ORDRE DE VIREMENT

Dossier suivi par MORTAGNE AU PERCHE

Tél. : 02.33.25.16.54
Fax : 02.33.25.42.74
E-mail : ldqr.mortagne@huissier-61.com

Je soussigné(e)

NOM :
PRENOM :
ADRESSE :

titulaire du compte dont le R.I.B. est annexé au présent,

BANQUE GUICHET COMPTE CLE DOMICILIATION

 Donne ordre à ma banque de virer le de chaque mois

 La somme de

 A compter du

Au profit du compte ouvert au nom de : SCP P.LESSARD-G.DELACROIX-V.RICHARD-C.CROC dont la

domiciliation bancaire est la suivante :
IBAN : FR98 4003 1000 0100 0014 5036 X64
BIC : CDCGFRPPXXX

Pour le dossier portant la référence : DOSSIER N°………………… et ce jusqu’à ce que le bénéficiaire du

virement ou moi-même en notifie la fin.
J’accepte également de supporter les frais afférents au présent ordre de virement.

ATTENTION : CET ORDRE DE VIREMENT CONSTITUE UNE PROPOSITION DU DEBITEUR AU

CREANCIER EN FONCTION DE SA SITUATION A LA DATE DE LA SIGNATURE. IL N’ENGAGE
NULLEMENT LE CREANCIER QUI PEUT REPRENDRE LES POURSUITES SI DES ELEMENTS
NOUVEAUX VENAIENT A SA CONNAISSANCE.
SI LE VIREMENT NE PEUT ETRE EFFECTUE FAUTE DE PROVISION SUR LE COMPTE, LES
POURSUITES SERONT IMMEDIATEMENT REPRISES SANS AVIS.

Fait à
Le
Bon pour virements (Signature)

A RETOURNER ACCOMPAGNE D’UN RELEVE D’IDENTITE BANCAIRE