K-N-Y
REPUBLIQUE FRANCAISE
DEPARTEMENT
DE ILE-DE-FRANCE
ARRONDISSEMENT
Paris
DE -------------------
N°…………………………….. du Registre
DECES DE
Sophie Mia GRUBER _
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
EXTRAIT
du Registre des actes de l’Etat Civil
Pour l’année 20 21
Cinq Mars
Le.………………………………. Deux mil ...…..……………………………….. Vingt-un à 18h30
Sophie Mia GRUBER _
est décédé(e) ....……………..………………………………………..........…....
AHôpital Tenon , 4 Rue de la Chine, 75020 Paris _
(u) ........………………………..………………………………………………..
09 avril 1953 à Kalsdorf bei Graz _
né(e) .......………………………..………………………………………………..
Fil……. Stephane GRUBER_
(le)s de .…………………………………………………….....………………
14 février 1916 à Kalsdorf
né le ................................................. bei Graz _
..........................................................
Mireille HUBER_
et de ......………………………………………………………………………….
01 janvier 1923 à Vienne_
né(e) le .......................................................................................................
Délivré à Paris, le……....……………………………
L’Officier de l’Etat Civil
Agent de l’état Civil
(Signature)