MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

TIMBRE FISCAL ***********

COMMISION NATIONALE D'ORGANISATION DES EXAMENS NATIONAUX ET DES CONCOURS PHOTO
************
DEMANDE D'INSCRIPTION A L'EXAMEN NATIONAL DE BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEURS (BTS)SESSION DE 2022

MATRICULE : 20TEL0116 EMAIL : darelekamou17@gmail.com

NOM ET PRENOM : EKAMOU A EKAMOU FRANCKY DAREL

DATE DE NAISS : 16/01/2000 LIEU NAISS : BAFIA

SEXE : M PORTABLE : 699833203

NATIONALITE : CAMEROUN REGION D'ORIGINE : CENTRE

DIPLOME D'ENTRER : BACCALAUREAT CENTRE EXAMEN : YAOUNDE

MATRICULE DIPLOME : 036683 SESSION DIPLOME : 2017

NATURE CADIDATURE : REGULIER PAYS DIPLOME : CAMEROUN

FILIERE : RESEAUX ET TELECOMMUNICATION

SPECIALITE : TELECOMMUNICATIONS

OPTION : TELECOMMUNICATIONS

ETABLISSEMENT : INSTITUT SUPÉRIEUR DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE YAOUNDÉ (ISSTY)

******************************************************************************************************

CERTIFICAT DE SCOLARITE (candidats régulier)

Je sousigné
_______________________________________________________________________________________________________

Atteste que le(la) nommé(e) _____________________________________________

Ne(e) le _______/_________/___________ à _________________________

est régulierement inscrit(e) à (nom de l'établissement) ___________________________________________________

Niveau _______________, Filiére ________________________________________________________________

spécialité __________________________________________________________________, Option

________________________________

pour le compte de l'académique __________________________

A _________________________________________, le ______/________/_________
Nom, cachet et signature du chef d'établissement

NB: 1. Ecrire en majuscule

2. Toute fausse information entrainera la disqualification d'office du candidat
Je certifie sur l'honneur que les informations fournis sont vrai (Nom et signature)

FORM NUMBER : 20TEL0116 SESSION©2022