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ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE

(Accompagnée d’une copie de la C.I.N)

Je soussigné :
Titulaire de la carte d’identité nationale Nº :
Demeurant à :

Certifie par la présente de prendre en charge les frais de séjour et de voyage aller-retour d’Algérie
Espagne ainsi que les frais entrainés par un éventuel rapatriement de :

Mon épouse Mon époux Ma Mère Mon père Mon frère Ma sœur Autres

Mr / Mme/ Mlle :
Née le :
Titulaire de la C.I.N. Nº :
Profession :
Lien avec interessé :

Et mes Enfants :

1- ……………………………………….. Titulaire du passeport N° :……………………….

2- ………………………………………. Titulaire du passeport N° : ………………………

3- ………………………………………… Titulaire du passeport N° : ……………………..

4- ………………………………………… Titulaire du passeport N° : ……………………..

5- ………………………………………….. Titulaire du passeport N° : ……………………

Et je m’engage personnellement à son retour en Algérie à l’issue de son visa Touristique en Espagne.

Pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à le

Signature

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