Ecole Nationale de Management et de l’Administration de la Santé

Formulaire d’Inscription*
Formation Spécialisée des Administrateurs Principaux

des Services de Santé

Concours d’entrée à l’école (5ème promotion)

Nom :………………………………………………………………………………… ................:‫اللـــقـــب‬

Prénoms : ………………………………………………………………………………………..… :‫اإلســــــم‬

Né(e) le : ……………………………………. à ………………………………………………………….…

Adresse : ……………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………………………..

Tél :…………………………………………… E-mail .……………………………………………………..

Licence (spécialité) : ……………………………………………………………………………………….

Année d’obtention :……………………………………………………………………………………..

Date et signature du candidat(e)

*formulaire à joindre au dossier de candidature