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Pour le mdecin
Classification :
Il faut savoir que les deux types coexistent le plus souvent : l'irritation favorisant
l'apparition de l'eczma alors que le terme de dermite eczmatiforme recouvre
souvent un certain nombre de dermites aussi bien d'irritation que d'allergies.
- Parmi les causes lies au travail lui-mme on trouve les produits, outils et objets
professionnels.
-Parmi les conditions dans lesquelles le travail est exerc: l'utilisation des moyens de
protection (gants par exemple)
Diagnostic :
l'tiologie :
Caractristiques principales des dermites d'irritation : elles surviennent pour tous les
sujets exposs l'irritant avec un caractre collectif et ne dpendent pas de facteurs
immunologiques. Elles apparaissent dans les premires heures aprs le contact et,
enfin, elles sont strictement limites la zone de contact avec l'irritant.
Sur le plan clinique, la lsion se prsente sous une forme de xrose avec fine
desquamation et disparition des empreintes digitales en cas d'atteinte des doigts
avec souvent une hyperkratose ractionnelle,
Il faut noter qu'il n'y a pas de lsion distance et que les tests picutan sont
ngatifs.
Ce peut tre un eczma professionnel " aroport ", l'eczma des paupires chez les
manipulateurs de vernis ongle est l'un des plus dmonstratif.
L'eczma est conscutif l'application sur la peau d'une substance exogne agissant
comme un haptne. Le mcanisme immunologique est un mcanisme allergique de
type 4, d'hypersensibilit retarde mdiation cellulaire.
- rythme prurigineux,
- suintement,
Les limites de l'eczma sont en gnral mal dfinies, miettes o l'on ne voit pas
toujours des vsicules mais bien souvent des micro-rosions post-vsiculeuses.
Le diagnostic d'eczma de contact allergique est confirm par des tests cutans
a. Les eczmas .
1.les mtaux :
le chrome , le nickel ,Les autres mtaux, le cobalt le mercure et les drivs mercuriels.
3 - Les antibiotiques
4 - Le caoutchouc
6 - Colorants organiques
2) Dermites dues au froid, On retrouve des gelures, par surexposition au froid chez les
skieurs, les cyclistes).
o III.2.3. Rayonnements
1) Ultraviolets .
2)Rayonnements ionisants.
2) La vaccine Elle est retrouve dans les laboratoires de recherche ou l'on manipule un
pox virus et se prsente sous forme d'une pustule au niveau du point d'inoculation.
2) Le charbon :
3) La tularmie
4) Brucellose
2) Dermatophyties chroniques des mains chez les fermiers, les mineurs, les vtrinaires.
IV. Prvention :
1) Prvention collective
Il faut rduire les contacts des travailleurs avec les produits irritants ou allergisants
et employer des procds en circuit ferm, automatisation, substituer ou remplacer
certaines molcules chimiques, prconiser une bonne ventilation et une bonne
aspiration locale.
Il faut multiplier les visites et tudes de poste afin d'identifier les gestes et
substances risques.
2)Prvention individuelle
Elle repose tout d'abord sur l'apprentissage de gestes professionnels corrects, viter
de se rincer les mains dans les solvants comme c'est le cas frquent des garagistes
ou de plonger constamment les mains dans des produits caustiques (dtergents).
V. Rparation
Le tableau des maladies professionnelles (TRG n 65) est spcifique des lsions
eczmatiformes de mcanisme allergique