Le guide de lapprentissage par cas

Facult de mdecine, Universit dOttawa

la Facult de mdecine, lapprentissage par cas (APC) est une forme
dapprentissage en petits groupes. ce titre, lAPC comprend certaines
caractristiques de lapprentissage en petits groupes telles que :
- les discussions de groupe sur des tudes de cas et des problmes;
- le travail et lapprentissage actif en groupes;
- lintgration des connaissances antrieures et des connaissances nouvellement
acquises;
- le dveloppement et lamlioration des aptitudes rsoudre des problmes et de la
pense critique;
- lutilisation de lauto-formation pour consolider lapprentissage qui seffectue dans
les sances de groupe.
Comparativement aux cours et aux activits dauto-apprentissage, lavantage de
lAPC est sa capacit de modliser le processus daccs aux renseignements et de
rsolution des problmes, qui sont des activits centrales pour la plupart des
mdecins.
La structure de lAPC
Les groupes dAPC sont forms de 8 tudiants et dun tuteur.
Les sances dAPC ont lieu dans des salles spcialises pour lapprentissage
en petits groupes.
Un module dAPC fournit des renseignements sur un cas aux fins de deux
sances par semaine. Ces renseignements sont prsents en format Web et
sont accessibles sur nimporte quel ordinateur. Les renseignements sont le
fondement de la discussion en petits groupes.
Les groupes se rencontrent au dbut de chaque semaine dans le cadre de la
premire sance dAPC (APC1) et de nouveau la fin de la semaine dans le
cadre de la seconde sance dAPC (APC2). Durant la sance dAPC2, on
prsente une variation du cas tudi par le groupe lors de la sance dAPC1 ou
un nouveau cas. Ensemble, les deux sances rpondent aux objectifs
dapprentissage conus pour lactivit dAPC de la semaine. Les sances
dAPC1 durent deux heures. Les sances dAPC2 durent trois heures en
premire anne et deux heures en deuxime anne.
Voici ce qui se passe dans les petits groupes durant les sances dAPC
Les tudiants travaillent ensemble comme groupe.
Le groupe tente de rsoudre les problmes en utilisant des stratgies de
rflexion critique.
La discussion est axe sur les tudiants.
La discussion permet aux tudiants dintgrer les connaissances acquises lors
de ltude du cas.
Le tuteur facilite la discussion du groupe.
Le tuteur aide en corrigeant les affirmations errones des tudiants et en
expliquant les concepts plus complexes.

Le tuteur ne donne pas un cours, ne domine pas la discussion et nest pas le

centre dattraction de la discussion de groupe.
Principales diffrences entre lAPC et lapprentissage par problmes
De nombreuses personnes connaissent bien lapprentissage par problmes (APP), une
forme dapprentissage en petits groupes couramment utilise. Notre modle dAPC,
une adaptation du modle utilis UCLA 1, diffre principalement de lAPP2
traditionnel des faons suivantes :
1) Les tudiants reoivent des objectifs dapprentissage pour la sance (ceuxci sont un sous-ensemble dobjectifs qui dcoulent des objectifs du
programme dtudes) avant la prsentation du cas. Cependant, les tudiants
nont pas accs au cas avant le dbut de la sance dAPC.
2) Les tudiants ont accs des renseignements sous forme de cours et/ou de
matriaux didactiques avant la sance dAPC1. Cela leur permet de se
prparer avant la prsentation du cas. Ces renseignements ne permettront pas
aux tudiants de matriser tous ou mme quelques-uns des objectifs
dapprentissage durant la sance dAPC1, mais ils leur permettront dacqurir
certaines connaissances quils pourront approfondir durant la sance dAPC1.
Remarque : Bien que les modules dAPC sont fonds sur un cas, ils ne doivent
pas ncessairement tre fonds sur un cas clinique. Un problme
physiologique de base pourrait facilement servir de fondement pour un cas
dAPC.
tapes des sances dAPC
Avant la sance dAPC1
A) Les tudiants peuvent accder aux objectifs dapprentissage de
chaque module dAPC avant la tenue de la sance dAPC1.
B) Chaque module dAPC comprend une liste de tches prparatoires
(qui devraient pouvoir tre effectues en une heure), qui traite dune
partie de la matire et qui aidera les tudiants tudier le cas prsent
dans le cadre de la sance dAPC1.
Durant la sance dAPC1
C) Le cas ou le problme de la sance dAPC1 sera prsent par le
tuteur et affich sur un grand cran dans la salle dAPC. Les tudiants
lisent, tour de rle, le texte lcran. Les membres du groupe
identifient les termes et les concepts quils ne connaissent pas. Ils
dterminent quels sont les principaux problmes du cas et tentent de
les rsoudre. Les sances dAPC sont axes sur la formulation
dhypothses et la rsolution de problmes, ce qui sert de modle pour
les problmes cliniques rels auxquels les tudiants devront faire face
dans le futur.
Le tuteur oriente le droulement de la discussion et contrle les parties
du cas qui sont prsentes au groupe en fonction des besoins et des

suggestions du groupe ainsi que des suggestions prsentes dans le

Guide du tuteur pour le module dAPC.
Dans tous les cas, avant de passer lcran suivant, le tuteur
devrait mettre les membres du groupe au dfi et demander ce
quoi ils sattendent dans lvolution du cas ou ce quils
souhaiteraient faire partir de ce moment. Par exemple, aprs la
discussion concernant lexamen physique, le tuteur pourrait demander
aux tudiants quels tests ils voudraient demander, pourquoi et quels
seraient les rsultats auxquels ils sattendraient.
D) la fin de la sance dAPC1, les tudiants dtermineront quels
objectifs dapprentissage ils devront rviser avant la seconde sance
dAPC de cette semaine. Un tudiant se porte volontaire pour prendre
note de cette information en laborant une courte liste, qui devrait tre
distribue tous les membres du groupe.
Entre la sance dAPC1 et la sance dAPC2
E) Les tudiants feront usage du temps entre les sances dAPC 1 et 2
pour examiner les questions qui avaient t retenues aux fins dune
revue la fin de la sance dAPC1. Des activits pdagogiques
officielles telles que des cours, des sminaires et des laboratoires sont
prvues au cours de la semaine et aideront les tudiants dans le cadre
de cette revue.
Durant la sance dAPC2
F) Au dbut de la sance dAPC2, les membres du groupe discutent
des sujets et des objectifs dapprentissage quils avaient retenus aux
fins dune revue la fin de la sance dAPC1.
G) la suite de cette discussion, selon la conception du cas dAPC
pour une semaine donne, un deuxime cas ou une variation du cas
tudi lors de la sance dAPC1 sera prsent. Durant la sance
dAPC2, les tudiants semploieront atteindre tous les objectifs
dapprentissage du module.
La sance dAPC2 permet dintgrer dautres renseignements que les
tudiants ont recherchs aprs la sance dAPC1 et permet aux
tudiants de soulever de nouvelles questions concernant le cas.
H) la fin de la sance dAPC2, les tudiants passent en revue tous les
objectifs du module dAPC et sassurent de les avoir tous atteints.
Tches des tudiants durant la sance dAPC
Les tudiants devraient dterminer qui sera responsable des diverses activits dAPC
(telles que la lecture des renseignements concernant le cas et la prise de notes des
lments rviser aprs la sance dAPC1). Les tudiants devraient sacquitter de ces
tches tour de rle.

1) Srinivasan, M., Wilkes, M., Stevenson, F. Nguyen, T. et Slavin, S. Comparing

Problem-Based Learning with Case-Based Learning: Effects of a Major Curricular
Shift at Two Institutions , Academic Medicine, vol. 82, n 1, janvier 2007.
2) Barrows, H.S. A taxomony of problem-based learning concepts , Med Educ,
vol. 20, 1986, p. 481-486.

Choses faire lors des sances dAPC

Modlisez votre faon de rsoudre des problmes.

Mettez les tudiants au dfi de la mme faon que vous vous mettez au dfi
lorsque vous faites face un nouveau problme :
o
o
o
o
o
o

Que se passe-t-il dans le problme?

Tous les indices sont-ils fournis?
Ai-je considr une explication possible?
Ai-je suffisamment de connaissances sur le sujet?
De quelles donnes ai-je besoin?
O puis-je les trouver?

Orienter la rflexion laide de questions pourquoi, que voulez-vous dire,

quest-ce que cela signifie, comment savez-vous que cest vrai, que voulezvous savoir (au lieu de demander des lments de connaissances comme le
diagnostic diffrentiel de la douleur thoracique).

Assurez-vous que tous les tudiants participent la discussion.

Redirigez les questions qui vous sont adresses vers le groupe.

Questionnez les bonnes et les mauvaises rponses.

Assurez-vous que les tches mnagres ne sont pas ngliges horaire,

prsence, chanciers, etc.

La plupart des dcisions devraient tre prises par consensus du groupe.

Tentez de maintenir les dfis lis aux problmes et le processus un niveau

entre lennui et lenthousiasme extrme.

Suivez de prs le progrs et la qualit de rflexion de tous les tudiants.

Prenez conscience des problmes interpersonnels (surtout sils affectent

lapprentissage).

Choses viter en ce qui concerne lAPC

Ne donnez pas toutes les rponses aux dfis dapprentissage des tudiants.

Assurez-vous que toutes les ides sont discutes et que tous les termes sont
expliqus.

Ne fixez pas votre attention sur un seul tudiant.

Ne tenez pas dentretien de face face prolong assurez-vous que tous les
membres du groupe participent la discussion.

Ne soyez pas au cur de la discussion.

Nignorez pas les problmes de dynamique au sein du groupe.

Nexprimez pas votre opinion immdiatement savoir si la rponse des

tudiants est bonne ou mauvaise redirigez la discussion et demandez au
groupe dvaluer la rponse.

Ne donnez pas un cours aux tudiants.