Une approche novatrice en évaluation des bénéfices

Séminaire du CETO – HEC Montréal

Par Caroline Ménard et Michel Drouin
31 mars 2009
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Objectifs de la présentation

 Présenter brièvement le DSQ

 Présenter le projet d’évaluation des bénéfices
du DSQ
 Partager les résultats des travaux de la
phase 1 (inventaire des bénéfices)

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DSQ 101!

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DSQ 101!
 Le Dossier de santé du Québec c’est :
– Un dossier électronique sécurisé accessible aux
professionnels autorisés
• qui contient des informations nécessaires pour assurer
un suivi clinique quel que soit le lieu où le patient reçoit
des services de santé à travers le Québec

 Le DSQ c’est aussi :

– Une infrastructure d’échange électronique d’information
clinique
 Le DSQ ne remplace pas :
– le dossier papier au sein des établissements de santé, des
cliniques et des pharmacies communautaires, ni le dossier
clinique informatisé (DCI), ni le dossier médical électronique
(DMÉ); il est là pour les compléter

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 POURQUOI UN DSQ?
Pour un réseau intégré d’information clinique
Soins à domicile
Clinique
Services d’urgence

Centre de soins
communautaires Pharmacie
Comment savoir ce
qu’un autre professionnel
a fait à mon patient?
Un patient peut avoir plusieurs dossiers
médicaux dans chaque établissement.
Habituellement, le patient
Clinique Laboratoire
spécialisée sert de lien entre
les prestateurs de soins.

Urgence de l’hôpital
Centre de diagnostic

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 Un élément clé du plan d’informatisation
du réseau de la santé
ARCHITECTURE GLOBALE NORMALISATION ENCADREMENT MSSS
INTÉGRATION DES LIVRAISONS GOUVERNANCE
OPTIMISATION FINANCEMENT
DSQ
VISION NOUVELLE GÉNÉRATION DE REGISTRES OBJECTIFS
INTÉGRÉE DE LA SERVICES PROVINCIAU
CLIENTÈLE MÉDICAMENTS TÉLÉSANTÉ X
INTERVENANT Amélioration
de la prestation
Alignement PORTAIL et des soins
PROJET CLINIQUE

sur une SANTÉ ODS / LDS

et services
SANTÉ LABORATOIRES
vision PUBLIQUE
commune Réseau Services
PORTAIL IMAGERIE Intégré LOCALISATION Amélioration
CITOYEN MÉDICALE Personnes Âgées de la continuité
des soins
I VISUALISEUR DSQ USAGER
N
T
SYSTÈMES Services Amélioration
E Services Services
ACTUELS Imagerie de la collaboration
G Médicament Laboratoire de l’ensemble
médicale des partenaires
R
A Outil Dossier Dossier
T d’évaluation clinique patient
Amélioration
I multi-clientèle informatisé électronique du soutien à la
O Info-Santé ADT/
pratique
professionnelle
N I-CLSC DSIE SI-CHELD
Web Index CSSS
DSQ
INFRASTRUCTURE
MODERNISATION COUCHE D’ACCÈS INFRASTRUCTURE
INFRASTRUCTURE
DU RÉSEAU DE À L’INFORMATION NOTES
À CLÉ PUBLIQUE
TÉLÉCOMMUNICATION
 Comment s’y retrouver ?
Systèmes relatifs aux dossiers médicaux

Échange
électronique DSQ
d’information
clinique
Dossier de santé électronique
PORTÉE

Télésanté
Panorama
Dossier/Syst
pharmacie DMP
Systèmes
Dossier/Syst
opérationnels
d’établisse- DCI DMÉ radiologie

ments
Dossier/Syst
laboratoire

CHU / CHA / GMF Pharmacies Santé

DSÉ = Dossier de santé électronique Cliniques Imagerie méd. publique /
CSSS
DCI = Dossier clinique informatisé privées Laboratoires Recherche Usager /
DMÉ = Dossier médical électronique patient
DMP = Dossier médical personnel
Soins et services directs aux patients

ORGANISATION

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 Quelles informations?
Le Dossier de santé *
1. Identification de l’usager

2. Coordonnées des contacts 3. Allergies et intolérances

professionnels
• Médecin traitant
• Médecin spécialiste 4. Résultats d’examens
• Infirmière spécialisée, etc. de laboratoire

5. Résultats d’examens 6. Médicaments et ordonnances

d’imagerie médicale

7. Données immunologiques 8. Données en cas d’urgence

• Vaccins • Diabète
• Historique de transfusion
• Traitements particuliers, etc.

* Source : Projet de Loi 83, article 520.9

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 Pour qui?

Toute personne qui reçoit des services de santé

au Québec et qui n’a pas manifesté son refus
d’avoir un Dossier de santé du Québec (DSQ)

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 Par qui ? Les professionnels de la santé

 Médecins  Infirmières  Pharmaciens  Autres professionnels

Centre
de radiologie
Pharmacie
CSSS /
Soins à domicile
Laboratoires
CHU / CHA
Centre régional
(réadaptation, etc.)
GMF et
cliniques médicales

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Une illustration concrète
Médicament - Profil général

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DSQ : le projet

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Financement

Budget global DSQ

562 M$

Financement Inforoute
Financement MSSS
santé du Canada
259 M$
303 M$
 Les grands jalons du DSQ

2005 2006 2007 2008 2009 - 2011

Réalisation Projet pilote Déploiement

Architecture Appel d’offres
et essais Québec régional

Adaptation et
- Infrastructure développement des - 11 sites
Architecture - 120 professionnels
CAIS solutions CAIS, ICP, 18 régions
détaillée - DSQ DSQ, Labos, - 30000 usagers
Planification Médicaments, Imagerie, environ
- Médicaments Registres, etc.

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DSQ : l’évaluation des
bénéfices

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Objectifs du projet

 Identifier l’ensemble des bénéfices potentiels du DSQ,

qu’ils soient cliniques, financiers, structurants ou
économiques
 Mesurer concrètement un sous-ensemble des
bénéfices du DSQ, qu’ils soient quantitatifs ou
qualitatifs, et démontrer sur cette base la valeur de
l’investissement réalisé au Québec
 Soutenir l’optimisation des bénéfices du DSQ

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Démarche de réalisation

Mise en œuvre
des activités
de mesure
Élaboration et
Recensement des expérimentation Planification
du cadre de des activités de Phase 4
bénéfices DSQ
mesure des mesure
bénéfices
Phase 1 Phase 2 Phase 3 Mise en œuvre
des activités

√ ▲ ▲ de diffusion
de la mesure

2008-2009 2009 +

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Phase 1
Recensement des bénéfices

 Revue de la littérature scientifique

 Logique de réalisation des bénéfices
O-2 A-1
Diminution du temps O-5
O-4 Augmentation du Le médecin ou le
requis par le médecin Libération de professionnel
ou le professionnel pour nombre de
temps pour le patients traités par consacre le temps
obtenir des informations médecin ou le libéré au traitement
cliniques auprès le médecin ou le
professionnel professionnel de patients
d’autres médecins et O-3 A-6 additionnels
professionnels Diminution du temps Le médecin ou le
requis par le médecin professionnel
ou le professionnel O-23 consacre le
pour obtenir et valider O-28 Augmentation du temps libéré à
des informations Diminution des temps de chacun de ses
cliniques existantes descriptions consultation patients
auprès du patient répétitives de sa consacré à
condition par le chaque patient
patient

O-29
O-17
Augmentation
Augmentation
A-3 de la
de la
Les cadres O-24 productivité
satisfaction
législatif et Extension de la globale du
de la clientèle
syndical portée de réseau
appropriés sont l'intervention de
en place certains médecins et
professionnels dans
le cadre d'un épisode O-15
de soins Diminution de
la durée
A-4
moyenne d'un
Le patient donne
épisode de
son consentement
soins
pour la diffusion O-14
électronique de Diminution des O-10
son dossier délais Diminution
d'obtention des délais de
d'informations traitement du O-16 O-13
cliniques patient Diminution du Diminution
O-8 des coûts des O-6
I-1 nombre et de la
Disponibilité à vie soins et Augmentation
Dossier santé gravité des
d'informations cliniques services de de
électronique O-20 complications O-1
agrégées et à jour dans santé l'accessibilité
interopérable Diminution du Augmentation
un dossier unique aux soins et
du Québec nombres d'actes O-25 de la qualité
partagé en temps réel O-22 services de
(DSEIQ) médicaux posés Augmentation des soins et
par les établissements Intégrité accrue santé
des données par déduction de la sécurité services de
cliniques des patients santé
O-27
Augmentation du
nombre de O-7
patients pour Augmentation
O-21 lesquels des tests
Diminution du de la proximité
sont réalisés des soins pour
A-5 nombre
d'erreurs le patient
Les médecins et
professionnels font médicales
O-26 A-2
confiance au La capacité
jugement des Libération de
capacité pour la libérée est
collègues des autres consacrée à la
établissements réalisation de
tests réalisation de tests
pour des patients
additionnels
O-18
Contribution au
O-19 désengorgement
Diminution de la des grands
duplication des centres
examens et O-12
analyses pour un Augmentation de la
même patient rétention de soins
O-11 et services par les O-9
Diminution de la médecins et Augmentation de
dépendance des professionnels de la continuité des
médecins et 1ère et 2e ligne soins et services
professionnels de
à travers
1ère et de 2e ligne
l'ensemble du
envers les grands
réseau
centres

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Une image vaut mille mots...

19
Un combo image - mots

www.dossierdesante.gouv.qc.ca/benefices/

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Les biens livrables de la phase 1

Les bénéfices éventuels du DSQ ont été

identifiés
La logique de réalisation des bénéfices a été
établie
Une revue de la littérature scientifique confirme
le potentiel de réalisation des bénéfices identifiés

Nous avons une base solide pour l’élaboration

du cadre de mesure des bénéfices

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La valeur ajoutée

 Nous avons en main un excellent outil de communication

et de promotion du DSQ
 Les conditions de réalisation des bénéfices sont suivies
par l’équipe de gestion du changement
 Les membres du RSVP et les autres ambassadeurs du
DSQ se sont approprié le discours relatifs aux bénéfices
et seront plus efficaces à titre d’agents de changement
 Plusieurs intervenants du monde de la santé nous
mentionnent qu’ils comprennent maintenant le
«Pourquoi» du DSQ!

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Phase 2
Cadre de mesure des bénéfices
 Identification des bénéfices ciblés pour la mesure
 Définition des indicateurs et méthodes de mesure
 Élaboration des processus de mesure
 Développement des outils de mesure

 Activités de mesure débutant dans le cadre du projet

pilote dans la région de la Capitale-Nationale

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Phase 3
Planification des activités de mesure
Sélection d’un échantillon de régions et
d’établissements où sera réalisée la mesure
Établissement du calendrier détaillé de mesure

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Phase 4
Mesure et diffusion
Mesure des bénéfices
– Pré-implantation
– Post-implantation
Diffusion des résultats de la mesure en soutien à
l’optimisation des bénéfices

Et peut-être plus… car la volonté d’optimiser les

bénéfices est forte!
– Vitrine
– Communautés de pratique
– Etc.

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Merci
de votre attention!
www.dossierdesante.gouv.qc.ca

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