Attestation de don

Je soussigne monsieur ..........................................ne le..................a...................

demeurant a I' adresse.......................................................................................

Declare avoir fait un don d'une somme d'argent d'un montant. de.........................Dinars
Algeriens, )'equivalent de..................Dollars Canadiens, en liquide.

En faveur de n1onsi.eur ..........................................ne le..................a..................

dcmcurant a l'adresse...................................................................................................afin de contribuer
a financer ses etudes au Canada.

J'atteste sur l'honneur, etre en plein possession de mes moyens et capacites morales et accepte que
le don verse ne puisse faire l'objet d'une contrepartie ou d'un remboursement en totalite ou partiel.

Fait a..................le...................

Signature du donateur Signature du donataire

M............................. :M.............................

Assermentation de la mairie