U ER

TRIB
D IS
OU
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OPIE
A SC
NEP
R-
Guide d’apprentissage pour lesUpatients et leurs familles
T E
A U
Maîtriser votre T S Drespiration
’ et
I
conserverDvotre RO énergie
R
PA le fonctionnement de la respiration
• Comprendre
É
TÉG l’essoufflement
• ORéduire
R
IEL P - Techniques de respiration
ATÉR - Positions du corps
M ER
• Faciliter le dégagement des voies respiratoires
RIBU
T
- Techniques de toux
U DIS
O
IER
- Respiration contrôlée avec cycle actif
O P
SC
- Dispositifs
A
E Pconservation de
• Mettre en pratique les principesNde
l’énergie R-
TEU
D’AU
TS
ROI
A RD
ÉP
T ÉG
R O
LP à:
Ce guide appartient
IE
ATÉR
M
Professionnel de la santé :

Institution :
3e édition 2019
 U ER
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DR
PAR
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T ÉG
O
3e édition, 2019L PR
TÉ RIE
ISBN 978-1-989038-84-0 (version imprimée)
M A
ISBN 978-1-989038-85-7 (PDF)
Dépôt légal– Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2019.
Ce guide est également disponible en version PDF sur le portail :
http://www.livingwellwithcopd.com/fr/accueil.html
 U ER
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Maîtriser votre respiration et conserver
EP votre énergie
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UT 2019
3e édition
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DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A
Les compétences dont vous avez besoin pour gérer
votre MPOC ER
IBU
ST R
La maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, est une maladie qui
U DIpeut
affecter de nombreuses parties de votre vie. À mesure que la maladie O progresse, elle
E R
O PI
peut avoir une incidence sur vos activités quotidiennes. Heureusement, vous pouvez faire
S C votre bien-être. C'est
beaucoup pour surmonter et prévenir ces limitations et améliorer
A
EP
pourquoi nous avons créé cette série de modules sur l'autogestion.
R -N
Comment ce programme peut-il m'aider TEU
avec l'autogestion de la
U
maladie ?
S D’A
Ce module fait partie du programme O ITMieux Vivre avec une MPOC. Il s'agit d'un programme
éducatif dans lequel vous acquérezR DR des compétences pour gérer votre maladie et
É PA
adopter de nouveaux comportements sains. Le programme Mieux Vivre avec une MPOC
T É G
a été testé dans le Ocadre de plusieurs essais cliniques et les résultats ont été très
R
encourageants.
I E L PLes patients qui ont utilisé ce programme en collaboration avec leur
TÉR de la santé ont eu moins d'exacerbations nécessitant une hospitalisation
professionnel
A
M visites aux urgences. Leur qualité de vie s'est également améliorée, leur
ou des ER
permettant de faire plus d'activités et de mieux vivre avec leur maladie. IB U
ST R
I
Les lignes directrices nationales et internationales s'accordent à dire queDl'éducation
en autogestion est précieuse pour les personnes atteintes d’une MPOC.
R OULe programme
d'autogestion Mieux vivre avec une MPOC, que vous pouvez adapter
O PIEà votre propre
S C avec des patients
situation, a été créé par des experts médicaux en collaboration
A
P
atteints d’une MPOC. NE
-
Ce module est votre guide. Utilisez-le pour écrire U R questions ou vos préoccupations.
vos
E
A UT comprendre ce que vous vivez. Discutez
Partagez-le avec vos proches afin qu'ils puissent
’
D
de vos pensées et de vos sentiments
O ITSavec votre équipe soignante et votre médecin.
R
RD
PA
Bonne chance dans votre programme!
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A
Dr Jean Bourbeau, M.D. Maria Sedeno, BEng, MM
Institut thoracique de Montréal Directrice exécutive
Centre universitaire de santé McGill (CUSM) RESPIPLUS
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Bienvenue au module « Maîtriser votre respiration

et conserver votre énergie » de la série Mieux vivre ER
B U
avec une MPOC. ST RI
I D
O U
IER un effort. Et
Lorsque vous avez une MPOC, le simple fait de respirer peut devenir
P
COvotre vie. Votre organisme
cette difficulté à respirer peut affecter tous les aspectsS de
PA sur vos émotions en
s’épuisera plus rapidement. Elle peut aussi avoir unEimpact
générant de la tension et de l’anxiété. -NR
EU
AUT
D’
Mieux vivre avec une MPOC signifieSsoulager vos symptômes en contrôlant votre
I T
respiration et en conservant R O énergie dans vos activités de tous les jours.
votre
D
AR
ÉP
TÉG vous apprendrez :
Dans ce module,
O
R
LP
RIE
• Le fonctionnement
TÉ
la respiration
• ALa technique de respiration à lèvres pincées
M R
E
R IBU
• Les positions du corps pour réduire l’essoufflement T
U DIS
• Des techniques de dégagement des voies respiratoires O
• Des principes de conservation de l’énergie P IER
O
SC
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- N
U R
T E
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S D
OIT
DR
PAR
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T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

2
Observez votre respiration
ER
Les personnes atteintes d’une MPOC respirent plus difficilement que les personnes
R IBU
dont la fonction pulmonaire est normale. IST D
O U
P I ER
Prenez quelques minutes pour observer votre respiration. CO
S
E PA
N
Placez une main sur votre ventre et l’autre sur votre -poitrine.
R
Décrivez ce que vous ressentez. U TEU
S D’A
O IT
R DR
É PA
O TÉG
L PR
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R IBU
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TÉ RIE
M A

3
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Comment fonctionne la respiration

ER
IBU
La respiration comporte deux phases : la phase d’inspiration (lorsque l’air entre
R
IST
dans les poumons) et la phase d’expiration (lorsque l’air sort des poumons).
D
O U
R
IEle diaphragme
P
Le diaphragme est le muscle principal de la respiration. Lorsque
O
S C et les poumons se
se contracte (baisse), la cage thoracique (poitrine) seAgonfle
P
remplissent d’air. Lorsque le diaphragme reprend saEposition normale (remonte),
- N
l’air est expulsé des poumons. R
T EU
D’AU
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G ÉP
Inspiration Expiration
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R IBU
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M A

4
Respiration chez la personne atteinte d’une MPOC
– inspiration ER
IBU
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U R
T E
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S D
IT
1) Le diaphragme se contracte
D RO(s’abaisse) pour augmenter l’espace à l’intérieur
de la cage thoraciqueAR(poitrine).
É P
2) Les muscles TÉG
Odu cou et des côtes (muscles accessoires) se contractent
P
aussi pourR
L aider le diaphragme.
IE
É R
AT conséquent, l’air entre dans les poumons.
3)MPar

4) La cage thoracique (poitrine) se gonfle.

5
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Respiration chez la personne atteinte d’une MPOC

– expiration ER
IBU
ST R
D I
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O P
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U R
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T
OI du cou et des côtes (muscles accessoires) se
1) Le diaphragme, les muscles
R
R Dpar le fait même l’espace à l’intérieur de la cage
relâchent, réduisant
A
ÉP
thoracique (poitrine).
T ÉG
O
L PR
2) Les muscles du ventre se contractent pour aider à pousser l’air hors des
I E
TÉRpoumons.
MA3) Par conséquent, l’air est expulsé des poumons.

4) La cage thoracique (poitrine) se dégonfle.

6
Lorsque vous avez une MPOC, l’air reste
emprisonné à l’intérieur de vos poumons ER
U
TRIB
Air emprisonné dans les poumons D IS
OU
P IER
En raison d’une obstruction au passage de l’air et d’une perte de l’élasticité des
O
poumons, vos poumons ne se vident pas complètement et l’air S Creste emprisonné.
E PA
- N
La respiration devient plus difficile EUR
’ A UT
Dû au fait que l’air reste emprisonné dans D vos poumons, votre diaphragme doit
T S
travailler plus fort et son mouvement
R OI est moins efficace. De plus, vous devez avoir
recours à vos muscles accessoires
A R D du cou, des côtes et du ventre pour respirer.
G ÉP
O TÉ
Vous vous sentez PR essoufflé(e)
L
IEavez de l’air qui reste emprisonné dans vos poumons, vous avez de la
Comme vousT É R
MA à faire entrer de l’air frais et vous ressentez de l’essoufflement.
difficulté ER
RIBU
T
U DIS
O
P IER
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U R
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DR
PAR
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L PR
TÉ RIE
M A

7
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Diminuer l’essoufflement
R
Un essoufflement constant peut créer un sentiment de crainte et d’épuisement.
I B UE
I STR de
En fait, l’essoufflement est l’un des principaux symptômes de MPOC à l’origine
l’anxiété et de l’invalidité. UD O
R
PIE
COvotre essoufflement,
Ce qui importe, c’est que ce soit vous qui ayez le dessus sur
S
et non le contraire! PA E
N
R-
TEU l’emprisonnement de l’air dans
Vos médicaments peuvent vous aider àUréduire
vos poumons, tout comme certaines
S D’Atechniques de respiration et positions du
T
corps. OI
R DR
Si vous diminuez l’air É PA
emprisonné dans vos poumons, vous allez permettre l’entrée
T É G
d’air frais plus O facilement, par conséquent vous serez moins essoufflé(e).
R
I E LP
A TÉR
M ER
R IBU
T
U DIS
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SC
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U R
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L PR
TÉ RIE
M A

8
Respiration à lèvres pincées
ER
La technique de respiration à lèvres pincées peut vous aider à réduire votre
R IBU
essoufflement. IST
D
O U
Avez-vous déjà entendu parler de la respiration à lèvres
P IER pincées ?
Si oui, l’utilisez-vous ? De quelle manière et dansS COquelle(s)
situation(s) ? E PA
N -
R
UTEU
D ’ A
I TS
DRO
AR
ÉP
TÉG
But PRO
L
• Cette RIE
Étechnique vous demande d’expirer lentement, ce qui vous permet de
M AT
ER
sortir plus d’air de vos poumons, diminuant ainsi la quantité d’air emprisonné.
U
R IB
I ST
Bienfaits D
U
1. Réduit la fréquence de la respiration et l’essoufflement. ER O
O
2. Permet de retrouver une respiration normale plus rapidementPI après un
A SC
exercice ou effort.
N EP
R - activités.
3. Améliore votre capacité à pratiquer différentes
U
TE
4. Augmente votre sentiment de maîtriseAU sur votre propre respiration.
D ’
OITS
R
Points à retenir RD
É PA
ÉG l’accent sur l’expiration.
• Il faut surtout mettre
T
RO
• L’expirationPdevrait être plus longue que l’inspiration, mais pas forcée.
I E L
T ÉR
• Familiarisez-vous d’abord avec cette technique au repos. Ensuite, vous serez
en A
Mmesure de l’utiliser lors d’activités exigeant un effort.

9
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Respiration à lèvres pincées

U ER
3. R I B
1. Inspirez
lentement
2. Pincez les
lèvres comme I S T Expirez
lentement
par le nez. pour siffler. U D par la
R O bouche.
P IE
CO
PAS
N E
-
TE UR
D’AU
TS
ROI
A RD
ÉP
TÉG
PRO
L
TÉ RIE
MA R
1. Inspirez lentement par le nez jusqu’à ce que vous sentiez que vos poumonsUE
R IB
sont remplis d’air, mais sans forcer. ST I
U D
RO
2. Pincez les lèvres comme pour siffler ou pour embrasser quelqu’un.
O PIE
3. Expirez lentement tout en gardant les lèvres pincées.
A S C Assurez-vous de prendre
plus de temps pour expirer que pour inspirer. N’oubliez
N EP pas de garder les lèvres
pincées.
U R-
U TE
4. Ne forcez pas vos poumons à se vider.
D’ A
T S
R OI
A RD
G ÉP
O TÉ
L PR
I E
T ÉR
MA

10
Technique de respiration à lèvres pincées –
pendant l’effort U ER
T RIB
Apprendre à inspirer par le nez et à expirer lentement avec les lèvres pincées
D ISvous
aidera à réduire votre essoufflement pendant les activités physiques. O U technique
Cette
R
IE une crise aiguë
P
pourra aussi empêcher l’anxiété de se transformer en panique pendant
S CO à lèvres pincées
d’essoufflement. Vous pouvez pratiquer la technique de respiration
avec différentes activités : E PA
N -
R
Marcher UTEU
D ’ A
• Inspirez 1…2…. ITS
• Expirez 1…2…3….4 R D
RO
A P
G É
Suggestions O T É
PR
IEL
• La température extérieure ne doit pas être trop chaude ni trop froide.
TÉR
MA des souliers et des vêtements confortables.
• Portez
ER
• Détendez vos muscles. R IBU
• Marchez aussi vite et aussi loin que vous le pouvez tout en respectant D IST
vos propres limites. R OU
O PIE
SC
• Ne retenez pas votre respiration.
A
• Arrêtez-vous aussi souvent que nécessaire. N EP
U R-
TE
Porter des objets lourds D’ A U
T S
• Avant de soulever un objet lourd,
R OI inspirez par le nez.
R D pendant que vous vous
• Expirez avec les lèvres pincées
A
penchez pour ramasser
G É P l’objet.
TÉ de respiration à lèvres pincées
• Utilisez la technique
O
L
pendant Eque PRvous transportez l’objet. Répétez cles
I
étapes
T ÉRau moment de déposer l’objet.
MA
• Pliez toujours les genoux et gardez le dos droit lorsque
vous soulevez ou déposez l’objet.

11
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Technique de respiration à lèvres pincées – pendant

l’effort ER
IBU
ST R
Monter des escaliers U DI
R O
Si vous êtes très essoufflé(e) : P IE
CO
• Inspirez au repos. PAS
- NE
• Montez une marche tout en expirant, puis arrêtez-vous pour inspirer. Répétez ces
R
étapes pour chaque marche. EU T
’ A U
S D
Si vous êtes capable de monterITquelques marches :
R O
• Inspirez au repos. RD
• Montez trois ou É PA marches tout en expirant, puis arrêtez-vous pour inspirer.
quatre
ÉGT
O
PR
IEL capable de monter un escalier au complet :
Si vousRêtes
TÉ
• AInspirez au repos.
M ER
• Montez trois ou quatre marches tout en expirant.
IB U
• Montez deux marches tout en inspirant. T R
D IS
U
• Montez trois ou quatre marches tout en expirant, et ainsi de suite.
O
R
Suggestions OPIE
A SC
• Portez des chaussures antidérapantes. EP
• Éliminez les obstacles des escaliers. R -N
• Gardez une main sur la rampe pour plusU TEUde sécurité.
• D’A
Ne tirez pas sur la rampe pourSmonter.
T
• Montez lentement. R OI
• Arrêtez aussi souvent
D nécessaire.
R que
A
• É P expiration.
Ne forcez pas votre
G
• RespectezRO TÉ propres limites.
vos
L P
RIE
TÉpourriez avoir l’impression que l’application de cette technique de respiration
Vous
M A
prend beaucoup de votre temps. Mais en fait, vous économiserez du temps, car
vous devrez prendre moins de pauses parce que vous serez moins essoufflé(e).

12
Vous avez maintenant appris une nouvelle
technique pour réduire l’essoufflement ER
U
T RIB
D IS
Pouvez-vous décrire d’autres façons de réduire U
I E RO
l’essoufflement ? P
CO
PAS
NE
-
T EUR
D’AU
TS
OI
R DR
Pensez-vous que votre posture peut influencer votre
A
respiration ? ÉP
T ÉG
PRO
L
TÉRIE
MA ER
RIBU
T
U DIS
O
P IER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’A U
S D
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DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

13
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Positions du corps pour réduire l’essoufflement

Une mauvaise posture – les épaules tendues ou courbées vers l’avant – peut IBU
ER
TR
également entraîner de l’essoufflement, car elle empêche vos poumons deISse
D êtes
gonfler à leur capacité maximale. En modifiant votre posture lorsqueUvous
O
assis(e) ou debout, vous pourrez mieux respirer. IERP
O
SC
E PA
But - N
U R
U TE
• Diminuer l’utilisation des muscles accessoires (du cou et des côtes) et
améliorer le fonctionnement du A
D’diaphragme.
IT S
O
Bienfaits R DR
É PA du diaphragme.
1. Facilitent le mouvement
ÉG
OT l’essoufflement.
2. Aident àRréduire
I E LP
A TÉR
M
Points à retenir ERU
IB
• Utilisez la technique à lèvres pincées avec les différentes positions T Rdu
corps. D IS
R OU
• Sortez légèrement la poitrine pour diminuer la pression
O PIEexercée sur le
diaphragme et lui permettre de se relâcher davantage.C
PAS
NE
-
TE UR
U
D’A
ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

14
Positions du corps pour réduire l’essoufflement
Assis U ER
T RIB
Position assise A D IS
U
• Placez les deux pieds sur le sol.
I E RO
• Penchez légèrement la poitrine vers l’avant. C OP
• Posez les coudes sur les genoux. PAS
• Appuyez le menton dans vos mains. - NE
T UR
E
Position assise B ’AU
I T SD
RO
• Placez les deux pieds sur le sol.
D
AR
• Penchez légèrement laPpoitrine vers l’avant.
• Posez les coudesTÉsur
É
G une table.
O
• Appuyez votre
L PR tête sur un oreiller.
I E
T ÉR
MA
Debout ER
RIBU
T
DIS
Position assise A
• Penchez légèrement la poitrine vers l’avant. OU
• Posez les mains sur vos cuisses. P IER
O
SC
Position assise B E PA
- N
• Appuyez les coudes sur un meuble. U R
T E
• Appuyez la tête sur vos avant-bras. ’AU
D
I TS
• Détendez votre cou et vos épaules.
O R
A RD
Position debout C ÉP
ÉG
• Appuyez les mains
R OT sur un meuble.
P agripper ou de vous appuyer trop fort.
Lvous
• Évitez de
I E
Cela ÉR
Tpourrait fatiguer certains des muscles accessoires
A
Mcauser de l’essoufflement si vous vous tenez trop
et
longtemps dans cette position.

15
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Examinez à nouveau votre respiration

UER
RIB
Votre respiration a-t-elle changé après avoir utilisé l’une D IST
U
Ola
des postures décrites précédemment ? Quelle était R
P IE
différence ? CO
PAS
NE
-
T EUR
D’AU
TS
ROI
A RD
ÉP
G en fonction de votre posture.
Votre respirationTÉvarie
R O
LP
IE pas :
T É R
N’oubliez
A
M Ayez recours à ces positions qu’on vient de vous expliquer lorsque vous êtes ER
•
R IBU vos
essoufflé(e) et aussi souvent que vous le désirez. Cela vous aidera à accomplir
T
activités quotidiennes. DIS U
O
P IER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’A U
S D
O IT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

16
S.O.S. en cas de crise d’essoufflement
ER
Une crise aiguë d’essoufflement peut être une expérience angoissante. ApprendreIBU
S
R
Tde
I
à rester calme pendant une telle crise peut vous aider à reprendre le contrôle
D
votre respiration – et diminuer votre anxiété. O U
IER
O P
S C
Que faites-vous lorsque vous avez une crisePA
aiguë
d’essoufflement ? - NE
R
T EU
D’AU
TS
R OI
A RD
ÉP
T ÉG
But RO
LP
IE votre respiration à la normale après une crise aiguë
• Ramener
T É R
MA
d’essoufflement.
ER
R IBU
Bienfaits T
DIS
1. Apprendre à maîtriser un épisode d’essoufflement.
R OU
2. Aide à réduire la panique associée avec un tel épisode.OPIE
C
Points à retenir PAS
NE
-
URpour stabiliser votre respiration.
• Accordez-vous l’espace et le temps requis
TE
U
D’A
I TS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉRIE
M A

17
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

S.O.S. en cas de crise d’essoufflement

UER
Étapes
T RIB
D IS
U
1. Arrêtez-vous et trouvez une position confortable.
I E RO
2. Restez aussi calme que possible.
C OP
3. Penchez légèrement la tête. PAS
4. Détendez vos épaules. - NE
R
5. Inspirez par la bouche. T EU
’ A U
6. Expirez par la bouche, en essayant D de souffler par lèvres pincées.
I TS
7. RO
Inspirez et expirez aussi rapidement
D que nécessaire.
R
8. Commencez à expirer
É PAlentement sans forcer l’expiration, toutefois en
ÉG
pratiquant laTtechnique à lèvres pincées.
O
9. Ralentissez
L PR votre respiration.
I E
T ÉR
10. Commencez à inspirer par le nez.
M A
11. Continuez de respirer avec la technique à lèvres pincées pendant au moins 5 UER
IB
minutes.
IS TR
U D
I E RO
Croyez-vous que vos amis et votre famille puissent C OP vous
aider pendant une crise d’essoufflementE?PAS
R -N
U TEU
D ’A
O ITS
R DR
A
Pfaçon
Si oui, pensez de quelle É ils pourraient vous aider.
T ÉG
O
L PR
R IE
T É
MA

18
Suggestions pour les amis et la famille
ER
IBU
Voir quelqu’un aux prises avec une crise d’essoufflement peut être bouleversant et
R
T
angoissant. DISU
O
IER
OP faire si vous avez
Soyez prêt(e). Informez vos proches à l’avance de ce qu’ils doivent
C
S
une crise d’essoufflement. PAE
N
R-
TEU de vous aider :
Demandez à vos amis et à votre famille
U
D ’ A
I TS
ROet en restant à vos côtés;
• en vous parlant lentement
A RD
• à vous concentrer
G É Psur votre respiration;
O TÉ
• à adopter
L PRune position pour réduire l’essoufflement;
I E
ÉR
• àATprendre votre médicament de secours tel que prescrit dans votre plan
Md’action; ER
R IBU
T
• à surveiller étroitement vos symptômes;
U DIS
• à appeler pour obtenir de l’aide et à poser des questions I E RO
aux
P
personnes-ressources identifiées dans votre planSd’action; CO
E PA
• à vous rendre à l’hôpital si nécessaire.
R -N
U TEU
D ’A
O ITS
R DR
É PA
T ÉG
O
L PR
R IE
T É
MA

19
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Techniques de dégagement des voies respiratoires

Les sécrétions et la toux productive chronique sont deux autres U ER
RI
symptômes ressentis par certaines personnes qui sont SatteintesB
I T
de la MPOC. UD O
R
PIE
Mais saviez-vous que certaines techniques SdeCOdégagement
A
E P de vos poumons ?
peuvent vous aider à éliminer les sécrétions
N
-
UR
TE
En présence d’une MPOC, les voies respiratoiresU peuvent être obstruées par un
’ A
mucus épais et visqueux qu’on appelle
I T S D aussi sécrétions. Non seulement ce mucus
rend la respiration plus difficile,Omais il constitue aussi un milieu favorisant
R
l’apparition d’infections. R D
É PA
G
TÉdégagement sont donc importantes, car elles aident à éliminer les
Les techniquesOde
sécrétions PR
RIELdes poumons.
Par ATÉ
contre, les quintes de toux sont souvent inefficaces et épuisantes.
M ER
U
IB il
R
Il existe une façon efficace d’éliminer les sécrétions de vos poumons, tout comme
T
existe une façon efficace de respirer. IS D
U
IE RO
P
CO
PAS
N E
-
TE UR
U
D’A
ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

20
Techniques de dégagement des voies respiratoires
Est-ce que la toux et les sécrétions sont un problème pour vous B U?ER
Si oui, précisez le(s) problème(s). ST
RI
DI
O U
IE R
O P
C
PAS
Devenez-vous fatigué(e) lorsque vous toussez ? E
-N R
EU
’A UT
D
OITS
R
RD
PA utilisez-vous pour éliminer les sécrétions
Quelle(s) stratégie(s)
É
de vos poumonsTÉ?G
RO
IELP
ATÉR
M R
I B UE
R
IST
Si vous avez des sécrétions, comment les gérez-vous lorsDd’une
exacerbation ? OU R
IE
C OP
PAS
NE
-
TE
Comment le fait de savoir éliminerUefficacementURles sécrétions de
A
vos poumons peut-il vous aiderDà’ mieux respirer et à économiser
votre énergie ? TS
OI R
A RD
ÉP
T ÉG
O
L PR
I E
ÉR de la difficulté à éliminer vos sécrétions, informez-vous auprès de
Si vous avez
T
A
votreMpersonne-ressource pour savoir quelles sont les techniques et stratégies
que vous pouvez utiliser pour vous aider.

21
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Techniques de dégagement des voies

respiratoires ER
U
TRIB
D IS
L’accumulation de sécrétions U
dans les bronches est une
I E RO
conséquence de l'exposition à la C OP
fumée de cigarette, des infections PAS
respiratoires et de l'inflammation
- NE
des voies respiratoires. Les
T E UR
mécanismes responsables sont la
’ A U
production excessive de sécrétions,
I T SD
la diminution de la fonction des
D RO cils
vibratiles qui favorisent laR remontée
É PA des
des sécrétions, la fermeture
G
TÉet
petites bronches O une toux
inefficace.L P R
IE
ATÉR
M ER
RIBU
But T
• Mobiliser et éliminer les sécrétions avec moins d’effort. U DIS
O
Avantages PIER
O
• Réduire votre essoufflement. SC
E PA
• Améliorer les échanges gazeux.
R -N
• Économiser de l’énergie en diminuant vos
U TEUefforts pour respirer.
• Prévenir les infections à répétition’A(exacerbations).
D
ITS
• Améliorer votre qualité de vie.
O
R
Points à retenir PA RD
É
ÉG de toux.
• Évitez les quintes
T
O d’économiser votre énergie.
PR
• Il est important
L
R IE
T É
MA

22
Techniques et dispositifs de dégagement des
voies respiratoires ER
U
TRIB
Voici les différentes techniques que vous pouvez utiliser pour mobiliser DetIS
U
éliminer les sécrétions de vos poumons : RO IE
O P
• Les techniques de toux contrôlée et d’expiration par petits
A S C coups
P
« huff » qui aident à faire sortir les sécrétions. NE
• La technique de respiration contrôlée avecEUcycleR - actif.
• Les dispositifs à pression expiratoire ’ A UT
positive avec oscillation (OPEP) qui aident
S D
T
OIsécrétions bronchiques.
à décoller et faire remonter les
R DR
A
ÉP
Ces techniques et/ouGdispositifs devraient faire partie de votre routine de
T É
traitement.
P RO
R IEL
TÉ
MA bien
Notez
ER
Si vos sécrétions changent de couleur, suivez les recommandations inscrites dans
R IBU
IST votre
votre plan d’action. S’il y a du sang dans vos sécrétions, consultez sans tarder
D
médecin. OU R
IE
COP
PAS
NE
-
TE UR
U
D’A
ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

23
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Technique de toux contrôlée

But UER
T RIB
• Éliminer les sécrétions de vos poumons avec moins d’effort.
D IS
OU
R
Bienfaits O PIE
• Prévient les infections causées par une accumulationSde C sécrétions dans vos
A
poumons. N EP
-
R par
• Prévient les crises d’essoufflement causéesU l’obstruction de vos voies
T E
respiratoires par les sécrétions. ’AU
D
TS
OI
Points à retenir
R DR
• Évitez les quintesÉde PAtoux.
• Il est important
O TÉGd’économiser votre énergie.
L PR
I E
ÉtapesT ÉR
MA E R
IBU
1. Asseyez-vous dans une position confortable.
I STR
2. Penchez légèrement la tête vers l’avant.
O UD
3. Placez les deux pieds fermement sur le sol.
P IER
4. Inspirez profondément par le nez, sans forcer.
S CO
5. E PA La première fois, pour
Toussez deux fois, la bouche légèrement entrouverte.
- Npour faire monter les sécrétions
faire décoller les sécrétions; la seconde fois,
R
dans votre gorge. Crachez ces sécrétions
U TEU dans un mouchoir blanc, et vérifiez
la couleur. D ’A
O ITS
DR une ou deux fois si le premier essai n’a pas
6. Prenez une pause et répétez
R
fonctionné. PA
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

24
Technique d’expiration par petits coups « huff »
Buts U ER
RIB
• Éliminer les sécrétions de vos poumons avec moins d’effort.
D IST
• Économiser de l’énergie.
R OU
P IE dans vos
• Prévenir les infections causées par une accumulation de sécrétions
poumons. S CO
A P
E
R -N
Bienfaits EU
UT
’A les sécrétions à l’aide d’une technique
• Économise de l’énergie en aidant à éliminer
D
efficace.
O ITS
DR par une accumulation de sécrétions dans vos
• Prévient les infections causées
R
A
poumons. ÉP
T ÉG
Étapes EL P RO
RIÉ
M AT
1. Asseyez-vous dans une position confortable. E R
IBU
2. Penchez légèrement la tête vers l’avant.
I STR
3. Placez les deux pieds fermement sur le sol.
O UD
4. Inspirez profondément par le nez. P IER
CO comme si vous
5. Expirez par petits coups « huff », sans forcer, la boucheSouverte,
E PA
-N
tentiez de faire de la buée sur une fenêtre.
R
6. Répétez 2 à 3 fois. EUT
U
D’A
ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

25
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Technique de respiration contrôlée avec cycle actif

ER
IBU
La respiration contrôlée avec cycle actif est une combinaison de plusieurs techniques
R
qui rend le dégagement des sécrétions encore plus efficace. Les objectifs
D ISTde cette
technique sont de mobiliser et d’expulser les sécrétions. U O
R
PIE
Cette technique se divise en plusieurs phasesCO
:
PAS
E
• la respiration contrôlée
R -N
• la phase des respirations profondes TEU
’ A U
• la technique d’expiration par petits
D coups « huff » (ou toux contrôlée au besoin)
I TS
D RO
AR
ÉP Respiration contrôlée
O TÉG
R
IELP
ATÉR
M R
Technique d’expiration par petits
I B UE
3 à 4 respirations lentes
coups « huff » * TR
et profondes
IS
U D
R O
OPIE
A SC
Respiration contrôlée * N EP Respiration contrôlée
R-
TEU
D’AU
TS
ROI
A RD 3 à 4 respirations lentes
ÉP et profondes
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE *Au besoin, répétez une respiration contrôlée et une
A technique d’expiration par petits coups, avant de
M recommencer le cycle.

26
Technique de respiration contrôlée avec cycle actif
Étapes UER
T RIB
D IS
1. Prenez une position confortable, les épaules et le cou détendus. O U
2. Respiration contrôlée : Placez une main sur votre ventre. Respirez P IER à votre
O
rythme jusqu’à ce que vous vous sentiez reposé(e) etAprêt(e) S C à passer aux
phases plus actives du cycle (20-30 secondes).NVous E P devriez sentir votre main
U
bouger au rythme de votre respiration. Privilégiez R - l’inspiration par le nez afin de
U TE
D’A
rendre la respiration plus confortable.
3. Prenez ensuite 3-4 respirations S
IT lentes et profondes (avec le ventre). Si vous en
O
êtes capable, retenez votre
R DRsouffle pendant 3 secondes après chaque inspiration.
A
Répétez une fois lesPétapes 2 et 3.
G É
4. Terminez par une
O TÉ respiration contrôlée.
5. Procédez L PàRla technique d’expiration par petits coups « huff ».
RI E
6. LaTÉtechnique
A besoin à la d’expiration
Mau
par petits coups (« huff ») peut être répétée 1 à 2 fois
fin de chaque cycle actif.
U ER
• La technique de toux contrôlée pourrait être aussi utilisée si la techniqueRIde B
« huff » est inefficace ou que vous vous sentez plus à l’aise. IS T
U D
IE RO
P
CO
PAS
NE
-
TE UR
U
D’A
ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

27
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Technique de respiration contrôlée avec cycle actif

U ER
T
Le cycle complet de respiration contrôlée avec cycle actif doit être répétéISjusqu'à RIB
ce que
D
U ou si vous vous
la technique d’expiration par petits coups ne produise plus de sécrétions
R O
sentez fatigué(e). IE P
O
SC
En général, le cycle complet dure entre 10 et maximumPA30 minutes mais la durée
est variable d’une personne à une autre et même d’une
- NE journée à une autre. Votre
professionnel de la santé déterminera avec vous
U R la durée et la fréquence des séances
T E
en fonction de vos besoins (par ex. : il estUpossible que vos traitements durent plus
longtemps ou que vous ayez besoin de D ’ A
plus de traitements durant une journée lors
d’exacerbations). IT S
R O
RD
PA pratiquée dans plusieurs positions. Avec l’aide de votre
Cette technique peut être
É
ÉGsanté vous pourrez déterminer la ou les positions dans laquelle la
professionnel deTla
O
PR la plus efficace.
technique est
L
R IE
T É
MA ER
R IBU
T
U DIS
O
PIER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’AU
S D
O IT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

28
Dispositifs à pression expiratoire positive avec
oscillation (OPEP) ER
U
T RIB
Buts D IS
• Prévenir la fermeture rapide des voies respiratoires en expirant dans U
O l’appareil.
E R
PI
• Mieux mobiliser les sécrétions par les effets des vibrationsOtransmises dans
S C
les bronches. PA E
N
Avantages R-
U TEU
D’A
• Augmenter votre capacité à éliminer les sécrétions avec moins d’effort.
IT S
• Offrir plus d'autonomie. Les dispositifs peuvent être utilisés au moment
O
voulu, sans aucune assistance
R DR médicale.
É PA
À noter :
O TÉG
L’utilisation de R dispositifs n’est pas indiquée pour certaines personnes.
Pces
E L
RI votre professionnel de la santé des conditions qui vous
Discutez Éavec
T
MA ou non d’utiliser l’un de ces appareils.
permettent
ER
RIBU
T
U DIS
O
P IER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’AU
S D
OIT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

29
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Dispositifs à pression expiratoire positive avec

oscillation (OPEP) UE
R
IB
Utilisez-vous déjà des appareils pour vous aider à mobiliser
I STR
vos sécrétions ? Si oui, lesquels ? U D
O R
P IE
C O
PAS
NE
-
Comment fonctionne un dispositif OPEP
TE UR
Lorsque vous expirez à travers un dispositif
’ A U OPEP, l’appareil créé une résistance à
D vos voies respiratoires ouvertes. Au même
TS
l’expiration, ce qui permet de maintenir
I
moment, l’appareil transmet O vibrations dans les bronches qui permettent de
Rdes
R D
PA vos sécrétions. Une fois les sécrétions mobilisées, il sera
décoller et faire remonter
É
ÉGles faire sortir.
alors plus facile Tde
R O
IE LP
ATÉR
M ER
R IBU
T
U DIS
O
PIER
O
SC
E PA
N
- résistance garde
Voies respiratoires U R La Les vibrations aident à
remplies de sécrétions UTE les voies respiratoires décoller les sécrétions
’A
3. O’Donnell DE, Parker CM. Thorax 2006;61:354-361. 4. Wolkove N et al. CHEST 2002;121(3):702-7.
D
ouvertes
IT S
O
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

30
Dispositifs à pression expiratoire positive avec
oscillation (OPEP) ER
U
RIB
IST que
Voici quelques exemples, actuellement disponibles au Canada, de dispositifs OPEP
D
votre professionnel de la santé peut vous suggérer d’utiliser : U
R O
OPIE
A SC
NEP
-
T EUR
Dispositif
D’AU
Acapella ® TS
ROI
A RD
ÉP
TÉG
PRO
L
TÉ RIE
MA ER
R IBU
Dispositif T
Aérobika® U DIS
O
PIER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’A U
S D
O IT
R DR
Dispositif É PA
T ÉG
Flutter ® O
PR L
R IE
T É
MA
Il est possible que vous utilisiez un autre dispositif. Référez-vous à votre
professionnel de la santé pour discuter des avantages et des techniques
d’utilisation.
31
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Dispositif Acapella
Comment fonctionne ce dispositif U ER
TRIB
D IS
• Le dispositif Acapella dirige l'air expiré dans un cône qui se fermeUet s'ouvre de
O
façon successive, ce qui crée une résistance intermittenteIEàRl’expiration. L’appareil
P
transmet alors des vibrations dans les bronches, ce quiOaide à décoller et faire
bouger vos sécrétions. A SC
N EP
• Votre professionnel de la santé vous aidera
U R à- trouver le meilleur réglage de la
résistance et de la fréquence. Les réglagesU TE possibles vont de 1 à 5, 1 étant le plus
facile et 5 le plus difficile.
S D’A
O IT
R DR Embout buccal amovible
PA (options de masque
É
TÉG
disponibles)
O
L PR
R I E +
T É
MA ER
IBU
ST R
D I
O U
R
O PIE
A SC
Bouton de réglage de la résistance
NEP
Valve -inspiratoire à sens unique
R
U TEU
D ’A
ITS
O
Avantages DR
PAR
É
TÉG et d’expirer dans le dispositif sans retirer la pièce buccale.
• Permet d’inspirer
O
• Peut êtreL PRutilisé dans n'importe quelle position (assise, debout, penchée), vous
I E
TÉR
permettant de vous déplacer librement.
MA

32
Dispositif Acapella
Technique d’utilisation UER
T RIB
D IS
U
1. Prenez une position confortable. Placez la pièce buccale dans votre
O bouche, entre
E R
PI
vos dents, et fermez bien vos lèvres autour de la pièce buccale.
S CO
PA sans remplir complètement
2. Prenez une grande inspiration à travers le dispositif,
E
vos poumons.
R -N
TEU
3. Retenez votre souffle pendant 2-3 secondes.
U
Expirez activement, mais sans S D’A à travers le dispositif, en gardant les
forcer,
4.
O IT
DR l'expiration doit durer 3 à 4 fois plus longtemps
joues bien serrées. Idéalement,
R
que votre inspiration.
É PAÉvitez de tousser afin de maximiser la mobilisation des
G
sécrétions. OTÉ
L PR
5. Faites E
I 10 à 20 respirations dans le dispositif, selon les recommandations
T ÉR
A votre professionnel de la santé. Retirez la pièce buccale (ou masque) et
Mde
U ER
B
effectuez 2 à 3 "techniques d’expiration par petits coups" « huff » afin de Ifaire
R
T
IS à portée
sortir les sécrétions (tel que décrit à la page 25). Gardez un mouchoir
U D
de la main pour tousser. RO
O PIE
6. Attendez 30 à 60 secondes et continuez ce cycle 3 à C6 fois tel que
S
recommandé par votre professionnel de la santé.E PA
R -N
U TEU
D ’A
O ITS
R DR
É PA
T ÉG
O
L PR
R IE
T É
MA

33
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Dispositif Acapella
Conseils d’utilisation UER
TRIB
D IS
1. Le dispositif Acapella est un dispositif à usage unique (ne doit
R OUpas être partagé).
2. Avant de l’utiliser, inspectez attentivement le dispositif.PEn IE cas de bris,
O
le remplacer immédiatement. Assurez-vous que leAbouton S C de réglage de la
résistance est réglé selon les instructions de
P professionnel de la santé.
Evotre
N
U R - les orifices d’expiration avec les
3. Lors de l’utilisation, veillez à ne pas boucher
U TE
mains à l’arrière du dispositif. ’A
D
I
4. Utilisez votre dispositif AcapellaTS régulièrement, au moins 2 fois par jour ou tel que
D RO
AR
recommandé par votre professionnel de la santé.
É P
5. Afin d’éviter ÉlaGcroissance des bactéries, il est très important de nettoyer et de
T
désinfecter
P RO régulièrement le dispositif.
R IEL
• L’appareil doit être démonté après chaque usage, nettoyé à l’eau chaude
T É
MA additionnée d’un peu de savon à vaisselle doux, rincé à l’eau chaude et secoué. R
• Poser les 4 pièces détachées sur un serviette en papier absorbant jusqu’à I B UEce
que tous les éléments soient complètement secs. N'utilisez jamaisISune TR serviette
D
en tissu, car vous voulez éviter que la peluche ne pénètre dansUl'appareil.
O
P IER
• Il faut désinfecter le dispositif 1 fois/jour (suivre les instructions du fabricant
O
et de votre professionnel de la santé). SC
E PA
- N
U R
Capot T E
amovible ’AU
S D
O IT
DR
Embout buccal

PAR
É
G culbuteur
T ÉBras
O
L PR
TÉ RIE
M A

Base

34
Dispositif Aérobika
Comment fonctionne ce dispositif U ER
T
• Lorsque vous expirez à travers le dispositif, une soupape crée une résistanceIS RIB
D
OU vos bronches,
intermittente à l’expiration. L’appareil transmet alors des vibrations dans
R
E vibrations est
ce qui aide à décoller et faire bouger vos sécrétions. La fréquencePIdes
O
influencée par le réglage de la résistance SC
PA
NE de la santé selon vos besions.
• La résistance doit être ajuster par votre prefessionnel
-
R
La résistance sera réglée de telle sorte que l'expiration dure 3 à 4 fois plus longtemps
T EU
que l'inspiration. ’AU
D
TS
R OI
A RD
G ÉP
Embout buccal
O TÉ
amovible PR
L
R IE
T É
MA ER
R IBU
T
U DIS
O
IER
Indicateur de réglage de
la résistance expiratoire OP
SC
E PA
- N
U R
T E
Avantages ’A U
S D
• Améliore la capacité pulmonaire et T la qualité de vie chez certains patients
R OI
• Peut diminuer les exacerbations,
A R D les visites aux urgences, les hospitalisations et
É P et des antibiotiques.
l'utilisation de la cortisone
G
• Permet l'inspiration
O TÉ et l'expiration à travers l'appareil sans retirer l'embout buccal.
R
L P et facile à tenir dans n'imorte quelle position (assise, debout ou
• Il est trèsIEléger
TÉRce que vous permet de vous déplacer librement.
inclinée),
A
M
• Durable et facile à nettoyer (peut aller au lave-vaisselle)

35
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Dispositif Aérobika
Technique d’utilisation UER
T RIB
D IS
U
1. Prenez une position confortable. Placez la pièce buccale dans
I E R Ovotre bouche, entre
P
vos dents, et fermez bien vos lèvres autour de la pièceObuccale.
C
AS sans remplir complètement
2. Prenez une grande inspiration à travers le dispositif,
P
vos poumons.
- NE
R
EU
3. Retenez votre souffle pendant 2-3 secondes.
T
’AU à travers le dispositif, en gardant les
4. Expirez activement, mais sans Dforcer,
ITS l’expiration doit durer 3 à 4 fois plus longtemps
joues bien serrées. Idéalement,
O
DR de tousser afin de maximiser la mobilisation des
que votre inspiration. Évitez
R
sécrétions.
É PA
5. Faites 10 àT20ÉG respirations dans le dispositif selon les recommandations de
O
PR
votreLprofessionnel de la santé. Après au moins 10 respirations, retirez la pièce
I E
T ÉR
buccale et effectuez 2 à 3 techniques d’expiration par petits coups « huff » et si
MA nécessaire 2 à 3 toux contrôlées afin d’éliminer les sécrétions (tel que décrit E Raux
pages 24 et 25). Gardez un mouchoir à portée de la main pour tousser. BU
R I
6. Attendez 30 à 60 secondes et continuez ce cycle 3 à 6 fois tel que IST
D
recommandé par votre professionnel de la santé.
ROU
IE
COP
PAS
NE
-
TE UR
U
D’A
ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

36
Dispositif Aérobika
Conseils d’utilisation
U ER
RIB
1. ISTpartagé).
Le dispositif Aérobika est un dispositif à usage unique (ne doit pas être
D
2. Avant de l’utiliser, inspectez attentivement le dispositif. En casR de
U
O bris,
I E
le remplacer immédiatement. Assurez-vous que le boutonO deP réglage de la
C
PAS
résistance est réglé selon les instructions de votre professionnel de la santé.
E
3. Lors de l’utilisation, veillez à ne pas boucher les
R - Norifices d’expiration avec les
mains à l’arrière du dispositif.
U TEU
4. D’A
Utilisez votre dispositif AérobikaSrégulièrement, au moins 2 fois par jour ou tel
I T
O
que recommandé par votre Rprofessionnel de la santé. En cas d’une plus grande
production de sécrétions
D
R que d’habitude, augmentez jusqu’à 3 à 4 fois par jour.
É PA
5. ÉG
Afin d’éviter la Tcroissance des bactéries, il est très important de nettoyer et de
O
désinfecter
L PRrégulièrement le dispositif.
I E
TÉR
• AL’appareil doit être nettoyé à la fin de Port pour
M nébuliseur
ER
chaque jour. Une fois les pièces U
IBEmbout buccal
démontées, celles-ci doivent être T R
trempées 15 minutes dans l’eau D IS
Moitié U
chaude additionnée d’un peu R O
supérieure
I E
de savon à vaisselle doux, ensuite les OP
du boîtier
C
agiter gentiment avant d’être
PAS Languettes
rincées à l’eau chaude. N E d’assemblage
R -
• Prenez note que ce dispositif peut
T E U
être nettoyé au lave-vaisselle. Pour’AU
D Cartouche à
I TS
sécher les pièces, il faut les secouer valve
R O en
et les déposer sur un serviette
A
papier absorbant jusqu’à R D ce
G É P soient
que tous les éléments
complètement O TÉsecs.
L PR
• Il faut E
I désinfecter le dispositif
T ÉR
MA(pièces démontées) 1 fois par Moitié inférieure
du boîtier
semaine (suivre les instructions du
fabricant et de votre professionnel de
la santé).

37
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Dispositif Flutter
Comment fonctionne ce dispositif
U ER
B
RI et
• Lorsque vous expirez à travers le dispositif, la bille d’acier à l’intérieur rebondit
I ST
U D
crée une résistance intermittente au passage de l’air. L’appareil transmet alors des
I E R O vos sécrétions.
vibrations dans les bronches, ce qui aide à décoller et faire bouger
• L'angle auquel le dispositif est maintenu est très important
C OP car il
PAS de la santé vous aidera à
détermine la fréquence des vibrations. Votre professionnel
trouver l’angle auquel vous ressentirez le plus-deNEvibrations dans votre poitrine, et
UR
qui sera le plus efficace pour éliminer lesTEsécrétions.
’ A U
D
I TS
DRO
AR
ÉP Couvercle perforé
TÉG
RO
Cône en plastique
P
L
TÉ RIE
MA E R
R IBU
T
U DIS
O
Embout buccal IER Bille d'acier
COP
PAS
NE
-
TEUR
U
D’A
ITS
D RO
Avantages PAR
É
ÉG pulmonaire.
• Améliore la capacité
T
O
PR
• DiminueLl’essoufflement et améliore la capacité à faire des activités physiques.
IE
ATÉR
M

38
Dispositif Flutter
Technique d’utilisation UER
T RIB
D IS
U
1. Prenez une position assise confortable, le dos bien droit, avec laOtête légèrement
inclinée vers le haut. P IER
2. Inspirez lentement par le nez sans remplir complètement S COvos poumons.
E PA
3. Placez la pièce buccale, entre vos dents, et fermez N bien vos lèvres autour de la
pièce buccale. R -
T EU
’ U
4. Placez l'appareil à l'angle approprié,Alégèrement vers le haut ou vers le bas, pour
D
ressentir pleinement les effets
O ITSdes vibrations dans votre poitrine.
DR 2-3 secondes.
5. Retenez votre souffle pendant
R
6. Expirez activement, A sans forcer, à travers le dispositif, en gardant les
Pmais
É
TÉG Idéalement, l’expiration doit durer 3 à 4 fois plus longtemps
joues bien serrées.
O
que votrePRinspiration. Évitez de tousser afin de maximiser la mobilisation des
R IEL
sécrétions.
TÉ
MAFaites 5 à 15 respirations dans le dispositif selon les recommandations de votre
7.
ER
professionnel de la santé. IB U
T R
8. Faites 1 ou 2 respirations plus profondes supplémentaires dans le dispositif
D IS
OU
Flutter, mais cette fois, inspirez par le nez lentement et aussi confortablement
R
que possible.
O PIE
9. Retenez votre souffle pendant 2-3 secondes.
A SC
10. Expirez avec force à travers l'appareil de la manièreN E P la plus complète et la plus
confortable possible, sans vider complètement U R - l’air des poumons.
U TE
11. Retirez la pièce buccale et effectuez
D A
’ à 3 techniques d’expiration par petits
2
coups « huff » et si nécessaire
O ITS2 à 3 toux contrôlées afin d’éliminer les
sécrétions (tel que décrit
R DRaux pages 24 et 25). Gardez un mouchoir à portée de
la main pour tousser.
É PA
12. Attendez 30TàÉG 60 secondes et continuez ce cycle 3 à 6 fois tel que
O
recommandé
L PR par votre professionnel de la santé.
R IE
T É
MA

39
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Dispositif Flutter
Conseils d’utilisation UER
S TRIB
1. Le dispositif Flutter est un dispositif à usage unique (ne doit pas D Iêtre partagé).
O U
2. Avant de l’utiliser, inspectez attentivement le dispositif.PIEnER cas de bris, le
remplacer immédiatement. S CO
A
E Porifices d’expiration avec les
3. Lors de l’utilisation, veillez à ne pas boucherNles
mains l'extrémité du dispositif. U R-
U TE
DA
4. Utilisez votre dispositif Flutter ’régulièrement, au moins 2 fois par jour ou tel que
IT S
recommandé par votre professionnel de la santé.
O
DR des bactéries :
5. Afin d'éviter la croissance
R
PA l'appareil doit être démonté, rincé à l'eau claire et essuyé
• Après chaqueÉ usage,
TÉG
avec uneOserviette en papier propre et sèche.
R
P jours, le dispositif doit être nettoyé à l'eau chaude additionnée d'un
• AuxL 2
I E
ATÉRpeu de savon à vaisselle doux. Secouer les 4 pièces détachées et les déposer
M sur un serviette en papier absorbant jusqu'à ce que tous les éléments soient ER
complètement secs.
R IBU
STsanté.
• Suivre les instructions du fabricant et de votre professionnel de Ila
D
U
IERO
P
CO
PAS Couvercle perforé
NE
-
TE UR
U
D’A
Embout buccal ITS
DRO
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
A Bille d'acier
M Cône en plastique

40
Voici d’autres suggestions pour vous aider à
éliminer les sécrétions de vos poumons ER
U
STnuit.
RIB
DIla
1. Il peut y avoir accumulation de sécrétions dans vos poumons pendant
U
Vous devriez essayer d’utiliser ces techniques tous les matins.R O
P IE
O
C vous pouvez utiliser
2. De la même façon, afin d'avoir une bonne nuit de sommeil,
A S
P
NE
ces techniques le soir avant de vous coucher ou avant le souper.
R -
3. Au besoin, vous pouvez répéter ces techniques
T EU dans la journée, par
exemple avant de sortir de la maison. ’ A U
I T SD
4. Évitez les quintes de toux. Vous
D RO gaspillez votre énergie et cela pourrait
R
PA
augmenter votre essoufflement.
É
TÉG routine ces techniques de mobilisation des sécrétions,
5. Gardez dans votre
O
PR en avez peu.
même siELvous
I
T ÉR une attention particulière à bien vous hydrater, ce qui peut aider à
MA
6. Portez
ER
IBU
liquéfier vos sécrétions.
7. Bougez de façon régulière. Ceci aidera à mobiliser vos sécrétions. TR
U DIS
O
P IER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’AU
S D
OIT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

41
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Économiser votre énergie

UER
RIB
Imaginez que vous vous réveillez un beau matin ensoleillé.
IS T
U D
I E R O parfaite
Vous vous étirez et vous regardez le soleil par la fenêtre. Une journée
pour sortir et bouger. OP C
PAS
E
- Nvous vous brossez les
Décrivez votre respiration pendant Rque
EU
UT vous vous brossez les cheveux.
dents, que vous vous rasez ou que
’A
D
O ITS
R
RD
É PA
T É G
PRO
L
T É RIE
MA
Décrivez votre respiration pendant que vous prenez une douche ou
ER
que vous vous habillez. IB U
T R
IS D
U
IE RO
P
CO
PAS
NE
-
TE UR
Devez-vous vous arrêter ? Êtes-vous
A U essoufflé(e) ? Votre
D ’
respiration est-elle différente
ITS ?
RO
RD
É PA
TÉ G
P RO
L
TÉ RIE
M A

42
Principes de conservation de l’énergie
R
UE
Il est important de rester actif(ve) et de maintenir sa routine quand on est atteint(e)
IB
ST
R
de la MPOC. Apprendre à maîtriser sa respiration pendant les activités quotidiennes
DI
aide à conserver son énergie et à retarder l’apparition de fatigue. O U
IER
O P
But
A SC
• Effectuer plus efficacement les activités quotidiennes
N E P qui causent la fatigue et
l’essoufflement.
U R-
U TE
Bienfaits S D’A
O IT
D R
1. Minimisent la fatigue et l’essoufflement .
R
É PA
2. Permettent de mieux effectuer les activités quotidiennes en fonction de son niveau
d’énergie.
O TÉG
L PR
I E
Points TàÉRretenir
MA d’évaluer les moments de la journée où votre niveau d’énergie est à son plus
• Essayez
E R
bas et à son plus haut. IBU
• N’oubliez pas de pratiquer les activités qui vous permettent de vous détendreI STR et de
refaire le plein d’énergie. O UD
• Évitez de vous presser, même si vous êtes du genre à avoir de P IERdifficulté à ralentir.
la
S CO
• N’essayez pas de tout faire en même temps.
E PA
- N pendant vos activités.
• Soyez attentif(ve) à votre posture et votre respiration
R
U TEU
D ’A
IT S
O
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉRIE
M A

43
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Principes de conservation de l’énergie

1. Classez vos activités par ordre d’importance. UER
• Évaluez les activités que vous devez faire et que vous aimeriez faire. ISTRIB
U D
• Évitez les activités qui ne sont pas nécessaires. O
IER
O P
C
2. Planifiez votre horaire. PAS
NE
• Restez actif(ve) selon vos capacités.
U R-
TE
• Établissez un horaire réaliste pourAlaUjournée, la semaine ou le mois.
D ’
TS exigeant plus d’énergie (p. ex., faire le marché,
• Essayez de planifier les activités
I
D RO l’aspirateur) au moment de la journée où votre niveau
aller chez le médecin, passer
AR
É Pplus haut.
d’énergie est à son
TÉG
RO
LP
IE votre cadence.
3. Réglez
T É R
M A
• Identifiez vos limites et respectez-les.
U ER
• R IB
Ralentissez le rythme : un rythme plus lent et régulier demande moins d’énergie.
IST
O UD
• Ralentissez pour parler, rire, manger ou tousser, car ces actions peuvent rendre
votre respiration difficile et entraîner de l’essoufflement. IER
C OP Par exemple, n’allez
• Alternez entre les tâches difficiles et les tâches plus faciles.
PAS l’aspirateur.
NE
pas faire votre marché la même journée que vous passez
• Divisez les tâches plus exigeantes en plusieurs -
R étapes.
E U
• Prenez des pauses pour vous reposer. ’ A UT
D
• Assurez-vous d’avoir une bonne
OITS nuit de sommeil.
R
RD
É PA
T ÉG
PRO
L
TÉ RIE
M A

44
Principes de conservation de l’énergie
4. Posture U ER
• Soyez attentif(ve) aux mouvements qui causent plus d’essoufflement ouISde RIB
T
D
fatigue (comme se pencher ou étirer les bras pour tenter d’atteindre
R OU un objet).
• Organisez vos espaces de rangement de façon à réduire le besoin P IE de vous pencher
ou de vous étirer pour atteindre les choses. S CO
E PA
• Essayez de travailler en vous appuyant sur vos -coudes N et/ou vos bras.
R
• Évitez de porter des objets lourds. Il est TmoinsEU difficile de pousser, de tirer ou de
U
faire glisser ces objets.
S D’A
• Lorsque vous transportez des O IT
objets lourds, tenez-les aussi près de vous que
D R
R
possible.
É PA
TÉG qui vous permet de maintenir une bonne posture.
• Travaillez à une hauteur
O
• Si vous êtesL PRfatigué(e), pratiquez la plupart de vos activités en position assise
RI E
(vousTÉutiliserez moins d’énergie que si vous étiez debout).
MA E R
R IBU
5. Technique des lèvres pincées T
DIS
OU
• Utilisez la technique des lèvres pincées lorsque vous faites des activités
R
physiques. O PIE
C
Souvrir
PA
• Expirez lorsque vous devez fournir un effort (p. ex., pour une porte lourde :
E
inspirez, puis expirez en ouvrant la porte).
R-N
U TEU
D ’A
6. Attitude positive ITS
R O
RD
• Essayez d’être patient(e) et tolérant(e) envers vous-même et votre entourage.
P A
• Gardez votre sens deÉ l’humour.
TÉ G
• Visualisez-vousOcomme une personne qui tire le maximum de ce qu’elle a plutôt que
P R
comme une
R IEL victime de votre maladie.
ATÉ
M

45
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

L’intégration des principes de conservation de

l’énergie ER
IBU
ST R
U DI
Comment pourriez-vous appliquer certains de cesRprincipes O dans
PI E
vos activités quotidiennes ? Donnez des exemples. O
A SC
N EP
U R-
U TE
S D’A
O IT
R DR
É PA
O TÉG
L PR
I E
T ÉR
MA ER
R IBU
T
U DIS
O
P IER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’AU
S D
OIT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉRIE
M A

46
Vérifiez votre niveau de confiance
Sur une échelle de 1 à 10, encerclez le chiffre qui indique le mieux si vous vous sentez R
E
capable d’utiliser les techniques enseignées dans ce module. IBU
R
T
DIS
1. Pour utiliser votre technique de respiration à lèvres pincées avec vosUactivités
O
de la vie quotidienne ? IER P
1 2 3 4 5 6 7 CO
S8 9 10
Pas confiant(e) du tout E PA Très confiant(e)
R -N
TEU
2. Pour utiliser les positions de corps pour réduire l’essoufflement ?
U
1 2 3 4 5 D’A 6 7 8 9 10
T S
Pas confiant(e) du tout
R OI Très confiant(e)
R D dans une crise aiguë d’essoufflement ?
3. Pour maîtriser votre respiration
A
G ÉP
1 2 É
T3 4 5 6 7 8 9 10
O
Pas confiant(e)
L PRdu tout Très confiant(e)
I E
4. Pour T ÉR
utiliser des techniques de dégagement des voies respiratoires afin de
M A
mobiliser et d’éliminer les sécrétions de vos poumons ? ER
R IBU
1 2 3 4
Pas confiant(e) du tout
5 6 7 8 9
DIST
10
Très confiant(e)
R OU
5. Pour intégrer des principes de conservation de l’énergie dans votre
O PIE vie de tous
les jours ?
A SC
1 2 3 4 5 6 7
N E P 8 9 10
Pas confiant(e) du tout R - Très confiant(e)
E U
6. Pensez-vous que les techniques de respiration
’ A UT enseignées dans ce module
D
peuvent vous aider à mieux maîtriser I TS votre respiration ?
1 2 3 4 D RO 5 6 7 8 9 10
PAR
Pas confiant(e) du tout Très confiant(e)
É
T ÉG
7. Pensez-vous que
P RO les principes de conservation de l’énergie peuvent être utiles
dans votre L
IE vie de tous les jours ?
É R
1M AT 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pas confiant(e) du tout Très confiant(e)

47
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Améliorer votre niveau de confiance

Si vous vous sentez capable de maîtriser votre respiration et de conserver votre U ER
RI B
énergie, continuez à appliquer dans votre vie quotidienne les techniques enseignées
I ST
dans ce module. UDO
R
O PIE
S C votre respiration
Si vous ne vous sentez pas capable de maîtriser
A
P
NE les raisons ?
et de conserver votre énergie, quelles- sont
R
EU
’A UT
D
O ITS
R
RD
É PA
Que pourriez-vous TÉ G
faire pour vous sentir plus à l’aise avec
O
l’utilisation
L PR des techniques enseignées dans ce module ?
I E
ATÉR
M ER
R IBU
T
U DIS
O
N’oubliez pas PIER
O
SC
E PA
L’essoufflement fait partie de la vie quotidienne des personnes atteintes de la
MPOC. Rien ne le fera entièrement disparaître. - N
R
TEU
D’
Ceci dit, le recours régulier aux techniques
AU de respiration et de dégagement des
I T S
RO et aux principes de conservation de l’énergie
voies respiratoires, aux postures
D
enseignées dans ce module
PAR vous aidera à réduire de façon considérable votre
É
essoufflement et laGfatigue – et à mieux vivre avec la MPOC.
TÉ
PRO
L
TÉ RIE
M A

48
Notes :
U ER
TRIB
D IS
OU
R
OPIE
A SC
NEP
-
T EUR
D’AU
TS
ROI
A RD
ÉP
T ÉG
PRO
L
TÉ RIE
MA ER
RIBU
T
U DIS
O
PIER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’A U
S D
O IT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

49
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Notes :
U ER
TRIB
D IS
OU
R
OPIE
A SC
NEP
-
T EUR
D’AU
TS
ROI
A RD
ÉP
T ÉG
PRO
L
TÉ RIE
MA ER
RIBU
T
U DIS
O
PIER
O
SC
E PA
- N
U R
T E
’A U
S D
O IT
DR
PAR
É
T ÉG
O
L PR
TÉ RIE
M A

50
Remerciements
Mieux vivre avec une MPOC a été mis à jour après consultation auprès de ER
groupes de professionnels de la santé éducateurs en MPOC et de patients R IBU
atteints d’une MPOC partout au Canada D IST
R OU
Auteurs de la 3e édition P IE
O
•CJ. Bourbeau, MD,
D. Nault, B.Sc., inf., M.Sc. • M. Sedeno, B.Eng., M.M • M.È. Séguin, inh. S
M.Sc., FRCPC • S. Gagnon, MD • C. Girard, B.Sc., P.T. • A. Hatzoglou,E PA B.Sc., P.T. • I. LeClerc,
inf. • S. Lessard, Pharm.D., MBA, CRE, CTE • G. Pazienza, B.Sc.,
R - N P.T.
Auteurs de la 2e édition U TEU
J. Bourbeau, MD, M.Sc., FRCPC • D. Nault, B.Sc.,
S D’Ainf., M.Sc. • M. Sedeno, B.Eng., M.M • A.
Hatzoglou, B.Sc., P.T. • J. Lamb, B.Sc., OT, T • S. Mak, B.Sc., OT
IMA
O
Auteurs de la 1ère édition R DR
É
C. Levasseur, B.Sc., inf., M.Sc. P•AD. Beaucage, inf., B.Sc. • E. Borycki, inf., M.Sc. • D. Nault,
TÉG MD, M.Sc., FRCPC
B.Sc., inf., M.Sc. • J. Bourbeau,
O
L PR
Institutions E
I participantes et collaborateurs
T ÉR
MA québécois d’éducation en santé respiratoire (RQESR)
• Réseau
ER
• Association Pulmonaire du Québec (APQ)
R IBU
• RESPTREC (Respiratory Training and Educator Course) D IST
• Institut thoracique de Montréal, Centre universitaire de santé McGill (CUSM),
R OUMontréal
I E
OP
• Hôpital Laval, Institut de cardiologie et de pneumologie de l’Université Laval, Sainte-Foy
C
•
AS affilié à l’Université de
Service régional des soins à domicile, Hôpital Maisonneuve-Rosemont
P
Montréal, Montréal
- NE
• Pavillon Notre-Dame du Centre hospitalier universitaire U R de Montréal (CHUM), Montréal
E
• UT
Centre universitaire de santé de l’Estrie, Sherbrooke
’ A
D
•
TS de Montréal, Montréal
Hôpital du Sacré-Cœur affilié à l’Université
I
• RO de Québec, Pavillon St-Sacrement, Québec
Centre hospitalier affilié universitaire
D
• Hôpital Maisonneuve-RosemontP AR affilié à l’Université de Montréal, Montréal
É
• ÉG sur la MPOC de l’Association pulmonaire
Groupe de travail national
T
O
L PR
R
Une initiativeIEde RESPIPLUS
É
AT
CetteMnouvelle édition a été rendu possible grâce à une subvention à visée éducative de Trudell
Medical International.

51
Maîtriser votre respiration
et conserver votre
énergie

Le pouvoir de gérer une maladie chronique est entre vos mains. Le programme Mieux
vivre avec une MPOC a été utilisé dans le monde entier au cours des 20 dernières
ER de
années. Il a été traduit en 14 langues et son efficacité a été attestée dans plus
U
40 publications dans des revues médicales évaluées par des pairs. RIB T
D IS
O U
R
PIE
CO ainsi qu'une réduction
" Ce programme a démontré un impact très positif sur la santé des patients,
S
PAurgences.”
importante de la fréquence des hospitalisations et des visites aux
E
N
R-
J. Bourbeau, pneumologue du

TEU Centre universitaire de santé McGill

’AU
duDpatient dans la gestion de sa propre condition médicale...
" Une tendance à augmenter l'autonomie S
IT
O évoluons vers un changement extrêmement important dans la
J'ai vu une invitation à m'impliquer...RNous
R D
PAmédecin."
relation entre le patient et le
É
TÉG H. Tremblay, patient expert
PRO Une initiative de
L
TÉ RIE
MA E R
RIBU
T
U DIS
O
PIER
O
ASC
EP
Partenaires et collaborateurs
N
-
TEUR
U
D’A
ITS
D RO
PAR
É
T ÉG
O
L PR TM trademark of Pfizer Inc. / used under license
TÉ RIE
M A

Matériel protégé par des

droits d’auteur
52