FEMME Cycle Mestruel Physio

Les Fondations
de l’herbalisme
Anatomie et
physiologie du
système reproducteur
féminin
(cycle menstruel)
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Copyright © Christophe BERNARD, ALTHEA CONSEIL – Reproduction interdite
Objectifs
• Se familiariser avec l’anatomie et la
physiologie du système reproducteur
féminin ;
• à un niveau suffisant pour assurer
une bonne compréhension des
plantes qui agissent sur les fonctions
de la femme.
• En d’autres termes, ceci n’est pas un
cours de gynécologie ou
d’obstétrique.
Copyright © Christophe BERNARD, ALTHEA CONSEIL –

Reproduction interdite
Appareil reproducteur féminin
• 2 ovaires
– Glandes génitales dans lesquelles se
forment les ovules : cellules destinées à
être fécondées.
– Produisent des hormones (estrogènes et
progestérones) qui régissent le cycle
menstruel.
– Leur taille est à peu près identique à
celle des testicules chez l'homme, c’est-
à-dire environ 2,5 cm de large pour 3,8
cm de long.
– Ligament ovarien (en vert) : bandelettes
de tissu conjonctif qui relient les ovaires
au bord supérieur externe du corps de
l’utérus.
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Copyright © Christophe BERNARD, ALTHEA CONSEIL – Reproducôn interdite
• Trompes de Fallope
– Également appelées « trompes utérines »,
– conduits qui acheminent l’ovule vers l'utérus
– mais aussi les spermatozoïdes vers l’ovule.
– Les extrémités des trompes ne sont pas
attachées aux ovaires.
– Structure de franges, similaires à des « doigts ».
– Lorsque l'ovaire libère un nouvel ovule, ces
« doigts » vont « l’attraper » pour qu’il soit
acheminé dans l'une des trompes de Fallope.
– C’est à ce stade-là qu'il sera éventuellement
fécondé par un spermatozoïde.
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5
• Utérus
– Organe musculaire creux, à paroi
épaisse, localisé entre la vessie et le
rectum.
– Siège du développement du fœtus
pendant la grossesse.
– Endomètre : ^ssu très vascularisé
tapissant la cavité utérine afin
d’accueillir l’embryon lors de la nidaôn.
– Croissance et dégénéraôn de
l’endomètre pendant chaque cycle,
débouchant sur les règles.
– Myomètre : couche musculeuse de la
paroi interne de l’utérus. Contracôn
pour expulser le fœtus.
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• Col de l’utérus
– Extrémité inférieure de l’utérus
– obturé au cours de la grossesse pour protéger le
fœtus.
– Dilatation lors du travail pour permettre le
passage du bébé.
– Permet l’évacuation des menstruations et
l’entrée des spermatozoïdes.
• Vagin
– Conduit qui relie l’utérus au monde extérieur.
– Pénétration du pénis et éjaculation.
– Zone acide (lactobacilles) hostile à certaines
bactéries et aux spermatozoïdes.
• Vulve
– Partie externe du système reproducteur féminin.
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Vulve
• Mont de Vénus : proéminence graisseuse
qui surplombe la réunion des os pubiens.
• Clitoris : homologue féminin du pénis,
structure érec^le localisée en avant de la
vulve, zone érogène et source de plaisir.
• Ouverture urétrale : orifice permeiant
l’évacuaôn de l’urine.
• PeEtes lèvres : pe^ts replis muqueux situés
entre les grandes lèvres et entourant les
orifices urétral et vaginal (elles sont
lubrifiées lors des rapports sexuels).
• Grandes lèvres : grands replis cutanés
couvrant complètement la vulve (parê
externe recouverte de poils pubiens, parê
interne sans poils).
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Utérus
• Vessie à l’avant, rectum à
l’arrière ;
• organe musculaire creux
• prévu pour accueillir un
embryon et permettre son
développement.
• Antéversé en position normale
(peut être rétroversé).
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Utérus antéversé/rétroversé
• Antéversé (normal)
– Utérus se repose sur la vessie.
• Rétroversé
– Bascule vers l'arrière, en direcôn du rectum.
– Affecte 20 à 25 % des femmes.
– Semble être lié à des douleurs des règles plus
fréquentes.
– Douleurs pendant les rapports sexuels plus
fréquentes ;
– pas d’impact sur la fer^lité ;
– en général reprise d’une posiôn normale vers
le 4ème mois de grossesse (due au volume
occupé par le fœtus).
– Sinon, problèmes urinaires peuvent apparaître,
ainsi qu’une gène pour le développement du
fœtus (reposiônnement nécessaire).
10
Le cycle
menstruel
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Cycle menstruel
• Deux zones dans lesquelles il se déroule de
nombreux processus :
– les ovaires dans lesquelles les follicules/ovules se
développent (lieu de production des ovules) ;
– l’utérus dans lequel l’endomètre se développe
(lieu de nidation).
Note : « ovocyte » = « ovule »

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Ovocytes : prépuberté
• Ovogonies (cellules souches primitives) se
développent pendant la vie embryonnaire
– 7 millions au bout de 5 mois de gestation.
• Division aboutit à la formation d’ovocytes
primaires (suivie d’une atrésie rapide)
– 700 000 ovocytes à la naissance,
– 300 000 à 400 000 ovocytes subsistent à la puberté.
– Seulement 400 feront l’objet d’une ovulation pendant
la vie de la femme.
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Ovocytes
• Les ovocytes sont contenus dans un
follicule (cavité remplie de liquide dans
lequel l’ovocyte se trouve en
suspension).
• 99,9 % des follicules présents à la
naissance feront l’objet d’une atrésie
– mort cellulaire programmée.
• Parfois deux follicules (ou plus)
parviennent à maturité et plus d’un
ovocyte peut être expulsé : cause
principale des grossesses multiples.
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Hypophyse / Hypothalamus
• Hypothalamus : partie du cerveau qui réalise la liaison entre
le système nerveux et le système endocrinien par le biais
d'une glande endocrine : l'hypophyse (située aussi dans le
cerveau).
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Centres de contrôle du Centres de contrôle
cerveau du cerveau
Nerfs Nerfs
Hypothalamus Hypothalamus
Hormones GnRH
Hypophyse Hypophyse
Hormones FSH, LH
Glande endocrine (ovaires,
Follicules
thyroïdes, surrénales, etc)
Hormones Estrogènes
Cellules cibles Endomètre

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Termes en relation avec le cycle
• Le cycle se définit en moyenne sur 28 jours (c’est une moyenne !).

• Le jour 1 est le premier jour des règles.
• Les règles durent en moyenne entre 2 et 7 jours.
• L’ovulation a lieu en moyenne au jour 14 (c’est une moyenne !).
• Phase folliculaire : du premier jour des règles à l’ovulation.
• Phase lutéale : du premier jour après l’ovulation au dernier jour du
cycle juste avant le début des règles.
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• Hypothalamus sécrète une hormone : GnRH (Gonadotropin
Releasing Hormone).
• En réponse à la GnRH l’hypophyse sécrète deux hormones :
– La LH (Luteinizing Hormone)
• Phase folliculaire : s^mule la conversion
du cholestérol en androgènes par les
cellules de la thèque.
• Phase lutéale : s^mule la producôn de
progestérone par le corps jaune.
– La FSH (Follicle-S9mula9ng Hormone)
• S^mule la producôn d’estrogènes à par^r d’androgènes
(aromatases) par les cellules de la granulosa.
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Estrogènes et progestérone
• Estrogènes
– Avant ovulation : synthétisés et libérés par
le follicule.
– Après ovulation : synthétisés et libérés par
le corps jaune.
– Constamment produits en petite quantité
par les glandes surrénales, les seins et les
cellules adipeuses.
• Progestérone
– Avant ovulation : synthétisée et libérée en
très petite quantité par le follicule.
– Après ovulation : synthétisée et libérée en
grande quantité par le corps jaune.
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Estrogènes (pluriel)
• Estrone (E1)
– Sécrété par l'ovaire, le placenta et par le ^ssu graisseux
– Neiement moins ac^f que l'estradiol (E2)
• Estradiol (E2)
– Estrogène le plus puissant
– Sécrété essenêllement par l'ovaire et le placenta
– Souvent u^lisé comme représentant du terme générique « estrogène »
• Estriol (E3)
– Seulement produit en quan^té significa^ve pendant la grossesse
– Produit par le placenta
Ces 3 hormones sont aussi produites en pe^tes quan^tés par les glandes
surrénales.
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Prolactine
• Hormone produite par l’hypophyse
• La seule hormone hypophysaire dont la principale fonction n’est pas
le contrôle de la sécrétion d’une hormone par une autre glande
endocrine.
• Action directe sur les cellules cibles
• Effet mammotrope (croissance des glandes mammaires)
• Effet lactogénique (stimulation de la production de lait)
• Effet libidinal (participe à la sensation de plaisir et de bien-être
après un orgasme).
• Inhibe l’ovulation
– Prolactine est elle-même inhibée par la dopamine.
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Hormones et cycle menstruel
(1) La sécrétion de FSH et LH augmente car la concentration
sanguine d’ES est faible à (2) de multiples follicules
augmentent de taille et sécrètent des ES à (3) la concentration
d’ES sanguine augmente.
(4) Un follicule devient dominant et sécrète de fortes quantités

d’ES à (5) concentration sanguine des ES s’élève fortement à
(6) sécrétion de FSH diminue induisant une atrésie des follicules
non dominants, mais…
(7) À partir d’un certain niveau, l’élévation des ES sanguins

exerce un rétrocontrôle positif sur la sécrétion de LH à (8) pic
de LH –> (9) et (10) ovulation.
(11) Corps jaune sécrète de fortes quantités d’ES et de PG à

(12) concentration d’ES et PG s’élèvent dans le sang à (13)
Sécrétion de FSH et LH inhibée.
(14) Corps jaune dégénère si pas de fécondation, et sécrétion

d’hormones diminue à(15) taux sanguins d’ES et PG baisse
d’une manière significative ce qui entraîne les menstruations à
(16) Sécrétion de FSH et LH raugmentent et retour à (1).
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Follicule dominant, ovulation, corps jaune
23
Après la première
semaine du cycle, un
seul follicule
dominant se
développe
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Jour 1
Jour 28
Jour 14
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26
27
Ovocytes : ovulation
• Le follicule est mature (1,5 cm à 2 cm de
diamètre).
• La montée brutale de LH provoque
– une perméabilité des capillaires autour du
follicule qui entraine une augmentation de
la quantité de fluide folliculaire ;
• le follicule devient saillant et fait pression sur la
paroi externe de l’ovaire ;
– l’arrivée d’enzyme protéolytiques qui vont
dissoudre les tissus autour du follicule.
• Tout ceci provoque l’éjection de
l’ovocyte dans les trompes de Fallope –
ovulation (pic de LH arrive 18 heures
avant).
• L’ovocyte est déplacé de l’ovaire vers
l’ampoule par des cellules ciliées (lieu
de fécondation par le spermatozoïde).
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Ovulation
• Élévation de température pendant l’ovulation ;
• le col de l’utérus s’élève légèrement dans le petit bassin.
• Glaire cervicale (produite par les glandes du col de l’utérus) a une
texture fine et élastique (« blanc d’œuf ») : bloquer accès à l’utérus
et aider les spermatozoïdes à traverser le col de l’utérus
• L’ovulation n’arrive pas forcément à tous les cycles. Les cycles
anovulatoires sont communs les premiers 12 à 18 mois après la
puberté, pendant l’allaitement et avant la ménopause.
– Les estrogènes continuent à être sécrétés par les follicules, mais vu
qu’il n’y aura pas de corps jaune, pas d’effet de la progestérone sur
l’endomètre. Donc il continue à s’épaissir mais ne s’enrichit pas, mène
à des règles abondantes.
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Ovocytes : phase lutéale
• La LH va transformer les cellules de la granulosa
qui vont se mettre à accumuler du cholestérol ;
– l’enveloppe du follicule devient le « corpus luteum »
(corps jaune),
– le corps jaune reste dans l’ovaire.
• La LH va aussi stimuler la production de
progestérone par le corps jaune.
• Si fécondation et implantation de l’embryon
– l’embryon fabrique la gonadotrophine chorionique
humaine (hormone) :
• stimule le corps jaune qui va continuer à fabriquer de la
progestérone plutôt que de se dégrader.
• Autour des 7 à 9 semaines de gestation, le placenta prend
la relève sur le corps jaune pour la production de PG.
• Si pas de fécondation et d’implantation
– dégradation du corps jaune qui devient une petite
cicatrice (tissu fibreux) dans l’ovaire = corpus albicans.
30
31
Endomètre
• Divisé en 2 strates
– Strate basale
• Artères linéaires
– Strate foncônnelle
• Celle éliminée pendant les règles
• Artères spiralées (en forme de ^re-bouchon) –
secônnée, d’où la perte de sang pendant les règles
avec les ^ssus de l’endomètre
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Endomètre
• Phase proliférative = phase
folliculaire
– Sous influence des ES
– Régénération de la strate fonctionnelle
– Régénération des artères spiralées
– Démarre le processus de fabrication
des glandes utérines (pas de
sécrétions encore).
– Production de mucus au niveau du col
de l’utérus – très fluide – permet la
pénétration du spermatozoïde.
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Endomètre
• Phase sécrétoire = phase lutéale
– Sous influence de la PG (et
secondairement ES)
– Élongaôn des artères spiralées
– Producôn de mucus riche en
nutriments (glycogène, lipides,
protéines)
– Producôn d’un mucus épais qui
bouche le col de l’utérus (au cas où
implantaôn de l’embryon,
protecôn).
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Endomètre
• Si pas de fécondation et d’implantation à la fin
du cycle
– pas de gonadotrophine chorionique humaine,
– plus de production de progestérone,
– artères spiralées entrent dans des spasmes :
vasodilatation et vasoconstriction répétées qui
vont les affaiblir jusqu’à la rupture.
– Strate fonctionnelle n’est plus alimentée –
nécrose – détachement.
– Mucus épais qui bouchait le col de l’utérus se
détache.
– Menstruations
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MenstruaEons
• Durent typiquement 3 à 5 jours, avec (rarement)
plus de 7 jours chez certaines.
• En général jours 1 et 2 les plus lourds.
• Pertes cons^tuées de sang (50 % à 75 %), mucus
et débris d’endomètres ;
• en général rouge sombre et représentant sur
l’ensemble de la durée des règles une moyenne
de 80 ml
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Menstruations
• Se déroulent en général entre 12 et 50 ans lorsque la femme n’est pas
enceinte.
• Variation assez importante du nombre de jours, quantité des menstruations
ainsi que les symptômes, d’une femme à l’autre.
• Il n’y a pas vraiment de « bon cycle » ou de « mauvais cycle » tant qu’il n’y a
pas de symptomatique problématique.
• Des menstruations longues (plus de 7 à 8 jours) sont en général associées à un
cycle anovulatoire.
• Les femmes en péri-ménopause ont souvent des menstruations plus
abondantes que pendant la puberté.
• Variations occasionnelles en ce qui concerne la durée du cycle ou l’intensité
des menstruations considérées comme normale, dues à la sensibilité du cycle
au niveau de stress, qualité du sommeil, alimentation, exercice, etc.
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Note : « ovocyte » = « ovule »

Cellules cibles Endomètre

• Le cycle se définit en moyenne sur 28 jours (c’est une moyenne !).

(4) Un follicule devient dominant et sécrète de fortes quantités

(7) À partir d’un certain niveau, l’élévation des ES sanguins

(11) Corps jaune sécrète de fortes quantités d’ES et de PG à

(14) Corps jaune dégénère si pas de fécondation, et sécrétion

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