FEUILLE D'INSCRIPTION

AUTORISATION PARENTALE :
Je soussign ( pre / mre / tuteur ) Tel: ..........................
demeurant autorise l'lve ..... classe ...
n (e) le .., faire partie de l'association sportive de son tablissement scolaire.
J'ai pris connaissance des garanties prposes par l'assureur de l'association sportive pour la
couverture des dommages corporels de mon enfant dans le cadre des activits de L'Association
Sportive ( consultable sur le BLOG de l'AS: assaintemere.wordpress.com rrubrique CAR ).
En outre, j'accepte que les professeurs d' E.P.S autorisent en mon nom une intervention
chirurgicale en cas de besoin ( Rayer en cas de refus ).

CHARTE DE BONNE CONDUITE

- je respecte les adultes, les lves participants, les spectateurs. Tout acte de violence verbale ou
physique est exclus.
- je respecte les Installations Sportives, le Matriel utilis, les affaires personnelles.
- je respecte les consignes donnes lors des diffrentes pratiques, les dcisons des arbitres, le
rglement des diffrentes activits pratiques.

- je ne jette pas de dchets dans les installations sportives, dans les vestiaires, lors des trajets en car.

- je ne peux utiliser mon tlphone portable qu'avec l'autorisation du professeur.

- je reste calme pendant les trajets en car et je mets ma ceinture de scutit.

Dans le cas du non respect de cette CHARTE, je pourrais tre exclu (temporairement ou
dfinitivement) de l'association sportive sans remboursement de la cotisation verse lors de
l'inscription.

A recopier manuellement par l'lve concern: je soussign ............ connais, accepte et

m'engage respecter la prsente Charte

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Fait ..... Le ...........

Signature :

lve: Parents: