Smart Diagnostic

Ecole de Formation Agréé par l’Etat sous n°11/1520/16 Type de Formation : Initiale et Continue

FICHE D’INSCRIPTION

Renseignement administratifs
Nom:..........................................Prénom:..................................................................................

Date de naissance:.......................Nationalité:...........................CIN/Passeport:..........................

Adresse:....................................CodePostal:............................................Ville:............................

Email:.............................................................Tel1:......................................Tel°2:......................

Profession :...................................Etablissement :.................................Expérience :...........ans

Niveau d’études

□ Certificat d’aptitude Professionnelle (CAP) □ Master/Doctorat/Professeur

□ Brevet de Technicien Professionnel (BTP) □ Niveau 9 éme année
□ Brevet de Technicien Supérieur (BTS) □ Niveau bac
□ Licence /maitrise □ Autres.............................................
□ Ingéniorat

Spécialité

.........................................................................................................................................................

Les formations
□ Electronique-Diagnostic Automobile
□ Electronique-Diagnostic Poids Lourds
□ Technique de vidange et analyse d’huile
□ Réparation et programmation calculateur automobile
□ Electricité auto et réparation câblage réseau automobile
□ Climatisation automobile
□ Installation des options auto +GPS
□ Diagnostic des systèmes Électriques et Électroniques Automobile EEA (diagnostic automobile, réseaux
multiplexage, électricité, climatisation, réparation calculateur. ...)
□ Réparation et révision Boite Vitesse Automatique
□ Reprogrammation Moteur et Optimisation cartographique(Tuning)
□ Club Robotique Electronique
□ Formation d’été pour les élèves et les étudiants
□ Technicien en Diagnostic des systèmes Électriques et Électroniques Automobile EEA (10 mois

Smart Diagnostic Tunis- Tel: +216 71 781 066 GSM: +216 50 669 310
Email: contact@smartdiagnosticauto.com
WWW. Smartdiagnosticauto.com
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Ecole de Formation Agréé par l’Etat sous n°11/1520/16 Type de Formation : Initiale et Continue

□ En groupe
□ En Individuelle

Les certificats internationaux

□ Service Rapide
□ Diagnostic Automobile
□ Injection Directe ( Common Rail )

Paiement

Date d’inscription :…………………………………

Montant Totale à payer :…………….

1 tranche 2 tranches 3 tranches 4 tranches 5 tranches 6 tranches

Date : Date : Date : Date : Date : Date :

Montant : Montant : Montant : Montant : Montant : Montant :

Espace Espace Espace Espace Espace

Virement Virement Virement Virement Virement
Mode de Paiement :
Chèque Chèque Chèque Chèque Chèque

Signature : Signature : Signature : Signature : Signature : Signature :

Documents :

Pièces Fournies Date Signature Observation

Attestation d’inscription ...............................................................................

................................................................................
..................................................
Attestation de présence ……………………………… ………………………………………… ……………………………………
Attestation de formation ……………………………… ………………………………………… ……………………………………
Demande de stage ……………………………… ………………………………………… ……………………………………
……………………………… ………………………………………… ……………………………………

 Une Attestation de formation à la fin de la formation

Signature

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