République Française

Ministère de l’Education Nationale

Commission Nationale du DELF et du ANNEE : 2011
DALF

Bulletin d’inscription aux examens

PAYS : LIBAN

Centre : Mission Culturelle Française - Beyrouth

Madame Mademoiselle Monsieur (Rayer la mention inutile)

NOM ______________________ Prénom ______________________

Date de naissance : / /

Lieu de naissance _________________ Pays ________________________

Nationalité _____________________ Téléphone ___________________

ADRESSE _____________________________________________________

ADRESSE MEL : _________________________________________________

STATUT  Individuel Ancien candidat

 Etudiant MCFL N° _____________________
 Autre Nouveau candidat

demande son inscription aux diplômes

A1 A2 B1 B2 C1 C2
HUM SC HUM SC

Droits A Beyrouth, le
d’inscription
QUIT/ RECU Signature du candidat