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MEURTHE-ET-MOSELLE

Vendredi 2 dcembre 2016

COMIT INTERMINISTERIEL DU

HANDICAP
#CIH2016

Sommaire
La politique du handicap porte par le Gouvernement repose sur une ambition forte: changer durablement
de regard et de mthode pour accompagner lautonomie des personnes concernes, renforcer leur
citoyennet, par leur libert et leur mancipation, bnficier de tous leurs talents en rendant la socit
plus accueillante et plus inclusive.
Cette ambition doit sincarner dans la ralit par des actions concrtes, portes par de nombreux
dpartements ministriels. Ces actions forment la feuille de route du Gouvernement.
Mise en place lors de la premire runion du Comit Interministriel du Handicap le 25septembre 2013,
alimente par les deux Confrences nationales du handicap des 11dcembre 2014 et 19mai 2016, cette
feuille de route est renforce aujourdhui par 14 actions prioritaires :
3 
Rendre le systme ducatif et lenseignement suprieur
plus inclusifs
5 
Favoriser laccs et le maintien dans lemploi
8

Soutenir la citoyennet par une meilleure inclusion sociale

11

Dvelopper des solutions innovantes grce au numrique

13

Dvelopper lhabitat inclusif

15

Amliorer la compensation du handicap

17

Soutenir les familles et les proches aidants

19 Renforcer et rendre plus inclusive loffre mdico-sociale


21 Renforcer laccs la prvention et aux soins
23

Prparation du 4e plan Autisme

25

Mieux prendre en compte le handicap psychique

28

Mieux prendre en compte le polyhandicap

31

Faciliter laccs aux droits

33

Renforcer le pilotage interministriel par le SG-CIH

Ce CIH fait suite au CIH du 25septembre 2013 et aux deux Confrences nationales du handicap du
11dcembre 2014, puis du 19mai 2016.
Le Secrtariat gnral du CIH a la responsabilit de son suivi. Il sappuie sur lensemble des rfrents
handicap qui existent dans chaque ministre et secrtariat dtat. Il travaille en lien troit avec le Comit
National Consultatif des Personnes Handicapes.

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Vendredi 2 dcembre 2016

COMIT INTERMINISTERIEL DU

HANDICAP
#CIH2016

reNDre Le SYSTme DUCaTiF eT


LeNSeiGNemeNT SUPrieUr PLUS iNCLUSiFS
Laccessibilit progresse chaque anne au sein de lcole. Prs de 300 000 lves en situation de
handicap sont accueillis dans les coles. La prennisation des emplois et une meilleure formation des
accompagnants permettent de faire de laccompagnement des lves handicaps un vritable mtier.
Un grand mouvement a par ailleurs t initi ces dernires annes pour rapprocher les tablissements
scolaires et les tablissements mdico-sociaux, travers notamment le dveloppement des units
denseignement des tablissements spcialiss au sein mme de lcole.
Lenseignement suprieur souvre galement de plus en plus aux jeunes en situation de handicap. Plus
de 20 000 tudiants sont inscrits dans les tablissements publics sous tutelle du ministre en charge
de lenseignement suprieur. Prs de 40 % des universits se sont engages dans une politique du
handicap travers ladoption dun schma directeur par le conseil acadmique de ltablissement. Ce
mouvement doit dsormais samplifier pour offrir aux jeunes de vritables choix de parcours de formation
et favoriser in ne leur insertion professionnelle.
Si lentre dans lenseignement suprieur est aujourdhui une ralit pour les jeunes en situation de
handicap au mme titre que pour tous les jeunes bacheliers, les choix dorientation restent encore biaiss
et restreints en raison du handicap. Les tudiants handicaps sont sous-reprsents dans certaines
filires universitaires ou encore dans les filires slectives en lyces ou en coles dingnieurs.
mesure

Mieux informer et mieux accompagner les jeunes lycens en situation


de handicap dans leur choix dorientation post bac et tout au long
du parcours
Cette mesure vise mieux prparer lentre dans lenseignement suprieur
des tudiants handicaps. Il sagira la fois de mieux informer les lves et les
acteurs du systme public de lorientation sur les dispositifs daccompagnement
mis disposition des tudiants handicaps. Par ailleurs, une meilleure articulation
des dispositifs daccompagnement des lves handicaps des lyces et des
tablissements denseignement suprieur sera recherche afin de permettre une
continuit des modalits daccompagnement malgr le changement denvironnement
de formation

Les tablissements denseignement suprieur doivent poursuivre leur engagement pour renforcer la
russite des tudiants en situation de handicap. Cette russite du parcours ne doit pas tre rduite
lobtention du diplme. En effet, ltudiant en situation de handicap doit pouvoir galement participer
pleinement la vie de campus et sengager comme ses pairs vers une vie sociale plus autonome,
facteurs de russite du projet de formation et du projet professionnel. cet gard, la mesure 16 du Plan
National de Vie tudiante, prsent le 1eroctobre 2015, vise Amliorer lintgration et la russite des
tudiants handicaps. Tous les tablissements denseignement suprieur sont concerns; il sagit donc
dun engagement interministriel mobilisant le ministre de lducation nationale et de lEnseignement
suprieur, le ministre de la Culture, le ministre de lAgriculture, de lAgroalimentaire et de la Fort et le
ministre de la Dfense.
mesure

Favoriser la russite des tudiants en amliorant la prise en compte


des besoins spcifiques des tudiants handicaps dans toutes
les composantes de la vie de campus
Cette mesure mettra un accent sur lamlioration de laccessibilit de la vie de
campus, notamment au niveau des regroupements dtablissements et dans la
continuit des actions engages dans le cadre du Plan National de Vie tudiante.
Il sagira de mieux accompagner et informer les tablissements et favoriser le
partage des bonnes pratiques, en animant les rseaux des services handicap
en coordination avec le rseau des services de vie tudiante. Les besoins des
tudiants handicaps devront tre pris en compte dans les schmas directeurs
Vie tudiante et loffre de logements adapts des CROUS sera rendu plus lisible.

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Vendredi 2 dcembre 2016

COMIT INTERMINISTERIEL DU

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FaVoriSer LaCCS
eT Le maiNTieN DaNS LemPLoi
Actuellement, prs de 2,4 millions de personnes en ge de travailler dclarent avoir une reconnaissance
administrative de handicap.
La politique de lemploi mise en place leur intention repose sur la cration dun quota de 6 % de travailleurs
handicaps pour tout tablissement dont leffectif atteint ou dpasse vingt salaris. Cette politique a t
renforce notamment avec la loi du 11 fvrier 2005. Ainsi le taux demploi direct de travailleurs handicaps
est-il en progression constante : il est dsormais de 3,3 % dans le priv et de 5,17 % dans le secteur public.
Il reste cependant en de des objectifs fixs par la loi et le taux de chmage des travailleurs handicaps
slve 18 %, soit plus du double de celui de la population gnrale.
Mme si leur niveau de formation progresse, les demandeurs demploi en situation de handicap restent
de faon gnrale moins diplms que lensemble des actifs.
Or, laccs la formation professionnelle est essentiel pour les personnes en situation de handicap,
notamment pour acqurir de nouvelles comptences, ou changer de mtiers suite une dclaration
dinaptitude ou un accident de la vie. La loi relative la modernisation du dialogue social et la scurisation
des parcours professionnels favorise laccs la formation avec la mise en uvre du compte personnel
de formation, ouvert tous.
En parallle, les dispositifs rservs aux travailleurs en situation de handicap doivent galement tre
moderniss. Il sagit en particulier des centres de rducation professionnelle (CRP) et des centres
de prorientation (CPO) qui ont pour mission de faciliter la rinsertion sociale et professionnelle des
travailleurs handicaps grce une formation qualifiante.
mesure

Renforcer la politique de radaptation professionnelle


Les CRP et les CPO seront moderniss travers la dfinition dun cadre juridique
rnov dfinissant les missions de ces structures et les conditions techniques
dorganisation et de fonctionnement. Par ailleurs, leurs services seront intgrs
dans le cadre rgional de formation, en instaurant notamment des changes sur le
sujet de la radaptation professionnelle au sein des Comits rgionaux de lemploi,
de la formation et de lorientation professionnelle.

La loi du 11 fvrier 2005 reconnat les Cap Emploi comme des organismes de placement spcialiss pour
les personnes en situation de handicap, membres du service public de lemploi. Laugmentation constante
du nombre de personnes accompagnes par les Cap Emploi ncessite de renforcer leur lisibilit et leur
offre de service. Ce renforcement peut sappuyer sur llargissement des missions des Cap Emploi au
maintien dans lemploi, prvu par la loi relative au travail, la modernisation du dialogue social et la
scurisation des parcours professionnels, ainsi que sur de nouveaux outils leur disposition. En effet,
aprs lintgration du conseil en volution professionnelle, des priodes de mise en situation en milieu
professionnel, du compte professionnel de formation, de nouveaux dispositifs et outils sont crs : lemploi
accompagn et le diagnostic demployabilit.
mesure

Renforcer le rseau des Cap Emploi


Une confrence des financeurs sera organise afin de conforter et dvelopper le
rseau des Cap Emploi.
Leurs missions seront largies afin de donner toute sa place, au sein de leur offre
de service, la logique de parcours.

Les recherches demplois des travailleurs handicaps sont trop souvent cantonnes un nombre de
mtiers restreint. Cela limite dautant pour eux les opportunits dembauche. Cest la raison pour laquelle
lobjectif dorientation des personnes handicapes vers une palette de mtiers plus tendue est mise en
uvre travers le dploiement dun plan de diversification des mtiers. En 2015, lAGEFIPH a dploy
ce plan portant sur un travail de professionnalisation des oprateurs assur par les directions rgionales
et un rapprochement avec les branches professionnelles pour connatre leurs besoins et y rpondre au
mieux. Ce travail doit aujourdhui tre renforc car de nombreux freins doivent encore tre levs.

mesure

Renforcer le plan de diversification des mtiers


Cette mesure vise renforcer lobservatoire des mtiers et des comptences de
lUnion nationale des entreprises afin didentifier des filires cratrices demploi et
dvelopper la gestion prvisionnelle des emplois et des comptences.
Par ailleurs, lAGEFIPH mnera un travail de sensibilisation des conseillers en
association avec Ple Emploi et le rseau des Cap Emploi afin de faire voluer les
reprsentations sur les mtiers accessibles aux personnes en situation de handicap.

Le financement des fonds pour lemploi et la formation des travailleurs handicaps lAGEFIPH et le
FIPHFP vise plusieurs objectifs : inciter les entreprises et les administrations publiques compter un
nombre suffisant de travailleurs handicaps dans leurs effectifs et financer les actions menes par les
fonds au bnfice des travailleurs handicaps en emploi. Ainsi les ressources du FIPHFP et de lAGEFIPH
proviennent des amendes verses par les employeurs ne respectant pas le taux demploi de 6% de
travailleurs handicaps. Ce mode de financement atteindra bientt ses limites puisque laugmentation
du nombre de travailleurs handicaps en emploi minore les ressources des fonds alors mme que les
besoins de financement augmentent.
mesure

Rformer le modle de financement de lAGEFIPH et du FIPHFP


Il sagit dans le cadre de cette mesure danticiper lpuisement des rserves
des deux fonds en engageant ds maintenant la rflexion sur leur modle de
financement et en expertisant les diffrentes hypothses avec lensemble des
acteurs.

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Vendredi 2 dcembre 2016

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HANDICAP
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SoUTeNir La CiToYeNNeT
Par UNe meiLLeUre iNCLUSioN SoCiaLe
Comme tout un chacun une personne en situation de handicap doit pouvoir accder la culture, pratiquer
un sport, partir en vacances, choisir ses loisirs. Il sagit la fois de respecter le projet de vie de chacun
et de promouvoir une socit vritablement inclusive au sein de laquelle les personnes en situation de
handicap peuvent vivre pleinement leur citoyennet. En effet, la citoyennet nest pas simplement une
ide abstraite, elle passe par la participation concrte de toutes et de tous la vie de la socit, et donc
toutes les activits qui permettent de construire le lien social.
Cette participation sest beaucoup dveloppe ces dernires annes grce lamlioration de laccessibilit
physique des espaces publics et des lieux daccueil, lvolution du regard sur le handicap, et la
formation des professionnels. Pour autant un long chemin reste parcourir compte tenu de lambition
importante que nous nous sommes fixe, celle de laccessibilit universelle ou encore de laccs tout
pour tous .
Laccs la citoyennet des personnes handicapes exige que soit facilit laccs la vie publique. Lors
de la CNH de mai 2016, lobjectif de rendre accessible en facile lire et comprendre (FALC) les
exposs des motifs des projets de loi a t retenu. Cette mesure daccessibilit pour certaines personnes
handicapes illustre parfaitement les bienfaits des politiques daccessibilit en ce quelles profitent en
ralit la trs grande majorit de nos concitoyens.
mesure

Installer un groupe de travail interministriel pour examiner les voies et


moyens de la traduction en franais facile lire et comprendre de
lexpos des motifs des projets de loi
Ce groupe de travail pourra sappuyer sur lexprimentation ralise par le ministre
des affaires sociales de traduction en FALC du dossier de presse du PLFSS pour
2017. Ce dossier de presse a t distribu aux participants au CIH.

Rechercher la participation effective de tous les Franais la vie culturelle implique de faire une place
chacun et de sengager dans une dmarche dinclusion. Labsence doffre adapte ne doit donc pas tre
la rgle : elle doit tre lexception. Cette accessibilit doit se dcliner dans tous champs de la culture, avec
une action renforce en faveur de la jeunesse.

mesure

Permettre aux jeunes en situation de handicap de bnficier dun parcours


dducation artistique et culturelle (EAC) au mme titre que lensemble des
jeunes
Le dveloppement de lducation artistique et culturelle pour tous les jeunes
en situation de handicap, de la petite enfance luniversit, sur lensemble de
leurs temps de vie, est un objectif essentiel. Cette mesure vise notamment
intgrer le handicap dans les schmas nationaux dorientation pdagogique des
conservatoires et de crer des outils concrets pour faciliter la mobilisation des
acteurs de dducation artistique et culturelle (journes de formation, vademecum
de laccessibilit pour les conservatoires, rfrentiel de lducation au cinma
inclusive).

La tlvision fait partie du quotidien de nos concitoyens, elle est une fentre ouverte vers la cit, vers le
monde. Elle doit donc tre accessible tous. Les technologies de linformation et de la communication
peuvent tre porteuses de solutions innovantes afin de relever ce dfi.
Par ailleurs, la tlvision est le reflet de la socit dont elle mane. La personne handicape apparat
encore trop peu lcran. Laudiovisuel, et en particulier le service public, a un rle particulier jouer pour
lutter contre les discriminations et favoriser le dveloppement dune socit plus inclusive et respectueuse
de chacun dans sa diversit.
mesure

Renforcer laccessibilit aux programmes tlvisuels


Cette mesure vise la mise en uvre de plusieurs actions ambitieuses:
France Tlvisions dveloppe un lecteur mdia accessible toutes les situations
de handicap, qui doit tre intgr dans lapplication numrique Pluzz en 2017
et qui pourra tre repris par la suite par des diffuseurs privs. France Tlvisions
proposera par ailleurs a minima 3 programmes audio-dcrits par jour entre2016
et2020, contre 2 aujourdhui, ainsi que la traduction en LSF des plus grands
moments de la vie dmocratique.
Le ministre de la Culture prsentera fin 2016 un rapport de synthse sur le
dveloppement de laccessibilit des quipements de rception de la tlvision,
pour les personnes en situation de handicap visuel, visant notamment amliorer
la possibilit de commander ces quipements par la voix.
Enfin, le CSA proposera des mesures pour amliorer laccessibilit des services
de tlvisions de rattrapage et des services audiovisuels la demande, ainsi que
des mesures destines renforcer la reprsentation des personnes handicapes
dans les programmes.

Paris est candidat lorganisation des Jeux Olympiques et Paralympiques en 2024, raffirmant ainsi
la place quaccorde la France aux sports. Le dveloppement du sport pour tous est ncessaire car il
contribue lpanouissement des citoyens et constitue une passerelle vers le sport de haut niveau. Les
sportifs paralympiques franais de Rio 2016 se sont hisss la 12e place du classement des nations. Si
la France souhaite intgrer le top dix en 2020 et peut-tre viser le top 5 en 2024, il convient de mettre
en uvre ds aujourdhui des rformes structurelles allant dans le sens de la promotion de la pratique
sportive des personnes en situation de handicap. Pour mieux inclure les personnes, il faut mobiliser et
sensibiliser les acteurs qui interviennent auprs de ces personnes, de lenfance lge adulte, afin que
chacune dentre elles puisse pratiquer lactivit de son choix.
mesure

Dvelopper la pratique sportive au sein des tablissements et services


mdico-sociaux
Afin que le sport soit universellement dvelopp, il est ncessaire de dployer loffre
dactivits sportives dans toutes les structures qui peuvent intervenir auprs des
personnes en situation de handicap. Une enqute permettra dvaluer les pratiques
actuelles en matire dactivits physiques et sportives dans les tablissements
et services mdico-sociaux et didentifier les leviers pour les promouvoir. Cette
dimension devra tre intgre systmatiquement dans les projets dtablissements,
en construisant des partenariats avec les clubs ou associations sportives et en
mobilisant, lorsque cest possible, les ducateurs sportifs recruts par le biais des
emplois sportifs qualifis et les ducateurs sportifs ayant une qualification fdrale
spcifique pour le public en situation de handicap (CQH ou AQSA).

Le dveloppement de la pratique sportive pour les personnes en situation de handicap sinscrit dans le
cadre de la loi du 11fvrier 2005 pour lgalit des droits et des chances, la participation et la citoyennet
des personnes handicapes. Lenjeu est de faire en sorte que le plus grand nombre puisse accder la
pratique de son choix sans en tre empch pour quelque raison que ce soit (financire, accessibilit,
gographique). Cette mesure participe galement crer une socit plus inclusive, en permettant aux
PSH de pratiquer en mixit au sein de clubs valides.

mesure

Favoriser linclusion des personnes en situation de handicap dans les


associations et clubs sportifs
150 emplois sportifs qualifis crs dans les fdrations spcifiques (21) et dans
les clubs et associations affilis la FFH et la FFSA (129) bnficient dun
financement spcifique sur les crdits du centre national pour le dveloppement
du sport (17500/an) et dun financement complmentaire de la CNSA (8000/
an). Afin de faciliter laccs des personnes en situation de handicap la pratique
sportive, il est propos que les financements de la CNSA soient flchs sur lobjectif
dinclusion des sportifs en situation de handicap dans les clubs ddis aux valides,
avec un soutien des fdrations FFH et FFSAP.

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DVeLoPPer DeS SoLUTioNS


iNNoVaNTeS GrCe aU NUmriQUe
La rvolution numrique offre de faon gnrale des possibilits extraordinaires en matire daccs
linformation et dchanges ; elle change aussi radicalement nos habitudes du quotidien.
Pour les personnes en situation de handicap, elle revt un enjeu majeur : une meilleure compensation
du handicap et un gain en autonomie. Le numrique peut galement tre un vecteur daccs aux droits
travers les dmarches de dmatrialisation.
Il faut toutefois veiller ce que le dveloppement du numrique ne devienne pas un facteur supplmentaire
de discrimination et dexclusion : lre du digital par dfaut , il faut aussi prner laccessible par
dfaut .
Le CIH 2013 a mobilis des instruments incitatifs, de rgulation et de conviction, qui ont largement fait
avancer la rflexion et nous ont conduit aujourdhui passer ltape de nouvelles obligations pour
les acteurs publics et privs et de nouvelles technologies au service de laccessibilit numrique. Pour
autant, les attentes des personnes et des associations qui les reprsentent demeurent importantes en
la matire et elles sont tout fait lgitimes dans la mesure o le numrique prend une place croissante
dans la socit.
A la suite du CIH 2013, le lancement de lexprimentation du centre relais tlphonique et la mise jour
du rfrentiel gnral daccessibilit de ladministration ont t mis en uvre. Les articles 105 et 106 de la
loi pour une Rpublique numrique, fruit dun travail collectif, avec les parlementaires et les associations
visent crer de nouvelles obligations en matire de communications lectroniques et de services en
ligne. Le premier garantit laccessibilit tlphonique pour les personnes sourdes et malentendantes aux
services publics, aux services clients des entreprises les plus importantes et la mise disposition par les
oprateurs dune offre de service de communications accessible. Le second garantit laccessibilit des
services de communication publics en ligne (sites web, applications, logiciels) des services publics et des
entreprises les plus importantes (affichage dune mention visible et schma pluriannuel).

mesure

Rendre effectifs les nouveaux droits des personnes handicapes


en matire daccessibilit des services tlphoniques et internet
Les articles 105 et 106 de la loi n 2016-1321 du 7 octobre 2016 pour une
Rpublique numrique requirent des dcrets dapplication pour entrer en vigueur.
Il sagit en particulier de publier ces textes au plus tard dbut 2017 pour garantir
leffectivit des nouveaux droits des personnes en situation de handicap.

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Il existe des synergies faire merger et des solutions innovantes dvelopper au


bnfice des personnes en situation de handicap. Les besoins et le march existent,
mais un soutien financier de ltat aux projets les plus novateurs est ncessaire
pour acclrer ces initiatives.
Alors que les exigences en matire daccessibilit se dveloppent, il semble pertinent de mettre
contribution les nouvelles technologies qui constituent elles-mmes une solution pour garantir laccs de
tous aux outils numriques.
mesure

Soutenir les technologies daccessibilit numrique destination


des personnes handicapes
Ltat a lanc un appel projet pour soutenir le dveloppement de projets innovants
dans le champ de laccessibilit numrique visant la dfinition de nouvelles
interfaces de contrle adaptes, la production, lenrichissement ou la conversion
automatise de contenus conformes aux normes daccessibilit, ou encore
lutilisation de technologies telles que la ralit augmente des fins daccessibilit.
Organis dans le cadre du volet numrique du programme des investissements
davenir, lappel projets est ouvert jusquau 10janvier 2017 aux projets de R&D
dau moins 500000, mens de manire individuelle ou partenariale. Il bnficiera
dune enveloppe de 8millions deuros.

Seuls 5 10% de la production ditoriale franaise est adapte aux personnes en situation de handicap,
malgr la mise en place en 2010 de lException handicap au droit dauteur. Le numrique peut tre
au service de laccs de tous loffre de lecture mais les nouvelles technologies ne sont pas encore
suffisamment mobilises sur ce champs. La Loi du 7 juillet 2016, relative la libert de cration,
larchitecture et au patrimoine a modifi le dispositif de lexception au droit dauteur pour le handicap.
Il bnficiera plus largement aux publics handicaps, en particulier ceux porteurs de troubles DYS
(dyslexie, dyspraxie, dysphasie) qui en taient jusqu prsent en grande partie exclus. Elle permettra
galement daugmenter fortement loffre de livres disponibles en mutualisant le travail dadaptation des
associations agres.
mesure

largir laccs loffre de lecture pour les personnes porteuses


dun handicap
En complmentarit avec la mise en uvre oprationnelle de la rforme de
lException handicap, le ministre de la Culture engagera un travail avec les
diteurs et les diffuseurs de livres afin de favoriser le dveloppement dune offre
commerciale de livres numriques nativement accessibles et interoprables. Par
ailleurs, il sagira dinscrire laccessibilit des livres numriques dans le projet de
Directive europenne accessibilit et de tirer les consquences du rapport de
la mission dinspection interministrielle IGAC-IGAS-IGAENR sur lactivit des
structures ralisant de ldition adapte dont la remise est prvue fin 2016.

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DVeLoPPer LHaBiTaT iNCLUSiF


Choisir son chez-soi est la demande lgitime des personnes en situation de handicap. Elles souhaitent
ne plus tre contraintes de choisir entre une vie autonome domicile, qui peut tre vcue par certaines
personnes comme une source disolement et dexclusion sociale, et la vie collective en institution.
Pour satisfaire cette demande croissante, une diversit doffres dhabitat inclusif sest dveloppe en
France dans le cadre de partenariats impliquant des bailleurs sociaux, des collectivits, des associations,
des mutuelles ou encore des gestionnaires dtablissements et de services mdico-sociaux. Il sagit de
dvelopper des formules dhabitat, au cur de la cit, associant un projet social et des services partags
adapts aux besoins des personnes en situation de handicap.
Les Confrences Nationales du Handicap de 2014 puis de 2016 ont insist sur le dveloppement dune
offre de logements adapts rejoignant les enjeux ports dans le cadre de la loi du 11 fvrier 2005 qui
vise permettre aux personnes en situation de handicap une insertion pleine et entire dans la cit et le
libre-choix de leur mode de vie.
Ces formes dhabitat, plus souples et plus conomiques, apportent une rponse complmentaire au
logement ordinaire et lhbergement en institution et sont lune des modalits majeures de rponse aux
problmes doffre mdico-sociale en France.
La promotion de lhabitat inclusif appelle une plus grande visibilit et un portage fort par les pouvoirs
publics permettant le virage inclusif que doit prendre la socit pour tre plus accueillante.
Le contexte global du dveloppement de loffre dhabitat inclusif, trs diversifie par nature, mrite dtre
clair, dans une terminologie partage, tant pour les personnes en situation de handicap que pour
les principaux acteurs de sa mise en uvre (bailleurs sociaux, partenaires associatifs, prestataires de
services, MDPH...). Il apparait ncessaire de capitaliser les expriences menes afin de pouvoir essaimer
les bonnes pratiques, dans le respect des droits des personnes en situation de handicap, et favoriser le
dveloppement de cette offre en France.
mesure

Installer un observatoire de lhabitat inclusif


Cet observatoire serait charg de lanimation territoriale et de la diffusion des bonnes
pratiques. En lien avec les diffrents acteurs, il serait charg de la formalisation
doutils pour promouvoir le dveloppement de formules dhabitat inclusif.

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Le financement de loffre dhabitat inclusif est un des leviers primordial de son essor. Lquilibre
conomique de bon nombre de structures se rvle fragile du fait notamment de la sous-estimation de
certains besoins dans lattribution de la prestation de compensation du handicap pour financer lanimation
du vivre-ensemble et de la vie sociale.
mesure

Crer une aide spcifique pour lhabitat inclusif


Cette mesure vise la mise en place dune aide spcifique forfaitaire par structure
dhabitat inclusif. Cette aide serait destine complter les montants de la prestation de
compensation du handicap des personnes vivant en habitat inclusif afin de couvrir les
frais lis la coordination, la gestion administrative et la rgulation de la vie collective.
Des crdits mdico-sociaux du plan de transformation de loffre mdico-sociale
seront mobiliss dans un cadre exprimental sur des sites pilotes en 2017. Le
fonds national des aides la pierre (FNAL) pourra, sous rserve de laccord de son
conseil dadministration, financer des aides linvestissement.Ce dispositif pilote
pourra dboucher sur un dispositif tendu en 2018.

mesure

Permettre une application harmonise de la mise en commun


de la prestation de compensation du handicap (PCH)
Cette mesure, issue des recommandations formules par lIGAS dans son rapport
sur lvolution de la prestation de compensation du handicap, vise faciliter et
encadrer la mise en commun de la PCH dans le cadre de personnes vivant en
habitat partag. Une note explicative aux dpartements sera diffuse.

De nombreux bailleurs sociaux, souvent la demande de collectivits territoriales ou dassociations,


dveloppent des formules dhabitat inclusif, en rapport avec les ralits des territoires et les besoins des
populations, avec le souci de la mixit des publics au plus prs de services de proximit (commerces,
pharmacie, services de soins). Ces initiatives correspondent aux attentes des citoyens et participent
au vivre-ensemble. Les pratiques restent nanmoins ingales. Le dveloppement de cette offre doit tre
soutenu et les bailleurs sociaux ont besoin dtre accompagns et outills.
mesure

Promouvoir ladaptation des logements et du cadre de vie du parc social


au handicap et la perte dautonomie
La signature dune convention entre ltat et lunion sociale pour lhabitat (USH)
permet de dfinir une stratgie commune pour le dveloppement de loffre dhabitat
inclusif pour les personnes en situation de handicap. Cette convention formalise les
engagements des parties prenantes pour mobiliser les bailleurs sociaux autour des
besoins lis la prise en compte de la perte dautonomie dans tous les registres
de la gestion patrimoniale, locative, sociale et de proximit.

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amLiorer La ComPeNSaTioN DU HaNDiCaP


La Prestation de compensation du handicap (PCH) est un des piliers du droit la compensation inscrit
dans la loi du 11 fvrier 2005. Il sagit dune prestation couvrant un spectre large des besoins des
personnes en situation de handicap, partir dune valuation globale et individualise de leurs besoins.
La PCH a vocation couvrir une partie des besoins de compensation en lien avec des charges lies
lintervention daide humaine, lacquisition daides techniques, des frais damnagement de logement
ou de vhicule, des frais de transport, lentretien dune aide animalire ou encore des charges
spcifiques ou exceptionnelles.
Elle contribue lobjectif essentiel de la politique du handicap, celui de permettre aux personnes le libre
choix de leur projet de vie. Llargissement des voies daccs la PCH constitue un progrs majeur
pour les personnes handicapes. Les dpenses ainsi supportes devront tre compenses, soit par des
dotations soit par le dveloppement du recours subrogatoire.
La limite dge suprieure pour solliciter la PCH est fixe 60 ans mme sil existe plusieurs exceptions.
En particulier les personnes peuvent demander cette prestation avant 75 ans ds lors quelles y taient
ligibles avant 60 ans.
Cette limite dge pnalise ceux qui nont pas jug utile de demander la PCH avant soixante-quinze
ans mais qui se retrouvent, pass cet ge, en difficult en raison dun changement survenu dans leur
environnement (par exemple, vieillissement du conjoint qui apportait une aide humaine).
mesure

Supprimer la barrire dge de 75 ans pour le bnfice de la PCH


dans le cas des personnes qui y taient ligibles avant 60 ans
Cette mesure consiste modifier larticle L. 245-1 du CASF pour supprimer la
barrire dge de 75 ans. Elle rpond un objectif dquit car elle permet de
prendre en compte des changements intervenus dans lenvironnement dune
personne handicape aprs ses 75 ans et de lallongement de lesprance de vie
des personnes handicapes. Cot de la mesure : 69 millions deuros.

Certaines personnes en situation de handicap psychique ont des difficults pour accder laide humaine
dans le cadre de la PCH. Lorsquelles sont capables de raliser les actes essentiels de la vie de faon
autonome (toilette, limination, habillage, alimentation), elles peuvent avoir besoin dune surveillance
ou dune stimulation. Ces besoins sont aujourdhui mal couverts par la PCH.

15

mesure

Mieux prendre en compte les besoins lis au handicap psychique, cognitif


ou mental dans les critres dligibilit la PCH
Cette mesure vise crer un groupe de travail pour amliorer les critres daccs
la PCH pour les personnes en situation de handicap psychique. Ce travail pourrait
conduire la modification de lannexe 2-5 du CASF et des complments dans
le cadre du GEVA pour mieux prendre en compte les besoins de stimulation ou de
comprhension. Cette meilleure reconnaissance du handicap psychique constitue
un lment majeur pour lamlioration de laccompagnement des personnes
concernes.

Laide la parentalit des parents handicaps nest mentionne ni dans la loi de 2005, ni dans ses textes
dapplication sur la PCH, notamment ceux qui traitent des aides humaines. Cest un angle-mort de la
politique de compensation. Pour autant le dsir dtre parent fait partie du projet de vie de nombreuses
personnes en situation de handicap. Soccuper de son enfant est bien un acte essentiel de la vie et il
peut y avoir des actions et des gestes que les parents ne parviennent pas accomplir en raison de leur
handicap. Aujourdhui la prise en compte de ces besoins est trs limite et variable selon les territoires.
mesure

Crer des aides la parentalit dans le cadre de la PCH


Cette mesure vise crer une aide humaine la parentalit pour les parents
denfants de 0 7 ans: 3heures par jour pour les parents handicaps moteurs ou
sensoriels ayant des enfants de moins de 3 ans; 1 heure par jour pour les parents
avec un handicap mental ou psychique ayant des enfants de moins de 7 ans dune
part et les parents handicaps moteur ou sensoriel ayant des enfants gs de 3
7 ans.

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SoUTeNir LeS FamiLLeS


eT LeS ProCHeS aiDaNTS
Environ 8,3 millions daidants accompagnent au quotidien un proche en situation de maladie, de handicap
ou en perte dautonomie. tre attentif la place des aidants, leurs difficults et leurs interrogations est
aujourdhui indissociable de la rflexion sur les modalits daccompagnement des personnes en situation
de handicap. Il est ncessaire de reconnatre leur investissement, rappeler le caractre indispensable de
leur contribution laccompagnement de leur proche et leur proposer des mesures de soutien facilitant
larticulation entre leur vie professionnelle, leur vie personnelle et leur rle daidant.
En complmentarit de la politique en faveur des aidants impulse par la loi sur ladaptation de la socit au
vieillissement, lenjeu est darticuler davantage les interventions des pouvoirs publics, des professionnels
de laide et du soin, des associations afin de dvelopper et de diffuser une attention constante aux aidants
de personnes en situation de handicap pour offrir une rponse adapte chacun.
Cette ambition exige un renforcement de points daccueil et dinformation fiables, la reconnaissance
de leur rle, la mise en place de formations adaptes conformment aux recommandations de bonnes
pratiques et la cration de structures qui leur offrent des solutions de rpit.
Lorsquils ont eux-mmes besoin dtre aids, le sentiment de culpabilit qui caractrise souvent les
aidants peut constituer un frein lexpression dune demande. La rvlation et lexpression des besoins
ntant pas spontanes, elles doivent tre accompagnes. Un processus dvaluation des besoins de
laidant doit tre systmatis, raliser en parallle de celle de la personne aide. Elle permet dapprcier
le type de rponses apporter et leur combinaison la plus pertinente.
mesure

Mieux reprer les besoins des aidants de personnes en situation


de handicap
Premier niveau daccueil et dorientation, cette mesure vise soutenir les quipes
des maisons dpartementales des personnes handicapes dans la prise en
compte du rle et des besoins des aidants de personnes en situation de handicap
notamment :
par la gnralisation du formulaire IMPACT qui comporte un volet aidant ;
par la formation des professionnels sur le reprage des aidants et les signes
dpuisement ;
par la sensibilisation des professionnels sur le rpit des aidants.

17

Stress, isolement social, fatigue peuvent entraner un puisement de laidant prjudiciable sa sant
mais aussi la qualit de sa relation avec le proche aid. Soutenir les aidants passe donc par un droit au
rpit grce au dveloppement de structures adaptes sur les territoires.
mesure

Structurer une offre de rpit adapte pour les personnes en situation


de handicap et leurs aidants
Lobjectif de cette mesure est de mieux connatre les besoins dans chaque
rgion par la connaissance des dispositifs existants et dy rpondre travers la
stratgie quinquennale de lvolution de loffre mdico-sociale. Cela passe par le
dveloppement de lhbergement temporaire, lhbergement durgence ou encore
le dploiement de structures qui permettent de proposer aux personnes de partir
en vacances avec leurs aidants tout en profitant dun accompagnement et dune
offre de loisirs adapte chacun.

Des actions de sensibilisation et dinformation aux aidants sont menes par diffrents acteurs mais elles
sont disperses et demandent tre structures.
mesure

Mieux informer les aidants sur les actions de soutien qui leur sont ddies
Cette mesure vise centraliser sur un site gouvernemental lensemble des
informations destination des aidants de personnes handicapes. Lobjectif est
que tous aient accs une information fiable sur les aides et les droits existants,
prsenter loffre en tablissements et services mdico sociaux ou encore orienter
vers les bons interlocuteurs, les rseaux existants et les points dinformation.

La survenue du handicap entrane un bouleversement dans la vie des personnes concernes et de


leur entourage. Laccompagnement au quotidien est dautant plus prouvant si les aidants ne sont pas
forms. Il convient donc doffrir aux aidants les connaissances et les outils essentiels pour la fois mieux
comprendre le handicap de leur proche, mieux ragir et interagir, mais aussi acqurir certains gestes
techniques important pour se prserver tout en aidant efficacement la personne.

mesure

Former les aidants


Cette mesure vise renforcer les programmes de formation des aidants sur la
base de cahiers des charges nationaux et programmes dactions mens au titre
des actions menes par la CNSA. Lambition est galement de dvelopper des
formations communes entre professionnels sociaux, de sant et aidants, avec la
participation des MPDH et les associations daidants, pour une mutualisation des
comptences et des connaissances. De mme, lintervention daidants ct de
formateurs dans les centres de formations permet de reconnatre lexpertise des
aidants et de favoriser la mise en place dune relation construite entre les aidants
et les professionnels.

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reNForCer eT reNDre PLUS iNCLUSiVe


LoFFre mDiCo-SoCiaLe
La politique du handicap vise offrir aux personnes handicapes le libre choix de leur projet de vie et
donc de leur lieu de vie. Lentre en tablissement nest plus la seule rponse qui doit tre apporte aux
besoins des personnes handicapes. Il convient au contraire de dvelopper toutes les formes de rponse
pour que personne ne se retrouve sans solution.
Lors de la Confrence nationale du handicap du 19 mai 2016, le Prsident de la Rpublique a annonc
quune enveloppe de 180 millions deuros sur la priode 2017-2021 sera consacre lvolution de loffre
mdico-sociale qui passe par la cration de places et la transformation de loffre existante afin de la rendre
plus souple et inclusive. 59 millions dautorisations dengagement seront dlgues aux ARS ds 2017.
Ce renforcement de loffre mdico-sociale sinscrira en cohrence avec le mouvement de fond engag :
dune part, par la rforme de la tarification des tablissements et services SERAFIN-PH qui a pour
but de sortir de la logique de financement centr sur les places et non sur les besoins des personnes ;
et dautre part, par la dmarche Rponse accompagne pour tous qui vise ne pas laisser les
personnes seules face un manque de rponses mdico-sociales conformes leurs besoins.
Aujourdhui, certains publics ne trouvent pas de solutions pour tre accompagns ou accueillis par une
structure mdico-sociale. Cela tient souvent linadquation entre loffre existante et les besoins et
aspirations des personnes qui sont de plus en plus divers et tourns vers la vie dans la Cit.
mesure

Crer des rponses nouvelles aux besoins des personnes en situation


de handicap
80 millions deuros sur 5 ans seront consacrs la diversification des modes
daccompagnement en crant les ples de comptences et de prestations
externaliss, des accueils squentiels et temporaires, ou encore en permettant
des interventions hors les murs . Des quipes mobiles seront galement cres.

Prs de 500 000 places en tablissements et services mdico-sociaux permettent aujourdhui daccompagner les personnes en situation de handicap. Il est ncessaire de renforcer et de faire voluer les capacits daccueil et daccompagnement afin de mieux rpondre aux besoins des personnes, notamment dans
certains territoires sous-dots.

19

mesure

Crer des places nouvelles pour les personnes en situation de handicap,


notamment dans les territoires sous-dots
Cette mesure vise dune part la cration de places destination des personnes
en situation de handicaps lourds et complexes et des jeunes maintenus dans
les tablissements pour enfants faute de places en structures pour adultes. Les
besoins des personnes polyhandicapes et des personnes en situation de handicap
psychique seront pris en compte en lien avec les mesures spcifiques pour ces
deux publics.
Une attention particulire sera porte, dans la rpartition des 80millions deuros
sur 5 ans, aux territoires qui ncessitent un renfort particulier.

Certains territoires ultra-marins sont particulirement dficitaires en quipements mdico-sociaux. La


stratgie de sant pour les outre-mer annonce par la Ministre des affaires sociales et de la sant en
mai2016 prvoit que 20m au sein de lenveloppe ddie lvolution de loffre soient ddis la
cration dune offre adapte sur les territoires les plus prioritaires.
mesure

Dvelopper loffre mdico-sociale en Outre-Mer


Il est prvu dans le cadre de ce budget ddi de crer: un IME en Guyane, des
places dIME, de CAMPS, de MAS, de SAMSAH et dESAT Saint-Martin, des
ples de comptences et de prestations externalises, des places dESAT et une
plateforme daccompagnement vers lemploi la Runion et enfin, des places de
MAS, dIME, dESAT et dIEM Mayotte qui bnficiera galement de plusieurs
projets exprimentaux.
20millions deuros sur 5 ans seront consacrs ces territoires.

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reNForCer LaCCS
La PrVeNTioN eT aUX SoiNS
La qualit de vie des personnes handicapes dpend pour une large part de leur accs aux soins. Or
celui-ci prsente des difficults spcifiques quil faut mieux prendre en compte.
La loi de modernisation de notre systme de sant a renforc et structur les diffrents axes de la
prvention et de la prise en charge de nos concitoyens. Les personnes handicapes peuvent rencontrer
des difficults accder la prvention et aux soins. Il est donc ncessaire que lensemble des acteurs
adaptent et organisent leurs actions.
Coordination, prise en compte des besoins spcifiques, adaptation des interventions soutenues par une
meilleure solvabilisation financire permettront de faciliter et renforcer le parcours de sant et laccs la
prvention et aux soins des personnes handicapes.
Des tudes montrent que la morbidit et la mortalit des personnes handicapes adultes sont plus
leves que celles de la population gnrale et augmentent avec lge. Lamlioration de cette situation
passe notamment par des actions de prvention, mises en uvre prcocement chez les enfants et les
jeunes handicaps, visant corriger en particulier les dterminants comportementaux (prises alimentaires
inadaptes, faible activit physique, addictions, etc.) sources dune augmentation de la morbi-mortalit.
mesure

Dvelopper la prvention et lducation la sant de faon adapte


aux besoins des personnes handicapes
Il sagit de mieux connatre les problmes de sant, la distribution des dterminants
comportementaux, et les stratgies dintervention efficaces en fonction des diffrents
types de handicap chez les enfants et les jeunes.
Pour cela, seront dveloppes des actions de prvention et dducation la sant
concernant les addictions, lalimentation, lactivit physique et la sant sexuelle,
adaptes aux personnes en situation de handicap en associant les familles,
notamment par la diffusion de supports de communication adaptes et la formation
des intervenants auprs des personnes.

Les personnes en situation de handicap peuvent rencontrer des difficults accder aux soins, en raison
de leur difficult de dplacement, de communication ou plus largement des caractristiques propres
leur handicap. Le systme de sant et daccompagnement doit se coordonner pour proposer une rponse
adapte pour faciliter le parcours de soins.
En outre, une prise en charge par lassurance maladie obligatoire renforce permettra de faciliter laccs
aux soins mdicaux et dentaires, et aux dispositifs mdicaux (audioprothses).
21

mesure

Dvelopper les dispositifs de consultations ddis pour les personnes en


situation de handicap
La poursuite du dveloppement des dispositifs de consultations ddis sera
soutenue. Sans se substituer aux soins de premier recours en milieu ordinaire,
ces dispositifs ont vocation constituer une offre complmentaire pour certaines
situations complexes pour lesquelles loffre de soins courants gnralistes ou
spcialistes sont difficilement mobilisables en raison dune ncessit dune prise
en charge spcifique.
En 2017, ce seront 10millions deuros qui auront t consacrs ces dispositifs.
En 2018, ce sont 3,7millions deuros supplmentaires qui seront dlgus aux ARS
pour finaliser leur maillage territorial.

Laccessibilit aux soins bucco-dentaires pour les personnes en situation de handicap ou en perte
dautonomie, en tablissements ou domicile est un enjeu de sant publique. Les personnes rencontrent
des difficults pour accder aux soins en cabinets dentaires, qui ncessitent la fois des capacits de
dplacement et la mobilisation daccompagnants et lintervention de chirurgiens-dentistes sensibiliss
aux problmatiques de ces personnes.
mesure

Encourager laccs aux soins bucco-dentaires


Dune part, les units mobiles de soins bucco-dentaires seront dveloppes
et encadres par un cahier des charges spcifique labor partir des
expriences russies existantes. Lobjectif est de dployer 100 bucco-bus
dici 2020, avec 2 dispositifs par rgion ds 2018. Un budget de 25M y
sera ddi (10M pour le fonctionnement et 15M pour linvestissement).
Dautre part, dans le carde de la ngociation de la convention dentaire, les actes
spcifiques pourront bnificier de cotations majores. Le budget mobilis pourra
slever 12,5M par an.

Les dispositifs daudioprothses sont insuffisamment pris en charge par lassurance maladie et les
complmentaires-sant, alors quils contribuent une amlioration importante de la qualit de vie des
personnes atteintes de troubles auditifs. En effet, actuellement les restes charge pour les personnes
sont importants et peuvent constituer un frein laccs ces aides.
mesure

Amliorer la prise en charge financire des audioprothses


Lobjectif de cette mesure est dassurer une solvabilisation de loffre daudioprothse
dentre de gamme. Le tarif serait encadr par un prix limite de tel sorte que la
personne nait plus de reste charge aprs le remboursement par lassurance
maladie et les complmentaires sant. Un budget de 47M est ddi cette
mesure.

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PrParaTioN DU 4e PLaN aUTiSme


Alors que le 3e Plan Autisme sachvera en dcembre 2017, le Prsident de la Rpublique a souhait que
les travaux de prparation du 4e Plan dmarrent en amont, en parallle dune valuation par lIGAS des
actions menes entre 2013 et 2017.
Dans ce cadre, une mission a galement t confie Josef Schovanec, philosophe et crivain autiste,
portant sur la formation, linsertion et lactivit professionnelles des adultes autistes.
Le CIH du 2 dcembre est ainsi loccasion de fixer les premires orientations de ce 4e plan afin
de guider et dorienter le travail de prparation. Sans prjuger des travaux de concertation qui seront
mens ultrieurement, plusieurs axes de travail devront imprativement tre abords dans le cadre cette
laboration :
Rvision de la gouvernance
Renforcement de la politique de diagnostic
Soutien aux familles
Formation des professionnels
Inclusion sociale et citoyennet : accs au soin, scolarisation, emploi, formation professionnelle, logement, articulation entre le milieu sanitaire et le mdico-social
Recherche
La prparation du 4e Plan autisme doit commencer ds maintenant afin dtre prt pour le PLFSS 2018.
La concertation runissant tous les acteurs impliqus dbutera ds le mois de janvier 2017.
Dans la continuit du 3e Plan, le 4e Plan assurera bien sr lapplication des recommandations de bonnes
pratiques de la HAS dans toutes les prises en charge de lautisme.
Ce Plan aura pour fil conducteur le soutien aux familles et aux personnes elles-mmes.
Lune des faiblesses du 3e Plan identifie par les diffrents acteurs demeure lorganisation de sa gouvernance, qui a eu pour consquences des difficults ou retards quant la mise en place des diffrentes
mesures.

23

mesure

Renforcer la gouvernance du plan Autisme


Dsignation de deux chargs de projet pour appuyer le SG-CIH dans la conduite
interministrielle du plan.
Association aux travaux de reprsentants des conseils dpartementaux, des
grandes associations gestionnaires dtablissements, des reprsentants des
municipalits ainsi que des organisations professionnelles impliques.
Dsignation de rfrents Autisme au sein des directions gnrales des agences
rgionales de sant, des conseils dpartementaux et des administrations centrales.

Le 3e Plan a mis en place des Units dEnseignement en Maternelle, o la collaboration avec les services
de lducation nationale ont permis des ouvertures rapides sur lensemble du territoire.
mesure

Poursuivre la diversification de loffre de scolarisation pour accompagner


les parcours scolaires des jeunes avec autisme
Ouverture de 100 units denseignement (UE) TSA dans les coles lmentaires
sur 2 ans compter de 2018.
Implantation dune unit localise dinclusion scolaire (ULIS) TSA dans chaque
dpartement, notamment dans les collges.
Cration de 2 modules dapprofondissement troubles du spectre autistique dans
le cadre de la rforme de la certification des enseignants spcialiss.

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mieUX PreNDre eN ComPTe


Le HaNDiCaP PSYCHiQUe
Les situations de handicap psychique sont reconnues depuis la loi de 2005. Selon lOMS, 1 Franais
sur 5 sera touch par des troubles psychiques en 2020. Elles se distinguent des situations dites, dans
le langage courant, de handicap mental , et sont relatives aux consquences de troubles psychiques
svres et persistants. Les capacits intellectuelles sont ainsi en gnral prserves, les soins doivent
tre rguliers et consquents, et les manifestations des troubles sont caractrises par leur variabilit, qui
ncessite un ajustement constant.
Lors de la confrence nationale du handicap du 19 mai 2016, le Prsident de la Rpublique a annonc
quun volet spcifique de la stratgie pluriannuelle de lvolution de loffre mdico-sociale serait ddi au
handicap psychique. Ce volet a t labor de manire concerte avec lensemble des parties prenantes
et prsente sept axes stratgiques qui refltent la diversit des besoins et des aspirations des personnes
en situation de handicap psychique et de leurs proches :
1. Dployer et accompagner le parcours global coordonn pour les personnes en situation ou risque de
handicap psychique.
2. Prvenir et rduire les situations de non-recours initiales ou aprs ruptures de parcours.
3. Accompagner les personnes vers et dans le logement.
4. Favoriser laccompagnement vers lemploi en milieu ordinaire de travail.
5. Impulser une dmarche pour changer les reprsentations sociales du handicap psychique.
6. Prendre en compte la spcificit du handicap psychique dans la mise en uvre des politiques de sant
mentale.
7. Faire voluer les pratiques des professionnels du secteur sanitaire, social et mdico-social.
mesure

Les mesures essentielles pour le handicap psychique sont galement


dveloppes dans dautres fiches
Favoriser laccs et le maintient dans lemploi
Dvelopper lhabitat inclusif
Amliorer la compensation du handicap

Les priorits en matire de sant mentale rpondent un objectif de rtablissement pour les personnes
ayant des troubles psychiques svres et persistants avec risque de handicap psychique qui implique
la stabilisation de leurs troubles, mais galement la promotion de leurs capacits et leur rengagement
dans une vie active et sociale choisie. La mise en uvre de ces priorits exige la mobilisation conjointe,
coordonne, prcoce et en proximit des acteurs intervenant dans les parcours de soins et de vie.
25

Lobjectif est de parvenir dfinir un projet de soins et daccompagnement labor avec la personne et
sappuyant sur des besoins mesurs/objectivs par des valuations et des bilans spcifiques initiaux et
rpts tout au long du parcours.
mesure

Dployer et accompagner le parcours global coordonn pour


les personnes en situation ou risque de handicap psychique
En premier lieu, la mesure repose sur llaboration dun cahier des charges national
dfinissant les objectifs du parcours global coordonn dans les territoires, incluant
lvaluation initiale et priodique du handicap psychique et la ralisation initiale et
priodique de bilans cognitifs et de sant. Sur les territoires, les ARS dcideront
des modalits de mise en uvre.
Il sagira ensuite de dfinir les diffrents niveaux de coordination entre les acteurs
intervenant dans la mise en uvre du parcours individuel et les modalits de ces
niveaux de coordination. Ce suivi coordonn consiste en lintervention conjointe,
en proximit et sur un mode ambulatoire, des quipes sanitaires et des quipes
sociales ou mdico-sociales afin de garantir la continuit et la qualit du parcours
de soins et de vie, de rduire les hospitalisations inadquates et damliorer
linsertion sociale des personnes. Il conviendra dexaminer les possibilits dun
cadre dintervention de laccompagnement mdico-social en dbut de parcours,
avant orientation MDPH. Les aidants devront tre associs.
Pour la mise en place de ce parcours seront mobiliss 10millions deuros de crdits
sanitaires et une part des 180millions ddis la transformation de loffre mdicosociale.

Pour les personnes en situation de handicap psychique, la demande est celle dune meilleure autonomie
et dune inclusion pleine et entire dans la cit travers laccs et le maintien dans un logement autonome.
Cela ncessite un accompagnement adapt et la mise en place de modalits daccueil permettant une
transition progressive vers lautonomie.
mesure

Renforcer loffre de places en habitat regroup et dvelopper


des logements dvaluation de transition
Cette mesure vise proposer des solutions daccueil collectives ou individuelles,
soutenues par des services daccompagnement pour favoriser lapprentissage
lautonomie.
Cration de 800 places ds 2017 pour personnes en situation de handicap
psychique au sein de rsidences accueil et de pensions de familles et de 30 places
dappartements de coordination thrapeutique.

Limage de la sant mentale, et plus spcifiquement du handicap psychique, souffre dun reflet encore
trop pjoratif et les personnes concernes restent largement stigmatises. Cette stigmatisation isole les
personnes en situation de handicap psychique et ne favorise pas leur insertion sociale et professionnelle.

26

mesure

Faire voluer le regard de la socit sur la sant mentale et le handicap


psychique
Cette mesure pourrait consister en la dclaration du handicap psychique et/ou de
la sant mentale comme grande cause nationale 2017, ou leur inscription dans le
programme des campagnes nationales grand public de Sant Publique France.

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mieUX PreNDre eN ComPTe Le PoLYHaNDiCaP


En France, une naissance sur mille concerne un enfant polyhandicap. Tout en tenant compte de leur
vulnrabilit et dun niveau de dpendance important, nous devons offrir aux personnes polyhandicapes
une vie de qualit conforme leurs besoins et attentes.
Lors de la confrence nationale du handicap du 19 mai 2016, le Prsident de la Rpublique a annonc
quun volet spcifique de la stratgie pluriannuelle de lvolution de loffre mdico-sociale serait ddi au
polyhandicap. Ce volet a t labor de manire concerte avec lensemble des parties-prenantes et il a
donn lieu huit axes stratgiques qui refltent la diversit des besoins et des aspirations des personnes
polyhandicapes et leurs familles :
1. Offrir aux personnes polyhandicapes un accompagnement en proximit en favorisant la souplesse
dans les rponses leurs attentes et besoins.
2. Assurer et articuler la continuit du parcours de vie.
3. Former et soutenir ceux qui accompagnent les personnes en situation de polyhandicap.
4. Promouvoir les bonnes pratiques professionnelles dans laccompagnement des personnes polyhandicapes.
5. Promouvoir la communication et lexpression de la personne polyhandicape.
6. Faciliter la scolarisation et les apprentissages tout au long de la vie.
7. Changer le regard sur le polyhandicap et favoriser la participation des personnes polyhandicapes
la vie dans la Cit.
8. Outiller et dvelopper la recherche sur le polyhandicap.
Faciliter laccs la communication des personnes polyhandicapes est un prrequis pour les aider dans
la ralisation de leurs choix de vie. En effet, elles nont pas toujours accs au langage. Pour autant des
techniques et des outils de communication adapts se dveloppent, permettant de faciliter les changes
avec les personnes polyhandicapes, mais ne sont pas encore utilises de manire optimale tant par les
familles que par les structures qui accueillent ou accompagnent les personnes.
mesure

Promouvoir la communication et lexpression de la personne


polyhandicape
Cette mesure vise favoriser la prise de conscience tous les niveaux
de limportance qui doit tre accorde la communication des personnes
polyhandicapes. Par ailleurs, il sagit de mettre disposition des professionnels
et des familles une expertise pouvant les guider dans les choix des techniques de
communication adaptes la situation de chaque personne.

28

La cration de nouvelles places dans les tablissements et services mdico-sociaux engage depuis
plusieurs annes a permis de mieux accompagner les personnes polyhandicapes. Cependant,
cette volution doit se poursuivre car de nombreuses personnes sont encore sans solution ou sont
accompagnes de manire inadapte par rapport leurs souhaits et besoins.
mesure

Offrir aux personnes polyhandicapes un accompagnement de proximit


en favorisant la souplesse dans les rponses leurs attentes et besoins
Lobjectif de cette mesure est de mieux connatre les besoins des personnes
polyhandicapes dans chaque rgion et dy rpondre travers la stratgie
quinquennale de lvolution de loffre mdico-sociale. Il faut rpondre la fois
aux besoins des personnes qui souhaitent un accueil temps plein dans un
tablissement et aux aspirations de toutes celles et ceux qui veulent tre soutenus
tout en restant chez elles ou chez leurs parents. Les possibilits daccueil et
daccompagnement doivent tre offertes en proximit du lieu de vie de la personne
en identifiant les expertises qui peuvent y tre mobilises.

Le dveloppement de nouvelles comptences et leur mobilisation tout au long de la vie sont importants
pour offrir aux personnes polyhandicapes une qualit de vie compatible avec les principes de la loi du
11fvrier 2005. Pour autant, les enfants polyhandicaps ont difficilement accs la scolarisation et la
question des apprentissages nest pas aborde de manire systmatique dans les projets dtablissements
notamment dans les structures pour adultes.

mesure

Faciliter la scolarisation et les apprentissages tout au long de la vie


Il sagit premirement dintgrer laccompagnement aux apprentissages, notamment
scolaires, dans tous les projets dtablissements mdico-sociaux pour enfants et
pour adultes. Par ailleurs, cette mesure vise lever les freins la scolarisation des
enfants polyhandicaps travers notamment la ralisation dun dispositif national de
diagnostic permettant aux acteurs locaux dobjectiver le besoin de cration dunits
denseignement dans les tablissements accueillant des enfants polyhandicaps,
la rdaction dun cahier des charges spcifique national pour la mise en place
dunits denseignement pour enfants polyhandicaps et la mise en place de temps
dinclusion scolaire pour les lves qui peuvent tre accueillis en milieu ordinaire.

La recherche sur le polyhandicap est ncessaire pour amliorer les prises en charge et accompagnements
dans toutes les dimensions qui concourent la qualit de vie des personnes polyhandicapes. Elle
impose la mise en uvre dun travail qui associe des disciplines biomdicales, de sciences humaines et
sociales et de sciences technologiques et informatiques.

29

mesure

Outiller et dvelopper la recherche sur le polyhandicap


Cette mesure vise dvelopper les connaissances sur le polyhandicap en ralisant
une expertise collective (format Inserm) sur le polyhandicap, en mettant en place un
consortium de recherche spcialis et en lanant des appels projets de recherche
thmatiques. La mesure permettra par ailleurs de mettre en place une infrastructure
de recherche partage sous la forme dune cohorte nationale de personnes
polyhandicapes. Cela permettra de quantifier et de qualifier les situations et les
parcours de vie en situation de polyhandicap.

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HANDICAP
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FaCiLiTer LaCCS aUX DroiTS


La cration des Maisons dpartementales des personnes en situation de handicap (MDPH) a permis
doffrir aux personnes un lieu daccueil et dinformation unique, mme dapprcier de manire globale
leurs besoins et de leur proposer les droits et prestations correspondantes. Les MDPH jouent ainsi un
rle crucial dans laccs aux droits des personnes en situation de handicap et leur rle doit tre confort
dans un contexte dactivit croissante. Des travaux sont en cours sur la modernisation de leurs systmes
dinformations, de nombreuses mesures de simplification ont pour but de rduire leur charge de travail
et donc les dlais de traitement des demandes, enfin la dmarche Rponse accompagne pour tous
assoit leur lgitimit pour impulser la concertation autour des situations complexes sans solution.
La facilitation de laccs aux droits repose sur deux piliers complmentaires. En premier lieu, il sagit de
simplifier le droit lui-mme et cest tout le sens des mesures qui ont t prises la suite du rapport de
Christophe Sirugue. En second lieu, il sagit trs concrtement de mieux informer les personnes et de
mieux les accompagner pour quelles fassent valoir leurs droits. Cest tout le sens des mesures daccs
aux droits proposes par ce CIH
Lallocation adulte handicap est un minimum social spcifiquement destin aux personnes en situation
de handicap. Comme la soulign le rapport de Christophe Sirugue Repenser les minima sociaux : vers
une couverture socle commune , les personnes bnficiaires de lAAH sont astreintes des procdures
lourdes pour faire valoir leurs droits mme lorsquelles sont atteintes de handicaps lourds et durables.
Des simplifications simposent, en cohrence avec lambition du Gouvernement simplifier le paysage
des minima sociaux.
mesure

Allonger 20 ans la dure maximale dattribution de lAllocation Adulte


Handicap
Pour les personnes atteintes dun handicap lourd et durable, lallocation adulte
handicap ( AAH 1 ) ne peut tre accorde que pour une dure maximale de
10 ans. Cette dure maximale sera porte 20 ans compter du dbut de lanne
2017.

Le moment clef du passage la retraite est caractris par des dmarches qui peuvent tre particulirement
complexes pour les travailleurs handicaps.
Les bnficiaires de lAAH1 sont actuellement tenus de demander, 62 ans, le bnfice de lallocation
de solidarit aux personnes ges (ASPA) puis de demander nouveau le bnfice de lAAH. De plus,
lASPA peut donner lieu des rcuprations sur succession ce qui fragilise la situation de ces bnficiaires
et de leurs familles.

31

mesure

Maintenir lAAH1 lors du dpart la retraite


Afin de garantir la stabilit de la situation de ces personnes et de leur viter des
dmarches complexes, compter de 2017, ils ne seront plus tenus de demander
lASPA. LAAH leur sera automatiquement maintenue.

La rforme des retraites de 2014 a permis aux personnes handicapes de bnficier de la retraite anticipe
ds lors quelles ont un taux dincapacit de 50%. Ce taux peut tre dmontr par des justificatifs divers.
Toutefois, certaines personnes lourdement handicapes ne peuvent produire tous les lments de preuve
alors mme que leur situation mdicale permet dattester quils remplissaient les conditions dincapacit
au titre de priodes passes.

mesure

Prendre en compte la situation des personnes atteintes dun handicap


lourd et durable pour faciliter leur accs la retraite anticipe
Ds 2017, une nouvelle commission sera amene analyser la situation particulire
des personnes atteintes dun handicap lourd et durable, qui ont des difficults pour
attester de leur handicap sur lensemble de la priode requise. Cette commission
place auprs de la Caisse Nationale de lAssurance Vieillesse pourra ainsi valider
les priodes manquantes et permettre aux personnes concernes de bnficier de
la retraite anticipe.

Laccs aux droits des personnes en situation de handicap peut tre rendu particulirement difficile
lorsquelles rsident dans les territoires fragiles. Elles cumulent alors les freins lis leur situation de
handicap et ceux auxquels sont exposs lensemble des citoyens de ces territoires: difficults conomiques, accessibilit insuffisante aux services, enjeux de mobilit. Il y a donc un double enjeu consistant
amliorer la connaissance de la situation et des besoins des personnes handicapes dans ces territoires et contribuer in fine une meilleure prise en compte des enjeux spcifiques de ces publics en
termes daccs aux droits.

mesure

Contribuer une meilleure prise en compte de laccs aux droits


des publics handicaps des quartiers prioritaires de la politique
de la ville et des territoires ruraux
Cette mesure permettra damliorer la connaissance des personnes handicapes
dans les quartiers prioritaires de la politique de la ville et dans les territoires ruraux
et de construire des partenariats entre les maisons dpartementales des personnes
handicapes (MDPH) et les dispositifs ad hoc de la politique de la ville, dune part,
et des maisons de services au public, dautre part. Ces dernires permettent aux
habitants de tous les territoires, et notamment des territoires ruraux, des zones de
montagne et pri-urbaines, de trouver coute, aide et accompagnement dans les
dmarches de la vie quotidienne. Le partenariat pourra ainsi permettre aux MDPH
de mieux territorialiser leurs interventions.

32

MEURTHE-ET-MOSELLE

Vendredi 2 dcembre 2016

COMIT INTERMINISTERIEL DU

HANDICAP
#CIH2016

reNForCer Le PiLoTaGe
iNTermiNiSTrieL Par Le SG-CiH
Favoriser linclusion des personnes en situation de handicap ncessite la mobilisation de tous les acteurs
publics. En effet, le handicap peut impacter toutes les dimensions de la vie alors mme que lambition de
laccessibilit universelle vise laccs tout pour tous . Le Secrtariat Gnral du CIH joue un rle-cl
dans la coordination des politiques du handicap des diffrents ministres. Il a notamment la responsabilit
danimation et de suivi de lensemble de ce plan daction interministriel.
Chaque ministre dispose dun rfrent handicap au sein des cabinets et des administrations. Cela traduit
lengagement de la France appliquer la Convention Internationale du droit des personnes handicapes
ratifie le 18 fvrier 2010. Aujourdhui ce rseau doit tre consolid pour faciliter la prise en compte du
handicap dans lensemble des politiques publiques et pour partager les rflexions et les pratiques dans
une logique interministrielle.
mesure

Consolider le rseau des Rfrents handicap et accessibilit


de ladministration
Cette mesure permettra, dune part, dtendre le rseau lensemble des administrations ministrielles et, dautre part, de clarifier et formaliser les missions des rfrents dans le cadre dune lettre de mission type. Il sagira par ailleurs de leur fournir
un guide facilitant la mise en uvre oprationnelle de ces diffrentes missions.

Ces rformes ambitieuses appellent un pilotage interministriel renforc qui sera assur par le SG-CIH.

mesure

Confier au SG-CIH la mission danimation interministrielle


de laccessibilit universelle et de pilotage de la rponse accompagne
pour tous
Le secrtariat gnral du CIH sera confort dans son rle par la cration de
deux postes de chefs de projet. Un poste sera ddi au pilotage de la dmarche
Rponse accompagne pour tous qui vise faire voluer les pratiques
daccompagnement des personnes en situation de handicap. Le second aura
pour vocation de coordonner les travaux des diffrents ministres en matire
daccessibilit universelle. Ces deux postes seront co-financs par plusieurs
ministres et pourvus ds le dbut de lanne 2017.
33

Lensemble des mesures qui constitue le CIH 2016, sera mis en ligne sur

www.gouvernement.fr
et sur

www.social-sante.gouv.fr