
Je pense qu'il faut tout faire pour ddramatiser la maladie, il faut la
rendre socialement acceptable.
Ainsi, le sentiment de dvalorisation associ la maladie mentale et d'avoir
perdu sa valeur l'annonce du diagnostic ressortent de ces propos.
Ces rpondants dnoncent, en effet, que trop souvent ils se sentent comme s'ils
taient une maladie et non plus comme des personnes part entire. Un rpondant
dit:

64
Quand tu as une maladie tu te sens marginal et seul. Il faut faire
attention ce que l'on dit car on parat pour des fous si on est trop
motif.
Par consquent, la stigmatisation associe aux troubles mentaux s'avre un
obstacle trs difficile surmonter sur le plan identitaire. Les personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale doivent se rtablir, non seulement de la maladie mentale,
mais aussi des effets de l'tiquette du malade mental. Ainsi, le fait d'tre considr
comme une personne malade entrane une image de soi peu valorisante et ne facilite
pas leur intgration dans la socit.
Le rapport avec la famille et les intervenants sur l'identit
Les PATSM parlent ensuite du sentiment d'infriorit ressenti, principalement
lorsque les membres de leur famille et les intervenants ne les considrent pas comme
des personnes qui ont la capacit d'exercer leurs rles sociaux tel que vu dans la
section sur la stigmatisation.
Une rpondante dit:
Je les comprends de vouloir m'aider mais il faut qu'ils s'attendent que
je suis une femme de 45 ans, j'ai mon vcu et j'ai mes enfants moi
mais eux autres m'aider c'tait me nuire. Je me sentais comme une
enfant d'cole et cela venait me dbalancer dans mon rle de mre, de
femme, de fille et sur ma confiance.
Par la suite, les rpondants ont partag sur les expriences qui les ont amens
se dfinir plus positivement et qui ont engendr des changements dans la perception
qu'ils avaient d'eux-mmes. Un rpondant nous explique qu'il a d mettre ses limites
et s'affirmer davantage auprs de son rseau familial pour se sentir bien. Il nous dit
ne plus vouloir correspondre aux attentes de sa famille si cela va l'encontre de ses
propres dsirs:
Je suis une personne marginale pour eux autres, je me suis rendue
compte que moi c'tait la famille, il fallait que je me fasse aimer, il ne

65
fallait pas que je les dois. Cela a t trs difficile de m'affirmer,
beaucoup de culpabilit mais je n'en pouvais plus.
Les PATSM et les PTS vont dans le mme sens en ce qui concerne les services
d'aide. Ils mentionnent l'importance que les intervenants ne prennent pas des
dcisions pour eux. Une PATSM dit ce sujet:
Quand un intervenant arrive et il veut me dire comment faire, je crois
qu'il me prend pour une nounoune, une imbcile.
En appui, un PTS mentionne:
Je souhaite favoriser leur autonomie le plus possible, je veux offrir la
personne ce qu'elle veut ce que l'on n'a pas toujours fait car on
pensait qu'on savait mieux ce qui tait bon pour la personne.
Maintenant, je leur demande leurs buts, leurs projets pour maximiser
leur potentiel et pour dvelopper leurs capacits.
De ces propos, nous retenons, du ct des PATSM, l'importance de pouvoir
s'affirmer et de se sentir respects dans les choix qu'ils font pour favoriser leur
panouissement personnel.
Quant aux PTS, ils font ressortir l'importance de considrer les besoins des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave pour qu'ils se sentent intgrs
dans la socit et que, par consquent, ils aient une image plus positive d'eux.
L'importance de considrer la personne atteinte d'un trouble de sant mentale grave
comme personne part entire, qui a des gots et des capacits, est un facteur
important pour le dveloppement de l'autonomie de la personne et pour favoriser une
image positive de soi.
Le rapport avec les activits socioprofessionnelles sur l'identit
Les PTS et les PATSM parlent aussi de l'importance d'avoir des projets ou des
activits pour favoriser l'panouissement personnel des personnes atteintes de
troubles mentaux, mme si cela exige des efforts. Un PATSM nous dit avoir
recommenc faire de la peinture, couter des films, ce qu'il ne faisait plus. Un

66
autre nous parle de l'importance d'avoir fait du bnvolat dans un organisme but
non lucratif pour aider les dmunis. Ce bnvolat lui a permis de raliser toutes les
capacits qu'il avait et aussi toutes les qualits humaines qu'il possdait. Il parle avec
fiert de son bnvolat:
J'ai eu des capacits splendides, j'tais un des meilleurs. Il n'avait pas
passer en arrire de moi c'tait impeccable. Je faisais les tches. On
n'avait pas me dire quoi que ce soit, j'tais mon affaire.
D'autres rpondants ont suivi des cours ou particip des activits prpares par
des organismes communautaires. Le fait d'tre nouveau actif les aide reprendre
confiance en eux et en leurs capacits. Un rpondant parle de son emploi:
J'ai travaill par le pass dans les portes et les fentres et je posais des
thermos.
Une autre nous parle de sa fonnation dans la dfinition de son identit:

J'ai fait un cours en esthtique secondaire 6, je suis esthticierme.

Les PTS appuient ces propos. Ils prcisent que le travail, le bnvolat et les
loisirs sont des lments cls pour favoriser la radaptation et un dveloppement
identitaire positif chez cette population. Un rpondant mentiorme :
J'ai remarqu que souvent l'intgration dans une activit
socioprofessiormelle est difficile pour notre clientle au dpart mais
qu'une fois qu'ils ont intgr les activits, cela va bien et ils aiment
cela. Ils sont fiers de nous en parler et ils se sentent utiles.
Ainsi, l'intgration des persormes atteintes d'un trouble de sant mentale dans
des activits socioprofessiormelles a un effet nonnalisant chez la persorme, ce qui, par
consquent, amliore leur estime de soi et favorise leur insertion dans la socit.
Par ailleurs, les rpondants prcisent que les persormes atteintes d'un trouble de
sant mentale ont des difficults d'adaptation lors de leur intgration, cause de la
maladie et du fait qu'ils ont peur du changement, ce qui entrane de l'anxit.

67

ce sujet, un rpondant mentionne:

Ce sont des gens trs ritualiss, ils se lvent souvent la mme heure,
ils se couchent la mme heure, ils prennent leur djeuner et exercent
leur routine quotidienne. Cette routine leur amne une stabilit qui est
rassurante pour eux donc lorsqu'il y a un changement dans leur routine
cela peut tre une source d'angoisse.
Un autre dit:
Avant les gens en sant mentale se beraient du matin au soir, fumait
beaucoup, beaucoup cela a chang. Ils participent plus aux activits de
la vie domestique dans leur milieu de vie, ils prennent plus d'initiative,
ils vont l'extrieur.
Ainsi, les propos des PTS font ressortir l'importance pour les personnes atteintes
d'un trouble de sant mentale grave d'avoir une routine pour favoriser leur
fonctionnement social et qu'il peut tre enrichissant pour eux d'avoir des activits
l'extrieur de leur rsidence pour augmenter leur estime de soi et leur sentiment
d'appartenance la socit dans un projet de radaptation. Nous constatons aussi que
l'intgration des dimensions socioprofessionnelles est un lment important
considrer dans le dveloppement de l'identit de ces personnes. Ils se dfinissent en
grande partie par les rles qu'ils excutent ce niveau.
Le rapport l'habitation sur l'identit
Par ailleurs, de ces propos, ressort galement l'importance de l'habitat dans le
dveloppement du processus identitaire de la personne. En effet, les PATSM parlent
de leur fiert d'avoir un bail leur nom et de grer leurs factures. Cela les implique
dans leur rle de citoyen et leur procure une certaine valorisation malgr le stress que
cela peut engendrer. Un rpondant dit:
Avoir un bail son nom, des factures son nom, avoir un espace soi
o on se sent bien c'est important pour se rtablir sinon on s'enfonce.
Ainsi, nous constatons que l'habitation peut avoir un impact positif sur l'identit
de la personne. Les expriences positives qu'elles vivent sur le plan de l'habitat les

68
amnent se sentir davantage intgres dans la socit et tre actives dans
l'excution de leurs rles sociaux.
Les PTS parlent galement de l'importance de l'habitat sur le processus
identitaire de la personne. Ils rapportent qu'il est essentiel de considrer les
aspirations et les prfrences de la personne pour favoriser l'panouissement
personnel. Souvent, les rpondants ont constat que les expriences ngatives vcues
par les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale ont un impact sur l'image
qu'elles ont d'elles-mmes. Ces expriences ngatives les amnent remettre en
question leur choix et devenir plus passives dans les dcisions futures qu'elles ont
prendre.
En ce sens, un rpondant dit:
Pour certaines personnes, le fait d'avoir vcu des difficults lorsqu'ils
taient en logement les amne croire qu'elles ne sont pas capables
alors que ce n'est pas vrai. Elles n'ont peut-tre pas eu assez de service
ou de soutien ce qui peut expliquer leur chec. Ce n'est pas parce
qu'elles ont vcu un chec qu'elles ne seront jamais capables d'tre en
logement.
De plus, un PTS prcise que quant au processus identitaire, le rapport
l'habitation n'est pas diffrent chez cette clientle de celui de la population en
gnral. En effet, ces personnes prouvent les mmes besoins et les mmes
prfrences que la population en gnral en matire d'habitation.
Ce rpondant prcise:
Je pense qu'il faut la base pour tout individu, un endroit o tu peux
avoir des services proximit, qui est de qualit, propre et qui rpond
aux besoins physiques. Ces lments font partis des besoins essentiels
et ils doivent tre combls pour favOliser le dveloppement de la
personne.
Les rpondants mentionnent que le rapport l'habitation est un facteur important
considrer dans le dveloppement du processus identitaire de la personne. De plus,

69
l'importance du rseau familial sur l'identit des personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale grave a t souleve par les travailleurs sociaux. Les PTS mentionnent
qu'il est important pour ces personnes d'avoir une coute, un soutien dans leur
entourage immdiat. Malheureusement, ils observent que ces personnes sont souvent
isoles. La famille est puise et n'est plus en mesure de leur offrir du soutien. Un
rpondant dit:
Je pense qu'il faut rencontrer davantage les familles de nos clients
pour leur offrir du support et ainsi favoriser les contacts des membres
de la famille entre eux. C'est important pour la personne de se sentir
aim par sa famille.
Les intervenants reconnaissent l'importance des liens familiaux et souhaitent
briser l'isolement de cette population dans leur processus de rinsertion sociale. Le
fait qu'il est difficile, pour la personne atteinte d'un trouble de sant mentale,
d'changer avec sa famille et son rseau social sur ses expriences et son vcu ne les
aide pas maintenir des liens et devient un enjeu considrer au niveau du
dveloppement de leur identit.
En rsum, nous retiendrons que les obstacles rencontrs par les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave ont un impact sur le processus
identitaire de la personne et sur son processus d'insertion sociale. Parmi ces
obstacles, on retrouve le sentiment d'infriorit ressenti par ces personnes dans le fait
d'tre considr comme des malades qui n'ont pas la capacit d'exercer leurs rles
sociaux. Les rpondants mentionnent la difficult se faire entendre et se faire
respecter dans les choix qu'ils font. Ils terminent en prcisant que les activits
socioprofessionnelles et le fait d'avoir un habitat de qualit reprsentent, en
contrepartie, des facteurs favorables l'panouissement personnel.

70
4.5 Habitation comme facteur d'intgration sociale et vecteur de liens sociaux
4.5.1 Les prfrences rsidentielles comme facteur d'intgration sociale et vecteur de
liens sociaux
Dans cette section, les entrevues font ressortir l'importance du logis comme
facteur d'intgration sociale et vecteur de liens sociaux chez les personnes atteintes
de troubles mentaux. Tel que nous l'avons vu dans les sections prcdentes,
l'habitation favorise l'intgration sociale des personnes atteintes d'un trouble de sant
mentale grave et c'est une dimension fondamentale pour la qualit de vie de cette
population. Les PATSM ont parl, en premier, de leurs prfrences rsidentielles. En
ce sens, un rpondant mentionne l'importance d'tre log confortablement:
J'ai visit un logement, c'tait tellement sombre que je n'aurais pas t
bien. Dans mon logement actuel, je suis chanceux, j'ai le soleil la
journe longue, donc je n'ai pas besoin de lumire. J'ai l'avantage que
mon logement est insonoris, j'ai des tapis et c'est propre et en plus
j'ai un balcon et du gazon.
Le fait d'avoir un environnement agrable, ar et propre prserve l'quilibre
motionnel de ces personnes et engendre un sentiment d'appartenance leur milieu
de vie.
Parmi les autres critres mentionns, on note le besoin d'intimit, d'avoir un
espace soi, un sentiment de scurit et vivre prs des services. ce sujet, un
rpondant nous dit:
C'est important pour moi d'avoir mon logement, mes affaires, mon
chez-soi.
Un autre dclare:
Il faut des services proches, mettons que ma voiture ne fonctionne pas,
il y a l'autobus sur le coin. Il faut que je sois aussi bien entour, que
j'aie une protection autour de moi, que je ne sois pas abandonn dans
le champ, qu'il y ait du monde autour de moi. Que ce soit quelqu'un
que je connais ou des inconnus ce n'est pas grave, mais qu'il y ait
quelqu'un.

71
Les PTS sont en accord avec ce discours. Un rpondant parle de l'importance
pour ces personnes d'avoir un logis qui procure un sentiment de scurit et de qualit
pour favoriser le bien-tre de la personne.
Il rapporte :
Je dirais qu'il leur faut des endroits clairs. Quand tu es dprim et
que tu vis dans un endroit sombre cela n'est pas bon. Il faut que cet
endroit soit scurisant car souvent ces personnes sont anxieuses. Un
endroit o tu sais que la porte fermera bien. Je crois que le sentiment
de scUlit et la qualit du logis sont des lments importants.
Ainsi, les PTS mentionnent que la qualit de l'habitation est un facteur essentiel
pour favoriser l'quilibre motionnel des personnes atteintes de troubles mentaux.
Les rpondants font ressortir l'importance d'avoir un milieu de vie de qualit, c'est-
dire, propre, ar, situ prs des services, scuritaire et qui respecte leur intimit. Le
sentiment d'appartenance leur milieu de vie est essentiel pour leur rtablissement et
leur intgration sociale.
Par la suite, les PATSM parlent du choix d 'habitation comme facteur
d'intgration sociale et vecteur de liens sociaux. Un rpondant des PATSM parle de
son dsir de ne pas habiter des lieux stigmatiss. Il ne voulait pas se retrouver dans
des immeubles socialement tiquete. Il dit :
Il y a la cooprative Repentigny mais je ne me vois pas l. Tu es
entour de d'autres blocs et je ne trouve pas cela scurisant.
Aujourd'hui, il y a des gangs qui font des problmes, j'aurais peur de
me promener et je ne veux pas tre associ eux.
Les rpondants dveloppent un sentiment d'appartenance leur milieu de vie
lorsque celui-ci favorise un sentiment de scurit, dans un lieu propIce au
dveloppement de soi et qui n'est pas porteur d'une tiquette sociale.

72
Aussi, les PATSM et PTS parlent de l'habitation comme tant galement un lieu
de rencontre. En ce sens, un PATSM mentionne:
J'aime tre en maison de chambre car tu fais tes affaires et tu es avec
des gens. On s'entraide entre nous, on a du plaisir et si quelqu'un ne
va pas bien on lui remonte le moral. Il se cre des amitis.
Un autre dclare:
En logement social, il y en a pleins qui ne travaillent pas. Cela fait un
espce de rseau. Les gens vont fumer dehors. Il y a toujours
quelqu'un qui jase en bas, une gang ensemble.
Ainsi, la prfrence de cette clientle vivre seul plutt qu'en groupe revient.
Par ailleurs, l'importance pour ces personnes de ne pas tre isoles est galement
mentionne.
C'est ce qui amne les PATSM parler de leur dsir de voir dvelopper des
ressources de type logement social. Un rpondant nous dit:
En logement social, il ya des activits et il y a un club social. On a
dj fait une pluchette de bl d'inde cela a t bien agrable mais
quand cela ne fait pas notre affaire, on s'en va dans notre appartement
pis c'est tout.
Selon plusieurs rpondants, l'autonomie que procure ce type de ressource, tout
en apportant un soutien constant la personne par l'intermdiaire d'un rseau social,
est favorable maintenir une stabilit rsidentielle chez les personnes atteintes de
troubles mentaux.
Les PTS abondent dans le mme sens. Ils parlent de l'appartement supervis et
du logement social comme modle d'habitation idal pour briser l'isolement de cette
clientle surtout si, dans l'immeuble, il y a un local communautaire. Ils prcisent,
qu'en gnral, leur clientle prfre vivre seul dans leur logis et avoir accs un
rseau l'extrieur pour briser leur isolement.

73

Un rpondant mentionne:
Je crois qu'il serait bien d'avoir des logements superviss comme
Montral. J'ai un client qui a t admis dans ce genre de ressource et il
est trs bien. C'est un bloc appartement avec des appartements
individualiss mais il y a un local communautaire dans l'immeuble o
les gens peuvent socialiser s'ils le veulent. Il y a un intervenant sur
place qui rpond aux besoins des gens et qui est l pour les aider. Il
dbourse 200 $ par mois et il est heureux.
Un autre dclare:
La majorit de ma clientle aimerait vivre seul et me dise: je veux
faire mes affaires comme je veux et ne pas me soucier de personne.
Par contre, ils aimeraient avoir accs une personne pour aller jaser,
pour socialiser, pour regarder la tlvision, pour jouer des jeux de
socit ainsi qu'avoir accs un intervenant.
Ces propos militent en faveur du logement social et supervis favorisant
l'intgration sociale et sont un vecteur de liens sociaux chez les personnes atteintes
d'un trouble de sant mentale grave par le fait qu'ils brisent leur isolement et offrent
un soutien cette population au plan de l'habitat.
4.5.2Pistes de solutions pour favoriser l'habitation comme facteur d'intgration
sociale et vecteur de liens sociaux
Les PTS et PATSM ont donn des pistes de solutions pour aider les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave surmonter les obstacles vcus au
niveau rsidentiel et personnel. En premier lieu, les PATSM aimeraient avoir des
loyers comprenant le prix du chauffage et de l'clairage dans leur paiement mensuel.
Ils aimeraient galement que le prix des loyers soit adapt leur revenu et que les
propritaires acceptent davantage le paiement du loyer par virement automatique
mensuel. En ce qui concerne les services d'aide, les PATSM mentionnent qu'il n'y a
pas assez de services offerts domicile et que les intervenants ne tiennent pas
suffisamment compte de la qualit de leur logement ou des difficults qu'ils
rencontrent sur le plan de l'habitat dans leur plan d'intervention. Un rpondant dit:

74
Les intervenants ne nous parlent pas assez de notre logement savoir
si on est bien ou pas, il n'y a pas assez de soutien domicile pour nous
aider dans notre logement.
Ils proposent de crer un nouveau service d'aide dans leur rgion pour surmonter
les difficults vcues par leur clientle dans les dmarches qu'elle entreprend pour se
trouver un logement.
Un rpondant dit :
Il faudrait une ressource comme propulsion Lanaudire qui avait le
mandat d'offrir un accompagnement dans les dmarches de recherche
de logement. Une ressource qui connat la municipalit et qui est en
mesure de faire le lien avec les propritaires pour qu'ils soient
rceptifs accueillir des gens qui ont des problmes de sant mentale
et qui sont sur l'aide sociale. La ressource pourrait tenir un registre qui
donnerait un coup de main notre clientle dans leur processus de
recherche de logement. Cela serait intressant.
De plus, les rpondants souhaiteraient que la plage horaire des servIces soit
mieux adapte leur ralit afin d'avoir la possibilit de recevoir des services les
soirs et les fins de semaine. En ce sens, un rpondant dit:
Le soir et les fins de semaine il n'y a pas de services la clinique, si
l'on pouvait parler quelqu'un cela serait aidant car on reste avec
notre problme pendant des jours jusqu' notre prochain rendez-vous
et on n'arrive pas fonctionner.

cet effet, un rpondant suggre d'avoir accs une ligne tlphonique o la

personne pourrait rejoindre un intervenant inform de sa situation par l'intermdiaire
de son intervenant au suivi, car il ne veut pas rpter toujours son histoire. La
majorit des rpondants parle galement de l'importance d'avoir des intervenants
rguliers, car il est difficile pour eux de s'ouvrir des inconnus. De plus, les
entrevues font ressortir le dsir des personnes interroges d'avoir plus de services
domicile.
On note que les PTS abordent galement l'importance d'ajuster les servIces
d'aide aux besoins volutifs de leur clientle. Un rpondant mentionne:

75
On revient l'importance de graduer les services. Il y a des gens qui
ont besoin de rencontrer un intervenant une fois par semaine, d'autres
deux fois par semaine et tu en as qui en ont de besoin tous les jours
pour viter l'hospitalisation. Comme la clientle est varie, la
frquence des services doit tre varie aussi. Je pense que ce qui est
intressant c'est un service qui s'adapte, un service qui peut tre la
semaine, au mois ou la journe lorsque la personne ne va pas bien. Il
faut que ce service s'adapte leur tat.
Un autre rapporte:
Je trouve qu'au niveau rsidentiel, La Myriade fait un bon travail mais
il faudrait un service avec un encadrement plus intensif pour les
personnes qui prsentent plus de difficults dans l'excution de leurs
activits de la vie quotidien. Un intervenant devrait se rendre
quotidiennement domicile ou avoir un contact tlphonique rgulier
avec le client pour savoir comment il va, s'il prend ses mdicaments,
pour l'aider faire des choix alimentaires plus judicieux que d'acheter
du tout fait. Le SIME offre ce genre de service et ils ont de bons
rsultats, mais son mandat n'est pas de maintenir les gens dans leur
logis. Ils ont des critres d'admission prcis qui ne correspondent pas
l'ensemble de notre clientle.
Pour favoriser l'insertion sociale des personnes atteintes d'un trouble de sant
mentale grave par l'habitat, les rpondants parlent nouveau de la ncessit d'offrir
des services d'aide adapts aux besoins de cette clientle. En rsum, comme nous
l'avons vu dans cette recherche, les entrevues font ressortir quatre dimensions
importantes pour la comprhension des difficults vcues par les personnes atteintes
d'un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat: les facteurs de
vulnrabilit, de stigmatisation, d'identit et d'habitation comme facteur d'intgration
sociale et vecteur de liens sociaux. Retenons, pour terminer, les pistes de solutions
apportes par les deux sous-groupes.
Ils noncent, en premier lieu, que le cot des loyers doit tre adapt au revenu de
cette population et que les paiements devraient se faire idalement par virement
automatique mensuel au propritaire pour viter l'anxit relie cette transaction.
En second lieu, les rpondants trouvent ncessaire de dvelopper des ressources

76

d'hbergement et de soutien davantage adaptes aux besoins de cette clientle et

l'importance pour celle-ci d'avoir accs un habitat scuritaire et de qualit. Par
ailleurs, pour eux, les logements sociaux et superviss sont les modles d'habitation
qui favorisent le plus une rinsertion sociale positive chez ces personnes. Cette
recherche permet d'identifier les obstacles rencontrs par les personnes atteintes d'un
trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat. Cette nouvelle vision permet
galement d'explorer les enjeux qui y sont rattachs et d'envisager les pistes de
solutions pour diminuer la vulnrabilit de cette population, tout en favorisant son
dveloppement personnel.

CHAPITRE V

ANALYSE DE DONNES

Ce dernier chapitre pennet d'interprter les donnes recueillies la lumire du

cadre thorique dans le but de rpondre la question de dpart: quelles sont les
perceptions des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave (PATSM) et
des travailleurs sociaux (PTS) sur les difficults d'intgration sociale des personnes
ayant des troubles mentaux au plan de l'habitat dans la rgion de Lanaudire Sud?
Rappelons que cette recherche est centre sur le processus d'intgration sociale et a
pris en compte les concepts de vulnrabilit, de stigmatisation et d'identit abords
par plusieurs auteurs pour rflchir sur les expriences rsidentielles vcues par cette
population.
5.1 Vulnrabilit
Pour ce premier thme, nous avons voulu approfondir nos connaissances sur les
obstacles rencontrs par cette population sur le plan de l'habitat et sur les stratgies
qu'elle a mises en uvre pour les sunnonter. Pour ce faire, comme nous avons fait
rfrence, dans le cadre conceptuel, Bergier (1994) qui a dvelopp, comme Castel
(1994), un regard sur l'exclusion en tennes de processus. Ces auteurs analysent la
trajectoire menant certains individus vers l'exclusion. De plus, ils observent les
stratgies de ces acteurs sunnonter les situations sociales difficiles avec leurs
capacits propres, leurs attentes, leurs dsirs ou, au contraire, comment ils se sentent
broys par ces contraintes et irrsistiblement entrans par les mcanismes
d'exclusion. Les rsultats de cette tude concordent avec ces crits. En effet, nous
relevons une perception similaire en lien avec l'identification des facteurs de
vulnrabilit vcus par cette population sur le plan de l'habitat. Les rpondants

78
rapportent, en premier lieu, que le trouble de sant mentale est l'lment dclencheur
d'une srie de bouleversements pour la personne atteinte. Celui-ci vient perturber,
non seulement le fonctionnement personnel de la personne, mais aussi les
fonctionnements relationnel et rsidentiel. Les conditions et la qualit de vie de la
personne s'en trouvent affectes et peuvent entraner une perte de domicile.
Le trouble de sant mentale projette ainsi la personne dans un Univers
d'instabilit, de prcarit et d'inscurit. En se rfrant Bergier (1994) pour
analyser les expriences rsidentielles des personnes ayant des troubles mentaux,
cette recherche fait ressortir le trouble de sant mentale comme tant le premier
obstacle que la personne doit sunnonter, car il entrane des consquences sur son
fonctionnement global et il peut affecter ses conditions de vie.
En second lieu, nous tions proccupe par le fait qu'il y a toujours des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave vivant dans des milieux de
vie o les conditions d'habitation mettent en danger leur sant et leur scurit malgr
la stabilit des symptmes de leur maladie. cet gard, en rfrence Mann (1994),
dans le cadre conceptuel, qui relate que les personnes ayant des troubles mentaux
cumulent les facteurs de vulnrabilit (fragilisation des relations sociales et
familiales, problme financier, difficult se projeter dans le futur, problme d'accs

l'ducation, l'information, la sant, etc.), rendant ainsi difficile leur possibilit

de se loger convenablement et d'avoir accs des services de qualit. Les rsultats
obtenus dans cette recherche ajoutent une dimension diffrente aux facteurs de
vulnrabilit de Mann (1994), en dmontrant que les motifs pour lesquels cette
population se retrouve en position de vulnrabilit sur le plan de l'habitat ne relvent
pas uniquement d'une fragilit personnelle, mais aussi de facteurs conomique,
culturel et politique. cet effet, les rpondants parlent de la dtrioration des
conditions matrielles associes la prcarit qu'engendre le trouble de sant
mentale, mais aussi le faible revenu, le cot lev des logements, le problme

79
d'accessibilit des logements de qualit et adapts aux besoins de la personne. Par
exemple, sur le plan conomique, les rsultats dmontrent que le revenu mensuel
moyen des PATSM quivaut environ 887 $ et le cot moyen des logements dans
Lanaudire Sud se situe entre 400 $ et 600 $ par mois et ils ne sont ni chauffs ni
clairs. Ainsi, cette population investit plus de la moiti de son revenu pour se loger,
alors que la norme reconnue par le MSSS, la Socit d'Habitation du Qubec ou les
organismes communautaires de dfense des droits comme le FRAPRU est de 25 %.
Cette population se voit donc oblige de couper dans ses autres besoins de base tels
que l'alimentation, l'hygine et l'habillement.
Les rsultats dmontrent galement que les moyens de transport sont limits,
surtout dans les zones rurales, ce qui renforce l'isolement et complique l'accs aux
services.
Les personnes ayant des troubles de sant mentale grave n'ont souvent pas de
permis de conduire et la gratuit ou les rductions des titres de transport s'appliquent,
la plupart du temps, aux personnes ayant un handicap physique, mais non celles
ayant un handicap psychique. Spcifions que les rpondants n'ont pas beaucoup
abord cette dimension. Cette situation peut s'expliquer par le fait que nos paticipants
ont t recruts dans les deux municipalits o le transport en commun est davantage
dvelopp, ce qui n'est pas le cas des trois municipalits avoisinantes: l'Assomption,
l'piphanie et Laplaine. Cette recherche fait ressortir les facteurs de vulnrabilit
suivant comme obstacles rencontrs par cette population sur le plan de l'habitat, soit
l'impact du trouble de sant mentale sur le plan biopsychosocial, le faible revenu, le
cot lev des logements de qualit et le problme d'accessibilit au transport en
commun. L'identification de ces facteurs nous amne mieux comprendre les
obstacles que cette population rencontre dans son processus d'insertion sociale sur le
plan de l'habitat et les enjeux dfinis dans le cadre conceptuel.

80
En troisime lieu, cette recherche se voulait un outil pour identifier les moyens
ou les stratgies que cette population utilise pour surmonter les obstacles qu'elle vit
sur le plan de l'habitat, alors que son nergie est principalement centre sur son mode
de survie. Pour ce faire, Bergier (1994) mentiOlU1e que la personne n'est pas
considre comme passive dans ce processus. cet effet, les rsultats dmontrent que
les moyens utiliss par les PATSM pour surmonter les obstacles qu'ils vivent sur le
plan de l'habitat sont diffrents d'une personne une autre, car leurs besoins sont
diversifis sur le plan rsidentiel. Le champ d'intervention doit donc permettre la
personne d'exprimer ses prfrences rsidentielles pour pouvoir rpondre
l'ensemble de ses besoins. La personne atteinte d'un trouble de sant mentale est
donc appele tre active dans son processus d'insertion sociale pour favoriser son
autonomie.
Aussi, tant les travailleurs sociaux que les personnes atteintes d'un trouble de
sant mentale grave ont mentionn l'importance d'avoir accs un ventail de
ressources d'hbergement (de type familial, intermdiaire, centre de crise, colocation,
habitation prix modique, etc.) et de services d'aide d'intensit variable pour
diminuer les risques associs aux facteurs de vulnrabilit.
La prsence des rseaux sociaux et familiaux a galement t mentionne comme
tant une ressource aidante pour la personne en priode de vulnrabilit. Ainsi, cette
recherche fait ressortir que, pour aider cette population surmonter les obstacles
qu'elle vit sur le plan de l'habitat, diverses avenues, en termes de services
d'hbergement, sont utiles et prvoir dans l'organisation du parc de ressources, dans
le but de favoriser leur insertion sociale par le logement. Il ne suffit donc pas que la
personne

atteinte d'un

trouble

de

sant

mentale

grave

ait

un

chez-soi,

l'environnement doit concourir son inclusion dans la socit par une participation
active de la personne dans ce processus. De ce fait, ces donnes vont dans le sens des

81
recherches effectues par Piat et al. (2008) sur les prfrences rsidentielles des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave.
5.2 Stigmatisation
Dans ce deuxime thme, nous voulions savoIr comment se traduit la
stigmatisation dans la vie des PATSM sur le plan de l'habitat dans la rgion de
Lanaudire Sud. Tel que dcrit prcdemment dans le cadre conceptuel, la
stigmatisation est l'acte d'tiqueter une personne en ne se limitant pas seulement
dcrire une dviance ou une dficience, elle implique galement l'attribution d'un
ensemble de caractristiques qui y sont culturellement associes (Ville, 1999). En ce
sens, les rsultats de cette recherche font ressortir que les personnes ayant des
troubles de sant mentale ont souvent des difficults accder un logement adquat
et recevoir le soutien ncessaire pour vivre de faon indpendante en raison de la
stigmatisation et de la peur vhicules par l'ensemble des citoyens face au trouble de
sant mentale. Aussi, les rsultats mettent en vidence que les propritaires refusent
de louer des logements aux PATSM par crainte de ne pas tre pays, que ces
personnes seront drangeantes pour le voisinage et qu'elles ne seront pas capables
d'habiter convenablement leur loyer.
Les rpondants mentionnent que les voisins sont moins tolrants l'gard du
mode de vie de cette population lorsqu'ils sont au courant qu'elle a un trouble de
sant mentale. Ainsi, les rsultats concordent avec la littrature qui mentionne que
malgr l'volution des mentalits, les prjugs associs au trouble de sant mentale
persistent et handicapent la rinsertion sociale des personnes qui en souffrent.
En ce sens, StUart (2003) dmontre, sondage l'appui, que le trouble de sant
mentale est souvent associ la dangerosit et que les mentalits changent trs
lentement. Tout le problme de la stigmatisation rside donc dans la confusion entre
avoir une maladie mentale et tre un malade mental, contrairement aux

82
maladies biologiques o on distingue la maladie de l'individu (Gervais, 2004). Les
rpondants ont fait part des obstacles auxquels cette population est confronte:
incomprhension de l'entourage, non-acceptation, tiquetage, etc. Ainsi, les prjugs
axs sur le trouble de sant mentale sont des lments qui ajoutent du poids aux
difficults que cette population peut vivre sur le plan de l'habitat.
Par ailleurs, les rpondants spcifient que la stigmatisation a non seulement un
impact sur la vie de la personne atteinte, mais galement sur son dsir de s'en sortir.
En effet, les rpondants mentionnent que les ractions ngatives des citoyens face au
trouble de sant mentale entranent de la discrimination, laquelle il est aussi difficile
de faire face pour la personne atteinte qu'aux symptmes de la maladie elle-mme.
La littrature va galement dans le sens o Goffman (Stuart, 2003) mentionnait que la
stigmatisation est une puissante exprience de discrdit et d'isolement social associ
des sentiments de honte, de culpabilit, d'infriorit et un dsir de dissimulation.
Cette recherche fait tat que les prjugs, comme le mentionne Ville (1999), ne
portent pas tant sur la condition, la maladie ou l'tat d'une personne que sur les
comportements supposment sous-jacents ces derniers. En effet, les prjugs
ressortis dans cette recherche touchent les perceptions des gens en lien avec l'image
strotype qu'ils ont du trouble de sant mentale. De plus, les rsultats dmontrent
qu'il ne faut pas sous-estimer l'efficacit des stigmas, car ces croyances reprsentent
un obstacle supplmentaire franchir pour cette population qui dsire s'intgrer dans
la communaut et se sentir elle aussi en scurit. Retenons que la stigmatisation
associe aux troubles mentaux s'avre trs traumatisante pour les personnes
diagnostiques et devient un obstacle majeur leur insertion sociale. Le problme de
stigmatisation des personnes ayant des troubles mentaux est trs complexe, tant
donn qu'il implique la remise en question des normes sociales. Par contre, cette
recherche dmontre qu'il est important de s'y attarder, car elle affecte tous les aspects
de la vie d'un individu: estime de soi, accs au logement, l'emploi, etc., comme
nous le verrons dans la prochaine section.

83
5.3 Identit
Pour terminer, nous avons port une attention particulire aux graves
rpercussions des facteurs de vulnrabilit et de stigmatisation sur l'identit des
personnes atteintes. Premirement, les rsultats mettent de l'avant que l'habitation est
un facteur d'intgration sociale et un vecteur de liens sociaux essentiels au
dveloppement identitaire des personnes atteintes. Tel que l'a soulev Boulte (1995)
dans le cadre conceptuel, l'habitation permet l'individu de se situer, de se reprer,
de donner un sens son existence. Les rsultats obtenus font ressortir que l'habitation
permet la personne d'tre active dans ses rles sociaux, du fait qu'elle est reconnue
socialement comme locataire, pensionnaire, colocataire, contrairement au fait d'tre
considre comme une assiste, une bnficiaire, ce qui entrane une image de soi
ngative et un sentiment d'inutilit pour la socit. Les rsultats montrent galement
que les expriences rsidentielles positives vcues par cette population ont un impact
positif sur leur estime de soi et renforcent positivement leur identit personnelle. De
plus, les rpondants mentionnent que les ressources d'hbergement reprsentent
souvent le seul lieu de vie sociale pour cette population alors que, pour d'autres, elles
constituent un tremplin pour obtenir un soutien dans leur processus d'insertion
sociale. Les rsultats dmontrent donc que les ressources d'hbergement constituent
des lieux d'intgration lorsqu'elles rpondent aux besoins de cette population. Il est
galement important de soulever que les PATSM ont nouveau mentionn leur
besoin d'intimit, l'importance de se sentir chez-soi, d'avoir un espace soi et de
qualit pour que l'habitation soit favorable leur dveloppement identitaire, ce qui
rejoint les tudes de Paugam (1991).
Deuximement, les rpondants parlent de la pesanteur d'une tiquette, d'une
identit dfinie par un diagnostic. Les prjugs qui s'ensuivent ont un impact sur
l'identit de la personne atteinte d'un trouble de sant mentale et ont des
consquences normes sur leur confiance en soi et leur estime de soi. Nous avons

84
d'ailleurs mentionn, dans le cadre conceptuel, les proccupations de Paugam (1991)
par rapport aux consquences de la dsignation et de l'tiquetage sur le plan
identitaire. Castel (1994) mentionnait que, lorsqu'une personne est socialement
invalide, les exigences en termes d'individualit sont trs grandes pour arriver
surmonter ce regard. Sur ce point, les rsultats obtenus et la littrature concordent.
Les rpondants font part, tel que dcrit dans le concept de stigmatisation, du
sentiment de dvalorisation associ au trouble de sant mentale et du sentiment que
ces personnes ont perdu leur valeur l'annonce du diagnostic. Les personnes atteintes
d'un trouble de sant mentale mentionnaient devoir se rtablir, non seulement de la
maladie, mais aussi des effets de l'tiquette du malade mental: Ainsi, le fait d'tre
considr comme une personne malade entrane une image de soi peu valorisante et
ne facilite pas leur intgration dans la socit, ce qui s'avre un deuxime obstacle
trs difficile surmonter pour la personne.
Se proccuper d'intgration sociale impose une rflexion. Selon Castel (1995), la
rintgration constitue un ensemble de procdures qui vise annuler ce dficit, dont
souffre un individu stigmatis, pour qu'il puisse se rintgrer dans la vie sociale avec
ceux qui n'ont pas souffert de ce dficit. Les PATSM insistent sur l'importance d'tre
reconnues comme des personnes part entire et aptes prendre des dcisions pour
favoriser une construction identitaire positive. Les PTS appuient ces propos et ont un
regard critique sur les philosophies d'interventions antrieures.
En effet, plusieurs types d'interventions ou de programmes antrieurs ont pu
renforcir les tiquettes et ainsi rduire l'identit de ces persormes une problmatique
ou un diagnostic, du fait que l'intervention tait plus centre sur la protection
sociale que sur les prfrences et les capacits de la personne atteinte. D'une part, les
rsultats de cette tude concordent avec les rsultats de Ridway (1987) et de Minsky

et al. (1995) en dmontrant que les intervenants valuaient antrieurement les besoins
des PATSM sur le plan de l'habitation plus en termes d'hbergement que de

85
logement social, contrairement aux rsultats des tudes faites sur les prfrences
rsidentielles des PATSM. Piat et al. (2008) indiquaient que ces personnes
prfraient vivre dans leur propre appartement et qu'ils voulaient avoir accs du
soutien par l'intelmdiaire des mdias, comme le tlphone et des personnes qui
viendraient les voir selon leurs besoins. D'autre part, les rsultats dmontrent une
volution des pratiques actuelles o les prfrences rsidentielles de la personne sont
dornavant au centre des interventions. Par consquent, les travailleurs sociaux et les
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave ont nouveau mentionn
l'importance de dvelopper un ventail de ressources d'hbergement et de mesures de
soutien pour rpondre aux besoins rsidentiels des personnes atteintes de troubles
mentaux.
Pour favoriser l'intgration sociale des PATSM, les rpondants terminent en
abordant l'importance d'avoir accs un rle social et professionnel valoris. Les
rsultats

dmontrent

que

les

activits

socioprofessionnelles

favorisent

un

dveloppement identitaire positif chez la personne atteinte d'un trouble de sant

mentale, car elles ont un effet normalisant et elles amnent la personne voir son
importance dans le monde. Par ailleurs, les rsultats obtenus soulvent plusieurs
obstacles rencontrs par cette population pour pouvoir participer la vie collective.
Par exemple, ils ont mentionn les difficults d'obtenir un emploi ou une formation
malgr le fait que la plupart soit en ge de travailler et que la majorit d'entre eux
dsirent travailler.
Les PTS mentionnent qu'il existe parfois des formations professionnelles ou des
stages de travail adapts pour elles, mais que ceux-ci sont souvent sporadiques et
gure accessibles. Ainsi, il est essentiel que ces services soient davantage accessibles
aux personnes atteintes pour favoriser leur intgration sociale. Quant aux loisirs, les
rpondants font aussi ressortir leur importance. Par contre, ils mentionnent que ces
activits sont, en gnral, prpares par des organismes but non lucratif qui ont

86
souvent du mal maintenir leurs servIces pour des rmsons financires. Par
consquent, l'accessibilit est souvent limite, ce qui reprsente un obstacle
supplmentaire.
Nous terminons ce chapitre en rappelant que les obstacles soulevs par les
participants cette recherche offrent la possibilit de porter un regard sur les
pratiques d'intervention sociale sur le plan de l'habitat en sant mentale.
Les reprsentations collectives lies au trouble de sant mentale, de pauvret, au
fait d'tre sans emploi, les conditions prcaires d'habitation ainsi que le cot lev
des logis et le problme d'accessibilit des logements de qualit viennent ajouter un
poids considrable la souffrance de la personne, fragilisant bien souvent son
identit. Ces facteurs sont pourtant essentiels la prservation d'une bonne sant
mentale. Ainsi, prendre en considration l'ensemble de ces facteurs exige, selon nous,
un investissement qui implique plusieurs acteurs. Pour les intervenants, ces facteurs
interpellent les manires de penser, les valeurs sociales, les savoir-tre et les savoir
faire pour prendre en considration davantage les prfrences rsidentielles des
personnes atteintes de troubles mentaux.
La personne doit tre au cur des interventions et prendre part aux dcisions qui
la concernent sur le plan de l'habitat.

Quant aux ressources alternatives

d'hbergement et de soutien, elles constituent des lieux qui prsentent beaucoup

d'intrt pour favoriser l'intgration sociale par une approche axe sur le
dveloppement de la personne. Les luttes sociales pour faire reculer la pauvret,
l'exclusion, la stigmatisation deviennent l'affaire de tous. Aussi, nous croyons qu'il
est essentiel de travailler en collaboration pour contrer les difficults que rencontre
cette population sur le plan de l'habitat dans la rgion de Lanaudire Sud et tendre
vers un processus d'insertion sociale favorable au dveloppement personnel des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave au plan de l'habitat.

CONCLUSION

Pour tenniner, rappelons que le point de dpart de cette recherche qualitative

s'inspire de nos proccupations en lien avec les difficults que rencontrent les
personnes ayant un trouble de sant mentale grave sur le plan de l'habitat. Soulevons,
en premier, notre intrt pour cette population dite vulnrable. Actuellement, tel que
dcrit dans notre problmatique, plus de 450 millions de personnes dans le monde
sont atteintes de troubles mentaux, neurologiques ou comportementaux. Or, la
majorit d'entre elles ne bnficie pas d'une protection de ses droits, de traitements ni
de soins de sant mentale (OMS, 2001). De ce nombre, comme l'affinne la
Vrificatrice gnrale du Qubec (2004 p. 35-36) :
Plusieurs personnes ayant des troubles de sant mentale sont en
attentes ou la recherche d'une ressource rsidentielle qui rpondent
leurs besoins ... Plusieurs personnes doivent vivre dans des conditions
insalubres voire dans la rue.
L'objectif principal de cette recherche a t de recueillir les perceptions des
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et des travailleurs sociaux en
lien avec les difficults d'intgration sociale des personnes ayant des troubles
mentaux sur le plan de l'habitat et d'envisager, par la suite, des pistes de rflexion
visant l'amlioration des pratiques sociales dans ce secteur d'activit. Nous avons
choisi d'explorer la question de l'intgration sociale, car nous assistons une monte
du sentiment d'exclusion chez cette population sur le plan de l'habitat. Par ailleurs,
nous retrouvions ces mmes proccupations chez plusieurs auteurs et en analysant
leurs crits, hous avons observ que la perspective interactionniste tait, chez la
plupart, le cadre thorique privilgi. Ce quoi nous avons adhr.
Pour les fins de cette recherche, nous avons ralis dix entrevues semidiriges,
dont six avec des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave et quatre
avec des travailleurs sociaux exerant en sant mentale dans la rgion de Lanaudire

88
Sud. Suite nos entrevues, nous pouvons dire que les obstacles soulevs par les
rpondants, sur le plan de l'habitat chez les personnes atteintes de troubles mentaux,
offrent la possibilit de porter un regard sur nos pratiques.
Les reprsentations collectives lies au problme de sant mentale, de pauvret,
au fait d'tre sans emploi, les conditions prcaires d'habitation ainsi que le cot lev
des logis et le problme d'accessibilit des logements de qualit sont des lments
qui sont ressortis comme facteurs de vulnrabilit chez ces personnes. Pour leur venir
en aide, les rpondants ont mentionn que la diversification des services
d'hbergement et de soutien est essentielle pour promouvoir leur dveloppement
personnel. Ils ont aussi not la ncessit de dvelopper, dans la rgion de Lanaudire
Sud, des logements sociaux avec la prsence d'un soutien plus important au niveau
rsidentiel pour aider cette population faire face aux obstacles qu'elle vit.
Forces et limites de l'tude
Soulignons que durant un sicle la mdecine, et aussi les sciences sociales et
humaines, ont tran le mme biais mthodologique: de la recherche sur les patients
psychiatriss et non avec les patients psychiatriss. Dans cette tude, ce biais a t
limin car nous avons privilgi la prise de parole des personnes utilisatrices des
services en sant mentale et celui de ses soignants, les travailleurs sociaux. Aussi,
comme nous travaillons au centre hospitalier Pierre-Le Gardeur, nous tions
consciente que cela pouvait engendrer un biais de dsirabilit sociale lors de la
ralisation des entrevues avec les travailleurs sociaux. Ainsi, nous avons limin ce
biais en faisant appel deux personnes pour raliser ces entrevues. Par ailleurs, il est
important de rappeler que la taille de notre chantillon est compose de dix entrevues.
Par consquent, nous ne pouvons pas gnraliser les rsultats obtenus l'ensemble de
la rgion.

89
Pour conclure, partir de cette recherche, nous avons pu constater que la
capacit intgrative de la socit en regard des problmatiques lies l'habitation
chez les perSOlU1es atteintes de troubles mentaux reste un problme d'actualit et
occasiolU1e des obstacles supplmentaires que la perSOlU1e atteinte d'une maladie
mentale doit surmonter dans son processus d'intgration sociale. De l l'importance
de maintenir les luttes visant l'accs des logements convenables et de favoriser la
mise en place d'interventions sur le plan du soutien rsidentiel chez cette population
dite vulnrable. Il est essentiel de dvelopper un systme d'assistance publique et
communautaire afin d'viter que ces perSOlU1es se retrouvent confrontes l'extrme
pauvret et l'itinrance.
Prendre en considration l'ensemble de ces dimensions favorisera, selon nous,
une ouverture chez les citoyens pour pouvoir adapter et envisager des pratiques
d'intervention sociale qui pourront accompagner davantage cette population dans leur
ralit sur le plan de l'habitat. notre avis, il est essentiel de poursuivre les
recherches visant mieux agir dans le champ de l'intgration sociale en sant
mentale, en tablissant un dialogue et des lieux de rflexion avec les persolU1es qui
vivent ou ont vcu les difficults. Notons, en terminant, notre dsir d'une plus grande
ouverture pour des approches intersectorielles en sant mentale. En fait, nous sommes
convaincue qu'une plus grande implication de l'ensemble des acteurs concerns par
cette problmatique permettrait d'offrir aux perSOlU1es aux prises avec des problmes
de sant mentale un meilleur accompagnement pour amliorer leur qualit de vie sur
le plan de l'habitat, et pour diminuer les rsistances de la population l'gard du
trouble de sant mentale.
De plus, la mise en place d'un parc de ressources d'hbergement diversifies et
de mesures de soutien d'intensit variable est souhaitable pour favoriser l'insertion
sociale de cette population dite vulnrable . Cette recherche se veut donc un apport
prcieux pour aider cette population surmonter les obstacles qu'elle vit sur le plan

90
de l'habitat car, comme nous l'avons vu, celui-ci reprsente un point d'ancrage, non
seulement personnel mais aussi relationnel. Nous croyons qu'il est essentiel que les
personnes atteintes d'un trouble de sant mentale grave puissent se sentir en scurit
et acceptes par l'ensemble des citoyens pour pouvoir se rtablir et pour pouvoir
exercer nouveau leurs rles sociaux.

ANNEXE 1

ESTIMATION DES SERVICES RSIDENTIELS ET SERVICES DE SOUTIEN

EN SANT MENTALE DANS LA RGION DE LANAUDIRE

Type de service
Hbergement de
transition avec dure
limite et encadrement
intensif
(RI, RTF, OCH)
Requis: 46-49 places)
Hbergement dure
illimite et soutien lger
ou modr (RI, RTF,
OCH)
Requis 91 places
Logement avec soutien
continu et appartement
supervis
Requis: 115 places

CSSSSL

Le Parcours

4 places RI

6 places RI
rgionales

79 places RTF

4 places RTF

Organismes
communautaires

6 places Vaisseau d'or

8 places Habitat
Jeunesse

oplace ddie
10 personnes suivies en
logement autonome par
habitat jeunesse

NIA

NIA

Suivi intensif dans le

milieu
(70/1 00 000 personnes)
Requis: 164 personnes

52 personnes

Le parcours
fait partie de
l'quipe
SIME-Sud

Propulsion fait partie de

l'quipe SIME-Sud

Soutien d'intensit
variable
(250/1 00 000 personnes)
Requis: 586 personnes

NIA

149 personnes

NIA

ANNEXE 2

SCHMA D'ENTRETIEN POUR LES PERSONNES ATTEINTES D'UN

TROUBLE DE SANT MENTALE GRAVE

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT D'lDENTIT ET DE VULNRABILIT

Q : Dcrivez-moi votre routine quotidienne.

Avez-vous des activits particulires?
Faites-vous du bnvolat?
Avez-vous un travail rmunrateur?
Q : Parlez-moi des endroits o vous avez habit les cinq dernires annes.

Dans quel type d'habitation viviez-vous?

Combien de temps tes-vous demeur dans ces diffrents endroits?

Quels taient les avantages et les dsavantages de ces habitations?

Comment en tes-vous venu changer de lieu d'habitation par le pass?
Quelles sont les dmarches que vous avez d entreprendre pour changer de
logement dans les endroits o vous tes demeur dans le pass?

Quelles taient les options de logement qui s'offraient vous dans le pass
quand vous avez chang de logement?
Q : Idalement, dans quel genre d'habitat aimeriez-vous vivre?

Dcrivez-moi les caractristiques que doit possder votre habitat pour que
vous vous sentiez bien dans votre milieu de vie.

Prfrez-vous vivre seul ou avec d'autres personnes?

Pourquoi?

93

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT DE VULNRABILIT ET IDENTIT

Q : Dcrivez-moi les relations que vous avez au niveau familial et social.

Avez-vous des contacts avec des membres de votre famille?

Avez-vous des gens de confiance dans votre entourage (amis, voisins, etc.) ?

Quel est le rle de votre entourage dans les dcisions que vous devez prendre
au plan de l'habitat (choix de votre logis, gestion de votre budget, prparation
des repas, entretien mnager etc.) ?

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT DE LA STIGMATISATION

Q : Parlez-moi de votre trouble de sant mentale. Qu'est-ce que c'est? Qu'est-ce que
a a comme consquence pour vous sur le plan de l'habitat?
Croyez-vous que le fait d'avoir un trouble de sant mentale vous oblige
avoir un type d'habitat particulier?
En quoi?
Comment taient vos relations avec les propritaires dans vos expriences
passes? Comment taient vos relations avec les autres rsidents de
l'immeuble, vos voisins dans vos expriences passes?

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT D'IDENTIT ET DE VULNRABILIT

Q : Parlez-moi des services d'aide que vous avez reue lorsque vous avez appris avoir
un trouble de sant mentale au plan de l'habitat.

Avez-vous reu des services d'aide du rseau public ou communautaire?

quel niveau vous ont-ils aid par rapport votre habitat?

Quel est votre niveau de satisfaction par rapport aux services d'aide que vous
avez reus?

94
Idalement, de quel type d'aide avez-vous besoin pour vivre dans l'habitat de
votre choix (mnage, picerie, repas, aide au budget, mdicament,
dplacement, hygine, etc.) ?
quelle frquence idalement aimeriez-vous recevoir des services (quotidien,
la semaine, au mois, le jour, le soir, sur appel, etc.) ?

FICHE D'IDENTIFICATION POUR LES PERSONNES ATTEINTES D'UN TROUBLE DE SANT

MENTALE

Quel est votre ge?

Quel est votre statut civil?
Quel est votre niveau de scolarit?
Quelle est votre source de revenu?
Quel est votre revenu mensuel?
Quel est le cot de votre logement?
Depuis quand habitez-vous votre logement actuel?

ANNEXE 3

SCHMA D'ENTRETIEN POUR LES TRAVAILLEURS SOCIAUX

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT D'IDENTIT ET DE VULNRABILIT

Dcrivez-moi, de faon gnrale, la routine quotidielU1e des perSOlU1es atteintes d'un

trouble de sant mentale.

En gnral, ont-elles des activits particulires?

En gnral, font-elles du bnvolat ou ont-elles un travail rmunrateur ?
En gnral, quel est leur niveau de scolarit?
Q: Parlez-moi des expriences rsidentielles que les perSOlU1es atteintes d'un trouble
de sant mentale vivent au niveau de l'habitat.
Quels sont leurs besoins sur le plan de l'habitat?
Quelles sont les options qui s'offrent elles au plan de l'habitat dans votre
rgion?
En gnral, quel type d'habitat suggrez-vous votre clientle?
L'orientation est-elle la mme pour l'ensemble des perSOlU1es atteintes d'un
trouble de sant mentale?
Quels sont les obstacles que les perSOlU1es atteintes d'un trouble de sant
mentale rencontrent au niveau de l'habitat?
Q: Dcrivez-moi les caractristiques que doit possder le logis des perSOlU1es
atteintes d'un trouble de sant mentale pour qu'elles se sentent bien dans leur
milieu de vie.
Selon vous, est-ce que les perSOlU1es atteintes d'un trouble de sant mentale
prfrent vivre seules ou avec d'autres persolU1es ?
Pourquoi?

96
Dcrivez-moi, de faon gnrale, le profil du rseau familial et social des personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave.
Ont-ils en gnral des contacts avec les membres de leur famille?
Ont-ils, en gnral, des personnes dans leur entourage sur qui ils peuvent compter
(amis, voisin, etc.) ?
Quel est Je rle de leur entourage dans les dcisions qu'elles doivent prendre au
plan de l'habitat (choix de logis, gestion du budget, etc.) ?

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT DE STIGMATISATION

Q: Parlez-moi du trouble de sant mentale. Qu'est-ce que c'est? Qu'est ce que a a

conune consquence pour les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale
sur le plan de l'habitat?
Croyez-vous que le fait d'avoir un trouble de sant mentale oblige les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale avoir un type de logement particulier?
En quoi?
Selon vous, quelle est la perception des propritaires l'gard des personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale?
Selon vous, quelle est la perception des VOlsms et des autres rsidents de
l'inuneuble l'gard des personnes atteintes d'un trouble de sant mentale?

QUESTIONS RELIES AU CONCEPT D'IDENTIT ET DE VULNRABILIT

Q: Parlez-moi des services d'aide que les personnes atteintes d'un trouble de sant
mentale peuvent recevoir au niveau de l'habitat.
De quel type d'aide les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale ont-elles
besoin pour vivre dans l'habitat de leur choix (mnage, picerie, repas, aide au
budget, mdicament, dplacement, hygine, etc.) ?

quelle frquence ces services d'aide devraient-ils tre offerts?

97
Comment le rseau des services publics et communautaires aide-t-il les personnes
atteintes d'un trouble de sant mentale grave dans leur processus d'intgration
sociale sur le plan de l'habitat?

Qu'est ce qui devrait changer, selon vous, dans les services d'aide pour
accompagner les personnes atteintes d'un trouble de sant mentale obtenir
l'habitat de leur choix?

FICHE D'IDENTIFICATION POUR LES TRAVAILLEURS SOCIAUX

En quelle anne avez-vous termin vos tudes en travail social?

Depuis quand travaillez-vous comme travailleur social dans le domaine de la

sant mentale?

Quel secteur est desservi par votre clinique?

BIBLIOGRAPHIE

BARR, O. et FAY, M. (1993). Community Homes: Institutions in Waiting ? Nursing

Standard.

BEAULIEU, A. et DORVIL, H. (2004). Le logement comme dterminant social de la

sant pour les personnes usagres des services d'hbergement dans la
communaut. Hpital Louis-H. Lafontaine. Montral.: Hpital Louis-H.
Lafontaine, Services de sant mentale. Ste-Foy: Universit Laval.

BLANGER, P., BOUCHER, 1. et LVESQUE, B. (2000). L'conomie solitaire

au Qubec: la question du modle de dveloppement , in 1.L. Laville, (dir),
L'conomie solidaire. Une perspective internationale (p. 136-175). (1 re dition,
1994). Paris: Descle de Brouwer.

BLANGER, P. et LVESQUE, B. (1990). Le systme de sant et de services

sociaux au Qubec: Crise des relations de travail et du mode de
consommation . Sociologie du travail, 2/90, 231-244.

BERGIER, B. (2000). Les affranchis. Montral: ditions L'Hannattan, 206 p.

BERNARD, Y. (1998). Du logement au chez soi , in M. Legault et C. Bouvalet

(dir), Logement et habitat, l'tat du savoir (p. 374-380). Paris: La Dcouverte.

BERNIER, S. (2004). L'intgration sociale en sant mentale: quelques pistes pour

enrichir la rflexion sur les pratiques d'intervention. Mmoire de matrise en
intervention sociale. Universit du Qubec Montral.

BOUCHER, J. (2005). Sant mentale et habitation en Outaouais un mode

d'intervention pluriel . Srie recherches, nO 34, 27 pages.

99
BOULTE, P. (1995). Individus enrichie. Essai sur l'exclusion. Paris: Descle de
Brouwer.

BOUYALET, C. et BRUN, J. (1998). Logement et habitat, l'tat des savoirs. Paris:

La Dcouverte.

BRUCE, M.L. (1999). Mental illness as psychiatrie disorder , in C.S. Aneshensel

et J.O.c. Phelan (dir.), Handbook of the Sociology of Mental Health (p. 37-55).
New York: Kluwer Academie, Plenum publishers.

CARLING, P.J. (1993). Housing and supports for persons with mental illness :
Emerging approaches to research .and practice . Hospital, Community
Psychiatry, 44(5), 439-449.

CASTEL, R. (1992). De l'exclusion comme tat la vulnrabilit comme

processus , in J. Affichard et J.B. de Foucauld, (dir.), Agir en situation de
vulnrabilit (p. 1-28). Qubec: Les Presses de l'Universit Laval.

CASTEL, R. (1994). La dynamique des processus de marginalisation: de la

vulnrabilit la dsaffiliation . Cahiers de recherches sociales, 22,11-25.

CASTEL, R. (1995). Les mtamorphoses de la question sociale. Une chronique du

salariat. Paris: Fayard.

CASTEL, R. (2003). L'inscurit sociale. Qu'est-ce qu'tre protg? Paris: Le

Seuil.

CHTEL, V. (2003). Agir en situation de vulnrabilit: un essaI de

problmatisation , in V. Chtel et M.H. Soulet (dir.), Agir en situation de
vulnrabilit (p. 1-28). Qubec: Les Presses de l'Universit Laval.

100
CLMENT, M. et BOLDUC, N. (2004). Regard crois sur la vulnrabilit: le
politique, le scientifique et l'identitaire , in F. Saillant, M. Clment et C.
Gaucher (dir), Identits, vulnrabilits et communauts (p. 61-84). Montral:
ditions Nota Bene.

COHEN, M. et ANTHONY, W. (1988). A commentary on planning a service

system for persons who are severely mentallyll : Avoiding pitfalls of the past .
Psychosocial Rehabilitation Journal, 12(1), 69-72.

CORIN, E. (2000). Le paysage de l'alternatif dans le champ des thrapies . Les

ressources alternatives de traitement, RRASMQ et Sant mentale au Qubec.

COUTURE, J. (2007). Cadre de rfrence pour la clientle prsentant une

problmatique de sant mentale. Centre du Flors.

DE BRUYN, T. (1998). Diversit, stigmatisation, discrimination et vulnrabilit,

VIH/sida et discrimination. Document de travail. Montral: Rseau juridique
canadien VIH/Sida et Socit canadienne du sida.

DE GAULEJAC, V. et TABOADA-LEONETTI, 1. (1994). La lutte des places.

Paris: EPI; Marseille: dition Hommes et Perspectives, 286 p.

DE QUEIROZ, J.M. (1996). Exclusion, identit et disaffeCtion , in S. Paugam

(dir.), L'exclusion l'tat des savoirs. Paris: La Dcouverte, 582 p.

DORVIL, H. (1997). Nouveau plan d'action: quelques aspects mdicaux,

juridiques, sociologiques de la dsinstitutionalisation . Cahiers de recherche
sociologique, 41-42.

DORVIL, H. (dir.) (2007). Thories et mthodologies de la recherche. Qubec:

PUQ, collection Problmes sociaux et interventions sociales.

101
DORVIL, H., BISSON, J. et SEVIGNY, O. (1995). Attitudes et croyances des
Montralais l'gard des personnes malades mentales et des personnes
dficientes intellectuellement. Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la
sant et de la prvention.

DORVIL, H. et MORIN, P. (2001). Le logement social et l'hbergement. Multiples

enjeux et perspectives diverses . Nouvelles pratiques sociales, 14(2).

DORVIL, H. et MORIN, P. (2008). La radaptation psychosociale des patients

psychiatriques dsinstitutionnaliss dans leurs familles naturelles, les rsidences
d'accueil et les logements sociaux avec support communautaire , in P. Morin et
E. Baillergeau (dir.), L 'habitation comme vecteur social. Qubec: PUQ.

DORVIL, H., MORIN, P. et ROBERT, D. (2002). Habitation, identit et relations

sociales. L'exprience rsidentielle d'usagers de services en dficiences
intellectuelles . Revue de sciences humaines et sociales, 96.

DUBET, F. (1994). Sociologie de l'exprience. Paris: Seuil.

DURKHEIM, E. (1967). Le suicide. Paris: PUF. Rdit en 1997.

FELOUZIS, G. (2001). La condition tudiante. Sociologie des tudiants et de

l'universit. Paris: PUF.

FOUCAULT, M. (1975). Surveiller etpunir. Paris: Gallimard.

FRIEDRICH, R.M., HOLLINGSWORTH, B., HRADEK, E., FRIEDRICH, H.B. et

CULP, K.R. (1999). Family and client perspectives on alternative residential
setting for persons with severe mental illness . Psychiatrie Services, 50(4). 509
514.

GEREMEK, B. (1987). La potence ou la piti. Paris: Gallimard.

102
GERVAIS, M. (2004). Maladie mentale: le dernier tabou . Qubec Science,
octobre, 42-44.

GOFFMAN, E. (1963). Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity.

Englewood cliffs, NJ : Prentice-Hall.

GRAFMEYER, Y. (1998). Logement, quartier, sociabilit , in M. Segaud, C.

Bonvalet et J. Brun (dir.), Logement et habitat: l'tat des savoirs (p. 347-354).
Paris: La Dcouverte.

GROULX, L.H. (1998). Sens et usage de la recherche qualitative en travail social ,

in J. Poupart, L.H. Groulx, R. Mayer, J.P. Deslauriers, A. Laperrire et A. Pirs
(dir.), La recherche qualitative (p. 1-50). Montral: Gatan Morin diteur.

JODELET, D. (1989). Folies et reprsentations sociales. Paris: PUF.

KATZ, R. (1984). Citizen empowerment and synergy : Expanding the community' s

healing ressources . Prevention in Human Services, 3, 201-226.

L'CUYER, R. (1990). Mthodologie de l'analyse dveloppementale de contenu:

mthode GPS. Qubec: PUQ.

LABRATOlRE DE RECHERCHE SUR LES PRATIQUES ET LES POLITIQUES

SOCIALES (LAREPPS) (2002). En collaboration avec la FOHM, avril, pA7.

LESAGE, A.D., BONSAK, C., CLERC, D., VANIER, c., CHARRON, M.,
SASSEVILLE, M. et al. (2002). Alternatives to acute hospital psychiatric care
in East-end Montreal . Canadian Journal ofPsychiatry, 4701,51-57.

MANN, J. et TARANTOLA, D. (1994). Le sida l'aube du troisime millnaire .

Annales de l'Institut Pasteur, Actualits, 5(1).

103
MANSEAU, H. (1988). La dfinition ou la fabrication de l'abus sexuel d'enfants au
Qubec . Revue internationale d'action communautaire, 19-59,41-47.

MASSEY, O.T. et WU, L. (1993). Important characteristics ofindependent housing

for people with mental illness . Perspectives of Case Managers and Consumers
Psychosocial Rehabilitation Journal, 17(2), 81-92.

MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX (1989). Politique de

sant mentale, Ministre de la sant et des services sociaux. Qubec: MSSS.

MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX (1997). Orientation

pour la transformation des services de sant mentale. Document de consultation.
Qubec: MSSS.

MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX (2001a). Cibles

prioritaires adoptes au forum de la sant mentale de septembre 2000. Qubec:
MSSS.

MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX (2001b). tat

d'avancement du plan d'action de dcembre 1998. Qubec: MSSS.

MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX (2005). Plan d'action

en sant mentale 2005-2010. Laforce des liens. Qubec: MSSS.

MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX et SOCIT

D'HABITATlaN DU QUBEC (2007). Cadre de rfrence sur le soutien
communautaire en logement social. Qubec: MSSS, Direction des
conununications.

MINSKY, S., GUBMAN-RIESSER, G. et DUFFY, M. 1995. The eye of the

beholder: Housing preferences of inpatients and their treatment teams .
Psychiatrie Services, 46(2), 173-176.

104
MORIN, P. (1994). Espace urbain montralais et processus de ghettosation de
populations marginalises. Thse de doctorat. Sociologie. Universit du Qubec
Montral.

MORIN, P. et BAILLERGEAU, E. (2008). L 'habitation comme vecteur de lien

social. Qubec: PUQ.

MORIN, P., ROBERT, D. et DORVIL, H, (2002). Habitation, identit et relations

sociales . Nouvelles pratiques sociales. 14(2).

MOURANT, F. (1984). Dviance et dlinquance: Une revue des notions . Service

social, 33(2-3), 145-170.

MURPHY, H.B.M., PENNEE, B. et LUCHINGS, D.J. (1972). Foster homes: The

new back wards? Canada 's Mental Health, Supplement nO 71, septembre
octobre.

NELSON, G. et al. (1999). Predictor of the adaptation of people with psychiatrie

disabilities in group homes, supportive apartments, and board-and-care homes .
Psychiatrie Rehabilitation Journal, 22(4),381-389.

NELSON, G. et PEDDLE, S. (2005). Housing and Support for People who Have
Experienced Serious Mental Illness: Value Base and Research Evidence.
Ottawa: Centre for Research on Community Services, Universit d'Ottawa.

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANT (2001). La sant mentale dans le

monde. Genve: OMS.

OTERO, M. (2005). Regards sociologiques sur la sant mentale, la souffrance

psychique, et la psychologisation . Cahiers de recherche sociologique, 41-42,
5-15.

105
PARKINSON, S., NELSON, G. et HORGAN, S. (1999). From housing to homes: A
review of the littrature on housing approaches for psychiatrie
consumer/survivors. Canadian Journal of Community Mental Health, 18(1), 145
164.

PARMENTIER, C. (1997). Le logement: Domaine d'intrt gnral europen?

Sminaire europen Intrt gnral europen et logement . Bruxelles, 13 p.

PAUGAM, S. (1991). La disqualification sociale. Essai sur la nouvelle pauvret,

Paris: PUF, 256 p.

PAUGAM, S. (1996). L'exclusion l'tat des savoirs. Paris: ditions La Dcouverte,

582 p.

PIAT, M. (2004). Les foyers de groupe et le phnomne pas dans ma cour c'est
arriv prs de chez nous . Revue sant mentale au Qubec, 29(1), 151-172.

PIAT, M., LESAGE, A., DORVIL, H., BOYER, R., COUTURE, A. et BLOOM, D.
(2008). Les prfrences rsidentielles des persOlU1es souffrant de troubles
mentaux graves: une tude descriptive . Revue sant mentale au Qubec,

XXXIII(2),247-268.

Au-del du systme pnal l'intgration sociale et

professionnelle des groupes judiciariss et marginaliss. Sainte-Foy: PUQ,

POUPART,

1.

(2004).

collection Problmes sociaux interventions sociales.

QUIVY, R. et VAN CAMPERHOULD, L. (1998). Manuel de recherche en sciences

sociales. Paris: Dunod.

RENAUD, E. (2000). Mpris social: thique et politique de la reconnaissance.

Bgle : dition du Passant.

106
RIDGWAY, P. et ZIPPLE, A. (1990). The paradigm shift inresidential services:
From the linear continuum ti supported housing approaches . Psychosocial
Rehabilitation Journal, 13(4), 11-31.

ROGEL, T. (1997). La stigmatisation . DEES, 107,53-60.

ROGERS, E.S., DANLEY, K.S., ANTHONY, W.A., MARTIN, R. et WALSH, D.

(1994). The residential needs and preferences of persons with serious mental
illness : A comparison of consumers and family members . Journal of Mental
Health Administration, 21 (1), 42-51.

ROY, S. (2008). De l'exclusion la vulnrabilit continuit et rupture , in V.

Chtel et S. Roy (dir.), Penser la vulnrabilit, visages de la fragilisation du
social. Qubec: PUQ.

ROY, S. et CHTEL, V. (2008). Penser la vulnrabilit, visages de la fragilisation

du social. Qubec: PUQ.

SCHNAPPER, D. (1981). L'preuve du chmage. Paris: Gallimard.

SCHNAPPER, D. (1995). Intgration et exclusion dans les socits modernes , in

S. Paugam (dir.), L'exclusion: l'tat des savoirs. Paris: La Dcouverte.

SCHNAPPER, D. (1997). Contre la fin du travail. Paris: Textuel.

SENNET, R. (2003). Respect de la dignit de l'homme dans un monde d'ingalits.

Paris: Albin Michel.

SOULET, M.H. (2004). Faire face et s'en sortir: vers une thorie de l'agir faible ,
in F. Saillant, M. Clment et C. Gaucher (dir), Identits, vulnrabilits et
communauts (p. 167-214). Montral: ditions Nota Bene.

107
SPANIOL, L., KOEHLER, M. et HUTCHINSON, D. (1994). The Recovery
Workbook Center for Psychiatrie Rehabilitation. Boston, MA : Sargent College
of Health and Rehabilitation Sciences. Boston University.

SREBNIK, D., LIVINGSTON, 1., GORDON, L. et KING, D. (1995). Housing choice

and community success for individuals with serious and persistent mental illness.
Community Mental Health Journal, 31 (2), 139-151.

STAR, S.A. (1955). The Public's Ideas about Mental Illness. Communication
prsente au colloque annuel de la National Association for Mental Health)
(document mimographi).

STUART, N. (2003). Stigmatisation. Leons tires des programmes visant sa

diminution . Sant mentale au Qubec, XXVIII(1), 54-72.

SYLVESTRE, J., NELSON, G., DURBIN, 1., GEORGE, L., AUBRY, T. et

OLLERBERG, M. (2005). Housing for People with Serious Mental Illness :
Challenges for System Level Development. Toronto.

SYLVESTRE, 1., TRAINOR, 1., HOPKINS, A., UZO IIVES, P. et RAMSUNDAR,

N. (2001). propos de la stabilit du logement chez des personnes aux prises
avec des troubles mentaux graves . Nouvelles pratiques sociales, 14(2).

SYLVESTRE, 1., TRAINOR, 1., OLLENBERG, M., HOPKINS, R. N. et LIVES, P.

(1999). tude repre sur la stabilit rsidentielle des personnes aux prises avec
des troubles mentaux Toronto: une approche participative en vue d'identifier
les pratiques exemplaires en matire d'hbergement. Montral.

TANZMAN, B. (1993). An overview of consumers preferences for housing and

support services . Hospital and Community Psychiatry, 44(5),450-455.

THIBODEAU, R. (1995). Le recours des ressources d 'hbergement non

subventionnes par des adultes atteints de troubles mentaux svres et
persistants. Mmoire de matrise. Universit du Qubec Montral.

108
TRAINOR, J. (2002). Housing Discussion Paper. Toronto: Centre for Addiction and
Mental Health.

TRAINOR, J., MORELL-B., T., BALLANTYNE, R. et BOYDELL, K. (1993).

Housing for people with mental illness: A comparaison of models and an
examination of the growth of alternative housing in Canada . Canadian Journal
ofPsychiatry, 38,494-501.

VILLE, 1. (1999). Identit, reprsentation sociale et handicap moteur. Site:

http://noemed. univ.

WIRTH (1967) A DictionQlY of Social Sciences. Ouvrage collectif sous les auspices
de l'UNESCO. New York: The Free Press, p. 662. Cit dans Goul et Kolb
(1967).