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Date : ____________________________
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Nom du bénéficiaire
Par :
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Nom du donateur
Adresse de la propriété
Ces fonds ont été offerts à titre cadeau et le bénéficiaire n’aura jamais à les rembourser. J’atteste
que je fais partie de la famille immédiate du bénéficiaire.
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Signature du donateur
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Adresse du donateur Téléphone du donateur
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Signature du bénéficiaire