Nom:....................................................................................................

À LA GLOIRE DU GRAND ARCHITECTE DE L’UNIVERS

Prénom:................................................................................................
Adresse:................................................................................................ RITE Haïtien(RHA)
Tel:........................................................................................................
Nif ou CIN:............................................................................................
LA RESPECTABLE LOGE MIXTE COLOMBE BLANCHE
Lieu de Naissance:................................................................................
Dâte de Naissance:............................................................................... #1
Religion d'Origine:................................................................................
Religion Actuelle:.................................................................................. Orient de Port-au-prince
Pseudonyme:........................................................................................
Niveau d'Etude:.................................................................................... Sous les Auspices de la Grande Loge Dessalinienne d’Haïti de
Année:.................................................................................................. 2023
Condition Matrimoniale:......................................................................
Sexe:..................................................................................................... Savoir Vouloir Oser Se Taire
Profession:............................................................................................
Lieu de Travail:.....................................................................................
E-mail:...................................................................................................
Pourquoi voulez-vouz rentrer dans la grande famille de la Formulaire de Demande d'Initiation
Françonnerie? ....................................................................................
.............................................................................................................. et Dossier Complet
..............................................................................................................
.......................... Etes-vous membres d'autres associations Moi,........................................................................., je jure, si la loge
ésotériques ou initiatiques? depuis quand? si vous avez quitté,
accepte ma candidature, de me conformer aux statuts qui me
stipulez
pourquoi? ...................................................................................... seront confiés et remis. Je jure d'etre un ambassadeur de la
.............................................................................................................. Françonnerie par ma conduite à partir de la signature de ce
.............................................................................................................. formulaire. Je jure de comparaitre pour toute enquête qui me
......................Quelle est votre position par rapport à la femme? sera demandée.
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Que pensez-vous de la Mère Universelle?
..............................................................................................................
.............................................................................................................. Signature
Que pensez-vous de Dieu?
Parrainé par: Pour le Conseil de Lumières

1)Nom
Complet.................................................................................
Venerable Maiitre:..........................................................................
Signature:........................................................................................
. Signature:........................................................................................

Observations après rencontre: ........................................................ Premier(e) Surveillant(e):................................................................

........................................................................................................ Signature:........................................................................................
........................................................................................................ Deuxiemme Surveillant(e):..............................................................
..........
Signature:........................................................................................

Secretaire:.......................................................................................

Signature:........................................................................................

Tresorier:........................................................................................
.

Signature:........................................................................................