RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Greffier en Chef

N°0471/78/587-8920/MJDHT/TPIC/EMMQ

CERTIFICAT DE DECES
VOLET ADMINISTRATIF PAR LE MEDECIN

Je soussignée Mr Harold Bornstein, docteur en médecine, certifie que le décès de la

personne madame SANCHEZ Aline Gilberte Marcelle est réel et constant.
Date et heure (réelle ou estimée) de la mort : 30 /01 /2020 à 18 heures 32 minutes.

INFORMATIONS D'ETAT CIVIL :

Commune du décès: Ajaccio
Code postal : 20090
Nom : SANCHEZ
Prénom : Aline Gilberte Marcelle
Date de naissance : 03/06/1946
Domicile : RCE Plein Soleil IMM Le Neptune A1 AJACCIO (2A)
Sexe : F

INFORMATIONS FUNERAIRES
Obstacle médico-légal (voir au verso 2):
Même en ce cas, renseigner au mieux l'ensemble du certificat du décès

Obligation de mise en bière immédiate (voir au verso 4):

- dans un cercueil hermétique:
- dans un cercueil simple:

Recherche de la cause du décès demandée (ou demande en cours):

Prélèvement, examen ou autopsie médicale (voir au verso 3):

En foi de quoi le présent certificat de décès est lu a été délivré.

Fait le 03/02/2020

Mr. Harold Bornstein