‫إﺳﺘﻤﺎرة طﻠب اﻟﺘﺴﺠﯿﻞ ﻓﻲ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﻮطﻨﻲ ﻟﻠﺴﻜﺎن‬

Formulaire de demande d’inscription au Registre National de la Population

Région ....................................................................tytytyrye....................................... ‫ﺟﮭﺔ‬
Préfecture ou Province ............................................................................................................ ‫إﻗﻠﯾم أو عﻣﺎﻟ‬
District Cercle Pachalik ‫ داﺋرة أو داﺋرة ﺣضرﯾﺔ‬،‫ﺑﺎﺷوﯾﺔ‬
Annexe Administrative ou Caïdat ............................................................................................................ ‫ﻗﯾﺎدة أو إدارﯾﺔ ﻣﻠﺣﻘﺔ‬

demandeur du Personnelles Informations ‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﻟﺻﺎﺣب(ة) اﻟطﻠب‬

Prénom ........................................................ ‫اﻟﺷﺧﺻﻲ اﻹﺳم‬ Nom ........................................................ ‫اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ اﻹﺳم‬

Résident Etranger ‫ﻣﻘﯾم أﺟﻧﺑﻲ‬ Marocain Citoyen ‫ﻣواطن ﻣﻐرﺑﻲ‬ Femme ‫أﻧﺛﻰ‬ Homme ‫ذﻛر‬

naissance de Lieu ............................................ ‫ﻣﻛﺎن اﻹزدﯾﺎد‬ naissance de Date ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹزدﯾﺎد‬

°Naissance de Acte N ‫رﻗم رﺳم اﻟوﻻدة‬ Nationalité ‫اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‬
civil( d’état document le dans existe )s’il social et civil numérique Identifiant )‫(إذا ﺗوﻓر ﻓﻲ وﺛﯾﻘﺔ اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣدﻧﯾﺔ‬ ‫اﻟﻣﻌرف اﻟرﻗﻣﻲ اﻟﻣدﻧﻲ واﻹﺟﺗﻣﺎعﻲ‬

+ 2 1 2 66666666 ‫اﻟﮭﺎﺗف‬ °CNIE de N ‫رﻗم اﻟﺑطﺎﻗﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ ﻟﻠﺗﻌرﯾف‬

Telephone
E-mail @ . ‫اﻟﺑرﯾد اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ‬ le Expire ‫ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬

demandeur du résidence de Adresse ‫عﻨﻮان اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻟﺼﺎﺣﺐ(ة) اﻟطﻠب‬

Douar / Résidence / Quartier ‫ اﻟﺪوار‬/ ‫ اﻹﻗﺎﻣﺔ اﻟﺳﻛﻧﯾﺔ‬/ ‫اﻟﺣﻲ‬
Avenue / Rue / Passage ................................................................................................................ ‫ ﺷﺎرع‬/ ‫زﻧﻘﺔ‬/ ‫ﻣﻤﺮ‬
Commune ................................................................................................................ ‫ﺟﻤﺎعﺔ‬

Habitation individuelle ‫ﻓﺮدي ﺳﻜﻦ‬ Habitation collective

‫ﺟﻤﺎعﻲ ﺳﻜﻦ‬
°Porte N ‫رﻗﻢ اﻟﺑﺎب‬ °Immeuble N ‫رﻗم اﻟﻣﺑﻧﻰ‬
Adresse de résidence ............................................................................................................................... ‫اﻟﺴﻜﻦ عﻨﻮان‬
postal Code ‫اﻟرﻗم اﻟﺑرﯾدي‬
Etranger Résident au Réservé ‫ﺧﺎص ﺑﺎألﺟﻧﺑﻲ اﻟﻣﻘﯾم‬
le Expire ‫ﯾﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬ °Passeport N ‫رﻗﻢ ﺟﻮاز ﺳﻔﺮ أو‬
le Expire ‫ﯾﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬ °Séjour de Titre N ‫رﻗم ﺳﻧد اﻹﻗﺎﻣﺔ‬

mineurs de cas En - demande la de dépositaire le sur Informations - - ‫ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻘﺎﺻرﯾن‬- ‫ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول ﻣودع اﻟطﻠب‬
justice la de décision par légal Représentant ‫ﻧﺎﺋب ﺷرﻋﻲ ﺑﺣﻛم ﻗﺿﺎﺋﻲ‬ proches les Parmi ‫ﻣن اﻷﻗﺎرب‬ Père/Mère ‫ أم‬/ ‫أب‬

Prénom ........................................................ ‫اﻟﺷﺧﺻﻲ اﻹﺳم‬ Nom ........................................................ ‫اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ اﻹﺳم‬

Lien de parenté* ........................................................ * ‫اﻟﻘﺮاﺑﺔ ﺻﻠﺔ‬

le Expire ‫ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬ °d’identité Carte N ** ‫رﻗم ﺑطﺎﻗﺔ اﻟﮭوﯾﺔ‬

Social et Civil Digital Identifiant ‫اﻟﻣﻌرف اﻟرﻗﻣﻲ اﻟﻣدﻧﻲ و اﻹﺟﺗﻣﺎعﻲ‬

°RNP au Inscription demande de dépôt N ‫رﻗم وﺻل طﻠب اﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻟوطﻧﻲ ﻟﻠﺳﻛﺎن‬

personnelles données des Protection ‫ﺣﻣﺎﯾﺔ اﻟﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬

‫ ﺗﺑﻌﺎ‬vous de vue en personnelles données vos collecte l’Intérieur de Ministère le formulaire, ce de biais le Par ،‫ ﻟﻠﺳﻛﺎن وﻣﻧﺣﻛم‬v‫ ﺗﺳﺟﯾﻠﻛم ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻟوطﻧﻲ‬v‫ اﺟل‬v‫ ﺑواﺳطﺔ ھذه اﻻﺳﺗﻣﺎرة ﻣن‬v‫ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬v‫ ﻣﻌطﯾﺎﺗﻛم‬v‫ﺗﻘوم وزارة اﻟداﺧﻠﯾﺔ ﺑﺗﺟﻣﯾﻊ‬
et civil digital identifiant un conséquent par attribuer vous et population la de national Registre le dans inscrire ‫ ﻹﺗﺎﺣﺔ إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ اﻟﻣوﺣد ﻣن أﺟل اﻻﺳﺗﻔﺎدة ﻣن ﺑراﻣﺞ اﻟدﻋم‬v‫ ﻣﻌرﻓﺎ رﻗﻣﯾﺎ ﻣدﻧﯾﺎ واﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺎ‬،‫ﻟذﻟك‬
d’appui programmes des bénéficier pour unifié social registre le dans l’inscription permettre de afin social
social, et ce conformément à l’article 5 de la loi 72.18. L’inscription au Registre National de la Population a fait
‫اﻟوطﻧﯾﺔ‬ ‫ ﯾﺧﺿﻊ اﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ اﻟﺳﺟل اﻟوطﻧﻲ ﻟﻠﺳﻛﺎن ﻹذن ﻣﺳﺑﻖ ﻣن اﻟﻠﺟﻧﺔ‬72.18. ‫ ﻣن اﻟﻘﺎﻧون‬5 ‫ وذﻟك وﻓﻘﺎ ﻟﻠﻣﺎدة‬،‫اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‬
l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la CNDP sous le numéro A-PO-732/2021 du 03/12/2021 03/12/2021 ‫ ﻓﻲ‬A-PO-732/2021 :‫رﻗم ﺗﺣت اﻟﺷﺧﺻﻲ اﻟطﺎﺑﻊ ذات اﻟﻣﻌطﯾﺎت ﺣﻣﺎﯾﺔ ﻟﻣراﻗﺑﺔ‬
droits vos exercer pour www.rnp.ma portail au ou locale administrative l’autorité à adresser vous pouvez Vous ‫ ﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ ﺣﻘوﻗﻛم ﻓﻲ اﻟوﻟوج‬www.rnp.ma ‫ ﻋﻠﻰ اﻟﻣوﻗﻊ اﻻﻟﻛﺗروﻧﻲ‬v‫ﯾﻣﻛﻧﻛم اﻻﺗﺻﺎل ﺑﺎﻟﺳﻠطﺎت اﻻدارﯾﺔ اﻟﻣﺣﻠﯾﺔ او اﻻطﻼع‬
d’accès, de rectification et d’opposition conformément aux dispositions de la loi 09-08
08-09 ‫واﻟﺗﺻﺣﯾﺢ واﻟﺗﻌرض وﻓﻘﺎ ﻟﻣﻘﺗﺿﯾﺎت اﻟﻘﺎﻧون‬

Déclaration sur l’honneur ‫ﺑﺎﻟﺷرف ﺗﺻرﯾح‬

M./Mme. soussigné, Je )‫أﻧﺎ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﺳﻔﻠﻪ اﻟﺳﯾد(ة‬
d’identité numéro du Porteur : ‫اﻟﺣﺎﻣل(ة) ﻟرﻗم اﻟﮭوﯾﺔ‬
déclare l’exactitude des données personnelles renseignées
‫أﺷﮭﺪ ﺑﺻﺣﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺪﻟﻰ ﺑﮭﺎ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟطﻠب‬
formulaire. présent le dans
données ces à relatif changement tout déclarer à m’engage et ‫وأﻟﺗزم ﺑﺎﻟﺗﺻرﯾح ﺑﻛل ﺗﻐﯾﯾر ﯾطرأ عﻠﻰ ﻫذه اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت‬
la à relative mention la accepté et lu avoir également déclare ‫ عﻠﻰ اﻟﻔﻘرة اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﺣﻣﺎﯾﺔ اﻟﻣﻌطﯾﺎت‬v‫ﻛﻣﺎ اﺷﮭد ﺑأﻧﻧﻲ اطﻠﻌت وأواﻓق‬
je
protection des données personnelles ‫اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬
Le à Fait : : ‫ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬ ‫ﺣرر ب‬
Signature ‫اﻟﺗوﻗﯾﻊ‬
* Lien de parenté : Père-Mère- Frère - Sœur- Oncle - Tante- Grand-père – Grand-mère ... ...‫أب ـ أم ـ أخ ـ أﺧت ـ ﻋم ـ ﻋﻣﺔ ـ ﺧﺎل ـ ﺧﺎﻟﺔ ـ ﺟد ـ ﺟدة‬: ‫* ﺻﻠﺔ اﻟﻘراﺑﺔ‬
** étranger un pour séjour de titre du numéro le ou citoyen un pour cnie la de numéro Le ‫ رﻗم اﻟﺑطﺎﻗﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣواطن ﻣﻐرﺑﻲ أو رﻗم ﺳﻧد اﻹﻗﺎﻣﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺟﻧﺑﻲ‬:‫** رﻗم ﺑطﺎﻗﺔ اﻟﮭوﯾﺔ‬