Alger, 

…/……… / ………..

Attestation de don

Je soussigné monsieur

……………………………………né le………………à……………….demeurant à
l’adresse…………………………………………………………………………...Déclare avoir fait un don d’une somme
d’argent d’un montant de………………Dinars Algériens, l’équivalent de……………… Dollars Canadiens, en
(liquide /virement)

En faveur de monsieur……………………………………né le………………à………………

demeurant à l’adresse………………………………………………………………

afin de contribuerà financer ses études au Canada.

J’atteste sur l’honneur, être en plein possession de mes moyens et capacités morales et

accepte que le don versé ne puisse faire l’objet d’une contrepartie ou d’un remboursement en
totalité ou partiel.

Fait à………………le………………

.Signature du donateur Signature du donataire

M. ………………………. M. ……………………….

Assermentation de la mairie