MARS 2016 REGULER L'INSTALLATION DES MEDECINS, LES

MAIRES DES PETITES VILLES NE LACHENT PAS L'AFFAIRE

L'offre de soins dans les petites villes de France se fragilise,
assure l'Association des petites villes de France (APVF) selon une
enqute dont elle vient de publier les rsultats. Cette situation se
traduit par une insuffisante disponibilit des soins, un
vieillissement des praticiens, et une difficult de ces derniers
trouver des successeurs. Sans appeler explicitement la
coercition, l'APVF invite les mdecins et les pouvoirs publics
prendre conscience de la situation , et souhaite la mise en
place d'une rgulation copiant celle des infirmiers. Cette prise de
position intervient quelques semaines de l'ouverture des
ngociations conventionnelles.
L'enqute de l'APVF (effectue partir des rponses de 60
municipalits un questionnaire mis en ligne le 10 novembre) met
notamment en vidence une rarfaction de l'offre de soins dans
les petites villes, surtout en mdecine spcialise. Ces petites
villes ne sont pas seulement rurales, elles peuvent aussi se situer
en zone priurbaine ou limitrophe d'une grande ville.
Les petites communes en difficult pour trouver des mdecins
Cette tude fait aussi apparatre des bassins de vie dans lesquels,
selon Nathalie Nieson, maire de Bourg-de-Page (Drme) et
prsidente de la commission sant et offre de soins de l'APVF,
100 % des praticiens ont plus de 55 ans . Cette situation n'est
pas sans consquences sur la recherche de successeurs. Selon
l'enqute, 70 % des petites communes disent avoir eu des
difficults trouver un successeur un praticien install sur son
territoire. Dans cet esprit, l'association rclame une
rgionalisation de l'internat afin de favoriser l'installation des
praticiens l o ils ont t forms . Les ECN actuelles ont
l'inconvnient de dispatcher gographiquement les tudiants en
fonction de leur classement .
Xavier Nicolas, prsident de l'APVF et maire de Senonches (Eureet-Loir), rappelle qu'en matire de rpartition des professionnels,
tout ou presque a dj t tent : Les maisons de sant ont leurs
vertus, concde-t-il, mais elles se limitent trop souvent un projet
immobilier. Quant payer les tudiants en change d'un
engagement d'installation dans la rgion ou la commune, a ne
marche pas , assure-t-il. Souvent, au terme de l'internat, les
tudiants retournent dans leur rgion d'origine.

Les centres de sant, une solution ?

Seule solution trouver grce aux yeux de l'association, celle des
centres de sant municipaux. Initie par La Fert-Bernard
(Sarthe), cette solution a ses adeptes. 30 % des petites villes
ayant rpondu l'enqute de l'APVF disposeraient d'un centre de
sant. Malgr son cot, fait valoir l'association, cette solution
permet de passer des conventions avec les mdecins et de
s'assurer un contrle plus fort de l'offre de soins que dans le cadre
dune maison de sant.
D'autres communes innovent. La Fert-Mac (Orne) propose des
chauffeurs bnvoles pour emmener un patient g ou dpendant
un rendez-vous mdical. Des visites de bnvoles sont aussi
organises au domicile de ces mmes patients, afin de s'assurer
de leur tat de sant.
Mais tout cela ne suffit pas, estime l'association, qui rappelle que
l'Ordre des mdecins avait lui-mme, en mai 2012, fait des
propositions dcoiffantes tendant mettre en place une rgulation
contraignante l'installation. Avant de reculer, devant le toll
provoqu.
Vers des territoires prioritaires de sant ?
L'APVF milite donc pour un dispositif semblable celui qui rgule
l'installation des infirmiers : dans les zones surdotes,
l'installation d'un professionnel n'est possible qu' la condition
qu'elle fasse suite au dpart d'un autre. Faute de quoi, pas de
conventionnement. Dans cet esprit, l'association propose la mise
en place de territoires prioritaires de sant pouvant inclure
des zones priurbaines. Dans ces territoires, des mesures de
soutien au financement de l'activit pourraient tre prises, tandis
que dans le reste du territoire, l'installation pourrait tre rgule.
Si a ne marche pas, prvient Xavier Nicolas, il faudra avoir
recours la loi. Le prsident de l'APVF juge que si les
professionnels ne font pas eux-mmes des propositions en matire
de rgulation l'installation, c'est l'autorit publique de le
faire .
Source: Lequotidiendumedecin.fr