Affiches scientifiques
de certains symptômes liés essentiellement à la toxicité
médicamenteuse.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.476
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Prédiction de l’efficacité de
l’immunothérapie dans le cancer
bronchique à partir de données cliniques et
biologiques simples : apport de
l’intelligence artificielle
M. Grangeon 1,∗ , S. Benzekry 2 , S. Chaleat 1 , P. Tomasini 3 ,
D. Barbolosi 2 , F. Barlesi 3 , L. Greillier 3
1 Service d’oncologie multidisciplinaire et innovations
thérapeutiques, Assistance publique—Hôpitaux de Marseille,
Aix-Marseille université, Marseille, France
2 Centre de recherche en cancérologie de Marseille, Inserm
UMR1068, CNRS UMR7258, Aix-Marseille université UM105,
Marseille, France
3 Service d’oncologie multidisciplinaire et innovations
thérapeutiques, Assistance publique—Hôpitaux de Marseille,
Aix-Marseille université, centre de recherche en cancérologie de
Marseille, Inserm UMR1068, CNRS UMR7258, UM105, Marseille,
France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : mathieu.grangeon13@gmail.com (M. Grangeon)
Introduction Malgré la place grandissante des inhibiteurs de
check-point immunitaire (ICIs) dans le cancer bronchique non à
petites cellules (CBNPC), le taux de réponse à ce type de traite-
ment est faible et il existe un risque non négligeable de toxicités
spécifiques. Aussi, déterminer des facteurs prédictifs de réponse à
l’immunothérapie est essentielle et pouvoir le faire à partir de don-
nées facilement accessibles au clinicien serait une aide précieuse.
L’objectif de cette étude a été de développer, grâce à l’intelligence
artificielle (IA), un outil d’aide à la sélection des patients qui pour-
raient tirer bénéficie d’un traitement par ICIs, et ce à partir de
caractéristiques cliniques et biologiques simples.
Méthodes Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle,
rétrospective de patients souffrant de CBNPC, ayant reçu au moins
un cycle d’ICI entre avril 2013 et novembre 2017. Les variables
étudiées étaient les caractéristiques démographiques, cliniques,
hématologiques, thérapeutiques et évolutives. Les données clinico-
biologiques ont été corrélées associées au taux de réponse objective
(TRO) et au taux de contrôle de la maladie (TCM) par régression
logistique, et à la survie (survie sans progression [SSP] et survie
globale [SG]) par modèle de Cox.
Résultats Parmi les 350 patients inclus dans cette cohorte, l’âge
médian était de 62 ans, 66 % étaient des hommes. 26 % avaient un
performance status (PS) ≥ 2. Le TRO était de 16 %, le TCM était de
53 %, la SSP médiane était de 3 mois et la SG médiane était de
13,7 mois. En analyse multivariée, le PS ≥ 2 et l’IMC étaient signifi-
cativement corrélés au TRO (respectivement odds ratio [OR] 0,078,
p = 0,002 et 1,09, p = 0,001). Pour le TCM, il avait une corrélation
significative avec le PS ≥ 2, l’hémoglobine et le rapport neutro-
philes/lymphocytes (NLR) (respectivement OR à 0,32, p < 0,0001 ;
1,36, p < 0,0001 et 0,85, p = 0,0375). À partir de ces données, des
algorithmes de « Machine Learning » sont en cours de développe-
ment afin de prédire, de manière individuelle, la probabilité de
réponse aux ICIs.
Conclusion Grâce à l’IA, la combinaison de caractéristiques
cliniques et hématologiques basiques pourrait conduire à une pré-
diction de l’efficacité des ICIs à l’échelle individuelle, et ainsi
intégrer le processus de décision thérapeutique à l’heure de la
médecine de précision. L’algorithme développé ici nécessitera
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néanmoins une validation dans une cohorte indépendante de
patients.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
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Est-ce que le délai de la chimiothérapie
adjuvante est le seul facteur déterminant la
récidive locorégionale dans le cancer
bronchopulmonaire ?
S. Essebaa ∗ , M. Kacem , C. Habouria , S. Maazaoui , S. Habibech ,
H. Racil , N. Chaouch
Service de pneumologie, pavillon 2, hôpital A. Mami, Ariana,
Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : samia.essebaa@hotmail.fr (S. Essebaa)
Introduction Le cancer bronchopulmonaire (KBP) est le plus sou-
vent diagnostiqué à un stade avancé où la chirurgie curative n’a plus
d’indication. Notre étude a pour objectif de déterminer les facteurs
de récidives chez des patients (P) opérés pour KBP et ayant eu une
chimiothérapie (CT) adjuvante.
Méthodes C’est une étude rétrospective de février 2009 à
décembre 2018. Parmi les 543 P hospitalisés pour KBP, seuls 21 ont
bénéficié d’une chirurgie curative. Tous les KBP ont été classés selon
la 8e édition de la classification TNM.
Résultats L’âge moyen des patients était de 60,86 ans avec un
écart type de 8,39 ans. Tous de sexe masculin vu le mode de recru-
tement de notre service et tous tabagiques (moyenne de 51,62 PA).
La chirurgie était à but diagnostique et curatif dans 66,7 % des
cas. Le stade IIb était le plus fréquent (33,3 %), suivi du stade
IIIb (19 %). Le délai moyen d’accès à la chirurgie était de 43 jours.
Une lobectomie avec curage ganglionnaire a été faite dans 66,6 %
des cas, une lobectomie élargie à la paroi ou au péricarde dans
23,8 % des cas, une pneumonectomie avec curage ganglionnaire
dans 4,7 % des cas, et une résection wedge dans 4,7 % des cas. Il
s’agit d’adénocarcinomes, de carcinomes épidermoïdes ou de carci-
nomes adénosquameux dans respectivement 47,6 %, 42,9 % et 4,8 %
des cas. La taille tumorale moyenne était de 5,1 cm. Les recoupes
étaient saines dans 100 % des cas. La présence d’emboles vascu-
laires ou lymphatiques a été notée dans respectivement 3 et 1 cas.
L’atteinte pleurale a été notée dans 8 cas. La CT adjuvante a été
indiquée chez 81 % des patients (17 cas). Parmi ces derniers, elle
n’a pas été réalisée chez 3 patients pour dépassement de délai. Le
nombre de cycles moyen était de 3,29. Une CT dans un délai infé-
rieur à 8 semaines (S) a été réalisée dans 51,7 % des cas (G1 = 8P)
avec un délai moyen de 5,96 S, et le reste des patients (G2 = 6P)
après 8 S (délai moyen de 11,66 S). Une récidive locorégionale a
été notée dans 38,1 % des cas. (60 % : G1 versus 40 % : G2). Le taux
de récidive était plus important pour les tumeurs pN- (85,7 % versus
14,28 %). Cinquante-sept pour cent des patients sont encore en vie
avec une survie moyenne de 32,71 mois.
Conclusion Dans notre étude, le taux de récidive était plus impor-
tant pour les patients ayant eu une CT adjuvante dans un délai
inférieur à 8 semaines et pour ceux ayant un pN-, ce qui est en
discordance avec les données de la littérature. L’étude des autres
facteurs est nécessaire sur une population plus large pour mieux
préciser tous les facteurs intervenants.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.478