‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

Mod. N° 245 République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère des Finances ‫وزارة الـمـالـيـة‬
Direction Générale des Douanes ‫المـديـريــة العـامــة للجـمـارك‬s
Direction Régionale des Douanes ‫المديرية الجهوية للجمارك‬
............................................................................... ...............................................................................

Inspection Divisionnaire des Douanes ‫مفتشية اقسام الجمارك‬

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ATTESTATION
DU MAITRE DE L’OUVRAGE

La présente attestation est délivrée au maitre d’œuvre (1) :

…………………………………………………………………………………………………………………………….…..
pour permettre la prorogation d’échéance des acquis d’admission temporaire
souscrits auprès des services des douanes afférents aux matériels importés dans le
cadre de la réalisation du contrat ci-après :

Référence du contrat : ……………………………………………………………………………………………….

Objet du contrat : ……………………………………………………………………………………………………….
Lieu d’exécution des travaux ou prestations : ……………………………………………………………..
Nouvelle échéance des travaux : ………………………………………………………………………………..

Le maître de l’ouvrage (2)

(1) Identification du maître d’œuvre

(2) Nom, prénom, signature de la personne dûment habilitée, date, cachet administratif officiel d’authentification