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AVIS

LA VENTILATION DES BTIMENTS


DHABITATION : IMPACTS SUR LA
SANT RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS

DIRECTION RISQUES BIOLOGIQUES, ENVIRONNEMENTAUX ET OCCUPATIONNELS

FVRIER 2006

AUTEURS
Pierre Lajoie, M.D., FRCPC, Direction Risques biologiques, environnementaux et occupationnels,
Institut national de sant publique du Qubec
Jean-Marc Leclerc, biol., M. Sc., Direction Risques biologiques, environnementaux et occupationnels,
Institut national de sant publique du Qubec
Marion Schnebelen, E.N.T.E.S., M. Sc., Direction Risques biologiques, environnementaux et occupationnels,
Institut national de sant publique du Qubec
SOUS LA COORDINATION DE
Pierre Lajoie, M.D., FRCPC, Direction Risques biologiques, environnementaux et occupationels,
Institut national de sant publique du Qubec
REMERCIEMENTS
Rollande Allard, M.D., Direction de sant publique de la Montrgie
Mario Canuel, T.P., Agence de lefficacit nergtique du Qubec
Yvon Cormier, M.D., FRCPC, Universit Laval
Pierre Ernst, M.D., FRCPC, Universit McGill
Daniel Forest, ing., Comit rvision CAN/CSA-F/326 et Venmar Ventilation Inc.
Denis Gauvin, biol., M. Sc., Institut national de sant publique du Qubec
Jean-Franois Gravel, ing., Socit dhabitation du Qubec
Robert Jacob, M. Sc., Institut national de sant publique du Qubec
Norman King, bioch., M. Sc., Direction de sant publique de Montral
Benot Lgar, ing., Agence de lefficacit nergtique du Qubec
Michel Lgar, ing., M. Sc., Rgie du btiment du Qubec
Michel Legris, hyginiste industriel, Direction de la sant publique de la Capitale-Nationale
Benot Lvesque, M.D., FRCPC, Institut national de sant publique du Qubec
David Miller, Ph. D., Carleton University
Bertrand Roy, ing., Socit dhabitation du Qubec
Grald Vigeant, B. Sc. Phys., Environnement Canada
La ralisation de ce document a t rendue possible grce une contribution financire du ministre de la Sant
et des Services sociaux du Qubec.
Ce document est disponible en version intgrale sur le site Web de lInstitut national de sant publique du
Qubec : http://www.inspq.qc.ca. Reproduction autorise des fins non commerciales la condition den
mentionner la source.
CONCEPTION GRAPHIQUE
MARIE PIER ROY
DOCUMENT DPOS SANTCOM (HTTP://WWW.SANTECOM.QC.CA)
COTE : INSPQ-2006-041
DPT LGAL 3E TRIMESTRE 2006
BIBLIOTHQUE ET ARCHIVES NATIONALES DU QUBEC
BIBLIOTHQUE NATIONALE DU CANADA
ISBN-13 : 978-2-550-47398-5 (VERSION IMPRIME)
ISBN-10 : 2-550-47398-1 (VERSION IMPRIME)
ISBN-13 : 978-2-550-47399-2 (PDF)
ISBN-10 : 2-550-47399-X (PDF)
Institut national de sant publique du Qubec (2006)

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

AVANT-PROPOS
La loi constitutive de lInstitut national de sant publique du Qubec lui donne la mission particulire
dinformer le ministre de la Sant et des Services sociaux des impacts sur la sant des politiques
publiques. Le prsent avis sinscrit dans le cadre de cette mission et vise soutenir le ministre dans
son rle de conseiller du gouvernement en matire de politiques favorables la sant (Loi sur la sant
publique, article 54).
Les problmes de sant causs par linsuffisance ou labsence de ventilation de lespace intrieur
habit sont souvent voqus dans le milieu de lhabitation, notamment pour justifier la ncessit de
doter les maisons dun systme de ventilation mcanique. Cependant, ces allgations sont rarement
tayes par des donnes fiables, qui tablissent une association entre la ventilation et la sant des
occupants. Aussi, afin dtre en mesure de se prononcer sur cet aspect, il sest avr essentiel
dexaminer plus en dtail limpact de la ventilation des btiments dhabitation, tant sur la prsence de
contaminants de lair intrieur que sur la sant des occupants, la lumire des connaissances
techniques et scientifiques disponibles.
lheure actuelle, le Code national du btiment du Canada ainsi que les normes ASHRAE
contiennent des prescriptions sur la ventilation naturelle et mcanique des btiments dhabitation.
Lapplication de la rglementation sur la ventilation des petits btiments nest pas uniforme sur le
territoire qubcois, les municipalits bnficiant du pouvoir dadopter leur propre rglement de
construction. Dans son mandat de prciser les mesures applicables en matire de ventilation des
habitations qui lui est confr par la Loi sur le btiment, la Rgie du btiment du Qubec (RBQ) vise,
dici la fin 2006, instaurer une norme uniforme de base pour tous les nouveaux btiments et
quipements sur l'ensemble du territoire qubcois. Cependant, la RBQ se heurte une certaine
rticence de la part du milieu compte tenu notamment des difficults dapplication que ce type de
rglementation risque dentraner, quelles soient dordre technique, juridique ou socio-conomique.
De son ct, lindustrie de la construction souhaite une harmonisation rglementaire dans ce domaine.
Luniformisation des exigences en matire de ventilation mcanique au Qubec dans les nouvelles
habitations est un enjeu faisant actuellement lobjet dune rflexion lchelle provinciale, par de
nombreux organismes publics, parapublics et privs intresss par la question. Dans ce contexte, la
conclusion du prsent avis scientifique pourrait constituer un lment important dans le processus de
rflexion qui mnera aux mesures adopter cet gard.
partir des connaissances scientifiques les plus rcentes sur le sujet, le prsent avis a pour principal
objectif de permettre aux autorits concernes de faire un choix clair quant aux mesures adopter en
matire de ventilation des habitations au Qubec, sur la base de ses impacts sur la sant respiratoire
des occupants. Il a, de faon plus spcifique, pour objectifs :

de revoir les impacts de la ventilation des btiments dhabitation sur les contaminants
potentiellement rencontrs dans lair intrieur ainsi que sur lexposition des occupants;

dvaluer le lien entre ces impacts et les problmes de sant respiratoire susceptibles dtre
associs aux contaminants intrieurs;

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

de faire ressortir les principaux aspects techniques susceptibles dinfluencer lefficacit de la


ventilation des habitations;

de mettre en relation lensemble des donnes disponibles afin de dgager les avenues les plus
appropries en matire de ventilation des habitations au Qubec dun point de vue de sant
publique.

NOTE AU LECTEUR
Dans son ensemble, le prsent avis concerne l habitation , telle quelle est dcrite dans le Code
national du btiment, cest--dire tout btiment, ou partie de btiment, o des personnes habitent et y
dorment, ce qui inclut tout autant les habitations de type unifamilial que les condominiums et les
immeubles logements. La premire section dcrit succinctement quelques aspects techniques de la
ventilation en considrant leur application aux petits btiments de type unifamilial ainsi que, lorsquil
savrait possible et appropri de le faire, aux immeubles logements. Par ailleurs, de par sa porte
actuelle, la seconde section, qui traite de la rglementation, ne sadresse qu la nouvelle habitation. La
troisime section, qui sintresse aux impacts de la ventilation sur lexposition et la sant des
occupants, fait quant elle tat des tudes ralises dans les habitations de mme que, de faon
complmentaire, dans les btiments publics et les difices bureaux.
Il est noter que le prsent avis ne fait aucunement rfrence aux ventilateurs portatifs ou de
plafond qui sont des appareils conus pour faire circuler lair plutt que pour le renouveler, pas plus
quaux purificateurs dair , qui sont des appareils (portatifs ou fixes) destins capter et filtrer les
particules aroportes.
Compte tenu des objectifs du prsent avis, nous avons limit notre analyse aux problmes de sant
respiratoire, en particulier lasthme, qui sont frquemment rapports en sant publique et qui sont
relativement bien documents au niveau scientifique. Pour les mmes raisons, nous avons restreint
notre analyse trois principaux groupes de contaminants, soit les acariens, les moisissures et les
composs organiques volatils. Dans lesprit des auteurs, ces choix ne diminuent en rien limportance
que peuvent revtir les autres problmes de sant de mme que les autres contaminants susceptibles
dtre prsents dans lair intrieur.
Le prsent avis a pour principal objectif dexaminer les impacts de la ventilation intrieure des
btiments dhabitation sur la sant respiratoire des occupants et, dans la mesure du possible,
didentifier les mesures adopter afin de prvenir les impacts ngatifs. Il ne vise pas identifier les
moyens techniques disponibles pour parvenir atteindre ces rsultats pas plus qu faire tat des
contraintes conomiques que pourrait entraner lapplication des mesures proposes.

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

RSUM
Lair intrieur dun btiment dhabitation peut thoriquement contenir divers types de contaminants
auxquels les occupants sont susceptibles dtre exposs. De nombreuses tudes ont tabli des liens
entre la prsence de contaminants de lair intrieur et certains problmes de sant. La rduction de la
contamination de lair intrieur doit idalement faire lobjet dune stratgie qui englobe un certain
nombre de mesures, le contrle la source tant sans aucun doute loption envisager en premier lieu.
Cependant, cette approche ne peut suffire elle seule diminuer lensemble des contaminants
prsents, de sorte quil devient ncessaire de se tourner vers des mesures complmentaires, telles que
la ventilation des espaces intrieurs.
lheure actuelle, lapplication de la rglementation sur la ventilation des petits btiments
dhabitation est trs variable sur le territoire qubcois, les municipalits bnficiant du pouvoir
dadopter leur propre rglement de construction. La Rgie du btiment du Qubec (RBQ) dsire
adopter une norme uniforme de base pour tous les nouveaux btiments, en particulier en ce qui
concerne linstallation de systmes de ventilation mcanique. Cependant, la RBQ se heurte une
certaine rticence du milieu compte tenu des difficults dordre technique, juridique ou
socioconomique que risque dentraner lapplication dune telle mesure. De plus, les intervenants du
milieu municipal et de lhabitation, de mme que les consommateurs, sont en gnral mal informs des
enjeux rels que reprsente la ventilation pour la qualit de lair intrieur et la sant des occupants.
Le prsent avis vise clairer les autorits concernes quant aux mesures adopter en matire de
ventilation des habitations au Qubec, sur la base de ses impacts sur la sant respiratoire des
occupants. Pour ce faire, nous avons rvis les principaux aspects techniques et rglementaires relatifs
la ventilation des btiments dhabitation et analys la littrature scientifique qui porte sur les liens
direct et indirect entre la ventilation et la sant respiratoire des occupants. Par la suite, nous faisons
tat de notre rflexion sur la qualit de la preuve scientifique, sur lapplicabilit des rsultats au
Qubec, sur lapplication et la dtermination dun taux de ventilation minimal et finalement, sur les
facteurs susceptibles dinfluencer lefficacit de la ventilation.

PRINCIPAUX ASPECTS TECHNIQUES RELATIFS LA VENTILATION DES


BTIMENTS DHABITATION
La ventilation est le processus par lequel lair intrieur est renouvel par admission dair neuf et par
vacuation dair vici, laide de moyens naturels ou mcaniques, dans le but dassurer le confort des
occupants. Les besoins en ventilation dun btiment dhabitation donn sont conditionns par de
multiples facteurs, susceptibles de varier dune habitation lautre. Les diffrences de temprature
entre lintrieur et lextrieur, le vent et les appareils qui vacuent ou introduisent de lair sont autant
de facteurs susceptibles dinfluer sur la pression dair dune habitation, phnomne associ aux
dplacements dair lintrieur. Par ailleurs, les amliorations apportes aux mthodes de construction
rcentes des habitations les ont rendues plus tanches lair. De mme, un nombre grandissant de
maisons existantes a fait lobjet damliorations au niveau de lisolation, dinstallation de fentres et
de portes haut rendement nergtique, etc. Dans bon nombre de ces maisons, linfiltration dair par
les portes et les fentres, ainsi que par les orifices de lenveloppe, ne suffisent gnralement plus
assurer une ventilation suffisante et uniformment distribue dans les pices habitables de la maison.
Lapport de la ventilation mcanique devient alors une mesure complmentaire envisageable,

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

particulirement en priode de chauffe. Il existe trois grands types de ventilation mcanique, soit
simple extraction, simple alimentation et quilibre. Dans les immeubles logement, les installations
typiques sont gnralement des systmes dalimentation en air des corridors jumels des ventilateurs
dextraction dans les logements. Le ventilateur rcuprateur de chaleur (ou VRC), qui procure une
ventilation quilibre tout en rcuprant la chaleur, est le systme auquel les experts rfrent
actuellement et qui est souvent recommand dans les normes. Le bon fonctionnement dun systme de
ventilation et par consquent, son efficacit distribuer les dbits dair recherchs, sont tributaires de
la conception et de la slection du type de systme, de son installation (incluant la localisation et
lquilibrage), de son entretien et de son utilisation.

RGLEMENTATION APPLICABLE LA VENTILATION DES BTIMENTS


DHABITATION
Les taux de ventilation requis pour les btiments dhabitation sont prescrits par des normes dont la
gestion seffectue diffrentes chelles et de faon variable. Les normes ASHRAE Ventilation for
Acceptable Indoor Air Quality sont les plus connues et font office de code modle travers le monde.
Dans la plupart des pays, le taux de ventilation requis dans lhabitation se situe entre 0,3 et 0,5
renouvellement dair lheure (rah), ce dernier taux tant entre autres prescrit dans les pays
scandinaves. Depuis le dbut des annes 1980, on assiste en Amrique du Nord une tendance la
baisse des normes de ventilation, due vraisemblablement des proccupations dconomie dnergie.
Au Canada, les exigences concernant la ventilation se retrouvent dans le Code national du btiment
(CNB) aux sections 6 Chauffage, ventilation et conditionnement dair et 9 Maisons et petits btiments.
Le CNB fait office de code de btiment modle nayant force de loi que lorsquil est adopt par une
province, un territoire ou une municipalit. Dans la version 1995 de ce code (version laquelle se
rfre actuellement la rglementation qubcoise), le taux de ventilation ncessaire pour une
installation individuelle ou autonome est calcul en fonction du nombre et du type de pices, et
quivaut environ 0,3 rah. Au Qubec, cest au premier chapitre du Code de construction du Qubec
que se retrouvent ces exigences, chapitre essentiellement constitu du CNB et de certaines
modifications destines en faciliter lapplication et ladapter aux besoins spcifiques du Qubec.
Certains btiments, tels les petits btiments de type unifamilial, ne sont pour linstant pas assujettis
ce chapitre du Code de construction du Qubec et, de ce fait, sont gnralement sous juridiction des
municipalits. Cependant, la rglementation adopte par les municipalits cet gard est trs variable,
certaines ayant adopt des versions antrieures des codes, modifies ou non, dautres nayant mme
adopt aucun code de construction. Cet tat de fait entrane une diversit rglementaire en matire de
ventilation des petits btiments dhabitation.

EFFETS DE LA VENTILATION DES BTIMENTS DHABITATION SUR LA SANT


RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS
Les normes de ventilation actuelles ne sont pas bases sur la prvention des problmes de sant mais
plutt sur la prvention de problmes dinconfort reli aux odeurs (bioeffluents). Au cours des 20
dernires annes, plusieurs tudes ont t ralises travers le monde, pour valuer les effets de la
ventilation sur la sant. Les principaux problmes tudis sont les symptmes respiratoires et
dallergie aigus, dont lasthme en particulier. Les chercheurs ont tudi, dans certains cas, le lien direct
entre la ventilation et la sant respiratoire et, dans dautres cas, les liens indirects relis linfluence de

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la ventilation sur trois principaux groupes de contaminants intrieurs, soit les acariens, les moisissures
et les composs organiques volatils (COV), et plus particulirement le formaldhyde. Pour mesurer
lassociation entre la ventilation et la sant respiratoire, les chercheurs ont compar la frquence des
symptmes en fonction de la prsence de ventilation mcanique ou de ventilation naturelle et/ou en
fonction du taux de ventilation mesur en renouvellement dair lheure (rah). Plusieurs tudes ont t
ralises dans les btiments publics et les difices bureaux sur le lien entre la ventilation et le
syndrome de ldifice hermtique (SEH), lequel inclut des symptmes relis lirritation des voies
respiratoires suprieures. Aussi, afin de prendre en considration toute linformation disponible, nous
avons galement rvis les connaissances les plus rcentes ce sujet. Nous avons identifi lensemble
des publications scientifiques en rapport avec la ventilation et la sant respiratoire, en particulier les
symptmes dasthme, rpertories dans les banques lectroniques MEDLINE et EMBASE, en plus du
rpertoire de la Library Cochrane et de divers centres documentaires. Aprs rvision et analyse, nous
avons retenu 75 tudes dans les btiments dhabitation publies au cours des dix dernires annes.
Nous avons aussi analys 13 tudes dans les btiments publics et les difices bureaux. En nous
basant sur lapproche mthodologique dveloppe par le Groupe de travail canadien sur les soins de
sant prventifs , nous avons class et analys les tudes selon la hirarchie des tudes base sur la
force de la preuve: essai randomis, essai non-randomis, cohorte, cas-tmoins, descriptive, revue et
avis dexperts.

Le lien direct entre la ventilation et la sant respiratoire


Le bilan concernant le lien direct entre la ventilation et la sant porte sur 13 tudes ralises dans des
habitations. La rpartition de ces tudes est la suivante : 3 tudes dintervention, 6 tudes cohorte/castmoins, 3 tudes descriptives et 1 revue. Dix (10) de ces tudes ont t ralises en Scandinavie.
Douze (12) tudes ont apport des rsultats concluants, dont 8 ont montr des effets significatifs et 4,
labsence deffet. Plusieurs tudes de qualit suggrent un lien direct entre la ventilation et une
amlioration de la sant respiratoire, chez les asthmatiques et dans la population en gnral. Chez des
asthmatiques adultes, Harving et al (1994a) ont montr dans une tude quasi-exprimentale que la
ventilation mcanique avait un impact positif durable significatif sur le VEMS, le dbit de pointe, le
niveau danticorps, les symptmes et la consommation de mdicaments. Ltude dintervention
ralise par Leech et al (2004), au Canada, a montr une amlioration statistiquement significative des
symptmes respiratoires relie linstallation de la ventilation mcanique dans les maisons R-2000,
dans la population en gnral. Ltude quasi-exprimentale ralise par Engvall et al (2005) chez des
adultes en bonne sant, bien quelle ait mis en vidence un impact positif du taux de ventilation sur la
perception des odeurs et de la qualit de lair intrieur, na pas montr deffets sur les symptmes
respiratoires. Soulignons que les symptmes taient mesurs laide dun questionnaire sur le SEH et
non pas laide dun questionnaire respiratoire standardis. Les tudes de cohorte/cas-tmoins
montrent que la prsence de ventilation mcanique diminue le risque de symptmes de 8 72 % chez
les occupants. La prsence de la ventilation naturelle est associe dans une tude un risque de
sibilances trois fois plus lev. Enfin, une tude a montr quun taux de ventilation infrieur 0,5 rah,
conjointement une humidit excessive, tait associ un risque de bronchite prs de 10 fois plus
lev chez les occupants. Ltude rcente de Bornehag et al (2005) a mis en vidence une association
statistiquement significative entre le taux de ventilation et des symptmes relis lasthme et
lallergie chez les enfants.

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les liens indirects entre la ventilation et la sant respiratoire


Association avec les acariens
Notre analyse porte sur 27 tudes (4 acariens/sant; 23 ventilation/acariens) concernant les
associations indirectes ventilation/humidit/acariens / sant respiratoire. Parmi ces tudes, on retrouve
10 tudes dintervention dont 1 randomise, 2 tudes de types cohorte/cas-tmoins, 8 tudes
descriptives et 7 revues. Sept (7) tudes ont t ralises en Scandinavie, 5 en Grande-Bretagne
(uniquement des tudes dintervention) et 5 en Amrique du Nord. Vingt-deux (22) tudes sont
concluantes. Trois (3) tudes sont ngatives dont 2 tudes dintervention. Globalement, ces tudes, qui
ont t lobjet de plusieurs revues, font ressortir une association entre lexposition aux acariens en
milieu domestique et la sensibilisation aux allergnes dacariens, le dveloppement de lasthme
chez lenfant ainsi que lexacerbation de lasthme chez les personnes sensibilises. En se basant sur les
critres de Bradford-Hill, lIOM a conclu quil sagissait dune association causale. Signalons par
ailleurs que certains chercheurs comme Pearce et al (2000), sont davis que compte tenu de
lincertitude entourant le diagnostic dasthme chez les jeunes enfants, lassociation avec le
dveloppement de lasthme est moins certaine. Ces auteurs ne remettent cependant pas en question
lassociation de lexposition aux acariens avec une frquence accrue de symptmes respiratoires chez
les enfants et lexacerbation de lasthme chez les personnes sensibilises.
Plusieurs tudes dintervention ont t ralises afin dvaluer la capacit de la ventilation mcanique
rduire le niveau dhumidit lintrieur, le nombre dacariens et la concentration dallergnes dans
la poussire de mme que, dans certains cas, la frquence de symptmes respiratoires. Les rsultats de
plusieurs tudes ralises en Scandinavie ont montr un impact positif de la ventilation sur les trois
paramtres environnementaux dont lune dentre elles incluait une amlioration des symptmes
respiratoires. Les tudes dintervention ralises ailleurs dans le monde (Grande-Bretagne, Australie,
Amrique) sont en gnral ngatives en ce qui concerne limpact sur la sant respiratoire des
occupants. Toutefois, plusieurs dentre elles indiquent que la ventilation rduit lhumidit lintrieur.
Quelques-unes montrent aussi une rduction des acariens et des allergnes, dont les tudes en
Amrique du nord portant sur lair conditionn. En gnral, les rsultats des tudes ralises ailleurs
quen Scandinavie montrent un impact plus mitig, pouvant possiblement sexpliquer par les
diffrences climatiques et le faible nombre dtudes entreprises. Korsgaard (1998b) insiste sur
limportance cruciale de la ventilation des habitations pour contrler la prolifration des acariens en se
basant principalement sur les trois tudes scandinaves de Munir et al (1995), Harving et al (1993) et
Sundell et al (1995). Le chercheur recommande de maintenir lhumidit prsente lintrieur audessous de 7 g/kg ou de 45 % pendant quelques mois de lhiver. Une formule mathmatique permet de
dterminer le taux minimal de changement dair lheure selon la rgion gographique, en tenant
compte de lhumidit extrieure durant lhiver, de la surface du logement et du nombre de personnes
dans lhabitation (Korsgaard, 1998a).

Association avec les moisissures


Nous avons analys 19 tudes portant sur les associations ventilation/humidit/moisissures/sant
respiratoire. Nous navons trouv aucune tude dintervention. Les tudes sont regroupes de la faon
suivante : 4 tudes de type cohortes/cas-tmoins, 10 tudes descriptives et 5 revues. Sept (7) tudes
sont non-concluantes. Parmi les 12 autres tudes, 11 ont montr des effets significatifs, caractriss

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

principalement par une association de lexposition une frquence plus leve de symptmes relis
lasthme chez les enfants. Deux nouvelles tudes de cohorte chez des enfants publies rcemment ont
mis en vidence une association statistiquement significative entre lexposition aux moisissures et un
excs de risque de dvelopper de lasthme et de prsenter des symptmes respiratoires,
particulirement si les parents sont atopiques. Une tude descriptive ralise chez des asthmatiques
adultes a montr une augmentation des symptmes associe lexposition aux moisissures. Pour ce
qui est de limpact de la ventilation sur la concentration de moisissures en milieu intrieur, les seules
tudes publies sont des tudes descriptives. Les rsultats de ces dernires suggrent que le manque de
ventilation (dans ce cas-ci, ventilation naturelle par les fentres) a tendance entraner une
augmentation de la concentration de spores dans lair.

Association avec les composs organiques volatils (COV)


Les tudes portant sur lassociation entre lexposition rsidentielle aux COV et la sant respiratoire
sont peu nombreuses. Nous avons analys 16 tudes rparties de la faon suivante : 4 tudes
dintervention, 4 tudes de cohortes/cas-tmoins, 4 tudes descriptives et 4 revues. Cinq (5) des 16
tudes ne sont pas concluantes. Huit (8) des 11 tudes restantes ont montr des effets statistiquement
significatifs caractriss par une augmentation de la frquence des symptmes dasthme chez les
enfants exposs aux COV et des symptmes respiratoires chez les adultes sains. La revue de Dales et
Raizenne, publie en 2004, a rpertori une douzaine dtudes auxquelles se sont ajoutes 2 tudes
cas-tmoins plus rcentes. Alors que les tudes plus anciennes font appel une mesure de lexposition
base principalement sur un questionnaire et lobservation des lieux pour identifier la prsence de
sources dmission (papier peint, tapis, etc.), les tudes de Rumchev et al (2004) et de Venn et al
(2003) font appel des mesures des concentrations de COV dans lair. Ces deux tudes ont montr
une association statistiquement significative entre lexposition aux COV et un excs de symptmes
respiratoires.
En ce qui concerne linfluence de la ventilation sur les concentrations de COV lintrieur, les travaux
de Sherman et Hodgson, en 2004, et dun Comit de lInstitute of Medicine, en 2000, permettent
destimer partir de modles mathmatiques limpact prvisible sur la qualit de lair et la sant
respiratoire. Ces modles permettent destimer linfluence de la ventilation sur les concentrations de
certains types de contaminants, qui dpend en grande partie de la taille des particules. Ainsi, le taux de
ventilation a peu dimpact sur les concentrations de grosses particules, comme celles associes aux
acariens, aux blattes et les spores. Par contre, le changement de taux de ventilation a un impact majeur
sur les concentrations des petites particules comme, par exemple, celles retrouves dans la fume de
tabac et les allergnes de chat. En effet, les concentrations de ces types de contaminants peuvent
augmenter de faon trs importante si le taux de ventilation est infrieur 0,25 rah, par exemple. Le
taux de ventilation a peu dinfluence sur les concentrations de contaminants gazeux, particulirement
sils sont moins volatils. En somme, les rsultats des tudes suggrent que le taux de ventilation
influence surtout lexposition la fume de tabac, aux allergnes de chat, aux bioarosols infectieux et
certains COV.

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La ventilation des btiments dhabitation :


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tudes ralises dans les btiments publics et les difices bureaux


Les rsultats des tudes sur la ventilation obtenus dans des coles et des difices bureaux nous sont
apparus pertinents notamment en ce qui a trait aux comparaisons entre la ventilation naturelle et la
ventilation mcanique, ainsi quaux taux de ventilation. Cependant, la diffrence des btiments
dhabitation, ces milieux sont gnralement dots dun systme plus complexe, combinant le
chauffage, la ventilation et le conditionnement de lair. La comparaison des rsultats des tudes
ralises dans les btiments publics et les difices bureaux avec ceux des tudes ralises dans les
habitations doit donc tre faite avec prudence compte tenu des diffrences au niveau des composantes
de ces systmes. De plus, les tudes ralises dans les milieux de travail ne portent pas de faon
spcifique sur les symptmes respiratoires et lasthme.
Globalement, en ce qui concerne les btiments publics et les difices bureaux, nous avons rpertori
et analys 13 tudes portant sur la ventilation et le syndrome de ldifice hermtique (SEH). Les
tudes sont rparties de faon suivante : 3 tudes dintervention, 3 tudes descriptives et 7 revues. La
plupart de ces tudes ont t ralises en Scandinavie et en Amrique du Nord. Parmi les 11 tudes
concluantes, 9 ont montr des effets statistiquement significatifs associs la ventilation mcanique.
Dans ces btiments, les rsultats dmontrent que le risque de symptmes relis au SEH augmente de 3
6 fois en prsence de ventilation mcanique en comparaison avec la ventilation naturelle. Soulignons
toutefois que les tudes de Mendell et al (1996) et Seppnen et Fisk (2004) ont montr que le risque de
problmes respiratoires est sensiblement plus lev dans les difices pouvus dun systme combinant
le chauffage, la ventilation et le conditionnement de lair (CVCA), lhypothse avance tant le risque
de contamination biologique plus lev dans ce type de systme. Par ailleurs, les rsultats des tudes
montrent que laugmentation du taux de ventilation diminue de faon significative la frquence de ces
symptmes (de 20 % 40 %) et des absences-maladies (50 %).

Mesures prventives selon la force de la preuve


Nous avons utilis les critres dvelopps pour les recommandations du Groupe canadien sur
lexamen mdical priodique pour identifier les mesures prventives relies la ventilation, les
impacts prvus, le degr de preuve concernant ces impacts et les recommandations appropries selon
le poids relatif des tudes. La classification des niveaux de preuve et des niveaux de recommandations,
soit A (good ou fort), B (fair ou modr) et C (weak ou faible), fournit des assises pour les
recommandations applicables la ventilation des btiments dhabitation.
Nous avons identifi deux mesures prventives sur lesquelles peuvent porter les recommandations
pour les btiments dhabitation : linstallation ou non dun systme de ventilation mcanique et la
dtermination dun taux de ventilation minimal. Nous avons aussi identifi les impacts directs et
indirects de ces deux mesures, prvus selon la littrature scientifique. Les niveaux de
recommandations sont bass sur le type dtudes publies. En ce qui concerne la ventilation
mcanique dans les btiments dhabitation, la preuve dun effet bnfique sur la sant respiratoire,
quelle soit directe ou indirecte par le biais des acariens, est modre et permet de supporter une
recommandation de catgorie B. En ce qui concerne les moisissures et les COV, la preuve est modre
pour ce qui est du lien entre lexposition et les problmes respiratoires chez les occupants. Cependant,
le degr de preuve sur le lien entre la ventilation et la diminution de lexposition ces contaminants
dans les btiments dhabitation est faible, ce qui ne permet pas de supporter une recommandation

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

concernant la ventilation mcanique. En ce qui concerne la dtermination dun taux de ventilation


minimal, il existe une preuve directe et indirecte modre leffet quun taux de 0,5 rah diminue la
frquence des symptmes respiratoires, ce qui permet de supporter une recommandation de niveau B.
Toutefois, les donnes sont insuffisantes pour exclure lexistence possible dun seuil un taux
infrieur 0,5.

DISCUSSION
Qualit des tudes
Plusieurs tudes ont t ralises afin dvaluer, soit directement soit indirectement, les liens entre la
ventilation dans les btiments dhabitation et la sant respiratoire des occupants, en particulier les
symptmes dasthme chez les enfants. En ce qui concerne les tudes dintervention, trs peu dtudes
randomises sont disponibles. Par contre, sept tudes dintervention (soit 2 directes et 5 indirectes)
mais bien contrles ont mis en vidence un impact bnfique de la ventilation sur lhumidit et les
acariens dans lhabitation et la sensibilisation aux allergnes et les symptmes respiratoires chez les
occupants. Plusieurs tudes de cohorte et de cas-tmoins supportent ces vidences scientifiques, dont
les plus rcentes. Cependant, certaines limites demeurent, en particulier le peu dtudes ralises dans
les populations non scandinaves. Bien que certaines tudes ralises en Grande-Bretagne, en Australie
et en Amrique du nord aient montr une rduction de lhumidit, des acariens et des allergnes,
lextrapolation des rsultats lextrieur de la Scandinavie doit tre effectue avec prudence. De plus,
mme si lassociation entre lexposition aux contaminants aroports et une frquence plus leve de
symptmes respiratoires chez les jeunes enfants est en gnral reconnue, il demeure difficile de statuer
sur lassociation de cette exposition avec le dveloppement de lasthme, compte tenu de lincertitude
entourant le diagnostic de cette affection chez les enfants. Dans plusieurs tudes, en particulier les plus
anciennes, la mesure de lexposition aux moisissures et aux COV repose sur un questionnaire ou des
instruments qualitatifs et non pas quantitatifs. La mesure de lexposition aux acariens est en gnral
beaucoup plus objective : acariens/g, allergnes/g, concentrations danticorps dans le sang, Prick test.
Une limite commune des diffrentes tudes sur la ventilation et la sant est labsence de prise en
compte de la variable entretien du systme, qui pourrait notamment avoir comme impact de sousestimer leffet bnfique potentiel dune ventilation effectue dans des conditions optimales. Certains
groupes dexperts internationaux sont aussi davis quil existe une preuve scientifique suggrant un
lien entre la ventilation et la sant respiratoire des occupants. Les recherches futures dans le domaine
de la ventilation devraient porter dans la mesure du possible sur des essais randomiss mme si de tels
essais ne sont pas raliss couramment dans le domaine de la sant environnementale.

Applicabilit des rsultats au Qubec


Nous disposons de trs peu de donnes en ce qui concerne les impacts de la ventilation dans les
habitations qubcoises. Il existe probablement diverses faons dvaluer lapplicabilit des rsultats
obtenus par les tudes ralises travers le monde la situation prvalant au Qubec. Toutefois, dans
le prsent contexte, le climat semble jouer un rle important sur lefficacit de la ventilation naturelle
ou mcanique en faisant varier ( la hausse comme la baisse) le niveau dhumidit lintrieur ainsi
quen influenant de faon indirecte lexposition aux contaminants aroports. Les tudes
dintervention ralises au Danemark, en Sude et en Norvge ont fait ressortir que la ventilation
mcanique avait un impact statistiquement significatif sur la rduction de lhumidit, des acariens, des

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IX

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

allergnes et mme des problmes de sant respiratoire. Certaines tudes ralises en GrandeBretagne, en Australie et en Nouvelle-Zlande ont aussi montr une rduction statistiquement
significative de certains paramtres environnementaux dont lhumidit et les acariens, mais sans
rduction vidente des problmes respiratoires. En se basant sur les normales climatiques mensuelles
calcules sur 30 ans fournies par Environnement Canada et lOrganisation mtorologique mondiale,
le climat des villes de Qubec et de Montral, par exemple, sapparente celui des villes situes au
centre de la Sude. Les hivers y sont particulirement froids et secs. Compte tenu de cette similitude
des conditions climatiques, il est vraisemblable que lon puisse atteindre au Qubec, avec un taux de
ventilation comparable, les mmes rductions dhumidit lintrieur des habitations que celles
observes en Scandinavie. Cette variation de lhumidit lintrieur pourrait galement tre influence
par les caractristiques de lhabitation et les comportements des occupants. Cependant, de faon
gnrale, rien nindique que ces caractristiques puissent diffrer de faon notable de celles prvalant
au Qubec. Dans ce contexte, afin de vrifier les similitudes cet gard, il apparat ncessaire
dvaluer ces paramtres par des tudes appropries dans les habitations qubcoises.

Taux de ventilation minimal


Au cours des vingt dernires annes, une tendance la baisse du taux de ventilation minimal requis a
t observe en Amrique du Nord, due vraisemblablement aux proccupations dconomie dnergie.
De faibles taux de ventilation sont toutefois susceptibles dentraner des problmes de faisabilit
technique, notamment parce quils rendent difficiles lquilibrage du systme, ainsi que la distribution
de lair neuf et son mlange avec lair ambiant. Par ailleurs, les rsultats de certaines tudes
pidmiologiques font ressortir divers effets sur la sant respiratoire lorsque le taux de ventilation est
infrieur 0,5 rah. Cependant, le fait que les chercheurs naient examin les impacts possibles quen
fonction de ce taux ne permet pas dexclure la possibilit dobtenir un seuil se situant un taux
diffrent. Quoi quil en soit, plusieurs experts internationaux sont davis quun taux de ventilation
minimal sapprochant de 0,5 rah est indiqu dans les pays au climat froid. Comme nous lavons
constat, il y a absence de donnes en ce qui concerne limpact sur les contaminants aroports et la
sant respiratoire des taux de ventilation se situant en-dea de 0,5 rah. Lobtention de donnes
qubcoises sur cet aspect nous apparat donc souhaitable.

Facteurs susceptibles dinfluencer lefficacit de la ventilation


Les donnes disponibles nous incitent croire que, compte tenu du caractre alatoire et difficilement
contrlable de la ventilation naturelle, il est prfrable, pour obtenir des dbits dair acceptables en
toute priode de lanne, de considrer la ventilation mcanique en combinaison avec la ventilation
naturelle. Dans les immeubles logements, il semble souhaitable denvisager des installations de
ventilation se rapprochant de celles utilises pour les habitations individuelles, incluant le contrle
individuel des appareils. Comme tout autre type dinstallation motorise, le systme de ventilation
mcanique est soumis un certain nombre de contraintes techniques qui doivent tre considres afin
doptimiser son efficacit et dviter la survenue de consquences ngatives. Il ne suffit donc pas
uniquement de concevoir et de rendre disponible des systmes de ventilation dune capacit donne
mais de sassurer que ces systmes soient en mesure de fournir un air de qualit. Il faut donc penser,
en plus de la conception et de la slection du systme (incluant, au besoin, la filtration), son
installation (incluant la localisation et lquilibrage de lappareil), lentretien prventif ainsi qu son
utilisation. Comme le suggrent les rsultats des tudes affectues dans les btiments publics et les

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

difices bureaux, chacun de ces aspects, lorsque effectu de faon inapproprie, peut avoir des
consquences ngatives sur le rendement attendu. Bien quils portent principalement sur le syndrome
de ldifice hermtique, les rsultats des tudes ralises dans les btiments publics et les difices
bureaux militent en faveur du maintien de la ventilation naturelle ainsi que, dans le cas o la
ventilation mcanique est prsente, dun taux de ventilation optimal et dun entretien adquat du
systme. Ainsi, sur la base de notre rflexion, il appert que ladoption de mesures assurant une
efficacit optimale pourrait avoir pour effet daugmenter les impacts positifs observs dans les tudes
pidmiologiques. Ceci va dans le sens dune sensibilisation accrue du milieu de lhabitation
(constructeurs, entrepreneurs, fabricants, etc.) ainsi que du public limportance des aspects
techniques considrer pour lobtention dune qualit dair intrieur optimale.

CONCLUSION
Nous avons ralis une revue systmatique de la littrature traitant des effets de la ventilation des
btiments dhabitation sur la sant respiratoire des occupants, dans le but dmettre des
recommandations de sant publique sur la ventilation des nouvelles habitations. Un modle conceptuel
explicatif pour lidentification et lanalyse des tudes pertinentes a t dvelopp sur la base de
l'histoire naturelle des allergies et des symptmes respiratoires. Nous avons examin les tudes sur les
liens directs de mme que celles sur les liens indirects, associes trois groupes de contaminants de
lair intrieur, soit les acariens, les moisissures et les composs organiques volatils (COVs). Soixantequinze (75) tudes ont rencontr nos critres d'inclusion. Les tudes ont t classes selon la qualit de
la preuve : tudes dintervention randomises, tudes dintervention non randomises, tudes de
cohorte et cas-tmoins, tudes descriptives et opinions dexperts. Les mesures prventives pertinentes
ont t classes par catgorie selon le niveau appropri de la recommandation (forte, modre et
faible).
Les tudes dans les btiments dhabitation qui examinent le lien direct avec la ventilation mcanique
font ressortir une tendance une diminution de la frquence des symptmes respiratoires et d'allergie
chez les enfants. En gnral, les tudes sur les acariens soutiennent un lien entre la ventilation
mcanique et une diminution lintrieur de l'humidit, des acariens et des niveaux d'allergne, de
mme quune diminution de la sensibilisation et des symptmes respiratoires chez les individus
sensibiliss et les enfants. La plupart des tudes indirectes ventilation/acariens/asthme proviennent des
pays scandinaves. Les tudes ralises dans d'autres pays ont montr une diminution de l'humidit
l'intrieur, des niveaux dacariens et d'allergnes, mais sans diminution de la frquence des symptmes
respiratoires. Compte tenu de l'impact de l'humidit sur la prsence des contaminants biologiques de
lair intrieur, le climat pourrait jouer un rle important. Globalement, la littrature supporte un lien
entre l'exposition aux moisissures et aux COVs, et une frquence plus leve de symptmes
respiratoires chez les enfants. Cependant, l'impact de la ventilation sur les concentrations intrieures
de moisissures et de COVs est trs peu document. L'installation de la ventilation mcanique et
lapplication dun taux de ventilation appropri dans les nouveaux btiments dhabitation apparaissent
comme des mesures prventives recommander sur la base dune preuve modre. La prsente revue
suggre aussi un lien avec les effets la sant se situant entre 0,3 et 0,5 changement d'air lheure.
Cependant, il subsiste des lacunes importantes quant la connaissance des impacts de la ventilation
sur des symptmes d'asthme dans les pays autres que Scandinaves.

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XI

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

RECOMMANDATIONS
La ralisation du prsent avis a permis de dgager un certain nombre de constats et de
recommandations. Ces dernires, qui ont t formules partir de lanalyse des rsultats des tudes
pidmiologiques, des aspects dordre technique ainsi que du contexte rglementaire actuel,
concernent la pertinence de la ventilation mcanique dans lhabitation qubcoise, le taux de
ventilation minimal requis, les mesures entourant linstallation de ventilation, la sensibilisation du
public et lacquisition de donnes qubcoises.
Ainsi, le groupe de travail recommande,

En ce qui concerne la pertinence de la ventilation mcanique dans lhabitation qubcoise :


1. que des mesures appropries soient prises pour que les nouveaux btiments dhabitation construits
au Qubec, de mme que ceux faisant lobjet de rnovations majeures entranant une tanchit
accrue de lenveloppe, soient dots dun systme de ventilation mcanique install selon les rgles
de bonne pratique, complmentaire la ventilation naturelle, capable dassurer une ventilation
suffisante des espaces habitables, en toute priode de lanne;
2. que des mesures appropries soient prises pour que linstallation de ventilation des nouveaux
immeubles logements permette de ventiler chacune des units dhabitation un taux similaire
celui prescrit pour les habitations individuelles, et que les mesures ncessaires soient galement
prises pour sassurer de lentretien adquat de cette installation.

En ce qui concerne le taux de ventilation minimal requis :


3. que la pertinence et la faisabilit de revoir le taux de ventilation minimal actuellement prescrit
soient values dun point de vue de sant publique. cette fin, une confrence de consensus
regroupant des experts dorganismes de recherche et de rglementation pourrait tre organise.

En ce qui concerne les mesures visant lefficacit de la ventilation :


4. que soit labor un guide de bonnes pratiques portant sur les aspects techniques relis lefficacit
de la ventilation mcanique (conception, slection, installation, modes dopration, entretien, etc.);
5. quun programme de formation, bas sur le guide de bonnes pratiques, soit offert aux
entrepreneurs spcialiss en ventilation ainsi quauprs de toute autre clientle concerne du
milieu de la construction-rnovation;
6. quune campagne de sensibilisation et dinformation soit ralise auprs du grand public afin de
promouvoir limportance dune stratgie intgre dassainissement de lair (contrle des missions
de contaminants la source, ventilation adquate des espaces habitables, ressources ou
programmes disponibles, entretien et utilisation adquats du systme de ventilation, etc.) pour
lobtention dune bonne qualit de lair intrieur.

XII

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

En ce qui concerne lacquisition de donnes qubcoises :


7. quune enqute scientifique soit ralise sur un chantillon reprsentatif dhabitations qubcoises
afin dvaluer la qualit de lair intrieur ainsi que la sant respiratoire des occupants en lien avec
la ventilation des espaces habitables et les paramtres qui en conditionnent lefficacit;
8. quune tude dexprimentation deux volets soit ralise, visant :
i)

comparer les impacts de diffrentes stratgies de ventilation sur la variation des niveaux de
certains contaminants de lair (humidit, acariens, allergnes, etc.) et de la frquence des
symptmes respiratoires chez les occupants;
ii) comparer les impacts de diffrents taux de renouvellement dair, en particulier ceux variant
entre 0,3 et 0,5 rah, sur la variation des niveaux de certains contaminants de lair (humidit,
acariens, allergnes, etc.) et de la frquence des symptmes respiratoires chez les occupants.

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XIII

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

TABLE DES MATIRES


LISTE DES TABLEAUX............................................................................................................... XVII
LISTE DES FIGURES ................................................................................................................... XVII
LISTE DES ACRONYMES.............................................................................................................XIX
GLOSSAIRE .....................................................................................................................................XXI
INTRODUCTION ................................................................................................................................. 1
1

LA VENTILATION DES BTIMENTS DHABITATION : APERU DES


PRINCIPAUX ASPECTS TECHNIQUES................................................................................ 3
1.1

Gnralits ........................................................................................................................... 3

1.2

Pressions dair ...................................................................................................................... 6


1.2.1
1.2.2

1.3

Ventilation naturelle............................................................................................................. 9

1.4

Ventilation mcanique ....................................................................................................... 11


1.4.1
1.4.2

1.5
2

Les principes de ventilation mcanique existants ................................................. 12


Aperu des facteurs conditionnant lefficacit de la ventilation ........................... 21

Points saillants.................................................................................................................... 23

RGLEMENTATION APPLICABLE LA VENTILATION DES


HABITATIONS ......................................................................................................................... 27
2.1

Aperu des taux de ventilation requis travers le monde.................................................. 27


2.1.1
2.1.2

2.2

2.3

Portrait gnral ...................................................................................................... 27


Les normes de lAmerican society of heating, refrigerating and
air-conditioning engineers (ASHRAE) ................................................................. 27

Cadre rglementaire actuel en ventilation des habitations au Canada et au Qubec.......... 31


2.2.1
2.2.2

Les diffrentes pressions dair ................................................................................ 6


Facteurs influenant la pression dair...................................................................... 6

Code national du btiment : principales exigences en ventilation ........................ 31


Principaux lments structurant la rglementation actuelle en lien avec la
ventilation au Qubec............................................................................................ 34

Points saillants.................................................................................................................... 38

LA VENTILATION DES BTIMENTS DHABITATION ET LA SANT


RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS..................................................................................... 41
3.1

Introduction ........................................................................................................................ 41

3.2

Mthodologie ..................................................................................................................... 42
3.2.1
3.2.2

3.3

Le modle Ventilation Contaminants Sant respiratoire ....................... 42


La slection et la rvision des tudes .................................................................... 48

Le bilan des tudes ............................................................................................................. 50


3.3.1
3.3.2

Lien direct ventilation-sant respiratoire............................................................... 50


Lien indirect .......................................................................................................... 52

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XV

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

3.3.3

Aperu des donnes issues des tudes ralises dans les difices publics ............57

3.4

Mesures prventives recommander selon le degr de preuve..........................................57

3.5

Points saillants....................................................................................................................65

DISCUSSION .............................................................................................................................69
4.1

Qualit des tudes...............................................................................................................69


4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4

4.2

Applicabilit des rsultats au Qubec.................................................................................75


4.2.1

4.3

Synthse ................................................................................................................76

taux de ventilation minimal ................................................................................................76


4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4

4.4

tudes sur le lien direct .........................................................................................69


tudes sur les liens indirects .................................................................................70
Avis de groupes internationaux.............................................................................73
Synthse ................................................................................................................74

Tendances rcentes................................................................................................76
Taux suggr par les tudes...................................................................................77
Avis dexperts .......................................................................................................78
Synthse ................................................................................................................78

Facteurs susceptibles dinfluencer lefficacit de la ventilation.........................................79


4.4.1

Synthse ................................................................................................................82

CONCLUSION ....................................................................................................................................85
RECOMMANDATIONS ....................................................................................................................87
RFRENCES.....................................................................................................................................91
ANNEXE 1 TENDUE DES DIAMTRES DES PARTICULES AROPORTES
COMMUNMENT RENCONTRES DANS LAIR INTRIEUR...................107
ANNEXE 2 UNITS LES PLUS FRQUEMMENT UTILISES EN
VENTILATION .......................................................................................................111
ANNEXE 3 RSUMS DES TUDES SUR LE LIEN DIRECT ET LES LIENS
INDIRECTS ENTRE LA VENTILATION ET LA SANT
RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS ....................................................................115
ANNEXE 4 RSUMS DES TUDES DANS LES BTIMENTS PUBLICS ET LES
DIFICES BUREAUX..........................................................................................181

XVI

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

LISTE DES TABLEAUX


Tableau 1

Influence de certains facteurs sur la tendance des occupants ouvrir


les fentres ...................................................................................................................... 11

Tableau 2

Effets des principaux systmes de ventilation mcanique sur les


contaminants de lair....................................................................................................... 20

Tableau 3

Taux de ventilation minimum requis pour les nouvelles habitations


selon la norme ASHRAE 62-1999 (maisons de type unifamilial et
immeubles logements) ................................................................................................. 29

Tableau 4

Taux de ventilation requis selon la norme 62.2 .............................................................. 31

Tableau 5

Capacit de ventilation ncessaire par type de pice (CNB 1995) ................................. 33

Tableau 6

Aperu du contenu des articles de la section 9.32 du Code national du btiment .......... 34

Tableau 7

Contenu des codes et dates de mise en vigueur .............................................................. 35

Tableau 8a

Bilan des tudes portant sur le lien direct entre la ventilation et la sant
respiratoire selon la rgion et le type de btiment .......................................................... 51

Tableau 8b

Bilan des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
respiratoire selon le type de contaminant........................................................................ 55

Tableau 9a

Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur la


ventilation mcanique des btiments dhabitation .......................................................... 59

Tableau 9b

Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur le taux de


ventilation minimal ......................................................................................................... 63

LISTE DES FIGURES


Figure 1

Stratgie par tapes pour liminer ou pour rduire de faon significative la


prsence de contaminants dans lair intrieur ................................................................... 4

Figure 2

Caractristiques de la ventilation par dilution................................................................... 5

Figure 3

Effet de tirage cr par la diffrence de temprature entre lintrieur


et lextrieur...................................................................................................................... 7

Figure 4

Effet du vent sur linfiltration et lexfiltration de lair...................................................... 8

Figure 5

Effet de tirage cr par la prsence dune chemine................................................... 8

Figure 6

Ventilation simple extraction ....................................................................................... 14

Figure 7

Ventilation simple alimentation ................................................................................... 15

Figure 8

Ventilation quilibre ..................................................................................................... 16

Figure 9

Ventilation quilibre rcupration de chaleur ............................................................ 17

Figure 10

Ventilateur statique ......................................................................................................... 19

Figure 11

Modle explicatif de lassociation entre la ventilation des btiments dhabitation


et les problmes de sant respiratoire ............................................................................. 44

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XVII

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

LISTE DES ACRONYMES


AIVC :

Air Infiltration and Ventilation Centre

ASHRAE :

American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers

CNB :

Code national du btiment

COV :

Composs organiques volatils

CVCA :

Systme de chauffage, ventilation et conditionnement de lair ; correspond


lappellation anglaise Heating, Ventilating, Air-Conditioning system
(HVAC)

HEVC :

High-Efficiency Vacuum Cleaner (traduction libre: Aspirateur dot dun filtre


haute efficacit)

IOM :

Institute of Medicine

kPa :

Kilopascal

MERV :

Minimum Efficiency Reporting Value

OR :

Odd ratio (en franais : rapport de cotes)

Pa :

Pascal

QAI :

Qualit de lair intrieur

rah :

Renouvellement dair lheure (quivalent de cah qui signifie


changement dair lheure )

RR :

Risque relatif

SEH :

Syndrome de ldifice hermtique

VEMS :

Volume expiratoire maximum par seconde

VRC :

Ventilateur rcupration de chaleur ou ventilateur rcuprateur de chaleur;


correspond lappellation anglaise Mechanical Ventilation with Heat
Recovery

VRE :

Ventilateur rcuprateur dnergie

Institut national de sant publique du Qubec

XIX

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

GLOSSAIRE
Btiment1 (building) :

Toute construction utilise ou destine tre utilise pour abriter ou


recevoir des personnes, des animaux ou des choses et munie ou
destine tre munie d'un systme de chauffage ou de
refroidissement, l'exception d'un btiment agricole destin loger
des animaux ou des choses.

Cas-tmoins2 (tude) :

tude pidmiologique dobservation de personnes atteintes de la


maladie faisant lobjet de ltude (ou chez qui lon observe une autre
variable rsultante mesurable) et un groupe tmoin (de comparaison,
de rfrence) appropri de personnes qui ne prsentent pas cette
maladie ou cette variable rsultante.

Cohorte2 (tude de) :

Mthode analytique utilise en pidmiologie et permettant de choisir


des sous-ensembles dune population dfinie qui sont, ont t, ou
seront dans lavenir exposs ou non, ou exposs divers degrs, un
ou plusieurs facteurs supposes influer sur la probabilit de survenue
dune maladie donne ou dun autre rsultat.

Crossover design2 (schma


dexpriences croises) :

Mthode consistant comparer deux ou plusieurs traitements ou


interventions dans laquelle, aprs avoir termin un traitement, les
sujets ou les patients en reoivent un autre.

tude dintervention2 :

Se dit dune tude qui consiste modifier volontairement certains


aspects de la situation des sujets ltude, par exemple lintroduction
dun rgime prventif ou thrapeutique, ou qui est conue pour
vrifier une relation hypothtique.

tude dobservation2 (syn.


tude non exprimentale) :

tude pidmiologique dans laquelle il ny a aucune intervention,


exprimentale ou autre. Il peut sagir, par exemple, dune tude dans
laquelle on laisse la nature suivre son cours et o lon examine les
changements de la caractristique tudie par rapport aux
changements dautres caractristiques.

Exfiltration3 :

Fuite dair vers lextrieur, travers des fissures et des interstices, ou


travers les plafonds, les planchers et les murs dun local ou dun
btiment.

Habitation1 (residential
occupancy) :

Btiment, ou partie de btiment, o des personnes peuvent dormir,


sans y tre hberges ou internes en vue de recevoir des soins
mdicaux et sans y tre dtenues.

1
2
3

tir du Code national du btiment (CNRC, 1995)


tir de Last (2004)
tir de ASHRAE (1999)

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XXI

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Immeuble logements :

Pour les fins du prsent document, limmeuble logements est un


btiment dhabitation regroupant plus dune unit de logement.

Infiltration3 :

Entre dair par les fissures et les interstices ou travers les


plafonds, les planchers et les murs dun local ou dun btiment.

Logement1 (dwelling unit) :

Suite servant ou destine servir de domicile une ou plusieurs


personnes et qui comporte gnralement des installations sanitaires
et des installations pour prparer et consommer des repas et pour
dormir. Suite1 : local constitu dune seule pice ou dun groupe de
pices complmentaires et occup par un seul locataire ou
propritaire.

Prick test :

Test consistant piquer la peau travers une goutte du ou des


produits tester dposs sur la peau, dans le but de dterminer la
cause d'une raction allergique.

Randomis2 (essai comparatif


randomis) :

Exprience pidmiologique dans laquelle les sujets faisant partie


dune population sont rpartis de faon alatoire dans des groupes,
appels groupe exprimental et groupe tmoin, qui feront on non
lobjet dun acte, dune manuvre ou dune intervention.

Sibilance (wheezing) :

La sibilance est un sifflement respiratoire. Il est le signe d'une gne


respiratoire qui peut tre due un corps tranger ou une maladie
comme l'asthme.

Syndrome de ldifice
hermtique4 (sick building
syndrome) :

Ensemble de symptmes non spcifiques (scheresse de la peau, de


la gorge et des yeux, congestion nasale, cphale et lthargie)
observs chez un pourcentage relativement lev de travailleurs dans
des milieux non industriels et des btiments publics. Ces symptmes
diminuent quelques heures aprs avoir quitt le milieu de travail et
ne sont relis aucune cause connue.

Ventilation3 :

Processus dadmission et dvacuation dair par des moyens


mcaniques ou naturels.

Ventilation mcanique :

La ventilation mcanique dsigne tout dispositif comportant au


moins un quipement motoris dvacuation et/ou dalimentation
force dair.

2
3
4

tir de Last (2004)


tir de ASHRAE (1999)
tir de Burge (2004)

XXII

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Ventilation naturelle3 :

Entre dair extrieur travers des ouvertures spcialement


amnages, comme des fentres et des portes, ou travers des
ventilateurs passifs, ou par infiltration.

tir de ASHRAE (1999)

Institut national de sant publique du Qubec

XXIII

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

INTRODUCTION
Lenvironnement intrieur dun btiment dhabitation peut thoriquement contenir divers types de
contaminants auxquels les occupants sont susceptibles dtre exposs. De nombreuses tudes ont tabli
des liens entre la prsence de contaminants intrieurs et certains problmes de sant. Il existe
diffrentes mesures pour rduire la prsence de contaminants dans lair intrieur, le contrle la
source 1 tant sans aucun doute celle envisager en premier lieu. Cependant, cette approche ne peut
suffire elle seule diminuer lensemble des contaminants prsents, de sorte quil devient ncessaire
de se tourner vers des alternatives complmentaires, telle que la ventilation des espaces habitables.
Par le pass, on se fiait aux infiltrations dair travers lenveloppe du btiment et louverture des
portes et des fentres pour assurer un change dair. Lorsque, au dbut des annes 1970, les conomies
dnergie sont devenues un sujet de proccupation, les fuites dair provenant de lenveloppe ont t
identifies comme source importante de pertes de chaleur, ce qui a men la mise au point de mesures
dtanchit lair et de mthodes de construction adaptes. Lutilisation du chauffage lectrique a t
encourage, ce qui a contribu rduire les entres dair et par consquent, les taux de renouvellement
dair, compte tenu notamment de la disparition graduelle des chemines qui assuraient une certaine
circulation de lair. De plus, ltanchit accrue de lenveloppe sest avre agir comme une barrire
en limitant lintroduction de polluants provenant de lextrieur mais galement, en emprisonnant les
contaminants dj prsents lintrieur. En raison de cette tendance, on a commenc craindre que les
changes dair dans les habitations ne soient pas suffisants, dans certains cas, pour prserver la qualit
de lair, augmentant ainsi le risque de problmes de sant chez les occupants. La ventilation
mcanique sest alors prsente comme une mesure envisager pour obtenir des dbits de ventilation
suffisants en tout moment de lanne. La ventilation mcanique a galement attir lattention par les
possibilits quelle prsentait rcuprer la chaleur de lair circul, de faon optimiser les conomies
dnergie.
Au cours des dernires dcennies, on a assist dans la population des pays industrialiss, une
augmentation de la frquence des problmes respiratoires tels que lasthme, en particulier chez les
enfants. Diffrentes hypothses ont t avances pour expliquer cette hausse, dont lexposition aux
contaminants intrieurs. Cest pourquoi, au cours de cette priode, de nombreuses tudes ont t
ralises sur lassociation entre la pollution intrieure et les problmes de sant respiratoire.
Le prsent avis scientifique tente donc de faire le point sur limpact de la ventilation des btiments
dhabitation, sur lexposition des occupants aux contaminants de lair intrieur et sur la prvention des
problmes de sant respiratoire susceptibles dy tre associs. Pour ce faire, il rsume dabord les
principaux aspects techniques susceptibles dinfluencer lefficacit de la ventilation, puis fait
succinctement tat du contexte rglementaire actuel. Il revoit ensuite les impacts de la ventilation sur
les contaminants potentiellement prsents dans lenvironnement intrieur et dans la mesure des
donnes disponibles, sur lexposition et la sant respiratoire des occupants. laide des points
saillants qui en ressortent, une mise en relation des divers aspects considrer est ensuite effectue,
afin de dgager les avenues les plus appropries en matire de ventilation des habitations au Qubec
dun point de vue de sant publique.

Dans ce document, nous entendons par contrle la source, une action visant la rduction ou llimination des
contaminants la source, telle que lutilisation rduite de matriaux faible mission ou le non usage de tabac
lintrieur, par exemple.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

LA VENTILATION DES BTIMENTS DHABITATION :


APERU DES PRINCIPAUX ASPECTS TECHNIQUES

La ventilation des btiments dhabitation fait principalement rfrence lchange d'air seffectuant
entre l'extrieur et lintrieur, bien quelle puisse galement rfrer la distribution de l'air entre les
pices ou encore, la circulation de l'air lintrieur dune mme pice. Cependant, seul lchange
d'air entre l'extrieur et lintrieur permet lintroduction d'air frais l'intrieur, et par consquent, la
dilution des contaminants prsents (White, 2003; Liddament, 2000). La ventilation dun
environnement intrieur peut se faire de faon naturelle ou mcanique. La ventilation naturelle fait
gnralement rfrence aux dplacements dair seffectuant par louverture des portes et des fentres
ainsi que par les infiltrations et les exfiltrations. Quant la ventilation mcanique, la plupart des
auteurs font tat de trois types de systme, soit le systme simple extraction, le systme simple
alimentation et le systme quilibr, cest--dire celui combinant alimentation et extraction.
Cependant, dautres types de systme ou dinstallation peuvent sy ajouter, tels le systme sans moteur
(passif), le systme hybride (passif et mcanique) ou encore le systme de ventilation coupl une
installation de chauffage air puls.
Cette section prsente dabord quelques gnralits concernant la ventilation, puis discute de
linfluence de la variation de la pression dair lintrieur des habitations. Les particularits entourant
la ventilation naturelle sont ensuite prsentes, suivies dune description succincte des grands
principes de ventilation mcanique. La section est complte par une brve prsentation des
principaux facteurs conditionnant lefficacit de la ventilation mcanique.

1.1

GNRALITS

La ventilation lintrieur dune habitation sinscrit dans une srie de mesures visant assurer le
confort ainsi quune qualit de lair intrieur convenable aux occupants (Liddament, 2000; ATS
Workshop, 1997). Le moyen le plus efficace pour prvenir la prsence de contaminants dans lair
intrieur demeure le contrle des missions de contaminants la source (Matson et Sherman, 2004;
Concannon, 2002). La rparation des fuites deau, le colmatage des fissures, lemploi de matriaux
non toxiques ou faible mission et labsence de consommation de tabac lintrieur, en constituent
quelques exemples. Cette premire mesure adopter comporte toutefois ses limites et ne peut rgler
elle seule lensemble des problmes de qualit de lair potentiellement rencontrs dans
lenvironnement intrieur. En effet, il arrive que les sources soient difficiles localiser (ex.
infiltrations deau derrire un mur) ou corriger, parce que trop onreuses, par exemple (ex. isolation
insuffisante); dans dautres cas, elles peuvent avoir t introduites de faon volontaire (ex. installation
de tapis ou dautres matriaux mettant des substances chimiques). Enfin, les occupants et leurs
activits sont eux-mmes une source de pollution intrieure, parfois difficile contrler.
De faon prventive ou lorsquil nest pas possible dliminer, pour quelque raison que ce soit, les
contaminants la source, il peut tre envisag de rduire lintroduction de contaminants provenant des
matriaux dans les zones habitables par le confinement de ces derniers dans lenveloppe du btiment.
La mise en place dun pare-air et dun pare-vapeur efficace sur toute la priphrie de lenveloppe ainsi

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que le maintien dune pression positive de lair intrieur du btiment constituent des faons dy
parvenir (Laberge, 2005). Cependant, lapplication de cette option dans une habitation existante peut
ncessiter un investissement important. De plus, elle peut rarement permettre llimination ou la
rduction de tous les types de contaminants susceptibles dtre rencontrs dans lenvironnement
intrieur. Enfin, elle peut entraner des problmes de condensation dissimule, susceptible de favoriser
la croissance de moisissures.
La ventilation a, quant elle, pour objectif de permettre lintroduction dair frais dans un espace donn
afin de diluer ou de dplacer les contaminants prsents ou gnrs par les occupants (VEETECH,
2004; EEREC, 2002; Seppnen et al, 1999). En ce sens, la ventilation peut sinscrire dans une
stratgie globale comme un moyen dterminant pour assurer une qualit de lair et une zone de confort
adquates pour les occupants (Liddament, 2000; SCHL, 1998; EPA 1995; Reardon et al., 1990). La
figure 1 prsente une stratgie par tapes identifiant diffrentes actions possibles visant llimination
ou la rduction des contaminants prsents dans lair. Bien que ces tapes soient rapportes dans un
ordre donn, il peut tre envisag de les entreprendre, selon le cas, de faon indpendante,
concomitante ou successive.
Air extrieur (contenant
des contaminants)

Air intrieur (contenant


des contaminants)

Contrle des missions la source

Contrle des missions la source

Localisation des entres dair

Confinement des contaminants


dans lenveloppe

tanchit de lenveloppe du btiment

Ventilation (filtration
possible)

limination ou
rduction
significative des
contaminants

Qualit de lair intrieur


acceptable pour la sant et
le confort des occupants
Adapte de Liddament (2000)

Figure 1

Stratgie par tapes pour liminer ou pour rduire de faon significative la prsence
de contaminants dans lair intrieur

La filtration, qui peut notamment tre combine la ventilation mcanique, est le procd par lequel
un dispositif dbarrasse, des degrs defficacit potentiellement variables, l'air ambiant des particules
aroportes. loppos, labsence de filtration permet ladmission directe dair extrieur dans
lhabitation, ce qui favorise lintroduction dune varit de particules respirables dans lenvironnement
intrieur. Il est remarquer que certains systmes de ventilation mcanique (par ex. le ventilateur
rcuprateur de chaleur) possdent un ou plusieurs filtres intgrs dont la fonction premire est de

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protger le noyau dchange thermique en empchant la poussire dy pntrer (RNC, 2003c).


Dautres filtres peuvent tre intgrs au systme si lon dsire agir de faon plus spcifique sur les
particules de lair 2 afin damliorer la qualit de lair entrant lintrieur.
Le principe de la ventilation par dilution consiste mlanger lair neuf provenant de lextrieur lair
intrieur vici, ce qui a pour effet de diluer ou de diminuer la concentration de contaminants
lintrieur. Ainsi, plus la ventilation augmente, plus la concentration de contaminants diminue, mais
plus grande sera la demande nergtique. Thoriquement, il existe donc un taux optimal de ventilation
rencontrant les besoins en qualit de lair intrieur, qui correspond en quelque sorte au point
dintersection entre des concentrations non nocives de contaminants et une charge nergtique juge
acceptable (figure 2).

Concentration de polluants

Taux de ventilation
optimal pour satisfaire les
besoins en qualit dair
Concentrations cibles en polluants afin
dviter des problmes de QAI

Demande nergtique

Charge dnergie

Concentration de polluants
(sources intrieures)

Taux de ventilation

Adapte de Liddament (2000)

Figure 2

Caractristiques de la ventilation par dilution

Dans le cas du principe dextraction ou dvacuation, il ny a pas de mlange dair, lobjectif tant
dviter le contact des occupants avec un contaminant donn en extrayant la source les contaminants
ou les odeurs gnrs par un appareil ou les occupants eux-mmes.

En ventilation mcanique, on assume que lair extrieur est de bonne qualit ce qui, dans les faits, ne savre pas toujours
le cas.

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1.2

PRESSIONS DAIR

La pression dair dans une habitation, dont lunit de mesure est le pascal (Pa), est associe aux
dplacements dair survenant lintrieur. Aussi, lutilisation dun mode ou dun systme de
ventilation donn entranera une pression dair spcifique lintrieur du btiment qui pourra
galement varier selon les conditions prsentes. Dans le contexte de la ventilation des btiments
dhabitation, la pression dair rencontre lintrieur constitue un facteur important considrer.

1.2.1

Les diffrentes pressions dair

Lvacuation de lair intrieur (au moyen de ventilateurs dextraction, par exemple) sans compensation
ou introduction dair simultane entrane une situation de pression ngative (ou de dpressurisation).
Une maison est donc dite en pression ngative lorsque la pression interne est moins leve que la
pression externe. La diffrence de pression ainsi engendre entre lintrieur et lextrieur favorise
linfiltration dair extrieur (MER, s.d.). Une pression ngative peut entraner le refoulement de gaz
issus dappareils fonctionnant aux combustibles fossiles, gaz qui devraient en temps normal tre
vacus de lhabitation par la chemine conue et installe cet effet. La pression ngative peut aussi
augmenter le taux dinfiltration de gaz souterrains indsirables, tel le radon, ainsi que lhumidit
provenant du sol (RNC, 2003c). Elle peut galement favoriser lintroduction lintrieur de monoxyde
de carbone provenant dun garage attenant ou souterrain ainsi que de spores et autres particules
respirables provenant de lextrieur.
Lintroduction dair extrieur dans lhabitation au moyen, par exemple, dune conduite dair frais
relie au systme de chauffage, sans vacuation dair simultane, entranera une situation de pression
positive (ou de surpression). Cette diffrence de pression entre lintrieur et lextrieur favorisera
lexfiltration de lair intrieur (MER, s.d.). Une pression positive peut avoir pour effet de faire pntrer
lair humide du btiment dans les murs et la toiture, o la condensation qui sy formera pourra causer
la dtrioration des matriaux de construction (RNC, 2003c); elle peut en revanche empcher la
migration de contaminants vers lintrieur, notamment ceux issus du dgazage des matriaux.
Enfin, lintroduction dair extrieur compense par lvacuation dune quantit gale dair intrieur
entranera une situation de pression quilibre. Une telle situation a pour effet de naccentuer ni les
infiltrations, ni les exfiltrations dair (MER, s.d.).

1.2.2

Facteurs influenant la pression dair

Les diffrences de pression dans une habitation peuvent tre causes par divers facteurs :
a) La diffrence de temprature entre l'intrieur et l'extrieur, qui cause le phnomne appel effet
de tirage (ou encore effet de chemine ), est le facteur global le plus important. Ce
phnomne se produit chaque fois que la temprature extrieure est infrieure la temprature
intrieure, situation frquente dans les rgions nordiques. D'une part, leffet de tirage cre, dans la
partie suprieure de lhabitation, une pression positive qui pousse l'air intrieur vers l'extrieur

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(puisque, l'air chaud, moins dense que lair froid, a tendance slever vers le haut); d'autre part,
elle produit, dans la partie infrieure du btiment, une pression ngative qui fera entrer de l'air
extrieur (figure 3) (MER, s.d.).

Tire de Handegord (1984)

Figure 3

Effet de tirage cr par la diffrence de temprature entre lintrieur et


lextrieur

Par temps froid, en plein cur de l'hiver, cet effet de tirage peut tre important alors qu'il peut tre
pratiquement nul au printemps ou l'automne, lorsque la diffrence de temprature est faible ou
nulle entre lintrieur et lextrieur (Haysom et Reardon, 1998a; Consortium Dessau/Siricon,
1996; Handegord, 1984). Leffet de tirage a lavantage dengendrer une ventilation naturelle, mais
peut galement induire des pertes de chaleur considrables (MER, s.d.).
Selon Handegord (1984) 3 , pour des habitations de grandeur moyenne, les fuites dair dues leffet
de tirage varieraient, selon le niveau dtanchit de lenveloppe, denviron 0,003 0,66
renouvellement dair lheure (rah) 4 .
Dans les immeubles logements et particulirement dans les tours dhabitation, il existe un effet
de tirage puissant propre aux immeubles en hauteur (SCHL, s.d.). Limportance de ce phnomne
est troitement lie ltanchit de lenveloppe du btiment et des plafonds entre les diffrents
logements. Ainsi, lorsque les plafonds sont peu tanches, lair chaud vici peut sy infiltrer plus
facilement et ainsi slever dtage en tage, ce qui a pour effet dentraner une contamination plus
importante dans les logements situs aux tages suprieurs. De plus, dans ce type dimmeuble, les
logements des tages infrieurs peuvent tre sur-ventils tandis que ceux des tages suprieurs
peuvent linverse, tre sous-ventils 5 .

3
4
5

noter que nous navons rpertori aucune rfrence plus rcente rapportant ce type dinformation.
quivalent de cah signifiant changement dair lheure .
Mario Canuel, comm. pers., fvrier 2005.

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b) Le vent cre une pression positive l'extrieur du btiment du ct expos au vent, forant l'air
s'infiltrer, et une pression ngative du ct oppos au vent et au-dessus du toit, expulsant l'air
l'extrieur. En dautres termes, une quantit dair qui entre par infiltration, correspond une mme
quantit dair qui sort de la maison par exfiltration, au travers de la faade oppose et/ou du toit
(figure 4). Limportance des infiltrations est conditionne par la vitesse du vent et ltanchit de
lenveloppe (Consortium Dessau/Siricon, 1996). On comprend ainsi pourquoi la vlocit variable
du vent a pour effet de rendre la ventilation naturelle si alatoire (MER, s.d.; Consortium
Dessau/Siricon, 1996).
Selon Handegord (1984), le dbit dair caus par ce phnomne varierait, selon le niveau
dtanchit de lenveloppe, denviron 0,01 1 rah.

Tire de Handegord (1984)

Figure 4

Effet du vent sur linfiltration et lexfiltration de lair

c) Dans les habitations pourvues dun systme de chauffage combustible, leffet de tirage cr dans
la chemine, lorsque lappareil est en marche et aprs un certain temps dutilisation, est bien
suprieur celui cr par la maison, tant donn la temprature beaucoup plus leve lintrieur
de la chemine (Handegord, 1984). Cette dernire aspire lair et les gaz de combustion, ce qui
produit une pression ngative l'intrieur du btiment (figure 5).

Tire de Handegord (1984)

Figure 5

Effet de tirage cr par la prsence dune chemine

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Selon Handegord (1984), dans le cas dune habitation de grandeur moyenne, les fuites dair dues
aux chemines reprsenteraient environ 0,03 rah pour un pole combustion lente et 1,3 rah pour
un foyer. Il devient donc important dintroduire suffisamment dair frais pour assurer les besoins
de la combustion et les besoins dair dans les autres pices (Concannon, 2002).
Lintroduction dair frais devrait idalement se faire au moyen dun ventilateur intgr mme
lappareil, lorsque ce dernier est combustion scelle, ou tre ralis au moyen dun dispositif de
compensation assurant ladmission dun volume dair neuf, dans le cas dun appareil qui nest pas
combustion scelle (AEEQ, 2003). Comme une chambre combustion scelle isole les gaz de
combustion de lenvironnement intrieur, ce type de dispositif rduit sensiblement le risque de
refoulement dans le cas o la pression lintrieur du btiment savrerait ngative (SCHL,
2000a).
d) Les appareils qui vacuent de l'air, tels que les ventilateurs extracteurs (hotte de cuisine ou
ventilateur de salle de bain), les scheuses linge et les aspirateurs centraux dots dune sortie
dair extrieure, crent une dpressurisation et des conditions dinfiltration similaires celles
produites par une chemine en service. En effet, ces appareils, qui vacuent lair du btiment sans
en faire entrer de faon simultane, font diminuer la pression, crant ainsi des conditions propices
aux infiltrations et aux refoulements de gaz de combustion (Concannon, 2002; MER, s.d.).
Lensemble de ces facteurs peuvent se combiner et crer l'intrieur du btiment des conditions de
fuites d'air qui sont en perptuel changement. En gnral toutefois, on constate que l'air s'infiltre par le
bas de la maison et fuit par la partie suprieure. Quelque part entre les deux, il existe un endroit o il
se produit trs peu de fuites dair ou d'infiltrations, appel plan de pression neutre 6 (RNC, s.d.).

1.3

VENTILATION NATURELLE

La ventilation naturelle se fait principalement par louverture des portes et des fentres ainsi que,
lorsque cela sapplique, par le volet de la chemine ou les prises dair volontairement amnages au
travers de lenveloppe pour introduire de lair de compensation. Elle correspond galement aux
changes dair se produisant par les fissures et les petits orifices de lenveloppe du btiment, ainsi
quau pourtour des portes et des fentres insuffisamment scelles. Ce phnomne fait intervenir les
notions dinfiltration (passage de lair de lextrieur vers lintrieur) et dexfiltration dair (passage de
lair de lintrieur vers lextrieur) 7 . Dans une habitation, ces deux mouvements dair sont le plus
souvent provoqus par leffet de tirage et le vent. Le taux de ventilation naturelle est gnralement
lev lorsquil fait froid (une diffrence marque entre les tempratures intrieure et extrieure
favorisant une plus grande circulation dair) et quil vente beaucoup (voir section prcdente) (White,
2003). La ventilation naturelle peut tre considre comme une forme de ventilation passive.

La notion de plan de pression neutre (ou PPN) aide comprendre l'effet de l'installation de ventilation sur la rpartition
de la pression de l'air. Dans un btiment sans sortie d'vacuation, ni chemine, ni installation de ventilation mcanique, le
PPN se situe gnralement peu prs mi-hauteur. C'est en quelque sorte la ligne de dmarcation entre la partie de
l'enveloppe du btiment o il y a infiltration d'air et celle o il y a exfiltration d'air. Son emplacement exact dpend de la
rpartition des fuites d'air dans l'enveloppe du btiment (Reardon et al, 1990).
Une maison sujette trs peu dinfiltrations et dexfiltrations est dite tanche lair.

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Particularits de la ventilation naturelle


La ventilation naturelle est un mode de ventilation simple et qui ne ncessite pas dinstallation
dquipement mcanique coteux. Elle est dailleurs encore frquemment utilise seule ou en
combinaison avec la ventilation mcanique dextraction, par exemple. La possibilit de recourir
louverture des fentres en tout temps permet galement loccupant de pourvoir rapidement au
besoin dun apport dair supplmentaire, situation susceptible de survenir lors de travaux ncessitant
lutilisation de produits toxiques volatils, par exemple. Dailleurs, selon Russell et al (2005), les
occupants se sentent visiblement plus confortables lorsquils ont le contrle sur louverture des
fentres, qui reprsente pour eux une mthode familire de ventilation.
La ventilation naturelle reste toutefois trs alatoire et difficile contrler puisquelle est conditionne
par divers facteurs, tels ltanchit de lenveloppe, la diffrence de temprature entre lextrieur et
lintrieur, la vitesse du vent, etc. (SCHL, 2004a; Concannon, 2002; Consortium Dessau/Siricon,
1996). La ventilation naturelle peut, en effet, tre trs limite ou insuffisante en labsence de ces
conditions climatiques (do un risque dexcs dhumidit) mais pourra aussi devenir excessive durant
les priodes les plus critiques de lutilisation dun btiment, soit en priode trs froide de lhiver (do
un risque dasschement excessif de lair intrieur) (Nguyen, 2003; Consortium Dessau/Siricon, 1996;
Turner et al, 1995; Stricker Associates Inc., 1994). Les habitations prsentant un taux dinfiltration
naturelle lev sont aussi sujettes des dpenses nergtiques importantes (EEREC, 2002), pouvant
mme reprsenter plus de 50 % de la perte thermique dune habitation unifamiliale de taille moyenne
(Consortium Dessau/Siricon, 1996).
Selon Mckone et Sherman (2003), les occupants ont tendance ouvrir les fentres surtout lorsquils
peroivent un problme de qualit dair intrieur ou de confort. Toutefois, si une odeur dsagrable est
souvent signe dun problme de qualit dair, labsence dodeur ne garantit pas ncessairement que
lair est exempt de contaminants (prsence dun gaz inodore, par exemple). Par ailleurs, plusieurs
autres facteurs peuvent intervenir dans le choix des occupants opter ou non pour louverture des
fentres (Consortium Dessau/Siricon, 1996) dont : la sensation dinconfort (fluctuation de la
temprature, du taux dhumidit, de courants dair), la prsence de condensation, les mauvaises
odeurs, lintroduction de polluants provenant de lextrieur (ex. pollen, poussires, etc.), le bruit, les
insectes, la scurit, lconomie dnergie, laccessibilit ou la difficult les manuvrer, etc. Le
tableau 1 prsente un certain nombre de tendances lies louverture des fentres.

10

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 1

Influence de certains facteurs sur la tendance des occupants ouvrir


les fentres

FACTEUR

TENDANCE

Densit doccupation

Louverture des fentres augmente avec le nombre doccupants.

ge des occupants

Le nombre de fentres ouvertes et la ventilation en gnral diminuent avec


laugmentation de lge des occupants.

Temprature extrieure

En hiver, louverture des fentres dcrot avec la diminution de la


temprature extrieure.

Ensoleillement

Il y a gnralement plus de fentres ouvertes du ct de lensoleillement.

Vitesse des vents

Louverture des fentres diminue avec laugmentation de la vitesse des vents.

Priode de la semaine

Les fentres sont plus frquemment ouvertes la fin de semaine


comparativement au reste de la semaine.

Prsence de thermostats

Laugmentation de thermostats pour le chauffage dans une habitation


entrane une diminution de louverture des fentres.

Activits rsidentielles

Louverture des fentres est conditionne par les particularits ou les


activits intrieures comme la cuisson, les odeurs, lhumidit, etc.

Tabagisme

Les fentres sont ouvertes deux fois plus souvent dans les maisons de
fumeurs que dans celles des non fumeurs.

Condensation

Louverture des fentres augmente en prsence de condensation sur les murs


et les fentres.

Chaleur et odeurs

La chaleur et les odeurs vhicules par leffet de chemine contribuent


laugmentation de louverture des fentres par les occupants des logements
situs aux tages suprieurs des btiments en hauteur.

Polluants extrieurs

La prsence de poussires, de pollens et de bruit urbain entranent une


diminution de louverture des fentres.

Adapt de Concannon (2002); Mario Canuel, communication personnelle, mars 2005.

1.4

VENTILATION MCANIQUE

Autrefois, les infiltrations naturelles dair dans le btiment taient ce point importantes quelles
permettaient lintroduction dair frais lintrieur en quantit parfois suffisante. Or, une tude ralise
en 1989 sur 200 maisons dmontrait dj quune majorit dhabitations construites au Canada selon
les techniques courantes taient trop tanches pour quon puisse compter sur les infiltrations dair
travers lenveloppe afin dassurer un taux de renouvellement dair suffisant, particulirement en
priode de chauffe (Haysom et Reardon, 1998a). Par ailleurs, bien quelle reprsente une barrire pour
les polluants extrieurs (Liddament, 2000), ltanchit accrue des nouveaux btiments augmente aussi
le confinement des contaminants lintrieur (EPA, s.d.; Haysom et Reardon, 1998a; Reardon et al,
1990). Dans ce contexte, la ventilation mcanique reprsente une mthode envisager pour assurer les
dbits de ventilation recherchs tout moment de lanne. Ltanchit et lisolation accrues des
habitations ont donc contribu au dveloppement de la ventilation mcanique en milieu rsidentiel
(EPA, s.d.; MER, s.d.), celle-ci savrant tre un moyen de contrler les changes dair et, ce faisant,
damliorer la qualit de lair et le confort dans les btiments sans sacrifier les avantages que procure
une enveloppe plus tanche (Reardon et al, 1990).

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11

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

La ventilation mcanique dsigne tout dispositif comportant au moins un quipement motoris


d'vacuation et/ou dalimentation force d'air. Elle a pour rle de faciliter l'aration des pices en
vacuant l'air vici et/ou en le renouvelant par de l'air frais provenant de lextrieur. La ventilation
mcanique peut se faire de faon locale (captage la source), cest--dire en vacuant les polluants
lorsquils sont mis et avant quils ne se rpandent lintrieur, ou de faon plus centrale, afin de
diluer les polluants de sources diverses dans lhabitation ou de les dplacer dun endroit un autre
(EPA, 1995). Enfin, la ventilation mcanique peut se faire de faon continue (change dair en
continu) et par intermittence (soit par fonctionnement et arrt de lappareil intervalles donns ou sur
une priode de temps dfinie).
La ventilation mcanique est davantage utilise dans les pays au climat froid (voir section 2.1).
Globalement, dans lhabitation unifamiliale existante, la ventilation est encore bien souvent assure
par des ventilateurs dextraction et par louverture des fentres tandis que la tendance est de plus en
plus la ventilation mcanique quilibre dans les habitations nouvellement construites. Selon Russell
et al (2005), les stratgies qui incluent la ventilation mcanique permettent dobtenir un dbit de
ventilation plus uniforme que celui obtenu uniquement par ventilation naturelle.

1.4.1

Les principes de ventilation mcanique existants

En thorie, les principes de ventilation mcanique existants pourraient sappliquer tout autant aux
habitations unifamiliales quaux immeubles logements 8 . Dans la pratique toutefois, la plupart des
immeubles logements ne disposent pas dinstallation de ventilation mcanique destine fournir de
lair frais dans chacun des logements. En gnral, ce sont des systmes dalimentation en air des
corridors qui sont installs, ceux-ci visant dabord rduire le plus possible la migration des odeurs
dun appartement un autre et fournir de lair de compensation, destin remplacer lair extrait par
les ventilateurs de salle de bain et de cuisine (SCHL, s.d.).
Cest pourquoi, la prsente section dcrit les principes de ventilation en considrant dabord leur
application aux petits btiments, et plus prcisment lhabitation de type unifamilial. Cependant, aux
endroits o il savrait possible et appropri de le faire, une description des particularits applicables
aux immeubles logements est apporte.
Les systmes ou principes de ventilation mcanique disponibles pour les btiments dhabitation sont
gnralement classs en trois grandes catgories (Keefe et Cawley, 1999; Reardon et al; 1990; Shaw,
1987), soit :
a) Le systme (ou installation) simple extraction : un ou plusieurs ventilateurs expulsent lair,
ladmission dair de compensation tant assur par les infiltrations;
b) Le systme (ou installation) simple alimentation (ou systme simple admission) : un ou
plusieurs ventilateurs introduisent lair neuf lintrieur du btiment, lextraction dair se faisant
par les orifices de lenveloppe du btiment;

12

En 2001, au Qubec, les maisons individuelles reprsenteraient prs de la moiti du parc immobilier (46 %), les
logements collectifs dans les petits immeubles venant au second rang (SCHL, 2004c).

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c) Le systme combinant alimentation et extraction (ou systme quilibr ou installation


quilibre) : un ventilateur expulse lair vici et un autre ou le mme ventilateur assure
lalimentation en air neuf;
auxquels on peut ajouter :
d) Le systme sans moteur (ou passif) : un ventilateur dispos sur le toit fonctionne grce leffet
du vent ainsi qu leffet de chemine. Aujourdhui, ce systme nest cependant utilis que pour la
ventilation du vide sous toit (entretoit ou comble), nassurant donc pas la ventilation des espaces
habitables;
et, plus rcemment :
e) Le systme hybride : technologie en dveloppement, ce principe comprend deux systmes de
ventilation autonomes, qui permettent de combiner les forces motrices naturelles et mcaniques.

1.4.1.1 Le systme simple extraction


Extraction la source
Le systme dextraction la source (ou de captage la source) demeure un principe de ventilation trs
utilis dans les maisons au Canada (SCHL, 2001a; Reardon et al, 1990). Le ventilateur extracteur (ou
ventilateur dextraction) est utilis dans la cuisine et la salle de bain afin dexpulser rapidement
lhumidit, les substances volatiles et les particules qui y sont gnres (EPA, s.d.; Concannon, 2002;
SCHL, 2001b). Pour une efficacit maximale, le ventilateur doit tre install le plus prs possible de la
source dmission (SCHL, 2001a). Il sagit donc ici dune mthode essentiellement base sur le
captage la source (aspiration locale) suivi de lvacuation vers lextrieur (Handegord, 1984).
Ce systme a tendance crer une dpressurisation (pression ngative) lintrieur et relever le plan
de pression neutre puisquil vacue de lair du btiment sans en faire entrer de faon simultane
(lintroduction dair se faisant essentiellement de faon naturelle) (VEETECH, 2004; Concannon,
2002; Reardon et al, 1990; Shaw, 1987). Pour viter les problmes potentiellement causs par cette
dpressurisation, il faut faire entrer de lair de compensation, par louverture de fentres ou au moyen
de prises (trappes) dair amnages cette fin, par exemple (SCHL, 2004b; Gagnon, 2004; Reardon et
al, 1990). Autrefois, on pouvait se fier linfiltration naturelle travers lenveloppe du btiment pour
lair de compensation. Toutefois, compte tenu de lamlioration des mthodes de construction et de
ltanchit accrue de lenveloppe, la surface dinfiltration a de beaucoup diminu.
Ce type de ventilation est simple, dinstallation peu coteuse et peut facilement tre mis en place. En
relevant le plan de pression neutre et en diminuant les exfiltrations, il peut rduire les risques de
problmes dhumidit dans les murs et dans le toit (Reardon et al, 1990).

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13

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Toutefois, lentre dair tant peu ou pas contrle, le fonctionnement du ventilateur dextraction peut
favoriser ladmission des gaz en provenance du sol (infiltration de radon par exemple), linfiltration
dhumidit et dautres agents contaminants provenant de lextrieur ou de lenveloppe du btiment
(figure 6). Par ailleurs, son fonctionnement peut savrer trs coteux en priode hivernale sil est
effectu de faon continue.

Tire de Handegord (1984)

Figure 6

Ventilation simple extraction

Comme ils sont le plus souvent utiliss de faon ponctuelle ou par intermittence, les petits systmes
individuels dvacuation des hottes de cuisinire ou des salles de bain ne contribuent que partiellement
au renouvellement dair lintrieur des btiments (Consortium Dessau/Siricon, 1996; SCHL, 1996b;
Reardon et al, 1990). Dans ltude de Stricker Associates Inc. (1994), portant sur des essais de
ventilation et de qualit de lair dans des maisons chauffes llectricit, les ventilateurs dextraction
des salles de bain taient utiliss en moyenne de 0,5 1,5 heure par jour. Quant aux hottes de cuisine,
elles taient utilises en moyenne de 15 45 minutes par jour.
Cependant, de par leur fonction dextraction la source, ce type de ventilateur constitue un lment
important de la ventilation dune habitation et un complment au systme de ventilation central.
Extraction centrale
Peu utilise au Qubec dans lhabitation unifamiliale, le systme dextraction central ncessite la mise
en place dun rseau de conduits distinct qui raccorde toutes les bouches dvacuation un ventilateur
central dune capacit suffisante pour rpondre tous les besoins de ventilation de lensemble du
btiment (Reardon et al, 1990). Le contrle de cette installation est automatis grce aux commandes
centrales et aux indicateurs (humidistat ou dtecteur de CO). Autrefois, le systme dextraction central
devait tre situ loin des aires de repos du btiment, ce qui permettait dviter les problmes de bruit
frquemment rapports par les occupants utilisant ces systmes. Aujourdhui, il existe sur le march
des systmes dextraction centraux beaucoup plus silencieux. Ce type de ventilation est plus complexe
installer et plus coteux que les systmes dextraction la source. Tout comme ces derniers, il
augmente les risques de refoulement des gaz de combustion et favorise linfiltration des gaz et de
lhumidit se dgageant du sol (Reardon et al, 1990).

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Immeuble logements

Le systme central dextraction dair semble encore passablement utilis dans les immeubles
logements. En effet, il tait encore rencontr dans prs de 50 % dentre eux au dbut des
annes 1990, selon une enqute ralise par la Socit canadienne dhypothques et de
logement (SCHL, 1991).

1.4.1.2 Le systme simple alimentation


Dans le cas du systme simple alimentation, un ventilateur de soufflage introduit localement de lair
extrieur dans lhabitation, crant une pression positive, ce qui favorise lexfiltration dair par les
fentes et les ouvertures de lenveloppe du btiment (figure 7) (VEETECH, 2004). Il sagit donc dun
systme de ventilation de mise en surpression, bas sur le principe de dilution (Handegord, 1984).

Tire de Handegord (1984)

Figure 7

Ventilation simple alimentation

Ce genre de systme peut tre utile dans les cas o lon souponne la prsence de contaminants dans
les murs extrieurs. En effet, le maintien de lhabitation en surpression empche linfiltration de
contaminants provenant de lenveloppe dans les espaces habits (Handegord, 1984). Ce systme,
gnralement central, est simple, faible cot, et favorise une bonne distribution de lair frais dans
tout le btiment. De plus, il diminue les risques de refoulement et dinfiltration des gaz se dgageant
du sol.
Par contre, il est dune efficacit trs rduite sur le plan nergtique et peut compromettre le confort
des occupants en ventilant de faon excessive (courant dair et rduction excessive du niveau
dhumidit) (Reardon et al, 1990). De plus, il peut avoir pour effet de forcer lintroduction dair
humide dans les murs extrieurs et ainsi provoquer de la condensation qui, son tour, pourra entraner
la prolifration de moisissures. Ce genre de situation a pour effet daccentuer la dgradation de
lenveloppe, particulirement lorsque cette dernire est insuffisamment isole. Il nest par consquent
que peu souvent recommand pour la maison de type unifamilial des rgions au climat froid (Shaw,
1987).

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La ventilation des btiments dhabitation :


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Immeubles logements
Le systme central dair de compensation est encore frquemment utilis dans les corridors et espaces
communs des immeubles logements. Une enqute de la SCHL a fait ressortir que 95 % des tours
dhabitation taient munies dun tel systme au dbut des annes 1990 (SCHL, 1991). Le taux de
ventilation minimal requis pour un systme de ventilation des corridors des immeubles logement est
actuellement de 2 renouvellements dair lheure (ASHRAE, 2003; Tremblay, 2004). Selon la SCHL
(2003a), les installations classiques dalimentation en air des corridors jumeles aux installations
dextraction des cuisines et des salles de bain ne seraient pas en mesure de ventiler adquatement les
logements. Les auteurs recommandent un taux de ventilation de 7,5 l/s par personne dans les
immeubles logements.

1.4.1.3 Le systme quilibr


Le principe du systme de ventilation quilibr consiste expulser lair intrieur vici vers lextrieur
tout en assurant une alimentation en air neuf de compensation (figure 8) (SCHL, 2004a; Reardon et al,
1990). Ce systme possde deux ventilateurs : un ventilateur dextraction qui vacue lair intrieur
(provenant surtout des pices telles que les salles de bains et les cuisines) vers lextrieur et un
ventilateur dalimentation qui introduit de lair frais dans les pices habitables (salle de sjour, salle
dner, chambres). ces ventilateurs sajoute videmment un rseau de conduits de distribution et
dvacuation (Concannon, 2002; Reardon et al, 1990; Handegord, 1984).

Tire de Handegord (1984)

Figure 8

Ventilation quilibre

Linstallation dun systme de ventilation quilibre est plus coteuse et complique que le systme
simple extraction ou simple alimentation; il ncessite galement un entretien priodique (Concannon,
2002). Ce systme a toutefois la capacit dassurer un taux de changement dair suffisant et de rduire
la dpense nergtique lorsquune unit rcupratrice de chaleur y est intgre (VEETECH, 2004;
Reardon et al, 1990). Selon une enqute ralise en 1997, 19,5 % des maisons qubcoises possdaient
un changeur dair dont 6,7 % taient dotes dune unit de rcupration de chaleur (RNC, 1997).

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

Ventilateur rcupration de chaleur (ou ventilateur rcuprateur de chaleur)


En plus de permettre une ventilation quilibre, le ventilateur rcuprateur de chaleur ou VRC
(figure 9) a pour fonction de rcuprer la chaleur de lair intrieur vacu et de la transfrer lair
froid introduit (Gagnon, 2004; RNC, 2003b; 2003c; Haysom et Reardon, 1998b). En fait, le VRC peut
rcuprer jusqu 70 75 % de la chaleur contenue dans lair vici pour rchauffer lair de
remplacement (Gagnon, 1994). Il permet galement une pr-filtration de lair dalimentation
(Concannon, 2002).
En thorie, un VRC correctement install (incluant la mise en place dun rseau de conduits
appropri), utilis et entretenu, a la capacit dvacuer les polluants intrieurs de mme que le surcrot
dhumidit vers lextrieur tout en distribuant de lair frais dans toute la maison (RNC, 2003a). Il
existe deux faons courantes de distribuer lair frais dans lhabitation, soit par les conduits spcifiques
au systme de ventilation (conduits directs), soit par les conduits dune installation de chauffage air
puls (RNC, 2003c). Pour maximiser les rsultats recherchs par ce type dappareil, il est prfrable
que lenveloppe du btiment soit tanche lair (voir section 1.4.2) (Concannon, 2002; CSTB, 1997;
Consortium Dessau/Siricon, 1996; Reardon et al, 1990). Le principe de ce systme de ventilation
autonome est dquilibrer les dbits dadmission et dvacuation dair et ce faisant, de ninfluencer que
trs peu la pression dair existante (Concannon, 2002; SCHL, 2001a; MER, s.d.). Le VRC devrait tre
ajust de faon ventiler lensemble de la maison un taux de ventilation tabli en fonction du type et
du nombre de pices, de faon respecter les exigences du Code national du btiment (voir section
2.2.1). Le calibrage adquat de lappareil est ncessaire afin den tirer un rendement optimal
(AEEQ, s.d.a).

1) cuisine 2) salon 3) chambre coucher


4) reprise d'air froid 5) air frais 6) air vici
7) VRC 8) gnrateur d'air chaud
9) salle de bains 10) buanderie

Vue agrandie du VRC

Adapte de RNC (2003c)

Figure 9

Ventilation quilibre rcupration de chaleur

Pendant la priode de chauffe, le VRC rcupre la chaleur de l'air vacu et l'utilise pour prchauffer
l'air frais provenant de l'extrieur. Lappareil distribue ensuite l'air neuf dans tout le btiment. Les
deux circuits d'air sont toujours indpendants au sein du VRC, cest--dire que lair intrieur rejet
nentre que trs peu en contact avec lair provenant de lextrieur. La contamination demeure donc

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17

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

gnralement minime. L'air frais provenant de l'extrieur parvient au noyau du VRC, o un ventilateur
de circulation distribue l'air lintrieur au moyen des conduits. Un ensemble de conduits distincts
aspire l'air vici jusqu'au VRC, o il est souffl par un ventilateur dans le noyau d'change thermique
(RNC, 2003c; APCHQ, 2002; MER, s.d.).
En dehors de la saison de chauffe, lorsquil fait chaud lextrieur, le VRC inverse ce processus
d'change thermique, en retirant une partie de la chaleur de l'air qui arrive de l'extrieur pour la
transfrer l'air vici vacu. Lutilisation du VRC durant cette priode permet donc de garder
lintrieur plus frais, sans linconvnient, par exemple, du bruit susceptible de survenir lorsque les
fentres sont ouvertes. En rcuprant une partie de la chaleur de l'air qui entre, la plupart des VRC
rduisent la charge du climatiseur (RNC, 2003c). Toutefois, le VRC ne permettra de maintenir
lintrieur plus frais que si les gains solaires, et incidemment la temprature intrieure, qui peut
saccrotre considrablement lorsque les fentres sont gardes fermes durant lt, ne sont pas trop
levs. Par ailleurs, lors de journes trs humides, le systme introduira une quantit importante
dhumidit lintrieur ce qui augmentera la charge du climatiseur. Sil ny a pas de climatiseur, cette
humidit aura tendance se condenser sur les surfaces froides comme la base de murs mal isols, par
exemple, devenant ainsi un milieu de croissance potentiel pour les moisissures 9 .
Le VRC peut tre coupl un systme de chauffage air puls, qui est de loin le systme de chauffage
central le plus souvent rencontr dans les maisons canadiennes. Ce systme se compose dun
gnrateur central qui rchauffe lair et qui le rpartit ensuite dans toutes les pices laide dun
ventilateur. Lorsque le VRC est reli un systme de chauffage air puls, l'apport d'air frais et la
distribution sont effectus par le rseau de conduits du systme de chauffage. Par contre, l'extraction
de l'air vici ne peut tre assure par le systme de chauffage. Le VRC permet lvacuation de l'air
vici de la cuisine et des salles de bains directement l'extrieur (APCHQ, 2002).
Ventilateur rcuprateur dnergie (VRE)
Le ventilateur rcuprateur dnergie (VRE) est une variante relativement rcente du VRC; il possde
la particularit de permettre lchange de lhumidit aussi bien que de la chaleur par lintermdiaire
dune roue thermique (Gagnon, 1994), bien quil existe galement des blocs dchange munis de
minces membranes (impermables lair et permables la vapeur deau), qui ne ncessitent pas de
moteur. Il assure ainsi un meilleur contrle des taux dhumidit de lhabitation, ce qui peut tre un
facteur dimportance selon le climat local. Dans les rgions o lhiver est sec, comme au Qubec, le
VRE peut rcuprer une partie de lhumidit qui serait normalement expulse lextrieur par un
VRC. De cette faon, il permet de maintenir un taux dhumidit plus confortable lintrieur. Pendant
la priode de climatisation, le VRE peut aider maintenir lexcs dhumidit lextrieur du btiment
en lextrayant de lair frais entrant pour le transfrer lair vacu. Comme il faut moins dnergie
pour abaisser la temprature de lair sec par rapport lair humide, le VRE peut diminuer le travail du
climatiseur et ainsi contribuer lconomie dnergie (RNC, 2003c). Cependant, bien quil puisse
convenir aux rgions froides, ce systme a dabord t conu pour les climats chauds et humides.

18

Benot Lgar, communication personnelle, aot 2005.

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1.4.1.4

Le systme sans moteur (ou systme passif)

La ventilation mcanique sans moteur fonctionne grce leffet du vent et leffet de chemine qui
font varier le dbit de sortie dair (figure 10). Il existe deux sortes de ventilateur sans moteur : le
ventilateur statique de type pagode et le ventilateur rotatif de type turbine . Le ventilateur
statique est conu pour crer et accentuer leffet de chemine et la diffusion de lexcs dhumidit vers
lextrieur. Le ventilateur rotatif fonctionne selon le mme principe; la turbine tourne sur elle-mme,
crant un phnomne daspiration de lair intrieur (Stricker Associates Inc., 1994). Aujourdhui, ces
deux types de ventilation sans moteur ne sont utiliss que pour ventiler le vide sous toit (entretoit) car,
tant principalement dpendants du vent, ils sur-ventilaient ou sous-ventilaient les maisons. Durant
lhiver, ils extrayaient de la maison lair pralablement chauff et le remplaaient par de lair frais
quil fallait chauffer son tour, entranant ainsi un dficit nergtique important (MER, s.d.).

vent

Figure 10 Ventilateur statique

1.4.1.5 Le systme hybride (combin passif et mcanique)


Le systme de ventilation hybride comprend deux systmes de ventilation autonomes. Il peut tre
dcrit comme un systme deux modes qui utilise les diffrentes caractristiques des systmes passifs
et mcaniques diffrents moments du jour ou de la saison. En rgle gnrale, il profite de la
ventilation naturelle lorsquelle est disponible et la complte le cas chant par une ventilation
mcanique (CNRC, 2005). Ces systmes sont bass sur le principe quil est inutile de dpenser de
l'nergie pour ventiler mcaniquement lorsqu'il est possible de le faire naturellement. La principale
diffrence entre un systme de ventilation conventionnel et un systme hybride rside dans le fait que
ce dernier comprend un systme de contrle intelligent qui peut commuter automatiquement entre
les modes naturel et mcanique, afin de rduire au minimum la consommation d'nergie (CSTB, s.d.).
Le principal dsavantage des systmes hybrides est quils sont particulirement complexes. Ils
ncessitent des cots supplmentaires en termes de pices et de personnel form pour leur installation
(Russell et al, 2005).
Un rsum des effets des principes de ventilation mcanique sur les contaminants de lair est prsent
au tableau 2.

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19

La ventilation des btiments dhabitation :


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Tableau 2

Effets des principaux systmes de ventilation mcanique sur les contaminants de lair

TYPE DAPPAREIL

Ventilateur extracteur
de chambre de bain et
de cuisine

CAPTAGE DES
CONTAMINANTS
LA SOURCE

CAPTAGE CENTRAL
OU DANS CERTAINES
PICES

VACUATION DES
CONTAMINANTS
LEXTRIEUR

CONFINEMENT DES

DILUTION

CONTAMINANTS
DANS LENVELOPPE

DES
CONTAMINANTS

Indirecte par
infiltration

Systme simple
alimentation

INSUFFLATION
DAIR
(DANS LES
PICES)

Systme extraction
centrale

Indirecte par
infiltration

changeur dair

Ventilateur
rcuprateur de chaleur
(VRC)2,3

Possible, lorsque
les grilles sont
localises prs de
la source

Ventilateur
rcuprateur dnergie
(VRE)2,3,4

Possible, lorsque
les grilles sont
localises prs de
la source

Systme hybride2,3,4
1
2
3
4

20

Insufflation dair gnralement centrale.


ce systme peuvent galement tres jumels des modules de filtration et de dshumidification.
Ce systme permet galement la rcupration de chaleur.
Ce systme permet galement la rcupration dnergie.

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1.4.2

Aperu des facteurs conditionnant lefficacit de la ventilation

Les besoins en ventilation dune habitation donne sont conditionns par de multiples facteurs qui sont
susceptibles de varier dune maison lautre, tels que ltanchit lair de lenveloppe, lexposition
du btiment au vent, la frquence dutilisation des fentres et des portes, la prsence dune chemine,
le nombre doccupants et leurs habitudes de vie, etc. ces facteurs peuvent galement sajouter des
problmes spcifiques, tels que la formation rgulire de condensation ou la prsence dun sous-sol
humide (Stricker Associates Inc, 1994). Nous prsenterons ci-aprs un aperu des facteurs qui, selon la
littrature consulte, sont les plus susceptibles davoir un impact sur lefficacit de la ventilation. Les
principales conditions respecter pour lobtention dune ventilation optimale sont discutes la
section 4.4.
Ltanchit lair de lenveloppe dun btiment est un lment important considrer, notamment en
ce qui concerne les prescriptions en matire de ventilation mcanique. Le degr dtanchit lair se
mesure laide dun test dinfiltromtrie, mthode dterminant la quantit dair sinfiltrant dans un
btiment lorsque lenveloppe est soumise une diffrence de pression de 50 Pa (qui correspond la
pression de rfrence) entre lintrieur et lextrieur. Celui-ci peut seffectuer en fermant
hermtiquement toutes les ouvertures extrieures et en extrayant lair de la maison laide dun
ventilateur talonn qui sajuste dans le cadre de la porte extrieure principale. Les donnes obtenues
par lAgence de lefficacit nergtique du Qubec dans le cadre de lapplication de son programme
Novoclimat dmontrent que les maisons prsentant des taux de renouvellement dair lheure 50 Pa
de 3,67 10 ou moins prsentent toutes des rah pression normale infrieurs aux normes prescrites (voir
section 2.1.2) et ce, quel que soit le mois de lanne considr. Les valeurs les plus basses sobservent
en plein t (juin-juillet-aot : moyenne : 0,048; tendue : 0,025-0,079 rah), lorsque ce sont les vents
qui conditionnent les infiltrations/exfiltrations tandis que les valeurs les plus leves sobservent en
hiver (dcembre-janvier-fvrier : moyenne : 0,16 rah; tendue 0,091-0,234), priode au cours de
laquelle ce sont principalement les carts de temprature et donc l effet de tirage , combins la
vitesse des vents, qui conditionnent la ventilation naturelle. Or, en t, les problmes rels de
ventilation des espaces intrieurs sont limits puisquil demeure possible douvrir les fentres. Par
contre, en automne par exemple, la situation devient critique puisque la ventilation par infiltration
dair est insuffisante et que les fentres restent presque toujours fermes. Ainsi, le mois doctobre
constitue une priode souvent utilise pour dterminer le taux minimal de ventilation requis et les
prescriptions de ventilation mcanique y tant associes. La capacit du systme de ventilation est
alors value pour obtenir un taux de ventilation denviron 0,35 rah en considrant autant la
ventilation mcanique que la ventilation obtenue par les infiltrations et exfiltrations dair 11 . Rappelons
quun renouvellement dair insuffisant est susceptible dentraner divers problmes environnementaux
(mauvaise qualit de lair intrieur, taux dhumidit lev, formation de condensation sur les fentres).
Les normes ASHRAE (voir section 2.1.2) assument que lair extrieur est relativement propre et quil
est ainsi en mesure damliorer la qualit de lair intrieur en diluant les contaminants intrieurs
aroports. Toutefois, lair extrieur peut vhiculer lintrieur dune habitation une varit de
particules, comme les pollens, les gaz, les spores, etc. La qualit de lair extrieur, qui peut varier de
10
11

Selon Dussault (2005), le rah50 dune maison neuve type au Qubec serait denviron 3,6.
Benot Lgar, communication personnelle, octobre, 2005.

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21

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

faon considrable dun endroit lautre ainsi que selon la priode de la journe ou de lanne, doit
donc tre prise en compte pour lobtention dune ventilation intrieure adquate. Il faut considrer, par
exemple, que le type et la concentration de contaminants prsents dans lair extrieur en milieu rural
peuvent diffrer passablement de ceux prsents en milieu urbain. De mme, la prsence de sources
locales de polluants extrieurs sera dterminante dans le choix de lemplacement (orientation et
hauteur) des entres dalimentation en air intrieur (McKone et Sherman, 2003). Dans des situations
de contaminations extrieures ponctuelles (ex. concentrations dozone excdant les normes),
ASHRAE recommandent que les occupants aient la possibilit de rduire lintroduction de
contaminants par la rduction du dbit de ventilation (Sherman, 2004).
Les besoins en filtration peuvent tre notamment conditionns par le secteur dhabitation concern
(prsence ou non de polluants de lair extrieur des concentrations dpassant les limites acceptables,
prsence de sources de contamination locale), ainsi que par ltat de sant des occupants (prsence de
personnes allergiques, asthmatiques, etc.). Il est ainsi possible dintgrer sur certains appareils de
ventilation mcanique des filtres ou une combinaison de filtres de capacit diffrente afin de rduire de
faon importante la prsence de particules dans lair.
La qualit des filtres est classe par lUnion europenne au moyen de la norme EU (chelle de 1
14), qui catgorise la performance de la filtration selon la moyenne defficacit avec laquelle le filtre
peut retenir les particules de diverses grosseurs. Typiquement, un filtre EU3 peut tre utilis comme
pr-filtre et coupl un filtre principal EU6 ou EU7. Une telle combinaison fournira une efficacit
approximative de 97 % pour les particules de 2,5 m et entre 44 % (EU6) et 55 % (EU7) pour celles
de 0,1 m (VEETECH, 2005). Dans sa norme 52.2-1999, ASHRAE classe les filtres particules au
moyen de lchelle MERV (Minimum Efficiency Reporting Value), dont les classes varient du moins
performant (1) au plus performant (16). De faon gnrale, les filtres MERV 6 8 peuvent rduire de
faon substantielle les particules grossires respirables (cest--dire les PM10) ainsi que celles ayant
tendance se dposer sur les surfaces. La norme ASHRAE 62.2-2003 (voir section 2.1.2.4)
recommande lutilisation dun filtre MERV 6. Les filtres MERV 9 12 sont de performance
suprieure et peuvent retenir les particules fines respirables (les PM2.5), particules qui, soulignons-le,
reprsentent un risque plus lev pour la sant respiratoire. Enfin, les filtres MERV 13 16, ont la
capacit de retirer une proportion importante des particules ultrafines, soit les particules plus petites
que 0,1 m (Sherman et Matson, 2003). Ltendue des diamtres des particules aroportes
communment rencontres dans lair intrieur est prsente lannexe 1.
Notons toutefois que les filtres trs haute efficacit, qui peuvent thoriquement procurer une
amlioration de lair en retenant les particules ultrafines, sont dune efficacit gnralement rduite
dans la plupart des maisons relativement peu tanches puisque lair sinfiltrant par les orifices de
lenveloppe diminue fortement leffet de la filtration fine (Sherman et Matson, 2003).
Slection, installation, utilisation et entretien des systmes de ventilation mcanique
Le bon fonctionnement dun systme de ventilation dans son ensemble dpendra la fois de lappareil
en tant que tel et de ses rseaux de conduits. Chacun des lments doit dabord tre bien slectionn et
bien install pour fournir le rendement souhait (Russell et al, 2005; Gagnon, 1994). Lappareil doit
galement tre bien calibr (AEEQ, s.d.a). Les parties 6 et 9 (section 9.32) du Code national du
btiment comportent des directives spcifiques sur la conception, la construction et la mise en place

22

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

des installations de systmes de ventilation mcanique. Le bon fonctionnement est galement tributaire
dun entretien rgulier et dune utilisation adquate des appareils, conditions essentielles pour assurer
une ventilation efficace (Liddament, 2000). Par exemple, un apport dair neuf non contrl et trop
lev, obtenu par un appareil inappropri ou une utilisation inadquate, pourrait entraner des
conditions dinconfort (refroidissement, asschement excessif de lair, courants dair) (APCHQ, 2005;
Consortium Dessau/Siricon, 1996).
LAIVC et lASHRAE recommandent lentretien priodique du systme de ventilation mcanique
pour le maintien dune ventilation performante (Nguyen, 2003; Concannon, 2002). Lentretien des
composantes du systme de ventilation mcanique consiste globalement nettoyer ou remplacer les
filtres air, librer les prises et les sorties dair de tout objet les obstruant, nettoyer le noyau
dchange thermique, nettoyer le drain et le bac de condensation, faire lentretien des ventilateurs,
nettoyer les grilles et inspecter les conduits. Grce un entretien prventif rgulier, il sera ainsi
possible dviter les problmes indus, dassurer lefficacit de lappareil utilis et de prolonger sa
dure de vie utile (Liddament, 2000; RNC, 2003c). Concannon (2002) recommande de procder au
nettoyage du systme chaque anne afin de maintenir la performance de la ventilation.
Il faut ajouter que certains systmes de ventilation mcanique peuvent comporter des particularits
techniques relativement complexes ou entraner un certain nombre de dsagrments (bruit
incommodant, courants dair drangeants, consommation nergtique juge trop leve, transmission
dodeurs, accs restreint, etc.) susceptibles dinciter loccupant cesser momentanment, voire mme
dfinitivement, lusage de son systme de ventilation (Concannon, 2002).
Il ne suffit donc pas uniquement de concevoir et de rendre disponible des systmes de ventilation
dune capacit donne mais de sassurer que ces systmes sont en mesure de fournir un air de qualit.
Il faut donc penser, en plus de la conception, la slection, linstallation (incluant la localisation et le
calibrage de lappareil), lentretien prventif ainsi qu lutilisation des appareils.

1.5

POINTS SAILLANTS

Les besoins en ventilation dun btiment dhabitation donn sont conditionns par de multiples
facteurs, susceptibles de varier dune habitation lautre.

La ventilation fait partie dune srie de mesures qui visent rduire le plus possible la prsence de
contaminants dans lair intrieur. Le contrle des missions de contaminants la source demeure
la premire mesure appliquer.

La pression dair dans une habitation est associe aux dplacements dair lintrieur. Les
diffrences de temprature entre lintrieur et lextrieur, le vent et les appareils qui vacuent ou
qui introduisent de lair sont autant de facteurs susceptibles dinfluer sur les diffrences de
pression.

La ventilation naturelle est une technique de ventilation simple, qui ne ncessite pas dinstallation
dquipement mcanique coteux, et qui est encore largement utilise dans lhabitation
qubcoise. Elle demeure toutefois alatoire et difficile contrler puisquelle dpend de plusieurs

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23

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

facteurs (tanchit de lenveloppe, diffrence de temprature entre lextrieur et lintrieur,


vitesse du vent, etc.), y compris ceux influenant louverture des fentres par les occupants.

Ltanchit et lisolation accrues des habitations ont contribu au dveloppement de la ventilation


mcanique en milieu rsidentiel. Dans ce contexte, la ventilation mcanique sest prsente
comme un moyen envisager pour assurer les dbits de ventilation recherchs en toute priode de
lanne.

Parmi les trois grands principes de ventilation mcanique, la ventilation simple extraction
(ventilateur de salle de bain et hotte de cuisine) demeure encore celle la plus rencontre au Canada
dans la maison existante. Ce systme constitue un lment important de la ventilation des
btiments dhabitation, puisquil permet lextraction des odeurs et autres particules la source,
contribuant ainsi lassainissement de lair intrieur. Cependant, il nest utilis que de faon
ponctuelle ou par intermittence, ne contribuant quen partie au renouvellement de lair lintrieur
des btiments. Par ailleurs, comme lusage de ces ventilateurs a tendance crer une pression
ngative lintrieur, un risque de refoulement de gaz issus des appareils fonctionnant aux
combustibles demeure prsent.

Dans les immeubles logements, les installations typiques sont principalement des systmes
dalimentation en air des corridors auxquels sajoutent des ventilateurs dextraction de cuisine et
de salle de bain. Ce type dinstallation napparat pas suffisant pour ventiler adquatement les
logements, de faon individuelle.

Le ventilateur rcuprateur de chaleur (VRC) est, de lavis de plusieurs, un systme de ventilation


appropri au climat qubcois et aux nouvelles habitations tanchit accrue. La ventilation
hybride, qui combine les forces motrices naturelles et mcaniques, est une solution innovatrice
mergente qui pourrait galement rpondre aux besoins en matire de qualit de l'air et de confort
thermique.

La ventilation quilibre a pour avantage de ninfluencer que trs peu la pression dair intrieure,
ce qui limite les mouvements dair alatoires et indsirables dus principalement aux facteurs
climatiques.

Ltanchit lair de lenveloppe dun btiment est un lment important considrer,


notamment en ce qui concerne les prescriptions en matire de ventilation mcanique. Les donnes
disponibles dmontrent que les maisons prsentant des taux de renouvellement dair lheure
(rah) 50 Pa de 3,67 ou moins prsentent toutes des rah pression normale infrieurs aux normes
prescrites et ce, quelque soit le mois de lanne considr. Le mois doctobre, qui correspond
une priode au cours de laquelle le rah est peu lev et que les fentres demeurent souvent
fermes, est souvent utilis pour dterminer le taux minimal de ventilation requis et les
prescriptions de ventilation mcanique y tant associes. La capacit du systme de ventilation est
alors value pour obtenir un taux de ventilation denviron 0,35 rah en considrant autant la
ventilation mcanique que la ventilation obtenue par infiltration et exfiltration dair.

La qualit de lair extrieur (milieu urbain versus milieu rural, source de contamination locale,
etc.) constitue un des facteurs qui doit tre considr dans une stratgie globale de ventilation des
espaces intrieurs habitables.

24

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les besoins en filtration sont relis au secteur dhabitation concern ainsi qu ltat de sant des
occupants. La filtration, ralise laide dun filtre haute efficacit, peut thoriquement liminer
une proportion importante des contaminants contenus dans lair ambiant.

Le bon fonctionnement dun systme de ventilation et par consquent, son efficacit distribuer
les dbits dair recherchs, sont tributaires de la conception et de la slection du type dappareil, de
son installation (incluant la localisation et le calibrage), de son entretien et de son utilisation.

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25

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

RGLEMENTATION APPLICABLE LA VENTILATION DES


HABITATIONS

2.1

APERU DES TAUX DE VENTILATION REQUIS TRAVERS LE MONDE

2.1.1

Portrait gnral

Les exigences en termes de ventilation des habitations sont gnralement bases sur les prescriptions
de codes modles. Selon le pays concern, le taux de ventilation requis lintrieur des habitations
peut tre tabli par un rglement, une norme ou une directive et tre bas sur le volume total de la
maison, la surface de plancher, le nombre de personnes, le nombre et le type de pices, etc. Les
donnes recenses permettent de constater que la rglementation relative la ventilation est
passablement diversifie travers le monde. Globalement toutefois, le taux de ventilation minimal
requis pour lensemble de lhabitation se situe entre 0,3 et 1,0 renouvellement dair lheure (rah) 12
(Limb, 1994 dans Concannon, 2002), bien quil semble davantage se situer entre 0,3 et 0,5 rah
(Yoshino et al, 2004). Dans les pays scandinaves (Norvge, Sude, Finlande, Danemark), pays dont le
climat sapparente en quelque sorte celui du Qubec, le taux minimal requis se situe autour de 0,5
rah (Bornehag et al, 2005; Engvall et al, 2003). Par ailleurs, en plus de la ventilation applicable
lensemble de lhabitation, la plupart des pays se sont aussi dots dune rglementation spcifiant des
taux de ventilation applicables des pices donnes, notamment la cuisine (variant globalement de
10 l/s, en continu, 50 l/s, par intermittence) et aux salles de bain et/ou toilettes (de 10 l/s, en continu,
25 l/s, par intermittence) 13 .
Dans certains pays, comme la Sude, la Finlande, le Danemark et la France, les rglements sur la
ventilation ont un caractre obligatoire (Yoshino et al, 2004). Les systmes ventilation mcanique
dominent le march des nouvelles constructions dans les pays aux climats froids. La ventilation
dextraction est le systme le plus utilis, bien que le Canada et la Sude se tournent de plus en plus
vers la ventilation quilibre. Quelques pays europens au climat modr semblent emboter le pas. La
ventilation naturelle est encore dominante dans certains pays au climat doux ou modr tels lItalie, le
Royaume-uni et les tats-Unis. Le climat a donc une influence marque sur le choix dun mode ou
dun systme de ventilation (Concannon, 2002).

2.1.2

Les normes de lAmerican society of heating, refrigerating and airconditioning engineers (ASHRAE)

Les normes de lAmerican Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers


(ASHRAE) font souvent office de lignes directrices et ce, partout dans le monde; elles servent
frquemment de rfrence dans les rglements gouvernementaux, devenant ce titre des normes
lgales. Au Canada, ldition actuelle du Code national du btiment sappuie dailleurs sur la norme
12

13

Les units les plus frquemment utilises en ventilation ainsi quun exemple de calcul pour dterminer le besoin en
ventilation sont prsents lannexe 2.
Le lecteur doit comprendre que les valeurs peuvent avoir varies depuis la revue effectue par ces auteurs. Il faut donc
considrer les chiffres prsents comme un ordre de grandeur.

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

ASHRAE 62-1999 spcifiant que les dbits auxquels de l'air extrieur doit tre fourni aux pices
et aux espaces d'un btiment par les installations de ventilation ne doivent pas tre infrieurs aux
dbits exigs par la norme ANSI/ASHRAE-62, Ventilation for acceptable indoor air quality..

2.1.2.1

La norme ASHRAE 62-1999 (Ventilation for acceptable indoor air quality)

La norme ASHRAE 62-1999 a t conue pour les espaces commercial, institutionnel et rsidentiel;
elle sapplique ainsi tous les espaces intrieurs ferms et occups par des personnes, sauf aux
endroits o sappliquent dautres prescriptions plus exigeantes en termes de ventilation. Cette norme
fournit des taux de ventilation requis en pieds cubes par minute (pcm) par personne (ou en litres par
seconde (l/s) par personne) pour certaines pices en particulier. Dans la plupart des cas, la
contamination produite est prsume tre proportionnelle au nombre de personnes occupant une pice
donne. Ainsi, selon cette norme, lair intrieur dun logement doit tre renouvel raison de 0,35 rah
sans tre infrieur 7,5 l/s par personne. Les cuisines et les salles de bain doivent tre quipes dun
systme de ventilation mcanique dextraction ou peuvent tre ventiles de faon naturelle,
lorsquelles sont dotes de fentres ouvrables. Le ventilateur dextraction requis dans la cuisine doit
avoir une capacit dau moins 50 l/s et celui de la salle de bain, dau moins 25 l/s. Dans ces pices, un
ventilateur oprant en continu dune capacit respective de 12 et 10 l/s est considr comme une
alternative acceptable (tableau 3).

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Tableau 3

Taux de ventilation minimum requis pour les nouvelles habitations selon la norme
ASHRAE 62-1999 (maisons de type unifamilial et immeubles logements)1, 2

LIEU

4
5

TAUX MINIMUM
DE VENTILATION

COMMENTAIRES

Salle de sjour et
chambres

0,35 rah3, mais pas


moins de 7,5 l/s
(15 pcm)4 par
personne5

Pour le calcul du taux de rah, il faut utiliser comme volume celui


de toutes les pices o lair est conditionn. Dans les habitations
ayant une enveloppe tanche, il peut tre ncessaire de prvoir
une ventilation plus importante pour les appareils combustibles.
La charge en nombre doccupants est tablie partir du nombre
de chambres coucher : 1re chambre coucher : 2 personnes;
chaque chambre supplmentaire : 1 personne.

Cuisine

50 l/s (100 pcm) de


faon intermittente
ou 12 l/s (25 pcm) en
continu ou fentres
ouvrables.

On doit prvoir un systme de ventilation mcanique par


extraction. Les conditions climatiques peuvent influencer le
choix de ce systme.

Salles de bain et
toilettes

25 l/s (50 pcm) de


faon intermittente
ou 10 l/s (20 pcm) en
continu ou fentres
ouvrables

On doit prvoir un systme de ventilation mcanique par


extraction.

Garage spar
par unit
dhabitation

50 l/s (100 pcm)


par voiture

La ventilation naturelle et les infiltrations sont normalement


suffisantes.

Ce tableau a t conu en supposant que lair extrieur est de qualit acceptable.


Ce tableau a t tabli partir dun consensus leffet que lapprovisionnement en air extrieur aux taux proposs procure
une qualit d'air intrieur acceptable en diluant de faon raisonnable les bioeffluents humains, les matires particulaires, les
odeurs et les autres contaminants communs ces espaces.
Ce taux revient dire quil est recommand qu chaque heure, au moins 35 % de lair intrieur soit renouvel avec de lair
provenant de lextrieur ou encore, quun changement d'air complet soit effectu aux trois heures.
1 l/s = 2,119 pcm (voir aussi annexe 2).
En dautres termes, un dbit minimal de ventilation de 7,5 litres par seconde est ncessaire pour chaque personne vivant
la maison si lon veut maintenir un niveau de qualit de lair intrieur acceptable. Ce taux tient notamment compte de
lquilibre respecter entre la ncessit de diluer les contaminants, les besoins des occupants et les cots dexploitation.

Source : ASHRAE Standard 62-1999

Il est remarquer que selon cette norme, une qualit dair acceptable correspond un air qui ne
contient aucun contaminant connu des concentrations juges nfastes la sant par les autorits
comptentes et pour lequel la majorit des personnes exposes (80 %) nexpriment aucune
insatisfaction. cet effet, la norme fournit des tableaux dtaills sur les concentrations seuils des
contaminants les plus frquemment rencontrs dans lair extrieur et intrieur (ASHRAE Standard 621999).
2.1.2.2

La norme ASHRAE 62-2001 (Ventilation for acceptable indoor air quality)

La norme ASHRAE 62-2001 diffre peu de la norme 62-1999. En fait, elle incorpore un certain
nombre daddendas ainsi que des sections traitant de la conception, de la mise en service, de
lutilisation et de lentretien des systmes de ventilation. La mthode de calcul et les taux de

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29

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ventilation requis sont toutefois demeurs les mmes (ANSI/ASHRAE Standard 62-2001). Quoiquil
en soit, cette dition de la norme ASHRAE 62 est celle tant cite en rfrence dans ldition 2005 du
Code national du btiment, qui nest toutefois pas encore utilise titre de code modle au Qubec.

2.1.2.3 La norme ASHRAE 62.1-2004 (Ventilation for acceptable indoor air quality)
Au cours de ses travaux de rvision des normes, ASHRAE dcida de diviser la norme 62 en deux
parties, soit une norme destine aux tablissements commerciaux et institutionnels (le norme 62.1) et
une norme destine aux petits btiment rsidentiels (la norme 62.2) (Trane, 2002).
La norme ASHRAE 62.1-2004 est donc la plus rcente dition de la norme 62, laquelle on a donn la
nouvelle dsignation de 62.1 afin de la distinguer de la norme 62.2. Cette dition est une combinaison
de la norme 62-2001 et pas moins de 17 addendas ldition 2001, approuvs et publis. La norme
62.1 diffre de la norme 62-2001 non seulement par le fait quelle sadresse exclusivement aux
tablissements commerciaux et institutionnels, mais galement par le fait que le taux de ventilation
minimum requis se calcule en utilisant une formule qui intgre la surface de plancher, loccupation
maximale prvue, le taux dair neuf requis par personne et le taux dair neuf requis par unit de surface
(ANSI/ASHRAE Standard 62.1-2004). Au moment de la rdaction du prsent avis, cette norme ntait
toutefois pas utilise titre de code modle pour la rglementation canadienne.

2.1.2.4

La norme ASHRAE 62.2-2003 (Ventilation and acceptable indoor air quality in


low-rise residential buildings)

La norme 62.2-2003 sapplique aux btiments rsidentiels de moins de 3 tages ainsi quaux maisons
unifamiliales, et concerne autant les nouvelles habitations que celles ayant fait ou faisant lobjet de
rnovation (Sherman, 2003). En dveloppant cette norme, ASHRAE a reconnu quil existait diffrents
types de maisons, de climats et de styles de construction. La norme 62.2 diffre de la norme 62-1999
notamment par le fait quelle reconnat la ncessit de ventiler mcaniquement, mme en prsence de
fentres ouvrables. De plus, le taux de ventilation minimum requis se calcule partir de la surface de
plancher (en mtres carrs) et du nombre de chambres coucher (tableau 4), celui-ci variant par
consquent en fonction de la taille de la maison et son occupation. Lapplication de cette norme aurait
par ailleurs pour effet de rduire sensiblement le taux de ventilation requis pour une habitation
moyenne (Angell et al, 2004), soit denviron 30 % le dbit actuellement prescrit de 0,35 rah par la
norme ASHRAE 62. Au moment de la rdaction du prsent avis, cette norme ne servait toutefois pas
de code modle pour la rglementation canadienne.

30

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4

Taux de ventilation requis selon la norme 62.2


SURFACE DE PLANCHER
(m2)
0-1

CHAMBRES COUCHER
(l/s)
2-3
4-5
6-7

>7

< 139

14

21

28

35

42

139,1 - 279

21

28

35

42

50

279,1 - 418

28

35

42

50

57

418,1 - 557

35

42

50

57

64

557,1 - 697

42

50

57

64

71

> 697

50

57

64

71

78

Source : ASHRAE Standard 62.2P-2002

2.2

CADRE RGLEMENTAIRE ACTUEL EN VENTILATION DES HABITATIONS


AU CANADA ET AU QUBEC

Cest la Commission canadienne des codes du btiment et de prvention des incendies (CCCBPI)
que revient la tche d'laborer et de mettre jour les codes modles nationaux de construction du
Canada (CNRC, s.d. a). Le Centre canadien des codes de l'Institut de recherche en construction (IRC)
joue un rle essentiel dans le processus de mise jour des codes en assurant un soutien technique et
administratif la CCCBPI, ainsi qu' ses comits connexes responsables de l'laboration des codes
nationaux. Le processus actuel de conception des codes comporte une priode dexamen public. La
participation des provinces et des territoires chacune des tapes de llaboration des codes simplifie
le processus et encourage llimination des diffrences entre les codes provinciaux et territoriaux
(IRC, 2002). Par la suite, les provinces et les territoires adoptent, avec ou sans modifications, les
diffrents codes et appliquent, au besoin, leurs propres exigences. Plusieurs annes peuvent s'couler
entre la publication d'un code modle et son adoption par une instance gouvernementale
(CNRC, s.d. b).

2.2.1

Code national du btiment : principales exigences en ventilation

Au Canada, cest le Code national du btiment (CNB) qui fait office de code de btiment modle; il
constitue la principale source de rglementation de la scurit des btiments. Le CNB n'a pas force de
loi tant et aussi longtemps qu'il n'a pas t adopt par une province, un territoire ou une municipalit
(CNRC, s.d. b). En ce qui concerne lhabitation, ce code contient deux sections traitant de la
ventilation, soit la partie 6 Chauffage, ventilation et conditionnement d'air et la section 9.32
Ventilation de la partie 9 Maisons et petits btiments. Le CNB vise, tel que prcis larticle 1.1.2.1,
la conception, la construction et lusage des btiments neufs ainsi que la transformation, la
reconstruction, la dmolition, lenlvement, le dplacement et lusage des btiments existants (CNRC,
1995). Ldition actuellement en vigueur du CNB est celle de 1995, laquelle un certain nombre de
modifications ont t apportes depuis 1998 (CNRC, s.d. b).

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31

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

2.2.1.1

Partie 6

La partie 6 du CNB (Chauffage, ventilation et conditionnement de lair) sapplique aux btiments


dhabitation de plus de 3 tages, dune aire suprieure 600 m2, incluant les condominiums. Toutefois,
les exigences de ventilation quelle contient sappliquent tous les btiments dhabitation, mme sils
sont couverts par la partie 9. Ainsi, toutes les pices et tous les espaces dun btiment doivent tre
ventils conformment cette section. Bien que la partie 6 nexige pas de ventiler les logements de
faon autonome selon la section 9.32, larticle 6.2.2.1 (Ventilation exige) prcise que les installations
de ventilation autonomes qui ne desservent quun seul logement et qui sont conformes la soussection 9.32.3 doivent tre considres conformes au prsent article. Rappelons que les dbits
auxquels lair extrieur doit tre fourni aux pices et aux espaces ne doivent pas tre infrieurs ceux
prescrits par la norme ANSI/ASHRAE 62-1999. Toutefois, contrairement cette dernire norme, la
partie 6 du CNB (article 6.2.2.2) prcise que lapport dair ne peut pas provenir de louverture des
portes et fentres.

2.2.1.2

Partie 9

La partie 9 du CNB (Maisons et petits btiments) sapplique aux btiments dau plus 3 tages, dont
laire est dau plus 600 m2, ce qui inclut les petits btiments rsidentiels. la base, les systmes de
ventilation des btiments de cette partie doivent se conformer la partie 6, sauf pour ce qui est des
systmes de ventilation individuels ou autonomes, qui ne desservent quun seul logement
(section 9.32).
Section 9.32
volution des exigences de ventilation du CNB
En matire de ventilation mcanique, ldition du CNB de 1980 nexigeait des ventilateurs extracteurs
que pour les maisons chauffes llectricit, disposition qui a t modifie en 1985 puis en 1990 afin
dinclure tous les types dhabitation. Dans ldition de 1985, les installations de ventilation exiges
devaient avoir une capacit de 0,5 rah, taux ayant t abaiss 0,3 rah dans ldition de 1990. partir
de 1995, le taux de ventilation a t tabli en fonction du nombre de pices; les exigences du CNB
portaient alors non seulement sur la capacit globale de renouvellement dair des installations de
ventilation mcanique, mais aussi sur la ncessit de distribuer lair provenant de lextrieur dans tout
le btiment (CNRC, 1995).
Ventilation mcanique en saison de chauffe et hors saison de chauffe
Globalement, les exigences de ventilation du CNB modifies pour le Qubec varient selon la priode
de l'anne. En dehors de la saison de chauffe, les pices peuvent tre ventiles de faon naturelle ou
mcanique pour les pices munies de fentres, et uniquement de faon mcanique pour les autres
pices. En gnral, la ventilation naturelle est assure par les fentres (et/ou la porte-fentre), mais
peut galement tre effectue par dautres moyens, en sassurant toutefois que les ouvertures libres
soient protges des intempries et des insectes. Selon le CNB, le taux de ventilation mcanique prvu
en dehors de la saison de chauffe est de 1 rah pour les pices dpourvues de fentres. Par contre, si le
logement est climatis, le taux de renouvellement d'air peut-tre diminu 0,5 rah.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

En saison de chauffe, toute habitation alimente en lectricit doit tre pourvue d'un systme de
ventilation mcanique. La conception et l'installation du systme de ventilation mcanique et de son
rseau doivent tre conformes aux prescriptions de la section 9.32 du Code ou la norme
CAN/CSA F-326-M 14 . Toutefois, comme pour la norme ASHRAE, le CNB offre une certaine
flexibilit. Ainsi, par exemple, le code n'exige pas que lensemble de la ventilation requise soit
effectu par un seul appareil central, tel un ventilateur rcupration de chaleur, lexigence de
ventilation pouvant tre satisfaite par plusieurs ventilateurs fonctionnant simultanment (APCHQ,
2002; Dupuis, 2002; SCHL, 1996a).
Capacit de ventilation requise
La capacit totale minimale ou requise d'une installation de ventilation (ou le besoin calcul de
ventilation d'un logement) est calcule en fonction du type et du nombre de pices. Pour une maison
donne, il suffit en fait d'additionner le taux de ventilation recommand pour chacune des pices (voir
tableau 5). Ainsi, par exemple, partir de ces chiffres, une habitation de 10 pices (sous-sol, salle de
sjour, salle manger, salle familiale, cuisine, deux salles de bain, une chambre coucher principale et
deux autres chambres coucher) ncessiterait une capacit totale de ventilation de 60 l/s (120 pcm)
(RNC, 2003a). Pour la plupart des habitations, cette somme correspond environ 0,3 rah (Haysom et
Reardon, 1998b).
Tableau 5

Capacit de ventilation ncessaire par type de pice


(CNB 1995)

PICE
Chambre principale
Autres chambres
Sjour
Salle manger
Salle familiale
Salle de jeux
Sous-sol
Autres pices amnages
Cuisine
Salle de bain ou de toilette
Buanderie
Pice de service
1
2

CAPACIT (en l/s)


101
52
5
5
5
5
10
5
5
5
5
5

Suppose 2 occupants (quivaut 20 pcm).


Suppose 1 seul occupant (quivaut 10 pcm).

Sources : CNRC (1995)


Note : Ce tableau permet de dterminer le besoin de ventilation en fonction du nombre et de la fonction des pices.
Il ne signifie pas que lon doive installer obligatoirement ce dbit dans chacune des pices mais demeure une
indication de ce qui devrait tre idalement atteint.

14

En plus du Code national du btiment, les faons daborder la ventilation mcanique des habitations canadiennes sont
dcrites dans la norme CAN/CSA-F326-M, publie en 1989 puis rvise en 1991. Cette norme vise rsoudre les
problmes en matire de conception et dinstallation dun systme idal de ventilation mcanique.

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33

La ventilation des btiments dhabitation :


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Pour tre conforme cette exigence, le ventilateur extracteur principal doit fournir un dbit dau moins
50 % et dau plus 75 % 15 de la capacit totale calcule. Selon lexemple prcdent, celui-ci aurait une
capacit minimale dextraction 16 de 30 l/s (60 l/s x 50 %) et maximale de 45 l/s (60 l/s x 75 %). Il est
intressant de souligner que lannexe A-9.32.3.3 2) stipule quune ventilation minimale en continu
fournirait, dans de nombreux cas, plus de ventilation que ncessaire, ce qui se traduirait par une
augmentation de la dpense nergtique et possiblement, dun taux dhumidit relative extrmement
faible. Ainsi, mme si le systme installer doit avoir une capacit minimale, il peut tre quip de
commandes permettant de le faire fonctionner une capacit reduite. Le dbit restant ou
supplmentaire est combl par linstallation de ventilateurs dextraction supplmentaires (systmes
secondaires) de la salle de bain (capacit nominale dau moins 25 l/s) et de la cuisine (capacit
nominale dau moins 50 l/s). Soulignons que cette section du CNB comporte galement plusieurs
exigences techniques, dont celles portant sur la conception et linstallation, sur la protection contre la
dpressurisation, sur les conduits, sur les ventilateurs rcuprateurs de chaleur, etc. (voir tableau 6).
Tableau 6
ARTICLE

Aperu du contenu des articles de la section 9.32 du Code national du btiment


THMES ABORDS

9.32.1

Gnralits. Domaine dapplication; Exigences de ventilation

9.32.2

Ventilation hors saison de chauffe. Exigences de ventilation; Ventilation naturelle;


Ventilation mcanique hors saison de chauffe

9.32.3

Ventilation (mcanique) en saison de chauffe. Exigences de ventilation et dextraction;


Conception et installation; Installation de ventilation principale; Installations de ventilation
combines ou non des installations de chauffage air puls; Installations assurant seulement
lextraction; Ventilateurs extracteurs supplmentaires; Protection contre la dpressurisation;
Conduits; Ventilateurs rcuprateurs de chaleur; Prises dair extrieur et bouches dextraction

2.2.2

Principaux lments structurant la rglementation actuelle en lien avec la


ventilation au Qubec

Au Qubec, cest la Rgie du btiment du Qubec (RBQ) qui a pour mission de grer la
rglementation entourant la ventilation des habitations par lentremise de la Loi sur le btiment,
quelle administre. La Rgie travaille actuellement la refonte complte des lois et rglements.

2.2.2.1

Loi sur le btiment (L.R.Q., c. B-1.1)

Cest la Loi sur le btiment, adopte en 1985, qui constitue les fondements de lensemble de la
rglementation qubcoise applicable aux btiments. Des articles de cette loi, mis en vigueur en
novembre 2000 et octobre 2002, ont t respectivement promulgus dans le but de permettre
l'adoption progressive d'un Code de construction et d'un Code de scurit uniques sappliquant
lensemble du territoire qubcois. Ces codes visent principalement assurer la qualit des travaux de
construction et la scurit des btiments et des quipements destins l'usage du public, des
15

16

34

Si la capacit du ventilateur extracteur principal dpasse 75 % de la capacit totale requise, un dispositif de commande est
requis pour rduire la vitesse du ventilateur plus ou moins 10 % de la capacit minimale exige.
Lexigence relative au ventilateur principal est mesure du ct extraction de lappareil.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

installations lectriques, de plomberie, sous pression, des appareils de levage, des appareils sous
pression ainsi que de ceux assurant la distribution et lentreposage de gaz. La Loi sur le btiment vise
non seulement simplifier lensemble de la rglementation en ce domaine17 mais aussi mieux dfinir
les responsabilits des professionnels de la construction et des propritaires, et de permettre la
dlgation de certaines responsabilits aux municipalits. Cette loi vise ultimement l'instauration d'une
norme uniforme de base pour tous les btiments et les quipements sur l'ensemble du territoire
qubcois (RBQ, s.d. a; b). Chacun des deux codes est constitu de plusieurs chapitres correspondants,
qui sont destins tre adopts progressivement jusquau remplacement complet des lois et rglements
actuels (tableau 7).
Tableau 7

Contenu des codes et dates de mise en vigueur1


CODE DE CONSTRUCTION

CODE DE SCURIT

Responsabilisation
Concepteurs et entrepreneurs :
conception et construction

Responsabilisation
Propritaires : entretien et utilisation

Date de mise
en vigueur

Contenu

Contenu

Date de mise
en vigueur

Chapitre I : Btiment2

7 novembre 2000

Chapitre I : Plomberie

1er octobre 2002

Chapitre II : Gaz

2 dcembre 2003

Chapitre II : lectricit

1er octobre 2002

Chapitre III : Plomberie

1er octobre 2002

Chapitre III : Gaz

2 dcembre 2003

Chapitre IV : Appareils de levage

21 octobre 2004

Chapitre IV : Appareils de
levage

1er janvier 2006

Chapitre V : lectricit

1er octobre 2002

Chapitre V : Jeux et
remontes mcaniques

21 octobre 2004

Chapitre VI : Appareils sous


pression
Chapitre VII : Jeux et remontes
mcaniques
1
2

21 octobre 2004

Date de mise jour : mars 2005.


Ce chapitre est constitu du CNB-1995, des modifications du juillet 1998 et de novembre 1999, ainsi que des
modifications apportes par le Qubec.

Source : RBQ, [s.d. b]

La Loi sur le btiment oblige dsormais les concepteurs de plans et devis, les entrepreneurs et les
constructeurs/promoteurs respecter le Code de construction pendant les travaux. Ainsi, la Rgie du
btiment pourra intervenir ds le dbut des travaux ou en cours de chantier pour les btiments relevant
de son domaine de comptence. Comme la Loi sur le btiment a une porte gnrale et couvre
d'emble tous les btiments, c'est par le Rglement d'application de la Loi sur le btiment que le
champ d'application est circonscrit et dfini. La Loi sur le btiment sappuie sur un mcanisme de
dlgation pour remettre aux municipalits qui le dsirent lapplication du code et la responsabilit de
linspection (Tremblay, 2004).
17

En 2004, la RBQ administrait, en plus de la Loi sur le btiment, quatre (4) autres lois (Loi sur les appareils sous pression,
Loi sur lconomie de lnergie dans le btiment, Loi sur les mcaniciens de machines fixes, Loi sur la scurit des
difices publics) de mme que plusieurs rglements en dcoulant (Michel Lgar, comm. pers., septembre 2004).

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35

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

2.2.2.2

Code de construction du Qubec (chapitre 1)

Les exigences rglementaires du chapitre 1 Btiment du Code de construction du Qubec (CCQ)


sont constitues essentiellement du CNB-1995 et de certaines modifications destines en faciliter
l'application et l'adapter aux besoins spcifiques du Qubec. moyen terme, le Chapitre I du CCQ
vise permettre ltablissement dexigences normatives et rglementaires uniformes pour l'ensemble
du territoire qubcois applicables la construction des btiments et des quipements destins
l'usage du public. court terme, le fait de reconduire les exemptions prvues par la Loi sur la scurit
dans les difices publics (L.R.Q. c. 8-3) permet dtablir une priode de transition durant laquelle les
juridictions respectives de la RBQ et des municipalits demeurent sensiblement les mmes. Certains
btiments et quipements ne sont pour linstant pas assujettis au chapitre 1 du CCQ et, de ce fait, sont
gnralement sous juridiction des municipalits (voir lencadr suivant).

BTIMENTS ASSUJETTIS ET NON ASSUJETTIS AU CODE DE CONSTRUCTION DU QUBEC


(chapitre 1 Btiment ) SELON LE REGLEMENT DAPPLICATION DU CODE
Les btiments assujettis au Code de construction du Qubec
Actuellement, le chapitre 1 Btiment du CCQ vise essentiellement les btiments dj assujettis avant le 7
novembre 2000 par la Loi sur la scurit dans les difices publics, cest--dire tout btiment dhabitation de plus
de 2 tages et de plus de 8 logements, auxquels sajoutent les condominiums rsidentiels. Les deux
caractristiques (nombre dtages et de logements) doivent tre prsentes de faon simultane pour quun
btiment de ce type soit assujetti.
Les btiments non assujettis (ou exempts) au Code de construction du Qubec
Les btiments rpondant certaines caractristiques et abritant un seul usage principal sont exempts de
lapplication du CCQ en vertu du rglement dexemption promulgu cet effet. De cette liste, notons les
habitations dau plus 2 tages (2 tages ou moins) ou dau plus 8 logements (8 logements ou moins). Lune ou
lautre de ces caractristiques suffit tablir le non assujettissement dun tel btiment au Code. Ce sont les
rglements municipaux ou les plans de garantie18 qui sappliquent aux btiments non assujettis.

18

36

Il existe diffrents plans de garantie gnralement grs par des associations provinciales (Garantie Rno-Pyrite, Garantie
Qualit-rnovation, Garantie des maisons neuves, Garantie Qualit Habitation, Garantie des Matres Btisseurs)
(SHQ, s.d.).

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Implication des municipalits


En vertu de la Loi sur le btiment et de son rglement dexemption, l'entre en vigueur du CCQ
implique que les municipalits peuvent continuer rglementer dans le domaine du btiment, mais
seulement dans le cadre des nouvelles limites qui leurs sont imposes, soit :

Ladoption de normes suprieures au Code pour les btiments et quipements assujettis ;

Ladoption dun code de construction, de rglements ou de plans de garantie de leur choix pour les
btiments et quipements non assujettis.

Ce contexte de transition rglementaire et juridictionnelle explique la diversit rglementaire actuelle au


sein des municipalits et des arrondissements du Qubec.
Certaines municipalits ont adopt de faon intgrale le nouveau Code de construction qubcois;
dautres lui ont apport des modifications, touchant notamment la ventilation des petits btiments
dhabitation (section 9.32); dautres ont maintenu en vigueur lancienne rglementation ou encore leur
propre code de construction; finalement, certaines municipalits nont adopt aucun code de
construction pour les btiments non assujettis au CCQ, laissant un vide rglementaire important pour
la plupart des petits btiments rsidentiels (voir lencadr suivant).

DIVERSIT DE LA RGLEMENTATION ACTUELLEMENT EN VIGUEUR DANS LES MUNICIPALITS1

Chapitre 1 Btiment du Code de construction du Qubec, modifi (ex. exclusion de la ventilation


mcanique exige la section 9.32) ou non2

CNB 1995, modifi ou non2

CNB 1990, modifi ou non


CNB 1985, modifi ou non
Autre rglement municipal
Aucun rglement municipal
Il faut noter quencore aujourdhui dans les villes fusionnes, les arrondissements correspondant aux anciennes
municipalits nappliquent pas tous le mme code de construction (Lgar, 2003).
Cas sappliquant environ 115 municipalits.

Ainsi, plusieurs municipalits telles que Laval, Lvis et Trois-Rivires nimposent que ldition 1990
du CNB, qui oblige simplement linstallation dun ventilateur extracteur dans la salle de bain.
Gatineau, Mascouche et Saguenay appliquent le CNB 1995, lequel exige, comme nous lavons vu, une
entre dair frais dans toutes les pices importantes de la maison, comme la salle de sjour, les
chambres coucher et le sous-sol. Dautres comme Granby, Montral et Repentigny appliquent le
CNB 1995, auquel elles ont retir la section 9.32 sur la ventilation (Dussault, 2005).

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37

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

2.2.2.3 Loi sur lconomie de lnergie dans le btiment (L.R.Q., chapitre E-1.1)
La Loi sur l'conomie de l'nergie dans le btiment et le Rglement sur l'conomie de l'nergie dans
les nouveaux btiments, dont lapplication est sous la responsabilit du ministre du Travail, visent
essentiellement assurer que les nouveaux btiments construits au Qubec, de mme que les additions
un btiment, soient conformes aux normes d'efficacit nergtique adoptes par le gouvernement. La
section 6 du rglement, qui porte sur la ventilation mcanique, stipule quune maison unifamiliale doit
tre pourvue d'une installation de ventilation mcanique et que celle-ci doit tre conforme aux
exigences de la section 9.32 du CNB 1990.
En 1992, 37 municipalits ont obtenu la gestion de la loi pour le volet rsidentiel. Selon cette loi, une
attestation de conformit doit tre fournie au propritaire dans les deux ans suivant la livraison du
btiment, attestation devant tre signe par les concepteurs et/ou les constructeurs. Cet engagement
respecter la rglementation vise une performance minimale de lisolation thermique des murs et des
plafonds ainsi quune performance adquate des systmes mcaniques installs dans les btiments de
grande taille (AEEQ, s.d. b). Dans la foule de cette loi, l'Agence de l'efficacit nergtique du Qubec
(AEEQ) a initi son programme Novoclimat, qui vise essentiellement assurer aux consommateurs
des maisons plus saines et plus conomiques l'usage.

2.3

POINTS SAILLANTS

travers le monde, le taux de ventilation requis pour les habitations varie, pour la grande majorit
des pays, de 0,3 0,5 renouvellement dair lheure (rah) ; il se situe 0,5 rah dans les pays
europens nordiques.

Le climat a une influence marque sur le choix dun mode ou dun systme de ventilation. Dans
les pays au climat froid, les systmes ventilation mcanique dominent le march de la nouvelle
construction.

Les normes ASHRAE prescrivent des taux de ventilation qui servent de lignes directrices de
nombreux pays. La norme ASHRAE 62-1999, actuellement cite en rfrence par le Code national
du btiment (dition 1995), stipule que lair intrieur dun logement doit tre renouvel raison de
0,35 rah sans tre infrieur 7,5 l/s par personne. Cette norme a t suivie de la norme 62-2001,
laquelle contient entre autres de nouvelles sections sur la conception, le fonctionnement et
lentretien des systmes de ventilation. Au cours de ses travaux, lASHRAE a scind la norme 62
en deux, ce qui a donn naissance la norme 62.1-2004, destine aux tablissements commerciaux
et institutionnels et la norme 62.2-2003, spcifique aux petits btiments rsidentiels. Cette
dernire norme concerne autant les nouvelles habitations que celles faisant lobjet de rnovations.
Elle diffre de la norme 62-1999 notamment par le fait que le taux de ventilation minimum requis
se calcule partir de la surface de plancher et du nombre de chambres coucher, et que son
application aurait pour effet de rduire le taux de ventilation minimal actuellement requis.

Au Canada, cest la partie 6 et la section 9.32 du Code national du btiment (CNB), qui fait
office de code modle, quest traite la ventilation des btiments dhabitation. Le taux de
ventilation ncessaire dune installation individuelle ou autonome est calcul en fonction du
nombre et du type de pices, et quivaut environ 0,3 rah. Pour tre conforme, le ventilateur
extracteur principal doit fournir un dbit dau moins 50 % de la capacit totale calcule. De plus,

38

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

les systmes de ventilation mcanique conus en fonction de cette section du Code doivent
comprendre un moyen de distribuer lair extrieur aux pices habitables de la maison et dvacuer
directement lair provenant des cuisines, des salles de bain et des toilettes.

La Loi sur le btiment, qui constitue les fondements de lensemble de la rglementation


qubcoise applicable aux btiments (incluant la ventilation), prvoit ladoption progressive dun
Code de construction du Qubec, dont le chapitre 1 Btiment correspond, quelques
modifications prs, au CNB-1995. Cette loi vise ultimement l'instauration d'une norme uniforme
de base pour tous les btiments et les quipements sur l'ensemble du territoire qubcois. Elle
sappuie sur un mcanisme de dlgation pour remettre aux municipalits qui le dsirent,
lapplication du Code et la responsabilit de linspection.

Concernant les btiments non assujettis au chapitre 1 du Code de construction du Qubec (soit les
petits btiments dhabitation), les municipalits qubcoises ont encore le loisir dadopter et
dappliquer le rglement de leur choix ou encore de nadopter aucun rglement, ce qui entrane
une diversit rglementaire en matire de ventilation des petits btiments rsidentiels. Cet tat de
fait laisse un vide rglementaire important en ce qui concerne cette catgorie de btiment.

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39

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

LA VENTILATION DES BTIMENTS DHABITATION ET LA


SANT RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS

3.1

INTRODUCTION

Depuis des sicles, lhomme est proccup par les effets de la mauvaise qualit de lair. Au dbut, ces
proccupations concernaient principalement les villes et les milieux de travail pollus, en particulier
les mines. Intuitivement, dans lesprit de la population, la pollution de lair tait associe une
mauvaise ventilation , cest--dire une exposition au vent absente ou dficiente. La
publication du livre de Ramazzini (1633-1714) Da Morbis Artificum Diatriba, sur les maladies relies
au travail, constitue un jalon important de la mdecine environnementale en ce qui concerne les effets
de la pollution de lair sur la sant. Cependant, les connaissances dans ce domaine sont demeures
empiriques jusqu ce que Lavoisier (1743-1794) dcouvrit que lair tait constitu dau moins deux
gaz, loxygne (O2) et le dioxyde de carbone (CO2). Les travaux de Lavoisier ont t importants pour
la comprhension des mcanismes de la respiration. la suite de ces travaux, les spcialistes de
lpoque expliquaient linconfort ressenti dans les habitations et le risque dinfections respiratoires, la
tuberculose, par exemple, des concentrations trop leves de CO2. En Allemagne, Pettenkofer (18181901), un pionnier de lhygine, effectua des mesures des concentrations de CO2 dans divers btiments
et fut lun des premiers suggrer la concentration de 1 000 ppm comme valeur-limite de CO2 dans
les btiments et de 700 ppm dans les chambres coucher. Plusieurs tudes dhygine ont t ralises
dans la premire moiti du vingtime sicle. Pour les chercheurs, ce ntait pas le CO2 lui-mme qui
tait lorigine de linconfort des occupants mais plutt les missions du corps humain, aussi appels
bioeffluents , sources de mauvaises odeurs (Sundell, 2004).
Yaglou et al (1936; 1937), dans les annes 1930, furent les premiers tudier le lien entre linconfort
reli aux odeurs corporelles et le taux de ventilation des btiments (Yaglou et al, 1936; Yaglou et
Witheridge, 1937). Pour ces derniers, la recirculation de lair ntait pas suffisante pour se dbarrasser
des mauvaises odeurs. Ils recommandaient un ratio dapport dair de lextrieur de 8 l/s/p sur 15 l/s/p
dair total. Cette recommandation a t lorigine des premires normes de ventilation. Les
exigences de ventilation taient donc bases uniquement sur le confort et non pas sur la sant. Au
cours des annes 1970, des chercheurs scandinaves ont investigu davantage la problmatique des
odeurs dans les difices bureaux (Fanger et Valbjorn, 1979). Depuis cette poque, il y a eu
relativement peu dtudes sur le thme de la ventilation relie la qualit de lair et la sant. Les
travaux raliss au cours des dernires dcennies ont port principalement sur le syndrome de ldifice
hermtique (sick building syndrome), dont la frquence a fait lobjet de comparaison entre les difices
ventilation naturelle et ceux ventilation mcanique (Mendell, 1993; Mendell et al, 1996).

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41

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Objectifs
Le but de cette section est dvaluer sil existe des preuves suffisantes pour utiliser la sant comme
critre pour estimer le besoin de ventilation dans les btiments dhabitation. Nous visons les objectifs
spcifiques suivants :

rviser les connaissances scientifiques concernant lassociation entre la ventilation des btiments
dhabitation et la sant respiratoire des occupants;

identifier, si possible, le dbit dair minimal partir duquel un effet positif sur la sant des
occupants est observ.

Dans cette partie du document, nous prsenterons en premier lieu la mthodologie utilise, incluant un
modle qui explique les liens potentiels existant entre la ventilation dun btiment dhabitation et des
effets sur la sant des occupants. Deuximement, nous ferons une analyse critique des tudes
scientifiques ralises jusqu maintenant concernant le lien direct entre la ventilation et la sant des
occupants des btiments publics et des difices bureaux. Par la suite, nous rviserons les tudes
scientifiques concernant les liens indirects entre la ventilation et la sant en lien avec trois groupes de
contaminants spcifiques : les acariens, les moisissures et les composs organiques volatils (COV).
Nous rviserons aussi les tudes portant sur le lien entre la ventilation et le niveau dhumidit, compte
tenu du lien qui existe entre ce dernier et les concentrations dacariens et de moisissures. Enfin, nous
ferons le bilan de lensemble des rsultats et nous discuterons du poids relatif des tudes par rapport
la preuve dune association entre la ventilation et la sant des occupants. Nous conclurons en faisant
ressortir les points saillants au niveau des connaissances.

3.2

MTHODOLOGIE

3.2.1

Le modle Ventilation Contaminants Sant respiratoire

3.2.1.1 La description du modle


En nous basant sur lhistoire naturelle des maladies dorigine environnementale, nous avons dvelopp
un modle conceptuel explicatif pour identifier et analyser les tudes pertinentes (voir figure 11).
Notre modle, adapt de celui de Davies et coll., en 2004, comprend trois composantes : la ventilation,
son impact sur les contaminants et les effets sur la sant. Nous avons limit notre tude aux allergies et
aux symptmes respiratoires, en particulier ceux relis lasthme, puisque ces problmes sont
reconnus et bien documents. Les trois groupes de contaminants environnementaux suivants ont t
retenus cause de leur plausibilit dans lhistoire naturelle des maladies tudies : les acariens, les
moisissures et les composs organiques volatils, en particulier le formaldhyde. Il est remarquer que
ce modle ninclut pas les contaminants qui sont peu documents en lien avec la ventilation, tels les
allergnes danimaux, les pollens, le dioxyde dazote (NO2), lozone (O3), etc.
Le modle met en vidence deux types de liens possibles au niveau des tudes, soit des liens directs et
indirects entre la ventilation et les problmes de sant respiratoire. Pour ce qui est du lien direct, les
tudes portent sur lassociation entre les variables ventilation et sant respiratoire . Pour ce qui
est des liens indirects, les tudes portent sur des associations possibles entre, dune part, ces deux
premires variables, et dautre part, des variables intermdiaires, indicatrices de lexposition aux trois

42

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

contaminants retenus : les acariens, les moisissures et les COV. Dans le cas dun lien indirect, nous
avons procd par dduction pour affirmer avec plus ou moins de certitude le lien entre la ventilation
et la sant.

3.2.1.2

Les contaminants tudis

Les acariens

Les acariens ou mites de poussire sont des animaux domestiques (0,2 0,3 mm), 8 pattes,
appartenant la famille des arachnides. Dans les annes 1960, Voorhorst et al (1967; 1969) ont
identifi pour la premire fois les acariens comme source principale dallergnes dans la poussire de
maison. Lexposition des occupants se fait principalement par inhalation de particules en suspension
dans lair provenant des fces excrtes par les acariens. Les particules respirables qui peuvent tre
inhales (< 10 m), reprsentent 5 % 15 % des particules aroportes totales. La majorit des
particules ont tendance sdimenter rapidement dans la poussire, moins que lair ne soit perturb.

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43

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Composs
organiques volatils
(COV)

Ventilation
(renouvellement
dair)

Acariens

Allergnes

Problmes
de sant
respiratoires

Humidit
Temprature
Moisissures

Lien
indirect
Lien direct

Allergnes
(particules, spores)

Association contaminants/sant
Association ventilation/contaminants

Association ventilation/sant

Figure 11 Modle explicatif de lassociation entre la ventilation des btiments dhabitation et les problmes de sant respiratoire
Adapt de Davies et al (2004)

44

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Crowther et al (2000) ont rvis la littrature concernant lcologie, la physiologie et linfluence de


lhumidit et de la chaleur sur les populations dacariens dans les habitations, en particulier dans les
chambres coucher. Selon ces auteurs, le dveloppement des acariens est optimal dans un
environnement chaud et humide. Ils se nourrissent de dbris de peau humaine. Ils ne vivent que 6
semaines mais se reproduisent une vitesse vertigineuse. Une femelle peut pondre de 25 50 ufs
toutes les 3 semaines. On compte entre 2 000 et 15 000 acariens par gramme (g) de poussire. Deux
espces reprsentent la majorit des acariens habituellement retrouvs en milieu intrieur :
Dermatophagoides pteronyssus (Der p) et Dermatophagoides farinae (Der f). En gnral, Der p est
davantage prvalant dans les pays humides (ex. Grande-Bretagne) alors que Der f prfre les endroits
plus secs comme en Amrique du nord. Soulignons qu Wallaceburg, lle-du-Prince-douard, une
tude dans plus de 400 maisons a rvl des concentrations peu prs gales de Der p et de Der f
(Dales et Miller, 1999). Les matelas reprsentent les milieux de prdilection pour la prolifration des
populations dacariens. La colonisation dune maison ou dun appartement neuf peut prendre plus dun
an.

Les moisissures

Les moisissures sont des champignons microscopiques ubiquistes croissance filamenteuse qui
regroupent des milliers despces. Ce sont des organismes saprophytes, cest--dire se nourrissant de
matires organiques en dcomposition. Les moisissures produisent des mtabolites (antibiotiques,
mycotoxines) ainsi que des spores, structures de reproduction variant gnralement de 2 20 m qui
peuvent, chez la plupart des espces, passer en suspension dans lair. Lorsque les conditions de
croissance sont runies (lments nutritifs ncessaires, temprature approprie, eau en quantit
suffisante), les moisissures peuvent coloniser lenvironnement intrieur et ainsi librer des spores, des
fragments fongiques et des composs chimiques. Les moisissures peuvent aussi prolifrer lorsque lair
ambiant est relativement sec, soit dans les cas de condensation de surface due des ponts thermiques
(manque disolation) ou lorsque les matriaux ont t dtremps, la suite dun dgt deau ou
dinfiltrations deau. On note, titre dexemple, plusieurs cas de condensation estivale sur les
planchers des sous-sols non isols. Diverses composantes fongiques sont susceptibles dentraner des
effets nocifs chez un individu expos, soit des substances labores par les moisissures (ex.
mycotoxines, composs organiques volatils) ou des lments constituant les parois des spores et du
myclium (ex. (1,3) glucanes). Lexposition aux particules fongiques ou aux mtabolites fongiques
peut se faire par inhalation ou, dans une moindre mesure, par contact physique (exposition cutane) ou
plus rarement encore, par ingestion. Les structures fongiques (ex. spores) non viables dune espce
donne peuvent tre tout aussi nocives (allergnes, irritantes ou toxiques) que ses structures viables
(dHalewyn et al, 2002).

Les composs organiques volatils

Les composs organiques volatils (COV) constituent un groupe de plus de 300 substances organiques
prsentes sous forme gazeuse ou encore adsorbes sur des particules en suspension. Ils comprennent
notamment les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les hydrocarbures aliphatiques, les
aldhydes, les composs chlors et les terpnes. Les sources sont multiples : matriaux, produits
chimiques, combustion, etc. Le formaldhyde reprsente un des principaux composs toxiques
susceptibles dtre retrouvs lintrieur des habitations. Il est principalement mis par les bois
agglomrs, les colles, les peintures et la combustion du tabac. Les taux dmission sont plus levs

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45

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

lorsque les matriaux sont neufs. Lexposition des occupants se fait principalement par linhalation de
vapeurs et le contact au niveau de la peau et des muqueuses. Le formaldhyde est trs soluble dans
leau et donc absorb rapidement.

3.2.1.3 Le rle de lhumidit, de la temprature et du climat


Humidit et temprature
Lhumidit reprsente la quantit de vapeur deau prsente dans lair. Le degr dhumidit peut tre
exprim en humidit absolue ou en humidit relative. Lhumidit absolue (exprime en g/kg)
reprsente la masse de la vapeur deau divise par la masse dair sec. Lhumidit relative (exprime en
%) reprsente la pression partielle de la vapeur deau divise par la pression partielle dans lair satur
de vapeur deau la mme temprature. La quantit de vapeur deau ncessaire pour saturer lair
diminue avec la temprature. Ainsi, par exemple, un air extrieur avec 100 % dhumidit relative
0 C, aura une humidit relative de 50 % la temprature intrieure. Lhumidit relative donne
cependant peu de renseignements sur la teneur en humidit relle de lair compte tenu de sa variation
selon la temprature. Les mtorologues, par exemple, peuvent calculer la teneur en humidit de lair
en calculant la pression de vapeur deau exprime en kilopascals (kPa). En gnral, cause des
multiples sources potentielles dans un domicile, lhumidit lintrieur sera toutefois suprieure
celle de lextrieur. Dans les endroits au climat froid, lair extrieur est trs sec durant lhiver, le
renouvellement dair pouvant dans ce cas diminuer de faon importante le degr dhumidit
lintrieur. linverse, dans les endroits au climat chaud et humide, la ventilation peut faire augmenter
le degr dhumidit lintrieur, moins que lair ne soit dshumidifi lorsquil est introduit.
Korsgaard, un chercheur danois rput, a effectu une revue trs approfondie de lpidmiologie des
acariens en milieu domestique (Korsgaard, 1998a; b). Au niveau biologique, plusieurs tudes
effectues en laboratoire ont montr que les acariens ne peuvent tolrer un niveau dhumidit infrieur
55 % tandis que plusieurs tudes pidmiologiques ont montr que le nombre dacariens augmentait
avec le niveau dhumidit dans les maisons. Lhumidit lextrieur varie entre 4 g de vapeur deau
par kg dair sec durant lhiver 10 g/kg durant lt. Lhumidit extrieure reprsente le facteur
dterminant du niveau dhumidit lintrieur par le biais du renouvellement de lair. Lhumidit
lintrieur est donc influence de faon importante par le climat et la saison. Selon Korsgaard, un
niveau dhumidit absolue de 7 g/kg, qui correspond 45 % dhumidit relative 20-22 C, constitue
le seuil au-dessous duquel il ny a pas de prolifration dacariens et o le nombre demeure infrieur
100 acariens/g de poussire. Les tudes ont montr une trs bonne corrlation (r=0,93) entre le nombre
dacariens/g et lhumidit absolue lextrieur durant lhiver, dans les climats tempr, subtropical et
tropical.
Lhumidit est un facteur dterminant pour la reproduction et la survie des acariens. Il existe une
humidit critique dquilibre (Critical Equilibrium Humidity), au-dessous de laquelle les acariens se
dshydratent et meurent (Crowther et al, 2000). Par exemple, lhumidit critique dquilibre pour
Dermatophagoides pteronyssus (Der p), est de 73 % 25 C. En dessous de cette valeur, la population
de Der p diminue. Entre 40 et 50 % dhumidit, les acariens adultes ne survivent pas plus de 8 11
jours. Le maintien du pourcentage dhumidit au-dessous de 50 %, mme si le taux slve au-dessus
de ce pourcentage pendant 2 8 heures au cours de la journe, permet de limiter la croissance de la
population dacariens et par consquent, dallergnes (Arlian et al, 1999). Par ailleurs, une humidit

46

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

excessive de plus de 85 % rduit la population dacariens en favorisant la prolifration des moisissures


qui sont des comptiteurs pour la nourriture. La prolifration des acariens est aussi favorise par une
augmentation de la temprature. Il existe des conditions hygrothermiques optimales. Par exemple,
pour Der p, la prolifration maximale survient 25C et 75 % dhumidit. Un modle hygrothermique
a t dvelopp pour prdire la prolifration des acariens dans les matelas et la literie (Crowther et al,
2002). Ces milieux constituent des microhabitats o lhumidit est souvent beaucoup plus leve que
dans lair intrieur de lhabitation. Cest pourquoi, lhumidit relative mesure dans lair nest pas
toujours reprsentative des conditions cologiques relles des acariens.
Selon Korsgaard, dans les endroits o lhumidit absolue lextrieur est suprieure 6 g/kg durant
lhiver, une intervention mme majeure pour rduire lhumidit lintrieur des maisons aura peu
dimpact compte tenu de la nature exponentielle de la relation entre lhumidit hivernale extrieure et
la prolifration des acariens. Au contraire, dans les rgions tempres avec un climat relativement sec,
cest--dire o lhumidit lextrieur durant lhiver est infrieure 5 g/kg, la prolifration des
acariens est multiplie par 10 pour chaque augmentation dhumidit de 1 g/kg. Dans ces rgions, un
changement relativement mineur du niveau dhumidit lintrieur, la hausse comme la baisse,
peut avoir un impact norme sur la prolifration des acariens.
Lhumidit relative peut aussi tre un facteur dterminant pour la croissance et la prolifration de
moisissures. De plus, mme si le taux dhumidit relative est acceptable au milieu dune pice, un mur
mal isol et froid pourra entraner la formation dune condensation de surface susceptible de favoriser
la croissance de moisissures. Il existe diffrentes faons de rduire lhumidit relative sous le point de
saturation prs de ces surfaces, dont la rduction du contenu en vapeur deau de lair, laccroissement
du mouvement dair en surface et laugmentation de la temprature de lair (dHalewyn et al, 2002).
Climat
Le climat dun lieu se compose de nombreux lments dont les plus frquemment observs et mesurs
sont la temprature et les prcipitations, correspondant aux notions de chaleur, de froid, dhumidit et
de scheresse (Philipps, 1990). Dautres lments sont cependant importants : direction et vitesse des
vents, ensoleillement, nbulosit, pression atmosphrique, etc. Le Canada nest pas un pays
uniformment froid, la plus grande partie bnficiant dun climat plutt tempr. Les hivers y sont
froids et les ts plutt chauds, la temprature variant passablement dun jour lautre. Les
climatologues considrent quune journe est trs froide si la temprature minimale est infrieure
moins 20 C. Lest du Canada connat habituellement de longues priodes de froid intense. Les villes
de Qubec et de Montral se classent respectivement aux deuxime et sixime rangs en ce qui
concerne lindice de rigueur du climat parmi douze grandes villes canadiennes. tant donn la
variation de la capacit de lair retenir la vapeur deau en fonction de la temprature, lair est plus
sec au milieu de lhiver et plus humide en t. Le taux dhumidit a tendance tre plus lev dans les
rgions ctires et au-dessus des terrains humides. Au Qubec, en hiver, le taux dhumidit moyen, est
relativement faible en comparaison avec celui des provinces maritimes et du sud de la ColombieBritannique. En janvier, au milieu de la journe, la tension moyenne de vapeur deau se situe entre 0,2
kPa et 0,3 kPa en comparaison avec 0,4 kPa et 0,5 kPa sur la cte est. Le mois de juillet est plus
humide, alors que la tension moyenne de vapeur deau se situe environ 1,4 kPa, en comparaison avec
1,0 kPa au centre du Canada (Philipps, 1990). lintrieur mme du Qubec, il existe une gamme de
climats trs varis. Dans le nord et le centre de la province, par exemple, les hivers sont longs et froids

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47

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

et les ts courts et chauds. La cte nord du golfe du Saint-Laurent possde un climat plus maritime
avec des hivers humides. Le sud du Qubec connat un climat assez semblable celui du sud de
lOntario. En janvier, les tempratures diurnes et nocturnes moyennes oscillent autour de - 5 et - 14 C
Montral, et de - 8 et - 17 C Qubec et dans les Cantons de lEst.

3.2.2

La slection et la rvision des tudes

Nous avons recherch et analys les tudes ralises dans tous les types de btiment dhabitation sur
les liens entre la ventilation et les symptmes respiratoires des occupants (annexe 3).
Nous avons interrog les banques de donnes lectroniques MEDLINE et EMBASE, de mme que le
rpertoire de la Library Cochrane. Nous avons utilis les descripteurs suivants : wheezing, respiratory
symptoms, asthma, house dust mites, moulds, molds, VOC, formaldehyde, indoor ventilation,
mechanical ventilation. Nous en avons extrait les rsums et les articles complets des tudes publies
entre 1966 et dcembre 2005, bien que la grande majorit dentre elles datent des dix dernires annes.
Les rpertoires des centres de documentation accessibles lINSPQ ont t consults afin didentifier
les rapports de recherche. Des experts ont t consults afin de sassurer que tous les documents
pertinents aient t identifis. Les articles et les rapports de recherche ont t revus et analyss laide
de la mthodologie dveloppe par le Groupe de travail canadien sur les soins de sant prventifs
(Woolf et al, 1990). Les articles ont t classs selon le type dtudes et la qualit de la preuve a t
value selon la hirarchie des diffrents types dtudes (voir encadr suivant). Nous avons analys les
articles en fonction de lassociation des effets avec deux types de mesure de la variable indpendante :
ventilation mcanique versus ventilation naturelle et comparaison de diffrents taux de ventilation.
Rappelons que les chercheurs postulent, en gnral, que la ventilation mcanique se traduit par un taux
de ventilation suprieur celui de la ventilation naturelle. Pour ce qui est des recommandations, nous
avons adapt la mthodologie la sant publique en centrant les catgories de recommandations sur
les mesures prventives potentielles pertinentes dans les habitations, cest--dire, la prsence de
ventilation mcanique et le taux de ventilation minimal.
Dans le but de complter la rvision des connaissances et considrant le nombre non ngligeable
dtudes ayant t produites en milieu de travail en rapport avec les effets de la ventilation sur la sant,
nous avons recherch les tudes ralises sur ce sujet dans les btiments publics et les difices
bureaux (annexe 4). Les rsultats de ces tudes sont utiles pour comparer avec les rsultats obtenus
dans les btiments dhabitation, dautant plus que les chercheurs extrapolent eux-mmes frquemment
les rsultats de ces tudes lhabitation. Nous avons analys les tudes concernant la frquence du
syndrome de ldifice hermtique (SEH). Le SEH englobe des symptmes dirritation des voies
respiratoires suprieures, tels que la congestion nasale et la scheresse de la gorge, en plus de la
scheresse de la peau, la cphale et la lthargie. Quelques tudes ont port sur la frquence des
symptmes respiratoires et la performance acadmique chez des enfants dans des coles et les
garderies. En ce qui concerne les tudes sur les btiments publics et les difices bureaux, nous avons
utilis les descripteurs ventilation, health, respiratory symptoms, sick building syndrome.

48

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

QUALIT DES PREUVES ET CATGORIES DE RECOMMANDATIONS


DU GROUPE DTUDE CANADIEN SUR LES SOINS DE SANT PRVENTIFS
Qualit des preuves
I

Donnes obtenues dans le cadre dau moins un essai comparatif bien conu randomis.

II-1

Donnes obtenues dans le cadre dessais comparatifs bien conus, sans randomisation.

II-2

Donnes obtenues dans le cadre dtudes de cohortes ou dtudes analytiques cas-tmoins, ralises
de prfrence dans plus dun centre ou par plus dun groupe de recherche.

II-3

Donnes comparatives de diffrents lieux et poques dans le cadre dtudes descriptives.

III

Opinions exprimes par des sommits dans le domaine et reposant sur lexprience clinique.

Catgories de recommandations
A

La preuve est forte ( good ) pour recommander que le problme ou lintervention soit spcifiquement
pris en considration titre de mesure prventive. (I)

La preuve est modre ( fair ) pour recommander que le problme ou lintervention soit spcifiquement
pris en considration titre de mesure prventive. (II-1; II-2)

La preuve est faible ( weak ) pour recommander linclusion ou lexclusion dun problme ou dune
intervention titre de mesure prventive, mais des recommandations peuvent tre formules pour dautres
motifs. (II-3; III)

La preuve est modre ( fair ) pour recommander quun problme ou une intervention soit
spcifiquement exclu titre de mesure prventive. (II-1; II-2)

La preuve est forte ( good ) pour recommander quun problme ou une intervention soit spcifiquement
exclu titre de mesure prventive. (I)

Source : Traduit et adapt de Woolf et al (1990)

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3.3

LE BILAN DES TUDES

3.3.1

Lien direct ventilation-sant respiratoire

Le bilan concernant le lien direct entre la ventilation et la sant respiratoire porte sur 13 tudes
ralises dans des habitations. Les tudes sont rparties de la faon suivante : 3 tudes dintervention,
6 tudes de types cohorte/cas-tmoins, 3 tudes descriptives et 1 revue. Dix (10) de ces 13 tudes ont
t ralises en Scandinavie. Douze tudes ont donn des rsultats concluants, dont 8 ont montr des
effets significatifs et 4 labsence deffet. Plusieurs tudes de qualit suggrent un lien direct positif
entre la ventilation et la sant respiratoire, chez les asthmatiques et dans la population en gnral. Chez
des asthmatiques adultes, Harving et al (1994a) ont montr, dans une tude quasi-exprimentale, que
la ventilation mcanique avait un impact positif durable significatif sur le VEMS, le dbit de pointe, le
niveau danticorps, les symptmes et la consommation de mdicaments. Ltude dintervention
ralise par Leech et al (2004), au Canada, a montr une amlioration significative des symptmes
respiratoires relie linstallation de la ventilation mcanique dans les maisons R-2000, dans la
population gnrale. Les tudes de cohorte/cas-tmoins montrent que la prsence de ventilation
mcanique diminue le risque de symptmes de 8 % 72 % chez les occupants. La prsence de la
ventilation naturelle est associe dans une tude un risque de sibilances trois fois plus lev. Enfin,
une tude a montr quun taux de ventilation infrieur 0,5 rah, conjointement avec une humidit
excessive, tait associ un risque de bronchite prs de 10 fois plus lev chez les occupants. Ltude
rcente de Bornehag et al (2005) a mis en vidence une association significative entre le taux de
ventilation et des symptmes relis lasthme et lallergie chez les enfants. Ltude quasiexprimentale ralise par Engvall et al (2005) chez des adultes en bonne sant, bien quelle ait mis en
vidence un impact positif du taux de ventilation sur la perception des odeurs et de la qualit de lair
intrieur, na pas montr deffets sur les symptmes respiratoires. Soulignons que les symptmes
taient mesurs laide dun questionnaire sur le SEH et non pas laide dun questionnaire
respiratoire standardis.
Le tableau 8a prsente le bilan des tudes portant sur le lien direct entre la ventilation et la sant
respiratoire selon la rgion et le type de btiment.

50

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 8a Bilan des tudes portant sur le lien direct entre la ventilation et la sant respiratoire selon la rgion et le type de btiment
MILIEU

TYPE DTUDE

RGIONS

NOMBRE
DTUDES

RSULTATS DES TUDES


Concluantes

AN

HABITATIONS
(Annexe 3,
tableau 3-1)

EC

AU

AP

Div.

Non
concluantes

Cohorte/cas-tmoins
(II-2)

Descriptive (II-3)

Amrique du Nord
Europe centrale
Scandinavie
Grande-Bretagne

Institut national de sant publique du Qubec

DE LA
PREUVE

n.d.

II-1

Chez les enfants :


VN : RR
sibilances = 3,13
Vt (< 0,5 rah) + H :
RR bronchite = 9,6;
Relation dose/effet
entre Vt et symp.
allergiques.

II-2

Chez les adultes :


VM : RR symptmes
=
0,28 - 0,92;
Chez les enfants :
VM : RR symptmes
+ 0,68 (IC 95% :
0,46-1,00)
n.d.

III

Revue (III)
SOUS-TOTAL

QUALIT

Intervention
randomise (I)
Intervention non
randomise (II-1)

Rgions : AN :
EC :
S:
GB :

GB

FORCE
DE LASSOCIATION

10

AU : Australie
AP : Asie-Pacifique
Div. : rgions diverses

1
-

H:
VAC :
VM :
VN :

13

1
8

humidit excessive
ventilation + air conditionn
ventilation mcanique
ventilation naturelle

Vt :
Rah :
RR :

taux de ventilation
renouvellement dair lheure
risque relatif

51

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

3.3.2

Lien indirect

Nous avons fait le bilan des diffrentes tudes portant sur les acariens, les moisissures et les COV
(tableau 12b).

3.3.2.1

Associations avec les acariens

Notre analyse porte sur 27 tudes (4 acariens/sant; 23 ventilation/acariens) concernant les


associations indirectes ventilation/humidit/acariens/sant respiratoire. Parmi ces tudes, on retrouve
10 tudes dintervention dont 1 randomise, 2 tudes de types cohorte/cas-tmoins, 8 tudes
descriptives et 7 revues. Sept (7) tudes ont t ralises en Scandinavie, 5 en Grande-Bretagne
(uniquement des tudes dintervention) et 5 en Amrique du Nord. Vingt-deux (22) tudes sont
concluantes. Trois (3) tudes sont ngatives dont 2 tudes dintervention. Globalement, ces tudes, qui
ont t lobjet de plusieurs revues, font ressortir une association entre lexposition aux acariens en
milieu domestique et la sensibilisation aux allergnes dacariens ainsi que lexacerbation de lasthme
chez les personnes sensibilises. En se basant sur les critres de Bradford-Hill, lIOM a conclu quil y
avait entre ces variables une association causale, incluant le dveloppement de lasthme. Signalons par
ailleurs que certains chercheurs comme Pearce et al (2000), sont davis que compte tenu de
lincertitude entourant le diagnostic dasthme chez les jeunes enfants, lassociation avec le
dveloppement de lasthme est moins certaine. Ces auteurs ne remettent cependant pas en question
lassociation de lexposition aux acariens avec une frquence accrue de symptmes respiratoires chez
les enfants et lexacerbation de lasthme chez les personnes sensibilises.
Plusieurs tudes dintervention ont t ralises pour valuer la capacit de la ventilation mcanique
rduire le niveau dhumidit lintrieur, le nombre dacariens et la concentration dallergnes dans la
poussire de mme que, dans certains cas, la frquence de symptmes respiratoires. Les rsultats de
plusieurs tudes ralises en Scandinavie ont montr un impact positif de la ventilation sur ces trois
paramtres environnementaux dont lune dentre elles incluait une amlioration des symptmes
respiratoires. Les tudes dintervention ralises ailleurs dans le monde (Grande-Bretagne, Australie,
Amrique) sont en gnral ngatives en ce qui concerne limpact sur la sant respiratoire des
occupants. Toutefois, plusieurs dentre elles indiquent que la ventilation rduit lhumidit lintrieur.
Quelques-unes montrent aussi une rduction des acariens et des allergnes, dont les tudes en
Amrique du nord portant sur lair conditionn. En gnral, les rsultats des tudes ralises ailleurs
quen Scandinavie montrent un impact plus mitig, pouvant possiblement sexpliquer par les
diffrences climatiques et le faible nombre dtudes entreprises. Korsgaard (1998b) insiste sur
limportance cruciale de la ventilation des habitations pour contrler la prolifration des acariens en se
basant principalement sur les trois tudes scandinaves de Munir et al (1995), de Harving et al (1993),
et de Sundell et al (1995). Le chercheur recommande de maintenir lhumidit lintrieur au-dessous
de 7 g/kg ou de 45 % pendant quelques mois durant lhiver. Une formule mathmatique permet de
dterminer le taux minimal de changement dair lheure selon la rgion gographique, en tenant
compte de lhumidit extrieure durant lhiver, de la surface du logement et du nombre de personnes
dans lhabitation (Korsgaard, 1998a).

52

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

3.3.2.2

Associations avec les moisissures

Nous avons analys 19 tudes portant sur les associations ventilation/humidit/moisissures/sant


respiratoire. Nous navons trouv aucune tude dintervention. Les tudes sont regroupes de la faon
suivante : 4 tudes de type cohortes/cas-tmoins, 10 tudes descriptives et 5 revues. Sept (7) tudes
sont non-concluantes. En ce qui concerne le lien entre lexposition aux moisissures et les symptmes
respiratoires, 11 des 12 tudes restantes ont montr des effets significatifs, caractriss principalement
par une association de lexposition une frquence plus leve de symptmes relis lasthme chez
les enfants. Deux tudes de cohorte chez des enfants publies rcemment ont mis en vidence une
association significative entre lexposition aux moisissures et un excs de risque de dvelopper de
lasthme et de prsenter des symptmes respiratoires, particulirement si les parents sont atopiques.
Une tude descriptive ralise chez des asthmatiques adultes a montr une augmentation des
symptmes associe lexposition aux moisissures. Pour ce qui est du lien entre la ventilation et la
concentration de moisissures en milieu intrieur, les seules tudes publies sont des tudes
descriptives. Les rsultats de ces dernires suggrent que le manque de ventilation (dans ce cas-ci,
ventilation naturelle par les fentres) a tendance provoquer une augmentation de la concentration de
spores dans lair. Limpact de la ventilation sur la prsence de moisissures est encore peu document.

3.3.2.3

Associations avec les composs organiques volatils (COV)

Les tudes portant sur lassociation entre lexposition rsidentielle aux COV et la sant respiratoire
sont peu nombreuses. Nous avons analys 16 tudes rparties de la faon suivante : 4 tudes
dintervention, 4 tudes de cohortes/cas-tmoins, 4 tudes descriptives et 4 revues. Cinq (5) des 16
tudes ne sont pas concluantes. Huit des 11 tudes restantes ont montr des effets significatifs
caractriss par une augmentation de la frquence des symptmes dasthme chez les enfants exposs et
des symptmes respiratoires chez les adultes sains. La revue de Dales et Raizenne, publie en 2004, a
rpertori une douzaine dtudes auxquelles se sont ajoutes 2 tudes cas-tmoins plus rcentes. Alors
que les tudes plus anciennes font appel une mesure de lexposition base principalement sur un
questionnaire et lobservation des lieux pour identifier la prsence de sources dmission (papier peint,
tapis, etc.), les tudes de Rumchev et al, en 2004, et Venn et al, en 2003, font appel des mesures des
concentrations de COV dans lair. Ces deux tudes ont montr une association significative entre
lexposition aux COV et un excs de problmes respiratoires.
En ce qui concerne linfluence de la ventilation sur les concentrations de COV lintrieur, les travaux
de Sherman et Hodgson, en 2004, et du Comit de lInstitute of Medicine, en 2000, permettent
destimer partir de modles mathmatiques limpact prvisible sur la qualit de lair et la sant
respiratoire. Ces modles permettent destimer linfluence de la ventilation sur les concentrations de
certains types de contaminants. Linfluence de la ventilation dpend beaucoup de la taille des
particules. Le taux de ventilation a peu dimpact sur les concentrations de grosses particules, comme
celles retrouves dans les particules dacariens, de blattes et de spores. Par contre, le changement du
taux de ventilation a un impact majeur sur les concentrations des petites particules comme, par
exemple, celles retrouves dans la fume de tabac et les allergnes de chat (voir annexe 1). Les
concentrations de ce type de contaminants peuvent augmenter de faon trs importante si le taux de
ventilation est infrieur 0,25 rah, par exemple. partir de ces modles, le Comit de lIOM estime
quune augmentation du taux de ventilation de 0,75 rah 4 rah, amne une rduction de 80% des

Institut national de sant publique du Qubec

53

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

particules de 1 m et moins. La rduction est de 50 % pour les particules de 10 m. Linfluence du


taux de ventilation sur les concentrations de contaminants gazeux est moins importante, en gnral
infrieure 50 %. Limpact est cependant plus important dans le cas de composs plus volatils.
Cependant, les rsultats dune rcente tude ralise par Gilbert et al (2006) au Canada (ville de
Qubec), font ressortir que les concentrations de formaldhyde mesures dans les habitations taient
associes de faon ngative avec le taux dchange dair. En gnral, les rsultats des tudes suggrent
que le taux de ventilation influence surtout lexposition la fume de tabac, aux allergnes de chat,
aux bioarosols infectieux et certains COV.
Le tableau 8b prsence le bilan des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
respiratoire selon le type de contaminant.

54

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 8b Bilan des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant respiratoire selon le type de contaminant
TYPE DE
CONTAMIMANT

TYPE DTUDE

RGIONS

NOMBRE
DTUDES

RSULTATS DES TUDES


Concluantes

AN

ACARIENS
(Annexe 3,
tableaux 3-2a
et 3-2b)

MOISISSURES
(Annexe 3,
tableaux 3-3a
et 3-3b)

Intervention
randomise (I)
Intervention non
randomise (II-1)
Cohorte/cas-tmoins
(II-2)
Descriptive (II-3)
Revue (III)

SOUS-TOTAL
Intervention
randomise (I)
Intervention non
randomise (II-1)
Cohorte/cas-tmoins
(II-2)

Descriptive (II-3)
Revue (III)
SOUS-TOTAL
Rgions : AN :
EC :
S:
GB :

Amrique du Nord
Europe centrale
Scandinavie
Grande-Bretagne

Institut national de sant publique du Qubec

EC

GB

AU

AP

Div.

1
2

2
AU :
AP :
Div. :

8
7

5
7

27

19

10
5

6
2

19

11

1
3

4
1

Australie
Asie-Pacifique
rgions diverses

1
1
VAC :
VM :
VN :

ventilation + air conditionn


ventilation mcanique
ventilation naturelle

FORCE
DE LASSOCIATION

Non
concluantes

QUALIT
DE LA
PREUVE

n.d.

n.d.

II-1

n.d.

II-2

III
Pers. sensibilises : RR
asthme = 612. Si 100
acariens/gr : RR
suggr : dvelop.
asthme = 6,8
Si 1000 acariens/gr :
RR=7,8

Enfants (parents
atopiques) : RR
dveloppement asthme
= 1,52
RR sibilances = 2,27
RR toux = 1,83

II-2

3
3

n.d.

III

7
Vt :
rah :
RR :

Taux de ventilation
renouvellement dair lheure
risque relatif

55

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 8b
TYPE DE
CONTAMIMANT

Bilan des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant respiratoire selon le type de contaminant (suite)
TYPE DTUDE

RGIONS

NOMBRE
DTUDES

RSULTATS DES TUDES


Concluantes

AN

COMPOSS
ORGANIQUES
VOLATILS

(COV)
(Annexe 3,
tableaux 3-4a
et 3-4b)

Rgions : AN :
EC :
S:
GB :

56

Intervention
randomise (I)
Intervention non
randomise (II-1)
Cohorte/castmoins (II-2)

Descriptive (II-3)
Revue (III)

EC

GB

1
2

AU

AP

Div.

Non
concluan
tes

3
4

1
1

1
3

OR asthme enfants par


10 g/m3 COV=1,2 (IC
95% : 1,13-1,27);
Humidit+
formaldhyde : OR
symptmes nocturnes =
1,45 (IC 95% : 1,061,98) chez nonatopiques et 1,97
(IC 95% : 1,10-3,53)
chez atopiques.

16

TOTAL

12

13

16

62

39

17

VAC :
VM :
VN :

ventilation + air conditionn


ventilation mcanique
ventilation naturelle

Vt :
rah :
RR :

II-2

III

Australie
Asie-Pacifique
rgions diverses

DE LA
PREUVE

AU :
AP :
Div. :

QUALIT

SOUS-TOTAL

Amrique du Nord
Europe centrale
Scandinavie
Grande-Bretagne

FORCE
DE LASSOCIATION

Taux de ventilation
renouvellement dair lheure
risque relatif

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

3.3.3

Aperu des donnes issues des tudes ralises dans les difices publics

Les rsultats des tudes sur la ventilation ralises dans des coles et des difices bureaux nous sont
apparus pertinents notamment en ce qui a trait aux comparaisons entre la ventilation naturelle et la
ventilation mcanique, ainsi quaux taux de ventilation. Cependant, la diffrence des btiments
dhabitation, ces milieux sont gnralement dots dun systme plus complexe, combinant le
chauffage, la ventilation et le conditionnement de lair. La comparaison des rsultats des tudes
ralises dans les btiments publics et les difices bureaux avec ceux des tudes ralises dans les
habitations doit donc tre faite avec prudence compte tenu des diffrences au niveau des composantes
de ces systmes. De plus, les tudes ralises dans les milieux de travail ne portent pas de faon
spcifique sur les symptmes respiratoires et lasthme.
Globalement, en ce qui concerne les btiments publics et difices bureaux, nous avons rpertori et
analys 13 tudes portant sur la ventilation et le SEH. Les tudes sont rparties de faon suivante : 3
tudes dintervention, 3 tudes descriptives et 7 revues. La plupart de ces tudes ont t ralises en
Scandinavie et en Amrique du nord. Parmi les 11 tudes concluantes, 9 tudes ont montr des effets
significatifs associs la ventilation mcanique. Dans ces btiments, les rsultats dmontrent que le
risque de symptmes relis au SEH augmente de 3 6 fois en prsence de ventilation mcanique en
comparaison avec la ventilation naturelle. Rappelons toutefois que les tudes de Mendell et al (1996)
et Seppnen et Fisk (2004) ont montr que le risque de problmes respiratoires est sensiblement plus
lev dans les difices pouvus dun systme combinant le chauffage, la ventilation et le
conditionnement de lair (CVCA), lhypothse avance tant le risque de contamination biologique
plus lev dans ces systmes. Par ailleurs, les rsultats des tudes montrent que laugmentation du taux
de ventilation diminue de faon significative la frquence de ces symptmes (de 20 % 40 %) et des
absences-maladies (50 %).

3.4

MESURES PRVENTIVES RECOMMANDER SELON LE DEGR DE PREUVE

Nous avons utilis les critres dvelopps pour les recommandations du Groupe canadien sur
lexamen mdical priodique pour identifier les mesures prventives relies la ventilation, les
impacts prvus, le degr de preuve concernant ces impacts et les recommandations appropries selon
le poids relatif des tudes. La classification des tudes se rapproche de celle dveloppe par le
Oxford Centre for Evidence-Based Medicine ; cette dernire est plus dtaille et inclut les revues
systmatiques et les mta-analyses (http://www.cebm.net/). Cette classification est utilise par la
Collaboration Cochrane , dont les travaux sont surtout axs sur lvaluation de lefficacit des
traitements mdicaux. Pour cet organisme, la dtermination dune preuve suffisante repose
essentiellement sur les essais randomiss. La classification des niveaux de preuve et des niveaux de
recommandations (A, B, C, D) permet de fournir des assises pour les recommandations applicables
la ventilation mcanique des btiments dhabitation. La mthodologie utilise comporte des limites qui
sont aussi rencontres dans dautres systmes de classification et de recommandation (Atkins et al,
2004). En sant publique, en particulier en sant environnementale, lvaluation est moins bien
dveloppe et limite par le manque de donnes (Anderson et al, 2005). De plus, dautres critres,
comme les cots et lacceptabilit, doivent tre pris en compte dans la prise de dcision.

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57

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Nous avons identifi deux mesures prventives sur lesquelles peuvent porter les recommandations
pour les btiments dhabitation : linstallation ou non dun systme de ventilation mcanique et la
dtermination dun taux de ventilation minimal. Nous avons identifi les impacts directs et indirects de
ces deux mesures, prvus partir de la littrature scientifique. Les niveaux de recommandations sont
bass sur le type dtudes publies. En ce qui concerne la ventilation mcanique dans les btiments
dhabitation, la preuve dun effet bnfique sur la sant respiratoire, quelle soit directe ou indirecte
par le biais des acariens, est modre et permet de supporter une recommandation de catgorie B (voir
tableau 9a). En ce qui concerne les moisissures et les COV, la preuve est modre pour ce qui est du
lien entre lexposition et les problmes respiratoires chez les occupants. La preuve sur le lien entre la
ventilation et la diminution de lexposition ces contaminants dans les btiments dhabitation est
cependant faible, ce qui ne permet pas de supporter la ventilation mcanique. En ce qui concerne la
dtermination dun taux de ventilation minimal 0,5 rah, la preuve directe et indirecte est modre et
permet de supporter une recommandation de niveau B (tableau 9b). Toutefois, les donnes sont
insuffisantes pour exclure la possibilit quun taux infrieur 0,5 rah ne puisse produire un effet
bnfique similaire au niveau respiratoire.

58

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 9a Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur la ventilation mcanique des btiments dhabitation
TYPE DE MESURE
Ventilation
mcanique du
btiment

IMPACTS PRVUS

DEGR DE PREUVE

RFRENCES

RECOMMANDATION

Impacts directs : Btiments dhabitation


Diminution de la svrit des
symptmes respiratoires chez les
adultes.
Diminution des symptmes, de la
consommation de mdicaments et
amlioration de la fonction respiratoire
chez les adultes asthmatiques.
Diminution du risque de symptmes
respiratoires chez les enfants.

Essais non randomiss (II-1)

Engvall et al (2005) (-)


Leech et al (2004)

Essai non randomis (II-1)

Harving et al (1994a)

tude de cohorte (II-2)


tudes cas-tmoins (II-2)

Hesselmar et al (2005)
Bornehag et al (2005)
Emenius et al (2004) (-)
Oie et al (1999)
Wickman et al (1991)
Norbck et al (1995)
(adultes) (-)

Diminution de la frquence des


symptmes respiratoires, dirritation
des yeux et du nez, chez les adultes.

tudes descriptives (II-3)

Bonnefoy (2004) (-)


Engvall et al (2003)
Aberg et al (1996)

Revue (III)

Davies et al (2004) (-)

Institut national de sant publique du Qubec

Catgorie
B:
preuves
modre (II-1 ; II-2) et faible
(II-3) pour supporter la
recommandation
que
les
btiments dhabitation neufs
soient pourvus dun systme
de ventilation mcanique afin
de fournir un taux de
renouvellement dair neuf
suffisant.

59

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 9a

Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur la ventilation mcanique des btiments
dhabitation (suite)

TYPE DE MESURE

IMPACTS PRVUS

DEGR DE PREUVE

RFRENCES

RECOMMANDATION

Bornehag et al (2004a)
Venn et al (2003)
Korsgaard et al (1998a) :
8 tudes de 1983 1995 ;
Pearce et al (2000) : 21
tudes jusqu 1998.
Bornehag et al (2004a;
2001)
IOM (2000)
Pearce et al (2000)
Korsgaard (1998a ;b)

Catgorie B : preuve modre


(II-1 ; II-2) pour supporter la
recommandation
que
les
btiments dhabitations neufs
soient pourvus dun systme
de ventilation mcanique, afin
de fournir un taux de
renouvellement dair neuf
suffisant.

Impacts indirects : Acariens


Diminution de lexacerbation de
lasthme chez les personnes
sensibilises
Diminution possible du risque de
dveloppement de lasthme chez
lenfant suite la rduction de
lexposition.

Rduction des niveaux dhumidit (H),


dacariens (A) et dallergnes associe
la prsence dun systme de
ventilation mcanique.

60

tudes cas-tmoins (II-2)

Revues dexperts (III)

Essai randomis (I)

Warner et al (2000)

Essais non randomiss (II-1)

Arlian et al (2001)
Niven et al (1999)
(H+ ; A-).
Emenius et al (1998)
Crane et al (1998)
(H+ ; A-).
Stephen et al (1997)
(H+; A-).
Fletcher et al (1996)
(H+ ; A-)
Htut et al (1996)

tude de cohorte
tude cas-tmoins (II-2)

Van Strien et al (2004)


Van Strien et al (1994)

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 9a

Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur la ventilation mcanique des btiments
dhabitation (suite)

TYPE DE MESURE

IMPACTS PRVUS

DEGR DE PREUVE
tudes descriptives (II-3)

RFRENCES
Sundell et al (1995)
Munir et al (1995)
Chan-Yeung et al (1995)
(-)
Wickman et al (1994)
Lintner et Brame (1993)
Harving et al (1992)

Revues dexperts (III)

Crowther et al (2000)
Munir (1998)
Colloff (1994)

tudes de cohorte (II-2)

Jaakkola et al (2005)
Blanger et al (2003)
Bornehag et al (2004)
Venn et al (2003)

RECOMMANDATION

Impacts indirects : Moisissures


Diminution de la frquence de
sibilances et possiblement du risque de
dveloppement de lasthme chez
lenfant associe la rduction de
lexposition.
Diminution de la frquence de toux et
de dyspne chez ladulte associe
une rduction de lexposition.

tudes cas-tmoins (II-2)


tudes descriptives (II-3)

Revues dexperts (III)

Institut national de sant publique du Qubec

Gunnbjrndottir et al
(2003)
Zock et al (2002)
Dharmage et al (2002)
Dales et Miller (1999)
Jaakkola et Jaakkola
(2004)
IOM (2004)
Funh et Hughson (2003)
DHalewyn et al (2002)

Catgorie B : preuve modre


(II-2 ; II-3) pour supporter la
recommandation de prvenir
lexposition aux moisissures
dans les btiments
dhabitation.
Catgorie C : preuve faible
(III) pour supporter la
recommandation que les
btiments dhabitation neufs
soient pourvus dun systme
de ventilation mcanique
pour rduire lexposition
aux moisissures.

61

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 9a

Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur la ventilation mcanique des btiments
dhabitation (suite)

TYPE DE MESURE

IMPACTS PRVUS

DEGR DE PREUVE

RFRENCES

RECOMMANDATION

Impacts indirects : COV


Diminution du risque de sibilances
persistantes et possiblement du
dveloppement de lasthme chez
lenfant associe une rduction de
lexposition aux COV.

tudes cas-tmoins (II-2)

Rumchev et al (2004;
2002)
Venn et al (2003)
Rumchev et al (2002)
Jaakkola et al (1999)
Garrett et al (1999) (-)
Norbck et al (1995)

Catgorie B : preuve modre


(II-2) pour supporter la
recommandation de prvenir
lexposition aux COV dans
les btiments dhabitation.

Revues dexperts (III)

Dales et Raizenne (2004)


(-)
IOM (2000) (-)

Catgorie C : preuve faible


(III) pour supporter la
recommandation que les
btiments dhabitation soient
pourvus dun systme de
ventilation mcanique pour
prvenir lexposition aux
COV.

(-) : tude ngative par rapport limpact prvu.


H : niveau dhumidit.
A : acariens.

62

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 9b Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur le taux de ventilation minimal
TYPE DE MESURE
Taux de
ventilation
minimal de 0, 5
rah.

IMPACTS PRVUS

DEGR DE PREUVE

RFRENCES

RECOMMANDATION

Impacts directs : Btiments dhabitation


Diminution de la frquence des
symptmes (S) dasthme et dallergie
chez lenfant, associe
laugmentation du taux de ventilation.

tude cas-tmoins (II-2)

Bornehag et al (2005)

Diminution du risque de bronchite


chez lenfant en prsence dhumidit
excessive, si le taux de ventilation est
suprieur 0,5 rah.

tude cas-tmoins (II-2)

Oie et al (1999)

Amlioration de la perception de la
QAI et diminution de la perception des
odeurs chez les adultes.

Essai non randomis (II-1)

Engvall et al (2005) (S-)

Institut national de sant publique du Qubec

Catgorie B : preuve modre


(II-2) pour supporter la
recommandation que lon vise
un taux de renouvellement
dair minimal de 0,5 rah.

63

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 9b

Sommaire de la preuve scientifique supportant la recommandation sur le taux de ventilation minimal (suite)

TYPE DE MESURE

IMPACTS PRVUS

DEGR DE PREUVE

RFRENCES

RECOMMANDATION

Impacts indirects : Acariens


Diminution des niveaux dhumidit,
dacariens et dallergnes associe
une augmentation du taux de
ventilation.

Catgorie B : preuve modre


(II-1) pour supporter la
recommandation que lon vise
un taux minimal de
renouvellement dair de 0,5
rah.

Essai non randomis (II-1)

Emenius et al (1998)
Harving et al (1994)

tudes descriptives (III)

Sundell et al (1995)
Munir et al (1995)
Harving et al (1993)

n. d.

n. d

n. d.

tude descriptive (II-3)

Raw et al (2004) (-)


Stricker Associates
(1994) (-).
Sherman et Hodgson
(2004)

Catgorie C : preuve faible


(II-3 ; III) pour supporter la
recommandation de viser un
taux de renouvellement dair
minimal de 0,5 rah.

Impacts indirects : Moisissures


Aucun impact document
Impacts indirects : COV
Rduction des concentrations de
formaldhyde et de CO2 en de des
valeurs-limites recommandes par
Sant Canada pour les effets aigus et
long terme associe laugmentation
du taux de ventilation.

Revue (III)

(-) : tude ngative par rapport limpact prvu.


(S-) : ngatif en ce qui concerne les symptmes.

64

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

3.5

POINTS SAILLANTS

Les normes de ventilation actuelles, lintrieur des btiments dhabitation, des difices bureaux
et des btiments publics, ne sont pas spcifiquement bases sur la prvention des problmes de
sant. Elles visent principalement prvenir linconfort reli aux contaminants ou bioeffluents
mis par les occupants qui sont lorigine de mauvaises odeurs.

Au cours des 20 dernires annes, plusieurs tudes ont t ralises travers le monde pour
valuer les effets de la ventilation des btiments sur la sant. Historiquement, les premiers
problmes de sant tudis ont t les symptmes du syndrome de ldifice hermtique dans les
difices bureaux, suivis plus tard des symptmes respiratoires et dallergie dans les btiments
dhabitation. Ces nouvelles recherches dcoulent en partie des proccupations occasionnes par les
politiques de conservation dnergie implantes au cours des annes 1970 dans de nombreux pays
industrialiss.

Nous avons traduit et adapt le modle explicatif dvelopp par Davies et al (2004) pour identifier
les liens potentiels entre la ventilation et la sant respiratoire. Les tudes qui portent sur le lien
direct valuent lassociation entre la ventilation et la sant respiratoire des occupants. Les tudes
qui portent sur les liens indirects, valuent les associations entre, dune part, la ventilation et
lexposition des occupants trois contaminants principaux, les acariens, les moisissures et les
COV, et dautre part, les effets dune telle exposition sur la sant respiratoire.

Au total, 75 tudes sur la ventilation des btiments dhabitation publies au cours des dix dernires
annes ont t retenues pour analyse dtaille, incluant certaines revues importantes ralises par
des groupes dexperts portant sur des tudes publies au cours des dernires dcennies. En nous
basant sur lapproche mthodologique dveloppe par le Groupe de travail canadien sur les soins
de sant prventifs , adapte la sant publique, nous avons class les tudes selon le type
dtudes : tudes dintervention randomise (I) et non-randomise (II-1), tude de cohorte/castmoins (II-2), tude descriptive (II-3) et revue dexperts (III).

Treize (13) tudes portent sur le lien direct entre la ventilation et la sant respiratoire. Parmi ces
tudes, 10 ont t ralises en Scandinavie. Parmi les 12 tudes concluantes, 8 ont montr que la
ventilation diminuait de faon significative les symptmes respiratoires et dallergie,
principalement chez les enfants, tandis que 4 tudes se sont avres ngatives, dont 1 des 2 tudes
dintervention. Plusieurs tudes de qualit suggrent un lien direct positif entre la ventilation et la
sant respiratoire, chez les asthmatiques et dans la population en gnral. Ltude dintervention
ralise par Leech et al (2004), au Canada, a montr une amlioration significative des symptmes
respiratoires relie linstallation de la ventilation mcanique dans les maisons R-2000, dans la
population gnrale.

Vingt-sept (27) tudes ont t ralises sur le lien indirect ventilation/humidit/acariens/sant


respiratoire. Parmi ces tudes, 10 sont des tudes dintervention. Celles-ci ont t ralises pour la
plupart en Scandinavie, en Grande-Bretagne et en Amrique du Nord. Parmi les 22 tudes
concluantes, 19 sont positives. Globalement, ces tudes ont clairement dmontr une association

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65

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

entre lexposition aux acariens et lexacerbation de lasthme chez les personnes sensibilises.
Lassociation observe avec le dveloppement de lasthme chez lenfant est moins certaine cause
de lincertitude qui entoure le diagnostic dasthme avant lge de 5 ans. En gnral, les tudes
ralises en Scandinavie dmontrent aussi que la ventilation diminue le niveau dhumidit, la
concentration dacariens et dallergnes lintrieur, de mme que les symptmes respiratoires
chez les occupants. Les tudes ralises dans les autres pays sont plus limites mais montrent aussi
une diminution du niveau dhumidit, accompagne loccasion dune diminution significative
des acariens et des allergnes. Lexplication avance par les chercheurs est le climat plus sec en
Scandinavie qui permet la ventilation de rduire davantage le niveau dhumidit lintrieur.

Dix-neuf (19) tudes incluant cinq revues rcentes et deux nouvelles tudes de cohorte chez les
enfants sur le lien indirect ventilation/humidit/moisissures/sant respiratoire ont t analyses.
Aucune tude dintervention na t ralise sur le sujet. Parmi les 12 tudes concluantes, 11 sont
positives, parmi lesquelles certaines indiquent que lexposition aux moisissures lintrieur
pourrait tre associe un excs de risque de dvelopper de lasthme et de prsenter des
symptmes respiratoires. Toutefois, bien que linfluence de lhumidit sur la prolifration des
moisissures soit documente, aucune tude na t ralise pour valuer de faon rigoureuse
limpact de la ventilation sur les moisissures dans les btiments dhabitation.

Seize (16) tudes sur le lien indirect ventilation/COV/sant respiratoire ont t analyses. Une des
4 tudes dintervention a montr une augmentation significative des symptmes respiratoires chez
ladulte. Les 7 tudes dobservation, incluant deux tudes cas-tmoins plus rcentes, ont montr
une association significative entre lexposition aux COV dans les habitations et un excs de risque
de symptmes respiratoires chez les enfants. Aucune tude na t ralise pour mesurer de faon
objective limpact de la ventilation sur les COV lintrieur des habitations. Toutefois, des
modles de prdiction dvelopps partir des paramtres physico-chimiques des contaminants
indiquent que le taux de ventilation peut diminuer les concentrations de contaminants gazeux dau
plus 50 %, lefficacit maximale tant au niveau des composs trs volatils.

Les rsultats de quelques tudes suggrent lexistence dun seuil minimal du taux de ventilation
prs de 0,5 rah, au-dessous duquel des problmes de sant relis la qualit de lair sont plus
probables : perception de mauvaises odeurs, bronchite chez les enfants en prsence dhumidit
excessive, augmentation significative des acariens et des allergnes, frquence plus leve de
symptmes respiratoires et allergiques chez les enfants. Il est toutefois important de souligner
quaucune tude na tent dvaluer les effets dun taux de ventilation infrieur 0,5 rah sur les
symptmes respiratoires.

Les rsultats des 13 tudes ralises dans les btiments publics et les difices bureaux semblent
dmontrer que le risque de symptmes relis au SEH augmente (de 3 6 fois) en prsence de la
ventilation mcanique en comparaison avec la ventilation naturelle. Soulignons que les tudes ont
galement montr que le risque de problmes respiratoires est sensiblement plus lev dans les
difices dots dun systme de ventilation qui comprend le conditionnement de lair. Lhypothse
avance est un risque de contamination biologique plus lev dans ces systmes. Par ailleurs, les
rsultats montrent aussi que laugmentation du taux de ventilation diminue de 20 % 50 % la
frquence des symptmes et de 50 % la frquence des absences-maladies.

66

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Du point de vue de la sant publique, nous avons identifi deux mesures prventives susceptibles
de faire lobjet de recommandations pour les nouveaux btiments dhabitation : linstallation dun
systme de ventilation mcanique complmentaire la ventilation naturelle et la dtermination
dun taux de ventilation minimal. En nous basant sur lapproche du Groupe de travail canadien sur
les soins de sant prventif, nous avons dtermin pour chacune de ces mesures le degr de preuve
et la catgorie de recommandation approprie :
-

Ventilation mcanique du btiment dhabitation :


Recommandation de catgorie B base sur une preuve scientifique modre ou fair partir
des rsultats des tudes portant sur le lien direct ventilation (mcanique)/sant respiratoire et
sur le lien indirect avec les acariens.

Taux de ventilation minimal denviron 0,5 rah 19 :


Recommandation de catgorie B base sur une preuve scientifique modre ou fair partir
des rsultats des tudes portant sur le lien direct ventilation (taux)/sant respiratoire et sur le
lien indirect avec les acariens.

19

Le taux de ventilation de 0,5 rah a t retenu puisque les chercheurs nont examin les impacts possibles de la ventilation
quen fonction de ce seuil. Cependant, le lecteur doit noter que cet tat de fait nexclut pas la possibilit dobtenir des
rsultats significatifs des taux diffrents.

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67

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

DISCUSSION

Dans les chapitres prcdents, nous avons rvis les aspects techniques et rglementaires relis la
ventilation de mme que les connaissances scientifiques concernant limpact de la ventilation des
btiments dhabitation sur la sant respiratoire des occupants. Dans la prsente section, nous mettrons
en relation les diffrentes donnes recueillies afin de formuler un avis sappliquant au contexte
qubcois. Notre rflexion se fera autour des questions suivantes :

Quelle est la qualit des tudes concernant les effets de la ventilation sur la sant respiratoire des
occupants des btiments dhabitation ?

Les rsultats des tudes analyses sont-ils applicables au contexte qubcois ?

Sur la base des tudes pidmiologiques et des avis dexperts, existe-t-il un taux de ventilation
minimal souhaitable ?

Quels sont les facteurs susceptibles de compromettre lefficacit de la ventilation des btiments
dhabitation ?

4.1

QUALIT DES TUDES

Pour valuer le niveau de preuve dune relation de cause effet entre la ventilation et la sant, nous
avons utilis en ordre dcroissant les tudes dintervention (tudes randomises, tudes nonrandomises avec groupe contrle), les tudes dobservation (tudes de cohorte, tudes cas-tmoins,
tudes descriptives) et les avis dexperts bass sur des consensus. Dans cette section, nous identifions
les forces et les limites des tudes que nous avons analyses. De plus, nous comparons les rsultats
globaux de notre analyse avec les avis de divers groupes dexperts de niveau international.

4.1.1

tudes sur le lien direct

Forces
Trois tudes dintervention non-randomises, avec groupes contrles, ont t ralises sur le sujet et
ont montr des effets positifs de la ventilation. Soulignons ltude de Harving et al (1994a), qui a
montr une amlioration clinique objective court et moyen termes des asthmatiques adultes occupant
une maison saine avec ventilation mcanique. Ltude de Leech et al (2004), ralise lle-duPrince-douard, au Canada, dans un climat se rapprochant de celui du Qubec, a montr une
amlioration des symptmes associe la prsence de ventilation mcanique. Ltude de Engvall et al
(2005) est une tude de type cross-over. Bien quelle nait pas montr deffets significatifs sur les
symptmes, cette tude a fait ressortir une augmentation de la perception des odeurs et dune mauvaise
qualit de lair associe une diminution du taux de ventilation dans lhabitation. Globalement, les
rsultats des tudes dintervention suggrent actuellement un lien direct entre la ventilation mcanique
des habitations et lamlioration clinique des asthmatiques de mme que la perception dune meilleure
qualit de lair chez les occupants en gnral. Les rsultats des tudes dobservation tendent
dmontrer une association entre la ventilation naturelle ou un taux de ventilation faible et une
frquence plus leve de symptmes respiratoires, en particulier en prsence dhumidit leve. La
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69

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

taille des chantillons des tudes cas-tmoins, des enqutes de population et des tudes chez les
travailleurs est relativement imposante. Les instruments de mesure utiliss dans ltude cas-tmoins
publie par Bornehag et al, en 2005, qui a mis en vidence une association significative entre un taux
de ventilation faible et une frquence plus leve de symptmes respiratoires et allergiques chez les
enfants, avec relation dose/effet significative, sont plus objectifs que dans les tudes descriptives
prccentes. Ils reposent sur un examen mdical en plus du questionnaire et une mesure objective des
taux de ventilation pendant une semaine.
Limites
La taille des chantillons des tudes dintervention contrles est relativement faible. Les symptmes
respiratoires tudis dans les tudes utilisant un questionnaire portant sur le SEH, comme celle de
Engvall et al. (2005), sont moins spcifiques et semblent relis principalement un phnomne
dirritation des voies respiratoires. Dans les tudes, la variable ventilation nest pas toujours
mesure de faon objective laide dun gaz traceur.
Il est remarquer que les auteurs de la presque totalit des tudes pidmiologiques portant sur le lien
entre la ventilation et la sant nont pas contrl pour la variable entretien des principales
composantes du systme de ventilation. Or, labsence ou le manque dentretien de ses composantes se
traduit thoriquement par une accumulation progressive de particules de toutes sortes (poussires,
pollens, moisissures, etc.) sur les parois des conduits, sur les filtres ainsi que sur les grilles de sortie
dair. La prsence de condensation ou deau stagnante susceptible de se manifester certains endroits
du systme peut de plus favoriser la croissance de certains micro-organismes. Lors de la mise en
marche de lappareil, il est ainsi plausible de croire une remise en suspension de ces particules
respirables dans lair intrieur, situation pouvant gnrer des problmes respiratoires potentiels chez
les personnes exposes. Limpact de ce biais domission est notre avis susceptible dentraner
une sous-estimation des effets positifs potentiels dune ventilation efficace obtenue au moyen dun
systme de ventilation adquatement entretenu sur la qualit de lair intrieur et par voie de
consquence, sur la sant respiratoire des occupants. Il faut par ailleurs ajouter que les tudes ne
fournissent galement pas dinformation sur la faon dont les systmes de ventilation sont utiliss par
les occupants.

4.1.2

tudes sur les liens indirects

4.1.2.1 Impact de la ventilation sur les acariens et lasthme


Forces
Lassociation causale entre lexposition aux acariens et lexacerbation de lasthme chez les personnes
sensibles fait consensus dans la communaut scientifique. Les critres de causalit de Bradford-Hill
sont rencontrs : risque relatif lev, relation dose-effet, plausibilit biologique. Il existe une bonne
cohrence au niveau des rsultats des tudes. La plupart des tudes dintervention et dobservation
portant spcifiquement sur limpact de la ventilation mcanique ou de laugmentation du taux de
renouvellement dair sur les acariens dans les habitations, ralises au cours des dix dernires annes,
ont montr une rduction significative du niveau dhumidit, quelles aient t ralises en

70

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Scandinavie, en Grande-Bretagne, en Australie ou en Amrique du Nord 20 . La diminution de


lhumidit est accompagne dune rduction des concentrations dacariens et dallergnes dans
plusieurs de ces tudes. De plus, dans quatre tudes scandinaves, les chercheurs ont trouv une
rduction significative de la frquence des symptmes respiratoires chez les enfants et chez les adultes
(asthmatiques). Leffet sur la sant respiratoire est plus mitig en Grande-Bretagne et dans les autres
pays. La force commune des tudes sur le sujet des acariens est lutilisation de mesures
environnementales et biologiques objectives (acariens, allergnes, anticorps spcifiques, fonction
respiratoire).
Limites
Trs peu dtudes randomises ont t ralises pour valuer limpact de la ventilation sur les acariens.
La seule recense est celle de Warner et al (2000). Les tudes dintervention contrles reposent sur de
petits chantillons denviron 50 habitations, compte tenu des difficults techniques et des cots de ce
type dtude. De plus, relativement peu dtudes ont t ralises lextrieur de la Scandinavie, en
particulier en Amrique du Nord. Compte tenu de lincertitude entourant le diagnostic dasthme chez
les jeunes enfants, un dbat persiste encore concernant le rle de lexposition prcoce aux allergnes,
incluant lexposition aux acariens et le dveloppement de lasthme aprs lge de six ans. Lensemble
des chercheurs reconnaissent toutefois quil existe une preuve indirecte assez forte suggrant un lien
entre lexposition aux allergnes dans lenfance et la sensibilisation chez les enfants (Sporik et PlattsMills, 2001; Pearce et al, 2000).

4.1.2.2 Impact de la ventilation sur les moisissures et la sant


Forces
Bien quil existe encore beaucoup daspects inconnus sur les facteurs en cause et sur la mesure de
lexposition, lassociation entre lexposition aux moisissures et lexacerbation de lasthme chez les
personnes sensibilises est assez bien dmontre. Les tudes de cohorte publies rcemment par
Jaakkola et al (2005) et Blanger et al (2003), qui reposent sur des chantillons considrables de 1 984
et 849 enfants, indiquent que le dveloppement de lasthme peut tre associ lexposition aux
moisissures. La population tudie dans lEnqute europenne sur la sant respiratoire de Zock et al
(2002) est constitue dun chantillon reprsentatif de 19 218 jeunes adultes provenant de 38 pays
europens et non-europens. La collecte des donnes sanitaires et environnementales a t ralise par
entrevue laide dun questionnaire standardis. Les rsultats de cette tude, qui ont montr un lien
entre lexposition aux moisissures et les symptmes dasthme, sont consistants avec les rsultats
dautres tudes descriptives europennes (Weiland et al, 2004 ; Gunnbjorndottir et al, 2003). La
dmonstration dun risque significatif dasthme du mme ordre de grandeur dans les populations de
plus dune vingtaine de pays ayant particip ltude de mme que lexcs de risque observ chez les
personnes dj sensibilises aux moisissures, renforcent la possibilit dune association causale. Par
ailleurs, une tude ralise au Canada a montr que lexcs de symptmes associ aux moisissures
ntait pas expliqu par leffet de lexposition aux acariens, un facteur confondant potentiel (Dales et
Miller, 1999).
20

En Amrique du Nord, les tudes concernent principalement les systmes combinant lair conditionn.

Institut national de sant publique du Qubec

71

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Limites
Les tudes rcentes ont port sur le rle de lexposition aux moisissures sur le dveloppement de
lasthme chez lenfant. Selon certains chercheurs (Pearce et al, 2000; Brunekreef et al, 2004), bien que
lon trouve une association significative avec un excs de symptmes respiratoires, le diagnostic de
lasthme en bas ge demeure incertain car une proportion importante denfants deviennent
asymptmatiques aprs lge de 5 ou 6 ans. Dans plusieurs tudes, la mesure de lexposition aux
moisissures repose sur un questionnaire et non pas sur des critres objectifs. De plus, plusieurs tudes
dobservation sont peu spcifiques en ce qui concerne les types et les taux de ventilation valus. Trs
souvent, le taux de ventilation nest pas mesur laide de tests objectifs. Par ailleurs, il y a peu de
donnes disponibles dmontrant lefficacit de la ventilation sur la prvention et le contrle des
moisissures dans les btiments dhabitation. En effet, aucune tude dintervention, randomise ou non
randomise, na t publie sur le sujet.

4.1.2.3 Impact de la ventilation sur les composs organiques volatils (COV) et la sant
Forces
Dans le cadre de deux tudes randomises (Harving et al, 1990; 1991), rapportes par Dales et
Raizenne (2004), des asthmatiques ont t exposs en laboratoire des concentrations de COV se
rapprochant de celles rencontres en milieu rsidentiel. Les deux tudes se sont avres ngatives.
Toutes les tudes dobservation, sauf une (soit 9/10), ralises en milieu rsidentiel pour tudier
lassociation entre lexposition aux COV, en particulier le formaldhyde, et les symptmes
respiratoires relis lasthme, se sont avres positives. La plupart de ces tudes sont des tudes de
cohorte et de cas-tmoins. La taille dchantillon de ces tudes est relativement grande. Les tudes
rcentes (Rumchev et al, 2004; Venn et al, 2003) ont fait appel des mesures objectives des
concentrations de COV. Le risque mis en vidence dans ces tudes apparat relativement lev en
rapport avec les concentrations de COV retrouves dans lair.
Limites
notre connaissance, aucune tude dintervention na t ralise sur les effets sur la sant de
lexposition aux COV en milieu rsidentiel. La dernire tude, ralise chez des sujets sains avec des
concentrations se rapprochant de celles retrouves en milieu de travail, a mis en vidence un excs
significatif de symptmes respiratoires relis lasthme. Toutefois, cause des limites
mthodologiques associes la difficult de faire le diagnostic dasthme chez les jeunes enfants de
moins de cinq ans et la mesure de lexposition aux COV qui est objective mais ponctuelle, il nest
actuellement pas possible daffirmer que lexposition aux COV constitue un facteur de risque pour
lasthme chez lenfant (Brunekreef, 2004). Des tudes de cohorte sont ncessaires.

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

4.1.3

Avis de groupes internationaux

4.1.3.1 Effets des acariens, des moisissures et des COV sur la sant respiratoire
En ce qui concerne les effets de lexposition aux acariens, aux moisissures et aux COV sur la sant
respiratoire, les rsultats de notre analyse corroborent ceux de diffrents groupes dexperts qui se sont
penchs sur le sujet : IOM (2004, 2000), McMaster Institute of Environment and Health (MIEH)
(1999), Institut national de sant publique du Qubec (dHalewyn et al, 2002). En ce qui concerne les
acariens, lIOM a conclu une association causale entre lexposition aux acariens et le
dveloppement de lasthme chez lenfant de mme que lexacerbation de lasthme chez les
personnes sensibles. Cependant, la suite de notre analyse, nous sommes davis que chez lenfant, il
faudrait parler davantage dune association avec une frquence plus leve de symptmes respiratoires
que de dveloppement de lasthme, compte tenu de la proportion importante denfants qui
demeureront asymptomatiques aprs lge de 5 ans. Pour ce qui est de lexposition aux moisissures,
les rsultats de notre analyse, en accord avec les avis publis par lIOM, le MIEH et lINSPQ,
confirment les vidences scientifiques actuelles dmontrant un lien avec la survenue de symptmes
dasthme chez des asthmatiques, de mme que la survenue de toux, de sibilance et de symptmes des
voies respiratoires suprieures chez des personnes en bonne sant. L encore, compte tenu de
lincertitude entourant le diagnostic de lasthme chez lenfant, la preuve nous apparat insuffisante
pour confirmer un lien avec le dveloppement de lasthme. En ce qui concerne les COV, lIOM
concluait, en 2000, que la preuve concernant le lien entre lexposition au formaldhyde et
lexacerbation de lasthme chez les personnes sensibles tait suffisante. notre avis, les tudes
rcentes ont fait voluer les connaissances et confirment un lien entre lexposition aux COV et une
frquence plus leve de symptmes respiratoires chez lenfant et ladulte en bonne sant.

4.1.3.2 Effets de la ventilation sur les contaminants intrieurs


En 2000, lIOM concluait que les donnes taient insuffisantes pour dmontrer une association entre le
taux de ventilation ou la contamination microbiologique des systmes de ventilation et lexacerbation
ou le dveloppement de lasthme. LIOM soulignait cependant quil y avait des preuves thoriques et
empiriques qui indiquaient que la variation des taux de ventilation pouvait tre associe une hausse
ou une baisse importante de certains polluants relis lasthme, en particulier les acariens. En plus
dtudes dexprimentation, des tudes dobservation importantes, sont parues la suite du rapport de
cet organisme. la suite de lanalyse de ces tudes, nous partageons lavis de Davies et al (2004),
leffet que les rsultats des tudes actuelles sur les acariens constituent une preuve indirecte modre
militant en faveur dun lien causal entre laugmentation de la ventilation et la rduction de lhumidit,
des concentrations dacariens et dallergnes, et de la frquence des symptmes respiratoires chez les
occupants, en particulier chez les enfants et les personnes asthmatiques. Pour ce qui est de leffet de la
ventilation sur les moisissures et les COV, nous partageons les conclusions de lIOM, leffet que les
donnes scientifiques actuelles sont insuffisantes pour confirmer un effet bnfique indirect sur la
sant respiratoire.

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

Par ailleurs, une rvision systmatique de la littrature portant sur limpact du contrle de lhumidit
dans les habitations a t faite par le Centre Cochrane (Singh et al, 2002). Soulignons que pour
cette organisation, il est indispensable que la preuve, utilise principalement pour lefficacit des
traitements mdicaux, soit extrmement exigeante et repose uniquement sur des essais randomiss.
Dans leur analyse, les auteurs ont retenu uniquement ltude randomise de Warner et al (2000). Cette
tude ralise en Grande-Bretagne, bien quelle ait montr un effet significatif de la ventilation sur la
rduction de lhumidit et des acariens, na pas montr deffet significatif sur la frquence des
symptmes respiratoires. Les chercheurs nont pas retenu ltude de Harving et al (1994b) car ils ne
considraient pas dans leur analyse les tudes limits aux impacts environnementaux et ce, bien
quune publication concomitante des mmes auteurs (Harving et al, 1994a) ait montr des effets
cliniques positifs chez les asthmatiques la suite de lintroduction de la ventilation mcanique dans les
habitations. Sur cette base, les auteurs concluent quil nexiste aucune preuve scientifique pour
justifier lutilisation de la dshumidification de lair dans le traitement des asthmatiques. Ltude de
Warner et al (2000) a aussi t analyse par Gotzsche et al (2004), des chercheurs du Centre
Cochrane , qui ont effectu une mta-analyse pour valuer lefficacit des mesures de contrle
environnemental dans les habitations sur la diminution de lasthme chez ces patients. Les rsultats ne
permettent pas dvaluer si les mesures de contrle environnemental tudies ont eu un impact
significatif sur le niveau dacariens et dallergnes. Les mesures values taient cependant trs
diverses : acaricides, housse, purificateur dair, type de matelas et de lavage, etc. Seule ltude de
Warner et al (2000) portait sur lutilisation de la ventilation mcanique. Les auteurs ont conclu quil
nexistait aucune preuve scientifique dmontrant lefficacit des mesures de contrle environnemental
pour le traitement et la prvention de lasthme chez ces patients. La mta-analyse de Gotzsche et al
(2004) a toutefois t critique par Sporik et Platts-Mills (2001). Selon ces derniers, six tudes
dintervention contrles ont montr que les mesures de contrle environnemental rduisaient de faon
prolonge lexposition aux allergnes, cinq dentre elles ayant fait ressortir une diminution de
lhyperractivit bronchique. Dautres chercheurs estiment que plusieurs mesures sont probablement
efficaces (Ernst, 2002; Strachan, 1998). Une valuation systmatique plus spcifique des diffrentes
mesures de contrle environnemental a t ralise. Celle-ci indique une efficacit mitige de certaines
mesures, comme par exemple, la pose dune housse sur le matelas (Woodcock et al, 2004; 2003).
notre avis, lapproche du Centre Cochrane concernant le choix des tudes, bien quelle soit
approprie dans lvaluation des interventions biomdicales qui requiert une preuve forte, nous
apparat exigeante dans un contexte de sant publique. Les tudes dintervention non randomises et
les tudes dobservation rigoureuses, en particulier les tudes de cohorte et les tudes de cas-tmoins,
peuvent en effet fournir une preuve modre et tre suffisantes pour supporter une dcision concernant
une mesure de prvention ou de prcaution.

4.1.4

Synthse

Plusieurs tudes ont t ralises afin dvaluer, de faon directe ou indirecte, les liens entre la
ventilation dans les btiments dhabitation et la sant respiratoire des occupants, en particulier les
symptmes dasthme chez les enfants. En ce qui concerne les tudes dintervention, trs peu dtudes
randomises sont disponibles. Par contre, une dizaine dtudes non-randomises mais bien contrles
ont mis en vidence un impact de la ventilation sur la diminution de lhumidit et des acariens dans
lhabitation et la sensibilisation aux allergnes et les symptmes respiratoires chez les occupants.
Plusieurs tudes de cohorte et de cas-tmoins supportent ces vidences scientifiques, dont les plus
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impacts sur la sant respiratoire des occupants

rcentes. Cependant, certaines limites demeurent, en particulier le peu dtudes ralises dans les
populations non scandinaves ainsi que les rsultats limits obtenus ailleurs quen Scandinavie.
Lextrapolation des rsultats lextrieur de la Scandinavie doit donc tre effectue avec prudence.
Lincertitude entourant le diagnostic dasthme chez les enfants reprsente aussi une limite pour
affirmer le rle de lexposition aux acariens, aux moisissures et aux COV dans le dveloppement de
lasthme en comparaison avec le rle de lexposition ces contaminants sur lexacerbation de cette
affection. Dans plusieurs tudes, en particulier les plus anciennes, la mesure de lexposition aux
moisissures et aux COV repose sur un questionnaire ou des instruments qualitatifs et non pas
quantitatifs. La mesure de lexposition aux acariens est en gnral beaucoup plus objective :
acariens/g, allergnes/g, concentrations danticorps dans le sang, Prick test. Une limite commune des
diffrentes tudes sur la ventilation et la sant est labsence de prise en compte de la variable
entretien du systme, qui pourrait avoir comme impact de sous-estimer leffet bnfique potentiel
dune ventilation effectue dans des conditions optimales. Certains groupes dexperts internationaux
sont aussi davis quil existe une preuve scientifique qui suggre un lien entre la ventilation et la sant
respiratoire des occupants. Les recherches futures dans le domaine de la ventilation devraient porter
dans la mesure du possible sur des essais randomiss et ce, mme si de tels essais ne sont pas raliss
couramment dans le domaine de la sant environnementale.

4.2

APPLICABILIT DES RSULTATS AU QUBEC

Force est de constater que nous disposons de trs peu de donnes qubcoises concernant les impacts
de la ventilation des btiments dhabitation sur la prsence de contaminants et la sant des occupants
(impacts du mode de ventilation (mcanique vs naturelle) sur la prsence de contaminants aroports,
sur la sant respiratoire des occupants; impact des dbits de ventilation actuellement prescrits par les
normes, etc.), pas plus que nous ne disposons de donnes issues denqutes valuant la perception et
les habitudes de la population cet gard.
Il existe probablement diverses faons dvaluer lapplicabilit des rsultats obtenus par les tudes
ralises travers le monde la situation prvalant au Qubec. Toutefois, dans le prsent contexte, le
climat semble jouer un rle important sur lefficacit de la ventilation naturelle ou mcanique en
faisant varier, la hausse comme la baisse, le niveau dhumidit lintrieur ainsi quen influenant
de faon indirecte lexposition aux acariens et aux moisissures. En effet, les rsultats des tudes
montrent que lhumidit lintrieur de lhabitation joue un rle dterminant sur la prolifration des
acariens et des moisissures et laugmentation de la concentration dallergnes auxquels peuvent tre
exposs les occupants. Une valeur-seuil pour lhumidit absolue de 7 g/kg, en lien avec la prolifration
des acariens, a dailleurs t tablie par Korsgaard en Scandinavie. Des valeurs-seuils ont aussi t
tablies pour les concentrations dacariens et dallergnes dans la poussire de maison (2 g/g),
lesquelles sont fortement corrles au degr dhumidit lintrieur. Les tudes dintervention
ralises au Danemark, en Sude et en Norvge ont montr que la ventilation avait un impact
significatif sur la rduction de lhumidit, des acariens, des allergnes et mme, dans certains cas sur la
diminution des problmes de sant respiratoire. Certaines tudes ralises en Grande-Bretagne, en
Australie et en Nouvelle-Zlande ont aussi montr une rduction significative des paramtres
environnementaux, incluant les acariens, mais sans rduction vidente des problmes respiratoires. Les
chercheurs attribuent cette diffrence au climat, en particulier lhumidit extrieure moins leve
dans les pays scandinaves, o les hivers sont froids et secs.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Selon les donnes mtorologiques disponibles, les rgions de Copenhague, Oslo, Stockholm et
Helsinki, o plusieurs tudes ont t ralises, appartiennent la catgorie Df de la classification du
climat de Koppen, soit un climat continental de la zone tempre sans saison sche (Koppen, 1936).
Soulignons que les rgions dOttawa et de Toronto appartiennent la mme catgorie. Les rgions de
Londres, Manchester, Melbourne et Perth, o dautres tudes ont t ralises, appartiennent quant
elles la zone tempre humide toute lanne (Cf). Ces donnes supportent la plausibilit du facteur
humidit extrieure comme explication possible de la diffrence des rsultats observs dans les
rgions de ces deux zones climatiques. En se basant sur les normales climatiques mensuelles calcules
sur 30 ans fournies par Environnement Canada (s.d.) et lOrganisation mtorologique mondiale
(WMO, s.d.), le climat des villes de Qubec et de Montral, par exemple, se rapproche de celui des
villes situes au centre de la Sude. Les hivers y sont particulirement froids et secs.
Compte tenu des conditions climatiques qui sapparentent, il est plausible que lon puisse atteindre au
Qubec, avec un taux de ventilation comparable, les mmes rductions dhumidit lintrieur des
habitations quen Scandinavie, moins quil nexiste des diffrences importantes en ce qui concerne
les caractristiques de lhabitation et les comportements des occupants. Globalement, rien nindique
que ces caractristiques diffrent de faon notable de celles prvalant au Qubec.

4.2.1

Synthse

Le climat constitue un facteur important pouvant tre utilis pour juger de lapplicabilit des rsultats
des tudes au Qubec. Lhumidit prsente dans lair extrieur influence le niveau dhumidit
lintrieur dun btiment et consquemment, la prolifration des acariens et des moisissures. Les
tudes dintervention ralises au Danemark, en Sude et en Norvge ont fait ressortir que la
ventilation avait un impact significatif sur la rduction de lhumidit, des acariens, des allergnes et,
dans certains cas, de la frquence des symptmes respiratoires. Certaines tudes ralises en GrandeBretagne, en Australie et en Nouvelle-Zlande ont aussi montr une rduction significative des
paramtres environnementaux mais sans rduction vidente des problmes respiratoires. En se basant
sur les normales climatiques mensuelles calcules sur 30 ans fournies par Environnement Canada et
lOrganisation mtorologique mondiale, le climat des villes de Qubec et de Montral, par exemple,
sapparente celui des villes situes au centre de la Sude. Les hivers y sont particulirement froids et
secs. Compte tenu de ces similitudes, il est vraisemblable que lon puisse atteindre au Qubec, avec un
taux de ventilation comparable, les mmes rductions dhumidit lintrieur des habitations quen
Scandinavie. Toutefois, pour confirmer lexistence de ces effets au Qubec, il est ncessaire dvaluer
les impacts de la ventilation par des tudes appropries.

4.3

TAUX DE VENTILATION MINIMAL

4.3.1

Tendances rcentes

Le taux de ventilation minimal actuellement requis dans les habitations en vertu du Code national du
btiment du Canada (dition 1995) est denviron 0,3 rah, ou un minimum denviron 5 litres par
seconde par personne (5 l/s/p). Cette exigence dcoule de la norme ASHRAE 62-1999 qui requiert un
taux de ventilation minimal de 0,35 rah (ou un minimum de 7,5 l/s/p). Dans la plupart des pays, cette
exigence se situe entre 0,3 et 0,5 rah, allant mme, dans certains cas, jusqu 1 rah. Elle est de 0,5 rah

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impacts sur la sant respiratoire des occupants

dans les pays scandinaves. Une tendance la baisse du taux minimal de ventilation a t observe en
Amrique du Nord au cours des 20 dernires annes, due vraisemblablement aux proccupations
dconomie dnergie (Angell et al, 2004). En effet, ldition de 1981 de la norme ASHRAE 62
spcifiait un taux de ventilation minimal pour les habitations se situant entre 0,45 et 0,5 rah, taux ayant
t rduit 0,35 dans ldition de 1989, puis maintenu ce niveau dans ldition de 1999. De mme,
dans ldition de 1985 du Code national du btiment, les installations de ventilation exiges devaient
avoir une capacit de 0,5 rah, taux ayant t abaiss 0,3 rah dans ldition de 1990. Lapplication de
la nouvelle norme ASHRAE 62.2-2003, spcifique aux petits btiments rsidentiels (qui ne servait
toutefois pas de code modle pour la rglementation canadienne et qubcoise au moment de la
rdaction du prsent avis) aurait pour effet de rduire davantage le taux de ventilation actuel de
lhabitation moyenne (Angell et al, 2004), correspondant une diminution denviron 30 % par rapport
la norme actuelle. Les dfenseurs de cette nouvelle norme soulignent que cette faon de faire
apporterait de lair neuf de faon constante (puisque la ventilation serait effectue en continu), ce qui
serait prfrable, selon eux, la situation actuelle qui compte en partie sur linfiltration.
Dun point de vue technique, selon des experts qubcois, une rduction du taux de ventilation, mme
en fonctionnement continu, pourrait comporter dimportants problmes de faisabilit. Les dbits peu
levs sont en effet difficiles mesurer, distribuer, quilibrer et font en sorte que lair distribu se
mlange peu avec lair ambiant. En ce qui concerne lextraction, ils ne sont pas aptes procurer un
captage la source efficace. Le fonctionnement continu est par ailleurs mal adapt la ralit du
climat qubcois et aux besoins ponctuels trs changeants des occupants. Le fonctionnement
privilgier devrait plutt permettre une ventilation plus importante lors de certaines priodes (prise de
douches, tabagisme lintrieur, travaux de bricolage) et une ventilation rduite par temps froid et sec
et pendant les priodes dinoccupation, afin dviter lasschement excessif de lair ambiant. Dans ces
circonstances, une ventilation adapte au Qubec devrait permettre une utilisation intermittente, bien
distribue dans les pices avec des conduits facilement nettoyables, un taux minimal se situant, selon
ces experts, entre 0,3 et 0,5 rah. Il serait donc difficile, dans ce contexte, de souscrire lapplication
dune norme qui aurait pour effet dentraner une nouvelle rduction du taux requis de ventilation et
qui serait effectue, par surcrot, en continu 21 .

4.3.2

Taux suggr par les tudes

Plusieurs tudes pidmiologiques ont port sur lassociation entre le taux de ventilation et la
frquence des problmes respiratoires. Dans ces tudes, le taux de ventilation est gnralement mesur
laide dun gaz traceur, le perfluorocarbone, par exemple ; cette faon de faire correspond la
mesure du dbit en condition relle, cest--dire celui obtenu une fois le systme install et en
fonction. Plusieurs tudes analyses dans le prsent avis utilisent des fins de comparaison un seuil
qui se situe autour de 0,5 rah. Les rsultats de ces tudes indiquent que des effets peuvent survenir
lorsque le taux de ventilation est infrieur ce seuil, tels quune perception plus frquente dune
mauvaise qualit de lair et de mauvaises odeurs (Engvall et al, 2005), un risque plus lev de
bronchite chez les enfants en prsence dhumidit excessive dans lhabitation (Oie et al, 1999), et une
humidit plus leve (> 7g/kg) accompagne dune prolifration des acariens et dune concentration
plus leve dallergnes (> 2 g/g de poussire) (Emenius et al, 1998; Harving et al, 1994b; Munir et
al, 1995). Les rsultats de ltude de Bornehag et al (2005), qui ont montr une association
21

Mario Canuel, communication personnelle, aot 2005.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

significative entre le taux de ventilation et la frquence de symptmes respiratoires et allergiques chez


les enfants seraient, selon les auteurs, attribuables au fait que la plupart les maisons avaient un taux de
ventilation infrieur 0,5 rah. Dans les tudes de Oie et al (1999) et de Emenius et al (1998), qui nont
montr aucun effet sur la frquence des symptmes respiratoires et allergiques, les taux moyens de
ventilation taient suprieurs 0,5 rah, ce qui suggre un effet protecteur pour la sant respiratoire
partir de ce taux. Globalement, les tudes, dont plusieurs ont t ralises en Scandinavie, mettent en
vidence le rle dterminant dun taux de ventilation minimal se situant prs de 0,5 rah, pour
influencer de faon positive lhistoire naturelle de lasthme en relation avec lexposition aux allergnes
dacariens.
Pour cette analyse, il importe de considrer le fait quune bonne part des tudes ayant examin les
impacts de la ventilation mcanique sur la sant des occupants des btiments dhabitation provient de
pays dont les normes prescrivent un dbit de ventilation de 0,5 rah. Or, le fait que les chercheurs aient
regard les impacts possibles en fonction de ce taux nexclut en rien la possibilit dobtenir un seuil se
situant un taux diffrent.

4.3.3

Avis dexperts

En Amrique du Nord, des chercheurs se sont dj penchs sur la pertinence de la norme actuelle dans
les habitations. laide de modles de prdiction, certains dentre eux ont mis en vidence que pour
rencontrer la directive de Sant Canada de 50 ppb pour le formaldhyde, qui vise prvenir les effets
chroniques et le cancer, le taux minimal de ventilation devrait tre de 0,5 rah (Sherman et Hodgson,
2004). En se basant sur les rsultats des tudes sur la qualit de lair et la sant, dautres experts ont
recommand que la norme ASHRAE se rapproche nouveau de 0,5 rah (Angell et al, 2004; Seppnen
et al, 2002). En Europe, le groupe de travail de la Commission europenne sur la ventilation, la
qualit de lair intrieur et lutilisation rationnelle lnergie est arriv la conclusion quun taux de
ventilation minimal de 0,5 rah tait souhaitable dans les pays au climat froid (ECA, 2003).

4.3.4

Synthse

Au cours des vingt dernires annes, une tendance la baisse du taux de ventilation minimal requis a
t observe en Amrique du Nord, due vraisemblablement aux proccupations dconomie dnergie.
Dun point de vue technique, les faibles taux de ventilation entranent toutefois des problmes de
faisabilit, notamment parce quils rendent difficiles lquilibrage des systmes ainsi que la
distribution et le mlange de lair neuf avec lair ambiant. Par ailleurs, les rsultats des tudes
pidmiologiques font ressortir divers effets sur la sant lorsque le taux de ventilation est infrieur
0,5 rah. Cependant, le fait que les chercheurs naient examin les impacts possibles quen fonction de
ce taux ne permet pas dexclure la possibilit dobtenir un seuil se situant un taux diffrent.
Quoiquil en soit, plusieurs experts considrent quun taux de ventilation minimal se rapprochant de
0,5 rah est souhaitable dans les pays au climat froid. Comme nous pouvons le constater, il y a absence
de donnes en ce qui concerne limpact sur les contaminants aroports et la sant respiratoire des taux
de ventilation se situant en-dea de 0,5 rah. Nous sommes donc davis quil serait souhaitable de
gnrer de nouvelles donnes partir dtudes qui se pencheraient sur des dbits variant entre celui
prescrit par rglementation en Amrique du Nord (soit autour de 0,35 rah) et celui gnralement en
vigueur dans les pays nordiques europens (soit 0,5 rah).

78

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

4.4

FACTEURS SUSCEPTIBLES DINFLUENCER LEFFICACIT DE LA


VENTILATION

Nous avons vu dans la premire partie du prsent ouvrage que pour parvenir une rduction
significative des contaminants aroports de lair intrieur, le contrle la source demeurait la
premire mesure appliquer et que, par consquent, la ventilation naturelle et/ou mcanique ne
pouvaient se substituer ces premiers efforts de contrle de la contamination. Cependant, ne serait-ce
que par lomniprsence de la contamination gnre par les occupants eux-mmes ainsi que par celle
mise par les produits et matriaux, tout environnement intrieur se doit dtre ventil afin dassurer
une qualit de lair acceptable la sant humaine. En outre, la ventilation est requise dans toutes les
pices habitables, particulirement dans les chambres coucher, o la plupart des gens passent
beaucoup de temps, la porte souvent ferme (Roberson et al, 1998 ; CNRC, 1995).

La ventilation obtenue de faon naturelle est une mthode encore frquemment utilise seule ou en
combinaison avec la ventilation mcanique, par exemple. La possibilit de recourir louverture des
fentres en tout temps permet par ailleurs loccupant de pourvoir rapidement un besoin subit en air
neuf supplmentaire. La ventilation naturelle reste toutefois trs alatoire et difficile contrler
puisquelle est conditionne par divers facteurs, tels que la diffrence de temprature entre lextrieur
et lintrieur et la vitesse des vents. Elle peut ainsi tre trs limite ou insuffisante en labsence de ces
conditions climatiques (do risque dexcs dhumidit) tout comme devenir excessive en priode trs
froide de lhiver (do risque dasschement de lair intrieur). Il savre donc pratiquement
impossible dans ces conditions dobtenir par la seule ventilation naturelle un renouvellement dair
constant et uniforme dans les pices habitables.
Nous avons galement vu que ltanchit de la nouvelle habitation saccroissait de plus en plus et
que, dans ce contexte, la ventilation naturelle savrait dornavant insuffisante pour assurer elle seule
un dbit dair souhaitable, particulirement en priode de chauffe, lorsque les fentres demeurent
fermes, dans la trs grande majorit du temps. Cest ainsi que la ventilation mcanique sest
graduellement prsente comme une mthode envisager pour atteindre les dbits dair recherchs.
Parmi les systmes de ventilation mcanique prouvs avec les annes par lindustrie de la
construction, il appert que le ventilateur rcuprateur de chaleur soit le type dinstallation privilgier
lheure actuelle, bien quil ne soit pas exclu que dautres systmes fort prometteurs (comme le
systme hybride, par exemple) soient ventuellement adapts puis mis sur le march dans un proche
avenir.
Comme tout autre type dinstallation motorise, le systme de ventilation mcanique est soumis un
certain nombre de contraintes techniques qui doivent tre considres afin doptimiser son efficacit et
dviter la survenue de consquences ngatives. Lobjet du prsent ouvrage nest pas de documenter
chacun de ces aspects, mais plutt de les prsenter dans une perspective o certains dentre eux
peuvent avoir la capacit de modifier considrablement les impacts attendus sur la qualit de lair
intrieur. Tel quexplicit la section 1.4.2, il ne suffit donc pas uniquement de concevoir et de rendre
disponible des systmes de ventilation dune capacit donne mais de sassurer que ces systmes
soient en mesure de fournir un air de qualit. Il faut donc penser, en plus de la conception et de la
slection de lappareil (incluant, au besoin, la filtration), son installation (incluant la localisation et le

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79

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

calibrage de lappareil), lentretien prventif ainsi qu son utilisation. Chacun de ces aspects, sil est
effectu de faon inapproprie, peut avoir des consquences ngatives sur le rendement attendu.
Emplacement, quilibrage
Ainsi, il convient de sassurer, par exemple, de ne pas installer un appareil de ventilation des endroits
qui sont difficiles daccs, tels que les combles ou les vides sanitaires, puisqu ces endroits, il est peu
probable que le matriel reoive un entretien adquat (SCHL, 2000b). Lemplacement des grilles
dentre dair extrieur revt une importance particulire pour les immeubles des milieux urbains
forte densit qui sont frquemment construits relativement proches les uns des autres. En effet, ces
endroits, lair vacu dun immeuble peut tre aspir par les prises dair extrieur dimmeubles
voisins. Il existe dailleurs des critres de conception visant rduire les possibilits de contamination
croise entre les immeubles (SCHL, 2003b). Larticle 9.32.3.13 du Code national du btiment contient
diffrentes directives concernant les prises dair extrieur et les bouches dextraction, ce qui tmoigne
des proccupations des comits chargs dlaborer et de mettre jour les codes modles cet gard.
On y mentionne par exemple que les prises dair extrieur doivent tre situes de manire viter que
lair de ventilation ne soit contamin par dautres sources avoisinantes, comme les gaz dchappement
des automobiles et lair vici vacu par les btiments avoisinants.
Tel que prcis au premier chapitre, le systme doit galement faire lobjet dun quilibrage adquat.
Bien que nous disposons de peu de donnes ce sujet, des lacunes ont dj t observes au niveau du
rglage du dbit dair chez des installateurs dappareils de ventilation rsidentielle (SCHL, 2002).
Filtration
Limpact potentiel de la filtration sur la prsence de particules intrieures aroportes est notamment
soulign dans une tude de la SCHL (2003c). Cette tude, bien que limite une seule habitation
lintrieur de laquelle les auteurs ont test cinq modes de ventilation distincts, fait ressortir que les
modes de ventilation sans filtration ont donn lieu des concentrations suprieures de particules
intrieures par rapport aux concentrations extrieures tandis que les modes de ventilation avec
filtration ont entran des concentrations de particules intrieures beaucoup plus faibles que celles des
particules extrieures. Les auteurs, qui font dans leur tude diverses distinctions entre les modes de
ventilation, soulignent les avantages substantiels filtrer lair de ventilation admis dans lhabitation. Il
faut cet effet souligner nouveau limportance de considrer le secteur dhabitation concern
(prsence ou non de polluants de lair extrieur des concentrations dpassant les limites acceptables,
prsence de sources de contamination locale) ainsi que ltat de sant des occupants (prsence ou non
de personnes allergiques, asthmatiques, etc.) quant la pertinence denvisager lajout, sur un systme
de ventilation, dun module de filtration haute efficacit. Tel que prcis la section 1.4.2, il existe
diffrents filtres dont lefficacit se mesure leur capacit moyenne retenir les particules aroportes
selon leur dimension. Il apparat donc souhaitable que lorsquun problme est connu ou apprhend, le
systme de ventilation installer soit slectionn de faon permettre lajout ventuel dun filtre
haute efficacit. Rappelons toutefois que de tels filtres peuvent tre sujets au colmatage de mme
qutre dune efficacit rduite dans les maisons relativement peu tanches puisque lair sinfiltrant par
les orifices de lenveloppe diminue leffet de la filtration fine.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Entretien, utilisation
Les conduits des systmes de ventilation mcanique, particulirement ceux qui sont flexibles, font
frquemment lobjet dune accumulation de poussires. Or, il est reconnu quune telle accumulation
jumele la prsence deau due la condensation, par exemple, peut devenir un site propice au
dveloppement de microorganismes, tels que les bactries et les moisissures, et ainsi entraner leur
dispersion dans lair intrieur (Concannon, 2002; Liddament, 2000; EPA, 1997). Un entretien
priodique des composantes du systme de ventilation est dailleurs recommand par lAIVC et
lASHRAE (voir section 1.4.2). Par ailleurs, daprs Concannon (2002), il a t dmontr que le
nettoyage dun systme de ventilation pouvait accrotre le dbit de ventilation de 25 % tandis quen
labsence de nettoyage, ce mme dbit pouvait diminuer de 50 % aprs un an seulement. Il importe
toutefois de considrer que lopration de nettoyage peut entraner, pour une certaine priode de
temps, la remise en suspension de particules respirables dans lair ambiant (Ahmad et al, 2001).
Des rsultats dune autre tude terrain ralise par la SCHL (1999a) ont quant eux fait ressortir que,
bien que la plupart des occupants dhabitations (60 maisons) pourvues dun ventilateur rcuprateur de
chaleur connaissaient lusage gnral de leur appareil, ceux-ci navaient pas une comprhension
suffisante des aspects techniques que ncessitent lutilisation et lentretien dun VRC. Malgr le fait
que plus de la moiti de la population ltude ait obtenu des explications quant au fonctionnement de
leur appareil et que la plupart ait reu un guide dutilisation, peu doccupants avaient saisi les
inconvnients que risque dentraner un VRC mal entretenu ou mal utilis. Ainsi, parmi les occupants
ayant signal des problmes de qualit de lair intrieur (soit 26 %), plus de la moiti (60 %) taient
aux prises avec une ventilation infrieure aux normes, 62 % avec des dbits dadmission et
dvacuation mal quilibrs et 56 % avaient un VRC dont les filtres, les ailettes ou le botier taient
souills. Il faut toutefois souligner que la majorit des occupants percevaient tout de mme leur VRC
comme tant bnfique. Par ailleurs, il sagissait dans ce cas dun chantillon relativement faible de 60
maisons slectionnes sur la cte ouest, la cte est et le centre du Canada, ntant de ce fait pas
ncessairement reprsentatif de la situation prvalant au Qubec. De mme, une analyse de la
performance des systmes de ventilation (dont 76 % taient des systmes dextraction centrale) dans
91 maisons rcentes dOntario a dmontr que la majorit des propritaires saisissaient mal le principe
de fonctionnement de leur systme (SCHL, 2004d). Dans cette tude, les auteurs suggrent dailleurs
que les prochains codes recommandent une simplification du principe servant actionner les systmes
en question. Enfin, dans une tude ralise au Minnesota (tats-Unis) sur 43 maisons, dont les deux
tiers taient dotes dun systme de ventilation mcanique, les propritaires ont clairement manifest
leur intrt recevoir de linformation et des directives sur la faon doprer et de maintenir leur
systme (Sheltersource, 2002).
Immeubles logements
La situation prvalant dans les immeubles logements diffre de celle des maisons unifamiliales en ce
sens qu lorigine, les systmes de ventilation de ces btiments dhabitation ont t conus et installs
de manire limiter la migration des contaminants entre les logements et vers les corridors et non pas
afin dassurer les besoins en ventilation de chacun des logements de limmeuble (SCHL, 2003a). En
fait, par ce principe, les concepteurs supposaient que lair frais destin aux occupants leur parvenait en
grande partie par ventilation naturelle grce louverture des fentres et par infiltration de lair
travers lenveloppe, et que lair vici tait vacu par les ventilateurs dextraction situs dans la
chambre de bain et la cuisine. Dans une tude de la SCHL, parue en 1997, les dbits mesurs des

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ventilateurs de salles de bain et de cuisines de logements situs dans des btiments de moyenne
hauteur (3,5 5 tages) atteignaient de 30 85 % de la capacit prvue pour les salles de bain et de 50
90 % pour les cuisines. De plus, daprs cette mme tude, mme si 82 % des occupants utilisaient
rgulirement les ventilateurs de cuisine, seulement 41 % avaient rgulirement recours aux
ventilateurs de salle de bain. Daprs ces rsultats, on conoit bien que, dans le contexte actuel, le
dbit dair lintrieur dun mme immeuble dhabitation puisse varier passablement dun logement
lautre. Dans une autre tude de la SCHL effectue sur dix immeubles logements construits aprs
1990, les auteurs concluent entre autres que pour faire en sorte que la ventilation des appartements soit
approprie, des pratiques rigoureuses, se rapprochant de celles utilises pour les habitations
individuelles, devront tre mises au point pour la conception des installations de ventilation (SCHL,
1999b). Les rsultats de ces tudes remettent en question la capacit des installations traditionnelles de
ventilation de corridors ventiler les logements de faon individuelle. Enfin, il est intressant
dajouter quune enqute ralise en France auprs de 10 000 mnages a fait ressortir que les
occupants taient plus satisfaits de leur systme de ventilation lorsquils en avaient le contrle
(Lemaire et al, 2000, cits par McWilliams et Sherman, 2005).
Ces quelques rsultats dtudes effectues sur le terrain font bien ressortir le dfi que reprsentent les
objectifs visant obtenir un dbit dair donn ainsi quun air de qualit pour lensemble de la
population occupant lhabitation daujourdhui. La ncessit de satisfaire les conditions dobtention du
fonctionnement optimal dun systme de ventilation et par consquent, de lefficacit souhaite
distribuer les dbits dair recherchs de mme quun air de qualit, reprsente un dfi, qui doit tre pris
en compte dans le processus de rflexion entourant la pertinence de rglementer la ventilation
mcanique dans lhabitation. Il faut galement mettre en perspective le fait que plusieurs tudes
pidmiologiques font ressortir un effet positif de la ventilation mcanique sur la sant respiratoire des
occupants et ce, sans contrler pour les nombreux aspects techniques susceptibles den influencer
lefficacit. Aussi, tel quil a t observ dans certaines tudes de la SCHL, une proportion
apparemment non ngligeable dappareils nest pas installe, calibre, utilise ou entretenue de faon
convenable. Il est donc plausible de croire que dans ce contexte, ladoption de mesures procurant une
efficacit optimale grande chelle aurait pour effet daugmenter les impacts positifs observs dans
les tudes pidmiologiques.

4.4.1

Synthse

Les donnes disponibles nous incitent croire que, compte tenu du caractre alatoire et difficilement
contrlable de la ventilation naturelle, il est prfrable, pour obtenir des dbits dair acceptables en
toute priode de lanne, de considrer la ventilation mcanique en combinaison avec la ventilation
naturelle. Comme tout autre type dinstallation motorise, le systme de ventilation mcanique est
soumis un certain nombre de contraintes techniques qui doivent tre considres afin doptimiser son
efficacit et dviter la survenue de consquences ngatives. Il ne suffit donc pas uniquement de
concevoir et de rendre disponible des systmes de ventilation dune capacit donne mais de sassurer
que ces systmes soient en mesure de fournir un air de qualit. Il faut donc penser, en plus de la
conception et de la slection du systme (incluant, au besoin, la filtration), son installation (incluant
la localisation et le calibrage de lappareil), lentretien prventif ainsi qu son utilisation. Comme le
suggrent les rsultats des tudes effectues dans les btiments publics et les difices bureaux,
chacun de ces aspects, lorsque effectu de faon inapproprie, peut avoir des consquences ngatives
sur le rendement attendu. Dans les immeubles logements, il semble souhaitable denvisager des
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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

installations de ventilation se rapprochant de celles utilises pour les habitations individuelles, incluant
le contrle individuel des appareils. Ainsi, sur la base de notre rflexion, il appert que ladoption de
mesures procurant une efficacit optimale grande chelle pourrait avoir pour effet daugmenter les
impacts positifs observs dans les tudes pidmiologiques. Ceci milite donc en faveur dune
sensibilisation accrue du milieu de lhabitation (constructeurs, entrepreneurs, fabricants, etc.) ainsi que
du public limportance des aspects techniques considrer pour lobtention une qualit dair

intrieur optimale.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

CONCLUSION
Luniformisation des exigences en matire de ventilation des nouvelles habitations qubcoises est un
enjeu faisant actuellement lobjet dune rflexion lchelle provinciale, par de nombreux organismes
publics, parapublics et privs intresss par la question. Toutefois, ces organisations, de mme que le
public en gnral, sont en gnral mal informs des enjeux que reprsente la ventilation pour la qualit
de lair intrieur et la sant des occupants. Le prsent avis a pour objectif dclairer, dans la mesure
des connaissances actuelles, les autorits concernes quant aux mesures adopter en matire de
ventilation des habitations au Qubec, sur la base de ses impacts sur la sant respiratoire des
occupants. Pour ce faire, nous avons ralis une revue systmatique de la littrature scientifique
portant sur les liens directs et indirects entre la ventilation des btiments et la sant respiratoire, en
particulier sur les symptmes relis lasthme chez lenfant.
laide dun modle explicatif de sant environnementale bas sur lexposition potentielle des
occupants dans les btiments dhabitation, nous avons recherch les tudes directes et indirectes
portant sur ces liens en fonction des trois contaminants les plus documents, soit les acariens, les
moisissures et les COV. la fin de cet exercice, nous avons analys de faon dtaille et classifi 75
tudes selon la mthodologie utilise (essais randomis et non-randomis, cohorte, cas-tmoins, tude
descriptive, revue). Les rsultats des tudes directes montrent une diminution de la frquence des
symptmes respiratoires et allergiques chez les enfants de mme que chez les asthmatiques adultes,
associe la ventilation mcanique. Vingt-deux (22) tudes sur les acariens sont concluantes, parmi
lesquelles 19 sont positives et montrent un lien entre la ventilation, la rduction de lhumidit et des
acariens, et lexacerbation de lasthme chez les personnes sensibilises. Bien que lon retrouve une
association significative avec un excs de symptmes respiratoires chez lenfant, lassociation avec le
dveloppement de lasthme est moins claire cause de lincertitude entourant le diagnostic de
lasthme chez les jeunes enfants. La majorit des tudes en rapport avec les acariens ont t ralises
en Scandinavie. Quelques tudes montrent une frquence plus leve des symptmes lorsque le taux
de ventilation est infrieur 0,5 rah, taux de ventilation minimal prescrit dans les pays scandinaves.
Les rsultats des tudes ralises en dehors des pays scandinaves sont plus mitigs et montrent une
rduction de lhumidit et parfois des acariens lintrieur, non accompagne dune rduction des
symptmes. Les rsultats des tudes montrent une association significative entre lexposition aux
moisissures et aux COV et une augmentation de la frquence des symptmes respiratoires chez les
enfants. Toutefois, lassociation entre la ventilation et la rduction des moisissures et des COV dans
les habitations est trs peu documente. Dans le but de complter la rvision des connaissances, nous
avons analys 13 tudes ralises dans les btiments publics et les difices bureaux portant
pricipalement sur la ventilation et le SEH. Les rsultats dmontrent une association entre la ventilation
mcanique et une frquence plus leve du SEH chez les travailleurs. Cet excs semble reli en grande
partie au conditionnement de lair et/ou un taux de ventilation insuffisant et/ou un entretien
inadquat du systme. Par ailleurs, les rsultats montrent aussi que laugmentation du taux de
ventilation diminue la frquence des symptmes et des absences-maladies chez les travailleurs.
Du point de vue de la sant publique, la preuve scientifique tire des tudes directes et des tudes
indirectes relies aux acariens (B, modre ou fair ) supporte la pertinence dune ventilation
mcanique complmentaire la ventilation naturelle dans les habitations neuves de mme que dun
taux minimal suffisant, qui pourrait se situer entre 0,3 et 0,5 rah. Toutefois, les donnes actuellement

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

disponibles concernant les effets de la ventilation sur les symptmes respiratoires ne permettent pas
dexclure lexistence dun seuil se situant un taux diffrent de 0,5 rah. Les rsultats des tudes
ralises dans les pays scandinaves pourraient tre extrapolables au Qubec, compte tenu notamment
des similarits du climat. Des tudes spcifiques ralises au Qubec nous apparassent cependant
ncessaires pour valuer limpact rel de la ventilation sur la qualit de lair intrieur et la sant
respiratoire des occupants. Une attention particulire doit tre apporte aux divers facteurs susceptibles
dinfluencer et mme de compromettre lefficacit de la ventilation et par consquent, linformation
des intervenants du milieu de la construction-rnovation et du public en gnral. Une srie de
recommandations formules partir de lanalyse des rsultats des tudes pidmiologiques, des
aspects dordre technique ainsi que du contexte rglementaire actuel sont faites pour orienter les
dcisions dans ce domaine au Qubec.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

RECOMMANDATIONS
Le prsent avis a t produit dans le but premier de permettre aux autorits concernes de faire un
choix clair quant aux mesures adopter en matire de ventilation des habitations au Qubec. Il
sinscrit dans le cadre de la mission de lInstitut national de sant publique du Qubec et de
lapplication de larticle 54 de la Loi sur la sant publique, qui stipule notamment que le ministre de la
Sant et des Services sociaux agit titre de conseiller du gouvernement en matire de politiques
favorables la sant. Lavis sinscrit galement dans lun des objectifs du Programme national de
sant publique 2003-2012, soit celui de rduire la morbidit due lasthme et relie la mauvaise
qualit de lair intrieur dans les rsidences et les difices publics.
Lavis a de faon plus spcifique pour buts : de revoir les impacts de la ventilation sur la prsence des
contaminants potentiellement rencontrs dans lair intrieur ainsi que sur la sant des occupants ; de
faire ressortir les principaux aspects techniques susceptibles dinfluencer lefficacit de la ventilation ;
de mettre en relation lensemble des donnes disponibles afin de dgager les avenues les plus
appropries en matire de ventilation des habitations au Qubec dun point de vue de sant publique.
Bien quil apporte rponse certaines questions, nous ne saurions en aucun cas prtendre que le
prsent avis constitue un point final la rflexion entourant les besoins en ventilation dans les
btiments dhabitation. Cependant, nous sommes davis quil permet de dgager un certain nombre de
constats et de recommandations qui, nous lesprons, contribueront lobtention dun environnement
intrieur de meilleure qualit. Ces recommandations ont t formules partir de lanalyse des
rsultats des tudes pidmiologiques, des aspects dordre technique ainsi que du contexte
rglementaire actuel.

CONCERNANT LA PERTINENCE DE LA VENTILATION MCANIQUE DANS


LHABITATION QUBCOISE
Considrant :

quune ventilation adquate des espaces intrieurs habitables sinscrit dans une stratgie globale
visant assurer une qualit dair intrieur acceptable pour les occupants;

que les btiments dhabitation daujourdhui sont de plus en plus tanches lair et que la
ventilation naturelle obtenue autrefois par infiltrations et exfiltrations de lair ainsi que par
louverture des portes et des fentres ne permet plus, dans ces btiments, une distribution dair
neuf adquate et uniforme, particulirement en priode de chauffe;

que les donnes disponibles tendent dmontrer que les installations de ventilation des corridors
visant fournir non seulement de lair extrieur aux corridors mais aussi de lair de ventilation aux
logements contigus savrent en ralit inefficaces pour ventiler adquatement chacune des units
dhabitation des immeubles logements;

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

que ldition actuellement en vigueur du Code national du btiment contient des exigences
concernant linstallation dune ventilation mcanique;

que les preuves scientifiques directes et indirectes font ressortir que, dans les pays nordiques dont
le climat sapparente celui du Qubec, la ventilation mcanique effectue avec un dbit suffisant
peut rduire, contrairement la seule ventilation naturelle, le niveau dhumidit, la prolifration
des acariens et lexposition des occupants aux allergnes lintrieur des habitations;

que les preuves scientifiques tendent galement indiquer que la ventilation mcanique des
habitations peut prvenir les symptmes respiratoires et allergiques, en particulier les problmes
relis lasthme chez les enfants et les personnes sensibles;

quil existe une grande variabilit entre les municipalits du Qubec en ce qui concerne
lapplication de prescriptions de ventilation pour les btiments dhabitation non assujettis au Code
de construction du Qubec.

Nous recommandons :
1. que des mesures appropries soient prises pour que les nouveaux btiments dhabitation construits
au Qubec, de mme que ceux faisant lobjet de rnovations majeures entranant une tanchit
accrue de lenveloppe, soient dots dun systme de ventilation mcanique install selon les rgles
de bonne pratique, complmentaire la ventilation naturelle, capable dassurer une ventilation
suffisante des espaces habitables, en toute priode de lanne;
2. que des mesures appropries soient prises pour que linstallation de ventilation des nouveaux
immeubles logements permette de ventiler chacune des units dhabitation un taux similaire
celui prescrit pour les habitations individuelles, et que les mesures ncessaires soient galement
prises pour sassurer de lentretien adquat de cette installation.

CONCERNANT LE TAUX DE VENTILATION MINIMAL REQUIS


Considrant :

quen labsence de ventilation suffisante, les risques dhumidit excessive, de mauvaise qualit de
lair intrieur et incidemment, de problmes de sant respiratoire sont plus levs;

quun taux de ventilation trop faible entrane certaines difficults techniques, notamment au
niveau de la distribution adquate de lair neuf et de son mlange avec lair ambiant, susceptibles
de compromettre lefficacit de la ventilation;

que la norme ASHRAE 62-1999, laquelle le Code national du btiment se rfre, prescrit un taux
de renouvellement dair lheure minimal de 0,35 pour les nouvelles habitations;

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

que la section 9.32 du Code national du btiment 1995 prescrit un taux de renouvellement dair
bas sur loccupation en fonction du nombre de pices de lhabitation, qui correspond environ
0,3 rah pour une habitation moyenne;

que les rsultats de certaines tudes montrent une frquence de symptmes respiratoires moins
leve un taux de 0,5 rah, que des groupes dexperts internationaux recommandent un taux de
ventilation minimal de 0,5 rah et que dans les pays europens nordiques, dont le climat
sapparente celui du Qubec, le taux de renouvellement dair prescrit se situe davantage autour
de 0,5 rah que de 0,3 rah;

Nous recommandons :
3. que la pertinence et la faisabilit de revoir le taux actuel de ventilation minimal exig pour les
btiments dhabitation soient values dun point de vue de sant publique. cette fin, une
confrence de consensus regroupant des experts dorganismes de recherche et de rglementation
pourrait tre organise.

CONCERNANT LES MESURES VISANT LEFFICACIT DE LA VENTILATION


Considrant :

que linstallation dun systme de ventilation revt une importance dterminante sur le rendement
attendu et sur son efficacit en gnral, et consquemment, sur la qualit de lair intrieur;

que la ventilation, tant naturelle que mcanique, doit tre perue comme une mesure
complmentaire et essentielle sinscrivant dans une stratgie globale dassainissement de lair
intrieur;

quil est important dviter les impacts potentiellement ngatifs dune ventilation effectue avec
un mode dopration inappropri (ex. systme utilis de faon sporadique entranant un dbit dair
insuffisant ou encore, systme utilis en continu un taux relativement lev, entranant un
asschement excessif de lair).

quun entretien inadquat du systme de ventilation entrane un risque defficacit rduite et de


contamination microbiologique des composantes du systme.

Nous recommandons :
4. que soit labor un guide de bonnes pratiques portant sur les aspects techniques relis lefficacit
de la ventilation mcanique (conception, slection, installation, modes dopration, entretien, etc.);
5. quun programme de formation, bas sur le guide de bonnes pratiques, soit offert aux
entrepreneurs spcialiss en ventilation ainsi quauprs de toute autre clientle concerne du
milieu de la construction-rnovation;

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

6. quune campagne de sensibilisation et dinformation soit ralise auprs du grand public afin de
promouvoir limportance dune stratgie intgre dassainissement de lair (contrle des missions
de contaminants la source, ventilation adquate des espaces habitables, ressources ou
programmes disponibles, entretien et utilisation adquats du systme de ventilation, etc.) pour
lobtention dune bonne qualit de lair intrieur.

CONCERNANT LACQUISITION DE DONNES QUBCOISES


Considrant :

les rsultats des tudes ralises dans les pays scandinaves qui montrent des effets bnfiques de la
ventilation sur lenvironnement intrieur et la sant respiratoire, ainsi que les similitudes du climat
qubcois avec celui de ces pays, o le taux de renouvellement dair requis par les normes se situe
davantage autour de 0,5 rah que de 0,3 rah;

labsence de donnes qubcoises sur les impacts rels des diffrentes stratgies de ventilation
(naturelle, mcanique, mixte) ainsi que des dbits de ventilation actuellement prescrits par les
codes sur la prsence de contaminants aroports et la sant respiratoire des occupants;

labsence de donnes faisant tat de la perception de la population lgard de limportance de la


ventilation des espaces habitables.

Nous recommandons :
7. quune enqute scientifique soit ralise sur un chantillon reprsentatif dhabitations qubcoises
afin dvaluer la qualit de lair intrieur ainsi que la sant respiratoire des occupants en lien avec
la ventilation des espaces habitables et les paramtres qui en conditionnent lefficacit;
8. quune tude dexprimentation deux volets soit ralise, visant :
i)

comparer les impacts de diffrentes stratgies de ventilation sur la variation des niveaux de
certains contaminants de lair (humidit, acariens, allergnes, etc.) et de la frquence des
symptmes respiratoires chez les occupants;

ii) comparer les impacts de diffrents taux de renouvellement dair, en particulier ceux variant
entre 0,3 et 0,5 rah, sur la variation des niveaux de certains contaminants de lair (humidit,
acariens, allergnes, etc.) et de la frquence des symptmes respiratoires chez les occupants.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

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ANNEXE 1
TENDUE DES DIAMTRES DES PARTICULES
AROPORTES COMMUNMENT RENCONTRES
DANS LAIR INTRIEUR

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ANNEXE 1 TENDUE DES DIAMTRES DES PARTICULES AROPORTES


COMMUNMENT RENCONTRES DANS LAIR INTRIEUR
Particules
Acariens

> 50

Spores de moisissure et pollens


Squames dhumain

1 40

Poussires visibles

> 25

Poussires remises en suspension

5 25

Allergnes dacarien

5 10

Fibres minrales

3 10

Squames de chat

13

Amiante

0,25 1

Particules fines extrieures (sulfates, mtaux)

0,1 2,5

Fume de tabac

0,1 0,8

Suie de diesel

0,01 1

Bactrie
2

Virus

2 200

Particules de combustion rcentes

Diamtre (m)

< 0,1
0,05 0,7
< 0,01 0,05

Lamelle pidermique qui se dtache de la surface de la peau naturellement ou du fait


d'une dermatose (psoriasis, eczma, dermatite, sborrhe, etc.). Les squames sont
prsentes autant chez l'homme que chez l'animal.
Se rencontrent dans de plus larges gouttelettes.

Adapt de Spengler et al (2001)

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109

ANNEXE 2
UNITS LES PLUS FRQUEMMENT
UTILISES EN VENTILATION

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ANNEXE 2 UNITS LES PLUS FRQUEMMENT UTILISES EN VENTILATION

TERME OU UNIT

SYMBOLE

Renouvellement dair lheure

rah

Changement dair lheure

cah
4

Air change (or exchange) per hour


3

Litre par seconde

2
3

l/s
3

pcm

Mtre cube par heure

m3/h

Cubic feet per minute4

cfm

Pied cube par minute

ach

Un renouvellement dair lheure signifie quune quantit dair extrieur gale au volume du
btiment y pntre en une heure.
quivalent de renouvellement dair lheure.
Exprime une capacit (ex. capacit dun ventilateur introduire de lair frais) ou un taux de
ventilation; gnralement par personne (ex. l/s/p, pcm/p ou, en anglais, cfm/p) ou par unit de
surface (l/s/m2, pcm/pi2 ou, en anglais, cfm/f2).
quivalent anglais.

FACTEURS DE CONVERSION DES UNITS


1 l/s = 2,119 pcm (cfm)
1 pcm (cfm) = 0,47189 l/s
1 l/s = 3,6 m3/h
1 pcm (cfm) = 1,699 m3/h

FORMULE POUR DTERMINER LE BESOIN EN VENTILATION


Taux de ventilation (l/s) = volume dair ventiler (m3) X renouvellement dair lheure (rah) requis
3,6

Par exemple, pour le besoin en ventilation dune maison-type de 453 m3*, en tenant compte de la
prescription du Code national du btiment de 0,3 renouvellement dair lheure (rah), le taux de
ventilation recherch peut tre calcul de la faon suivante :
453 m3 x 0,3 rah = 37,75 l/s, soit environ 40 l/s
3,6

* : calcul du volume : maison (avec sous-sol) de 25 x 40 1 000 pi2 x 8 pi de hauteur x 2 (rez-de-chausse + sous-sol) =
16 000 pi3 ou 453 m3.

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113

ANNEXE 3
RSUMS DES TUDES SUR LE
LIEN DIRECT ET LES LIENS INDIRECTS
ENTRE LA VENTILATION ET LA SANT
RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ANNEXE 3 RSUMS DES TUDES SUR LE LIEN DIRECT ET LES LIENS


INDIRECTS ENTRE LA VENTILATION ET LA SANT
RESPIRATOIRE DES OCCUPANTS
RSUMS DES TUDES SUR LE LIEN DIRECT ENTRE LA VENTILATION ET LA SANT DES
OCCUPANTS

Les tudes dans les btiments dhabitation


Les tudes dintervention : essais comparatifs randomiss (I) et non-randomiss (II-1)
Engvall et al (2005) ont ralis une tude dintervention quasi-exprimentale dans un immeuble
logements pour valuer linfluence dune rduction de 25 30 % du taux de ventilation pendant la
priode de chauffe, sur la prvalence du syndrome des difices hermtiques (SEH) et sur la perception
de la qualit de lair intrieur (QAI). Cette tude de type cross-over a t ralise auprs de 44 sujets
pendant une anne. La collecte des donnes a t faite laide dun questionnaire (Stockholm Indoor
Environment Questionnaire) achemin par la poste. Celui-ci comprenait sept questions sur les
symptmes dont deux sur la toux et lirritation de la gorge. Durant la premire saison de chauffe, la
partie A de ldifice a t ventile un taux de 0,4 0,5 rah alors que la partie B a t ventile un
taux de 0,5 0,8 rah. La situation a t inverse durant la saison suivante. Les occupants ont peru une
diminution statistiquement significative de la QAI de mme quune mauvaise odeur plus frquente
dans leur logement durant la priode de rduction du taux de ventilation. Toutefois, les chercheurs
nont pas trouv de diffrence significative au niveau de la frquence des symptmes. La rduction du
taux de ventilation sest accompagne dune augmentation variant de 1 3 % du taux dhumidit
relative dans la salle de sjour et de 1 5 % dans la salle de bain. La temprature de la chambre a
augment de 0,1 0,3C et la concentration de CO2 de 920 980 ppm. Les diffrences observes au
niveau environnemental demeurent minimes. Soulignons toutefois que les taux de ventilation
compars sont tous deux relativement levs.
En 1997-1998, Leech et al (2004) ont ralis une tude prospective sur les symptmes respiratoires et
gnraux chez les occupants de maisons R-2000, au Nouveau-Brunswick et en Nouvelle-cosse
(Leech et al, 2004). La population tudie tait constitue de 128 occupants de maisons R-2000
compars 149 occupants de maisons-contrles. Le groupe contrle tait constitu de 53 nouvelles
maisons construites au cours de la mme anne, dans la mme zone gographique et du mme prix que
celles des cas. Un questionnaire a t administr par tlphone auprs dun rpondant de chaque
domicile trois mois aprs linscription au programme dans la nouvelle maison. Le questionnaire a t
rpt un an plus tard. Les questions portaient sur la prsence et lindice (score) de svrit des
symptmes. Les principaux rsultats montrent une amlioration significative des symptmes aprs un
an chez les occupants des maisons R-2000. Cette amlioration est plus grande que chez les rsidants
des maisons-contrles. Les symptmes dirritation de la gorge, de toux, de fatigue et dirritabilit ont
diminu alors que la diarrhe et les nauses sont rests les mmes. Cette tude a certaines limites, soit
la prsence plus leve de fumeurs chez les contrles et le biais de rappel possible. Toutefois,
labsence deffet observ au niveau des symptmes non relis la qualit de lair rend les rsultats
plus plausibles. Parmi les explications possibles, les auteurs avancent lhypothse dune rduction de

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117

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

lhumidit dans les maisons R-2000 due la prsence dun systme de ventilation rcupration de
chaleur (VRC).
Une tude quasi-exprimentale a t ralise par Harving et al (1994a) dans le cadre du Healthy
Homes Project. Les rsultats dune tude antrieure ont montr une rduction statistiquement
significative de lhumidit et de la contamination par les acariens dans les maisons ventiles avec un
VRC en comparaison avec les maisons contrles. Lobjectif de cette tude est dvaluer si cette
rduction se traduit par des effets sur ltat de sant des asthmatiques. Les groupes intervention
(dmnagement dans une nouvelle maison avec VRC) et contrle taient constitus respectivement de
14 et 11 asthmatiques allergiques aux acariens. Les variables suivantes ont t mesures au dbut de
ltude (1984-85), 4 mois (1985) et 15 mois (1986) aprs le dbut de lintervention : fonction
respiratoire, symptmes dasthme, utilisation de la mdication et anticorps IgE. Aprs 4 mois, on a
observ, chez les asthmatiques rsidant dans les maisons avec VRC, une amlioration du volume
expiratoire maximum/seconde (VEMS), une diminution de la consommation de mdicaments et de la
concentration dIgE. La diffrence observe tait statistiquement significative par rapport aux valeurs
de dpart et celles du groupe contrle. Ces rsultats se sont maintenus aprs 15 mois; on a observ de
plus une augmentation significative du dbit de pointe moyen et une diminution des symptmes
dasthme. Une diffrence significative au niveau de ces changements a t trouve avec le groupe
contrle. La rduction de la consommation de mdicaments observe dans le groupe intervention tait
relie de faon significative la rduction du niveau dexposition aux acariens provenant des matelas
et des tapis de la chambre coucher. Les chercheurs attribuent cet effet la prsence dun VRC dans
les maisons.

Les tudes de cohorte et cas-tmoins (II-2)


partir dun chantillon alatoire de 412 enfants slectionns en 1991, dans deux villes de Sude,
Hesselmar et al (2005) ont revu, en 1996, un sous-chantillon de 109 enfants alors gs de 12 et 13
ans, provenant de Gteborg. Lobjectif de cette tude de cohorte rtrospective tait dvaluer
lassociation entre les caractristiques de lhabitation et le risque de dvelopper de lallergie et de
lasthme. Les units de logement (appartements ou flats et maisons ou houses) ont t visites par
deux inspecteurs sanitaires durant la saison dhiver. Les parents ont t interviews. Les diverses
caractristiques du domicile ont t documentes, incluant la prsence de ventilation mcanique et de
ventilation naturelle. La temprature et lhumidit ont t mesures. Les poussires du matelas des
enfants et des tapis de la salle de sjour ont t chantillonnes pour mesurer la concentration des
allergnes communs. Un questionnaire sur les symptmes respiratoires a t administr. Un Prick test
a t effectu chez les enfants. Les chercheurs ont trouv des allergnes dacariens dans les matelas de
60 maisons (Der p : 27; Der f : 51). La concentration dallergnes excdait le critre de 2 g/g de
poussire dans 6 maisons. Il sagissait de Der f dans tous les cas. Les chercheurs ont trouv une
association significative entre la concentration dallergnes dacariens et la sibilance (wheezing) chez
les enfants. Lhumidit relative mdiane tait de 32 %. Il ny avait pas de diffrence significative du
taux dhumidit selon les caractristiques des units de logement. Les appartements taient moins
frquemment infests par les acariens que les maisons (OR : 0,24; IC 95% : 0,07-0,87). La ventilation
naturelle tait associe de faon significative avec un risque accru de sibilances (OR : 3,13; IC 95% :
1,05-9,29) et dinfestation par les acariens (OR : 4,18; IC 95% : 1,70-10,2). La prsence dun sous-sol
tait associe un risque significativement plus lev dasthme (OR : 3,09; IC 95% : 1,30-7,37), de

118

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

sibilances (OR : 2,90; IC 95% : 1,08-7,78) et datopie (OR : 2,73; IC 95% : 1,16-6,43). Linfestation
par les acariens avait tendance tre plus frquente dans ces maisons. Les maisons sans ventilation
mcanique avaient donc tendance tre plus infestes par les acariens et les enfants qui y vivaient
avaient un risque plus lev de sensibilisation et de symptmes respiratoires, en particulier dans les
maisons dotes dun sous-sol. Selon les auteurs, les enfants peuvent passer un temps considrable au
sous-sol dune maison, o le taux dhumidit et les concentrations de microorganismes sont souvent
plus levs.
Bornehag et al (2005) ont publi rcemment les rsultats dune tude cas-tmoins, portant sur le lien
entre les taux de ventilation dans les maisons et le risque de symptmes allergiques chez les enfants.
Cette tude fait partie de la phase 2 du programme de recherche de Sude Dampness in Building and
Health, portant au dpart sur un chantillon de 14 077 enfants gs de 1 6 ans. Ltude comprend
198 cas et 202 tmoins, vivant dans 390 btiments dhabitation (323 unifamiliales, 23 en range, 44
multifamiliales). Les cas devaient avoir prsent, au questionnaire initial de mme quau questionnaire
de contrle 18 mois plus tard, au moins 2 pisodes de symptmes de sibilance, de rhinite ou deczma
au cours des 12 mois prcdents. Les enfants ont t examins par un mdecin et ont subi un
prlvement sanguin pour la mesure des anticorps spcifiques des allergnes communs. Les maisons
ont t visites par un inspecteur. Le taux de ventilation a t mesur laide dun gaz traceur
(perfluorocarbone). Les rsultats montrent une bonne corrlation entre les rsultats du questionnaire et
ceux de lexamen mdical concernant le diagnostic dasthme, de rhinite et deczma. Plus de 65 % des
maisons taient ventiles de faon naturelle et un peu plus de 10 % taient dotes dun systme de
ventilation mcanique. Les taux moyens de ventilation taient de 0,36 rah dans les maisons
unifamiliales et de 0,48 rah dans les multilogements. Environ 80 % des maisons unifamiliales et 60 %
des multilogements ne rencontraient pas la norme de 0,5 rah. Les taux de ventilation taient plus
levs dans les habitations multifamiliales qui, comparativement aux maisons unifamiliales,
comprenait plus frquemment un systme de ventilation mcanique. De lavis des auteurs, le taux de
ventilation tait globalement faible. Une association significative entre le taux de ventilation et la
frquence des symptmes a t trouve dans les maisons unifamiliales mais pas dans les maisons en
range et multifamiliales. Dans les maisons unifamiliales, une relation dose/effet inverse significative
a t trouve entre le taux de ventilation et la frquence des symptmes. Toutefois, la relation devient
non significative aprs ajustement pour les variables confondantes. Une association significative a t
trouve entre un faible taux de ventilation et un risque plus lev de rhinite et deczma diagnostiqus
par le mdecin. Les chercheurs attribuent les rsultats significatifs de leur tude au fait que les taux de
ventilation taient relativement bas, cest--dire, en dessous de 0,5 rah.
Stockholm, en Sude, Emenius et al (2004) ont ralis une tude cas-tmoins auprs de 386 enfants
slectionns partir dune cohorte de naissance de 4 089 enfants. Les enfants ont t suivis pendant 2
ans en rapport avec le dveloppement de sibilances respiratoires persistantes (recurrent wheezing). Les
auteurs dfinissent les sibilances persistantes comme tant loccurrence, aprs lge de 3 mois,
dau moins trois pisodes ncessitant lutilisation de corticostroides (en inhalation) ou accompagns
de symptmes dhyperractivit bronchique (en dehors dun rhume). Les variables suivantes ont t
mesures : taux de ventilation, humidit, temprature intrieure, concentration de NO2, ge de
lappartement, caractristiques de la maison. Les chercheurs ont montr que les facteurs suivants
taient associs un risque accru de sibilances : construction aprs 1939 (OR 2,5; IC 95% : 1,3-4,8),
maison unifamiliale avec vide sanitaire et plancher de bton (OR : 2,5; IC 95% : 1,1-4,5), humidit
absolue > 5,8 g/kg (OR : 1,7 ; IC 95%: 1,0-2,9), prsence de signes de condensation chronique sur les
Institut national de sant publique du Qubec

119

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

fentres (OR : 2,2; IC 95%: 1,1-4,5). Le taux de renouvellement dair et le type de ventilation
navaient pas deffet significatif sur les symptmes respiratoires. Toutefois, les chercheurs ont trouv
un risque accru de sibilances dans les maisons avec vide sanitaire et plancher de bton pourvues dun
ventilateur mcanique dextraction. Selon les auteurs, ces rsultats pourraient tre expliqus par la
cration dune pression ngative lintrieur de ces maisons. Les chercheurs ont aussi mis en vidence
une corrlation ngative entre le taux de renouvellement dair et le niveau dhumidit lintrieur; ils
nont trouv aucune corrlation entre les concentrations dallergnes dacariens et les taux de
renouvellement dair et le niveau dhumidit.
Oslo, en Norvge, Oie et al (1999) ont ralis une tude pidmiologique de type cas-tmoins
partir dune cohorte de 3 754 nouveau-ns suivis jusqu lge de 2 ans. Lobjectif de ltude tait
dvaluer le rle de la ventilation du domicile sur le risque de bronchite. Les chercheurs ont aussi
investigu linteraction avec lhumidit, la fume de tabac environnementale, le papier peint en textile
et les surfaces contenant des produits base de plastique. Cent-soixante-douze (172) cas de bronchite
ont t apparis 172 tmoins. Des mesures du taux de ventilation et de la temprature ont t faites
pendant deux semaines dans les habitations. Les informations concernant les facteurs personnels et les
caractristiques de lhabitation ont t colliges par questionnaire. Trente-sept pour cent (37 %) des
habitations avaient une ventilation juge insuffisante, cest--dire quelles ne rencontraient pas la
norme de 0,5 rah en vigueur en Norvge. Le risque de bronchite tait plus lev chez les enfants
rsidant dans des habitations o il y avait des surfaces base de plastique (OR : 2,67; IC 95 %: 1,554,58), du papier peint textile (OR : 1,84; IC 95 %: 1,13-2,99) et des problmes dhumidit (OR : 2,22;
IC 95 %: 1,27-3,88). Le risque de dvelopper une bronchite ntait pas plus lev chez les enfants
rsidant dans une maison o la ventilation tait moins bonne. En ce qui concerne linteraction avec les
autres contaminants, les chercheurs ont trouv que la ventilation insuffisante (< 0,5 rah) augmentait de
faon significative le risque de bronchite reli aux problmes dhumidit (OR : 9,6; IC 95 %: 1,585,4). Compte tenu de la faible prvalence de linfestation des maisons par les acariens en Norvge,
les chercheurs attribuent cet effet synergique aux COV et aux toxines plutt quaux arosols
biologiques. Plusieurs rsultats ne sont pas significatifs dans cette tude et les intervalles de confiance
sont trs larges. La puissance statistique de ltude nest pas discute par les auteurs.
Norbck et al (1995) ont ralis une tude cas-tmoins partir de lchantillon de la population
sudoise qui a particip au dbut des annes 1990 ltude europenne sur la sant respiratoire
(European Community Respiratory Health Survey). Un chantillon de 88 hommes de 20 45 ans (47
asthmatiques, 41 non-asthmatiques) a t valu du point de vue clinique. Plusieurs paramtres ont t
mesurs dans les habitations : temprature, humidit, COV, formaldhyde, CO2, acariens, moisissures.
Les symptmes dasthme taient significativement plus frquents chez les personnes rsidant dans des
habitations avec une concentration leve dacariens et des signes visibles dhumidit excessive et de
moisissures. Les chercheurs ont trouv une association significative entre la prsence de dyspne
nocturne et la prsence de tapis mur mur, une concentration leve de CO2, de formaldhyde et de
COV. Bien que les concentrations de CO2 mesures aient t assez leves et indiquaient un faible
apport en air neuf, les chercheurs nont pas trouv dassociation significative entre la frquence des
symptmes et le type de ventilation, quelle soit naturelle, mcanique ou dextraction. Cette tude
prsente certaines limites relies au taux de participation relativement faible et au petit nombre de
tmoins.

120

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Une tude cas-tmoins a t ralise, Stockholm, par Wickman et al (1991), pour investiguer les
facteurs de risque de sensibilisation aux acariens. Les participants taient composs de 53 enfants
sensibiliss aux acariens (cas), 54 enfants non sensibiliss mais atopiques et 53 enfants non atopiques.
Les allergnes dacariens ont t mesurs dans la poussire de matelas. Lhumidit et la temprature
de la maison ont t mesures. La prsence de ventilation naturelle et de ventilation mcanique a t
documente. Les allergnes dacariens taient prsents respectivement dans 40 %, 19 % et 23 % des
chantillons de poussire de matelas des cas, des atopiques et des non atopiques. Seulement 15 % des
chantillons des cas dpassaient la valeur-limite recommande de 2 g/g de poussire. Selon les
auteurs, la ventilation inadquate des maisons est apparue comme un facteur de risque de
sensibilisation des enfants aux allergnes des acariens.

Les tudes descriptives (II-3)


Lenqute LARES (Analyse approfondie et examen des conditions dhabitat et de sant en Europe) a
t ralise par lOMS dans huit villes europennes (Forli, Bonn, Vilnius, Genve, Angers, Bratislava,
Ferreira, Budapest), auprs de 8 519 personnes et dans 3 373 logements (Bonnefoy, 2004). Plusieurs
variables ont t tudies : sant mentale, asthme et allergies, bruit, accidents, accessibilit et
environnement, moisissures, hygrothermie, inscurit. Les rsultats de lenqute ont mis en vidence
une association entre humidit/moisissures et lasthme (au cours de lanne prcdente), les allergies
et leczma. On a not que le tabagisme tait moins frquent dans les logements o il y avait au moins
un habitant affect par lasthme ou lallergie. Toutefois, les chercheurs nont pas trouv de lien entre
les symptmes recherchs et la ventilation. La prsence de moisissures tait aussi associe avec une
frquence plus leve de bronchite chronique et de maux de gorge. La frquence de symptmes
respiratoires tait significativement plus leve chez les occupants insatisfaits du dispositif de
chauffage, mentionnant la prsence dune humidit persistante et des signes de condensation.
Une enqute de population a t ralise en Sude, en 1992-93, partir dun chantillon alatoire de
4 815 logements provenant de 231 immeubles logements construits avant 1960 (Engvall et al, 2003).
Cette enqute visait valuer limpact des mesures prises en vertu de la politique dconomie
dnergie applique au cours des annes 1980. Un questionnaire standardis auto-administr a t
achemin par la poste aux rpondants gs de 18 ans et plus, choisis au hasard. Sept questions
concernaient les symptmes. Le taux de rponse a t de 77 %. Les caractristiques des logements et
des immeubles ont t colliges partir du registre municipal de Stockholm et laide dune interview
tlphonique des propritaires. En plus des caractristiques des logements, on a contrl pour lge, le
sexe, la consommation de tabac et le nombre doccupants. Les chercheurs ont observ une frquence
moins leve, statistiquement significative, de symptmes oculaires et nasaux chez les occupants de
logements avec un systme de ventilation mcanique (OR : 0,29-0,85). La ventilation mcanique
dextraction tait associe moins de symptmes (OR : 0,75-0,92), except pour les maux de gorge et
la fatigue qui taient significativement plus frquents. La ventilation mcanique insufflation/extraction
tait aussi associe moins de symptmes (OR : 0,28-0,73), sauf pour la toux et les maux de tte qui
taient plus frquents. Les chercheurs ont aussi trouv une association statistiquement significative
entre lhistoire de travaux de rnovation majeurs et une frquence plus leve de symptmes (OR :
1,09-1,9), de mme que pour les travaux disolation (OR : 1,22-2,49). Les auteurs concluent que la
ventilation mcanique des logements de ces immeubles est bnfique pour la sant des occupants. En

Institut national de sant publique du Qubec

121

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

1996, en Sude, 50 % des logements dans les immeubles logements ne rencontraient pas la norme de
0,5 rah (0,35 l/s/m2).
Une enqute a t ralise auprs des parents dun chantillon de la population sudoise, constitu de
1 115 enfants de 7 9 ans, rsidant Gteborg et Kiruna, villes respectivement du sud et du nord de
la Sude (Aberg et al, 1996). La prvalence dasthme, de rhinite allergique et deczma a t analyse
en fonction de divers facteurs de risque depuis la naissance. Les donnes ont t recueillies par
questionnaire. Un chantillon denfants a t valu du point de vue clinique. Les principaux facteurs
de risque identifis sont lhistoire familiale dallergie et dinfections des voies respiratoires suprieures
(IVRS). Le degr dhumidit lev lintrieur a t identifi comme un autre facteur de risque
significatif et la ventilation mcanique des habitations, comme un facteur protecteur (RR : 0,68;
IC 95% : 0,46-1,00), mais seulement dans la rgion nord de la Sude, o le climat est plus froid et plus
sec. Signalons toutefois que lintervalle de confiance inclut la valeur 1, ce rsultat ntant donc pas
significatif.

Les revues (III)


Davies et al (2004), un groupe interdisciplinaire de Londres, ont fait une revue de la littrature pour
valuer le niveau de preuve actuel concernant le lien entre la sant respiratoire et le niveau de
ventilation dans les habitations. Les auteurs ont rvis les tudes portant sur le lien entre : 1) la
ventilation et deux contaminants : les acariens et les moisissures, 2) ces contaminants et les problmes
respiratoires, 3) la ventilation et les problmes respiratoires. Les auteurs ont soulign le peu dtudes
portant sur le lien direct entre la ventilation et les problmes de sant, en particulier dans les
habitations. Par ailleurs, il y a eu plusieurs tudes portant sur le lien entre les deux composantes de
lquation. En gnral, il existe un consensus concernant lexistence dun lien entre le taux de
ventilation et la prsence de ces contaminants biologiques de mme quentre lexposition des
occupants ces derniers et lapparition de problmes respiratoires. Toutefois, il sagit l dune preuve
indirecte. Daprs les auteurs, dautres tudes sont ncessaires.
Le tableau 3-1 prsente un rsum des tudes portant sur le lien direct entre la ventilation des
btiments dhabitation et la sant respiratoire des occupants.

122

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-1
AUTEURS

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments dhabitation et la sant (S) respiratoire des
occupants
TYPE
DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
VS
Diminution significative de la
QAI lors de la priode de
rduction du taux de ventilation
et augmentation de la
perception des odeurs.
Pas daugmentation
significative des symptmes
respiratoires (toux, irritation).

AUTRES RSULTATS

Habitations.
0,5 rah reprsente la
norme actuelle de
ventilation en Sude.
Questionnaire limit
concernant les
symptmes
respiratoires.

Engvall et
al, 2005

tude
dintervention
(II-1)

Sude.
44 sujets vivant dans un
difice logements.

Devis quasiexprimental de type


cross-over, simple
insu.
difice rparti en 2
parties (A et B), dont le
taux de ventilation a t
rduit de 25-30%
alternativement pendant
les 2 saisons de chauffe,
lautre partie servant de
contrle.
Questionnaire sur les
symptmes de SEH et
sur perception de la
QAI.

Leech et al,
2004

tude
dintervention
(II-1)

Canada.
Occupants de 128 maisons
R-2000 et de 149
maisons-contrle.

Questionnaire 3 et
12 mois : symptmes
respiratoires et
contrles. Ventilation
mcanique (VRC) dans
maisons R-2000.

Amlioration significative des


symptmes aprs 1 an chez
rsidants de R-2000.
Absence deffet sur les
symptmes non-relis
(diarrhes, nauses).

Habitations.
Explication la plus
plausible : VRC dans
R-2000.

Harving et
al, 1994a

tude
dintervention
(II-1)

Sude (Aarhus).
25 asthmatiques
allergiques aux acariens.

G1 : 14 asthmatiques
dmnags dans
maisons avec ventilation
mcanique (VRC);
11 asthmatiques dans
maisons-contrles.
Mesures cliniques 4 et
15 mois aprs
intervention (VRC).

Chez les asthmatiques G1 :


amlioration du VEMS;
diminution de la consommation
de mdicaments;
diminution de la concentration
dIgE;
augmentation du dbit de
pointe; diminution des
symptmes.

Les auteurs attribuent


ces effets la
diminution des acariens
et des allergnes.

Institut national de sant publique du Qubec

Lgre augmentation
de lhumidit relative et
de la temprature.
Lgre augmentation
de la concentration de
CO2.

COMMENTAIRES

123

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-1

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments dhabitation et la sant (S) respiratoire des
occupants (suite)

AUTEURS

TYPE
DTUDE

POPULATION

Hesselmar
et al, 2005

tude de
cohorte
(rtrospective)
(II-2)

Sude (Gteborg).
109 enfants de 12-13 ans.

Suivi de 1991 1996.


Questionnaire
respiratoire. Visite de
lhabitation :
identification des
caractristiques,
prlvement poussire,
humidit, temprature.
Mesure des allergnes.
Prick test.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.

Bornehag
et al, 2005

Cas-tmoins
(II-2)

Sude
400 enfants de 3 8 ans :
198 cas et 202 tmoins;
390 btiments : 323
unifamiliales, 23 en
range, 44 multifamiliales.

Cas : questionnaire au
temps 0 et aprs 18 mois
(au moins 2 pisodes de
sibilance, rhinite et
eczma, au cours des 12
mois prcdents).
Visite du btiment par
inspecteur : mesure du
taux de ventilation
pendant 1 semaine
(perfluorocarbone).
Examen mdical,
anticorps spcifiques
aux allergnes
communs.

124

MTHODES

RSULTATS
VS
Risque significativement plus
lev de sensibilisation aux
acariens et de symptmes
respiratoires (sibilances) chez
les enfants vivant dans des
habitations avec ventilation
naturelle (RR=3,13) plutt que
mcanique.
Aussi risque plus lev
dinfestation par les acariens.
Risque plus lev en prsence
dun sous-sol.
Bonne corrlation entre le
questionnaire et lexamen
mdical.
Association significative entre
taux de ventilation faible
(maison totale et chambre
coucher) et frquence plus
leve de symptmes dans les
maisons unifamiliales.
Relation dose/effet inverse
significative (brute) entre taux
de ventilation et frquence des
symptmes. Relation ajuste
non significative.
Association significative entre
faible taux de ventilation et
risque de rhinite et eczma
diagnostiqus par le mdecin.
Pas de diffrence significative
au niveau du risque selon la
prsence datopie.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Appartements moins
infests que maisons.

Puissance limite
(intervalles de
confiance larges).
Pas dinformation sur la
jeune enfance et les
autres cofacteurs.

Taux de ventilation
relativement faible.
Unifamiliales : taux
moyen 0,36 rah; 80% <
0,5 rah.
Multifamilales : taux
moyen 0,48 rah; 60% <
0,5 rah.
Taux de ventilation
plus faible dans
maisons des annes 60
et 70.

Rsultats significatifs
diffrents des tudes
antrieures de Oie et al,
et Emenius et al,
attribus au fait que le
taux de ventilation est
plus bas.
Le critre de 0,5 rah
semble dterminant au
niveau des effets.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-1

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments dhabitation et la sant (S) respiratoire des
occupants (suite)

AUTEURS

TYPE
DTUDE

Emenius et
al, 2004

POPULATION

MTHODES

Cas-tmoins
(II-2)

Sude.
386 enfants nouveau-ns.

Oie et al,
1999

Cas-tmoins
(II-2)

Norvge.
172 cas; 172 tmoins.

Norbck et
al, 1995

Cas-tmoins
(II-2)

Sude.
88 hommes de 20 45
ans; 47 cas (asthmatiques)
et 41 tmoins.

Suivi pendant 2 ans.


Questionnaire
concernant
sibilances
persistantes.
Mesures
environnementales.
Taux de ventilation (gaz
traeur); ventilation
mcanique versus
ventilation naturelle.
Suivi jusqu 2 ans.
Questionnaire sur la
bronchite et
lenvironnement
intrieur.
Mesure du taux de
ventilation (gaz traceur)
et de lhumidit.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.
valuation clinique.
Questionnaire
symptmes.
Mesures environnement.
Taux de ventilation
(CO2); ventilation
mcanique versus
ventilation naturelle.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VS
Aucun effet du type de
ventilation et du rah sur les
symptmes respiratoires.

AUTRES RSULTATS
Corrlation ngative
entre rah et taux
dhumidit lintrieur.
Aucune corrlation
entre rah et taux
dhumidit et
concentration
dacariens.

Pas dexcs de risque de


bronchite dans maisons o la
ventilation est moins bonne.
Toutefois risque de
bronchite =OR : 9,6 (IC
95% :1,5-85,4) si rah < 0,5 +
problmes dhumidit.

Pas dassociation entre


symptmes et ventilation.

COMMENTAIRES
Habitations.

Habitations.
Faible prvalence
dinfestation par les
acariens en Norvge.
Puissance de ltude
faible.

Association
significative entre
dyspne nocturne et
tapis mur mur,
concentration leve de
CO2, de formaldhyde
et de COV.

Habitations.
Puissance faible.

125

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-1

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments dhabitation et la sant (S) respiratoire des
occupants (suite)

AUTEURS

TYPE
DTUDE

Wickman
et al, 1991

Cas-tmoins
(II-2)

Bonnefoy,
2004

tude
descriptive de
prvalence
(Enqute
LARES).
(II-3)

Engvall et
al, 2003

Aberg et
al, 1996

126

RSULTATS
VS
Ventilation inadquate
est un facteur de risque de
sensibilisation.

POPULATION

MTHODES

Sude.
Enfants : 53 cas
(sensibiliss aux acariens);
106 tmoins nonsensibiliss
(53 atopiques;
53 non-atopiques).
8 villes europennes.
8 519 personnes;
3 373 habitations.
.

Mesures environnement.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.

Questionnaire sant
(asthme et allergies) et
environnement.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.

Pas dassociation de la
frquence des symptmes et la
ventilation.

tude
descriptive de
prvalence.
(II-3)

Sude.
Enqute de population
dans 4 815 habitations.
.

Prvalence moins leve de


symptmes oculaires et nasaux
si prsence de systme de
ventilation mcanique.

tude de
prvalence.
(II-3)

Sude.
chantillon de 1 115
enfants de 7 9 ans.

Questionnaire postal
symptmes.
Registre municipal sur
les habitations.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.
Questionnaire
symptmes respiratoires
et allergiques.
Sous-chantillon valu
au niveau clinique.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.

Effet protecteur de la
ventilation mcanique des
habitations (OR : 0,68; IC
95% : 0,46-1,00), seulement
dans le nord de la Sude.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Prvalence de
linfestation environ 2
fois plus leve dans
les maisons des enfants
sensibiliss.

Habitations.
Mesure imprcise de la
ventilation.

Association
significative entre
frquence bronchite et
moisissures.
Association
significative entre
frquence symptmes
respiratoires et
humidit +
condensation
50 % des habitations ne
rencontraient pas le
norme de 0,5 rah.

Habitations.
Pas de mesure
environnementale
objective.

Habitations.

Habitations.
Effet non significatif
Toutefois plausible
cause de climat plus
froid et plus sec.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-1

AUTEURS
Davies et
al, 2004

HEVC :
VRC :
SEH :

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments dhabitation et la sant (S) respiratoire des
occupants (suite)
TYPE
DTUDE
Revue (III)

POPULATION

MTHODES

Revue des articles


scientifiques concernant
les taux de ventilation et
les contaminants relis
lhumidit (moisture
related respiratory
hazards) et les problmes
respiratoires. De plus,
articles sur liens directs
entre ventilation et sant.

Modle qui prsente les


mcanismes (pathways)
impliqus : acariens et
moisissures.
Liens directs et
indirects.

High efficiency vacuum cleaner ou aspirateur dot dun filtre haute efficacit.
Ventilateur rcuprateur de chaleur.
Syndrome de ldifice hermtique.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VS
Peu dtudes concernant lien
direct ventilation/sant.
Principalement en milieu de
travail.
vidences thoriques prsentes.
Consensus, daprs les auteurs
sur le lien indirect ventilation/
acariens/problmes
respiratoires.
QAI :
rah :

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
Pas danalyse dtaille
de la mthodologie des
articles.
Prsentation des
rsultats des tudes.
Pas de
recommandation.
Modle intressant.

Qualit de lair intrieur.


Renouvellement dair lheure.

127

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

RSUMS DES TUDES SUR LES LIENS INDIRECTS ENTRE LA VENTILATION ET LA SANT DES
OCCUPANTS

Les tudes concernant les acariens


Le lien entre lexposition aux acariens et la sant des occupants
Plusieurs tudes ont t ralises pour valuer lassociation entre lexposition aux acariens et les
problmes respiratoires, en particulier lasthme, chez les enfants et les adultes (tableau 9a). Plusieurs
de ces tudes ont aussi port sur lassociation avec lhumidit dans lhabitation.
Les revues (III)
LInstitute of Medicine (IOM) (2000) a rvis lensemble des tudes concernant le lien entre
lexposition aux acariens et le dveloppement et lexacerbation de lasthme. Les critres de Bradford
Hill ont t utiliss pour valuer les rsultats de lensemble des tudes : force de lassociation, relation
dose-effet, plausibilit biologique, cohrence des rsultats et temporalit. Le Comit a conclu quil y
avait assez de preuves pour considrer quil y avait une association causale (de cause effet) entre
lexposition aux acariens et le dveloppement de lasthme chez lenfant de mme que lexacerbation
de lasthme chez les personnes sensibles. Cest le plus haut niveau de preuve attendu. Les rsultats des
tudes montrent un risque relatif trs lev (de 6 12) dasthme chez les personnes sensibilises aux
acariens.
De leur ct, Pearce et al (2000) ont rvis de faon spcifique les tudes pidmiologiques
concernant le lien entre lexposition aux allergnes et le dveloppement de lasthme. Les auteurs
visaient valuer si lexposition aux allergnes, en particulier lexposition aux acariens, pouvait tre
considre comme la cause primaire de lasthme. Leur analyse concernant le risque reli lexposition
aux acariens comprenait cinq tudes de cohorte de naissance (trois avant lge de six ans, et deux
aprs), une tude dintervention, six tudes descriptives chez les enfants et neuf tudes descriptives
chez les adultes. Les tudes de cohorte existantes sont constitues de populations denfants risque sur
la base des antcdents familiaux dasthme. Elles ne sont pas faites partir dun chantillon alatoire
de la population gnrale, ce qui constitue une limite importante, selon les auteurs. Selon eux, ltude
de cohorte de Sporik et al. (1990) suggre que lexposition aux allergnes dacariens dans lhabitation
peut reprsenter un dterminant important du dveloppement de lasthme, bien que les rsultats naient
pas t confirms par les autres tudes. Contrairement lIOM, Pearce et coll. concluent que la preuve
dun lien direct entre lexposition aux allergnes et le dveloppement de lasthme est faible. Daprs
eux, la preuve est plutt indirecte. Ils recommandent que davantage dtudes de cohorte de naissance
soient ralises partir dchantillons de la population gnrale.
Korsgaard (1998a; b) a rvis plusieurs tudes cas-tmoins, dont 9 plus importantes, concernant
lassociation de lasthme avec lexposition aux acariens dans les maisons. Daprs lauteur, le risque
relatif de dvelopper de lasthme est de 6,8 lorsquon est expos aux acariens dans la poussire de
matelas, une concentration de 100 acariens par gramme de poussire, ce qui correspond 2 g/g. Le
risque relatif monte 7,8 une concentration de 1000 acariens par gramme. Au Danemark, le risque
de dvelopper de lasthme attribuable lexposition aux poussires de matelas est estim 68 %. Le

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129

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

risque relatif de sensibilisation, cest--dire, lorsque le Prick test devient positif, est de 5,4 2 g/g de
poussire. Korsgaard est davis que les stratgies de prvention spcifiques comme la modification de
la literie, lenlvement des tapis dans la chambre coucher, le remplacement de lameublement et
lutilisation de housses impermables pour le matelas et les oreillers, se sont avres plutt dcevantes.
Par ailleurs, daprs Korsgaard, les stratgies plus radicales comme le dmnagement en haute
altitude, lhospitalisation et la ventilation des maisons semblent plus efficaces aux points de vue
environnemental et clinique. Daprs lauteur, la concentration de 100 acariens/g ou 2 g/g de
poussire reprsente une valeur-limite seuil (correspondant, selon lauteur, une Treshold limit value
ou TLV) acceptable qui permet de prvenir de faon efficace la sensibilisation et le dveloppement de
lasthme dans la population. Cette valeur, dans les pays au climat plutt froid et sec comme celui du
Danemark, correspond, en hiver, une humidit absolue de 7,0 g de vapeur deau par kg dair sec ou
45 % dhumidit relative 20-22C. Dans les pays plus chauds, lauteur souligne le danger de crer un
climat favorable la prolifration des acariens en conditionnant lair des maisons si lon ne procde
pas une dshumidification suffisante.
Clarisse et al (2002) ont rvis 32 tudes pidmiologiques publies depuis 1990, portant sur la
relation de lenvironnement intrieur avec lasthme et latopie. La plupart de ces tudes ont t
effectues chez des enfants. Une analyse critique dtaille des tudes a t ralise. Au niveau des
rsultats, les auteurs ont regroup les facteurs de risque environnementaux en deux groupes distincts,
selon que lassociation des facteurs de risque avec la sant respiratoire est documente de faon
consistante ou non dans la littrature. Le premier groupe comprend lexposition aux allergnes
domestiques, le tabagisme passif, lhumidit du logement et certains types dentretien de la literie. Le
second groupe comprend le cadre de vie des occupants, le mode de chauffage et de cuisson des
aliments, la prsence dun humidificateur, le systme de traitement de lair et de ventilation et la
prsence de tapis domicile. Linconsistance des rsultats serait en partie relie au manque de
mthodes standardises de mesure et de prise en compte de la relation entre les diffrents facteurs soit,
par exemple, la relation entre la ventilation, lhumidit et les allergnes domestiques (acariens,
moisissures).
Le tableau 3-2a rsume les tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant des
occupants par le biais des tudes concernant les acariens et leurs effets sur la sant.

130

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les acariens et
les effets sur la sant respiratoire
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

IOM, 2000

Revue (III)

Plusieurs pays

Analyse critique de la
littrature laide des
critres de causalit de
Bradford Hill.

Pearce et al,
2000

Revue (III)

6 tudes
longitudinales
incluant 5 cohortes et
1 tude dintervention
randomise, ralises
chez des jeunes
enfants partir de la
naissance, en GrandeBretagne, en Sude et
aux tats-Unis.
Treize tudes castmoins et dix tudes
descriptives dans des
populations (divers
pays incluant
lAustralie et lAsie).

Analyse critique de la
littrature.
Objectif : valuer
lassociation entre
lexposition aux
allergnes partir de la
naissance et le
dveloppement de
lasthme aprs lge de
6 ans.
Emphase sur tudes
incluant une mesure
objective de
lexposition aux
allergnes.
Medline partir de
1980.

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RSULTATS
AS
Comit davis quil y a
association causale entre
exposition aux acariens et
dveloppement de lasthme
chez lenfant et exacerbation
de lasthme chez les
personnes sensibles
(RR = 6 12).
Aucune tude longitudinale
ralise dans un chantillon
reprsentatif de la population.
Deux cohortes de naissance
avec suivi aprs six ans : une
ngative et une positive.
Plusieurs tudes cas-tmoins
ngatives.
Rsultats quivoques des
tudes descriptives.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
Le Comit souligne quil
sagit du plus haut niveau de
preuve attendu. Conclusions
diffrentes de celles de
Pearce et al (2000) en ce qui
concerne le dveloppement
de lasthme (voir IOM 2000,
p. 146).
Selon les auteurs, la preuve
directe dune association
avec le dveloppement de
lasthme est faible. Plutt
une preuve indirecte.
Besoin dtudes de cohorte
de naissance jusqu lge
adulte.

131

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les acariens et
les effets sur la sant respiratoire (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Korsgaard,
1998a;b

Revue (III)

tudes pour la plupart


ralises en
Scandinavie.

Rvision de 9 tudes
cas-tmoins concernant
lassociation acariensdveloppement de
lasthme.
Rvision de 5 tudes
cas-tmoins concernant
lassociation
acariens/sensibilisation.

Clarisse et al,
2002

Revue (III)

32 tudes
pidmiologiques
publies depuis 1990,
concernant asthme et
atopie/environnement
intrieur.

Analyse critique

132

RSULTATS
AS
Dveloppement de lasthme.
Exposition poussire de
matelas :
RR=6,8 si 100 acariens/g (2,2
g/g)
RR=7,8 si 1000 acariens/g
Sensibilisation :
RR=5,4 si 2,2 g/g de
poussire.

Associations consistantes :
allergnes domestiques, FTE,
humidit.
Associations non
consistantes : chauffage,
humidificateur, purificateur
dair, ventilation, tapis.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Dveloppement de
lasthme au
Danemark reli aux
acariens : Risque
attribuable=68%.

Daprs lauteur, la
ventilation des maisons est
une stratgie plus efficace
que les autres mesures
spcifiques dans la maison.
Lauteur recommande 100
acariens/g ou 2 g/g comme
valeur-limite acceptable.
Au Danemark, cela
correspond humidit
absolue de 7.0 g/kg ou 45%
humidit relative 20-22 C.
Les auteurs attribuent
linconsistance des rsultats
au manque de mesure
standardise de lexposition
et aux facteurs confondants.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Le lien entre la ventilation, lhumidit et les acariens dans les habitations


Plusieurs tudes ont port spcifiquement sur lassociation entre la ventilation et lhumidit
lintrieur de lhabitation (tableau 3-2b).
Les tudes dintervention : essais comparatifs randomiss (I) et non-randomiss (II-1)
En Grande-Bretagne, Warner et al (2000) ont ralis une tude dintervention dans 40 maisons
dasthmatiques suivis la clinique dasthme de Southampton. Une tude antrieure ralise
Manchester par Fletcher et al, en 1996, navait montr aucun effet de la ventilation sur les
concentrations dallergnes dacariens. Lobjectif tait dvaluer leffet de la ventilation mcanique
avec rcupration de chaleur et de la purification de lair avec un aspirateur dot dun filtre haute
efficacit (HEVC ou High-Efficiency Vacuum Cleaner), sur le nombre dacariens et la concentration
dallergnes dacariens (Der p 1) dans la maison de mme que sur les symptmes. Les maisons ont t
randomises en 4 groupes : VRC + HEVC, VRC seul, HEVC seul, aucune installation. Les chercheurs
ont surveill lenvironnement et ltat de sant des patients pendant 12 mois aprs linstallation des
appareils. On a mesur lhumidit absolue, le nombre dacariens, la concentration de Der p 1, la
fonction pulmonaire, lhyperractivit bronchique et les symptmes. La prsence dun VRC tait
associe avec une rduction statistiquement significative de lhumidit, du nombre dacariens et de la
concentration dallergnes Der p 1 dans les tapis de la chambre. Toutefois, il ny avait pas de
diffrence significative au niveau des matelas et des sofas. La rduction dans les tapis est plus grande
lorsque lutilisation dun HEVC est ajoute au VRC. Au niveau clinique, bien que lon ait observ une
lgre amlioration du test lhistamine, on a pas mis en vidence damlioration des symptmes.
Ltude comporte certaines limites mthodologiques en ce qui concerne le contrle des biais
dinformation, par exemple, absence dappareils-contrles (dummy humidifier). Une tude plus
puissante est ncessaire pour investiguer les effets au niveau clinique.
Arlian et al (2001) ont ralis une tude en Ohio, aux tats-Unis, pour valuer si, dans un milieu au
climat tempr et humide, lutilisation dun systme dair conditionn et dun dshumidificateur
haute capacit (100 pintes/j) pouvaient rduire lhumidit relative un niveau suffisant pour contrler
la prolifration dacariens et rduire la concentration dallergnes dans la poussire des habitations.
Ltude a t effectue dans 71 habitations rparties en 3 groupes : air conditionn et
dshumidification (groupe 1), air conditionn seul (groupe 2) et ventilation naturelle (groupe 3 contrle). Les fentres des habitations des groupes 1 et 2 sont demeures fermes pendant toute
lexprimentation qui a dur de mai 1998 octobre 1999, priode pendant laquelle les ts ont t
particulirement humides. Les variables suivantes ont t mesures : humidit relative, temprature,
nombre dacariens et concentration dallergnes dans la poussire. Lhumidit relative moyenne
lintrieur des habitations pendant lt tait infrieure 51 % dans 14 habitations sur 19 du groupe 1
(74 %), 7 sur 26 du groupe 2 (27 %) et 2 sur 26 du groupe 3 (9 %). Au niveau de lanalyse, on a
regroup les habitations en 3 autres groupes : < 51 %; > 51 % avec air conditionn; > 51 % sans air
conditionn ni dshumidificateur (groupe contrle). Les rsultats ont montr une diminution
importante du nombre dacariens (p=0,004) et de la concentration dallergnes (p<0,001) dans la
poussire des habitations o lhumidit relative tait infrieure 51 %. Pendant la mme priode de 17
mois, les chercheurs ont observ des pics trs levs de la population dacariens et de la concentration
dallergnes pendant lt dans les habitations o lhumidit relative tait suprieure 51 %. Aprs 17
mois, la concentration dallergnes dacariens tait 10 fois plus basse dans les habitations o

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

lhumidit relative tait infrieure 51 %. Selon les rsultats de cette tude, la plupart des maisons
sans dshumidificateur haute capacit (19/26) nont pu maintenir un niveau dhumidit relative
infrieur 51 %. Daprs les chercheurs, lutilisation dun systme dair conditionn seul sans
dshumidificateur nest pas efficace pour rduire lhumidit. Cette tude comporte certaines limites au
niveau de la mthode et de lanalyse. Toutefois, elle suggre que la rduction de lhumidit relative au
niveau recommand pour la prvention des allergies et de lasthme dans un milieu tempr et humide
nord-amricain est possible et que le maintien dun tel niveau dans lhabitation est suffisant pour
contrler la prolifration dacariens et les allergnes.
En Grande-Bretagne, la suite dune premire tude, qui a montr une certaine rduction du niveau
dhumidit mais qui na pas montr de rduction de la concentration dacariens, Niven et coll. ont
valu, en 1994-1995, si lajout dun dshumidificateur au VRC dans 10 maisons dasthmatiques avait
un effet sur les niveaux dallergnes dans la maison, en comparaison avec 10 maisons contrles
pourvues dun VRC standard (Niven et al, 1999). Les variables suivantes ont t mesures :
temprature, humidit, concentration dallergnes dans la poussire des chambres. Les chantillons de
poussire ont t recueillis en janvier 1994, titre de niveau de base, et 3, 6, 9 et 15 mois aprs la mise
en opration du nouveau systme en janvier 1995. Durant lhiver, on a observ une baisse du niveau
dhumidit moyen 37 % dans la chambre coucher des maisons avec dshumidificateur et 50 %
dans les maisons contrles en comparaison avec 72 % lextrieur. Bien que les niveaux de 45 %
dhumidit ou de 7 g/kg aient t atteints, aucun avantage significatif na t trouv dans les maisons
avec dshumidificateur par rapport aux maisons contrles en ce qui concerne la diminution des
concentrations dallergnes, lesquelles ont diminu dans les deux types de maisons. Lajout dun
dshumidificateur ne semble pas plus efficace. Les chercheurs ont conclu que linefficacit de ces
derniers en ce qui concerne la rduction des concentrations dallergnes dacariens en Grande
Bretagne, en comparaison avec la Scandinavie, tait relie aux diffrences de climat. Le climat
beaucoup plus sec en Scandinavie permet de freiner la prolifration des acariens contrairement la
Grande Bretagne o le climat demeure plus humide tout au long de lanne.
En Nouvelle-Zlande, Crane et al (1998) ont fait une tude pour valuer si lajout dun VRC
accompagn dun chauffage complmentaire pouvait rduire lhumidit et la population dacariens.
Des tudes antrieures avaient en effet montr une prvalence leve dasthme en Nouvelle-Zlande
attribuable en bonne partie lallergie aux antignes dacariens. Linfestation des maisons par les
acariens est frquente et les concentrations dallergnes sont leves. Le climat du pays est
relativement stable et humide. Trente habitations ayant besoin dtre rnoves et isoles ont t
slectionnes en banlieue de Wellington. Elles ont t divises en 3 groupes : groupe A (VRC +
chauffage lectrique dappoint + isolation), groupe B (isolation), groupe C (aucune intervention). Les
variables tudies taient la temprature et lhumidit relative, lhumidit dquilibre critique
( critical equilibrium humidity ) (degr dhumidit au-dessous duquel les acariens commencent se
dshydrater et mourir), le taux de renouvellement dair, les concentrations de Der p 1 dans la
poussire des planchers de la chambre coucher et du salon de mme que du matelas, le nombre
dacariens dans la poussire. Les donnes ont t colliges avant lintervention au cours de lt et
lhiver 1994, et aprs lintervention au cours de lt et lhiver 1995. Dans les habitations des groupes
B et C, lhumidit relative est reste assez stable environ 65 % alors que dans les maisons du groupe
A, on a observ une diminution significative de lhumidit un niveau stable denviron 45 % et une
hausse de la temprature. Le pourcentage de jours o lhumidit est infrieure lhumidit dquilibre
critique a augment de faon significative dans le groupe A, cest--dire 39 % en comparaison avec

134

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

2,1 % et 0,9 % dans les deux autres groupes. Les chercheurs nont pas trouv de rduction
significative de la concentration dallergnes Der p 1 et du nombre dacariens dans les habitations du
groupe A. Les chercheurs ont conclu que la rduction dhumidit observe ntait pas suffisante pour
provoquer une rduction du nombre dacariens. Il est probable que le degr dhumidit prsent dans
certains microhabitats (tapis, moquettes, meubles) soit plus lev que celui mesur dans lair ambiant.
Les tudes en laboratoire ont montr que 3 heures dhumidit leve sur 24 sont suffisantes pour
permettre aux acariens de shydrater, de survivre et de prolifrer. Ltude de Crane et coll. dmontre
que contrairement la Scandinavie, il nest pas possible en Nouvelle-Zlande, cause du climat, de
rduire linfestation des maisons par les acariens au moyen dun VRC et ce, mme si le chauffage est
augment. Lajout dun dshumidificateur pourrait peut-tre tre tudi dans un tel contexte mme sil
sagit dune mesure coteuse.
Emenius et al (1998) ont ralis une tude prospective dans 59 maisons en banlieue de Stockholm.
Lobjectif de ltude tait dvaluer leffet du taux de ventilation sur lhumidit, les allergnes
dacariens et les COV. Les maisons un tage, construites entre 1968 et 1970, taient originellement
toutes ventiles naturellement. Vingt-deux dentre elles ont t rnoves et quipes dun systme de
ventilation mcanique et de ventilateurs dextraction. Huit maisons avec ventilation naturelle ont t
modifies pour amliorer le renouvellement de lair. Ltude sest droule de mars 1993 la mi-1994.
Les variables suivantes ont t mesures au printemps et la fin de lhiver : taux de ventilation,
temprature, humidit, concentration dallergnes dacariens dans le matelas, COV totaux. Les
chercheurs ont montr que le taux de renouvellement dair tait significativement plus lev dans les
maisons quipes de ventilateurs mcaniques et que le taux dhumidit tait significativement plus bas
dans les maisons avec un taux de renouvellement dair plus lev. Parmi les maisons avec ventilateur
mcanique, 5/22 avaient un taux de renouvellement dair lheure (rah) infrieur 0,5 en comparaison
avec 24/29 des maisons avec ventilation naturelle (OR : 0,06; IC : 0,01-0,2). Aucune des maisons avec
un rah lheure suprieur 0,5 navait un indice dhumidit absolue 7 g/kg, le seuil de prolifration
des acariens. Dailleurs, les auteurs nont trouv dans aucune des 23 maisons o le dbit de ventilation
tait suprieur 0,5 rah, une concentration dallergnes suprieure 2 g/g dans la poussire, le seuil
de sensibilisation chez les allergiques. Les maisons avec ventilation mcanique prsentaient une
concentration de COV significativement plus basse que les maisons avec ventilation naturelle.
Southampton, en Grande-Bretagne, Stephen et al (1997) ont ralis une tude dans 40 maisons
dasthmatiques, 20 maisons avec VRC et 20 maisons contrles. Un questionnaire environnemental a
t administr pour la slection des maisons. Les variables suivantes ont t mesures dans la chambre
coucher : temprature, humidit, allergnes dacariens, polluants intrieurs. Les mesures ont t
faites pendant une anne, en 1994-1995. Pendant les mois dhiver, le taux dhumidit absolue dans les
maisons avec VRC tait de 6,75 g/kg en comparaison avec 7,53 g/kg dans les maisons contrles (p<
0,001). Toutefois, on a peu dinformation sur les caractristiques de base des maisons. Les rsultats
demeurent limits et il est difficile dvaluer dans quelle mesure les facteurs confondants ont t
contrls.
Ltude de Fletcher et al (1996) visait valuer limpact de lutilisation dun VRC sur les
concentrations dacariens et dallergnes dans les maisons du Nord de lAngleterre. Ltude sest
droule pendant un an dans 18 maisons classes en 2 groupes (9 dotes de VRC et 9 contrles). Les
acariens ont t mesurs tous les 3 mois. Lhumidit relative et la temprature intrieure ont t
mesures pendant une semaine avant et aprs la priode hivernale. Un questionnaire environnemental

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135

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

a t rempli par les occupants. Pour ce qui est des acariens, les chercheurs nont pas trouv de
diffrence significative avant et aprs lutilisation dun VRC. Toutefois, lhumidit relative tait
infrieure dans les maisons avec VRC par rapport aux contrles; la condensation tait aussi moindre
durant la saison hivernale. La temprature intrieure ntait pas diffrente. Les chercheurs ont conclu
que lutilisation dun VRC navait pas dimpact significatif cause des conditions climatiques de la
rgion (hiver humide) et du type de maisons (peu isoles). La diminution dhumidit de 10 % qui a t
observe ntait pas suffisante pour diminuer la prolifration des acariens.
Le Conseil de recherche de Saskatoon (1994) a ralis une tude dans 20 maisons moyennement
tanches lair (2 7 rah 50 Pa). Les maisons taient pourvues dun systme de chauffage air
puls, aliment au gaz. Dans 4 maisons, on a install un systme de ventilation mcanique contrl par
la temprature extrieure. Les variables suivantes ont t mesures : formaldhyde, 26 autres
composs organiques volatils, humidit relative, dioxyde de carbone, taux de renouvellement dair.
Les niveaux moyens suivants ont t mesurs : formaldhyde : 0,034 ppm; COV totaux : 127 g/m3;
humidit relative : 35 %; dioxyde de carbone : 708 ppm; taux de renouvellement dair : 0,2 rah. Les
systmes de ventilation rgulation extrieure ont permis de rduire la concentration moyenne de
dioxyde de carbone de 239 ppm.
Cambridge, en Angleterre, Htut et al (1996) ont ralis, de dcembre 1994 fvrier 1995, une tude
dans deux chambres exprimentales; lune dentres elles tait dote dun VRC; lautre, sans systme,
servait de chambre contrle. Les chambres exprimentales ont t contamines avec une quantit
connue dacariens. Une chambre en conditions relles (non exprimentale) a aussi t utilise. Les
VRC gnraient des taux de renouvellement dair de 0,75 rah dans la chambre en conditions relles et
de 3,5 rah dans lune des chambres exprimentales. Lhumidit relative et la temprature ont t
mesures de mme que les acariens et les allergnes. Lhumidit relative tait significativement plus
basse dans la chambre ventile (< 50 %) de mme que la temprature (17,5 C). Le nombre dacariens
tait significativement plus faible dans le matelas de la chambre ventile. Toutefois, les concentrations
dallergnes taient plus faibles dans les matelas des deux chambres exprimentales.
Aarhus, au Danemark, Harving et al (1994b)ont ralis une tude quasi-exprimentale effectue
dans les maisons de 30 asthmatiques o un VRC a t ajout compares 23 maisons dasthmatiques
sans ventilateur. Les mesures de base avant intervention ont t faites de fvrier avril 1984 :
concentration dallergne Der p dans le matelas et le tapis de la chambre coucher, taux de
renouvellement dair, humidit absolue et temprature. Un questionnaire sur les habitudes de vie a t
administr. Les asthmatiques du groupe intervention ont ensuite dmnag dans une nouvelle maison
avec VRC. Les mesures de suivi ont t faites dans les maisons des deux groupes 4 et 15 mois aprs le
dbut de lintervention. Au dpart, les concentrations dacariens taient leves dans les deux groupes
avec une concentration mdiane de 110 et 105 acariens par gramme de poussires dans le matelas.
Aprs 4 mois, la concentration mdiane tait de 20 acariens par gramme dans les maisons avec VRC
alors quelle na pas chang dans le groupe contrle (p< 0,05). Aprs 15 mois, la concentration tait
demeure basse dans le groupe VRC. Dans la plupart des maisons o la concentration dans le matelas
tait suprieure 100 acariens par gramme, la concentration est descendue au-dessous de celle
considre comme la valeur de seuil limite. Le taux de renouvellement dair mdian, mesur aprs 4
mois, est pass de 0,4 rah 1,52 rah dans les maisons avec VRC (p< 0,001). Dans ces maisons,
lhumidit mdiane a diminu de 6,6 g/kg 5,6 g/kg (p< 0,01), alors quaucun changement na t
observ dans le groupe contrle. Les chercheurs attribuent la rduction de la concentration

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

dallergnes dans les matelas et le tapis laugmentation de la ventilation par lajout dun VRC. Cette
rduction serait explique par la diminution de lhumidit. Les auteurs mentionnent certaines limites
dans le design de leur tude relies au fait que le groupe contrle est demeur dans les mmes
maisons. Toutefois, les auteurs nidentifient aucun autre facteur reli au comportement ou aux
matriaux pouvant expliquer les changements observs.
Les tudes de cohorte et les tudes cas-tmoins (II-2)
Dans le nord-est des tats-Unis, Van Strien et al (2004) ont ralis une tude de cohorte pour valuer
limpact du conditionnement de lair des logements sur lexposition aux acariens et le dveloppement
de lasthme chez les jeunes enfants. Plus de 700 habitations du Connecticut et du Massachusetts ont
t visites. Les variables suivantes ont t mesures : concentrations dallergnes dacariens (Der p 1,
Der f 1) dans la poussire de la chambre de lenfant et le salon, type de plancher et de draperies,
prsence dair conditionn, systme de chauffage, ge de la maison, habitudes des occupants, autres
caractristiques. De faon gnrale, les rsultats de cette tude ont montr un excs significatif
dallergnes dacariens dans la poussire du matelas de la chambre denfant et la poussire du salon
lorsque les maisons navaient pas de systme dair conditionn, que la temprature ambiante tait plus
basse et quil y avait des problmes dhumidit excessive et de moisissures. Les rsultats ont aussi
montr que les mesures de prvention habituelles (couverture du matelas, enlvement des draperies de
tissu, limination des jouets en peluche) avaient une efficacit limite pour prvenir la prolifration
des acariens. Les chercheurs indiquent que les concentrations dallergnes dacariens diminuaient
environ de moiti avec un systme dair conditionn.
Aux Pays-Bas, Van Strien et al (1994) ont ralis une tude cas-tmoins (259 cas; 257 tmoins)
denfants asthmatiques gs de 6 12 ans, pour valuer lassociation entre les symptmes respiratoires
et lexposition divers contaminants. Dans 516 maisons, les chercheurs ont mesur les concentrations
dallergnes Der p 1 (plancher, matelas, tapis) et valu le lien entre les concentrations retrouves et
une trentaine de caractristiques de ces maisons. Les rsultats ont montr des concentrations
relativement leves dallergnes. Dans 86 % des habitations, la concentration maximale tait
suprieure 2 g/g de poussire, le seuil de sensibilisation. Dans 55 % des habitations, la
concentration maximale dpassait 10 g/g, le seuil pour dclencher une crise dasthme chez les
personnes allergiques. Les concentrations taient de 6 14 fois plus leves dans les maisons o il y
avait du tapis en comparaison avec un plancher lisse. Les concentrations sur le plancher taient aussi
plus leves dans les maisons plus vieilles, avec plus doccupants et o le plancher ntait pas isol.
Les concentrations dallergnes dans le matelas taient 2 fois plus faibles dans les maisons o il y avait
un systme de ventilation mcanique en comparaison avec la ventilation naturelle. Les concentrations
taient corrles de faon positive avec lhumidit relative dans la chambre, mesure sur une priode
de 3 6 semaines. Les chercheurs concluent que mme si le type de plancher demeure le facteur
prpondrant, la concentration dallergne dans le matelas reprsente un facteur important.
Considrant la rduction observe avec la ventilation mcanique, les chercheurs considrent que cette
dernire devrait tre considre dans la construction des maisons aux Pays-Bas.

Institut national de sant publique du Qubec

137

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les tudes descriptives (II-3)


Chan-Yeung et al (1995) ont ralis une tude dans 120 maisons dasthmatiques de Winnipeg (63
maisons) et de Vancouver (57 maisons), deux villes au climat diffrent, pour dterminer les niveaux
dallergnes dacariens et explorer les associations avec la saison, lhumidit et certaines
caractristiques de ces maisons (Chan-Yeung et al, 1995). Ltude sest droule pendant 1 an (199293). Un questionnaire sur les caractristiques des maisons a t administr et des mesures ont t
effectues domicile, aux 3 mois, chacune des saisons. Les variables suivantes ont t mesures :
humidit relative lintrieur et lextrieur de la chambre, concentrations dallergnes dacariens
(Der p 1, Der f 1) dans le matelas et sur le plancher. Lhumidit relative lintrieur comme
lextrieur tait significativement plus leve Vancouver qu Winnipeg, pour toutes les saisons. La
concentration dallergnes dans les deux villes tait relativement peu leve en comparaison avec
dautres pays comme lAngleterre ou lAustralie et se rapprochait de celle retrouve dans les pays
scandinaves comme le Danemark et la Sude. On a observ une tendance la diminution de la
concentration durant lanne, dans les deux villes. Aucune association significative na t trouve
entre la concentration dallergnes et lhumidit relative lintrieur, aprs avoir contrl pour la ville
et la saison. On a trouv cependant, pour chacune des villes, une corrlation positive significative entre
lhumidit relative lintrieur et la concentration dallergnes sur le plancher durant lhiver,
Winnipeg, et la concentration dans le matelas durant lt, Vancouver. Le chauffage air puls tait
davantage utilis Winnipeg, alors que le chauffage par plinthes lectriques ou leau chaude tait
plus frquent Vancouver. Prs de 75 % des maisons de Winnipeg taient pourvues dun systme
dair conditionn alors quil ny en avait aucune Vancouver. Winnipeg, une proportion plus
grande de maisons tait pourvue dhumidificateur, de dshumidificateur et de purificateur dair. Les
concentrations dallergnes taient plus leves dans les maisons unifamiliales, les maisons de plus de
20 ans, les maisons o il y avait de nombreux occupants et les maisons avec systme de chauffage
air puls. On na pas trouv dassociation significative entre les concentrations dallergnes et la
prsence de signes dhumidit excessive, ou lutilisation dquipements de traitement de lair (air
conditionn, purificateur, humidificateur, dshumidificateur). Ces quipements ne sont pas dcrits. Les
chercheurs attribuent labsence de corrlation entre la concentration dallergnes et lhumidit
lintrieur au fait que lhumidit a dabord un impact sur la prolifration des acariens, qui peuvent
persister longtemps dans lenvironnement, et que ce nest que plus tard que limpact survient sur les
concentrations dallergnes. Dans cette tude, lutilisation dair conditionn dans les maisons de
Winnipeg na pas deffet significatif.
Munir et al (1995) ont ralis une tude pidmiologique descriptive pour comparer les concentrations
dallergnes dacariens dans 130 maisons denfants asthmatiques provenant de trois rgions
climatiques de Sude (nord : Ume; centre : Linkping; sud : Helsingborg) et valuer le rle des
caractristiques des maisons dans les variations de ces concentrations. En Sude, comme dans dautres
pays au climat froid et sec, la prsence dallergnes dacariens est relativement rare. Cependant, la
fin des annes 1970, des chercheurs ont not une augmentation de la sensibilisation aux allergnes des
acariens dans la population sudoise, augmentation possiblement relie linfestation plus grande des
habitations par ces derniers. Cette situation tait attribuable, selon certains, aux changements
intervenus au niveau de la construction des habitations la suite de la crise de lnergie. Un
questionnaire a permis de recueillir de linformation sur lhabitation, la prsence de problmes
dhumidit et de moisissures visibles, le type de ventilation, la consommation de tabac et dautres
facteurs environnementaux. Les variables suivantes ont t mesures : humidit absolue et relative,

138

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

temprature, renouvellement dair lheure, hypersensibilit cutane (Prick test), concentration


dacariens (Der p 1, Der f 1) dans les poussires de la chambre de lenfant, le salon, la cuisine et la
salle de bain. Des allergnes dacariens ont t dcels dans 62 % des maisons : 22 % Ume, 63 %
Linkping et presque 100 % Helsingborg. Les concentrations mesures taient significativement plus
faibles dans les rgions plus au nord avec un climat plus sec. Elles taient aussi plus leves dans les
maisons avec des problmes dhumidit, o il y avait au moins un fumeur, et o il ny avait pas de
sous-sol. Les concentrations taient plus leves dans les maisons o lhumidit tait suprieure
7 g/kg ou 45 %, et le taux de renouvellement dair tait infrieur 0,5 rah. Toutefois, il ny avait pas
de diffrence statistiquement significative des concentrations selon le type de ventilation (naturelle,
mcanique, extraction centrale). Pour les chercheurs, lhumidit excessive et la ventilation dficiente
reprsentent les facteurs majeurs qui expliquent laugmentation du risque dinfestation des maisons
par les acariens en Sude.
Sundell et al (1995) ont ralis une tude pour valuer la relation entre linfestation par les acariens et
la ventilation des maisons de Stockholm. Au cours des annes 1970-80, diffrentes tudes ont montr
une augmentation de linfestation des maisons par les acariens. Cette situation tait possiblement relie
une humidit accrue cause par une moins bonne ventilation. On considre quun taux dhumidit
infrieur 7 g/kg dair, ce qui correspond une humidit relative de 45 % 20-22 C, ne permet pas
une prolifration importante des acariens. La concentration dallergnes dacariens a t mesure dans
la poussire des matelas des chambres coucher. Les autres variables mesures sont la ventilation,
lhumidit, le formaldhyde et les COV. Un chantillon de 13 maisons unifamiliales trs infestes (
2 000 ng/g) et de 17 maisons peu infestes ( 1000 ng/g) a t investigu durant deux semaines en
dcembre 1989. La concentration dallergnes dans le matelas et le tapis tait associe de faon
positive avec laugmentation de lhumidit et de faon ngative avec le taux de renouvellement dair
dans la chambre. Les chercheurs soulignent quen ce qui concerne le taux dhumidit, la ventilation de
la chambre est aussi importante que la ventilation totale de la maison et que le nombre de personnes
rsidant dans la maison est un facteur de risque plus lev que le taux de renouvellement dair en
fonction du volume de la maison. En gnral, les appartements sont mieux ventils et le taux
dhumidit est plus bas que dans les maisons unifamiliales. Enfin, les chercheurs nont trouv aucune
relation entre la concentration dallergnes et la concentration de formaldhyde et de COV qui, dans
cette tude, ne semble pas tre un bon indicateur de la qualit de lair intrieur.
Wickman et al (1994)ont ralis une tude dans 70 maisons localises au nord de Stockholm. Il
sagissait de maisons unifamiliales semblables construites par le mme entrepreneur entre 1968 et
1970. Vingt-quatre de ces maisons taient pourvues dun systme de ventilation mcanique. Les
concentrations dacariens et lhumidit absolue ont t mesures. Les maisons ayant un systme de
ventilation mcanique affichaient moins frquemment un niveau dhumidit absolue au-dessus de
7 g/kg, partir duquel la prolifration dacariens est plus importante. Les concentrations dallergnes
dacariens taient infrieures dans les maisons avec ventilation mcanique. Dans les maisons avec
ventilation naturelle et vide sanitaire, les concentrations dallergnes retrouves dans les matelas et les
oreillers taient significativement plus basses dans celles qui navaient pas de plancher de bton. Les
rsultats de cette tude suggrent que dans un climat nordique comme celui de la Sude, lajout dun
systme de ventilation mcanique peut aider rduire lhumidit lintrieur et la prolifration
dacariens, en particulier pendant lhiver.

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139

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Zurich, en Suisse, Fehlmann et Warner (1993) ont ralis une tude dans dix appartements sans
ventilation mcanique dans des immeubles logements et dans une maison unifamiliale avec
ventilation mcanique. La moiti des logements taient situs dans des immeubles construits avant
1973 et lautre moiti dans des immeubles construits entre 1986 et 1988. Les chercheurs ont mesur le
taux de renouvellement dair, la concentration de CO2, la temprature, lhumidit relative et les
comportements des occupants relis la ventilation. Les rsultats indiquent quen labsence de
systme de ventilation mcanique, le taux de renouvellement dair devient rapidement insuffisant, en
particulier dans les chambres coucher, mme dans les difices rnovs si les fentres demeurent
fermes. Le taux de renouvellement dair est demeur optimal dans la maison pourvue dun systme
de ventilation mcanique. Cette tude a une porte limite mais suggre un effet positif de la
ventilation mcanique sur les paramtres de qualit de lair intrieur.
Aux tats-Unis, Lintner et Brame (1993) ont ralis une tude dans un chantillon de maisons, afin de
mesurer les concentrations dallergnes dacariens (Der p 1, Der f 1) dans la poussire et de
dterminer linfluence des systmes de contrle de lair (ex. air conditionn), du climat rgional et des
saisons sur ces concentrations. Entre 1989 et 1991, 536 chantillons de poussire (matelas, tapis,
draperies) ont t prlevs dans 424 maisons des tats-Unis. Les maisons avaient t rfres par des
allergologues. Aucune information nest disponible concernant les choix des participants et les
caractristiques des maisons. Sept rgions climatiques ont t dfinies : climat humide intermdiaire
de la cte nord-ouest du Pacifique, climat mditerranen du sud de la Californie, climat sec des
rgions dsertiques, climat semi-aride de la steppe des rgions montagneuses, climat continental des
grandes plaines, climat humide subtropical des tats du sud-est et du golfe, climat continental de la
cte est. Les chercheurs ont observ une variation saisonnire importante avec un pic de concentration
pendant lt, pic abrupt en juillet dans le cas du Der p 1, et pic plus tal et tardif en aot pour Der f
1. Aucune diffrence rgionale significative na t trouve au niveau des variations saisonnires. Les
chercheurs nont pas trouv de diffrence significative entre les concentrations dallergnes dans les
diffrentes rgions. Toutefois, les concentrations relatives de Der p 1 tendaient prdominer dans les
rgions au climat humide alors que celles de Der f 1 prdominaient dans les rgions au climat sec. Les
systmes de traitement de lair, notamment les systmes dair conditionn, avaient un effet significatif
(p<0,01) sur la diminution des concentrations dallergnes des deux espces de dermatophagoides.
Bien que les concentrations aient t plus basses, le Der f 1 tendait prdominer dans les maisons avec
air conditionn. De plus, les chercheurs ont trouv une synergie entre lair conditionn et les saisons,
leffet tant maximal durant lt. La taille de lchantillon tait relativement petite et ne permettait
pas dvaluer leffet des humidificateurs et des dshumidificateurs.
Aarhus, au Danemark, durant les hivers de 1984 1986, Harving et al (1993) ont ralis une tude
dans 96 maisons de personnes asthmatiques ou atopiques. Cette tude visait valuer la prvalence de
la contamination des maisons par les acariens. Les variables suivantes ont t mesures : concentration
de Der p dans le matelas et le tapis de la chambre, taux de renouvellement dair, humidit absolue et
temprature. Une corrlation positive entre lhumidit et la concentration dallergne a t trouve (p
< 0,01). Une corrlation ngative a t trouve entre la concentration dallergne et le taux de
renouvellement dair (p = 0,02). La concentration dallergne tait au-dessus du critre propos de 100
acariens par g de poussire dans 76 % des maisons de personnes allergiques aux acariens
comparativement 48 % des maisons des personnes non-allergiques. Les rsultats de cette tude
suggrent que la rduction de la ventilation dans les maisons danoises est associe un risque accru
dexposition aux acariens.

140

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Dans une autre publication, Harving et al (1992) avaient valu lenvironnement intrieur dun
chantillon considr comme reprsentatif, de 115 habitations (maisons et appartements)
unifamiliales. Ltude a t ralise de 1984 1986, durant la saison dhiver, entre les mois doctobre
et davril. Lge moyen des habitations tait de 33,8 ans. La superficie habitable moyenne tait de
104,4 m2. Le nombre moyen doccupants par habitation tait de 2,8. Il ny avait pas de systme de
ventilation mcanique dans aucune des habitations. Les variables suivantes ont t mesures : taux de
renouvellement dair, humidit, temprature, concentrations de particules. Un chantillon de 36
habitations a t utilis pour mesurer le formaldhyde et les COV. Le taux de renouvellement dair
mdian tait de 0,28 rah; 18 % des habitations avaient un taux infrieur 0,1 rah et 72 %, un taux
infrieur 0,5 rah, soit la norme du code de construction au Danemark. Lhumidit relative mdiane
dans la chambre tait de 48 % et lhumidit absolue de 6,9 g/kg. Il y avait une corrlation ngative
statistiquement significative entre le taux de renouvellement dair et lhumidit absolue. La
concentration mdiane de formaldhyde tait de 37 g/m3, ce qui est en de de la valeur du seuil
limite long terme de Sant Canada (60 mg/m3). La concentration mdiane de COV tait de
0,7 mg/m3. Les chercheurs concluent que la ventilation naturelle est insuffisante dans les habitations
du Danemark dun point de vue sant et que le code de construction ncessite des modifications cet
effet.
Les revues (III)
Dans leur revue, Crowther et al (2000) arrivent la conclusion quen ce qui concerne les moyens de
contrle, la dshumidification a une influence significative sur le nombre dacariens et la
concentration dallergnes dans les habitations. Les dshumidificateurs et les ventilateurs
rcupration de chaleur (VRC) peuvent tre utiliss pour rduire le niveau dhumidit. Daprs ces
auteurs, les tudes ralises en Scandinavie, o le climat est plutt sec, ont dmontr que lutilisation
de VRC produisait une rduction significative des acariens et des allergnes. Toutefois, en Grande
Bretagne et en Nouvelle-Zlande, les rsultats ont t plus mitigs.
Munir (1998) a fait une revue des tudes ralises en Scandinavie sur la sensibilisation de la
population aux allergnes dacariens en rapport avec les niveaux dexposition dans les habitations. Il a
rvis les tudes en Sude, au Danemark, en Norvge et en Finlande depuis les annes 70. En Sude, il
a observ une augmentation de la prvalence dacariens qui est pass de1,5 % en 1979, 35 % en
1988 et plus de 60 % en 1994. Au Danemark, la prvalence dacariens est beaucoup plus leve,
atteignant 87 % dans les habitations dAarhus. La prvalence est beaucoup plus basse en Norvge et
en Finlande. Dans lensemble de la Scandinavie, la prvalence dacariens est plus basse dans les
rgions du nord en comparaison avec les rgions du sud. Elle est aussi plus leve durant lautomne et
lhiver. Au nord, la prsence dacariens est souvent associe des problmes dhumidit excessive et
de manque de ventilation. Munir souligne que les tudes ralises autant en Scandinavie quen
Grande-Bretagne et en Allemagne, indiquent que la sensibilisation aux acariens peut mme survenir
des niveaux infrieurs 2 g/g.
En 1994, Colloff, dans son ditorial, discute les rsultats obtenus par Wickman qui dmontrent
lefficacit de la ventilation mcanique en Scandinavie. Ce dernier rappelle les mcanismes de base de
prolifration des acariens. Il souligne quil existe un niveau dhumidit relative critique de 70 % et de
73 % pour Der f et Der p. Au-dessous de ces niveaux, lacarien commence se dshydrater et
mourir. Le seuil de 7 g/kg dhumidit dtermin en Scandinavie par Wickman ne sapplique pas
Institut national de sant publique du Qubec

141

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ncessairement de la mme manire ailleurs dans le monde. La temprature ambiante peut avoir une
influence. Le niveau dhumidit relative peut tre trs lev dans un tapis mme si lhumidit absolue
semble acceptable. Colloff rappelle aussi la trs grande rsistance la dessication de Der f en
comparaison avec Der p. Or, la prsence de ces deux espces peut varier passablement dun endroit
lautre. Lefficacit de la ventilation mcanique peut ainsi tre trs limite dans certaines rgions
cause des facteurs climatiques.
Le tableau 3-2b prsente un rsum des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
respiratoire des occupants par le biais des tudes concernant la ventilation et les acariens et/ou
lhumidit.

142

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Warner et al,
2000

tude
dintervention
(I)

GrandeBretagne
(Southampton).
40 habitations
dasthmatiques.

tude randomise.
4 groupes : G1 : VRC +
aspirateur dot dun filtre
haute efficacit (HEVC);
G2 : VRC; G3 : HEVC; G4 :
aucune intervention.
Mesure des variables
environnementales et
cliniques, pendant 12 mois.

Arlian et al,
2001

tude
dintervention
(II-1)

tats-Unis
(Ohio).
71 habitations.
De mai 1998
octobre 1999.

3 groupes de habitations :
G1 : air conditionn (AC) +
dshumidification; G2 : AC
seul; G3 : ventilation
naturelle.
Mesure des variables
environnementales.

Niven et al,
1999

tude
dintervention
(II-1)

GrandeBretagne.
20 habitations
dasthmatiques.

2 groupes : G1 : 10 maisons
avec VRC +
dshumidificateur; G2 :
contrles.
Mesures environnementales
pendant 15 mois aprs mise
en opration du
dshumidificateur.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VA
G1 et G2 : diminution
significative (S) de
lhumidit absolue, du
nombre dacariens et de la
concentration dallergnes
Der p 1 dans le tapis de la
chambre.
Diminution plus grande avec
HEVC.
Matelas + sofas : non
significatif.
H moy. < 51% : G1: 74%
des habitations; G2 : 27%;
G3 : 9%.

Diminution des
concentrations dallergnes
dans G1 et G2.
Pas de diffrence
significative en ce qui
concerne limportance de la
diminution des
concentrations dallergnes
entre G1 et G2.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
Pas de diminution des
symptmes malgr une
lgre amlioration du
test lhistamine.
Puissance faible pour
tude des effets
cliniques.

Diminution significative du
nombre dacariens (p=
0,004) et de la
concentration dallergnes
(p< 0,001) dans la
poussire si H < 51%.
Concentration dallergnes
10 fois plus basse aprs 17
mois si H < 51%.
Baisse de lH moy. 37%
dans G1 durant lhiver en
comparaison avec 50%
dans la chambre coucher
(extrieur : 72%).

Pics de prolifration
dacariens trs
importants durant lt
si H > 51%.

tude qui porte sur


lajout dun
dshumidificateur au
VRC.
Les auteurs attribuent
labsence dimpact
significatif au climat
humide.

143

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

Crane et al,
1998

tude
dintervention
(II-1)

NouvelleZlande
(Wellington).
30 habitations.

Emenius et al,
1998

tude
dintervention
(II-1)

Sude
(Stockholm).
59 maisons.

144

MTHODES
Habitations ayant besoin
dtre rnoves et isoles.
3 groupes : G1 : VRC +
chauffage lectrique +
isolation; G2 : isolation; G3 :
aucune intervention.
Mesures environnementales
avant intervention avant et
pendant les ts et hivers
1994 et 1995.
Maisons 1 tage construites
entre 1968 et 1970, toutes
ventilation naturelle,
lorigine.
22 maisons rnoves avec
ventilation mcanique et
extraction.
8 maisons modifies pour
amliorer le renouvellement
dair.
Mesures environnementales
au printemps 1993 et la fin
de lhiver 1994.
Taux de ventilation mesur
par gaz traeur.

RSULTATS
VA
Pas de rduction
significative du nombre
dacariens et de la
concentration dallergnes
Der p 1 dans les habitations
G1.

Concentration dallergnes
2g/g (seuil de
sensibilisation) dans toutes
les maisons o rah > 0,5.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Diminution significative de
lH relative dans les
habitations G1 par rapport
aux autres groupes, un
niveau stable denviron
45%.
Hausse de la temprature.

Daprs les auteurs, la


rduction dH observe
nest pas suffisante pour
affecter la population
dacariens.
Possibilit que
lhumidit soit plus
leve dans certains
microhabitats (matelas,
tapis).

Taux de renouvellement
dair plus lev avec
ventilateur mcanique.
Humidit plus basse si taux
de renouvellement dair
plus lev.
rah < 0,5 dans 5/22
maisons avec ventilation
mcanique vs 24/29
maisons avec ventilation
naturelle.
Humidit absolue < 7 g/kg
(seuil de prolifration des
acariens) dans toutes les
maisons avec ventilation
mcanique.
Concentration de COV
significativement plus
basse dans maisons avec
ventilation mcanique.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTRES RSULTATS

TYPE DTUDE

POPULATION

Stephen et al,
1997

tude
dintervention
(II-1)

GrandeBretagne
(Southampton).
40 habitations
dasthmatiques.

G1 : 20 habitations avec
VRC; G2 : 20 habitationscontrles.
Mesure des variables
environnementales pendant
une anne.

Fletcher et al,
1996

tude
dintervention
(II-1)

Angleterre.
18 habitations
du nord.

2 groupes de habitations:
G1 : 9 VRC; G2 : 9
contrles.
Mesure des variables
environnementales pendant
une anne.

H dans G1 < H dans G2;


Signes de condensation
moins frquents durant
lhiver.

Pas de diffrence
significative au niveau de
la concentration des
acariens.

CRS, 1994

tude
dintervention
(II-1)

Canada,
Saskatoon

20 maisons moyennement
tanches.
Essai dun systme de
ventilation mcanique
extraction dair dans 4
maisons.
Mesures : COV, humidit,
CO2, rah.

Humidit : moy 35% ; min


18% ; max 64 %.

Formaldhyde : moy. 0,034


ppm.
CO2 : moy 708 ppm.

Institut national de sant publique du Qubec

MTHODES

RSULTATS
VA
H absolue (hiver):
G1 : 6,75 g/kg;
G2 : 7,53 g/kg,
(p < 0,001).

AUTEURS

COMMENTAIRES
Peu dinformation sur
les caractristiques des
habitations et le
contrle des facteurs
confondants.
Les auteurs avancent
lhypothse que la
diminution de
lhumidit ntait pas
suffisante pour
influencer la
prolifration des
acariens.

145

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
VA
Nombre dacariens
significativement plus faible
dans le matelas des chambres
avec VRC.
Diminution significative la
semaine 8 de la
concentration dallergnes
dans le matelas de la
chambre avec VRC.

AUTRES RSULTATS

Htut et al,
1996

tude
dintervention
(II-1)

Angleterre
(Cambridge).
3 chambres (2
exprimentales
+ 1 relle).

Chambres exprimentales : 1
chambre avec VRC (3,5
rah); 1 chambre contrle;
1 chambre relle avec VRC
(0,75 rah).
Contamination avec une
quantit connue dacariens.
Mesure des variables
environnementales.

Harving et al,
1994b

tude
dintervention
(II-1)

Sude (Aarhus).
53 maisons
dasthmatiques.

G1 : 30 maisons avec VRC


ajout;
G2 : 23 maisons sans VRC.
Mesures environnementales
avant intervention +
questionnaire sur les
habitudes de vie.
Dmnagement des
asthmatiques dans les
maisons avec VRC.
Mesures de suivi 4 et 15
mois aprs intervention.
Taux de ventilation mesur
par gaz traeur.

Diminution significative de
la concentration dacariens
dans la poussire de matelas
dans la maison avec VRC 4
et 15 mois.
Diminution de la
concentration dacariens audessous de 100 (seuil de
sensibilisation) dans la
plupart des maisons avec
VRC.

Augmentation significative
(p< 0,001) du rah pass de
0,4 1,52 avec VRC.
Diminution significative
(p< 0.01) de lhumidit
absolue pass de 6,6 g/kg
5,6 g/kg avec VRC.

Van Strien et
al, 2004

tude de
cohorte (II-2)

tats-Unis
(Connecticut et
Massachusetts).
Jeunes enfants.

Visite de 700 habitations.


Mesure des variables
environnementales.
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Excs significatif
dallergnes dacariens dans
poussire de matelas de la
chambre denfant du salon.
Facteurs de risque : absence
dair conditionn, basse
temprature, humidit
excessive, moisissures.

Mesures prventives
spcifiques habituelles :
impact limit.
Systme dair conditionn :
diminue de moiti la
concentration dallergnes.

146

COMMENTAIRES

Humidit et temprature
significativement plus
basses dans chambres avec
VRC
(< 50%).

Limite mthodologique
relie au dmnagement
des asthmatiques.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Van Strien et
al, 1994

tude castmoins (II-2)

Pays-Bas.
516 enfants gs
de 6 12 ans.

259 cas; 257 tmoins.


Questionnaire.
Mesure de la frquence des
symptmes et de lexposition
aux allergnes.
Contrle des caractristiques
des maisons.
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Chan-Yeung
et al, 1995

tude
descriptive
(II-3)

Canada.
120 maisons
dasthmatiques
(Winnipeg : 63;
Vancouver : 57).

Questionnaire sur les


caractristiques des maisons.
Mesures environnementales
aux 3 mois pendant 1 anne
(1992-1993).
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VA
Concentration dallergnes
> 2 g/g dans 86% des
maisons; > 10 g/g dans
55% des maisons.
Concentration 6 14 fois plus
leve si prsence de tapis.
Concentration 2 fois plus
faible si prsence dun
systme de ventilation
mcanique.
Concentrations dallergnes
(Der p 1, Der f 1) relativement peu leves.Pas
dassociation avec humidit
lintrieur pour lensemble
des donnes.Toutefois
corrlation significative
positive entre concentration
allergnes sur le plancher
Winnipeg durant lhiver, et
dans le matelas durant lt,
Vancouver. Pas
dassociation significative
entre concentration
dallergnes et prsence
dappareils de traitement de
lair (conditionnement,
humidification,
dshumidification,
purification).

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
Les chercheurs
considrent que lajout
de la ventilation
mcanique devrait tre
considre dans la
construction des
maisons.

Humidit relative plus


leve Vancouver.
Davantage de chauffage
air puls et dair
conditionn Winnipeg.
Vancouver : davantage de
plinthes lectriques et de
systmes eau chaude.

Daprs les auteurs,


lhumidit agit dabord
et surtout sur le nombre
dacariens et ensuite sur
la concentration
dallergnes.

147

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Munir et al,
1995

tude
descriptive
(II-3)

Sude (Ume,
Linkping,
Helsingborg).
130 maisons
denfants
asthmatiques.

Questionnaire sur les


caractristiques de la maison
et des comportements des
occupants.
Mesures environnementales
et biologiques.
Taux de ventilation mesur
avec gaz traeur;
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Sundell et al,
1995

tude
descriptive
(II-3)

Sude
(Stockholm).
30 maisons
unifamiliales.

Mesures des variables


environnementales et des
caractristiques des maisons.
Mesure de la concentration
dallergnes dacariens dans
les matelas.
13 maisons trs infestes (>
2000 ng/g); 17 maisons peu
infestes ( 1000 ng/g).
Taux de ventilation mesur
avec gaz traeur;
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

148

RSULTATS
VA
Allergnes prsents dans
62% des maisons (Ume :
22%; Linkping : 63%;
Helsingborg : 100%).
Pas de diffrence
significative des
concentrations selon le type
de ventilation.
Concentrations plus leves
dans les maisons o
lhumidit tait suprieure
7 g/kg ou 45%, et o le rah
tait infrieur 0,5.

AUTRES RSULTATS

Association ngative
significative entre les
concentrations dallergnes
et les taux de renouvellement
dair et lhumidit absolue
dans la chambre.

Le nombre de personnes
rsidant dans la maison est
un facteur de risque plus
lev que le taux de
renouvellement dair.
Aucune corrlation entre
les concentrations
dallergnes, de
formaldhyde et de COV.

COMMENTAIRES
Selon les auteurs,
lhumidit excessive et
la ventilation dficiente
reprsentent les facteurs
majeurs qui expliquent
linfestation de
habitations par les
acariens en Sude.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
VA
Concentrations dallergnes
dacariens plus faibles dans
maisons avec ventilation
mcanique.

Wickman et
al, 1994

tude
descriptive
(II-3)

Sude
(Stockholm).
70 maisons
unifamiliales,
construites entre
1968 et 1970.

24 maisons avec systme de


ventilation mcanique.
Mesure des acariens et de
lhumidit.
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Fehlmann et
Warner, 1993

tude
descriptive
(II-3)

Mesures du taux de
ventilation avec gaz traeur
(N2O) durant 12 heures, de
lhumidit relative, du CO2,
de la temprature.
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

RAH moyen : fentres


fermes (0,120,1); fentre
ouvertes (9,43,6).
CO2 dans la chambre
frquemment au-dessus de
1000 ppm.

Lintner et
Brame, 1993

tude
descriptive
(II-3)

Suisse.
10 appartements
sans ventilation
mcanique dans
immeubles
logements.
1 maison avec
ventilation
mcanique.
tats-Unis.
424 maisons
(plusieurs
rgions
climatiques).

Maisons identifies partir


de la rfrence dallergistes.
Mesure des concentrations
dallergnes dacariens dans
la poussire.
Ventilation mcanique (air
conditionn) versus
ventilation naturelle.

Pic de concentration durant


lt.
Pas de diffrence
significative entre les
concentrations selon les
rgions.
Davantage de Der p 1 en
climat humide et davantage
de Der f 1 en climat sec.
Association ngative significative (p < 0,01) entre les
concentrations dallergnes
et la prsence dappareils de
traitement de lair (air
conditionn). Association
plus forte durant lt.

Institut national de sant publique du Qubec

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Frquence dhumidit
absolue suprieure 7 g/kg
moins leve dans maisons
avec ventilation mcanique.

Selon les auteurs, en


Sude, lajout dun
systme de ventilation
mcanique peut aider
rduire lhumidit et la
prolifration des
acariens.

Rsultats optimaux dans


maison.

Porte limite des


rsultats compte tenu du
petit nombre
dappartements et de
contrles.

Pas dinformation
concernant la mthode
de choix des
participants.
Taille de lchantillon
faible.
Pas dinformation sur
les caractristiques des
habitations.

149

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
VA
Corrlation ngative
significative (p=0,02) entre
la concentration dallergnes
dacariens et le taux de
renouvellement dair.
Concentration au-dessus du
critre de 100 acariens/g
dans 76% des maisons de
personnes allergiques en
comparaison avec 48% chez
les personnes nonallergiques.

Harving et al,
1993

tude
descriptive
(II-3)

Danemark
(Aarhus).
96 maisons de
personnes
asthmatiques ou
atopiques.

Collecte des donnes durant


lhiver, de 1984 1986.
Mesure des variables
environnementales et des
caractristiques des maisons.

Harving et al,
1992

tude
descriptive
transversale.
(II-3)

Danemark.
chantillon
reprsentatif de
115 habitations
unifamiliales.

Mesures de lenvironnement.
Pas de mesure des effets sur
la sant.
Pas de systme de ventilation
mcanique dans aucune
habitation.

Corrlation ngative
significative entre rah et
humidit absolue.
72 % des habitations avec
rah < 0,5; rah mdian = 0,28.

Crowther et al,
2000

Revue (III)

tudes ralises
dans divers
pays.

Analyse critique des tudes


concernant limpact des
moyens de contrle sur les
concentrations dacariens et
dallergnes.

Selon les auteurs, les tudes


ralises en Scandinavie
dmontrent que lutilisation
dun VRC produit une
rduction significative des
acariens et des allergnes.
Rsultats mitigs en GrandeBretagne et en NouvelleZlande.

150

AUTRES RSULTATS
Corrlation positive
significative de la
concentration dallergnes
et lhumidit.

COMMENTAIRES
Daprs les auteurs, la
rduction de la
ventilation dans les
maisons danoises est
associe un risque
accru dexposition aux
acariens.

Habitations.
Les auteurs concluent
que la ventilation
naturelle est insuffisante
du point de vue de la
sant.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-2b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les acariens (A) /lhumidit (H) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Munir, 1998

Revue (III)

tudes ralises
en Scandinavie,
GrandeBretagne,
Allemagne,
Estonie.
Habitations,
garderies, coles
Populations
denfants
asthmatiques et
atopiques.

Rvision des rsultats en ce


qui concerne la prsence
dacariens et la
sensibilisation.
Comparaisons
internationales.

Coloff, 1994

ditorial (III)

Rfrence
larticle de
Wickman et al,
1994, et aux
autres tudes.

Analyse critique.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VA
Facteurs environnementaux :
humidit excessive, taux de
ventilation faible.
Augmentation de la
prvalence dacariens
parallle ltanchit des
habitations.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Prvalence dacariens
beaucoup plus faible dans
les annes 70 et dans le
sud.
Prvalence plus leve au
Danemark.
Prvalence plus leve
durant lautomne et lhiver.

Selon lauteur, les


rsultats positifs trouvs
par Wickman en ce qui
concerne lefficacit de
la ventilation
mcanique en
Scandinavie,
sexpliquent par
limpact de la
ventilation sur
lhumidit qui influence
de faon importante la
prolifration des
acariens : H relative
critique de 70% 73%.
Seuil de 7g/kg pouvant
varier selon le climat.
Microhabitats
(ex.matelas,tapis).

151

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les tudes concernant les moisissures


Le lien entre lexposition aux moisissures et la sant respiratoire
Nous avons analys les tudes portant sur lassociation entre lexposition aux moisissures et les effets
sur la sant respiratoire (tableau 3-3a).
Les tudes de cohorte (II-2)
Jaakkola. et al (2005) ont ralis, entre 1984 et 1989, une tude de cohorte chez 1 984 enfants
finlandais, gs de 1 7 ans. Les variables suivantes ont t tudies : histoire datopie chez les
parents, exposition quatre facteurs environnementaux (histoire de dgt deau, prsence de signes
dhumidit et de moisissures visibles, et perception dodeurs de moisi dans le logement). Lasthme
dclar par un mdecin a t mesur comme variable dpendante. La collecte des donnes a t
effectue par questionnaire. Un total de 138 enfants (7,2 %) ont dvelopp de lasthme au cours de
cette priode, ce qui reprsente un taux dincidence ajust de 125 nouveaux cas par 10 000 personnesannes (IC 95% : 104-146). Le risque de dvelopper de lasthme tait plus lev chez lenfant en
prsence dune histoire datopie chez les parents (RR=1,52; IC 95% : 1,08-2,13) de mme que dodeur
de moisi dans le logement (RR=2,44; IC 95% : 1,07-5,60). Une limite de ltude est relie labsence
de mesure objective de lexposition aux moisissures.
Blanger et al (2003) ont ralis, de 1998 2000, une tude de cohorte auprs de 849 enfants chez qui
ils ont tudi la frquence dpisodes de sibilance et de toux, au cours de leur premire anne de vie.
Les mres de certains de ces enfants faisaient elles-mmes de lasthme ou de lallergie. Un
questionnaire a t complt par les parents. Les variables environnementales suivantes ont t
mesures : allergnes dacariens, de blattes, de chat et de chien, dans la poussire, le dioxyde dazote
(NO2) et les moisissures dans lair. Chez les enfants de mres asthmatiques, les chercheurs nont pas
trouv de risque significatif de symptmes relis lexposition aux diffrents allergnes. Chez les
enfants des mres non asthmatiques, on a trouv un risque plus lev de toux reli lutilisation de
cuisinires au gaz (OR : 1,50; IC 95% : 1,05-2,15) et de poles bois (OR : 2,09; IC 95% : 1,12-2,91).
La prsence de moisissures visibles tait associe de faon significative, chez les enfants de mres
asthmatiques, avec un risque plus lev de sibilance (OR : 2,27; IC 95% : 1,27-4,07) et de toux (OR :
1,83; IC 95% : 1,04-3,22), et chez les enfants de mres non asthmatiques, avec un risque isol plus
lev de toux (OR : 1,55; IC 95% : 1,04-2,31). La concentration de moisissures dans lair tait quant
elle associe de faon significative un risque plus lev de sibilance (OR : 1,23; IC 95% : 1,01-1,49).
Rappelons toutefois que la sibilance survenant avant lge de trois ans est souvent transitoire (early
transient wheezing), disparaissant en effet avant lge de six ans dans 60 % des cas (Martinez et al,
1995). Les enfants qui prsentent des sibilances persistantes (persistent wheezing) jusqu lge de six
ans sont quant eux plus risque de dvelopper de lasthme.
Les tudes cas-tmoins (II-2)
Bornehag et al (2004a) sont raliser en Sude, une tude en quatre phases, chez un chantillon
denfants de 1 6 ans, visant valuer les effets de lexposition lhumidit excessive dans les
habitations sur lasthme et les symptmes allergiques. La premire phase consiste en une tude
transversale ralise par questionnaire chez les parents de 14 077 enfants. Les rsultats ont montr une

152

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

association significative entre les problmes de moisissures rapports dans les habitations et la
frquence de lasthme, des symptmes allergiques de mme que des infections des voies respiratoires,
autant chez les enfants que chez leurs parents. La deuxime phase consiste en une tude cas-tmoins
comprenant 198 cas et 202 contrles, dans 390 habitations. Les facteurs de risque identifis par un
technicien inspecteur sont lhumidit excessive, un faible taux de ventilation, la concentration leve
dendotoxines, la prsence de Penicillium et de phtalates dans la poussire. Les taux de ventilation ont
t mesurs laide dun gaz traceur. Ltude a montr quen gnral, les taux de ventilation taient
faibles. Environ 60 % des habitations multifamiliales et 80 % des habitations unifamiliales ne
rencontraient pas le niveau de 0,5 rah, qui reprsente le niveau minimal requis en Sude. Toutefois, le
risque estim de symptmes reli un faible taux de ventilation tait diminu aprs ajustement pour
dautres caractristiques du btiment : ge, type de systme, type de fondation et nombre dtages.
Nottingham, en Angleterre, Venn et al (2003) ont ralis une tude cas-tmoins (193 cas; 223
tmoins) chez les enfants de 6 8 ans, pour valuer si lexposition rsidentielle lhumidit, aux
COV, la formaldhyde en particulier, la fume de tabac environnementale et au NO2, tait associe
une frquence plus leve dpisodes de sibilance. Ltude a t ralise doctobre 1998 mai 1999
et portait sur les symptmes rapports au cours des 12 mois prcdents. Les variables suivantes ont t
mesures: cotinine dans la salive, hypersensibilit cutane (Prick test), humidit (4 catgories) la
surface des murs dans le salon, la cuisine et la chambre coucher de lenfant, moisissure visible (3
catgories), concentration de NO2 dans la cuisine, concentration de COV et de formaldhyde dans la
chambre de lenfant, dbit respiratoire de pointe, symptmes respiratoires quotidiens, consommation
de tabac la maison et prsence danimaux domestiques. Les cas de sibilance persistante ont t
valids laide de donnes sur la consommation de mdicaments bronchodilatateurs. Les rsultats ont
t analyss en fonction du statut atopique et du statut socioconomique. Une association positive a t
trouve avec le niveau dhumidit dans le salon (OR : 1,32; IC : 1,00- 1,75) mais non avec le niveau
mesur dans la cuisine et la chambre coucher. Les chercheurs ont aussi trouv une association
positive statistiquement significative entre la prsence de moisissures visibles et le risque de sibilance
(OR : 5,10 ; IC : 1,07-24,17). Le risque reli aux moisissures dans le salon tait plus lev chez les
enfants atopiques que chez les non atopiques (OR : 1,51 vs 1,02) mais non significatif au plan
statistique.
Les tudes descriptives (II-3)
Dans le cadre de ltude ISAAC, la prvalence de lasthme, de la rhinite et de leczma atopique fut
tudie dans 146 centres de diffrents pays partir dchantillons reprsentatifs denfants de 13-14 ans
et de 6-7 ans (Weiland et al, 2004). La prvalence des symptmes a t mesure laide de
questionnaires crits et de questionnaires sur vido. Une partie de ltude a port sur lvaluation de
lassociation entre la prvalence des symptmes et le climat, dans 57 centres situs dans 12 pays de
lEurope de lOuest. Les donnes climatiques de temprature et dhumidit ont t colliges partir du
World weather guide. Lhumidit lintrieur a t estime dans chaque centre laide dun modle
standardis. Les rsultats de cette tude ont montr dans les deux groupes dge une augmentation de
2,7 % (IC 95 % : 1,0 %-4,5 %) de la prvalence de lasthme pour chaque 10 % daugmentation de
lhumidit annuelle moyenne. La prvalence des symptmes dasthme tait associe de faon inverse
avec laltitude et la variation annuelle de la temprature et lhumidit extrieures. Selon les
chercheurs, la diffrence dans lexposition des populations aux acariens dans les 12 pays pourrait
expliquer les rsultats observs.
Institut national de sant publique du Qubec

153

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

En 1993, en Sude, une tude pidmiologique transversale a t ralise par Gunnbjrndottir et al


(2003) dans le cadre de ltude europenne sur la sant respiratoire (European Community Respiratory
Health Survey). Cette tude visait investiguer la relation entre lenvironnement de lhabitation et les
symptmes respiratoires. Elle a t effectue auprs dun chantillon alatoire de 1 800 hommes et
1 800 femmes ges entre 20 et 44 ans. Un questionnaire et des examens cliniques ont t administrs
un chantillon provenant de cette population. Le questionnaire visait documenter lenvironnement
rsidentiel (indicateurs dhumidit : dgt deau, moisissures visibles), la prsence dasthme et de
bronchite, de mme que la consommation de tabac. Des tests de fonction respiratoire et dallergie
(Prick test) ont t faits. Les anticorps totaux et spcifiques ont t mesurs pour les acariens et
certaines moisissures. La prvalence de dgt deau et de moisissure tait respectivement de 7,4 % et
17,3 %. Les chercheurs ont trouv un excs significatif dpisodes de dyspne et de toux chronique
chez les personnes qui ont rapport une histoire de dgt deau en mme temps que de moisissures au
cours des 12 derniers mois. Il ny avait pas de diffrence significative lorsque les deux indicateurs
taient prsents de faon isole. Aucune diffrence significative na t trouve chez les hommes et
chez les femmes de mme que chez les personnes atopiques et non atopiques. La prvalence
dhumidit excessive tait de 20 %, ce qui se rapproche des rsultats des tudes antrieures en Sude
(17 %, 19 %, 24%), en Finlande (23 %) et aux Pays-Bas (25 %). Au Canada, une tude (Dales et al,
1991) a rapport une prvalence de 38 % dhumidit excessive.
Dans le cadre de ltude europenne sur la sant respiratoire ralise dans 38 centres europens, Zock
et al (2002) ont tudi les associations entre les caractristiques des habitations (humidit, moisissures,
acariens) et lasthme chez ladulte (Zock. Lhistoire dun dgt deau et la prsence de moisissures
visibles au cours des 12 mois prcdents tait associes avec des risques significatifs de sibilances ou
wheezing non associs des rhumes (OR : 1,23 ; IC 95% : 1,06-1,44 ; OR : 1,44 ; IC 95% : 1,30-1,60).
La prsence de moisissures tait associe avec un risque plus lev dasthme (OR : 1,28 ; IC 95% :
1,13-1,46) et dhyperractivit bronchique (OR : 1,14 ; IC 95% : 1,01-1,29). Lassociation tait
homogne au sein des diffrents centres, mais plus forte chez les personnes sensibilises au
Cladosporium. Les caractristiques de lhabitation les plus fortement associes avec lexposition aux
moisissures sont lhistoire de dgt deau (OR : 3,23 ; IC 95% : 2,90-3,60), la prsence dun sous-sol
humide (OR : 2,10 ; IC 95% : 1,64- 2,68) et un ge de la maison plus lev que 10 ans (OR : 1,38 ; IC
95% : 1,19-1,60). La prsence dun chauffage central (OR : 0,72 ; IC 95% : 0,64-0,81) et dun
ventilateur dextraction dans la cuisine (OR : 0,78 ; IC 95% : 0,71-0,85) avait un effet protecteur. Lair
conditionn tait associ de faon indpendante avec la prvalence de symptmes dasthme mais pas
avec lhyperractivit bronchique.
Une tude a t ralise en Australie, auprs dun panel de 35 asthmatiques adultes allergiques pour
valuer si les symptmes taient associs lexposition aux moisissures (Dharmage et al, 2002).
Ceux-ci ont t suivis pendant une anne entire au niveau clinique et environnemental. La variation
saisonnire du dbit de pointe tait associe de faon significative avec la svrit des symptmes et
lusage de mdication de mme quavec la prsence de moisissures visibles. Les chercheurs nont
toutefois dmontr aucune association significative entre la variation du dbit de pointe des patients et
la variation saisonnire des concentrations de spores et dergostrol dans lenvironnement.

154

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Au Canada, Dales et Miller (1999) ont ralis une tude chez 403 enfants denviron 10 ans, rsidant
dans la ville de Wallaceburg, lle-du-Prince-douard. Cette tude, ralise durant lhiver, visait
valuer lassociation entre les symptmes respiratoires et lexposition aux moisissures en contrlant
pour les autres facteurs, notamment les acariens et les endotoxines. Les chercheurs ont observ une
augmentation de 12 % 50 % de la prvalence des divers symptmes en prsence dexposition aux
moisissures. Les rsultats ont t ajusts pour les caractristiques personnelles de mme que pour les
concentrations dallergnes dacariens et dendotoxines. Les risques (OR) ajusts de symptmes
gnraux et dirritation des voies respiratoires taient respectivement de 2,25 (IC 95% : 1,26-4,00) et
de 1,81 (IC 95% : 1,02-3,24). Ces rsultats suggrent une relation causale entre lexposition aux
moisissures et la survenue de symptmes respiratoires chez les enfants.
Les revues (III)
LInstitute of Medicine (IOM) (2004) a rcemment publi un rapport rdig par le Committee on
Damp Indoor Spaces and Health. Ce comit a rvis lensemble des tudes concernant les liens entre
les moisissures et les problmes dhumidit dans les habitations et les btiments publics et les
problmes de sant chez les occupants. Les auteurs ont conclu quil y avait actuellement des vidences
scientifiques dmontrant un lien entre ces problmes environnementaux et la survenue de symptmes
dasthme, chez des asthmatiques, de mme que la survenue de toux, de sibilance et de symptmes des
voies respiratoires suprieures chez des personnes en bonne sant. Les auteurs concluent quil ny a
actuellement aucune vidence concernant un lien avec dautres problmes de sant.
Une revue de la littrature scientifique a t faite rcemment concernant les effets sur la sant chez les
adultes, de lexposition aux moisissures dans les habitations et les btiments publics non-industriels
(Jaakkola et Jaakkola, 2004). Les chercheurs estiment la prvalence des problmes dhumidit
excessive selon les pays aux pourcentages suivants : Taiwan (60 %), nord-est des tats-Unis (50 %),
Canada (38 %), Royaume-Uni et Europe centrale (13 % 51 %), Scandinavie (4 % 82 %). Ils ont
classifi les tudes selon 2 types : les tudes transversales et les tudes cas-tmoins. Les chercheurs ont
analys 20 tudes au total : 11 tudes transversales et 4 tudes cas-tmoins ralises dans des
habitations, 4 tudes transversales et 1 tude cas-tmoins ralise en milieu non-industriel. la suite
de leur valuation de la littrature, ils en arrivent aux conclusions suivantes :

il y a un niveau de preuve lev ou fort que lexposition aux moisissures dans les habitations
augmente le risque dasthme chez les adultes. Le risque relatif se situe entre 1,3 et 2,2. Certaines
tudes montrent une relation dose/effet;

il y a de plus en plus dvidences que lexposition aux moisissures en milieu non-industriel


augmente le risque de sibilance. Le risque relatif se situe entre 1,3 et 2,8;

une tude cas-tmoins rcente publie par les mmes auteurs (Jaakkola et Jaakkola, 2004) a
montr une augmentation du risque dasthme, avec un risque relatif de 1,5;

il y a de plus en plus dvidence que lexposition aux moisissures augmente la svrit de lasthme
chez les adultes;

il y a certaines vidences que la rfection du btiment (remediation) pour corriger des problmes
de moisissures saccompagne par la suite dune amlioration de lasthme chez les personnes
exposes.

Institut national de sant publique du Qubec

155

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Bornehag et al (2004b; 2001) ont effectu une revue de la littrature scientifique europenne
concernant lassociation entre lhumidit dans les btiments et les effets sur la sant. Ils ont valu la
preuve dune association entre lexposition aux acariens, aux moisissures et aux composs chimiques
organiques, et les effets sur la sant. Cette revue inclut des tudes provenant dEurope et portant aussi
sur les acariens. partir dune banque de 547 articles, les auteurs ont analys en dtail 92 articles
portant sur lhumidit, dont 40 ont t finalement retenus. Les auteurs concluent que lhumidit
constitue un facteur de risque pour la sant, notamment pour les symptmes respiratoires, chez les
personnes atopiques et non atopiques, enfants comme adultes, dans les habitations comme dans les
btiments publics. Toutefois, les auteurs concluent que le facteur explicatif de cette association nest
pas clairement dmontr. Il est connu que lexposition aux acariens augmente le risque de
sensibilisation. Le risque relatif (1,4 2,0) varie peu travers le monde, malgr les diffrences
importantes au niveau du climat et du degr dinfestation des btiments. Dautres facteurs explicatifs
semblent tre prsents. Les auteurs concluent cependant que lassociation entre lexposition aux
moisissures, aux autres microorganismes de mme quaux contaminants chimiques organiques et les
effets sur la sant nest pas dmontre.
Une revue de la littrature a t ralise par Fung et Hughson (2003). la suite de leur analyse, les
auteurs ont retenu 5 tudes cas-tmoins, 17 tudes transversales et 7 tudes de cas. Ils concluent que
les rsultats des tudes scientifiques suggrent que lhumidit excessive est associe la prolifration
de moisissures et est associe un excs de symptmes dirritation, dallergie et dinfection.
Toutefois, les auteurs soulignent que la toxicit relie linhalation des toxines fungiques nest pas
bien tablie. De plus, les mthodes de mesures au niveau environnemental ne sont pas bien
dveloppes et ne permettent pas de mettre en vidence de relation dose-effet.
Le tableau 3-3a prsente un rsum des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
respiratoire des occupants par le biais des tudes concernant les moisissures et leurs effets sur la sant.

156

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-3a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les moisissures
(M) et la sant respiratoire
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES
Mesure des variables
suivantes : atopie chez
parents, exposition 4
facteurs relis aux
moisissures, asthme
diagnostiqu par un
mdecin.
Questionnaire concernant
les symptmes
respiratoires avant 1 an.
Mesure des variables
environnementales.

RSULTATS
M S
Dveloppement de lasthme :
Si atopie chez parents :
RR=1,52; IC 95% :
1,08-2,13.
Si odeur de moisi : RR=2,44;
IC 95% : 1,07-5,60.

AUTRES
RSULTATS

Si moisissures visibles :
A) Si mre asthmatique :
Sibilance chez lenfant:
OR= 2,27; IC 95% : 1,274,07;
toux: OR= 1,83; IC 95%:
1,04-3,22.
B) Si mre non-asthmatique :
Sibilance : OR 1,23; IC 95%;
1,01-1,49.
Toux : OR : 1,55; 1,04-2,31.

Chez les enfants


de mres
asthmatiques, pas
dassociation
avec exposition
aux allergnes.

Environ 60% des


habitations
multifamiliales et
80% des
habitations
unifamiliales ne
rencontraient pas
la norme de 0,5
rah.

Jaakkola et al,
2005

tude de
cohorte (II-2)

Finlande.
1 984 enfants gs de
1 7 ans.

Blanger et al,
2003

tude de
cohorte (II-2)

Etats-Unis.
849 enfants de moins
dun an.
Certaines mres
asthmatiques.

Bornehag et al,
2004a

tude castmoins (II-2)

Sude.
tude portant sur
14 077 enfants :
198 cas dasthme et
202 tmoins vivant
dans 390 habitations.

Cas-tmoins.
Questionnaire symptmes
rempli par les parents.
Caractristiques de
lhabitation.
Mesure du taux de
ventilation.

Risque plus lev dasthme


reli lhumidit excessive,
un faible taux de ventilation et
une concentration leve
dendotoxine et de
Penicillium dans la poussire.

Venn et al,
2003

tude castmoins (II-2)

Angleterre.
Enfants de 6 8 ans :
193 cas dasthme et
223 tmoins.

Questionnaire de
symptmes : pisodes de
sibilance rapports au
cours des 12 derniers mois
et sibilance persistante.
Mesures biologiques et
environnementales.

Risque de sibilance
persistante :
Humidit salon : OR : 1,32 :
IC 95% : 1,00-1,75;
Moisissures visibles : OR :
5,10; IC 95% : 1,07-24,17.

Institut national de sant publique du Qubec

COMMENTAIRES
Pas de mesure objective des
moisissures.

Pas de mesure du taux de


ventilation.

157

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-3a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les moisissures
(M) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
M S
Augmentation de 2,7% (IC
95% : 1,0%-4,5%) de la
prvalence de lasthme pour
chaque 10% daugmentation
de lhumidit annuelle
moyenne.

Weiland et al,
2004

tude
descriptive
(II-3)

Enqute ISAAC dans


12 pays europens
(57 centres).
Deux groupes
denfants de 6-7 ans
et 13-14 ans.

chantillons alatoires de
3000 enfants par groupe
tirs de la population
gnrale.
Questionnaires crits et
vidos.
Collecte de donnes
climatiques du World
weather guide.
Estimation de lhumidit
intrieure.

Gunnbjrndottir
et al, 2003

tude
descriptive
(II-3)

Sude.
Population gnrale.
chantillon alatoire
de 1800 hommes et
1800 femmes de 20
44 ans.

Questionnaire respiratoire
et environnemental.
Examen clinique.

Excs significatif de dyspne


et de toux si prsence
concomitante dhistoire de
dgt deau et de moisissures
visibles au cours des 12
derniers mois.

Zock et al,
2002

tude
descriptive
(II-3)

tude europenne sur


la sant respiratoire.
38 centres.
chantillons
alatoires dhommes
et femmes de 20 44
ans.

Questionnaires
respiratoire et
environnemental
administrs par un
interviewer.

Association significative entre


histoire dexposition aux
moisissures au cours de la
dernire anne, les
symptmes dasthme et
dhyperractivit bronchique
(OR entre 1,14 et 1,44).
Association plus forte chez les
sujets sensibiliss au
Cladosporium.
Corrlation positive entre
prvalence dasthme et
lexposition aux moisissures
dans les diffrents centres.
Exposition aux moisissures
plus frquente dans les
vieilles habitations ayant subi
des dgts deau.

158

AUTRES
RSULTATS

COMMENTAIRES

Association
significative
inverse entre la
prvalence de
lasthme,
laltitude et la
variation annuelle
de la temprature
et lhumidit
extrieures.

Selon les chercheurs,


lexposition aux acariens
dont la prolifration est
influence par lhumidit
intrieure pourrait
possiblement expliquer les
diffrences observes.

Prvalences de
dgt deau de
7,4%, de
moisissures de
17,3% et
dhumidit de
20%.

Pas dexcs significatif si les


2 facteurs sont isols.

Association significative
dans les diffrents pays
difficilement explicable par
un biais.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-3a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les moisissures
(M) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Dharmage et al,
2002

tude
descriptive
(panel) (II-3)

Australie
(Melbourne).
35 asthmatiques
adultes, allergiques
aux moisissures.

Suivi pendant 1 an.


4 visites domicile :
questionnaire des
symptmes et de la
mdication, dbit de
pointe.
chantillonnage de la
poussire et de lair
(Der p 1, ergostrol).

Dales et Miller,
1999

tude
descriptive
(II-3)

Wallaceburg, le-duPrince-douard.
403 enfants de 10
ans.

IOM, 2004

Revue (III)

Comit international.
tudes de diffrents
pays occidentaux.

Questionnaire respiratoire
et environnemental.
Visite des maisons durant
lhiver.
Mesures
environnementales :
endotoxines, antignes
dacariens.
Committee on Damp
Indoor Spaces and health.
Analyse critique de la
littrature mondiale
existante.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
M S
Variation saisonnire
significative dans les
concentrations de spores et
dergostrol, de mme que du
dbit de pointe (VDP).
VDP associe de faon
significative avec svrit des
symptmes et usage de la
mdication.
VDP associe de faon
significative avec moisissures
visibles.
Pas dassociation de VDP
avec concentration totale de
spores, dergostrol et de
moisissures spcifiques.
Association significative entre
prvalence des symptmes et
exposition aux moisissures.
Association significative
persiste aprs ajustement pour
variables confondantes.
Daprs les membres du
Comit, les vidences
scientifiques tablissent un
lien entre lexposition aux
moisissures et lhumidit
excessive dans les btiments
et les symptmes dasthme
chez certains asthmatiques.
De plus, il y a un lien entre
lexposition aux mmes
facteurs, la toux, les sibilances
et les symptmes des voies
respiratoires suprieures chez
les personnes en bonne sant.

AUTRES
RSULTATS

COMMENTAIRES
La prsence de spores est
associe avec une
exacerbation de lasthme
chez les personnes sensibles.

Concentrations
assez semblables
de Der p et Der f.
Concentration
Der f plus leve
dans maisons
avec moisissures.

Rsultats ajusts suggrent


association causale.

Les vidences sont


suffisantes pour que les
autorits de sant publiques
recommandent une srie de
mesures pour prvenir les
problmes de moisissures et
dhumidit excessive dans
les btiments.

159

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-3a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les moisissures
(M) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
M S
Dans les habitations : risque
plus lev dasthme
(RR : 1,3-2,2).
Dans les MNI : risque plus
lev de sibilance
(RR : 1,3-2,8); 1 tude a
montr risque plus lev
dasthme (RR : 1,5).
De plus en plus dvidence de
risque daugmentation de la
svrit de lasthme.

AUTRES
RSULTATS

COMMENTAIRES

Jaakkola et
Jaakkola, 2004

Revue (III)

20 tudes ralises en
Europe, aux tatsUnis, au Canada, en
Australie, Taiwan.
Adultes.
Travailleurs de
milieux nonindustriels (MNI) et
occupants des
habitations.

Classification des tudes


transversales et castmoins.
Analyse critique.

Bornehag et al,
2004b, 2001

Revue (III)

547 articles provenant


dEurope dont 92
concernant
lhumidit.

Analyse critique des


articles.
40 articles ont t retenus
en rapport avec la
frquence des symptmes
respiratoires relie
lexposition lhumidit.

Lhumidit constitue un
facteur de risque chez les
atopiques comme les nonatopiques, dans les habitations
comme les btiments publics.
Pas de quantification du
risque.

Le facteur explicatif le plus


probable pourrait tre les
acariens (RR=1.4-2.0).

Fung et
Hughson, 2003

Revue (III)

Adultes et enfants.
5 tudes cas-tmoins.
17 tudes
descriptives.
7 tudes de cas
populations diverses :
asthmatiques,
coliers, travailleur de
garderie, travailleurs
difices bureau.

Medline.
417 tudes au dpart.
Seulement tudes avec
histoire dexposition aux
moisissures.

Suggestion dune association


entre un excs dH et le
dveloppement de moisissures
et des problmes dirritation,
dallergie et dinfection.

Pas de discussion dtaille et


rigoureuse des tudes ellesmmes.
Pas de bilan global des
tudes.
Grande diversit des
populations tudies.

160

Certaines
vidences que la
rmdiation
amliore lasthme
chez les
personnes
exposes.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Le lien entre la ventilation et les moisissures dans les habitations


Un nombre limit dtudes ont t ralises pour valuer lassociation entre la ventilation et la
prsence de moisissures dans les habitations (tableau 3-3b).
Les tudes descriptives (II-3)
Perth, en Australie, Zhang et al (2005)ont ralis une tude transversale concernant le lien entre les
pratiques dhygine, incluant la ventilation de la maison, lhumidit et la prsence de moisissures, et la
prvalence de sibilances et dasthme chez les enfants. La population tudie tait constitue de 996
enfants de 4 12 ans, recruts dans quatre coles primaires. La collecte des donnes a t ralise
laide dun questionnaire auprs des parents. Les variables environnementales suivantes ont t
mesures : indice de propret de la maison, indice de ventilation de la maison, prsence de plaques
dhumidit, de condensation et de moisissures, tabagisme la maison. Le questionnaire comprenait
des questions standardises concernant lhistoire de sibilance, de crise dasthme et de prise de
mdicament pour lasthme, dternuements et de congestion nasale en dehors dun rhume au cours des
12 mois prcdents. Le questionnaire comprenait des questions concernant les antcdents dasthme
des parents et lge de la maison. Le taux de rponse a t de 62,5 %. Les chercheurs ont trouv une
association significative inverse entre lindice de propret et la prsence de moisissures visibles. De
plus, ils ont trouv une association significative inverse entre lindice de ventilation et la prsence de
taches dhumidit, de condensation et de moisissures visibles. Les auteurs ont trouv un risque ajust
de sibilance (OR : 1,16 ; IC 95% : 1,03-1,29) et de rhinoconjonctivite (OR : 1,17 ; IC 95% : 1,04-1,31)
plus lev chez les enfants vivant dans des maisons avec un indice de propret suprieur. Les
chercheurs nont pas trouv de diffrence significative au niveau du risque en fonction de lindice de
ventilation. Ils voquent lhypothse hyginiste pour expliquer laugmentation du risque dans les
maisons plus propres. Cette tude prsente plusieurs limites au niveau mthodologique : biais de
slection possible au niveau des rpondants, mesure subjective des variables environnementales par
questionnaire, indice de ventilation reposant sur cinq questions peu spcifiques, absence dinformation
concernant les modifications possiblement apportes antrieurement par les parents cause de
lasthme de leur enfant, absence dinformation concernant lexposition aux acariens. Il demeure ainsi
possible que lexcs de risque trouv par les chercheurs soit reli aux efforts de propret plus
accentus chez les parents denfants asthmatiques. Quoiquil en soit, les rsultats suggrent quune
plus grande propret et une meilleure ventilation de la maison se traduisent par un risque moins lev
dhumidit excessive et de moisissures visibles.
Ren et al (2001) ont valu la prsence de moisissures dans lair de 1000 maisons du nord-est des
tats-Unis. Ils ont mesur la concentration de spores et analys les rsultats en fonction des
caractristiques du btiment documentes par questionnaires. Les chercheurs nont pas trouv
dassociation avec la ventilation. Toutefois, les concentrations de spores taient associes de faon
significative avec la saison, lhumidit et la prsence de chat dans la maison.
Afin dinvestiguer la prvalence de moisissures dans les habitations et linfluence des caractristiques
des habitations sur les concentrations, Dharmage et coll. ont ralis une tude dans 485 habitations de
Melbourne, en Australie (Dharmage et al, 1999). Ils ont collect des chantillons de poussires et dair
dans la chambre coucher. Les concentrations dergostrol et de spores ont t mesures. Un
questionnaire a t administr sur les caractristiques de lhabitation. Cinquante-cinq pour cent (55 %)
Institut national de sant publique du Qubec

161

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

des habitations avaient des concentrations de spores excdant 500 ufc/m3. Le Cladosporium et le
Penicillium taient les principales espces rencontres lintrieur. La concentration mdiane
dergostrol dans la poussire sur le plancher des chambres tait de 3,8 g/g. La concentration de
spores tait significativement plus basse dans les chambres pourvues dun ventilateur au plafond, sans
moisissures visibles, frquemment nettoyes avec un aspirateur, les fentres fermes au moment de
lchantillonnage et sans prsence danimal domestique. La prsence dun ou plusieurs chats avait un
effet croissant sur les concentrations de spores. Labsence de ventilation et daspiration, la prsence
danimaux domestiques, de moisissures visibles et de vieux tapis taient associes significativement
avec une augmentation de la concentration de spores dans lair.
Garrett et al (1998) ont ralis une tude en Australie, dans les habitations de 148 enfants de 7 14
ans, dont 36 % taient asthmatiques. Ils ont surveill lenvironnement pendant une anne, incluant la
concentration de spores dans lair. Les auteurs ont trouv une association significative entre
laugmentation de la concentration de spores et le manque de ventilation naturelle par les fentres de
mme quavec le manque de ventilateurs dextraction.
Une tude a t ralise par Kodama et McGee (1986) dans 50 habitations dHonolulu, 25 maisons
avec ventilation naturelle et 25 appartements-condominiums situs dans 5 immeubles en hauteur, avec
air conditionn et ventilation centrale. On a mesur et identifi le nombre de bactries et de
moisissures lintrieur et lextrieur de ces 50 appartements. Aucune diffrence significative na
t trouve au niveau du nombre de contaminants biologiques lintrieur et lextrieur des maisons
ventiles naturellement. Il y avait significativement moins de moisissures, notamment de
Cladosporium, lintrieur qu lextrieur des appartements avec air conditionn mais on y trouvait
davantage dAspergillus. Il y avait aussi significativement plus de bactries gram positives. Les
rsultats suggrent aussi une frquence plus leve de plaintes dirritation des yeux, dternuements,
de congestion nasale et de toux, dans les appartements avec air conditionn.
Les revues (III)
Peat et al (1998) ont revu les tudes publies entre 1985 et 2000 concernant lassociation entre les
caractristiques des maisons et la prsence dhumidit excessive et de moisissures de mme que de
problmes respiratoires. Parmi la quinzaine dtudes, environ la moiti ont montr une association
significative entre lhumidit et les moisissures dans les habitations et la prsence de symptmes
respiratoires (sibilance, toux) chez lenfant et chez ladulte (RR = 1,5-3,5). Toutefois, peu dtudes ont
mesur lefficacit sur la sant des interventions pour rduire les moisissures dans les habitations. Par
ailleurs, de faon gnrale, les tudes suggrent que dans les pays froids, la ventilation mcanique a un
impact important sur les acariens en rduisant lhumidit relative. Cependant, cet impact positif est
moins vident dans les pays au climat humide. Aux tats-Unis, lutilisation de systmes de
conditionnement dair a tendance rduire les acariens et les allergnes dans les habitations.
Le tableau 3-3b prsente un rsum des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
respiratoire des occupants, par le biais des tudes concernant la ventilation et les moisissures.

162

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-3b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les moisissures
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES
Recrutement dans 4
coles.
Questionnaire aux parents.
Variables sant: sibilance,
asthme, rhinite,
rhinoconjonctivite,
antcdents asthme
parents, tabac passif.
Variables
environnementales :
histoire dhumidit
excessive, moisissures, 11
questions sur les pratiques
des occupants concernant
hygine et ventilation
(indices), ge du btiment.
T tests et rgression
logistique.
Risques ajusts.
chantillonnage de lair
de la chambre (spores).
Questionnaire concernant
les caractristiques de la
maison.

Zhang et al,
2005

tude
descriptive
(II-3)

Australie (Perth).
996 enfants de 4 12
ans.

Ren et al,
2001

tude
descriptive
(II-3)

tats-Unis.
1000 maisons
nord-est.

Dharmage et
al, 1999

tude
descriptive
(II-3)

Australie
(melbourne).
485 habitations.

Institut national de sant publique du Qubec

du

chantillonnage de lair et
de la poussire de la
chambre coucher
(ergostrol, spores).
Mesure des
caractristiques de
lhabitation.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.

RSULTATS
V-M
Risque moins lev de taches
dhumidit (OR 0,82; IC 95%
0,70-0,97), de condensation
(OR : 0,88; IC 95% : 0,780,96) et de moisissures visibles
(OR : 0,80; IC 95% : 0,700,90) avec indice de ventilation
lev.

Pas dassociation entre la


concentration de spores et la
ventilation.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Association
significative inverse
entre indice de
propret et prsence
de moisissures
visibles (P < 0,001).
Risques plus lev
de sibilance et de
rhinoconjonctivite
dans maisons plus
propres.
Hypothse
hyginiste ?

Plusieurs limites
mthodologiques : nonrponse, pas de visite des
maisons, pas de mesure
objective du taux de
ventilation, pas de mesure
des acariens, pas de
question sur dgt deau.
Pas dinformation
concernant distribution
des variables selon lge.

Association
significative de la
concentration de
spores avec la
saison, lhumidit,
la temprature et la
prsence dun chat.

Le questionnaire bas sur


les caractristiques de la
habitation se rvle un
instrument peu fiable pour
estimer lexposition aux
moisissures.

Concentrations de spores > 500


ufc/m3 dans 55% des
habitations, surtout
Cladosporium et Penicillium.
Laugmentation de la
concentration de spores dans
lair tait associe de faon
significative labsence de
ventilation, la prsence
danimaux domestiques, de
moisissures visibles et de vieux
tapis.

163

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-3b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les moisissures (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES
6 visites de mars 1994
fvrier 1995.
chantillonnage de lair
(spores).
Questionnaire :
caractristiques de
lhabitation, symptmes.
Observation du btiment.
Prick test.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.
25 maisons avec
ventilation naturelle.
25 appartements-condos
avec air conditionn
central.
chantillonnage de lair
(bactries, spores).
Questionnaire symptmes.
Comparaison des 2
groupes.
Analyse critique des
tudes (15) portant sur
lassociation entre
caractristiques des
maisons et humidit de
mme que moisissures.

Garrett et al,
1998

tude
descriptive
(II-3)

Australie (Latrobe).
148 enfants de 7 14
ans, dans 80
habitations.
36% asthmatiques.

Kodama et
McGee, 1986

tude
descriptive
(II-3)

Hawa (Honolulu).
50 habitations.

Peat et al,
1998

Revue (III)

Diffrents pays.
tudes entre 1985 et
2000.

164

RSULTATS
V-M
Association significative entre
laugmentation des
concentrations de spores et le
manque de ventilation par les
fentres.
Aussi association avec le
manque de ventilateurs
dextraction.

Ventilation naturelle : pas de


diffrence intrieur/extrieur
contaminants biologiques.
Appartements-condos : moins
de moisissures lintrieur,
moins de Cladosporium, plus
dAspergillus, plus de gram +.
Plus de plaintes pour irritation
des voies respiratoires
suprieures.
Pas dassociation entre
ventilation et moisissures.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Association
significative avec
odeur de moisi,
dgt deau et
humidit.

En gnral, les
tudes suggrent
que dans les pays
froids, la ventilation
mcanique diminue
les acariens en
rduisant
lhumidit.
Aux tats-Unis,
lair conditionn a
tendance rduire
les acariens et les
allergnes.

Peu dtudes ont mesur


lefficacit des
interventions pour rduire
les moisissures dans les
habitations.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les tudes concernant les composs organiques volatils


Le lien entre lexposition aux composs organiques volatils (COV) et la sant
Quelques tudes ont t ralises sur lassociation entre lexposition aux COV en milieu intrieur et la
sant respiratoire (tableau 3-4a).
Les tudes dintervention : essai comparatif randomis (I)
Pappas et al (2000) ont ralis une tude randomise pour valuer les effets respiratoires dune
exposition contrle un mlange de COV dans lair. En utilisant un devis dtude cross-over , des
adultes ont t exposs pendant deux priodes de 4 heures des concentrations de 25 mg/m3 et de 50
mg/m3 dun mlange de COV. Les effets ont t mesurs laide dun questionnaire, de tests de
fonction respiratoire et de lavages nasaux et bronchiques. Les chercheurs ont observ une
augmentation significative de la frquence de symptmes respiratoires avec relation dose-effet. Ils
nont pas observ de modification au niveau des tests de fonction respiratoire lexception dune
diminution du dbit expiratoire forc chez les sujets atopiques exposs 50 mg/m3 de COV. Aucune
modification des paramtres biologiques na galement t observe.
Les tudes cas-tmoins (II-2)
Rumchev et al (2004) ont ralis une tude cas-tmoins Perth, en Australie, pour valuer
lassociation entre lexposition aux COV domicile et le dveloppement de lasthme chez lenfant.
Les chercheurs ont slectionn les cas de 88 enfants traits au dpartement durgence pour problmes
respiratoires et librs avec le diagnostic mdical dasthme. Ils les ont apparis 104 enfants-tmoins
du mme groupe dge, exempts dasthme, identifis par le dpartement de sant. Des questionnaires
respiratoire et environnemental ont t administrs. On a effectu un chantillonnage de lair dans
lhabitation durant lt et lhiver. Dix (10) COV ont t mesurs. Les allergnes dacariens ont t
mesurs dans la poussire. Des mesures de la temprature et de lhumidit ont t faites. Les enfants
ont subi des Prick tests. Les chercheurs ont trouv une association statistiquement significative entre la
frquence dasthme lurgence et lexposition aux COV domicile. Pour chaque augmentation de
10 g/m3 de COV totaux, le OR ajust tait de 1,2 (IC 95% : 1,13-1,27). On a trouv une association
significative de la frquence de lasthme avec lhistoire de travaux de peinture rcents domicile. Les
mmes auteurs avaient trouv une association significative de lasthme avec lexposition au
formaldhyde dans une tude antrieure (Rumchev et al, 2002).
Ltude cas-tmoins de Venn et al (2003) dj rapporte en rapport avec les moisissures, portait aussi
sur lexposition aux COV (Venn. Les chercheurs nont trouv aucune association significative entre
lexposition aux COV totaux, aux COV spcifiques et au formaldhyde et la sibilance persistante. La
frquence des symptmes respiratoires nocturnes tait significativement plus leve chez les enfants
exposs la formaldhyde en fonction du quartile (OR : 1,45; IC : 1,06-1,98) et lhumidit (OR :
2,52; IC : 1,36-4,64) dans la chambre, dans la cuisine (OR : 1,90; IC : 1,03-3,51) et le salon (OR :
1,97; IC : 1,10-3,53). La frquence de symptmes respiratoires diurnes tait aussi significativement
plus leve en fonction de lexposition la formaldhyde par quartile (OR : 1,40; IC : 1,00-1,94) et
lhumidit mais seulement dans le salon (OR : 1,86; IC : 1,02-3,42). Le risque de symptmes

Institut national de sant publique du Qubec

165

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

respiratoires associ lexposition au formaldhyde et lhumidit tait significativement plus lev


chez les enfants atopiques (Venn et al, 2003).
En Australie, Rumchev et a, (2002) ont ralis une tude chez 192 enfants de 6 mois 3 ans (88 cas
dasthme et 104 tmoins) afin dvaluer lassociation entre lexposition au formaldhyde dans la
maison et lasthme. Ils ont mesur le formaldhyde dans la chambre et dans la salle de sjour au cours
de lt et de lhiver. Lasthme avait t diagnostiqu par un mdecin la sortie de lhpital. Les
chercheurs ont trouv une augmentation significative du risque mais seulement une concentration
suprieure 60 g/m3 (OR : 1, 40 ; IC 95% : n.d.).
Jaakkola et al (1999) ont ralis une tude cas-tmoins (251 cas ; 251 tmoins) chez des enfants de 2
ans provenant dune cohorte de nouveau-ns Oslo, en Norvge. Lobjectif tait dtudier
lassociation entre lexposition au chlorure de polyvinyl sur les planchers dans la maison et de textiles
sur les murs et la prsence de symptmes dobstruction bronchique. Les rsultats ont montr une
association entre la prsence de chlorure de polyvinyl (PVC) (OR : 1,89 ; IC 95% : 1,14-3,14) et de
textiles (OR : 1,58 ; IC 95% : 0,98-2,54) et la survenue de symptmes. Les rsultats ont aussi montr
une relation dose effet entre la superficie de chlorure de polyvinyl et le risque.
Garrett et al (1999) ont ralis une tude cas-tmoins chez 148 enfants de 7 14 ans en Australie afin
dvaluer le risque de dvelopper de lallergie aux aroallergnes la suite dune exposition au
formaldhyde. Cinquante-trois enfants taient asthmatiques. Le formaldhyde a t mesur dans la
maison entre mars 1994 et fvrier 1995 avec des dosimtres passifs. Un questionnaire respiratoire et
un Prick test ont t administrs. Les chercheurs ont trouv une association non significative entre
lexposition au formaldhyde et latopie (OR : 1,40 ; IC 95% : 0,98-2,00). Ils nont pas trouv
dassociation entre lexposition au formaldhyde et le risque de symptmes respiratoires.
Norbck et al (1995) ont ralis une tude cas-tmoins partir de lchantillon de la population
sudoise ayant particip lEnqute de la communaut europenne sur la sant respiratoire, au dbut
des annes 1990. Un sous-chantillon de 88 hommes de 20 45 ans (47 asthmatiques et 41 nonasthmatiques) a t valu du point de vue clinique. Plusieurs paramtres ont t mesurs dans leur
domicile : temprature, humidit, COV, formaldhyde, CO2, acariens, moisissures. Les symptmes
dasthme taient significativement plus frquents chez les personnes rsidant dans des logements ayant
une concentration leve dacariens et des signes visibles dhumidit excessive et de moisissures. Les
chercheurs ont trouv une association significative entre la prsence de dyspne nocturne et de tapis
sur toute la surface des planchers, une concentration leve de CO2, de formaldhyde et de COV. Bien
que les concentrations de CO2 mesures aient t assez leves et indiquaient un faible apport en air
neuf, les chercheurs nont pas trouv dassociation significative entre la ventilation et les symptmes
dasthme. Cette tude prsente certaines limites relies au taux de participation relativement faible et
au petit nombre de tmoins.
Les tudes descriptives (II-3)
En Finlande, Jaakkola et al (2000) ont ralis une tude descriptive dans une population de 2 568
enfants gs de 1 7 ans dans laquelle ils ont tudi lassociation entre la frquence des symptmes
respiratoires et la prsence de matriaux de plastique sur les murs de la maison. Ils ont observ une

166

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

association significative entre la frquence de symptmes des voies respiratoires infrieures et la


prsence des matriaux : sibilances persistantes (OR : 3,42 ; IC 95% : 1,13-10,36), toux (OR : 2,41 ;
IC 95% : 1,04-5,63) et expectorations (OR : 2,76 ; IC 95% : 1,03-7,41). Les risques dasthme et de
pneumonie taient aussi associs mais de faon non significative.
Les revues (III)
Dales et Raizenne (2004) ont publi rcemment une revue de la littrature sur lassociation entre
lexposition aux COV dans les habitations et la frquence de lasthme. Ils visaient en particulier
comparer les rsultats des tudes dintervention et dobservation. Ils ont rvis 12 tudes publies
jusquen 2002 : 6 dintervention, avec exposition contrle en laboratoire, dont 2 chez les travailleurs,
et 6 tudes dobservation (3 cas-tmoins, 3 descriptives). Les tudes chez les travailleurs dmontrent
une association significative entre lexposition au formaldhyde en milieu de travail et le
dveloppement de lasthme chez les travailleurs. Il sagit toutefois de niveaux dexposition de
beaucoup suprieurs ceux rencontrs en milieu rsidentiel. Les tudes dintervention avec exposition
de volontaires en laboratoire, des concentrations retrouves potentiellement en milieu rsidentiel,
nont pas montr dassociation significative entre lexposition aux COV et au formaldhyde, et
lasthme. Soulignons cependant que deux de ces tudes ont montr une association avec lexposition
aux pyrthrines de mme qu certains parfums. Les tudes dobservation, quant elles, ont montr
une association significative entre lexposition aux COV en milieu rsidentiel et diffrents indicateurs
de lasthme chez les jeunes enfants. La mesure de lexposition est variable selon les tudes. Elle est
base dans la majorit des tudes sur lhistoire de peinture rcente ou de prsence de matriaux
susceptibles dmettre des COV.
LInstitute of Medicine (IOM) (2000) a rvis les connaissances concernant les COV, le formaldhyde
et la sant. Le comit a rvis une vingtaine dtudes et a conclu quen ce qui concerne les COV, la
preuve tait insuffisante pour dmontrer un lien entre lexposition aux COV, et lexacerbation et le
dveloppement de lasthme. En ce qui concerne lexposition au formaldhyde, le comit a conclu que
les rsultats des tudes suggraient un lien avec lexacerbation de lasthme chez les personnes
susceptibles.
Le tableau 3-4a prsente un rsum des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
des occupants, par le biais des tudes concernant les composs organiques volatils et leurs effets sur la
sant respiratoire.

Institut national de sant publique du Qubec

167

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les composs
organiques volatils (COV) et la sant respiratoire
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Pappas et al,
2000

tude
dintervention
(I)

tats-Unis.
Adultes normaux sans
hyperractivit
bronchique.

Essai clinique randomis


de type cross-over.
Exposition contrle
dune dure de 4 hres, en
chambre, des
concentrations de 25
mg/m3 et 50 mg/m3 dun
mlange de COV.
Questionnaire symptmes.
Tests de fonction
respiratoire.
Lavage nasal et
bronchique.

Rumchev et
al, 2004

tude castmoins (II-1)

Perth (Australie).
Enfants de 6 mois 3
ans.
Entre 1997 et 1999.

88 cas denfants traits au


dpartement durgence et
librs avec le diagnostic
mdical dasthme.
104 tmoins du mme
groupe dge identifis par
le dpartement de sant,
sans diagnostic dasthme.
Questionnaires
respiratoire et
environnemental.
Mesure de 10 COV dans
lhabitation durant lt et
lhiver; allergnes
dacariens, temprature et
humidit.
Prick test.

168

RSULTATS
COV S
Augmentation
significative des
symptmes respiratoires
avec relation dose-effet.
Diminution significative
du dbit expiratoire forc
(25-75) chez les sujets
atopiques la
concentration de 50
mg/m3.

Enfants dclars
asthmatiques lurgence
exposs des
concentrations
significativement plus
leves de COV.
OR ajust pour variables
socio-conomiques, par
10 g/m3 daugmentation
= 1,2 (IC 95% : 1,131,27).

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Pas de modification
des paramtres
biologiques.

Les chercheurs suggrent


que les sujets atopiques sont
probablement plus sensibles.
Ils concluent que lon devrait
rduire la concentration de
COV en de de 25 mg/m3
en milieu de travail.

Concentration
mdiane de COV
totaux : 54,9 g/m3.
Peinture rcente plus
frquente dans les cas
que les contrles (p<
0,05).

Rsultats actuels confirment


les rsultats dune tude sur
le formaldhyde publie par
les mmes auteurs en 2002.
Biais dinformation et de
slection potentiels dans
cette tude.
La source des tmoins est
diffrente.
Diagnostic dasthme difficile
chez les jeunes enfants.
Mesure de lexposition
courte (4 heures).
Biais possible reli
lexposition la peinture au
domicile.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les composs
organiques volatils (COV) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS
Venn et al,
2003

Rumchev et
al, 2002

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

tude castmoins (II-1)

Nottingham
(Angleterre).
Enfants de 9 11 ans.
Cas de sibilance
persistante.
1998-1999.

chantillon alatoire de
860 enfants slectionns
parmi les participants
dune tude antrieure sur
la sant et la pollution
automobile.

tude castmoins
(II-2)

Australie.
Enfants de 6 mois 3
ans.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
COV S
Augmentation du risque
de sibilance persistante
associ lhumidit : OR
par catgorie
dexposition : OR=1,32
(IC 95% : 1,00-1,75).

193 cas : sibilance


persistante en 1995-96.
223 tmoins : pas de
sibilance.
Visite de la demeure.
Questionnaires; Cotinine
salivaire; Prick test.
Mesures
environnementales :
humidit, moisissures,
NO2, COV dans la
chambre, formaldhyde.
Journal des symptmes,
dbit de pointe.

Augmentation du risque
de symptme nocturnes
associe lexposition
lhumidit avec le
formaldhyde : OR par
quartile et catgorie
dexposition= 1,45 (IC
95% : 1,06-1,98),
particulirement chez les
atopiques (OR= 1,97 (IC
95% : 1,10-3,53)

88 cas dasthme
diagnostiqus la sortie
de lhpital.
104 tmoins.
Mesure de formaldhyde,
temp. et humidit relative
2 occasions lhiver et
lt 1998-1999 : chambre
et sjour.
Questionnaire.

Relation positive entre


augmentation de
concentration de
formaldhyde et
augmentation du risque
dasthme.
Association significative
au-dessus de 60 g/m3
(OR ajust: 1,39; IC 95%
n. d.)

AUTRES RSULTATS
Aucune association de
la frquence de
sibilance persistante
avec lexposition aux
COV totaux, au NO2
et la cotinine.

COMMENTAIRES
Interaction entre lhumidit
et le formaldhyde sur la
sibilance.

169

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les composs
organiques volatils (COV) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES
253 cas dobstruction
bronchique; 253 tmoins.
Cas : au moins 2 pisodes
dobstruction bronchique
documents ou 1 pisode
dune dure de plus dun
mois.
Visite des maisons avec
valuation semiquantitative du chlorure de
polyvinyl (PVC) et textiles
(planchers et murs).
145 enfants : 57
asthmatiques; 88 tmoins.
Mesures formaldhyde
avec dosimtres passifs.
Questionnaire respiratoire.
Prick test.

RSULTATS
COV S
Chlorure de polyvinyl
(PVC) : OR ajust : 1,89;
IC 95% : 1,14-3,14.
Textiles : OR ajust :
1,58; IC 95% : 0,98-2,54.
Relation dose-effet entre
index dexposition et
risque.

AUTRES RSULTATS

Pas dassociation
significative avec atopie
(OR : 1,40; IC 95% :
0,98-2,00) et symptmes
respiratoires.

Formaldhyde : conc.
mdiane = 12,6 ppb;
max = 11 ppb.

Jaakkola et al,
1999

tude castmoins
(II-2)

Norvge.
Enfants de 2 ans.
chantillon tir dune
cohorte de nouveauns.

Garrett et al,
1999

tude castmoins (II-2)

Australie.
Enfants de 7-14 ans.
80 maisons.

Norback et al,
1995

tude castmoins (II-2)

Sude.
88 hommes de 20
45 ans tirs de
lEnqute europenne
sur la sant
respiratoire.

47 cas dasthme; 41
tmoins.
valuation clinique.
Mesures
environnementales la
maison.

Association significative
entre dyspne nocturne et
augmentation de 10
g/m3 des concentrations
de formaldhyde (OR :
12,5; IC 95% : 2,0-77,9)
et de COV.

Jaakkola et al,
2000

tude
descriptive
(II-3)

Finlande (Espoo).
Enfants de 1 7 ans.

2 568 enfants.
Questionnaire aux
parents : sant et
environnement.
Variables : matriaux de
plastiques dans chambre
enfant, asthme,
symptmes, activits, etc

Symptmes voies
respiratoires infrieures/
matriaux plastiques :
sibilances persistantes
(OR : 3,42 ; IC 95% :
1,13-10,36), toux (OR :
2,41 ; IC 95% : 1,04-5,63)
et expectorations (OR :
2,76 ; IC 95% : 1,037,41).

170

COMMENTAIRES

Mesure exposition base sur


questionnaire aux parents.

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La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les composs
organiques volatils (COV) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS
Dales et
Raizenne,
2004

TYPE DTUDE
Revue (III)

POPULATION
Travailleurs et
occupants des
habitations.
Divers pays
europens et
amricains.

MTHODES
Analyse critique des
tudes dintervention (6)
et dobservation (6)
portant sur lassociation
entre lexposition aux
COV et lasthme.
2 tudes dintervention
chez les travailleurs.

RSULTATS
COV S
tudes dintervention :
vidences scientifiques
dmontrant que le
formaldhyde peut
provoquer le
dveloppement de
lasthme en milieu de
travail.
Pas dvidence que le
formaldhyde et les COV
connus puissent
dclencher de lasthme
chez les occupants des
habitations.
Cependant, les pyrthrines
et certains parfums
peuvent causer de
lasthme chez des
personnes sensibles.

AUTRES RSULTATS
Capacit de la
ventilation de diluer
les concentrations de
COV dans les
habitations.

COMMENTAIRES
Rsultats contradictoires des
tudes dobservation (+) et
dintervention (-).
Rsultats diffrents en
milieux de travail (+) et
rsidentiel (-) pour
lexposition au
formaldhyde.
Facteurs explicatifs
possibles : puissance des
tudes, dure dexposition,
facteurs confondants.

tudes dobservation :
Association positive
significative entre
lexposition aux COV en
milieu rsidentiel et les
indicateurs de lasthme
chez les jeunes enfants.

Institut national de sant publique du Qubec

171

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4a tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) des occupants : tudes concernant les composs
organiques volatils (COV) et la sant respiratoire (suite)
AUTEURS
IOM, 2000

TYPE DTUDE
Revue (III)

POPULATION
Divers pays

MTHODES
Rvision de 7 tudes
concernant lassociation
entre lexposition aux
COV et lasthme.

Rvision de 13 tudes
concernant lexposition au
formaldhyde et lasthme.

172

RSULTATS
COV S
Preuve insuffisante pour
dmontrer une association
entre lexposition aux
COV et lexacerbation de
mme que le
dveloppement de
lasthme.
Preuve limite ou
suggestive dune
association avec
lexacerbation de
lasthme.
Preuve insuffisante dune
association avec le
dveloppement de
lasthme.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
La prudence requiert selon le
comit, de rduire
lexposition aux COV dans
les habitations dans la
mesure du possible. Une
stratgie base sur la
rduction la source, la
protection et la prvention,
incluant la ventilation, est
indique.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Le lien entre la ventilation et les contaminants chimiques dans les habitations


Nous avons analys les tudes portant sur linfluence de la ventilation sur la concentration de COV
lintrieur de lhabitation (tableau 3-4b).
Les tudes dintervention : essais comparatifs randomiss (I) et non-randomiss (II-1)
En 1993-94, dans le cadre du programme de recherche de la Socit canadienne dhypothques et de
logement, Strikers Associates (1994) ont ralis en collaboration avec Hydro-Qubec une tude dans
un chantillon de 30 maisons de Trois-Rivires. Lobjectif principal de ltude tait dvaluer la
corrlation entre ltanchit (CA/H50) 22 du btiment et la ventilation naturelle (CA/H). Les objectifs
secondaires taient dinvestiguer les effets de la ventilation sur la qualit de lair et les impacts des
habitudes des occupants. La rpartition des maisons slectionnes selon le niveau dtanchit
correspondait celle retrouve au Qubec dans le cadre dun programme nomm val-Iso. Les
mesures suivantes ont t faites dans les 30 maisons pendant une semaine : taux de renouvellement
dair laide dun gaz traceur, particules respirables < 2 m, COV totaux, formaldhyde, CO2 et
vapeur deau. Les mesures suivantes ont t faites en continu dans 8 de ces 30 maisons pendant un an :
CO2, temprature, pression baromtrique, humidit lintrieur et lextrieur. Les dbits de source
ont t calculs pour chacun des contaminants. Les variables suivantes ont t contrles en ce qui
concerne le comportement des occupants : consommation de tabac, ouverture des fentres, taux
doccupation, utilisation des ventilateurs dextraction et de la scheuse linge, consommation de bois
foyer et/ou pole et nombre de chandelles brles. Diffrents types de ventilation ont t valus
dans ces 8 maisons : turbine, ventilateur dextraction, ventilateur de recirculation et ventilateur
dextraction avec change dair. Les concentrations de contaminants mesures ont t compares aux
valeurs recommandes par Sant Canada pour les expositions court terme (ASTER) et long terme
(ALTER). Les rsultats ont t compars ceux recueillis dans 62 maisons en Ontario. Les taux de
ventilation naturelle variaient de 0,08 rah 0,58 rah (moy. : 0,23 CA/H). Lindice dtanchit variait
de 1,72 CA/H50 11,35 CA/H50 (moy. : 4,77 CA/H50). Les chercheurs ont observ que les dbits de
source moyens de formaldhyde et de particules taient environ 2 fois plus levs en Ontario mais
quen gnral les concentrations moyennes mesures dans les maisons du Qubec taient plus leves
quen Ontario. Des diffrences au niveau du climat, de ltanchit et du volume des maisons
pourraient expliquer de tels rsultats. Les chercheurs ont calcul les dbits de renouvellement dair
minimaux (l/s) pour rencontrer dans chacune des maisons les valeurs-limites recommandes par Sant
Canada (1989). Pour le CO2, ils ont utilis la valeur de 1000 ppm recommande par ASHRAE comme
valeur-limite au lieu de 3 500 ppm. Les dbits minimaux calculs variaient de 4,2 l/s pour le radon
72,2 l/s pour le CO2 (1000 ppm). Les chercheurs ont compar les dbits dair mesurs dans les 30
maisons pendant une semaine ceux ncessaires pour rencontrer les directives de Sant Canada et
ASHRAE pour le CO2. Quatre-vingt pour cent (80 %) des maisons o les mesures ont t prises
pendant le mois de dcembre avaient une ventilation naturelle insuffisante. Le pourcentage tait de
55 % pour les maisons values pendant les mois de janvier et fvrier, ce qui indique une amlioration
de la ventilation naturelle pendant la saison froide. Les chercheurs soulignent que les maisons peu
tanches peuvent avoir en gnral un taux de ventilation naturelle plus lev que ncessaire pour
maintenir une qualit de lair intrieur acceptable. Toutefois, dans certaines circonstances, la
ventilation peut devenir insuffisante.
22

CA/H50 : changement dair lheure 50 pascals.

Institut national de sant publique du Qubec

173

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les tudes descriptives (II-3)


Au Canada, une tude a t ralise par Gilbert et al (2006) dans 96 rsidences unifamiliales de la ville
de Qubec. Les objectifs taient de dterminer les concentrations de NO2 et de formaldhyde
lintrieur en fonction des caractristiques des habitations et didentifier les facteurs associs avec des
concentrations leves de ces contaminants. La collecte des donnes a t ralise laide dun
questionnaire et de mesures environnementales entre janvier et avril 2005. La moiti des rsidences
avaient un taux dchange dair infrieur 7,5 L/s/p. Les concentrations de NO2 et de formaldhyde
variaient de 3,3 29,1 g/m3 et de 9,6 90,0 g/m3 respectivement. Les concentrations de NO2 taient
associes de faon positive avec le taux dchange dair, indiquant lapport dune source extrieure,
alors que les concentrations de formaldhyde taient associes de faon ngative. Selon les auteurs,
ces rsultats suggrent que les concentrations de formaldhyde retrouves dans les rsidences sont
dues principalement aux missions des matriaux et du mobilier, et que laugmentation du taux
dchange dair peut rduire ces concentrations.
Gilbert et al (2005) ont ralis une tude transversale dans 60 maisons de lle-du-Prince-douard
pour dterminer les concentrations daldhydes (formaldhyde, actaldhyde et acroline) dans lair
durant lhiver 2002. Des questionnaires sant et environnementaux ont t administrs aux occupants
et des mesures de ces substances ont t faites laide de dosimtres passifs pendant une priode de 24
heures. La temprature, lhumidit relative et absolue, et le CO2 ont t mesurs. Les rsultats des
concentrations mesures sont les suivants : formaldhyde : 5,5-87,5 g/m3 (moy. gom. : 33,2 g/m3);
actaldhyde : 4,4-78,1 g/m3 (moy. gom. : 20,2 g/m3); acroline : 0,1-4,9 g/m3 (moy. gom. : 1,0
g/m3). Lhumidit absolue variait de 3,08 7,46 g/m3 (moy. gom. : 4,8 g/m3) ; la temprature de
16,3 26,1 C (moy. gom. : 21,2 C). Les chercheurs ont trouv une association significative de la
concentration de formaldhyde avec la temprature et lhumidit de mme quune association
significative de la concentration dacroline avec la concentration de CO2 et lhumidit. Lhumidit et
le CO2 reprsentent des indicateurs du taux de ventilation. Les rsultats suggrent donc une association
entre la diminution du taux de renouvellement de lair dans la maison et laugmentation des
concentrations daldhydes.
Le ministre de lenvironnement de la Grande-Bretagne a effectu une enqute dans un chantillon
reprsentatif de 876 habitations en 1998-1999 (Raw et al, 2004). Un questionnaire a t administr par
un enquteur sur place concernant les caractristiques de lhabitation. Les substances chimiques
suivantes ont t mesures : monoxyde de carbone, dioxyde dazote, formaldhyde, composs
organiques volatils. Le dbit dair na pas t mesur. La temprature, lhumidit et les contaminants
biologiques ne sont pas prsents. Les concentrations de contaminants taient en gnral faibles et
respectaient les valeurs-limites recommandes. Les chercheurs concluent que linfluence des sources
lintrieur des habitations est dterminante pour expliquer les variations, notamment selon les saisons.
Daprs eux, la ventilation napparat pas comme le premier facteur considrer dans une stratgie de
prvention de lexposition aux contaminants chimiques. Cest davantage la rduction la source.

174

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Les revues (III)


Sherman et Hodgson (2004), deux chercheurs du Laboratoire Lawrence Berkeley, en Californie, ont
examin lutilisation du formaldhyde pour dterminer le niveau de ventilation souhaitable dans les
maisons neuves. Se basant sur les concentrations et les taux dmission de formaldhyde mesurs dans
ce type de maison, de mme que sur les valeurs-limites de formaldhyde recommandes actuellement
par lEPA, Sant Canada et le Dpartement de la sant de la Californie, ces derniers proposent deux
valeurs rencontrer : une valeur-plafond de 100 ppb pour prvenir chez la plupart des occupants les
symptmes aigus dirritation des yeux et de la gorge de mme que dallergie, et une valeur-cible de
50 ppb pour prvenir les effets chroniques et le risque de cancer. Les chercheurs ont dtermin deux
taux de ventilation pour rencontrer ces valeurs-limites dans les maisons : un taux minimal de 0,68
m3/m2/h, qui correspond pour une maison nord-amricaine-type, 0,28 rah, et un taux recommand de
1,06 m3/m2/h, qui correspond 0,5 rah. Sur le plan statistique, le taux de ventilation minimal (0,28
rah) garantirait la non exposition de 99 % des occupants une concentration moyenne de
formaldhyde suprieure 100 ppb. Le taux recommand (0,5 rah) garantirait, quant lui, la non
exposition de 90 % des occupants de maisons neuves une concentration moyenne suprieure
50 ppb. Puisque les valeurs-limites sont en de du seuil dodeur, les chercheurs recommandent que
des systmes de ventilation mcaniques passifs soient utiliss pour sassurer que le taux de ventilation
soit suffisant en tout temps.
Le groupe de travail de lInstitute of Medicine (IOM) (2000) a rvis les diffrentes tudes portant sur
linfluence des taux de ventilation sur les concentrations de polluants lintrieur. Selon le groupe de
travail, la ventilation dune habitation peut influencer de faon directe les concentrations de
contaminants provenant de lintrieur en augmentant le taux dextraction vers lextrieur et la dilution
de ces contaminants. La ventilation peut avoir un impact indirect par le biais du changement du niveau
dhumidit dans lhabitation. Le niveau dhumidit influence les concentrations des contaminants
biologiques lintrieur : acariens, moisissures, et autres. Aprs avoir rvis les rsultats des
diffrentes tudes portant sur la ventilation ralises aux tats-Unis, le groupe de travail conclut que ni
les tudes transversales ni les tudes exprimentales ne permettent de dterminer de faon certaine
linfluence des taux de ventilation sur les concentrations de polluants intrieurs.
Le tableau 3-4b prsente un rsum des tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation et la sant
respiratoire des occupants, par le biais des tudes concernant la ventilation et les composs organiques
volatils.

Institut national de sant publique du Qubec

175

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les composs organiques volatils (COV)
AUTEURS
Strickers
Associates,
1994

176

TYPE DTUDE
tude
dintervention
(II-1)

POPULATION
Trois-Rivires.
30 maisons,
ventilation naturelle.

MTHODES
1993-1994.
Mesures pendant 1
semaine : particules < 2
m, COV, formaldhyde,
vapeur deau.
Taux de ventilation
mesur avec gaz traeur.
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.
Mesures en continu
pendant 1 an dans 8
maisons : CO2, T,
pression baromtrique,
humidit.
Comportements des
occupants.

RSULTATS
VC
Dbits (l/s) de
renouvellement dair
minimaux pour rencontrer
les critres de Sant
Canada pour le CO2 (1000
ppm) : 72,2 l/s; pour le
radon : 4,2 l/s.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

En dcembre, 80% des


maisons avaient une
ventilation naturelle
insuffisante,
comparativement
55%
en janvier-fvrier.

Les maisons peu tanches


ont en gnral un taux de
ventilation naturelle suffisant
pour rencontrer les critres.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les composs organiques volatils (COV) (suite)
AUTEURS
Gilbert et al,
2006

TYPE DTUDE
tude
descriptive
(II-3)

POPULATION
Canada Ville de
Qubec.
96 rsidences
unifamiliales.

Institut national de sant publique du Qubec

MTHODES
chantillon slectionn
partir de 418 rsidences.
Propritaires-occupants.
Questionnaire concernant
les caractristiques de
lhabitation : type, ge,
dimensions, systmes de
chauffage et de cuisson,
autres quipements,
travaux de peintures, achat
rcent de mobilier, tabac
lintrieur.
chantillonnage dans la
salle de sjour du NO2
(dosimtre passif Ogawa 7 jours), du formaldhyde
(dosimtre passif Umex 24 heures), de lhumidit
relative et de la
temprature (ACR
systems 7 jours), du taux
dchange dair
(perfluorocarbone).
Collecte des donnes entre
janvier et avril 2005.

RSULTATS
VC
Taux dchange dair :
0,1- 0,6 rah; 2,8 27,1
L/s/personne; 49/96
rsidences < 7,5 L/s/p.
Humidit : 16 % 45 %.
Concentrations
formaldhyde : 9,6 90
g/m3 (moy gom. = 29,5
g/m3); 11/96 rsidences
> 50 g/m3.
Conc. NO2 corrle
ngativement avec conc.
formaldhyde.
Conc. NO2 corrle
positivement avec rah.
Conc. formaldhyde
corrle positivement
avec humidit; Conc.
formaldhyde corrle
ngativement avec rah.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Analyses de
rgression multiple :
association positive
entre concentration de
formaldhyde et
chauffage lectrique,
nouveau mobilier en
bois et travaux rcents
de peinture et de
vernissage ;
association ngative
entre concentration de
formaldhyde et taux
dchange dair.

Lassociation ngative entre


le formaldhyde et le taux
dchange dair confirme la
contribution importante des
sources intrieures.

177

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les composs organiques volatils (COV) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Gilbert et al,
2005

tude
descriptive
(II-3)

Canada
59 maisons de lledu-Prince-douard.
Hiver 2002.

tude transversale au
temps 0 dune cohorte de
nouveau-ns pour valuer
les associations des
problmes respiratoires
avec lenvironnement
intrieur.
Questionnaires
environnement et sant.
Inspection par techniciens.
Mesures des aldhydes
(formaldhyde,
actaldhyde et acroline)
avec dosimtres passifs
pendant + de 24 heures.
Mesure de lhumidit
absolue, de la temprature,
taux de ventilation (CO2).

Raw et al,
2004

tude
descriptive
(II-3)

Grande-Bretagne.
876 habitations.

Questionnaire par un
enquteur sur les
caractristiques de
lhabitation.
Mesure de composs
chimiques dans lair :
COV, CO, NO2,
formaldhyde.
Taux de ventilation (CO2).
Ventilation mcanique
versus ventilation
naturelle.

178

RSULTATS
VC
Formaldhyde : 5,5-87,5
g/m3 (moy g. : 33,2
g/m3).
Actaldhyde : 4,4-78,1
g/m3 (moy. g. : 20,2
g/m3).
Acroline : 0,1-4,9 g/m3
(moy. g. : 1,0 g/m3).
Humidit absolue: 3,087,46 g/m3 (moy. g. : 4,8
g/m3).
Temp. : 16,3-26,1 C
(moy. g. : 21,2 C).
Association significative
de conc. de formaldhyde
avec temp. et humidit.
Association significative
de conc. dacroline avec
conc. de CO2 et humidit.
La ventilation napparat
pas comme un facteur
dterminant.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

20% des maisons avec


conc. de formaldhyde
suprieures la
valeur-cible long
terme de 60 g/m3.

Les concentrations de CO2 et


lhumidit sont des
indicateurs du taux de
ventilation (surrogate ou
proxy), ce qui suggre une
association significative des
taux daldhydes avec le
renouvellement de lair.

Concentrations
faibles.

Dbit dair non mesur.


Pas de mesure des
contaminants biologiques, de
la T0 et de lhumidit.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 3-4b tudes portant sur le lien indirect entre la ventilation (V) et la sant (S) respiratoire des occupants : tudes concernant la
ventilation et les composs organiques volatils (COV) (suite)
AUTEURS

TYPE DTUDE

POPULATION

MTHODES

Sherman et
Hodgson,
2004

Revue (III)

Laboratoire Lawrence
Berkeley.
Maison neuve nordamricaine type.

Modlisation en
laboratoire des missions
et des concentrations de
formaldhyde dans lair
dune maison unifamiliale
type.
Estimation des
concentrations retrouves
dans lair en fonction des
taux de ventilation.
Utilisation des valeursguides de lEPA, de Sant
Canada et du Dpartement
de la sant de la
Californie.

IOM, 2000

Revue (III)

tats-Unis.
Plusieurs tudes.

Analyse critique des


tudes.
Critres de Bradford Hill.

RSULTATS
VC
Valeur-plafond (100
ppb) : taux minimal requis
= 0,68 m3/m2/h
(quivalent 0,28 rah).
Valeur-cible (50 ppb) :
taux minimal requis =
1,06 m3/m2/h (0,5 rah)

Si augmentation de la
ventilation :
-augmentation faible mais
significative des
particules (Ozkaynak et
al, 1996);
-diminution de la
formaldhyde dans les
maisons (Turk et al, 1987;
Offermann et al, 1982);
-diminution des particules
dans les coles (Turk et
al, 1997);
-diminution du
formaldhyde et des COV
dans les difices
bureaux (Menzies et al,
1993).

Institut national de sant publique du Qubec

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

0,28 rah = 99% des


occupants exposs <
100 ppb.
0,5 rah = 90% des
occupants exposs <
50 ppb.

Les chercheurs soulignent


que pour atteindre les
valeurs-guides de
formaldhyde, le taux
minimal de ventilation
mcanique ne doit pas tre
sous le contrle des
occupants.

Modle mathmatique
pour estimer limpact
du taux de
ventilation :
-grosses particules :
peu dimpact;
-petites particules :
impact majeur;
-gaz : impact modr.

Le comit est davis que les


tudes ne permettent pas de
dterminer de faon
concluante leffet de la
ventilation sur les
contaminants chimiques.
Le comit est davis que la
preuve est actuellement
insuffisante pour conclure
un lien direct; toutefois,
suggestions thoriques et
empiriques.

179

ANNEXE 4
RSUMS DES TUDES DANS LES BTIMENTS
PUBLICS ET LES DIFICES BUREAUX

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

ANNEXE 4 RSUMS DES TUDES DANS LES BTIMENTS PUBLICS ET LES


DIFICES BUREAUX
Les tudes dintervention : essais comparatifs randomiss (I) et non-randomiss (II-1)
Au Danemark, Wargocki et al (2000) ont ralis une tude exprimentale dans un difice bureaux
pour valuer leffet dune augmentation du taux de ventilation sur la perception de la QAI, les
symptmes et la productivit. Trente travailleuses ont t slectionnes et affectes un bureau de 36
m2 pour effectuer des tches habituelles. Les travailleuses ont t exposes de faon alatoire, laprsmidi pendant cinq heures, trois taux de ventilation diffrents : 3, 10 et 30 l/s/p, ce qui correspondait
0,6, 2 et 6 rah. Un questionnaire a t administr pour mesurer la perception de la QAI et les
symptmes. Des mesures objectives de la performance ont t faites. Les chercheurs ont mis en
vidence une association significative entre la diminution de linsatisfaction de la QAI, de lintensit
des odeurs, de la sensation de scheresse de la bouche et de la gorge, et de la difficult de
concentration, et laugmentation du taux de ventilation. Les travailleuses ressentaient une plus grande
fracheur de lair et se sentaient en gnral mieux. Leur performance pour effectuer les tches
mesures augmentait en moyenne de 1,7 % chaque fois que le taux de ventilation doublait.
Au Canada, Menzies et al (2003) ont ralis une tude exprimentale dans trois difices bureaux de
Montral, pour valuer si lirradiation par les rayons UV de certaines parties des systmes de
ventilation avec conditionnement de lair contenant de leau, rduisait le niveau de contamination par
des microorganismes et la frquence des symptmes chez les travailleurs. Il sagissait dune tude
double insu de type case-crossover . Ltude tait tale sur 48 semaines conscutives. Le systme
dirradiation tait inactif pendant une priode de 12 semaines suivie dune priode dirradiation de 4
semaines. Un questionnaire concernant les symptmes a t administr. Les endotoxines et les
bactries ont t mesures dans lair et sur les surfaces six reprises. Les rsultats montrent que
lirradiation est associe une diminution de 99 % des concentrations de microorganismes et
dendotoxines sur les surfaces internes du systme de ventilation. Chez les travailleurs, les chercheurs
ont trouv une diminution significative des symptmes relis au travail (OR=0,8; IC 95%=0,7-0,99),
des symptmes respiratoires (OR=0,6; IC 95%=0,4-0,9) et des symptmes au niveau des muqueuses
(OR=0,6; IC 95%=0,6-0,9). La diminution des symptmes au niveau des muqueuses tait plus grande
chez les travailleurs atopiques et chez ceux qui navaient jamais fum. Chez ces derniers, la
diminution des symptmes respiratoires relis au travail et des symptmes musculosquelettiques tait
aussi plus grande. Selon les chercheurs, la diminution des symptmes serait vraisemblablement
attribuable la rduction des divers contaminants biologiques habituellement retrouvs dans les
systmes de ventilation.
Smedje et Norbck (2000) ont ralis une tude dintervention dans 57 coles primaires et secondaires
de Sude de 1993 1995. Cent-une (101) classes ont t slectionnes au hasard. Cette tude visait
valuer les effets de lajout dun nouveau systme de ventilation sur la QAI et sur les symptmes
respiratoires des lves. Diffrentes mesures environnementales ont t faites dans les coles au dbut
de lhiver. Les symptmes ont t recueillis laide du questionnaire standardis de lEnqute
europenne sur la sant respiratoire (European Community Respiratory Health Survey). Un total de
2 034 lves de 1re, 4e et 7e annes ont t invits participer ltude. En 1995, le questionnaire a t
administr 1 476 de ces lves qui taient rests dans la mme cole depuis 1993. Un nouveau

Institut national de sant publique du Qubec

183

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

systme de ventilation a t install dans sept coles qui ne rencontraient pas la norme de 0,5 rah
(mesure par gaz traceur). Une rvaluation des mmes paramtres a donc t faite aprs deux ans.
Les chercheurs ont observ une augmentation significative du rah et du dbit dair par personne par
seconde. Ils ont aussi observ une diminution significative de lhumidit et des concentrations de
COV, de formaldhyde, de particules respirables et de moisissures dans lair. La prvalence des
symptmes dasthme a augment de faon significative chez les lves entre 1993 et 1995. Toutefois,
les chercheurs ont observ une diminution significative de lincidence des symptmes dasthme chez
les 143 lves provenant dcoles possdant un nouveau systme de ventilation en comparaison avec
les 1 333 lves provenant des coles contrles. Les rsultats de cette tude indiquent que lajout du
systme de ventilation a eu un impact positif sur la QAI et les symptmes dasthme.

Les tudes descriptives (II-3)


Nafstad et al (2004) ont ralis une tude descriptive dans 175 garderies, Oslo, en Norvge, auprs
de 942 enfants de 3 5 ans. Cette tude visait valuer le lien entre la symptomatologie respiratoire
des enfants et les caractristiques du btiment. Un questionnaire respiratoire et environnemental a t
complt de mme quune grille dvaluation du btiment la suite dune visite des lieux par un
ingnieur. Les chercheurs nont trouv aucune association entre la frquence des symptmes et le type
de ventilation. Toutefois, ils ont observ un excs dhumidit dans 51 % des garderies. Cet excs tait
associ avec le type de ventilation. Lhumidit excessive tait deux fois moins frquente dans les
garderies o il y avait un systme de ventilation mcanique.
Des chercheurs ont analys les absences-maladies de 3 720 travailleurs dune grande entreprise du
Massachusetts, localiss dans 115 locaux rpartis dans 40 btiments distincts (Milton et al, 2000). Les
chercheurs ont mesur le taux de ventilation class en 2 catgories : modr (25 cfm ou 12 l/s/p) et
lev (50 cfm ou 24 l/s/p). Les auteurs ont trouv une association significative entre un faible taux de
ventilation et une augmentation des absences-maladies. Chez les travailleurs de bureau, le risque
relatif tait de 1,52 (IC 95% : 1,22-1,92) avec un faible taux de ventilation.
Mendell et al (1996) ont ralis une tude transversale dans 12 difices bureaux de la Californie,
dont 3 taient ventils naturellement, 3 avaient un systme de ventilation mcanique (sans air
conditionn) et 6 avaient en plus un systme dair conditionn. Un questionnaire sur les symptmes a
t administr 880 travailleurs. Les chercheurs ont trouv un excs significatif de symptmes chez
les travailleurs des difices avec ventilation mcanique et air conditionn. Le risque de problmes
cutans (peau sche et dmangeaison) tait plus lev dans les difices avec ventilation mcanique et
air conditionn (OR : 6,0; IC 95 % : 1,7-21,0). Le risque de problmes des voies respiratoires
infrieures tait plus lev avec la ventilation mcanique (OR : 2,9 : IC 95 % : 0,7-11,0) et avec lair
conditionn (OR : 4,0; IC 95 % : 1,1-15,0). Lhypothse avance par les chercheurs pour expliquer
cette diffrence tait la dissmination de contaminants, principalement biologiques, par les conduits du
systme.

Les revues (III)


Une rvision de la littrature scientifique a t ralise pour dterminer si les problmes de qualit de
lair et diffrentes caractristiques des coles taient associs la performance des lves (Mendell et

184

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Heath, 2005). Les auteurs concluent que les rsultats des tudes suggrent quun taux de ventilation
plus faible des coles est associ une diminution de la performance acadmique des tudiants. Les
rsultats ne permettent pas daffirmer que ce taux soit associ labsentisme chez les travailleurs.
Seppnen et Fisk (2004) ont rvis les rsultats des tudes scientifiques concernant les effets sur la
sant (maladies infectieuses, syndrome de ldifice hermtique, productivit, perception, allergies et
asthme) de la ventilation dans les milieux de travail non-industriels et les habitations.
Les auteurs font les constats suivants :

Dans les difices, laugmentation du taux de ventilation diminue le risque de maladies infectieuses
des voies respiratoires et dabsences-maladies chez les travailleurs;

Laugmentation du taux de ventilation jusqu 10 l/s/p diminue de faon significative lincidence


des symptmes chez les occupants et amliore la perception de la qualit de lair. Laugmentation
du taux jusqu 20 l/s/p rduit lincidence encore davantage mais de faon moins significative;

Laugmentation de la ventilation augmente de faon significative la productivit et amliore la


perception de la qualit de lair chez les travailleurs;

En comparaison avec la ventilation naturelle, le conditionnement de lair, avec ou sans


humidification, est associ une frquence accrue de symptmes;

Dans les habitations des pays nordiques, un taux de renouvellement dair infrieur 0,5 rah
augmente le risque de problmes de sant respiratoires chez les occupants.

Daisey et al (2003) ont rvis la littrature scientifique sur la ventilation, les contaminants et les
symptmes relis la qualit de lair dans les coles. Plus de 300 articles publis jusquen 1999 ont t
rviss. Pour ce qui est de la ventilation, les auteurs ont compar les rsultats des tudes la norme
ASHRAE 62-1999 qui recommande un dbit de 8 l/s/p (15 cfm/p), ce qui quivaut un peu plus de
0,3 rah. Les rsultats montrent que le dbit varie beaucoup et que plusieurs coles ne rencontrent pas la
norme de lASHRAE. Il en va de mme pour les concentrations de CO2 dont la recommandation de
1 000 ppm est dpasse assez frquemment. Pour ce qui est des COV totaux, les rsultats varient
beaucoup et peuvent dpasser 1 2 mg/m3, ce qui indique la prsence de sources importantes et un
taux de ventilation faible. Des concentrations de formaldhyde nettement suprieures au critre de
0,05 ppm ont t trouves dans des classes mobiles, concentrations suffisantes pour occasionner des
symptmes dirritation de la peau et des muqueuses. Les concentrations dallergnes retrouves dans
certaines coles taient suffisantes pour occasionner des problmes dallergie. Peu dtudes ont port
sur les effets de la QAI sur la sant, en rapport avec la ventilation. Deux tudes, rapportes par Daisey
et coll. (Myhrvold et al, 1996 et Potting et al, 1987), dont les rsultats sont lobjet de rsums de
communication lInternational Society for Indoor Air Quality (ISIAQ), suggrent un lien entre les
concentrations de CO2 et certains symptmes dirritation et de fatigue. Compte tenu des limites
mthodologiques de ces tudes, les auteurs rfrent la revue ralise par Seppnen et coll. en 1999
sur le mme sujet.
Seppnen et Fisk (2002) ont fait une revue critique des tudes portant sur lassociation entre le type de
systme de ventilation dans les difices bureaux et la frquence des symptmes du syndrome de
ldifice hermtique ( sick building syndrome ). Les systmes tudis sont des systmes intgrs de
chauffage, de ventilation et de conditionnement de lair ou CVCA ( Heating, ventilating, airInstitut national de sant publique du Qubec

185

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

conditioning system ). Le conditionnement correspond au refroidissement et la dshumidification


de lair; certains systmes peuvent aussi humidifier lair au besoin. Douze tudes ont t retenues dans
lanalyse; onze ont t ralises en Europe du Nord et une aux tats-Unis. Ces tudes regroupent 467
difices et 24 000 travailleurs. En comparaison avec la ventilation naturelle, la prsence dun systme
dair conditionn, avec ou sans humidification, tait associe avec une augmentation significative des
symptmes, qui variait de 30 % 200 %. Certaines tudes ont mis en vidence une augmentation
significative des symptmes dans les difices avec air conditionn en comparaison avec les difices
avec systme de ventilation mcanique seul (sans conditionnement de lair). Les rsultats suggrent
aussi une association entre la ventilation mcanique et laugmentation des symptmes en comparaison
avec la ventilation naturelle. Bien que tous les facteurs confondants naient pas t totalement
contrls dans ces tudes, les auteurs concluent que laugmentation retrouve ne peut tre explique
par le hasard. Ils avancent sept hypothses : mission de polluants par le systme lui-mme, polluants
introduits de lextrieur, taux de renouvellement dair plus faible dans le systme mcanique,
recirculation de polluants, effet psychologique reli la fermeture des fentres, effets psychologiques
relis la connaissance (biais dinformation) et plus grande vlocit de lair. Les auteurs indiquent que
la premire hypothse, soit lmission de polluants par le systme mcanique, leur semble plus
probable.
Un groupe scientifique multidisciplinaire europen (European Multidisciplinary Scientific Consensus
Meeting EUROVEN) a tenu une runion de consensus portant sur leffet de la ventilation, naturelle
ou mcanique, avec ou sans conditionnement de lair, sur les symptmes chez les travailleurs des
milieux non industriels (Wargocki et al, 2002a). Le groupe a fait une revue critique de la littrature.
Dune liste de 250 articles scientifiques, ils ont tir 105 articles pertinents qui ont t rviss au niveau
de la mthode et du contenu. Les auteurs ont retenu 30 articles considrs comme concluants en
rapport avec la question de recherche. Ces dernires comprenaient 9 tudes ralises aux tats-Unis,
21 en Europe dont 17 dans les pays nordiques. Ces tudes ont t ralises dans plus de 1 000 difices
(difices bureaux, coles, prisons, rsidences pour personnes ges, maisons) et concernaient 65 000
occupants. La plupart de ces tudes ont t ralises pendant lhiver. Les rsultats de celles-ci
indiquent que laugmentation du taux de ventilation amliore la perception de la qualit de lair chez
les occupants, diminue la frquence et la svrit des symptmes du syndrome de ldifice hermtique,
rduit le taux dabsentisme et amliore la productivit au travail. Seulement deux tudes se sont
rvles ngatives, dont celle de Menzies et al, 1993. Neuf (9) des 30 tudes suggrent que le risque
de syndrome de ldifice hermtique est plus lev dans les difices o lair est conditionn en
comparaison avec les difices avec ventilation naturelle ou mcanique. Les auteurs soulignent quun
taux de ventilation infrieur 25 l/s/p augmente le risque de syndrome de ldifice hermtique et de
rduction de la productivit. De plus, les auteurs concluent que dans les maisons des pays nordiques,
un taux de renouvellement dair infrieur 0,5 rah augmente la prolifration des acariens. Daprs les
auteurs, la ventilation insuffisante des maisons peut tre un facteur qui augmente le risque dallergie.
Le taux de 25 l/s/p est beaucoup plus lev que celui de 10 l/s/p propos dans les revues de littrature
prcdentes et suprieur aux recommandations des organismes de rglementation comme lASHRAE,
par exemple. Ils attribuent les rsultats des tudes exprimentales comme celle de Menzies et coll.
une augmentation insuffisante du taux de ventilation pour tre en mesure dobserver des effets.
Soulignons que Menzies et Bourbeau (1998), la suite dune revue des connaissances scientifiques
concernant les problmes de sant au travail dans les difices bureaux, en sont arrivs eux aussi la
conclusion quil tait plus prudent de maintenir le dbit dair au-dessus de 10 l/s/p. Les auteurs

186

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

rappellent que les rsultats des tudes indiquent quun entretien inadquat du systme contribue lui
aussi une augmentation du risque de syndrome de ldifice hermtique.
Seppnen et al (1999) ont analys 21 tudes ralises dans plus de 350 difices ( bureaux pour la
plupart), et chez plus de 30 000 travailleurs. Les variables suivantes ont t mesures : taux de
ventilation, concentrations de CO2 et symptmes du syndrome de ldifice hermtique. Les limites des
tudes ont t identifies en rapport avec les facteurs confondants : impact possible de la fermeture des
fentres sur le taux de ventilation, type de systme de ventilation, systme dhumidification, tapis et
surfaces de textile, temprature, humidit et ge de ldifice. Labsence de standardisation de la
mthode de mesure du taux de ventilation est aussi souligne. Les auteurs concluent que presque
toutes les tudes ont mis en vidence une augmentation significative de la frquence des symptmes
lorsque le taux de ventilation est infrieur 10 l/s/p. Les chercheurs ont mis en vidence une relation
dose/effet jusqu 20 l/s/p entre le taux de ventilation et la frquence des symptmes de mme que la
perception dune bonne qualit de lair.
Mendell et al (1993) ont rvis 32 tudes ralises entre 1984 et 1992. La prvalence plus leve des
symptmes tait associe de faon significative avec le conditionnement de lair, le stress et les
problmes dallergie et dasthme. Un taux de ventilation infrieur 10 l/s/p tait associ de faon
significative avec une frquence plus leve de symptmes.
Le tableau 4-1 prsente un rsum des tudes portant sur le lien direct entre la ventilation des
btiments publics des difices bureaux et la sant des occupants.

Institut national de sant publique du Qubec

187

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4-1

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments publics et difices bureaux et la sant (S) des
occupants

AUTEURS

TYPE
DTUDE

Wargocki
et al, 2000

tude
dintervention
(I)

Danemark.
30 travailleuses
dans 1 bureau.

Exposition alatoire
pendant 5 heures 3 taux
de ventilation
(0,6, 2 et 6 rah).
Questionnaire symptmes
et perception de la QAI.
Mesure objective de la
performance.

Menzies et
al, 2003

tude
dintervention
(II-1)

Canada.
3 difices bureaux.
Travailleurs.

Case-crossover.
Double-insu.
Irradiation du systme de
ventilation (eau stagnante).
Questionnaire symptmes
respiratoires.
Mesures environnement.

188

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
VS
Association significative
entre augmentation rah et
diminution de
linsatisfaction la QAI, de
la scheresse de la bouche et
de la gorge et de la difficult
de concentration.
Association significative
avec augmentation de la
performance.

AUTRES RSULTATS

Diminution significative de
la frquence des symptmes
respiratoires, plus grande
chez travailleurs atopiques
et non-fumeurs.

Association
significative entre
irradiation et
diminution de 99% des
microorganismes et
endotoxines sur les
surfaces internes.

COMMENTAIRES
difice bureaux.
Bureau exprimental.

difices bureaux.
Effet vraisemblablement
reli la diminution des
contaminants
microbiologiques.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4-1

AUTEURS
Smedje et
Norbck,
2000

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments publics et difices bureaux et la sant (S) des
occupants (suite)
TYPE
DTUDE

POPULATION

MTHODES

tude
dintervention
(II-1)

Sude (Uppsala).
39 coles.
chantillon alatoire
de 2 034 lves de
premire anne (615),
4e anne (657) et 7e
anne (762).
ge moyen : 13 ans.

valuation de base en
janvier-mai 1993 :
questionnaire-sant
respiratoire et valuation
environnementale des
coles (98 classes) : temp.,
humidit, CO2, COV,
moisissures, formaldhyde,
etc.
Taux de ventilation mesur
avec gaz traeur;
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.
Intervention : installation de
nouveaux systmes de
ventilation mcanique dans
les coles qui ne
respectaient pas la norme de
0,5 rah.
Rvaluation au dbut de
1995 avec questionnaires et
mesures environnementales.
Comparaison avant-aprs.
Comparaison incidence
cumulative (2 ans) des
symptmes chez 143 lves
provenant des colesinterventions par rapport
1 333 lves-contrles.

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VS
Augmentation significative
de la prvalence des
allergies et des symptmes
dasthme de 1993 1995.
Diminution significative de
lincidence dun (OR :
0,3; IC 95% : 0,1-0,8 ) ou
plusieurs symptmes
dasthme (OR : 0,5; IC
95% : 0,2-0,97) chez les
lves provenant dune
cole avec un nouveau
systme de ventilation par
rapport aux contrles.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES

Augmentation
significative du taux de
renouvellement dair
dans les colesinterventions.
Diminution
significative de
lhumidit, du
formaldhyde, des
COV, des particules
respirables et des
moisissures totales dans
lair.

Linstallation dun
nouveau systme de
ventilation est associe
une amlioration de la
QAI et une rduction de
lincidence des
symptmes dasthme
chez les lves.

189

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4-1

AUTEURS

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments publics et difices bureaux et la sant (S) des
occupants (suite)
TYPE
DTUDE

POPULATION

MTHODES

RSULTATS
VS
Pas dassociation
significative entre type de
ventilation et frquence des
symptmes.

AUTRES RSULTATS

Nafstad et
al, 2004

tude
descriptive
(II-3)

Norvge (Oslo).
942 enfants de 3 5
ans, dans 175
garderies.

Visite par un ingnieur.


Questionnaire et grille
dobservation sur le
btiment, incluant la
ventilation.
Questionnaire sur les
symptmes respiratoires
rempli par les parents.
Questionnaire sur
lenvironnement et les
comportements la maison.
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Milton et
al, 2000

tude
descriptive
(II-3)

Massachusetts.
3 720 travailleurs de
Polaroid.

Analyse des absencesmaladies.


Classification selon les taux
de ventilation modr (12
l/s/p) et lev (24 l/s/p).

Association significative de
laugmentation des
absences-maladies avec taux
de ventilation plus faible.
Travailleurs de bureaux :
RR : 1,52; IC 95% : 1,221,92).

Milieu de travail
diversifi.
115 locaux et 40
btiments distincts.

Mendell et
al, 1996

tude
descriptive de
prvalence
(II-3)

Californie.
12 difices bureaux.
880 travailleurs.

3 difices ventils
naturellement;
3 avec ventilation
mcanique et 6 avec air
conditionn.
Questionnaire symptmes.
Ventilation mcanique
versus ventilation naturelle.

Excs significatif de
symptmes dans difices
ventils mcaniquement et
avec air conditionn.

difices bureaux.
Hypothse :
dissmination de
contaminants par les
conduits.

190

Humidit excessive
dans 51% des
garderies.
Association
significative entre le
systme de ventilation
et la prvalence
dhumidit excessive;
presque 2 fois moins
avec ventilation
mcanique.

COMMENTAIRES
Puissance statistique
limite.
Pas de mesure objective
des contaminants.

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4-1

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments publics et difices bureaux et la sant (S) des
occupants (suite)

AUTEURS

TYPE
DTUDE

Mendell et
Heath,
2005

POPULATION

MTHODES

Revue (III)

Une trentaine dtudes


dont 9 coles; effets
mesurs chez les
lves.
Plus dune vingtaine
dtudes dans des
difices bureaux et
des laboratoires.

Analyse critique.
Performance acadmique
des lves.
Taux de ventilation dans les
coles.

Seppnen
et Fisk,
2004

Revue (III)

12 tudes retenues :
11 en Europe du nord
et 1 aux tats-Unis.
467 difices.
24 000 travailleurs.

Type de ventilation des


difices : naturelle vs
CVCA.
Frquence SEH.

Daisey et
al, 2003

Revue (III)

Pays divers

Rvision de 300 articles.


Norme ASHRAE 62-1999
(8 l/s/p ou 0,35 rah).

Institut national de sant publique du Qubec

RSULTATS
VS
Les auteurs suggrent quun
taux de ventilation plus
faible est associ une
diminution de la
performance des lves.
Aucune association avec
absentisme des adultes.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
coles.
Instruments de mesure
non prciss.

Association significative
entre CVCA et SEH.
Certaines tudes suggrent
une association entre
ventilation mcanique seule
et SEH.

difices bureaux.
Hypothse principale :
dissmination de
contaminants.

Plusieurs coles ne
rencontrent pas la
norme
1000 ppm de CO2
dpass frquemment.
Concentrations de COV
totaux et dallergnes
suffisantes pour causer
respectivement des
symptmes dirritation
et dallergie.

coles.
Peu dtudes sur la
ventilation et la sant.

191

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4-1

AUTEURS
Seppnen
et Fisk,
2002

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments publics et difices bureaux et la sant (S) des
occupants (suite)
TYPE
DTUDE
Revue (III)

POPULATION
Pays divers

MTHODES
Analyse critique de 12
tudes.

RSULTATS
VS
Association significative
dune diminution du risque
de maladies infectieuses des
voies respiratoires et des
absences-maladies chez les
travailleurs.
Association significative
avec augmentation de la
productivit.
Amlioration significative
de la perception.
Frquence plus leve de
symptmes avec
conditionnement de lair.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
Milieux de travail nonindustriels. Habitations.
Diminution significative
modre des symptmes
jusqu 10 l/s/p et
significative plus faible
jusqu 20 l/s/p.
Daprs les auteurs, dans
les pays nordiques, un
taux de renouvellement
dair < 0,5 rah
augmente le risque de
problmes respiratoires
chez les occupants.

Wargocki
et al, 2002a

Revue (III)

Projet EUROVEN.
tudes ralises aux
tats-unis et en
Europe,
principalement dans
les pays nordiques.
1000 difices; 65 000
occupants.

Analyse critique de 105/250


articles;
30 articles considrs
comme concluants.
Frquence du SEH.
Type et taux de ventilation.

De faon significative,
laugmentation du taux de
ventilation amliore la
perception de la QAI,
diminue la frquence et la
svrit du SEH, rduit
labsentisme et amliore la
productivit.

difices bureaux,
coles, habitations.
Selon les auteurs, un taux
de ventilation < 25 l/s/p
augmente le risque de
SEH.
Un taux < 0,5 rah
augmente linfestation
par les acariens dans les
habitations en milieu
nordique.

Seppnen
et al, 1999

Revue (III)

350 difices;
30 000 travailleurs.

Analyse critique de 21
tudes.
Mesures
environnementales.
Questionnaire symptmes
SEH.

Toutes les tudes ont montr


une augmentation
significative des symptmes
lorsque le taux de ventilation
est < 10 l/s/p.
Relation dose/effet jusqu
20 l/s/p.

difices bureaux.
Absence de
standardisation de la
mthode de mesure du
taux de ventilation.
Quelques facteurs
confondants moins bien
contrls.

192

Institut national de sant publique du Qubec

La ventilation des btiments dhabitation :


impacts sur la sant respiratoire des occupants

Tableau 4-1

AUTEURS
Mendell,
1993

tudes portant sur le lien direct entre la ventilation (V) des btiments publics et difices bureaux et la sant (S) des
occupants (suite)
TYPE
DTUDE
Revue (III)

POPULATION
Travailleurs

Institut national de sant publique du Qubec

MTHODES
Analyse critique de 32
tudes ralises entre 1984
et 1992.
Questionnaire symptmes.
Mesure du taux de
ventilation.

RSULTATS
VS
Association significative de
la prvalence plus leve des
symptmes avec lair
conditionn, le stress et la
prsence dallergies et
dasthme.
Prvalence plus leve si
taux de ventilation < 10
l/s/p.

AUTRES RSULTATS

COMMENTAIRES
difices bureaux

193

No de publication : 490