Demande de stage obligatoire 2nde

Année scolaire 2023/2024

Pré-convention

Lycée
relative à l’organisation de séquence d’observation en
Saint-Exupéry milieu.
Mantes-la-Jolie
M. le Proviseur, je sollicite un stage de découverte en milieu professionnel afin de
Académie de
Versailles confirmer mon orientation.
Affaire suivie par :
M. SAUSSAIS
Proviseur L’entreprise qui souhaite m’accueillir est :
Téléphone :
01.30.63.21.21
NOM de l’entreprise : …………………………………………………………………………...

Mél
ce.0782539L@ac-versailles.fr Activité : ………………………………………………………………………….
http
http://www.lyc-stex-mantes.ac-versailles.fr
https://www.facebook.com/lyc.stex.mantes
Adresse :
https://twitter.com/SaintExMantes ……………………………………………………………………………
8 rue Marcel Fouque …………………………………………………………………………..
78200 Mantes-la-Jolie

Tuteur : M./Mme…………………………………………………………………

Téléphone : …………………………………………………………………………...

Mail de contact : …………………………………………………………………………….

Je suis l’élève :

NOM, prénom : …………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………….

Classe et professeur : ………………………………………………………………………….

principal …………………………………………………………………………...

Responsable légal : …………………………………………………………………………..

Adresse :
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
 Téléphone (resp.) : …………………………………………………………………………...

Téléphone (élève) :
: …………………………………………………………………………...

Projet professionnel ……………………………………………………………………..

Mon stage se déroule du :

Dates :…Du 17 juin au 28 juin2024…………………………………………………………

Horaires : Attention de respecter un total de 30 heures par semaine si j’ai moins de

16 ans ou 35 heures maximum, si j’ai 16 ans ou plus.
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Avec ces informations, je vous remercie de bien vouloir m’établir une convention
signée que je vous retournerai lorsqu’elle aura été complétée.

Le Responsable de l’entreprise (Cachet et signature)

Lu et approuvé, le ……………….. Lu et approuvé, le …………….

Le Représentant légal de l’élève : L’Élève :