Fiche dinscription

Nom & Prnom :......

CIN :.
Date de naissance :..
Niveau de Formation :
Situation Professionnelle :

Salari

Sans emploi

Autre ( prciser).

Tl/ GSM :
E-mail :.
Lide de projet:......
Secteur/Nature dactivit:..
Lieu dimplantation :...
Cot estimatif du projet : .
Le Local dexploitation :

disponible

non disponible

Autre ( prciser)

Type de financement envisag :

Autofinancement

Moukawalati

Autre Financement Bancaire

INDH/AGR
Autre ( prciser)

Vos besoins en Accompagnement :

Accompagnement llaboration du Business Plan
Analyse dun Business Plan Elabor
Accompagnement aux dmarches administratives
Informations et orientation sur le financement
Autre ( prciser)

Cadre rserv lANAPEC

Date de la premire Visite :
Date de prsence latelier dinformation sur le parcours :
Date de lentretien Approfondi :
Commentaire CSCE :

ANAPEC
Agence..

Formulaire visiteur