Dernire mise jour le 09/03/2012

PRFECTURE DE LA VIENNE
DIRECTION DE LA REGLEMENTATION ET DES LIBERTES PUBLIQUES Service de lImmigration et de l Intgration

ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE Je soussign (e), (indiquer le lien de parent ventuel) : NOM : Prnom : ...

N (e) le : . Domicili (e) : .. mengage verser pendant la priode du . Au .. la somme de chaque mois : M. , Mme, Melle : . N (e) le : : .. de nationalit : .. La justification de ces versements pourra mtre demande.

Fait Poitiers, le : (signature)

Joindre obligatoirement : la photocopie de la carte nationale didentit ou la carte de sjour du garant ainsi que ses trois derniers bulletins de salaire et son dernier avis dimposition. Pour information : au moins le montant de l'allocation d'entretien mensuelle de base verse, au titre de l'anne universitaire coule, aux boursiers du Gouvernement franais, soit environ 6150/10 mois ATTENTION - LArticle 441-7 du Code Pnal sanctionne dune peine demprisonnement dun an et de 15 000 damende), toute personne ayant tabli sciemment une attestation ou un certificat faisant tat de faits matriellement inexacts.

AVERTISSEMENT : SEUL UN DOSSIER COMPLET SERA ACCEPT

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