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Prnom NOM

Adresse
Code postal Ville
Numro de tlphone
Adresse E-mail

Date, lieu,

Madame, Monsieur,

Etudiant en [prciser] domaine, jai obtenu mon diplme de [prciser] la fin de lanne
[prciser]. Malheureusement, je nai plus ce document en ma possession ayant t victime
[dun vol, dun dgt des eaux].

Je souhaiterais donc obtenir une copie dudit diplme, un document indispensable dans ma vie
tudiante et professionnelle et qui va mtre de la plus grande importance dans les mois
venir. Vous trouverez une enveloppe timbre mon adresse mais galement tous les
documents qui attestent de ma bonne foi et de mon identit.

Par avance, je vous remercie de votre comprhension et vous prie dagrer, Madame,
Monsieur, l'expression de mes sentiments distingus.

[signature]