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………………..……………..pays ……………..
Déclare avoir fait un don d’une somme d’argent d’un montant de…………………..…….Dinars
J’atteste sur l’honneur, être en plein possession de mes moyens et capacités morales
et accepte que le don versé ne puisse faire l’objet d’une contre partie ou d’un remboursement en
totalité ou partiel.
Fait à……………..….…………………….le……….................
Assermentation de la mairie
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