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IDENTITE DU CANDIDAT
NB 1 : crire en lettres capitales, une par case et sparer deux noms par un tiret. Format de la date : jj - mm - aa
Date de
Noms :
naissance :
Lieu de
Prnoms :
naissance :
Ville de
Quartier :
rsidence :
Rgion
dorigine : Ici
Tlphone
Coller une
e-mail
photo 4x4
. couleur
CHOIX DU CANDIDAT
Spcialit choisie :
DOCUMENT, ATTESTATION OU DIPLOME POUR POSTULER (il sagit du document de rfrence pour la formation sollicite)
Attestation
Certificat
Niveau
Fait , le
Je certifie sur lhonneur lexactitude des informations
Fiche dposer au secrtariat du centre ou en ligne donnes ci-dessus
(Noms prnoms et signature du candidat)
A ladresse infos@gecamer.org
(En cas dacceptation, outre les pices requises dans cette Fiche, le candidat devra complter son dossier physique tel que soumis pour sa
slection. Au cas contraire sa slection sera tout simplement annule)