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Prénom :…………………………………………………………………………...
Demeurant………………………………………………………………………………………
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En qualité de :………………………………………………………………………
Est toujours présent(e) dans notre établissement, et a perçu les trois derniers mois écoulés un salaire net
de :
Certifie que le salarié ne fait pas l’objet d’une saisie sur rémunération, et n’est pas en procédure de
licenciement ou de démission.
Fait à :……………………………
Le ……………………………….
(Signature et cachet)