ATTESTATION DHEBERGEMENT

Je soussign (e) Mme, Mr, Mlle .

Atteste hberger Mme, Mr, Mlle
Depuis le :...............
A mon adresse ci-aprs : ........
....................
Fait .., le ..................................
Signature,

Pices joindre :
- la copie de la pice didentit de lhbergeant
- un justificatif de domicile de lhbergeant
Avertissement : En application de larticle 441-7 du code pnal, est puni dun an
demprisonnement et de 15 000 euros damende le fait :
1 - dtablir une attestation ou un certificat faisant tat de fait matriellement
inexacts,
2 - de falsifier une attestation ou dun certificat originairement sincre,
3 - de faire usage dune attestation ou dun certificat inexact ou falsifi.