‫إﺳﺘﻤﺎرة طلب اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ ﻓﻲ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﻮطﻨﻲ ﻟﻠﺴﻜﺎن‬

Formulaire de demande d’inscription au Registre National de la Population

Région ............................................................................................................ ‫جهة‬
Préfecture ou Province ............................................................................................................ ‫عمالة أو إقليم‬
Pachalik Cercle District ............................................................................................................ ‫ دائرة أو دائرة حضرية‬،‫باشوية‬
Annexe Administrative ou Caïdat ............................................................................................................ ‫ملحقة إدارية أو قيادة‬

Informations Personnelles du demandeur ‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﻟﺻﺎﺣب(ة) اﻟطﻠب‬

Prénom ........................................................ ‫اﻹﺳم اﻟشخصي‬ Nom ........................................................ ‫اﻹﺳم اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬

Etranger Résident ‫ﻣﻘﯾم أﺟﻧﺑﻲ‬ Citoyen Marocain ‫ﻣواطن ﻣﻐرﺑﻲ‬ Femme ‫أﻧﺛﻰ‬ Homme ‫ذﻛر‬

Lieu de naissance ............................................ ‫ﻣﻛﺎن اﻹزدﯾﺎد‬ Date de naissance ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹزدﯾﺎد‬

N° Acte de Naissance ‫رﻗم رﺳم اﻟوﻻدة‬ Nationalité ............................. ‫اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‬

Identifiant numérique civil et social (s’il existe dans le document d’état civil) (‫)إذا توفر في وثيقة الحالة المدنية‬ ‫المعرف الرقمي المدني واإلجتماعي‬
Telephone +212 ‫اﻟﮭﺎﺗف‬ N° de CNIE ‫رﻗم اﻟﺑطﺎﻗﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ للتعريف‬
E-mail ________________@_______.___ ‫اﻟﺑرﯾد اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ‬ Expire le ‫ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬

Adresse de résidence du demandeur ‫ﻋﻨﻮان اإلقامة ﻟﺼﺎﺣﺐ(ة) الطلب‬

Quartier / Résidence / Douar ................................................................................................................ ‫ اﻟﺪوار‬/ ‫ اإلقامة السكنية‬/ ‫الحي‬
Avenue / Rue / Passage ................................................................................................................ ‫ ﻣﻤﺮ‬/‫ زﻧﻘﺔ‬/ ‫ﺷﺎرع‬
Commune ................................................................................................................ ‫ﺟﻤﺎﻋﺔ‬
Habitation individuelle ‫ﺳﻜﻦ ﻓﺮدي‬ Habitation collective ‫ﺳﻜﻦ ﺟﻤﺎعي‬
N° Porte ‫رﻗﻢ الباب‬ N° Immeuble ‫رقم المبنى‬
Adresse de résidence ............................................................................................................................... ‫ﻋﻨﻮان اﻟﺴﻜﻦ‬
Code postal ‫الرقم البريدي‬

Réservé au Résident Etranger ‫خاص باألجنبي المقيم‬

Expire le ‫ينتهي بتاريخ‬ N° Passeport ‫رﻗﻢ ﺟﻮاز ﺳﻔﺮ أو‬
Expire le ‫ينتهي بتاريخ‬ N° Titre de Séjour ‫رقم سند اإلقامة‬

Informations sur le dépositaire de la demande - En cas de mineurs - - ‫ بالنسبة ﻟﻠﻘﺎصرين‬- ‫معلومات حول مودع الطلب‬
Représentant légal par décision de la justice ‫ﻧﺎﺋب ﺷرﻋﻲ ﺑﺣﻛم ﻗﺿﺎﺋﻲ‬ Parmi les proches ‫ﻣن اﻷﻗﺎرب‬ Père/Mère ‫ أم‬/ ‫أب‬

Prénom ........................................................ ‫اﻹﺳم اﻟشخصي‬ Nom ........................................................ ‫اﻹﺳم اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬

Lien de parenté* ........................................................ * ‫ﺻﻠﺔ اﻟﻘﺮابة‬

Expire le ‫ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬ N° Carte d’identité ** ‫رقم بطاقة الهوية‬

Identifiant Digital Civil et Social ‫المعرف الرقمي المدني و اإلجتماعي‬

N° dépôt de demande Inscription au RNP ‫رقم وصل طلب التسجيل في السجل الوطني للسكان‬

Protection des données personnelles ‫حماية المعطيات الشخصية‬

Par le biais de ce formulaire, le Ministère de l’Intérieur collecte vos données personnelles en vue de vous ،‫ﺗﻘوم وزارة اﻟداﺧﻠﯾﺔ ﺑﺗﺟﻣﯾﻊ ﻣﻌطﯾﺎﺗﻛم اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑواﺳطﺔ ھذه اﻻﺳﺗﻣﺎرة ﻣن اﺟل ﺗﺳﺟﯾﻠﻛم ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻟوطﻧﻲ ﻟﻠﺳﻛﺎن وﻣﻧﺣﻛم‬
inscrire dans le Registre national de la population et vous attribuer par conséquent un identifiant digital civil et ‫ ﻣﻌرﻓﺎ رﻗﻣﯾﺎ ﻣدﻧﯾﺎ واﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺎ ﻹﺗﺎﺣﺔ إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ اﻟﻣوﺣد ﻣن أﺟل اﻻﺳﺗﻔﺎدة ﻣن ﺑراﻣﺞ اﻟدﻋم‬،‫ﺗﺑﻌﺎ ﻟذﻟك‬
social afin de permettre l’inscription dans le registre social unifié pour bénéficier des programmes d’appui
social, et ce conformément à l’article 5 de la loi 72.18. L’inscription au Registre National de la Population a fait
‫ ﯾﺧﺿﻊ اﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻟوطﻧﻲ ﻟﻠﺳﻛﺎن ﻹذن ﻣﺳﺑﻖ ﻣن اﻟﻠﺟﻧﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ‬.72.18 ‫ ﻣن اﻟﻘﺎﻧون‬5 ‫ وذﻟك وﻓﻘﺎ ﻟﻠﻣﺎدة‬،‫اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‬
l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la CNDP sous le numéro A-PO-732/2021 du 03/12/2021 03/12/2021 ‫ ﻓﻲ‬A-PO-732/2021 :‫ﻟﻣراﻗﺑﺔ ﺣﻣﺎﯾﺔ اﻟﻣﻌطﯾﺎت ذات اﻟطﺎﺑﻊ اﻟﺷﺧﺻﻲ ﺗﺣت رﻗم‬
Vous pouvez vous adresser à l’autorité administrative locale ou au portail www.rnp.ma pour exercer vos droits ‫ ﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ ﺣﻘوﻗﻛم ﻓﻲ اﻟوﻟوج‬www.rnp.ma ‫ﯾﻣﻛﻧﻛم اﻻﺗﺻﺎل ﺑﺎﻟﺳﻠطﺎت اﻻدارﯾﺔ اﻟﻣﺣﻠﯾﺔ او اﻻطﻼع ﻋﻠﻰ اﻟﻣوﻗﻊ اﻻﻟﻛﺗروﻧﻲ‬
d’accès, de rectification et d’opposition conformément aux dispositions de la loi 09-08
09-08 ‫واﻟﺗﺻﺣﯾﺢ واﻟﺗﻌرض وﻓﻘﺎ ﻟﻣﻘﺗﺿﯾﺎت اﻟﻘﺎﻧون‬

Déclaration sur l’honneur ‫تصريح بالشرف‬

Je soussigné, M./Mme. .................................................. ............................................ (‫أﻧﺎ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﺳﻔﻠﻪ السيد(ة‬
Porteur du numéro d’identité : ..................................... .............................................. : ‫الحامل(ة) لرقم الهوية‬
déclare l’exactitude des données personnelles renseignées
‫أﺷﻬﺪ بصحة اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺪلى ﺑﻬﺎ في ﻫﺬا الطلب‬
dans le présent formulaire.
et m’engage à déclarer tout changement relatif à ces données ‫وألتزم بالتصريح بكل تغيير يطرأ على هذه المعلومات‬
je déclare également avoir lu et accepté la mention relative à la ‫كما اشهد بأنني اطلعت وأوافق على الفقرة الخاصة بحماية المعطيات‬
protection des données personnelles ‫الشخصية‬
Fait à Le : : ‫بتاريخ‬ ‫حرر ب‬
Signature ‫التوقيع‬

* Lien de parenté : Père-Mère- Frère - Sœur- Oncle - Tante- Grand-père – Grand-mère ... ...‫أب ـ أم ـ أخ ـ أﺧت ـ ﻋم ـ ﻋﻣﺔ ـ ﺧﺎل ـ ﺧﺎﻟﺔ ـ ﺟد ـ ﺟدة‬: ‫* ﺻﻠﺔ اﻟﻘراﺑﺔ‬
** Le numéro de la cnie pour un citoyen ou le numéro du titre de séjour pour un étranger ‫ رﻗم اﻟﺑطﺎﻗﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣواطن ﻣﻐرﺑﻲ أو رﻗم ﺳﻧد اﻹﻗﺎﻣﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺟﻧﺑﻲ‬:‫** رﻗم ﺑطﺎﻗﺔ اﻟﮭوﯾﺔ‬