ministre de la Sant, que la volont premire doit tre

aussi de participer l'amlioration globale de la sant

des Wallons, et singulirement de celles et ceux qui sont
les plus fragiliss sur le plan socioconomique.
Nul besoin de faire une longue thse dmontrant le
lien qui existe entre l'tat de sant et les revenus. Ceci
tant, il faut viter la stigmatisation singulirement
concernant l'obsit, par exemple, puisque l'on sait que
cela touche de multiples strates de la population. Il est
important, que cela soit l'gard des plus jeunes comme
des personnes ges o les questions de nutrition ne
sont pas ngliger, qu'il y ait cette dimension qui soit
prise en considration.
Actuellement, nous peaufinons, au sein du cabinet,
ce plan sur lequel nous planchons depuis plus d'un, le
plan wallon Nutrition-Sant et je souhaite le soumettre
au Gouvernement wallon avant la fin de cette anne.
Mme la Prsidente.
Mme Pcriaux.

La

parole

est

Mme Pcriaux (PS). - Je remercie M. le Ministre

pour ces lments de rponse. Effectivement, j'avais t
attentive, lors de la prsentation de M. le MinistrePrsident du Plan wallon de lutte contre la pauvret sur
ce volet alimentation , puisqu'il relve notamment de
favoriser la distribution des invendus alimentaires, la
cration et l'organisation d'piceries sociales, encourager
le dveloppement de plateformes d'achats solidaires, et
notamment intgrer une dimension sociale dans le cadre
de la lutte contre la pauvret, dans le cadre d'un plan
Nutrition. C'est pour cela que je voulais voir si
l'articulation tait bien complte et globale.

QUESTION ORALE DE MME SALVI A

M. PRVOT, MINISTRE DES TRAVAUX
PUBLICS, DE LA SANT, DE L'ACTION
SOCIALE ET DU PATRIMOINE, SUR LE
DPISTAGE DU CANCER DU COL DE
L'UTRUS A DOMICILE
Mme la Prsidente. - L'ordre du jour appelle la
question orale de Mme Salvi M. Prvot, Ministre des
Travaux publics, de la Sant, de l'Action sociale et du
Patrimoine, sur le dpistage du cancer du col de
l'utrus domicile .
La parole est Mme Salvi pour poser sa question.
Mme Salvi (cdH). - Monsieur le Ministre, le cancer
du col de l'utrus n'est peut-tre pas un des cancers
gyncologiques les plus frquents en Belgique, mais il
est malgr tout responsable de prs de 190 dcs par an
et il reste, en Europe, la cause principale de dcs dus
au cancer chez les femmes de moins de 35 ans. On
considre que prs de 90 % de ces dcs pourraient tre
vits grce un dpistage rgulier. En Belgique, 40 %

des femmes ne participeraient pas rgulirement un

programme de dpistage de ce cancer du col de l'utrus.
Pour augmenter la couverture, diffrentes options
existent : la campagne classique dinformation, le
courrier postal cibl aux femmes concernes, mais aussi
l'envoi dun kit de dpistage afin que ces dernires
effectuent elles-mmes, domicile, le prlvement
envoyer au laboratoire.
LInstitut scientifique de sant publique value
actuellement la pertinence de ces kits dautoprlvement
domicile. Pour dterminer la meilleure option
prendre pour toucher ce public insuffisamment
sensibilis parmi les femmes de 25 64 ans, il a ralis
une mta-analyse publie dans Le journal europen du
cancer. Seize tudes sur le sujet, ralises en Europe et
aux tats-Unis, ont ainsi t prises en compte pour voir
de quelle manire une stratgie d'autoprlvement
pourrait tre mise en place.
De cette analyse, il ressort que la stratgie de
lautoprlvement augmenterait le taux de participation
au dpistage par rapport lapproche du courrier postal
incitant consulter. En gnral, on reoit un courrier et
on se dit que l'on va aller consulter et, in fine, le courrier
termine la poubelle et on ne met pas en place les
dmarches ncessaires.
Sur base d'tudes ralises sur leur territoire
respectif, le Danemark et les Pays-Bas ont dj pris la
dcision d'appliquer cette approche.
En Belgique, lISP recommande de faire des tudes
pilotes pralablement toute gnralisation de lenvoi
de kits dautoprlvement domicile, afin de voir si une
telle stratgie serait efficace chez nous. La Flandre
aurait dores et dj dcid de lancer, la fin de cette
anne, un projet test denvoi de matriel.
Pouvez-vous nous clairer sur lopportunit
denvoyer de tels tests de dpistage domicile ? Est-ce
de l'ordre du possible, en Wallonie ? Si une rflexion a
dj commenc au sein de votre administration, avezvous dj une chance ? Si l'on parle de projet pilote, il
faudra que des budgets soient dgags pour voir de
quelle manire les choses pourraient se mettre en place
et, ensuite, gnraliser ce type d'opration.
C'est quelque chose d'assez innovant, mais on se
rend compte combien les femmes et les jeunes femmes,
non pas par volont de ne pas consulter, mais parfois par
manque de temps, d'envie, de peur, ne mettent pas en
place ce type de dmarche. Peut-tre qu'un dpistage
domicile pourrait prvenir ce cancer qui tue beaucoup
trop dans nos rgions.
Mme la Prsidente. - La parole est M. le Ministre
Prvot.
M. Prvot, Ministre des Travaux publics, de la
Sant, de l'Action sociale et du Patrimoine. - Madame la

P.W.- C.R.I.C. N 5 (2015-2016) - Mardi 29 septembre 2015

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Dpute, c'est une thmatique qui n'est pas ngliger et

je m'inscris en faux quand vous dites, de bonne foi, que
c'est un type de cancer qui peut paratre marginal. Je
pense qu'il l'est beaucoup moins que l'on ne peut le
croire et c'est rellement une question de sant publique
par rapport aux femmes.
Vous le savez, la matire de la mdecine prventive
dont le dpistage des cancers a t transfr la
Wallonie depuis le 1er juillet 2014. Concernant le
dpistage du cancer du col de l'utrus par frottis, une
campagne de sensibilisation ciblant les femmes entre
25 et 65 ans avait t mene en Fdration WallonieBruxelles.
Afin d'augmenter le taux de couverture du dpistage
du cancer du col par frottis, un dpliant adress aux
femmes, une affiche et une fiche technique pour les
professionnels ont t dits et diffuss auprs de
diffrents relais que sont les mdecins gnralistes, les
gyncologues, les fdrations de maisons mdicales, les
mutualits, les plannings familiaux, les consultations
prnatales, les centres locaux de promotion de la sant
et quelques organisations fminines.
La ralisation du dpistage individualis du cancer
du col, tel que ralis actuellement, soit tous les trois
ans entre 25 et 65 ans via un frottis, rduit de 80 %
l'apparition
d'un
cancer
invasif.
L'Agence
intermutualiste, l'Institut scientifique de sant publique
et la Fondation registre du cancer ont analys l'volution
de la participation des femmes de 1996 2011 au
dpistage opportuniste, c'est--dire non organis ou
spontan.
En 15 ans de suivi, 60 % des femmes ont t
examines par frottis de col au moins une fois tous les
trois ans et la participation est reste stable. Ce taux
reste insuffisant pour avoir un effet significatif sur
l'incidence des cancers invasifs. De plus, les femmes
dfavorises socialement ont moins particip. Bien que
le test soit totalement rembours, raison d'un frottis
ralis tous les trois ans, il reste prs de 40 % de
femmes convaincre.
Nous devons rflchir la meilleure stratgie
adopter afin d'augmenter le taux de dpistage du cancer
du col en Wallonie et, ainsi diminuer le taux de
mortalit. Ce sont les actions de sensibilisation,
d'information, de dpistage opportuniste ou de dpistage
via un kit d'autoprlvement. Si les rsultats de la mtaanalyse de seize tudes sur le dpistage du cancer du
col, ralises par l'Institut de sant publique montrent
que globalement la stratgie de l'autoprlvement
augmente le taux de participation au dpistage par
rapport l'approche du courrier postal incitant
consulter, il prcise galement que les rsultats varient
significativement d'un pays l'autre, de 35 40 % de
femmes, en Sude, 6 % Londres. Ce qui implique un
cot important pour le fort pourcentage de kits envoys
et non utiliss. D'o l'importance de raliser un projet
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pilote incluant une valuation scientifique de l'impact de

ces deux approches sur la participation.
Comme je l'ai dj soulign, lors de ma rponse
une question crite de notre collgue, Mme Bonni, avant
d'opter pour une gnralisation d'un dpistage organis,
bas sur un test d'autodpistage en Wallonie, un projet
pilote valuant la faisabilit, l'efficacit clinique de la
combinaison du test propos et du matriel
d'autoprlvement ainsi que les cots, l'organisation et
la compliance de la population, pourrait tre ralis, tout
comme en Flandre. Nous devons, cependant, d'abord,
continuer la rflexion sur le choix du test, sur les
questions de sensibilit, effets protecteurs sur les
cancers invasifs, et cetera, la qualit du frottis demand,
l'organisation de ce dpistage, la sensibilisation par
rapport au public cible, le choix du canal de distribution,
les laboratoires d'analyse des rsultats, le choix de
diffusion du rsultat il ne sera pas neutre la place du
mdecin gnraliste ou du gyncologue, le financement,
l'impact sur le cot des soins de sant, la mthode
d'valuation de la procdure ou encore le taux de
couverture. Rien que cet exemple montre que derrire
une bonne ide, il y a encore beaucoup de choses qui
doivent tre rgles en amont.
Nous attendons galement les protocoles de
recherche de l'Institut de sant publique sur ce sujet
comme notamment pour la Communaut flamande. Les
rsultats de ces projets pilotes en Flandre ainsi que dans
d'autres pays et les tudes du Kenniscentrum nous
guideront dans le choix de la meilleure politique
possible en matire de dpistage.
Mme la Prsidente. - La parole est Mme Salvi.
Mme Salvi
(cdH).
Je
vous
remercie
Monsieur le Ministre. Si je rsume, vous n'tes pas
contre le fait que demain cela pourrait tre ralis en
Wallonie. Vous attendez les rsultats des projets pilotes
qui ont dj t mis en place, en Flandre, pour voir de
quelle manire les diffrentes tapes qu'il faudrait
raliser, en Wallonie, le seraient, quel prix, pour quel
public et dans quelle dure. ce stade-ci, na-t-on pas
encore de deadline par rapport aux rsultats des projets
pilotes flamands ? C'tait une rponse non verbale, mais
j'ai eu ma rponse puisqu'il ny a pas de rponse
possible.

P.W.- C.R.I.C. N 5 (2015-2016) - Mardi 29 septembre 2015

QUESTION ORALE DE MME DURENNE A

M. PRVOT, MINISTRE DES TRAVAUX
PUBLICS, DE LA SANT, DE L'ACTION
SOCIALE ET DU PATRIMOINE, SUR
L'AVANCEMENT DU PLAN ALZHEIMER
WALLON
QUESTION ORALE DE M. PRVOT A
M. PRVOT, MINISTRE DES TRAVAUX
PUBLICS, DE LA SANT, DE L'ACTION
SOCIALE ET DU PATRIMOINE, SUR LE
PROJET INTERREG V AIDE AUX AIDANTS DE
PERSONNES AGES DE 60 ANS ET PLUS EN
PERTE DAUTONOMIE
QUESTION ORALE DE MME BONNI A
M. PRVOT, MINISTRE DES TRAVAUX
PUBLICS, DE LA SANT, DE L'ACTION
SOCIALE ET DU PATRIMOINE, SUR LE
FUTUR PLAN ALZHEIMER
Mme la Prsidente. - L'ordre du jour appelle les
questions orales M. Prvot, Ministre des Travaux
publics, de la Sant, de l'Action sociale et du
Patrimoine :
de Mme Durenne, sur lavancement du plan
Alzheimer wallon ;
de M. Prvot, sur le projet Interreg V Aide
aux aidants de personnes ges de 60 ans et
plus en perte dautonomie ;
de Mme Bonni, sur le futur plan Alzheimer .
La question de Mme Durenne est retire.
La parole est M. Prvot pour poser sa question.
M. Prvot (PS). - Monsieur le Ministre, je ne vous
l'apprends pas, en Wallonie, prs de 40 000 personnes
sont atteintes de maladie d'Alzheimer ou autres
maladies apparentes. Ce lundi 21 septembre tait
l'occasion pour de nombreuses organisations,
associations et professionnels du secteur de sensibiliser
et d'informer le grand public sur ces pathologies. En
rponse ma question crite de mai dernier, vous aviez
fait le point sur les actions en cours du Gouvernement
sur ce sujet ; vous aviez, d'ailleurs, annonc
l'laboration avec l'administration d'un plan Alzheimer
comprenant une srie de mesures.
Plusieurs objectifs ont t avancs : amliorer le
dpistage en sensibilisant davantage les mdecins
gnralistes, amliorer la qualit de vie des personnes
atteintes et de leurs aidants en renforant les
collaborations, fdrer davantage les oprateurs actuels,
accentuer la sensibilisation et tablir un cadastre des
initiatives actuelles.
Monsieur le Ministre, pourriez-vous me dire si vous
vous tes concert avec le Fdral dans la mise en place
de ce plan ? Vous aviez indiqu que la Rgion avait
dpos dans le cadre du programme INTERREG V un

projet intitul : Aide aux aidants de personnes ges de

60 ans et plus en perte d'autonomie. Je crois mme que
c'tait destin tisser des liens avec les partenaires
franais de l'Agence rgionale de sant et du
dpartement du Nord, un rseau de collaboration. Les
mutualits la Province de Flandre occidentale seraient
aussi associes ce projet. O en est le projet ? A-t-il
obtenu une rponse favorable ? Quels taient les
moyens d'action dont vous disposiez pour concrtiser
cette dynamique de rapprochement ? Sur quelle matire
prcise porterait ce rapprochement ?
Enfin, vous aviez galement voqu une proposition
de runion de travail au sein de votre cabinet, avec
l'ensemble des associations actives vis--vis des
personnes touches par la maladie d'Alzheimer et leurs
proches afin de dfinir, notamment, dans quelle mesure
des collaborations pourraient tre renforces. Comment
amliorer l'accs l'information pour le public ? Cette
runion a-t-elle finalement eu lieu ? Si oui, pourriezvous partager avec nous les dcisions ventuelles prises
lors de cette rencontre ?
Mme la Prsidente. - La parole est Mme Bonni
pour poser sa question.
Mme Bonni (PS). - Monsieur le Ministre, mon
collgue, Patrick Prvot, a dj bien introduit la
situation, je reviendrai donc mes questions. O en eston aujourd'hui en Wallonie concernant la maladie
Alzheimer ? Pourriez-vous nous dresser un tat des
lieux de la situation des mesures prises par votre
prdcesseur et leur valuation ? Confirmez-vous,
comme cela a t dit dans la presse, que le plan prvu ne
serait pas spcifique la maladie, mais serait englob
dans un plan plus large sur l'accompagnement des
personnes ges ? Pourriez-vous nous en donner les
mesures phares ? Dans quels dlais ce plan pourra -t-il
tre mis en place ?
Mme la Prsidente. - La parole est M. le Ministre
Prvot.
M. Prvot, Ministre des Travaux publics, de la
Sant, de l'Action sociale et du Patrimoine. - Madame la
Dpute, Monsieur le Dput, la maladie d'Alzheimer et
travers elle, toutes les maladies qui y sont associes,
fait beaucoup parler d'elle, surtout au lendemain de la
journe mondiale qui lui est ddie. Je ne compte plus
les interpellations parlementaires sur le sujet et je vous
remercie d'y avoir galement contribu. Si elle est au
centre des proccupations d'experts, de dirigeants
politiques, au quotidien de trs nombreuses personnes
sont touches par cette maladie, parfois d'ailleurs des
ges fort prcoces. Celle-ci a d'normes incidents sur les
personnes elles-mmes, bien entendu, mais aussi sur
leur entourage proche. De nombreuses initiatives
mergent rgulirement, d'autres sont bien installes
dj. Des associations soutenues par la Rgion,
dveloppe des projets spcifiques d'accompagnement

P.W.- C.R.I.C. N 5 (2015-2016) - Mardi 29 septembre 2015

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