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FICHE PRÉSENTATIVE

NOM : .........................................................................................................................................................................................................................

PRENOM : ............................................................................................................................................................................................................

DATE ET LIEU DE NAISSANCE : ....................../../…… .............................................................................

SITUATION FAMILIALE : .............................................................................................................................................................

EMPLOYEUR : ............................................................................................................................ ...............................................................

CADRE : ............................................................................................................................ .....................................................................................


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MATIÈRE : ............................................................................................................................................................................................................

DATE D’AFFECTATION : ................................................/../……. ...................................................................................

DATE DETITULARISATION : ............................................................ ../../……. ........................................................

GRADE : ..........................................................................................................
GRADE ........................................................................

ÉCHELON : ............................................................................................................................... ..................................................................

DATE DE DERNIÈRE INSPECTION : ....................... ../../……. .......................................................................

NOTE : .................................................................................................................... ../20 ................................................................................

ACADÉMIE : ........................................................................................... ................... .......................................................

DIRECTION : .................................................................................................... ....................................................

COMMUNE : ........................................................................................... ........... ............................................................................

ÉTABLISSEMENT : ........................................ ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ................ ..
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ANNÉE SCOLAIRE : ............................................................................. ../../……. .................................................................

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